Uso del dispositivo Starclose para el cierre de punciones accidentales de la arteria subclavia

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758 Casos clınicos

 una cesa rea con cara cter corioamnionitis. Se practico  dolor abdominal urgente. A los 4 dıas, la paciente presento lo demostro  tromy fiebre. La tomografıa computarizada so rica derecha. Se instituyo  de inmediato bosis de la vena ova un tratamiento anticoagulante y antibioterapia. El examen s tarde, revelo  un con eco-Doppler, efectuado 3 dıas ma trombo en la vena cava inferior que flotaba libremente y ticas a pesar alcanzaba la confluencia de las venas hepa n de anticoagulacio n a dosis plenas. Por de la instauracio  trombectomıa de urgencia por este motivo, se efectuo laparotomıa, y el trombo se extrajo mediante abordaje en tico de la vena la cava durante el clampaje suprahepa  ra pidamente de cava inferior. La paciente se restablecio n quiru cimo rgica y fue dada de alta el de la intervencio dıa postoperatorio. DOI: 10.1016/j.acvsp.2009.03.004 DOI of original article: 10.1016/j.avsg.2009.03.012.

Uso del dispositivo Starclose para el cierre de punciones accidentales de la arteria subclavia Victor Tran, Alexander Shiferson, Anil P. Hingorani, Enrico Ascher, Natalie Marks, Kapil Gopal, Nirav Patel y Theresa Jacob, Brooklyn, Nueva York, Estados Unidos Division of Vascular Surgery, Maimonides Medical Center, Brooklyn, NY, EE. UU.

Anales de Cirugıa Vascular

 micas de la Dos variaciones anato arteria vertebral en cuatro pacientes Meixiong Cheng1, Xiaodong Xie2, Chaohua Wang2, Chao You2, Boyong Mao2, Min He2 y Changwei Zhang1, Chengdu, China 1

Department of Radiology, West China Hospital of Sichuan University, Sichuan, China. 2Department of Neurosurgery, West China Hospital of Sichuan University, Sichuan, China. En este artıculo, presentamos cuatro casos de anomalıas rtico y de las arterias vertepoco frecuentes del cayado ao gicas. brales y describimos las posibles etiologıas embriolo Se incluyen dos casos en los que la arteria vertebral deretida comu n derecha se originaba a partir de la arteria caro cha con una arteria subclavia derecha aberrante, originada a partir de la parte media del cayado, y dos casos en los que la arteria vertebral izquierda tenıa un doble origen a rtico. partir de la arteria subclavia izquierda y el cayado ao DOI: 10.1016/j.acvsp.2009.06.003 DOI of original article: 10.1016/j.avsg.2009.06.007.

Bypass axilar-aortobilateral para el tratamiento de la isquemia cerebral crıtica debida a una arteritis de Takayasu Bin Zhang, Zhong-gao Wang, Ying Huang, Yongquan Gu, Heng-xi Yu, Bing Chen y Jian Zhang, Beijing, China

n de cate teres centrales es un proObjetivo: La insercio n se asocia con mu ltiples cedimiento habitual. Tambie complicaciones conocidas. Una de las potenciales que n entran˜a una elevada morbilidad y mortalidad es la puncio n arterial. En el presente artıculo, describimos y canulacio n de una lınea central que cinco casos clınicos de insercio  en la arteria subclavia y se accidentalmente se implanto extrajo satisfactoriamente usando el dispositivo Starclose (Abbott Laboratories, Redwood, Estados Unidos). todos/resultados: Se efectuo  una revisio n retrosMe pectiva de las historias clınicas de una base de datos mantenida prospectivamente. Identificamos cinco casos n accidental de la arteria subclavia durante la de canulacio n de un cate ter venoso central. Todos se extrainsercio fano con guıa fluojeron satisfactoriamente en el quiro pica o a la cabecera del paciente con el cierre de la rosco n caso arteriotomıa usando el dispositivo Starclose. Ningu  la conversio n a cirugıa abierta. No se identificarequirio ron hematomas, episodios de sangrado, infartos de miocardio, arritmias o secuelas clınicas adversas tras la n. extraccio  n. En funcio n de nuestra experiencia limitada, Discusio consideramos que este dispositivo puede usarse sin lo en el quiro fano sino riesgos y de forma inmediata, no so n a la cabecera del paciente. tambie

n de La isquemia cerebral como consecuencia de oclusio rticos por arteritis de Takayasu es un los troncos supra-ao tida proceso excepcional. El bypass arterial aorto-caro interna bilateral es un medio de tratarla. No obstante, el n postoperatorio sigue siendo una sındrome de reperfusio n grave no resuelta e incluso mortal. El caso complicacio clınico descrito pone de relieve nuevos hallazgos. La  un infarto cerebral masivo en el hemispaciente presento ferio cerebral izquierdo, cuatro lesiones arteriales cervicales y un sındrome del robo de la subclavia bilateral. El bypass desde aorta ascendente a arteria axilar bilateral  el flujo sanguıneo vertebral y, como consecuencia, reanudo  una mejora espectacular. A diferencia la paciente presento tida, que aumenta del bypass aorta ascendente-caro n cerebral, en nuestro procedidirectamente la perfusio s de la arteria miento se obtiene indirectamente a trave axilar. Por lo tanto, hay razones firmes para recomendar este bypass aorta ascendente-biaxilar en pacientes con isquemia cerebral debida a lesiones de las cuatro arterias meno del robo de la cervicales, acompan˜ada de un feno subclavia bilateral que ha invertido el flujo vertebral.

DOI: 10.1016/j.acvsp.2009.06.002 DOI of original article: 10.1016/j.avsg.2009.06.005.

DOI: 10.1016/j.acvsp.2009.06.004 DOI of original article: 10.1016/j.avsg.2009.06.009.

Department of Vascular Surgery, Xuan Wu Hospital, Capital Medical University, Beijing, China.