Rev Latino-am Enfermagem 2008 maio-junho; 16(especial) www.eerp.usp.br/rlae
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USO DE DROGAS ENTRE ESTUDIANTES DE MEDICINA, TEGUCIGALPA, HONDURAS Juana Carolina Buchanan
1
Sandra Cristina Pillon2 En Honduras, el uso de drogas está presente en el 25% de estudiantes universitarios. Entre las drogas de mayor consumo están las lícitas y de uso recreacional, las bebidas alcohólicas siendo las lícitas y de uso recreacional, como el caso das bebidas alcohólicas. Ese estudio tuvo como propósito identificar el consumo de drogas y los factores sociodemográficos en una muestra de 260 estudiantes de medicina. Resultados: edad media 20 años, mujeres, solteros, no tiene hijos, no trabajan, profesan religión. La droga más utilizada en los últimos seis meses es el alcohol, con consumo recreacional. Los estimulantes de consumo frecuente: la cafeína, el mate; las bebidas energizantes, la coca-cola; y las drogas ilicitas como la marihuana, la cocaína, el valium y los inductores del sueño en menores proporciones. Las razones de uso para mujeres fueron: aliviar el cansancio, mejorar el rendimiento académico; y para varones: divertirse y aliviar tensiones psicológicas. Esta investigación tiene implicaciones en el desarrollo de programas preventivos del uso de drogas en la universidad. DESCRIPTORES: estudiantes de medicina; trastornos relacionados con sustancias / prevención & controle; alcoholismo / prevención y controle
DRUG CONSUMPTION BY MEDICAL STUDENTS IN TEGUCIGALPA, HONDURAS The use of drugs, in Honduras, involves 25% of college students. The most used substances include legal and recreational drugs, such as alcohol. This study aimed to identify the use of drugs and socio-demographic factors in a sample of 260 medical students. Results: Average age of 20 years old, unemployed and religious women, single, with no children. Alcohol was the most consumed drug in the last six months for recreational purposes. The following stimulants were frequently consumed: caffeine, mate herb tea, energetic drinks and Coke. Drugs like marijuana, cocaine, valium and sedatives were used in smaller proportions. The reasons reported by women were: to alleviate tiredness and improve their academic performance. The men’s reasons were recreation and to alleviate psychological tension. This research has implications for the development of drugs prevention programs in universities. DESCRIPTORS: students, medical; alcoholism / prevention & control; substance-related disorders / prevention & control
O USO DE DROGAS ENTRE ESTUDANTES DE MEDICINA EM TEGUCIGALPA, HONDURAS O uso de drogas em Honduras envolve 25% dos estudantes universitários. As drogas lícitas estão entre as de maior consumo, como no caso das bebidas alcoólicas, que são consumidas de forma recreacional. Este estudo objetivou identificar o uso de drogas e os fatores sócio-demográficos em uma amostra de 260 estudantes de medicina de ambos os sexos. Resultados: idade média 20 anos, predominantemente mulheres, solteiras e sem filhos, religiosas e que não trabalham. A droga mais utilizada nos últimos seis meses foi o álcool de forma recreacional. Os estimulantes de consumo freqüente são a cafeína e o mate, as bebidas energizantes e coca-cola. Drogas como maconha, cocaína, valium e os indutores do sono, foram encontradas em menor proporção. As razões alegadas pelas mulheres foram aliviar o cansaço e melhorar o rendimento acadêmico. Os homens alegaram diversão e alívio da tensão psicológica. Esta pesquisa tem como propósito o desenvolvimento de programas preventivos no uso de drogas na universidade. DESCRITORES: estudantes de medicina; transtornos relacionados ao uso de substâncias / prevenção & controle; alcoolismo / prevenção & controle
1
MPH, Enfermera, Profesor Titular de la Universidad Nacional Autonoma de Honduras, Facultad de Ciencias Médicas, Honduras; 2 Profesor Doctor de la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto de la Universidad de São Paulo, Centro Colaborador de la OMS para el Desarrollo de la Investigación en Enfermería, Brasil, e-mail:
[email protected]
Uso de drogas entre estudiantes de medicina... Buchanan JC, Pillon SC.
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Este autor(8) afirma que el hecho de que el
INTRODUCCIÓN
abuso del alcohol y el uso experimental de drogas
El
consumo de sustancias psicoactivas es
ilícitas no está muy claro entre los estudiantes de
considerado un problema mundial, que afecta sobre
medicina, pues parece ser un fenómeno temporal que
(1)
todo a los jóvenes y adolescentes
. Investigaciones
reflejado en el estilo de vida del joven estudiante y
en el mundo y en América-Latina, el problema
no se prevea que este comportamiento se restringirá
aumenta en la población día a día, por tanto constituye
cuando el estudiante sea de mayor edad, ocupando
un tema de relevancia de la salud pública y de la
una posición profesional de responsabilidad. Por otro
salud internacional. Razón por la cual los profesionales
lado, si eso no ocurre, una de las preocupaciones
de la salud tenemos el compromiso de incidir en las
para el futuro, serian las posibles consecuencias del
políticas publicas para contribuir a la reducción de
uso de las drogas, pues se puede influenciar
este problema
(2)
.
negativamente en la vida del estudiante y como futuro
Entre los impactos en la salud en países
médico, tanto en ámbito familiar, como en los aspectos
desarrollados, los patrones del consumo del alcohol
profesionales, en función del papel médico en la
y otras drogas son cuestiones particulares por causa
sociedad, como profesionales de la salud
(9)
.
de las asociaciones inmediatas con la salud en
Estudios referentes al uso de drogas en
aspectos físicos y psicosociais, ya que a largo plazo
universitarios en los últimos años fueron realizados
contribuyen al aparecimiento de las enfermedad
(3)
.
en diversos países de América-Latina.
Las organizaciónes internacionales reconocen
El Instituto Hondureño para la Prevención del
las consecuencias del uso de sustancias psicoactivas,
Alcoholismo Drogadicción y Farmacodependencia,
no solo para el individuo que las consumen, sino
reportó que 25% de la población de universitarios
también para la familia, la comunidad y otras personas próximas al consumidor; se indica además que en el mundo el 8,9% del peso global de enfermedades resulta del consumo de sustancias psicoactivas
(4)
.
usan algún tipo de droga. El estudio fue realizado en la Universidad Nacional Autónoma de Honduras, entre otras drogas se encontró que dos estudiante 3,8% reportó el uso de estimulantes en la vida o pastillas para no dormir. Del total de estudiantes, en la
Los estudios que evalúan la Prevalencia del uso de alcohol, tabaco y drogas entre estudiantes de
actualidad estimulantes
medicina identificaron que el consumo de estas drogas . En la
población de universitarios el patrón de consumo ocurre de forma excesiva en grandes cantidades de alcohol y presentan uso experimental de drogas ilícitas
(6)
. Los autores
(5-8)
indicaron que en particular
los estudiantes de medicina no difieren mucho de los demás estudiantes, pues están usando diversas drogas a pesar de poseer conocimientos de los daños potenciales que causan. En el Reino Unido, el monitoreo del uso de drogas ha sido realizado en forma sistemáticamente. En el año 2000, al estudiar los factores que influyen en el uso de drogas en estudiantes de medicina, el estudio reportó que 45% hacen uso abusivo del alcohol y en este mismo porcentaje la marihuana, siendo las drogas más utilizadas
(7)
. En un estudio longitudinal
(1995, 1998 e 1999) fueron evaluados el consumo de alcohol, drogas ilícitas y estilos de vida entre estudiantes de medicina, del el 2º y 5º año y un año después de formados, observándose un incremento significativo en el consumo de alcohol y el uso de droga ilícitas de manera experimental
(8)
.
2.2%
continúan
consumiendo
.
Estudios realizados en grandes universidades
(5)
se han incrementando a lo largo de los años
el (10)
de la ciudad del México (11) y Bogotá (12) , también muestran que el consumo moderado de alcohol es predominante, se evidencia que los hombres tienden a consumir más que las mujeres y que su consumo es más fuerte, ya que los casos de dependencia y consumo, los riesgos principalmente se dan en los hombres y los de consumo moderado o no consumo en las mujeres; aunque estas diferencias se mantienen,
sin
embargo
en
las
mujeres
ha
aumentado notablemente el consumo en los últimos 5 años. El Brasil se destaca en las investigaciones realizadas entre estudiantes de medicina, que estas investigaciones son apoyadas por las instituciones educacionales y monitorean el consumo de drogas en la mayoría de escuelas médicas del país, principalmente as del estado de São Paulo. En general los resultados aportan que entre las sustancias psicoativas mas utilizadas de “uso en la vida” está el alcohol, tabaco, inhalantes, la marihuana, las anfetaminas y los ansiolíticos. Uno de los estudios
(9)
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destaca un numero considerable de estudiantes que
conceptual y practica a las instituciones de educación
ya hacen uso antes de ingresar en la universidad,
superior. El mismo tiene el reto de preparar al
pero lo que lama la atención en el estudio, es que
potencial humano medico y de enfermería en la
61% de los estudiantes iniciaron el uso da anfetamina
Facultad de Ciencias Medicas, en función de sus
después de la entrada en el curso de medicina. En
lineamientos y políticos trazando entre otros el perfil
consonancia con ese autor, otro estudio sobre las
del medico general de la Carrera de Medicina, de tal
expectativas y problemática de bebida entre
manera que responda a las necesidades de los
universitarios, refiere que el período de transición para
usuarios y de los servicios de salud.
la universidad también ha sido acortado, como una
En este Plan de Estudios(17), se refleja que la
fase de vulnerabilidad aumentada para el uso de
carrera de medicina tiene una duración de siete años
alcohol y otras drogas(13).
con componentes teórico practico y un año de servicio
Estudios americanos que evalúan el uso de
social. Según la oficina de registro de la universidad
estimulantes realizados en estudiantes universitarios
durante el segundo semestre del 2005 se cuenta con
encontraron que 17% de los hombres y 11% de las mujeres universitarias relataron uso de estimulantes (sin prescripción médica) en la vida y aun que 44% de los entrevistados conocían alguna persona que usaba ese tipo de droga por motivos recreacionales o académicos (14) . Otro estudio con la miesma metodología identificó que ocho porciento de los universitarios
han
usado
estimulantes
(sin
prescripción) en la vida y 5% usaron en el último año. En ambos estudios los usuarios de estimulantes relataron mayor uso de otras drogas, frecuentaban mas fiestas y presentaban mas consecuencias adversas que los usuarios de estimulantes lícitos o no usuarios de estimulantes (14-15). Aún en estudio realizado en la Harvard Alcohol Study(16) identificó que la prevalencia de estimulantes (sin prescripción médica) varia entre 0 a 15% entre los estudiantes; y que los niveles de Prevalencia son mayores en facultades que tienen mas políticas de control del uso de
drogas.
Identificándose
también
que
los
estudiantes usan estimulantes para incrementar la concentración,
aumentar
la
energía
para
una matricula de 5300 estudiantes de los cuales el 63% son mujeres y 37 % varones; de los cuales en el primer año están inscritos 2650 estudiantes, 568 en el segundo año, 607 en el tercero, 440 en el cuarto, 265 en el quinto, 280 en el sexto año, 240 en internado rotatorio y 250 en el servicio social. La razón que indujo a llevar el estudio en dicho grupo, obedece a las características particulares del cuarto y quinto año de la carrera de medicina siendo uno de los que presentan mayor carga y complejidad en el proceso de aprendizaje de los educandos en el componente teórico y practica clínica. Los mismos tienen un alto porcentaje de repitencia siendo la materia de mayor reprobación la de patología en un 30% seguido de farmacología, fisiología y psicología con un 10% de reprobación. Por tal motivo, se tuvo el interés de conocer más sobre este fenómeno en diferentes aspectos con miras a proveer estrategias educativas, de salud para la prevención del consumo de las drogas. El currículo integra armónicamente los
enfrentamiento de las actividades de trabajo en la
componentes
escuela y aumentar el desempeño en las pruebas
humanístico y programático-administrativo bajo el
académicas
(14-16)
biológico,
psicológico,
social-
común denominador de la atención primaria en salud,
. no solo generan
con la integración de la docencia, la asistencia, la
estrés en sus alumnos, sino que también olvidan
investigación alrededor del eje integrador estudio-
enseñarles como enfrentarse a esta situación.
trabajo, siendo su campo principal de acción el nivel
Inculcando la idea de que el interés del paciente esta
comunitario y hospitalario.
(17)
Las Facultades de Medicina
en primer lugar y que el bienestar de los médicos es
Entender los factores asociados al uso de
secundario, esto es la esencia de la enseñanza de la
drogas entre estudiante, no se encontró, un factor
medicina de la actualidad.
fundamental en el ámbito da prevención. La razón
Al revisar el documento del Plan de Estudios (17)
por la cual se decidió llevar a cabo el presente estudio
, el autor señala que Honduras se
en un grupo de estudiantes, del cuarto año de la
encuentra en un proceso de cambio en la búsqueda
carrera de medicina, es conocer las características
de mejorar condiciones y alternativas de desarrollo
sociodemográficas y su relación con el consumo de
social, hecho real que ha aumentado la exigencia
drogas, en la Facultad de Ciencias Medicas,
de Medicina
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Universidad Nacional Autónoma de Honduras,
La encuesta fue realizada por la investigadora
Honduras Centro América, durante el segundo
principal. Al momento de la recolección de los datos
semestre del 2005.
se presentó a cada representante de la muestra una carta de consentimiento libre e esclarecido, quien al de responder al mismo lo firmó sin ninguna presión
OBJETIVO
garantizándoles
la
intimidad,
anonimato
y
confidencialidad. La recolección se llevó a cabo en el salón de
Identificar el patrón de uso de estimulantes y tranquilizantes y la asociación de factores sociodemográficos entre los estudiantes del cuarto y quinto año de medicina.
clase previamente coordinado con el docente de la asignatura. Para la tabulación y el análisis de datos se utilizó el programa Statistical Program Social Science (SPSS) v.11.
METODOLOGÍA
RESULTADOS
El tipo de estudio fue descriptiva, exploratorio de tipo transversal.
La muestra fue compuesta por 76% dos estudiantes matriculados en el 4º y 5º de la carrera
La población en estudio estuvo constituida por
de medicina da UAH. Estudiantes con grupos etarios
el 730(100%) estudiantes registrados durante el
entre la mínima edad de 20 y la máxima de 35 años.
segundo semestre de 2005 en el cuarto y quinto año
En relación al sexo, 145(55.8%) era femenino y
de la carrera de medicina.
115(44.2%) masculino. Estado civil 95% solteros, 4.2
La muestra fue conformada por 260(35.6%) estudiantes de la población total, 170(65.4%) del
% casados, 94.2% no tiene hijos y no trabaja 84.2%, profesan religión católicos 58%.
cuarto y 90(34,6%), en Tegucigalpa, Honduras. La muestra fueron los estudiantes que cursan las asignaturas del cuarto y quinto año tales como:
Tabla 1 - Presentación en numero y porcentaje del perfil de los estudiantes de medicina (n=260)
introducción a la clínica (22), fisiología (80), farmacología (80), patología (70), psicología (40) y del quinto año de pediatría (50) y de ginecoobstetricia (40 estudiantes). El cuestionario fue construido basado en dos instrumentos preelaborados, que tienes por objetivo identificar el uso de drogas entre los jóvenes, y que para el presente estudio, se adaptó para el uso de
N
%
226
86.9
Soltero
249
95.8
Casado
11
4.2
Grupo de Edad 20-25 anos Estado Civil
Sexo Feminino
145
55.8
Masculino
115
44.2
151
58.1
Religion Católica
tranquilizantes y estimulantes. El mismo estuvo compuesto de 3 partes, a) la información sociodemográfico, b) información referente al uso de sustancia entre los familiares y c) el patrón del uso de substancias (tipo de droga, frecuencia de uso, uso en la universidad, obtención de la droga dentro e fuera de la universidad) entre los estudiantes.
Al respecto el consumo de bebida alcohólica 115(51,9%) son abstemios y el 125(48%) estudiantes presentan uso en los últimos 6 meses. En cuanto al uso de alcohol, 77(61,6%) tuvieron uso experimental, uso moderado 45(36%) y uso exagerado 3(2,4%). En relación al sexo, se encontro que de las 145(100%) mujeres, 58(40%) manifestaron uso de
El estudio fue autorizado por el escrito Comité
bebidas y de los 115(100%) estudiantes de sexo
Nacional de Ética de la Facultad de Ciencias Médicas,
masculino, 67(48%) beben. No encontramos diferencia
Universidad Nacional Autónoma de Honduras, de
entre grupos etários y bebida.
acuerdo a las normas vigentes, de las autoridades
Al comparar el sexo y el habito de beber entre
educativas y de los estudiantes de medicina
los estudiantes, encontramos que 58(46,4%) de
participantes en el estudio.
mujeres y 67(53,6%) hombres refieren haber
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consumido bebidas alcohólicas en los últimos 6 meses,
no tienen una religión y no beben, por otra parte,
lo que indica un ligero predominio del sexo masculino,
103(45,7%) los estudiante que poseen una religión
dados similares a los estudios internacionales nacionales
(10)
(7)
y
.
consumen bebidas versus 22(62,8%) que no poseen una religión y beben, no hubo una estadística significativa entre estas variables.
Tabla 2 - Presentación entre tipo del uso de alcohol
Con relación al uso de drogas en general
en los últimos 6 meses y sexo entre estudiantes de
157(60,4%) refirieron haber usado droga alguna vez
medicina en Tegucigalpa, Honduras 2005 (n=260)
en su vida ida. Entre las drogas mas comunes están
Masculino
N
%
N
%
N
%
Abstemios
87
60
48
41.7
135
51.9
Uso Experimental
38
26.2
39
33.9
77
29.6
Uso Moderado
19
13.1
26
22.6
45
17.3
(medicamentos usados sin prescripción médica como
1
0.7
2
1.7
3
1.2
despertac, tiamineta, aspirina y otros) encontramos
145
100
115
100
260
100
el uso de esas drogas en 43(16,5%) de los
Uso Pesado Total
Total
la cafeína (café o alimentos con cafeína) (85%) y el
Femenino
te/mate (46%). En cuanto al uso de estimulantes populares
estudiantes, sendo que 26(60,4%) son de uso La tabla 2 también presenta que el numero
experimental.
de estudiantes que consumen bebidas alcohólicas en
Del
total
de
encuestados
10(3,8%)
niveles experimentales, moderados y pesados
manifestaron que han usado marihuana, cuatro
disminuyen considerablemente entre ambos grupos
ocasionalmente y uno lo consume diariamente,
de los estudiantes. Observa-se que en el sexo
encontrándose en la fase de dependencia. Estos
femenino estos números disminuyen para el uso
usuários 4 son mujeres y 6 varones.
experimental y para uso moderado, en el sexo
Al comparar el estado civil y el uso de drogas,
masculino el numero disminuye en la proporción de
la mayoría son solteros (94.2 %) y no tiene hijos,
un tercio. Esto nos lleva a pensar sobre el fenómeno temporario, transitorio, que esta ocurriendo en la vida de estos estudiantes, al igual que lo citado en la literatura
(8)
que muchos pueden estar experimentando
el uso de drogas en una menor frecuencia. Sin embargo esto puede terminar en problemas que comprometen el éxito en sus carreras. Dicho factor favorece la implementación de intervenciones preventivas específicas entre los estudiantes que están teniendo uso experimental o usando moderadamente drogas, para crear consciencia a lo largo de su carrera universitaria, de estos jóvenes, y que no aumenten
entre esto grupo fue identificado que el 87.3% experimentan tranquilizantes y estimulantes con una relación estatistica significativa (p.
