Uso del Cuestionario de Aceptación y Acción (AAQ) de Hayes por parte de sanitarios de los centros de atención primaria.

Uso del Cuestionario de Aceptación y Acción (AAQ) para la evaluación de trastornos de ansiedad Manuel Calvillo Mazarro y Carolina López Carrillo Palabras Clave: Evitación experiencial, Salud mental, DSM, ansiedad, depresión.

Los sistemas de diagnóstico tradicionales de los trastornos mentales, basados en listado de síntomas y en la topografía de la conducta, como el DSM-V, viene recibiendo importantes críticas durante las últimas décadas. Frente a ellos aparecen modelos teóricos distintos que plantean modelos diagnósticos diferentes. Este es el caso de la Teoría de Marcos Relacionales de Hayes, una aproximación funcional, contextual y biográfica al estudio de los trastornos psicológicos. Desde este enfoque se plantea el trastorno de evitación experiencial como como un elemento compartido por distintos síndromes psiquiátricos del sistema DSM. El objetivo de este trabajo es comprobar hasta qué punto las personas diagnosticadas con problemas de ansiedad y depresión y que reciben tratamiento de ansiolíticos y/o antidepresivos puntúan con niveles altos en este trastorno de evitación experiencial, medido a través del Cuestionario de Aceptación y Acción (AAQ) y hasta qué punto correlaciona la puntuación obtenida en este cuestionario con los niveles de ansiedad de estas mismas personas. Para ello realizamos un estudio transversal, con una muestra de 78 pacientes de los que 19 estaban diagnosticados de depresión y/o ansiedad y estaban tomando ansiolíticos y/o antidepresivos. Todos ellos completaron el Inventario del STAI (ansiedad estado/rasgo) de Spielberg y el Cuestionario de Aceptación y Acción (AAQ) de Hayes. Los resultados muestran por un lado que el AAQ correlaciona positivamente con el STAI-R, y por otro que la puntuación media de los dos cuestionarios del grupo no clínico es inferior en los tres cuestionarios en comparación con el grupo de personas diagnosticadas con ansiedad y/o depresión. Sala 6. Enfermería de práctica avanzada

OBJETIVOS 1. Comprobar si el grupo de participantes en el estudio con problemas de ansiedad y del estado de ánimo obtienen una alta puntuación en ansiedad y evitación experiencial, mayor

que la del grupo no diagnosticado con este tipo de trastornos. 2. Comprobar si existe algún tipo de correlación entre los niveles de ansiedad rasgo, medido a través del STAI-R, con los de evitación experiencial, obtenidos a través del AAQ.

METODOLOGÍA Diseño del estudio: Se trata de un estudio cuasi experimental entre grupos, que se llevó a cabo durante los meses de abril y mayo de 2015 Tabla 1. Grupo clínico SUJETO 3 15 16 17 18 37 38 40 41 43 44 45 46 73 74 75 76 77 78

SEXO Mujer Mujer Mujer Mujer Mujer Mujer Mujer Mujer Mujer Mujer Mujer Mujer Mujer Mujer Mujer Mujer Mujer Mujer Hombre

EDAD 82 58 52 59 61 69 63 75 64 68 79 70 69 75 72 74 85 72 62

DIAGNÓSTICO Ansiedad, Depresión Depresión Ansiedad, Depresión Ansiedad, Depresión Depresión Depresión Depresión Depresión Ansiedad, Depresión Depresión Depresión Depresión Depresión Depresión Depresión Depresión Depresión Depresión Ansiedad, Depresión

TRATAMIENTO Lorazepan, Mirtazapina Citalopram, Alprazolam Fluoxetina, Alprazolam Fluoxetina, Alprazolam Fluoxetina, Alprazolam Citalopram, Alprazolam Lorazepan, Mirtazapina Lorazepan, Mirtazapina Fluoxetina, Alprazolam Citalopram, Alprazolam Lorazepan, Mirtazapina Lorazepan, Mirtazapina Fluoxetina, Lorazepam Lorazepan, Mirtazapina Lorazepan, Mirtazapina Fluoxetina, Lorazepam Lorazepan, Mirtazapina Lorazepan, Mirtazapina Fluoxetina, Alprazolam

Muestra: En total participaron 78 personas (55 mujeres y 23 hombres), que se dividieron en dos grupos. La media de edad es de 67’5, siendo 18 y 86 las edades límites de nuestra muestra. Los participantes fueron seleccionados al azar entre los que llegaban a consulta, siendo la mayoría de edad el único criterio para su inclusión en el estudio. 1. Grupo clínico (Tabla 1): Diagnosticados de depresión y/o ansiedad y con tratamiento de ansiolíticos y/o antidepresivos. (18 mujeres y 1 hombre). 2. Grupo no clínico: Sin tratamiento diagnóstico ni tratamiento psicofarmacológico. (37 mujeres 22hombres)

METODOLOGÍA Variables: •

Nivel de ansiedad rasgo.

•

Nivel de evitación experiencial.

Fuentes de recogida de información: •

Información sobre ansiedad estado/rasgo, a partir del STAI de Spielberg.

•

Información sobre niveles de evitación experiencial, a partir de la adaptación española del Cuestionario de Aceptación y Acción (AAQ) de Hayes.

Una enfermera y un médico de la Zona Básica de Salud de Orcera entrevistaron a los 78 participantes. Todos los sujetos dieron su consentimiento informado y participaron en el estudio de manera consciente y voluntaria.

Tipo de análisis: Se hizo un análisis comparativo de las puntuaciones medias de las variables estudiadas entre ambos grupos y se utilizó el programa IBM Statistics Versión 20 para realizar un análisis estadísticos de asociación entre variables a través del coeficiente de correlación de Pearson.

Resultados Los resultados muestran que en el grupo clínico, las puntuaciones del cuestionario que mide la evitación experiencial (AAQ) y el que valora la ansiedad-rasgo (STAI-R) correlacionan positivamente al 0.71. Por otro lado las puntuaciones medias para la ansiedad/estado, ansiedad/rasgo y evitación experiencial son sensiblemente mayores en le grupo clínico que en el grupo no clínico.. . Tabla 2. Resultados grupo clínico SUJETO STAI/E 3 54 15 52 16 54 17 54 18 52 37 50 38 54 40 52 41 54 43 48 44 50 45 52 46 54 73 52 74 54 75 52 76 24 77 52 78 54

STAI/R AAQ 54 52 54 54 52 50 54 52 54 48 50 52 54 52 54 52 24

60 60 60 59 60 62 60 59 60 62 62 62 62 60 62 60 56

52

60

54

62

Puntuaciones Medias 70 60 50

60,42 51,89

50,94

44,01

40

30

23,27

19,58

20 10 0

ANSIEDAD-R

ANSIEDAD-E Gr1. Clínico

AAQ

Gr2. No clínico

Correlación de Pearson entre inventario ansiedad (STAI-R) con AAQ

0.71** **. La correlación es significativa al nivel 0,01 (bilateral).

Discusión/Conclusiones Las enfermedades mentales son consideradas como un problema de salud pública de primer orden, con una gran repercusión sobre la morbi-mortalidad y el uso de recursos del sistema sanitario. Más allá de los datos globales, la alta prevalencia de trastornos mentales relacionados con la ansiedad y el estado de ánimo es una realidad que nos encontramos día a día en los centros de salud de las zonas rurales. Ante esta situación, disponer de herramientas útiles y de fácil aplicación para la evaluación de estos problemas en el contexto natural de la consulta de atención primaria que puedan ser utilizadas por los profesionales sanitarios de los centros de salud no expertos en salud mental, podría ser de gran utilidad. En este trabajo se pretendía comprobar si el uso del AAQ por parte de médicos es adecuado para tal fin. Los resultados muestran por un lado que el AAQ correlaciona positivamente con el STAI-R, y por otro que la puntuación media de los dos cuestionarios del grupo no clínico es inferior en ambos cuestionarios en comparación con el grupo de personas diagnosticadas con ansiedad y/o depresión. Estos resultados parecen apoyar el hecho de que la evitación experiencial es un elemento presente tanto en los trastornos de ansiedad como en el de los estados de ánimo, tal y como propone la Teoría de Marcos Relacionales de HAyes. Por otro lado coincide con estudios previos que validan el Cuestionario de Aceptación y Control (AAQ) como un instrumento adecuado para la evaluación de dicho tipo de respuesta. Esto viene a reforzar la posibilidad de un cambio de modelo de atención a la salud mental, cambios que podrían comenzar por los propios servicios de atención primaria.