Venas del miembro superior

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VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
Las venas del miembro superior comprenden:
Red Profunda
Red Superficial
Venas Comunicantes
RED VENOSA PROFUNDA
Cada arteria del miembro superior dispone en general de 2 venas satélites anastomosadas entre sí alrededor de la arteria.
Las venas colaterales acompañan a las arterias; por ello, ya conocidas las arterias, la descripción de las venas se simplifica.
Las venas profundas están anastomosadas con la red superficial por ramas perforantes avalvulares. Es frecuente observar, en la red profunda, canales venosos colaterales o de seguridad, que pueden adquirir un diámetro semejante al de la vena principal. Las válvulas en estas venas son más numerosas que en las venas de la red superficial. Así existen: venas profundas de la mano, del antebrazo y del brazo.
En la mano existen dos venas metacarpianas para cada arteria homónima; dos arcadas venosas superficiales y dos profundas que responden a las respectivas arcadas arteriales. Estas venas se continúan, en parte, en las venas de sus arterias satélites. Así, la arcada dorsal a la que llegan las venas intermetacarpianas termina en las venas del antebrazo.
En el antebrazo se ordenan en dos venas radiales y dos venas cubitales, a estas últimas llega, entre otras tributarias, la más considerable: el tronco de las metacarpianas palmares y la vena dorsal de la mano.
En el brazo, las dos venas braquiales se originan en el codo, según la forma en que se unen las dos radiales y las dos cubitales profundas, que darán origen a las venas braquiales medial y lateral, unidas entre sí por anastomosis transversales. En la parte superior del brazo, ambas venas pueden unirse en un solo tronco: braquial común cuando existe, es habitual observar un conducto venoso colateral que, en general, continúa a la braquial lateral. Además de las venas satélites de las arterias, la vena braquial recibe una vena procedente de la red superficial: la vena basílica.
Existen algunas excepciones al enunciado de que hay dos venas por arteria:
Las arterias digitales propias de los dedos están desprovistas de venas satélites que les correspondan exactamente
La arteria más voluminosa, la axilar, posee sólo una vena satélite.
RED VENOSA SUPERFICIAL
Las venas que la constituyen están situadas debajo del tejido celular subcutáneo, en vainas dependientes de la fascia superficial; son pues, intrafasciales. Son venas solitarias, sin venas satélites, están acompañadas por vasos linfáticos superficiales y en parte de su trayecto, ´por nervios cutáneos.
Comunican por medio de venas perforantes avalvuladas con la red venosa profunda.
Se las describe a partir de los dedos, ascendiendo hacia la raíz del miembro superior.

VENAS SUPERFICIALES DE LOS DEDOS
A partir de una arcada periungueal y de una red venosa del pulpejo, se identifican las venas digitales colaterales, en números de dos: una medial y otra lateral; ambas se anastomosan transversalmente en la cara dorsal del dedo. Estas venas llegan a la raíz del dedo, dorsal en relación con el eje vasculonervioso, y terminan en la red venosa del dorso de la mano.








VENAS SUPERFICIALES DEL DORSO DE LA MANO Y DE LA PALMA
Forman un plexo situado en forma superficial respecto de los nervios del dorso de la mano, plexo cuya disposición es muy variable. Se reconocen, en general, intermetacarpianas dorsales, reunidas por una arcada dorsal donde termina casi la totalidad de las venas de los dedos, excepto la de los bordes de la mano. En el borde medial transcurre 5ª vena metacarpiana (salvatela), originada en el meñique. En el borde lateral del dorso de la mano, se reconoce la vena cefálica del pulgar, que drena las venas del pulgar y del borde lateral del dedo índice. Estas venas, enriquecidas por venas perforantes interóseas procedentes de la región palmar, llegan al borde radial y al borde cubital del antebrazo. Las venas de la palma son menos importantes que las del dorso de la mano. Más numerosas en las eminencias tenar e hipotenar, las laterales se anastomosan con la cefálica del pulgar, las mediales terminan en la vena metacarpiana del meñique. Las venas de la parte media convergen en la muñeca para formar la vena mediana del antebrazo.












VENAS SUPERFICIALES DEL ANTEBRAZO
Las más importantes están situadas en la parte interior y se describen tres venas:
Intermedia: Que asciende verticalmente desde la palma.
Cefálica: Que continua a la cefálica del pulgar y a la extremidad de mano, se dirige en sentido superolateral en el dorso del antebrazo y pasa a la cara anterior, donde continúa su proyecto ascendente para llegar al epicondilo lateral y unirse a la mediana cefálica.
Basilica: Comienza en el dorso de la región radiocarpiana, continua a la 5ª vena metacarpiana y recibe la extremidad medial del arco venoso del dorso de la mano, cruza el borde medial del antebrazo en su tercio distal y se sitúa en la cara anterior. Llega a la altura del epicondilo medial, donde se une a la mediana basílica.
Estas tres venas constituyen tres ejes colectores pricipales del antebrazo, anastomosados entre si.













VENAS SUPERFICIALES DEL CODO
A este nivel se dibuja la M venosa del pliegue del codo: la vena mediana procedente del antebrazo recibe aquí una anastomosis constante de la red profunda, la vena perforante o comunicante del codo y se bifurca en una rama lateral: la vena media cefálica y la vena mediana basílica. La primera se continúa como vena cefálica. La segunda se une a la vena basílica.










VENAS SUPERFICIALES DEL BRAZO
Se encuentran dos venas importantes:
Vena cefálica: Asciende a lo largo de la superficie lateral del brazo, paralela al borde lateral del bíceps braquial hasta la inserción humeral del deltoides, donde se inclina medialmente, alcanza el surcio deltopectoral en compañía de la rama acrominal de la arteria toracoacromial. Está cubierta por la continuación de las fascia del pectoral mayor con la del deltoides. Algo por debajo del medio de la clavícula, se sitúa en un espacio triangular de base clavicular producido por la separación del deltoides y el pectoral mayor. En este triángulo deltopectoral, la vena cefálica se profundiza, perfora de la superficie a la profundidad a la fascia clavipectoral y termina en la vena axilar. En el curso de su trayecto se anastomosa con la basílica. Recibe con venas del brazo, del hombro y, en su arco, la vena toracoacromial.
Vena basilica: Sigue la cara medial del brazo, acompàñada por el nervio braquial cutaneo medial. Perfora la fascia braquial a nivel de la mitad superior del brazo, para terminar en una vena braquial directamenteo, por una disposicion plexiforme, en la vena axilar.









VENA AXILAR
Resume el retorno venoso de las redes precedentes. Resulta de la unión de las dos venas braquiales o de la unión de la basílica con la branquial. Sigue el proyecto de su arteria satélite, de la que comparte las relaciones con las paredes de la fosa axilar y con los nervios del plexo braquial. Está situada medialmente y algo por debajo de la arteria. Recibe aquí numerosas afluentes dispuestos como las ramas colaterales de la arteria axilar, de las que llevan el mismo nombre, y establece, como ellas, anastomosis con las venas del tórax de la base del cuello. Por sus anastomosis, la trombosis de la vena axilar no ocasiona necesariamente graves trastornos circulatorios en el miembro superior, a menos de la trombosis invada ramas colaterales. Las anastomosis no son, sin embargo, suficientes para drenar la sangre venosa del miembro hacia la vena cava inferior, por la vía de las venas intercostales y epigástricas, en caso de obliteración de la vena cava superior o de la vena braquiocefálica. En este caso, la dilatación de las colaterales superficiales de la pared torácica se hace aparente, dibujando la clásica red en "cabeza de medusa". El conducto venoso colateral es un conducto, de volumen variable, constituido a expensas de una de las braquiales, a veces, de una vena branquial y de la basílica. Está situado lateralmente a la vena axilar y desemboca en esta a una altura variable.








ANASTOMOSIS ENTRE LAS REDES VENOSAS SUPERFICIAL Y PROFUNDA
Las venas superficiales, venas primitivas del embrión, son las únicas que durante un periodo drenan la sangre venosa, recibiendo las venas profundas. Con el desarrollo de las masas musculares, las venas profundas crecen en la importancia y terminan para constituir la vía principal en la raíz del miembro. En la mano, el tipo fetal persiste toda la vida; las venas superficiales son las dominantes. En el antebrazo parece existir cierta equivalencia. En el brazo y en el hombro, las venas profundas son las vías principales. Sin embargo, podría aceptarse una equivalencia con cierto predominio de las venas superficiales sobre las profundas hasta el hombro.
Ambas redes comunican entre sí, no solo por las terminaciones de las venas cefálicas y basílica, sino por numerosas anastomosis escalonadas en su proyecto: venas perforantes, puesto que atraviesan la fascia. Algunas de estas venas son inconstantes, diseminadas entre ambas redes. Otras son constantes, como la cefálica del pulgar con las venas radiales profundas, las perforantes interóseas o intermetacarpianas, comunicantes del carpo, comunicantes del codo entre la vena intermedia del antebrazo y las venas profundas.
Estas anastomosis establecen una solidaridad manifiesta entre ambas redes y favorecen el retorno venoso hacia la subclavia.




























BIBLIOGRAFÍA:
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Jesús Liñares. (2013). Vascularización De La Extremidad Superior. 26/01/2015, de Blogspot Sitio web: http://anatomia-vascular.blogspot.com/p/irrigacion-de-la-extremidad-superior.html