¿Y la Cruzada contra la obesidad?

¿Y la Cruzada contra la Obesidad? Mariana Miguélez

En México, según datos del Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (CONEVAL), el 46.1% de la población, es decir, 49.9 millones de personas, padece algún grado de escasez de alimentos, definido como la falta de acceso a comida suficiente para llevar una vida activa y sana, lo cual está asociado a los conceptos de estabilidad, suficiencia y variedad de los alimentos.1 Con el fin de ayudar a 7.4 millones de personas que se encuentran en condiciones extremas de falta de alimento y desnutrición, el gobierno de Enrique Peña Nieto implementó la “Cruzada Nacional contra el Hambre” el 21 de enero de 2013.2 Dicho programa, entre otros objetivos relacionados a los alimentos, tiene el fin de acabar con el hambre y mala nutrición de personas en pobreza extrema. Sin embargo, la otra cara de la moneda de la mala alimentación no sólo se encuentra en la falta de alimentos o la falta de acceso a ellos, en México el problema de la obesidad es tan fuerte y causa tan severos problemas de salud y desnutrición como el hambre; distintos, sí, pero finalmente con repercusiones igual de importantes para la salud pública, que se ha convertido en los últimos años en un verdadero problema nacional.

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CONEVAL, Análisis y Medición de la Pobreza. http://www.coneval.gob.mx/Informes/Coordinacion/INFORMES_Y_PUBLICACIONES_PDF/Metodologia_Mul tidimensional_web.pdf 2 Cruzada Nacional contra el Hambre http://sinhambre.gob.mx/

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), el sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. Un índice de masa corporal (IMC) de 25 a 29 denota sobrepeso, y uno mayor a 30 significa obesidad. Mientras en promedio, 16.9% de la población de los países de la OCDE sufre este padecimiento, en México esta cifra es de 29.35%3, por lo que dicho país se coloca en segundo lugar en obesidad, sólo superado por Estados Unidos y en primer lugar en obesidad infantil. La población con sobrepeso y obesidad en México para el 2012 fue de 71.3% (48.6 millones) de adultos; 35% (6.3 millones) de adolescentes y 34.4% (5.7 millones) de menores de entre 5 y 11 años.4 Se estima que el 50% de los casos de sobrepeso infantil inicia antes de los 2 años. ¿Qué tan alarmantes son estas cifras para la salud pública? Demasiado. La OMS informó que cada año mueren en el mundo al menos 2.8 millones de adultos como consecuencia del sobrepeso y estima que para el 2030 morirán cerca de 23.6 millones debido a enfermedades cardiovasculares relacionadas con la obesidad. Una persona obesa tiene una esperanza de vida de 8 a 10 años menor que una persona de peso normal. Actualmente, 44% de las muertes relacionadas al sobrepeso son causadas por diabetes; 23% por cardiopatías isquémicas e incluso ente 7% y 41% del origen de diversos tipos de cáncer son atribuibles a este padecimiento.5 En México, la enfermedad isquémica del corazón y la diabetes tipo 2 ocupan los dos primeros lugares en mortalidad; sin embargo, en jóvenes de 25 a 35 años, ésta es 12 veces mayor.6 Un estudio reciente de la Universidad de Harvard publicado en el Congreso de la Asociación Nacional del Corazón de Estados Unidos concluyó que México es el país con mayor número de muertes causadas por consumir bebidas azucaradas y que una de cada 3 personas padece diabetes a causa del sobrepeso. Según aquellos datos, por cada millón de personas que fallecen en el país, más de 300 lo hacen por esta causa. Se estima que la 3

OMS http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/ Rivera Dommarco, J.A., A. Velasco Bernal, M. Hernández Ávila, C.A. Aguilar Salinas, F. Badillo Ortega y C. Murayama Rendón, Obesidad en México. Recomendaciones para una política de Estado, primera edición, UNAM, 2012. 5 Organización Mundial de la Salud, 10 datos sobre la obesidad http://www.who.int/features/factfiles/obesity/es/index.html (consultado 28 de enero de 2013). 6 Portal ciudadano del D.F. http://www.salud.df.gob.mx/ssdf/index.php?option=com_content&task=view&id=4034 4

obesidad contribuye con el 12.2% del total de muertes en dicho país. De acuerdo con Gitanjali Sign, coautora del estudio, en 2010, fallecieron 24 000 personas en México por enfermedades relacionadas al consumo de bebidas con alto valor calórico.7 En países desarrollados, los niveles más altos de sobrepeso se encuentran entre los menores niveles socioeconómicos. En contraste, en países en vías de desarrollo esta relación es inversa, es decir, a mayor nivel socioeconómico mayor obesidad. No obstante, en México la pobreza no sólo está relacionada con la desnutrición, sino que también está ligada fuertemente al sobrepeso.8 La oferta de “comida chatarra” y productos altamente azucarados y con gran contenido calórico o grasas trans han permitido que este tipo de alimentos puedan conseguirse a precios muy bajos y se tenga gran acceso a ellos. Como consecuencia, estos “alimentos” forman parte de la dieta diaria de la población e incluso de la canasta básica. En México existen 360 variedades de frutas y verduras y se consume sólo el 8% de ellas.9 De acuerdo con la Comisión Federal de Mejora Regulatoria (COFEMER), entre 2002 y 2008, el gasto de refrescos representó regularmente entre el 200% y el 300% más que el gasto en frutas o verduras en todos los deciles económicos. 10 Esto quiere decir que el consumo de tales bebidas representó cerca de 3 veces más que el consumo de frutas y verduras en los hogares. Con ello, no es sorpresa que México sea el tercer mayor consumidor de refrescos del mundo con cerca de 119 litros al año por persona.11 Tomando en cuenta que cada lata de este producto contiene entre 7 y 12 cucharadas de azúcar, la

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García, Carolina “México encabeza las muertes por consumo de bebidas azucaradas” El País, marzo 2013. http://sociedad.elpais.com/sociedad/2013/03/20/actualidad/1363800319_518404.html 8 Charvel Orozco, Sofía; Hernández Ávila, Mauricio y Martín Lajous Loaeza “ Obesidad, la Epidemia” Nexos, marzo 2013. http://www.nexos.com.mx/?P=leerarticulo&Article=2103173 9 “Consumen mexicanos 160 litros de refresco al año”, el Universal, 2008. http://www.eluniversal.com.mx/notas/550052.html 10 Comisión Federal de Mejora Regulatoria. La regulación del problema de la obesidad.COFEMER, México 2012. Con base en la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos en los Hogares 2010. INEGI. 11 Euromonitor Internacional , 2013 en “America Latina lidera el consumo mundial de refrescos. CNN Expansión, abril 2013. http://www.cnnexpansion.com/economia/2013/04/08/al-lidera-el-consumomundial-de-refresco

ingesta promedio diaria de un mexicano es de cerca de 3200 calorías, cuando se recomienda que un adulto consuma en promedio 2000. 12 ¿Cuáles son los costos de estas cifras para el país? El sobrepeso no es gratis, México asume alrededor de 33% del gasto del gobierno federal en servicios de salud para atender la obesidad; por lo que se encuentra sólo por debajo de Estados Unidos entre los países con mayores gastos destinados a tal padecimiento. De acuerdo con el Instituto Nacional de Salud Pública (INSP), hasta 2008 el costo directo e indirecto del sector salud para atender enfermedades atribuibles al sobrepeso y a la obesidad era de 64 mil millones de pesos, mientras que para este año se estima que será superior a los 80 mil millones.13 Según estudios de la Secretaría de Salud, dicho costo se incrementó 61% entre 2000 y 2008; es decir, pasó de 26 mil 283 millones de pesos a cerca de 42 mil 246 millones. Se estima que para 2017 tal gasto podría llegar a los 77 mil 919 millones (en pesos de 2008).14 Los gastos para atender problemas causados por el sobrepeso, tales como enfermedades u otros padecimientos oscilan entre 22% y 34% del ingreso familiar total. El 25% de las incapacidades laborales son por padecimientos relacionados con la obesidad y de acuerdo con un estudio reciente de la OCDE, la gente obesa tiene un salario 18% menor que la gente de peso normal.15 El costo indirecto estimado por pérdida de productividad debido a muerte prematura atribuible al sobrepeso ha aumentado de 9,146 millones de pesos en el 2000 a 25,099 millones de pesos en el 2008. Esto implica una tasa de crecimiento promedio anual de 13.51%. Tal costo afectó a 45,504 familias sólo durante 2008, por lo que a ese paso, para el 2017 el costo indirecto puede fluctuar entre 72,900 millones y 101,086 millones de pesos (todas cifras en pesos de 2008), afectando a 68,470 familias.16 ¿Y la prevención? 12

OMS: http://apps.who.int/bmi/index.jsp Instituto Nacional de Salud Pública http://www.insp.mx/noticias/nutricion-y-salud/1817-80-mil-millonesde-pesos-gasto-estimado-por-obesidad-y-sobrepeso.html 14 Bases Técnicas del Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria. Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad. Gobierno Federal, Salud. http://www.femecog.org.mx/docs/sobrepeso.pdf 15 La obesidad y la Economía de la Prevención http://www.oecd.org/centrodemexico/medios/46077041.pdf 16 Bases Técnicas del Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria. Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad. Gobierno Federal, Salud. http://www.femecog.org.mx/docs/sobrepeso.pdf 13

Actualmente, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), ha reconocido a la obesidad como una enfermedad con severas implicaciones para la salud pública, el desarrollo y la competitividad de los países. El sobrepeso más que una alarma, es un hecho del cual se deben tomar medidas de prevención urgentes, en especial en México. A pesar de que hay diversas acciones ya emprendidas por la OMS y la OCDE para tratar de evitar la obesidad, aún se necesita un esfuerzo mayor que conjunte también la acción de los gobiernos de cada país. Según lo que la OCDE estima, una estrategia de prevención evitaría 55000 muertes cada año en México y su costo anual sería de $12 USD per cápita.17 Así como no hay solamente una causa para la obesidad, tampoco hay una sola cura o tratamiento que la pueda evitar por completo. Por esta razón, la prevención debe ser una estrategia conjunta entre el gobierno federal y local, el poder legislativo y ejecutivo, así como contribuciones del sector privado; la cual abarque programas informativos, atención médica de nutrición y control de peso desde edades tempranas, educación en salud, promoción al deporte e incluso medidas fiscales y reglamentación adecuada. Por el momento, existen varias iniciativas en el Congreso que buscan prevenir la obesidad por medio de diversas medidas, entre ellas la promoción del ejercicio y la prohibición de la “comida chatarra” en las escuelas; el adecuado etiquetado de productos especificando que ciertos alimentos o bebidas son de alto contenido calórico; restringir la publicidad de este tipo de productos; e incluso gravar con un 20% de impuesto al refresco. No obstante, casi la totalidad de estas iniciativas ha sido frenada o no se ha discutido en la Legislatura. A pesar de que existen varios programas para la prevención de la obesidad, estos son o intermitentes o no han conjuntado una verdadera estrategia nacional para realmente llevarse a cabo, como sí lo hace la “Cruzada contra el Hambre”, que cuenta con una mucho más amplia organización, inversión y alcance. No hay que olvidar, que como el hambre, la obesidad también es un grave problema de alimentación que no debe dejarse de lado. Tal como la desnutrición, el sobrepeso también impide llevar una vida activa y sana y también ataca a una gran parte de la población de 17

La obesidad y la Economía de la Prevención http://www.oecd.org/centrodemexico/medios/46077041.pdf

escasos recursos, por lo que además de una “Cruzada contra el Hambre” debe establecerse un programa nacional para la lucha contra la obesidad si en verdad se busca que los mexicanos tengan una buena alimentación y una vida sana.