Tratamiento Restaurador Atraumático (TRA) Una alternativa preventiva / Restauradora en salud pública.

Gel oral bioadherente

El poder de proteger la mucosa de su paciente

ISSN 1813-8217

VOL. 7 N° 2 MAYO - AGOSTO 2010

Más de mil trescientos millones costaría rehabilitación dental

VOL. 7 N°2. / MAYO - AGOSTO 2010 Revista cuatrimestral

Director: Luis Arellano Lozano Director Fundador: Sindulfo Ibargüen Pomarino

LIMA PERÚ

Actual Odontol Salud

Editores científicos Coordinador: Carlos Valdivieso Montoya David Loza Fernández Rehabilitación Oral Rita Villena Sarmiento Odontología Preventiva Miguel Ángel Coz Fano Periodoncia Herald Ventura Ponce Cirugía Máxilo Facial Ricardo Saavedra Palomino Ortodoncia Juan Enrique Bazán Estética Dental Eduardo Silva Reggiardo Odontolopediatría

ISSN 1813-8217

VOL. 7 N° 2 MAYO - AGOSTO 2010

Más de mil trescientos millones costaría rehabilitación dental

CONEAU certificación profesional no tiene fines de lucro

Promoción educativa En manos del Congreso está la Nueva Ley Universitaria

Células madre en odontología

SECCIÓN CIENTÍFICA: Tratamiento Restaurador Atraumático (TRA)

EDITORIAL: Reforma Educativa con Responsabilidad Social

49

47

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34

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PORTADA: El doctor Jo Frencken creador del Tratamiento Restaurador Atraumático (TRA), proceso para aplicar en pueblos sub desarrollados.

Gobierno gastaría millones para curar caries

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Pag.

Institucionales Crean premio para investigación

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Consejo Editorial: Coordinador: Ramón Castillo Mercado. Gilberto Domínguez del Río, Roberto Beltrán N., David Tejada de Rivero, Hernán Villena M., Plinio Torres de la Gala, Hugo Aguayo O. Comité Consultivo: Elmer Salinas Prieto, Sonia Sacsaquispe Contreras, Ausberto Chunga Chunga, Elio Gleiser Boiko, Sixto García L., Arturo Anzardo L. Asesor: Raúl Ishiyama Cervantes.

Jr. Orbegozo 299 (Altura cdra. 8 de Av. Brasil)- Breña Telf.: 423 1457 - 225 0818 / Cel.: 9 9687 0842 [email protected]

Hay poblaciones que no saben el dolor que causa la caries dental

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Corresponsales nacionales y del exterior: Fernando Munguia, Cecilia Ibargüen Luján, Marco Antonio Arce Lazo.

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Primer Congreso Estomatológico Garcilasino

odontológica y salud

No se responsabiliza por los conceptos contenidos en las colaboraciones incluídas en esta edición, los cuales son responsabilidad exclusiva de los autores. Se reserva el derecho de hacer modificaciones de forma y diseño al texto original.

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El Director

como en el postgrado; estas dos condiciones son la clave para frenar la creación desordenada de Universidades y filiales y también para evitar la masificación de nuevos profesionales. En concordancia con lo anteriormente propuesto, el proceso de acreditación de facultades y escuelas debe incorporar estándares sociales para que las facultades puedan demostrar que son de utilidad a su área de influencia participando en sus planes de desarrollo. La certificación no debe convertirse en un simple proceso burocrático de habilitación para el ejercicio profesional, sería mejor considerarla como una oportunidad para que cada profesional entregue su contribución al país de acuerdo a sus competencias. Las estrategias sanitarias no están articuladas y sus intervenciones son principalmente de atención de problemas de salud. El aseguramiento universal en salud tiene el mismo enfoque. Todas estas medidas son un gran avance en el campo de la educación y la salud; pero, pueden ser mucho mejores si las instituciones como los Colegios Profesionales y las Universidades participaran en el análisis de su orientación y, mejor aún, en forma permanente en su aplicación. Tal vez de esta manera podríamos comprender que la reforma pasa por el cuidado integral de la salud y no sólo por la atención médica. No sabemos que temas ocupan la atención de los actuales dirigentes del Colegio Odontológico del Perú pero estamos convencidos que no son los anteriormente mencionados. Es difícil comprender cómo una institución que tiene más de 22,000 profesionales de salud afiliados y la obligación de marcar pautas de orientación a la población haya ignorado por completo y durante tanto tiempo estos temas de vital importancia social y profesional.

Reforma Educativa con Responsabilidad Social En los últimos años los temas que han ocupado el debate institucional en salud y educación superior han sido los siguientes: - Ley Universitaria. - Acreditación de facultades y escuelas. - Certificación de competencias profesionales. - Plan Nacional Concertado de Salud y las estrategias sanitarias. - Aseguramiento Universal en Salud. El desarrollo aislado de cada uno de estos temas ha configurado la idea que existe muy poca relación entre ellos y esto de hecho contribuye a que sus verdaderos fines se perciban cada vez con menor claridad. Los temas mencionados son parte de las políticas de estado que intentan respuestas a la demanda social para mejorar la educación y el cuidado de la salud entendidas como problemas que no se pueden separar porque en la realidad son indesligables. Son elementos de un propósito general que busca el bienestar y felicidad de las personas, en todos ellos el horizonte de sus fines está más allá de los aspectos técnicos de su aplicación. Son medios para alcanzar un fin superior como es las reformas de la educación superior y la salud. La orientación que se le ha dado a su desarrollo permite esperar que serán de gran ayuda para mejorar y consolidar el modelo predominante centrado en la atención de los problemas de salud, pero no para impulsar una verdadera reforma de cuidado integral de la salud. La Ley de Reforma Universitaria requiere un debate intensivo para convencer a los legisladores que más importante que determinar la nueva forma de gobierno y administración debemos preocuparnos en establecer con claridad la responsabilidad social de la universidad en su ámbito de influencia participando en los planes de desarrollo de su jurisdicción y en segundo término que la ley debe establecer la investigación como el eje articulador de todo el proceso formativo tanto en el pregrado

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CASO CLÍNICO DE ACTUALIDAD

Tratamiento Restaurador Atraumático (TRA) Una alternativa preventiva / Restauradora en salud pública.

Figura 1.- Instrumental manual para el abordaje con Técnica Restauradora Atraumática (TRA).

nentes: aplicación de sellantes en fosas y fisuras propensas a sufrir lesiones de caries dental, y el uso de una restauración en lesiones de caries cavitadas en dentina ampliando su extensión a las fosas y fisuras adyacentes4. La Organización Mundial de la Salud (OMS) en 1994 reconoció al TRA como un procedimiento revolucionario para el tratamiento de la caries dental5, debido a su enorme potencial para alcanzar millones de personas en el mundo, particularmente a aquellas que no cuentan con la posibilidad de acceder a tratamientos odontológicos convencionales debido a la carencia de infraestructura para la atención convencional6. La principal diferencia entre la técnica TRA y otros medios de abordaje mínimamente invasivos es que las intervenciones utilizan únicamente instrumentos manuales como los mostrados en la figura 1. Por lo tanto, cuando se utilice la técnica TRA ya sea para realizar un sellante en fosas y fisuras o para restaurar cavidades dentarias, los instrumentos manuales son utilizados en conjunción con materiales o sistemas adhesivos7. En la práctica, es el cemento de ionómero de vidrio (CIV) 8 de alta viscosidad el material más utilizadc . Cabe mencionar que este material posee características comunes con sus pares de mediana y baja viscosidad como son: el polvo que contiene partículas de vidrio (sílice y alúmina) y el líquido es a base de ácido poliacrílico; el fraguado se da por una reacción de tipo ácido-base que se inicia a partir de su mezcla formando una sal hidrogel, que actúa como matriz de unión (el vidrio al ser atacado por el ácido es capaz de liberar gran cantidad de iones, por ello el nombre de ionómero); la adhesividad del material a la estructura dentaria es por medio de quelación de los grupos carboxílicos de los poliácidos con el calcio contenido en la apatita del esmalte y la dentina – para lograr la adhesión es fundamental que el sustrato esté limpio: libre de biofilm dental, sangre, saliva u otros agentes contaminantes; son materiales relativamente biocompatibles con la estructura dentaria, sin embargo,

Atraumatic Restaurative Treatment (ART) a preventive / Restorative alternative in public health.

*Eraldo Pesaressi Torres **Rita Villena Sarmiento

RESUMEN El Tratamiento Restaurador Atraumático es una filosofía de atención odontológica de alcance social que se caracteriza por no requerir equipos odontológicos tradicionales o sofisticados y asocia una intervención mínimamente invasiva q permite el retiro de tejido dentario cariado utilizando únicamente instrumentos manuales cortantes con subsecuente restauración y sellado de las fosas y fisuras adyacentes a la lesión, utilizando cementos de ionómero de vidrio. Su asociación a programas de salud bucal orientados a la de la promoción de salud, lo convierten en una opción importante tanto en el campo de la prevención como de la odontología restauradora. Palabras clave: Tratamiento restaurador atraumático, odontología de mínima intervención, cementos de ionómeros de vidrio.

ABSTRACT The Atraumatic Restorative Treatment is a social dental approach philosophy which is characterized for not needing traditional or sophisticated dental equipment and is associated with a minimally invasive intervention which allows the removal of decayed dental tissue only by using cutting manual instruments with a subsequent restoration and sealing of pits and fissures adjacent to the lesion, using glass ionomer cements. Its association with oral health programs orientated to health promotion turns it into a very important option both in preventive and in restorative dentistry. Key words: Atraumatic restorative treatment, minimal intervention dentistry, Glass-ionomer cements.

El Tratamiento Restaurador Atraumático, del inglés Atraumatic Restorative Treatment, comúnmente abreviado con el acrónimo TRA o ART, se caracteriza por asociar el carácter preventivo a una intervención mínimamente invasiva, cuando sea necesario1,2. El TRA fue introducido como un abordaje innovador para proporcionar un tratamiento restaurador a poblaciones desatendidas en países económicamente menos desarrollados3. Dicho abordaje consta de dos compo-

*Bachiller en Odontología de la Universidad Nacional Federico Villarreal. Miembro de la International Association for Dental Research (IADR) – División Perú. **Presidenta de la Asociación Peruana de Odontología Para Bebés (ASPOB). Vice-presidenta de la Región Latinoamérica de la International Association for Dental Research (IADR). Coordinadora del pre y posgrado en Odontopediatría, Universidad de San Martín de Porres.

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Eraldo Pesaressi Torres - Rita Villena Sarmiento

Cuadro 1.- Sensibilidad Post-Operatoria y grado de aceptación de la técnica TRA.

90% 86% 100%

dicha compatibilidad puede perturbarse por la alteración de la proporción polvo/líquido. El cemento actúa como un irritante únicamente durante la etapa de fraguado inicial debido a la presencia de ácido poliacrílico aún no totalmente tamponado, lo cual provoca una reacción pulpar en preparaciones dentales profundas o muy cercanas a la pulpa, por lo que se recomienda en estos casos aplicar una capa muy fina de hidróxido de calcio - Ca(OH)2 únicamente en la zonas en donde el operador sospeche proximidad con la pulpa, la mínima extensión necesaria de dicha base garantizará una superficie dentaria disponible para la adhesión química de la restauración de ionómero. La liberación de iones fluoruros ocurre a partir de la superficie de las partículas de vidrio, inmediatamente después de la mezcla del polvo con el ácido poliacrílico, y aún después del endurecimiento del material la matriz porosa permite el movimiento libre de iones hidroxilo y flúor. La liberación de flúor es considerable durante las primeras 24 a 48 horas1,8,9.

Autor/Año/Lugar del Estudio

7.93% 6% 5% 5% 7% 2.7%

Grado de aceptación de los pacientes

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La TRA es considerada innovadora por varias razones: 4 Está estipulada para realizar restauraciones duraderas con el uso único de instrumentos manuales. 4 Es altamente respaldada por los medios de abordaje científicamente probados para controlar la caries dental: máxima prevención, mínima infiltración y mínima preparación de la cavidad. El uso de instrumentos manuales únicamente conllevan a la preservación de la estructura dentaria. 4 Mediante recientes mejoras en los materiales restauradores, la adhesión química al diente y la liberación de fluoruros del ionómero de vidrio de alta viscosidad, le han otorgado al TRA una base sólida dentro de la odontología preventiva y de mínima intervenció 2. Se ha afirmado que el control de la infección es simplificada cuando se utilizan los elementos manuales para la limpieza de la cavidad debido a que ellos pueden ser fácilmente esterilizados1. Sin embargo, esto no implica que la aplicación del TRA no requiera de los cuidados necesarios para un éxito del tratamiento. Colocar un sellante o realizar una restauración utilizando el TRA requiere de conocimientos básicos de cariología, que permitan otorgar un correcto diagnóstico, basados en un entendimiento de la evolución de la enfermedad, además de una correcta selección de la pieza dentaria a tratar y de un cuidadoso seguimiento de todos los pasos de 2 la técnica , como lo demuestra la figura 2. El éxito o fracaso del uso del TRA dependerá directamente de ello y es sensato esperar también, que los operadores inadecuadamente entrenados o sin experiencia suficiente para realizar restauraciones TRA obtengan menores índices de éxito que aquellos bien entrenados, como ya ha sido demostrado en la literatura10. Muchos trabajos sobre el TRA han salido a la luz manifestando una tasa de éxito comparable con otros abordajes

Fuente: Navarro MF, et al. Manual Clínico de Tratamiento Restaurador Atraumático. IADR - Sección Perú (15).

95%

Frencken et al, 1994 - Tailandia. Frencken, Makoni, Sithole, 1996. Zimbawe. Frencken, Makoni, Sithole, 1998 - Zimbawe. Holmgren et al. , 2000 - China. Lo; Holmgren, 2001 - China. Bresciani et al, 2005 - Brasil.

Sensibilidad PostOperatoria

convencionales como la resina compuesta o la amalgama. Trabajos como el de Frencken et al (1998); Mickenautsch et al (1999); Holmgren et al (2000) restaurando lesiones de caries Clase I, utilizando CIV FujiIX, alcanzan tasas de éxito tras un año de seguimiento que oscilan entre el 93,1% al 99%. Menores resultados se obtienen cuando se trabaja en lesiones Clases II o V, en estudios de Lo & Homgren (2001): Souza et al (2003), França et al (1998), utilizando CIVs Ketac Molar y Fuji IX obtuvieron tasas de éxito que oscilan entre 39,1% a 88,4%. (ver cuadro 2).

297

1 año

1, 2 y 3 años

evaluación

Periodo de

Clase I: Fuji IX: 93.1% Ketac Molar: 94.0%

Restauraciones Clase I: 1 año: 98.6% 2 años: 93.8% 3 años: 88.35%

de éxito

Porcentaje

N° de

163

Frencken JE, et al. 1998 Zimbawe

Rango

Media 14.1 años

1,2 y 3 años

Autor / año /

Cuadro 2.- Evaluación del TRA utilizando cementos de ionómero de vidrio de alta viscosidad en dientes permanentes.

Fuji IX (GC) Media 10.5 años

294

7-12 años

Media 5.1 años 473

170

8 meses

12 y 30 meses

Clase 1: 75.3% Clase 2: 39.1% Clase 3: 72.9% Clase 4: 55.6% Clase 5: 90%

Clase 1: 86.2% (Fuji IX) Clase 1: 88.4% (Fuji Plus) Clase 2: 86.7% (Fuji Plus)

Clase 1: 91% y 79% Clase 2: 75% y 51% Clase 5: 79% y 70%

320

12 meses

Etareo restauraciones

Ketac Molar (3M ESPE) Fuji XI (GC)

12-13 años

Ketac Molar (3M ESPE)

CIV

Mickenautsch et al. 2000 China

Ketac Molar (3M ESPE)

Lugar de Estudio

Holmgren et al. 2000 China

Clase I: Pequeñas: 1 año: 99 % 2 años: 96% 3 años: 92% Extensas: 1 año: 90% 2 años: 83% 3 años: 77%

Fuji IX (GC) Fuji Plus (GC) Media 4-6 años

Lo & Holmgren 2001 China

Fuji IX (GC)

Souza et al. 2003 Brasil França et al. 1999 Brasil

Fuente: Navarro MF, et al. Manual Clínico de Tratamiento Restaurador Atraumático. IADR - Sección Perú (15). La diferencia entre estos resultados ocurre principalmente por las limitaciones del material ya que los CIV poseen una baja resistencia a la fractura. Otra limitación del material sería su alta opacidad, lo que le impide alcanzar una apariencia satisfactoria, si es que se le compara con una resina compuesta. Cabe mencionar también, que presenta una alta susceptibilidad al desgaste, como resultado de la fricción de la restauración con la pieza antagonista, sin embargo, estudios de microscopía electrónica han demostrado que a pesar de que aparentemente la restauración o sellante de ionómero de vidrio se ha perdido, aún se presenta una capa muy fina de material en el fondo de la cavidad o fosas y fisuras.11 Es necesario recalcar que para obtener éxito con este procedimiento, el protocolo debe ser respetado (ver cuadros 3 y 4) pero también es necesaria una correcta manipulación del material. La proporción polvo líquido debe ser estrictamente respetada, una medida de polvo utilizando siempre la cucharilla del kit deberá ser mezclada con una gota de líquido que no tenga, en la medida de lo posible, burbujas en su interior. El procedimiento de mezcla debe realizarse en paralelo con el acondicionamiento de la cavidad (de trabajar a cuatro manos), o una vez acondicionada la cavidad, si uno trabaja a dos manos. Para obtener resultados satisfactorios, es fundamental tener en consideración las siguientes recomendaciones: 1. Los frascos deben permanecer siempre bien cerrados, para prevenir la captación y pérdida de agua; cualquier sobrante del procedimiento de mezcla debe desecharse, no debe regresar al frasco; el líquido no debe almacenarse en la refrigeradora ya que al bajar la temperatura se gelifica y altera sus propiedades. 2. El polvo y el líquido deben mezclarse siguiendo las instrucciones del fabricante, con la proporción adecuada de 1 cucharilla de polvo por una gota de líquido. La disminución o aumento de alguna de las dos altera las propiedades de la mezcla reduciendo de esa manera la tasa de éxito de la restauración.

3. El frasco que contiene el polvo debe agitarse enérgicamente antes de ser utilizado a fin de lograr la homogenización de los componentes, y al cargar la cucharilla debe ser retirada evitando los excesos de material al ras de la misma para obtener la cantidad adecuada de polvo. 4. Al tomar el frasco del líquido, este debe ser colocado en posición vertical a 1 cm de distancia de la platina o block de mezcla dejando caer dos gotas sin dejar de apretar la botella para garantizar que no ingresen burbujas de aire en la misma, la primera gota será utilizada para el acondicionamiento de la cavidad o de las fosas y fisuras y la segunda para la mezcla con el polvo. Una vez dispensado el líquido se debe limpiar el gotero para evitar que se gelifique en la entrada del mismo estrechando la salida del mismo para futuras aplicaciones. 5. Una vez dispensados el polvo y el líquido sobre la platina o block de mezcla se divide el montículo de polvo en dos y se esparce la gota del líquido con la espátula de mezcla. Inmediatamente se incorpora una de las mitades del polvo hacia el líquido esparcido a fin de permitir la humidificación del polvo en el líquido – aún sin espatularseguidamente se agrega la otra mitad del polvo y se inicia el espatulado hasta lograr una mezcla uniforme. El tiempo debe regirse por las instrucciones del fabricante. Se debe tener cuidado de no mezclar el material con la gota que se dejó en la platina o block de mezcla para el acondicionamiento de la cavidad ya que estaríamos alterando la proporción polvo/líquido. Para finalizar, es importante resaltar que numerosos aspectos sobre el abordaje con la TRA han sido investigados ampliablemente y los resultados han mostrado que puede ser considerado un método de acceso universal, posible de ejecutar en realidades adversas a métodos convencionales, es económico, efectivo, genera menor incomodidad y menor nivel de ansiedad que el abordaje tradicional, pudiendo ser utilizado tanto en infantes como en pacientes geriátricos. El éxito de este tipo de abordaje destinado principalmente a nivel de salud pública, requerirá de un buen conocimiento, capacitación profesional y correcta ejecución de la técnica.12

Cuadro 3: Protocolo TRA para colocación de un sellante

1. Aislar la zona de trabajo con rollos de algodón. Mantener el área de tratamiento libre de saliva. 2. Remover gentilmente la placa y debris alimenticio de las partes más profundas de las fosas y fisuras con un explorador sin ejercer presión. 3. Lavar las fosas y fisuras utilizando torundas de algodón y agua. 4. Aplicar el acondicionador de esmalte en fosas y fisuras de acuerdo con las indicaciones del fabricante. Condicionar durante el tiempo recomendado. 5. Lavar inmediatamente las fosas y fisuras, utilizando una torunda de algodón embebida en agua para limpiar el acido grabador. Repetir 2 a 3 veces. 6. Secar las fosas y fisuras con torundas de algodón. No utilizar la jeringa triple. La superficie del esmalte no debe estar completamente seca. 7. Mezclar el ionómero de vidrio y aplicar en todas las fosas y fisuras con la parte redondeada de uno de los instrumentos excavadores TRA o activar el material que ha sido presentado en una cápsula para luego extender la mezcla dentro de las fosas y fisuras. 8. Extender un poco de vaselina sobre el dedo índice cubierto de guante. 9. Presionar la mezcla de ionómero de vidrio dentro de las

Tratamiento Restaurador Atraumático (TRA)

E

C

A

H

F

D

B

fosas y fisuras con el dedo índice (técnica de Presión con el dedo). Luego, remover el dedo deslizándolo luego de 10 a 15 segundos. 10. Remover los excesos visibles alrededor de la superficie tratada con una cureta o un excavador. Luego de uno o dos minutos verificar la oclusión utilizando un papel de articular y ajustar hasta que se restaure los contactos. 11. Retirar la vaselina de la superficie con una cureta o excavador cuando la mezcla este parcialmente lista. 12. Aplicar una nueva capa de vaselina para proteger el sellante. 13. Retirar los rollos de algodón. 14. Comunicarle al paciente que no debe comer por lo menos en una hora.14

G

I

Figura 2 (A-I).- Secuencia del Tratamiento Restaurador Atraumático. A. Lesión de caries dental en dentina, B. Remoción de esmalte desmineralizado sin soporte dentinario, C. Remoción de la dentina infectada D. Grabado de la cavidad con ácido poliacrílico embebido en una torunda de algodón durante 20 segundos, E. Lavado con torunda embebida en agua, F. Secado de la cavidad, G. Cavidad preparada para ser restaurada, H. Colocación del ionómero de vidrio, I. Restauración finalizada.

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Eraldo Pesaressi Torres - Rita Villena Sarmiento

Cuadro 4: Protocolo TRA para la realización de una restauración 1. Aislar la zona de trabajo con rollos de algodón. Mantener el área de tratamiento libre de saliva. 2. Retirar la placa y debris alimenticio de las partes más profundas de las fosas y fisuras con un explorador sin ejercer presión. 3. Lavar las fosas y fisuras utilizando torundas de algodón embebidas en agua. 4. Evaluar la extensión de la lesión cariosa. (Fig. 2 - A) 5. Ampliar la entrada de la cavidad si es que su acceso es muy reducido, utilizando el Cortador para Acceso en Esmalte o el Hatchet dental. (Fig. 2 – B) 6. Romper solo el esmalte muy delgado o sin soporte dentinario que se pueda fracturar cuando se realice la restauración, se puede utilizar el Hatchet. 7. Retirar la dentina cariada con el excavador manual con un movimiento de pala, iniciando en la unión amelodentinaria, paredes laterales y terminando en el piso de la cavidad (Fig. 2 – C) 8. Limpiar la cavidad con una pequeña torunda de algodón humedecida seguida de una torunda seca. 9. Asegurar que las fisuras que se continúen con la cavidad estén libres de debris. Retirar el debris con un explorador afilado suavemente. No ejercer presión. 10. Asegurarse que el esmalte que forma parte de la apertura de la cavidad tenga soporte y no se encuentre muy desmineralizado. 11. Colocar 2 gotas de líquido en la paleta de mezcla. La primera, posicionada en la esquina de la paleta, usualmente contiene burbujas de aire y si es así, por tanto, se utilizará para el condicionado. Sin dejar de presionar, transportar la botella al centro de la paleta de mezcla y dejar caer una segunda gota. Esta gota no debe contener partículas de aire y se utilizará para la mezcla. 12. Condicionar la cavidad y las fosas y fisuras adyacentes con ácido poliacrílico diluido en agua (15-20%) a través de una bolita de algodón, introducida primero en agua, introducida en el ácido, y colocar el grabador sobre el esmalte y la cavidad por 10 – 15 segundos. (Fig. 2 – D) 13. Asegurarse de que la torunda de algodón toque todas las paredes de la cavidad. Esto no es siempre fácil en pequeñas cavidades. Usar torundas de algodón de un tamaño apropiado a la cavidad a tratar. Un “microbrush” descartable también puede ser utilizado. 14. Lavar la cavidad con torundas de algodón humedecidas en agua por 5 segundos. Repetir si es necesario. (Fig. 2 – E) 15. Secar con las torundas de algodón,. La cavidad se verá brillosa. NO utilizar la jeringa triple de la unidad. Evitar el acceso de saliva y sangre. (Fig. 2 – F) 16. Asegurar que se ha realizado un correcto aislamiento. Puede ser necesario cambiar los rollos de algodón después de unos minutos de trabajo. 17. Mezclar el CIV de acuerdo con las recomendaciones del fabricante. Solo se debe utilizar un cemento de ionómero de vidrio apropiadamente mezclado; no se puede aceptar una preparación muy seca o muy húmeda. 18. Incorporar el material CIV dentro de la cavidad con el instrumento aplicador / excavador. Presionar el material hacia las esquinas de la cavidad (en caso de presentar esmalte sin soporte dentinario) con el extremo redondo del excavador. Insertar una segunda porción de CIV dentro de la cavidad y presionarla dentro de su posición con un excavador más grande. Rellenar las fosas y

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

fisuras adyacentes pero NO sobreobturar demasiado, porque después se deberán quitar los excesos con un mayor grado de dificultad e incrementará un tiempo clínico innecesario. (Fig. 2 – H) 19. Extender un poco de vaselina sobre el dedo cubierto de guante en el dedo índice y luego presionar por 20 segundos. 20. Retirar los excesos de CIV visibles alrededor de la superficie tratada con la cureta / excavador. 21. Luego de uno o dos minutos verificar la oclusión con el papel articular. 22. Esperar hasta que el material haya terminado de endurecer y ajustar la oclusión con un instrumento cureta / excavador. 23. Retirar la capa superior de la vaselina del CIV con un excavador grande y/o una cureta. Verificar haber logrado una adecuada continuidad entre la restauración y el esmalte. 24. Aplicar una nueva capa de vaselina para proteger la restauración. 25. Retirar los rollos de algodón. 26. Comunicar al paciente que no debe comer por lo menos en una hora.14 1. Frencken JE, Holmgren CJ. Atraumatic Restorative Treatment for dental caries . Nijmegen : STI Book, 1999. 2. Pilot T. Introduction - ART from a global perspective. 1999, Community Dent Oral Epidemiol, Vol. 27, pp. 421-2. 3. Lo ECM, Holmgren CJ, Hu, D,Van Palenstein W. Six-year follow up of Ataumatic Restorative Treatment restaurations placed in Chinese school children. Community Dent Oral Epidemiol. 2007. 4. Frencken JE, Pilot T, Songpasisan Y, Phantumvanit P. Atraumatic Restorative Treatment (ART): rationale, technique and development. Nijmegen : s.n., 1996, J Public Health Dent, Vol. 56, pp. 135 - 40. 5. Cefaly DF, Tapety CM, Mondelli RF, Lauris JR, Phantumvanit P, Navarro MF. Three year evaluation of the ART approach in class III and V rstorations in permanent anterior teeth. 2006, Caries Res, Vol. 40, pp. 389-92. 6. Frencken JE, Songpaisan Y, Phantumvanit P, Pilot T. An Atraumatic restorative treatment (ART) technique: evaluation after one year. 1994, Int Dent J, Vol. 44, pp. 460-4. 7. Frencken JE, Van Amerongen WE. The Atraumatic Restaurative Treatment approach. En: Kidd E, Bente N. Fejerskov O. Dental Caries: the disease and its clinical management. Oxford : Blackwell Minksgaard, 2008, pp. 427-42. 8. Frencken JE, Leal S.The correct use of the ART approach. Brasilia : s.n., 2010, J Appl Oral Sci, Vol. 18, pp. 1-4. 9. Mickenautsh S, Rudolph MJ. Undergraduating training in the Atraumatic Restaurative Treatment (ART) approach . an activity report. Johanesburg : s.n., 2002, South African Dental Journal, Vol. 35, pp. 355-7. 10. Frencken JE, Makoni F, Sithole WD. ART Restaurations and glass ionomer sealants in Zimbabwe: survival after 3 years. 1998, Community Dent Oral Epidemiol, Vol. 26, pp. 372-81. 11. Vieira AL. Comportamento clínico de Cimentos de Ionómero de Vidrio utilizados como selante oclusal por meio da técnica do Tratamento Restaurador Atraumático "ART". Universidade de Sao Paulo. Bauru : s.n., 2004. 12. Honkala E, Behbehani J, Ibricevic H, Kerosuo E, Al-Jame G. The Atraumatc Restorative Treatment (ART) approach to restoring primary teeth in a standard dental clinic. 2003, Int J Paediat Dent, Vol. 13, pp. 172-9. 13. Topaloglu-Ak A, Eden E, Frencken JE, Oncag O. Two years survival rate of class II composite resin restauration prepared by ART with and withput a chemomechanical caries removal gel in primary molars. 2009, Clin Oral Investig, Vol. 13, pp. 325-32. 14. Organización Panamericana de la Salud. Oral health of low income chlindren . Procedure for Atraumatic Restorative Treatment. Final Report, PAHO. Organización Panamericana de la Salud (OPS). Whashington : s.n., 2006. 15. Navarro MF, Bresciani E, Esteves T, Cestari T, Henostroza N. Tratamiento Restaurador Atraumático: Manual Clínico. Internationa Association for Dental Research. 52 p. 2007.

(citocinas y otros) que se necesitan para que las células sean inducidas a regenerar los tejidos u órganos que se han deteriorado o funcionan inadecuadamente. De acuerdo a los hallazgos del Dr. Jacques Nor, Ph.D. (Investigador y profesor de la Escuela de Odontología y de Ingeniería Biomédica de la Universidad de Michigan, Estados Unidos.), “el desarrollo de la ingeniería de tejidos permite que la odontología esté logrando avances en el uso de la regeneración tisular como un principio básico para el tratamiento de ciertas condiciones dentales”. Para el mencionado investigador es posible crear los tres tipos de tejidos de un diente en el laboratorio: el esmalte, que es la capa más superficial, con una dureza superior a la del hueso; la dentina, que es la capa intermedia, y la pulpa dentaria que presenta diversos tejidos vasculares y nerviosos. En el año 2002, el grupo de investigación del Forsyth Institute of Dental Research, en Boston, demostró por primera vez la creación de un diente completo (con esmalte, dentina y pulpa) a partir de células madre de dientes no erupcionados de la propia persona. En 2003, el Dr. Songtao Shi investigador del National Institute of Health (NIH) descubrió células madre en los dientes primarios.

*Ausberto Chunga Chunga

Células madre en odontología

Estos nuevos campos que se abren traen la esperanza de poder aplicar este desarrollo: medicina regenerativa, ingeniería de tejidos, criobiología a la odontología y aún mas de implementar este desarrollo en nuestro país, promoviendo la investigación sobre todo en jóvenes universitarios peruanos cuyo potencial constituiría la base del desarrollo de la aplicación de células madre en odontología. Para ello, las universidades peruanas deben ser entes integradores del desarrollo científico de este campo, promoviendo su estudio, brindando laboratorios, coordinando entre los diferentes profesionales para asesoría e interrelacionandose con otras instituciones que trabajen es estos campos. Los productos finales serán investigaciones que constituirán la base del desarrollo científico aplicado a nuestra realidad nacional. Como base de desarrollo se consideraría a la ingeniería de tejidos que es una ciencia multidisciplinaria que engloba diferentes ciencias como biología, ingeniería genética y ciencias clínicas con el objeto de desarrollar nuevos tejidos y órganos del ser humano. Esta ciencia se basa en principios fundamentales que comprende la identificación de las células apropiadas, el desarrollo de medios de cultivo adecuados para crecimiento celular y la determinación de las señales

*Médico Patólogo Clínico, Jefe del Banco de Órganos y Laboratorio de Histocompatibilidad del Hospital Rebagliati.

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Ausberto Chunga Chunga

El Dr. Shi utilizando los dientes de leche de su hija de seis años de edad, pudo aislar y reproducir estas poderosas células madre y preservarlas para que en un futuro se pueda utilizar su potencial regenerativo. Los dientes de leche aparecen generalmente a los seis meses de edad y se caen entre los seis y doce años. Descubrimientos recientes han encontrado que las Muelas del Juicio también son una fuente abundante de células madre que nos pueden ayudar a tratar otras enfermedades no odontológicas entre ellas la diabetes mellitus, enfermedad der Parkinson, insufieciencia cardiaca y otras que requieran regeneración celular. Así como los dientes primarios, hay algunos dientes permanentes que tienen la potencialidad de ser cultivados para preservar las células madre. Los premolares (que se extraen por Brackets) y las muelas del juicio son perfectos candidatos para pacientes mayores de 13 años que ya mudaron toda su dentición primaria. “Estas pruebas médicas presentarían evidencia sobre cómo las células madre dentales pueden convertirse en una herramienta prometedora de la medicina moderna”. Descubrimientos en el campo de la ingeniería molecular, permitirán la creación de uno o varios dientes o de uno de los tejidos que lo conforman, con la simple colocación de proteínas en el área que sean requeridas, sin tener que sacrificar mas estructura dental, obturando los defectos y/o creando dientes donde se necesite. Quizás los implantes que tan de moda están en la actualidad, en tan sólo unos cuantos años sean tratamientos del pasado. Los dientes de leche son una abundante fuente de células madre, dentro de ellos se pueden distinguir cuatro tipos celulares que incluyen, además de las células madre mesenquimales, condrocitos, osteoblastos y adipocitos. Las células madre dentales son de varios tipos, siendo las células madre de origen mesenquimal el tipo celular más potente, estas poseen la habilidad de diferenciarse dando origen a una extensa población de células con capacidad reparadora. Rica fuente de células madre se encuentra en la pulpa de los dientes de leche.- Actualidad Odontológica y Salud: 2005 marzo-junio; 2(1):4

e-mail: [email protected]

l creador de la mundialmente conocida Técnica de Restauración Atraumática (TRA), Dr. Jo Frencken, prestigioso profesor holandés y reconocido investigador, visitó nuestro país con la finalidad de capacitar odontólogos y presidir la inauguración de las actividades científicas 2010 de la Asociación Peruana de Odontología para Bebés (ASPOB) que dirige la doctora Rita Villena. En este evento se desarrolló el curso “Odontología de Mínima Intervención: Utilización del TRA en la Clínica Pediátrica y en la Salud Pública”. Asimismo, dirigió el curso teórico práctico y clínico que organizó la International Association for Dental Research (IADR) División Perú, que preside el doctor Carlos Valdivieso Montoya. Los ilustres visitantes, doctor Jo Frenken y la Dra. Soraya Leal del Brasil, (acompañados por varios odontólogos), enseñaron personalmente el procedimiento y uso de la técnica TRA, la filosofía, principios, tanto en maquetas como en la atención de pacientes (en la Sección Científica publicamos la Técnica TRA).

E

La fuente de células madre para el campo odontológico se consideraría a las procedentes de pulpa dental las cuales se conservarían mediante congelación a temperaturas ultra frías en un banco de Células Madre de origen dental y a partir de esta fuente se realizarían diversos estudios para la aplicación clínica. Se debe recalcar que en las Universidades Nacionales existe inquietud de realizar este tipo de investigaciones para lo cual se requiere de un equipo multidisciplinario conformado por odontólogos, expertos en criobiología, ingenieros de tejidos, investigadores tesistas en este campo.

Especialistas recibieron capacitación de la técnica Jo Frencken

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Prevalencia del HELICOBACTER PYLORI en tejidos y fluídos de la cavidad bucal y tejidos gástricos

En pacientes con gingivitis y enfermedad periodontal, se ha encontrado H. pylori en las muestras de saliva y placa dental. Considerando la posibilidad de transmisión de la bacteria por medio de la saliva. Después de una terapia medicamentosa de erradicación. Se observó la persistencia de la bacteria en boca, siendo la erradicación efectiva en estomago más no en boca, por lo que, los pacientes con gingivitis o periodontitis crónica son considerados reservorios de ésta bacteria. Según Gebara E, Oshow A. Gillan D y Umeda H. (6, 8,13, 20) Por otro lado no esta todavía claro, si pertenece a la microbiota residente habitual o transitoria de la cavidad bucal, aún existe controversia, en los estudios realizados hasta el momento. Es transmitido por la ruta oral-oral o fecal-oral, en pacientes con gingivitis y periodontitis. Gebara E, Kamat AH y Silva R. Otros estudios dan cuenta de su presencia en aftas recurrentes. Se encuentra presente también, en el medio salival y sirve como medio diagnóstico, así como en (7, 9, 19) la placa bacteriana supra e infra-gingival. Las infecciones del aparato gastrointestinal presentan los siguientes síntomas: dolor abdominal, calambres intensos, diarreas y fiebre intermitente de 37,5 a 40 °C, una infección generalizada incluye dolor en las articulaciones, agrandamiento del hígado o del bazo. En ocasiones, la infección puede afectar las válvulas cardiacas (endocarditis) o el cerebro y la médula espinal (meningitis). Se diagnostica a partir del análisis de muestras de sangre, heces u otros fluidos corporales, como saliva y (8, 18, 20) placa bacteriana dental. Frente a esta situación, consideramos importante verificar la presencia de H. pylori en los tejidos y fluidos de la cavidad bucal y también en la mucosa gástrica seleccionando una muestra de pacientes que acuden al Servicio de Gastroenterología del Hospital Hipólito Unánue. El objetivo fue determinar la relación entre su prevalencia en la cavidad bucal, con el H. pylori gástrico en Gastroenterología del Hospital Hipólito Unánue además demostrar la eficacia del método diagnóstico de ureasa rápida para los tejidos y fluidos de la cavidad bucal.

15)

INTRODUCCIÓN La existencia del H. pylori en la población peruana es de un 60% alcanzando aún más, en los estratos de bajos recursos con cifras del 80 % al 90 %, e inclusive en el agua procedente de la Atarjea en Lima, Perú. Así mismo, su presencia en la cavidad bucal como causa de gingivitis y enfermedad periodontal, según Ramírez-Ramos A, Moromi H y et al. (12,

The prevalence of Helicobacter pylori in oral cavity and gastric tissues

*Rocío L. Mendoza Muñoz

RESUMEN Objetivos: Se planteó la necesidad de determinar la relación entre la prevalencia del Helicobacter pylori en tejidos y fluidos de la cavidad bucal, con el gástrico en pacientes nuevos que acudieron al Servicio de Gastroenterología del Hospital Hipólito Unánue de Noviembre del 2007 a Enero del 2008. Métodos: Se tomaron muestras de placa bacteriana y saliva, siendo colocadas en un reactivo denominado Hp test, a base de ureasa rápida. Además, se realizó una endoscopia gástrica y biopsia gástrica, para correlacionar el H. pylori bucal con el de la mucosa gástrica. Resultados: Del total de pacientes examinados, 35 pacientes (87,5%) presentaron H. pylori en placa bacteriana. 33 pacientes (82,5%) en saliva y 28 pacientes (70%) en mucosa gástrica. Además de los 40 pacientes, 28 presentaron en placa bacteriana, saliva y mucosa gástrica. Conclusiones: Se corrobora la asociación del H. pylori de la cavidad bucal con el de la mucosa gástrica, a través del resultado obtenido con la prueba del Chi cuadrado de Pearson como prueba de asociación y la prueba exacta de Fisher, a un nivel de significancia de 0,05. Palabras Claves: Helicobacter pylori, placa bacteriana, saliva, ureasa rápida, biopsia gástrica.

ABSTRACT Objectives: We discussed the need to determine the relationship between the prevalence of Helicobacter pylori in tissues and fluids of the oral cavity, with the gastric in new patients attending the Gastroenterology Service of the Hipolito Unanue Hospital November 2007 to January 2008. Methods: Samples were taken from plaque and saliva, being placed in a reagent called Hp test, rapid urease based. We also performed gastric endoscopy and gastric biopsy, to correlate the H. pylori oral with the gastric mucosa. Results: Of the patients examined, 35 patients (87,5%) had H. pylori in dental plaque. 33 patients (82,5%) in saliva and 28 patients (70%) in gastric mucosa. Besides the 40 patients, 28 presented in plaque, saliva and gastric mucosa. Conclusions: This confirms the association of H. pylori in the oral cavity to the gastric mucosa through the test result obtained with the Pearson chi-square as evidence of association and Fisher exact test at a significance level of 0,05. Keywords: Helicobacter pylori, dental plaque, saliva, rapid urease, gastric biopsy.

*Magister en docencia e investigación en estomatología, docente de la Universidad San Martín de Porres Lima y Chiclayo, Perú.

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Rocío L. Mendoza Muñoz

MATERIAL Y MÉTODOS Se tomó las muestras bucales de placa bacteriana y saliva en la Sala de preparación, antes de las endoscopias, empleando sonda periodontal Nº15, para la toma de muestra de la placa bacteriana (Fig. N°1) y pipeta plástica N° 01 estéril, para recoger la muestra de saliva. (Fig. N°2) Luego, se colocó cada muestra en cada tubo de Eppendorff, que contenía el reactivo de ureasa rápida Hp test, teniendo cerca un mechero prendido para una menor contaminación del ambiente que rodea la muestra. Los tubos fueron mantenidos verticalmente, evitando movimientos. Los reactivos nuevos se mantuvieron durante las tomas de muestras en una cadena de frío, para su conservación. Una vez tomadas las muestras bucales del día a temperatura ambiente, si no viraban a los 30 minutos o 1 hora de colocada la muestra en el reactivo, se incubaron en un horno a 37°C por 24 horas.

Figura N°1: Toma de muestra de la placa bacteriana dental.

Figura N°2: Toma de muestra de saliva.

Figura N°3: Pruebas positivas de placa bacteriana.

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Indicaban positivo si viraban a color rosa fuerte o rojo grosella (Fig. N°3) y negativo si quedaban de color amarillo pálido, su color original. (Fig. N°4) Se anotó el viraje o cambio de color del reactivo en las hojas de registro de cada paciente, en caso contrario, de no cambiar de color, se consideró ausencia de H. Pylori. Sólo en los casos necesarios, se realizó la biopsia de la mucosa gástrica (endoscopia alta), el resultado del informe de anatomía-patológica del Hospital Hipólito Unánue, fue visualizado al examen microscópico electrónico de tejido 1000X (Fig. N°5) y a su retorno al Servicio de Gastroenterología fue inscrito en el libro de endoscopias altas. Se tomaron 70 muestras bucales de las cuales fueron validadas 40 en cada una (40 en placa bacteriana, 40 en saliva y 40 en mucosa gástrica).

Figura N°4: Pruebas negativas de saliva.

Figura N°5: Muestra endoscópica gástrica al microscopio con H. pylori positivo.

RESULTADOS De las 40 muestras analizadas, se observó que el 87,5 % (35 pacientes) de la muestra presentan H. pylori en placa bacteriana. (Gráfico Nº1).

Gráfico N°1: Frecuencias y porcentajes de H. pylori en placa bacteriana.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

estudio realizado encontrado en la mucosa gástrica (70%). Porque en esta investigación, no se separaron a los pacientes de esa manera, fueron pacientes nuevos con alguna manifestación clínica gástrica. En cambio en boca su porcentaje es muy bajo (18%), en relación al 80%. Se confirmó la relación de presencia del H. pylori de la cavidad bucal con la de la mucosa gástrica. Se recomienda estudios de investigación longitudinales, de H. pylori en la cavidad bucal, como parte de la microbiología bucal y como causante de enfermedades en éste medio. El método utilizado para diagnóstico del H. pylori en la cavidad bucal puede ser utilizado con éxito, teniendo en cuenta que es un método no invasivo, por lo tanto, no doloroso como una endoscopia y de fácil utilización por el profesional odontólogo en su práctica profesional. Realizar programas de información y preventivos para evitar la infección o reinfección de los pacientes con la bacteria. Expectativa por la vacuna. Al personal odontólogo de manera especial, para que tome conciencia que existe una alta prevalencia de la bacteria en la cavidad bucal (80%), por lo que tiene que tomar mejores medidas de bioseguridad necesarias. Sugerir las interconsultas entre el departamento de Estomatología y Gastroenterología para un tratamiento integral de los pacientes.

Prevalencia del HELICOBACTER PYLORI en tejidos y fluídos de la cavidad bucal y tejidos gástricos

Las frecuencias y porcentajes de individuos de la muestra, que presentaron H. pylori en saliva son 82,5% (33 pacientes). Los individuos presentaron una frecuencia del 70% (28 pacientes), en mucosa gástrica. En la muestra se encontró que 28 pacientes presentaron H. pylori en la placa bacteriana y en la mucosa gástrica correspondiéndole un 70%, 7 pacientes lo presentaron en la placa bacteriana y no en la mucosa gástrica y 5 pacientes no presentaron H. pylori en placa bacteriana ni en la mucosa gástrica. Observamos que 28 pacientes (70%), presentaron H. pylori en la saliva como en la mucosa gástrica, 5 pacientes lo presentaron sólo en la saliva, pero no en la mucosa gástrica y 7 pacientes no lo presentaron ni en saliva, ni en mucosa gástrica. (Gráfico Nº2).

Gráfico Nº 2: Correlación del H. pylori de la saliva y la mucosa gástrica.

DISCUSIÓN Contrastando con el estudio que realizó Moromi H y et al., menciona una posible relación de presencia del H. pylori en la saliva, placa dental y otras de 1,6 % a 20 % de un total de 117 pacientes. Estuvo constituido mayormente por pacientes con gingivitis (71,8%), seguida de los pacientes con gastritis y gingivitis (24,8%). Considerando a la saliva y placa dental como medios potentes de transmisión. (14) El porcentaje es casi coincidente con este estudio. (70%) Una presencia muy alta. En el estudio de Gebara E y et al., hicieron una evaluación de la cavidad bucal en pacientes con periodontitis crónica que refugiaron H. pylori, después de una terapia de erradicación, en 30 pacientes con Helicobacter positivo en el estómago. 18 pacientes (60%) lo asilan en sus bocas. 5 pacientes (16,6 %) en la saliva, 23 pacientes (76,6%), en placa gingival y 3 (10%) en el estómago. Este estudio es coincidente a la investigación realizada porque coincide en el porcentaje de la presencia en la placa bacteriana del 70% (28 pacientes). Pytko-Polonczyk J y et al. también afirman una relación por ser la cavidad bucal, la vía de reinfección constante, Trabajaron en 155 pacientes, de los cuales 30 pacientes (19 %), tuvieron H. pylori en la cavidad bucal y el estómago, al mismo tiempo. Y aquí se encontró un promedio entre los 3 porcentajes encontrados al mismo tiempo en la placa bacteriana, saliva y en la mucosa gástrica de 80%, muy distinta al porcentaje encontrado por los doctores. En el estudio de Perrone C y et al., trabajaron con 71 pacientes sintomáticos y 40 sujetos asintomáticos gastrointestinales referidos para examen endoscópico. Sus resultados fueron de 48 pacientes con gastritis crónica (68%) con H. pylori positivas en biopsias gástricas, 13 pacientes con gastritis crónica (18%) con H. pylori en placa dental y 3 pacientes del grupo de control en placa dental. Es coincidente con el

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*Pablo Echarri

Figura 1. Reducción del cóndilo y del disco

1. Reducción del cóndilo y del disco (fig.1) La posición de relación céntrica (RC) es la más reproducible por lo tanto el primer paso del diagnóstico será determinar si el cóndilo se encuentra o no en RC o en la mejor posición posible de acuerdo con la posición de los dientes, la posición del disco y la tensión muscular, así como los síntomas del paciente. En ocasiones mordidas cruzadas, desplazamientos de disco, espasmos musculares o dolor no nos permiten llegar a la posición de RC y por lo tanto comenzaremos el tratamiento en la mejor posición o posición terapéutica (PT). Para ello tomamos un registro de Dimensión Vertical Mínima de Desoclusión Posterior (DVMDP) con el calibre de Long (Leaf Gauge) y hacemos la corrección a RC en el trazado cefalométrico usando el MPI y la técnica de corrección de Slaviceck. En ocasiones estará indicado el uso de una férula de desprogramación para luego realizar el montaje en articulador y la corrección del trazado cefalométrico.

inferiores a los superiores, se deberá realizar un enfoque mucho más quirúrgico. El protocolo para realizar el plan de tratamiento es el siguiente: 1.-Reducción del cóndilo y del disco. 2.-Posicionamiento tridimensional de la sínfisis. 3.-Enderezamiento del incisivo inferior. 4.-Problema transversal posterior. 5.Corrección del incisivo posterior. 6.-Posicionamiento de maxilar superior. 7.-Control vertical. 8.-Balance muscular y funcional. 9.-Balance de perfil. 10.-Equilibrado de la superficie oclusal (remodelado).

Técnica CSW (Custom-made Straight Wire). Secuencia del Plan de Tratamiento Ortodóncico (artículo nacional)

PALABRAS CLAVE Técnica CSW. Plan de tratamiento RESUMEN En el presente artículo se explica el protocolo para determinar el plan de tratamiento ortodóncico personalizado de acuerdo con las características del caso clínico del paciente. La técnica CSW. Custom-made Straight Wire (Arco hecho “a medida”) personifica el plan de tratamiento de acuerdo con las características del caso y del paciente. Los objetivos del tratamiento ortodóncico son estética, función y estabilidad. Desde el punto de vista d la función, el resultado debe cumplir con las características de oclusión mutuamente protegida y desde el punto de vista de la estabilidad, los dientes deben estar en una posición de equilibrio muscular sobre los rebordes alveolares y recibiendo las fuerzas de la oclusión con una dirección axial. De esta forma teniendo en cuenta la función y la estabilidad, los dientes inferiores determinarán la posición de los dientes superiores, ya que la forma de la mandíbula no permite movimientos dentarios amplios en sentido vestíbulo-lingual. Por otra parte, desde el punto de vista estético, los dientes superiores son las más visibles, y por lo tanto los que más influyen en la estética: la posición vertical de los incisivos superiores, determina la exposición incisiva y gingival en la sonrisa, la posición sagital de los incisivos ofrece soporte a los labios y de allí su influencia en la estética de frente y de perfil, la posición de la línea media superior tiene una gran influencia en la simetría facial y la posición transversal de los molares tiene una gran influencia en la plenitud de la sonrisa (presencia de “corredores vestibulares” o “triángulos negros comisurales). Pero si el plan de tratamiento se basa en la posición de los dientes *Doctor en odontología por la universidad de Montevideo (Uruguay). Práctica exclusiva de ortodoncia en Barcelona (España). Presidente de SIAOL (Sociedad Iberoamericana de Ortodoncia Lingual). Presidente de la Comisión Científica del COEC (Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cataluña) Vice-presidente de la Comisión Científica de AIO (Asociación Iberoamericana de Ortodoncistas). Autor de los libros “Clear Aligner, aplicaciones clínicas y presentación de casos”, “Ortodoncia y microimplantes, técnica completa paso a paso” y “Tratamiento ortodóncico y ortopédico de primera fase en definición mixta”.

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2. Posicionamiento tridimensional de la sínfisis (fig.2) Al corregir la posición del cóndilo de RC a la posición de máxima intercuspidación (MI), se corrige la posición de la sínfisis modificando: a) El overjet. b) El overbite. c) La clase canina. d) La molar. e) La clase esquelética. f) El tipo facial. g) El perfil blando. h) La posición transversal de la sínfisis. i) Las relaciones transversales posteriores. j) Las líneas medias. Si fuera necesario modificar la posición de la sínfisis en el paciente en crecimiento se puede utilizar la inhibición ortopédica o la estimulación funcional; y en el paciente sin crecimiento, se deberá usar el acortamiento o alargamiento quirúrgico del cuerpo mandibular.

3. Enderezamiento del incisivo inferior (fig.3) En el incisivo inferior debe adoptar una posición estable recibiendo fuerzas axiales y estar en equilibrio entre las fuerzas de la lengua y los labios. Para recibir fuerzas axiales, el eje incisivo inferior, B1-BR, tiene que ser perpendicular al plano de Hinge Axis-B1 y para estar en equilibrio entre las fuerzas de la lengua y el labio, además de la normalidad funcional (respiración, deglución, masticación, pronunciación) y la ausencia de hábitos (succión digital, queilofagia, etc), la distancia entre el borde incisal del incisivo inferior y el plano nasion-punto B, B1:NB, no debe ser mayor a la distancia del pogonion al plano NB, Pog:NB. De esta forma el labio se apoyará simultáneamente en el reborde alveolar y el incisivo.

4. Problema transversal posterior (fig. 4) Si los molares inferiores presentan torque negativo, también presentará una curva de Wilson profunda y contactos en el lado de balance en los movimientos de lateralidad. Para nivelar la curva de Wilson, será necesario realizar el enderezamiento de los molares inferiores (corrección del torque, expansión de la corona) y también corregir la relación molar transversal en el maxilar superior (expansión/disyunción, dependiendo del torque molar), si fuera necesario.

Figura 2. Posicionamiento tridimensional de la sínfisis.

Figura 3. Enderezamiento del incisivo inferior

Técnica CSW (Custom-made Straight Wire)

5. Corrección del incisivo superior (fig.5) A continuación se deberá corregir la relación del incisivo superior con respecto al incisivo inferior teniendo en cuenta la corrección del: overjet, overbite y torque de forma de conseguir una correcta guía anterior. La corrección de la línea media superior en relación con la línea media facial y la línea media inferior es también muy importante. Desde el punto de vista vertical, se deberá tener en cuenta la exposición gingival. Los movimientos realizados en los incisivos tendrán una gran influencia en la posición de los caninos, que deben estar en una posición que permita realizar una correcta guía canina simétrica con la del lado opuesto para asegurar una masticación bilateral.

6. Posicionamiento del maxilar (fig. 6) El movimiento necesario en el incisivo superior puede indicar que se realice un movimiento del maxilar. En el paciente en crecimiento se puede realizar una inhibición o estimulación ortopédica y en el paciente sin crecimiento se puede realizar una movilización quirúrgica.

Figura 4. Problema transversal posterior.

Figura 5. Corrección del incisivo superior.

Figura 6. Posicionamiento del maxilar superior.

Figura 7. Control vertical.

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Pablo Echarri

7. Control vertical (fig. 7) A continuación se deberán valorar la corrección de la curva de Spee se puede corregir mediante intrusión de los incisivos y enderezamiento molar o extrusión de premolares. La inclinación del plano oclusal se puede corregir mediante intrusión o extrusión del grupo incisivo o del grupo molar. En cuanto al tipo facial, se deberá estudiar la rotación mandibular terapéutica (como rota la mandíbula de acuerdo al tratamiento realizado) y la rotación por el crecimiento del paciente intentando no empeorar el tipo facial. 8. Balance muscular y funcional (fig. 8) Los dientes deben posicionarse en el pasillo de Tomes (zona de equilibrio entre la fuerza centrífuga de la lengua y la fuerza centrípeta de labios y mejillas). El plan de tratamiento deberá incluir las acciones necesarias para la reeducación de funciones (respiración, deglución, masticación, pronunciación, etc.) y la corrección de hábitos nocivos. 9. Balance perfil (fig. 9) La estética es muy importante en los tratamientos de ortodoncia y por lo tanto la evaluación de la estética de frente y perfil resulta fundamental. Deberemos estudiar la influencia del tratamiento en el perfil del paciente.

Figura 8. Balance muscular y funcional.

10. Balance de la superficie oclusal (fig. 10) Normalmente los dientes pueden presentar facetas de desgaste de acuerdo con la posición inicial dentaria e inclusive se pueden encontrar prótesis o restauraciones adaptadas a la posición inicial de los dientes. En la mayoría de las ocasiones se deberá realizar un ajuste final de la oclusión por desgaste selectivo y muchas veces es necesario cambiar las prótesis o restauraciones existentes.

Figura 9. Balance del perfil.

(Fuente: Editorial Médica Ripano)

Figura 10. Equilibrado de la superficie oclusal (remodelado).

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E

n una histórica sesión, el pasado miércoles 23 de junio, el Congreso de la República aprobó importantes modificaciones a diez artículos de la vigente Ley Universitaria, entre ellos, que permitirá la elección de los rectores y vicerrectores a través del voto secreto, universal, obligatorio y directo de alumnos y docentes de los centros de estudios superiores. Esta medida eliminará la presión que ejercían los docentescandidatos a los miembros del tercio estudiantil a través de las calificaciones académicas y promesas de ocupación laboral. Al establecer el sistema de elección directa, la norma elimina también el poder de la Asamblea Uni-

L

a revista Actualidad Odontológica y Salud se complace con la aprobación de las modificaciones a la legislación universitaria. Sin embargo, considera que dichos cambios deben ir más allá, es decir, la dación de una nueva Ley Universitaria, cuyo dictamen se espera desde hace algo más de cinco años. Actualmente está en la Comisión de

En manos del Congreso de la República está la nueva Ley Universitaria Modifican diez artículos de importancia.

versitaria para elegir al Rector y Vicerrectores. También los consejos de Facultad pierden la función unilateral de elegir a los decanos. Las modificaciones introducidas a la Ley Universitaria vigente precisa que la Asamblea Universitaria tendrá ahora un máximo de 36 miembros, a diferencia de antes que su

número de integrantes era indefinido dependiendo del número de facultades de cada universidad. Las demás funciones de este estamento universitario siguen iguales. En cuanto al Consejo Universitario, también se modifica el número de integrantes. A partir de la fecha éste tendrá un máximo de 12 miembros cualquiera sea el número de facultades que tenga la universidad. Igualmente, se dispone que serán cuatro los representantes de los decanos de facultad, a la vez que se elimina al representante de los graduados como miembro del Consejo Universitario. En cuanto a los Consejos de Facultades, también se modifica el número de miembros. Estará formado desde ahora por nueve representantes como máximo. Sus demás instancias y funciones siguen igual. Finalmente, el Tercio Estudiantil, que está formado por estudiantes de pregrado y posgrado dejará de representar a los alumnos en la elección de las autoridades universitarias, pues a partir de la vigencia de las modificaciones, la votación de los alumnos será directa, sin intermediarios.

torio y un sinfín de filiales. Otros temas que preocupan y que debe definirse en la nueva ley universitaria es el relacionado con la investigación, producción y publicaciones científicas, así como la calidad y competencia de los profesores universitarios.

Un apoyo tesonero Educación del Congreso Nacional. Esa ha sido y es la preocupación desde la edición del primer número de la revista, reclamando una solución definitiva a la abrumadora problemática universitaria, particularmente ante la proliferación de universidades. Ya existen 91 universidades en nuestro terri-

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Edición peruana de consulta internacional

nando Salazar, Ana Arana, Rita Villena, Sonia Sacsaquispe y Julissa Robles. Asimismo participan los destacados profesores investigadores internacionales: Isabel Adler (Argentina), Per Axelsson (Dinamarca), Livia Tenuta (Brasil), Birgit Masson (Suecia), Darío Cárdenas (Colombia), Jaime Cury (Brasil), Raquel Doño (Argentina), Fernando Escobar (Chile), María Valente (Argentina), María Fidela Lima (Brasil), Ricardo Macchi (Argentina), Dale Nickelson (USA), Jacques Nor (USA), Indu Punwani (USA) y Sofia Traneus (Suecia). El prólogo está a cargo del Dr. Ole Fejerskov (Director Fundación Danesa de Investigación), el investigador más reconocido a nivel mundial en el tema de caries dental. El contenido de la obra se ha distribuido en tres áreas integradoras del conocimiento: el niño y el adolescente en salud, el niño y el adolescente en enfermedad y el niño y el adolescente en su entorno social. Esto facilita al estudioso acceder a una revisión crítica de los temas relacionados con el niño y el adolescente en salud y en enfermedad, en ámbito individual y colectivo. La Editorial Médica Panamericana de Buenos Aires, Argentina es la encargada de la presentación de la obra.

Mesa de honor.

novedosamente incluye imágenes en tercera dimensión. Este libro se utiliza como texto en muchas universidades de Latinoamérica y España. Fue publicada por la editorial Ripano de Madrid, bajo el auspicio de la Asociación Latinoamericana de Operatoria Dental y Biomateriales. En el prólogo el doctor Nobuo Nakabayashi, personalidad de prestigio mundial, excepcional autoridad en el ámbito de la adhesión dentaria, la respalda y hace un consistente llamado para que los estudiosos y profesionales consulten las páginas de esta obra que ha sido materializada para brindar los conceptos más recientes de la Adhesión en Odontología Restauradora, y sobre todo correlacionarlos con la aplicación clínica acorde con los avances logrados a nivel mundial.

que sea tratado de consulta a nivel de estudiantes y graduados del sector de salud y de los profesionales especialistas en odontopediatría. Los autores principales son los doctores Noemí Bordoni (Argentina), Alfonso Escobar Rojas (Colombia ) y el Dr. Ramón Castillo Mercado (Perú). También participan los docentes doctores Roberto Beltrán Neira, Fernando Donayre, Jorge Luis Castillo Cevallos, Guido Perona Miguel de Priego, Fer-

Coautores de la edición, doctores: al centro Ramón Castillo, a su derecha Sonia Sacsaquispe, Fernando Donayre y a su izquierda Ana Arana y Guido Perona.

Doctor Ramón Castillo Mercado.

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n extraordinario libro de odontopediatría, estructurado con la participación de destacados profesores de diferentes universidades de América Latina, denominado “ODONTOLOGÍA PEDIÁTRICA La salud bucal del niño y el adolescente en el mundo actual”, fue editado en un volumen de 1,141 páginas, a todo color y cuidadosamente diseñado y redactado para

ADHESIÓN en Odontología Restauradora

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iete años después de la primera edición fue presentada la obra “Adhesión en Odontología Restauradora 2ª Edición”, libro didáctico de consulta de la especialidad para estudiantes, profesionales y especialistas. El autor principal es el profesor Gilberto Hinostroza Haro y cuenta con la colaboración de connotados docentes de universidades latinoaméricanas. La obra ha sido editada en un volumen de 600 páginas a todo color y cuidadosamente actualizada y acrecentada en su contenido, en sus referencias bibliográficas, esquemas e ilustraciones que

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Presentación del libro “El Dolor y sus Relaciones“

En la presentación del libro “El Dolor y sus relaciones” estuvieron presentes (de izquierda a derecha): Dr. Ángel Suárez, Director Médico de Grünenthal; Sra. Betsye Hinojosa, Gerente General de Grünenthal Peruana; Dr. Raymundo Cordero, autor del libro y la Dra. Miriam Céspedes, Presidenta de la Sociedad Peruana de Anestesia, Dolor y Reanimación.

Uno de estos encuentros de odontólogos peruanos y extranjeros será durante el curso internacional denominado “Mecánica Avanzada de Tratamiento Ortodóncico con Aparato de Arco Recto” que estará a cargo del doctor Antonio Secchi, especialista de la Universidad de Pennsylvania, Philadelphia. El doctor Ricardo Saavedra precisó que en su actual gestión seguirá los lineamientos de la institución para propender al conocimiento y desarrollo científico de la Ortopedia Funcional de los Maxilares, así como velar por su correcto ejercicio además de estrechar los vínculos profesionales tanto entre los asociados y con los odontólogos especializados del país y del extranjero. Dijo que el mencionado curso internacional se llevará a cabo los días 1 y 2 de Octubre próximo, en el Hotel Casa Andina Private Collection.

Curso de ortopedia maxilar dictará especialista de USA

Dr. Ricardo Saavedra Palomino

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a Sociedad Peruana de Ortopedia Funcional de los Maxilares, se ha propuesto un reto internacional para intercambiar vínculos científicos y tecnología de punta con instituciones y profesionales de la especialidad, informó el doctor Ricardo Saavedra, presidente de la entidad peruana fundada hace 44 años.

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Nuevo decano de la Facultad Odontología de San Marcos

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ara ocupar el cargo de Decano de la Facultad de Odontología de la Universidad de San Marcos, fue elegido el doctor Justiniano Sotomayor Camasgo, quien es docente de la más antigua Facultad de nuestro país. Al cierre de nuestra edición expresó su vivo anhelo de poner en marcha ambiciosos proyectos de investigación y en el campo académico, con la expectativa de elevar la imagen sanmarquina. El nuevo decano nos dio a conocer que está participando arduamente en los trabajos que vienen realizando en el rectorado y que, en la próxima edición dará a conocer importantes proyectos para el desarrollo de la institución. El doctor Sotomayor reemplaza en el cargo a la doctora Antonia Castro Rodríguez, quien se desempeñó durante cuatro años habiendo conseguido la Acreditación Internacional de la Facultad.

Dr. Justiniano Sotomayor Camasgo.

Agradecimiento

del país. Entre ellos a los laboratorios ColgatePalmolive, GRÜNENTHAL Peruana, Dent Import, Pay Loc, Colgate, Eden Pharmaceutical S.A.C., Hansa Andina, Mexyl & Química Suiza, DENTAID. Así como a Giconoral (RX), Faredent, Business Solutions, DentalVision, TecnoSalud, Perio AID, VIP Cam, LIFECORE, DENTAL TECH, Gianfarma, 3M ESPE, Privateacher, Alarmas perua-

ACADEMIA DE ESTOMATOLOGÍA DEL PERÚ Del 24 al 27 de noviembre 2010 se realizará la reunión anual, en las instalaciones del Laboratorio Grünenthal. El programa incluye la exposición de cursos internacionales, conferencias y mesas clínicas.

nas S.A., IB Internacional, Centro de Prótesis Astoria, BioHORIZONS, Cedimax, VITIS, ALBIS S.A., Distribuidor SIFUENTES S.A.C., KODAK Ultra Max, A. TARRILLO BARBA S.A. y la Importadora Medic Book. Un reconocimiento muy especial al doctor Leslie Belmont por su invalorable aporte personal cuando nos iniciamos en esta difícil tarea de comunicación periodística.

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l cumplir cinco años de labor editorial expresamos nuestro sincero agradecimiento a las firmas comerciales que altruistamente apoyaron a la Revista Actualidad Odontológica y Salud para lograr las 23 ediciones que registran trabajos de investigación, modelo campañas de salud y diversas informaciones de orientación en beneficio de la comunidad odontológica

doncia, implantología y la estética dental. Los organizadores celebran que este tipo de reuniones, en ediciones anteriores se realizaron en diferentes naciones del mundo. Este año toca a nuestro país ser sede de este importante evento.

a última semana de noviembre 2010 se realizará las elecciones de nuevas autoridades del Colegio Odontológico del Perú. Hasta el cierre de esta edición no se dieron a conocer los nombres de los candidatos que concursarán para dirigir los destinos del Colegio Odontológico del Perú en el período 2010-2012.

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Elecciones en el Colegio Odontológico del Perú

Eventos Internacionales CONGRESO INTERNACIONAL DE ENDODONCIA El 23-24 y 25 de noviembre próximo se realizará el VIIº Congreso Internacional de Endodoncia como ocurre al término de cada cinco años calendarios. La comisión organizadora anuncia la participación de los más prestigiosos conferencistas de más de 12 países. El congreso se realizará en el Hotel Marriot.

GNATOLOGÍA 2010BIOESTÉTICA: LA CIENCIA Y EL ARTE DENTAL Del 7 al 9 de octubre próximo la Academia Internacional de Gnatología- Sección Latinoamericana, realizará sus actividades en el Lima Hotel Sheraton. Desarrollarán el tema “La Ciencia de la Oclusión” que comprende la rehabilitación, ortodoncia, perio-

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on la finalidad de informar a nuestros lectores sobre el desarrollo del proceso de Certificación Profesional, actividad que el Colegio Odontológico del Perú inició en cumplimiento de la Ley, sostuvimos una entrevista con el doctor Víctor Carrasco Cortez, Director (e) de Evaluación y Certificación de CONEAU. Nuestro distinguido invitado precisa que el Consejo de Evaluación y Acreditación y Certificación de la Calidad de Educación Superior Universitaria (CONEAU), viene implementando el proceso de Certificación Profesional, en base a competencias. Refiere que se ha elaborado un conjunto de documentos técnico-normativos que incluyen desde la autorización de entidades certificadoras hasta las pautas éticas de los evaluadores de competencias. Señala que es importante descartar que la certificación profesional sea una estrategia para apoyar la formación continuada a lo largo de la vida y para ampliar las oportunidades de acceso de los profesionales en el mundo laboral. En el curso de la entrevista el Director de Evaluación y Certificación del CONEAU, respondió a las siguientes preguntas que formuló Actualidad Odontológica y Salud. Doctor Víctor Carrasco ¿Con qué finalidad se otorga la certificación profesional y en qué medida se beneficia nuestra población? Una profesión, como señala Ronald Cruess, accede a su estatus mediante un proceso de profesionalización al final del cual siempre existe un reconocimiento por parte del Estado, con el que la profesión establece un pacto implícito basado en el profesionalismo. Si dicho contrato social se debilita, la profesión puede entrar en una vía de desprofesionalización que le comporta una limitación de sus privilegios y pérdida de reconocimiento por parte de la sociedad. El objetivo general del proceso de certificación es contribuir a garantizarle a la sociedad el ejercicio competente (eficaz, oportuno, de calidad y seguro) en todos los campos de actividad profesional. Las estrategias que venimos implementando para lograr este objetivo son: Generación o fortalecimiento de capacidades de los Colegios Profesionales para el logro de su autorización y funcionamiento como entidades certifi-

NUESTRA COLECCIÓN

CONEAU: Certificación profesional certificación otorga es el reconocimiento público y temporal de que el profesional tiene y desarrolla las competencias para su ejercicio profesional. Si las competencias requeridas exigen que se cambie la práctica o técnica profesional, así tendrá que ser porque de lo contrario el profesional no podría certificarse. ¿Cuál es el futuro del proceso de certificación profesional? El proceso de certificación viene consolidándose. Todos los colegios profesionales de certificación obligatoria (salud y educación) y algunos de certificación voluntaria, están comprometidos; igualmente el Consejo Nacional de Decanos de Colegios Profesionales del Perú. De un breve balance podemos destacar los siguientes avances: Difusión e intercambio técnico: Seminario Nacional “Certificación Profesional: Conceptos, Métodos y Experiencias” Diciembre 2008. Comisión Técnica de Certificación Profesional integrada por CONEAU, ANR y CDCP. Septiembre 2009. Seminario Internacional Certificación Profesional. Expertos de Argentina, Colombia, Ecuador y Perú. Noviembre 2009. Curso Internacional Normalización de Competencias con expertos colombianos. Noviembre 2009. Reuniones Técnicas y asesoría a Colegios Profesionales. Soporte Técnico Normativo al proceso: Guía de Procedimientos para Autorización y Registro de Entidades Certificadoras y Certificación Profesional. Guía de Procedimientos para la evaluación de competencias con fines de certificación profesional. Directrices para la elaboración y normalización de competencias profesionales. Directrices para el funcionamiento de Centros de Evaluación de Competencias.

Todos estos documentos concordados con la Asamblea Nacional de Rectores y el Consejo Nacional de Decanos de los Colegios Profesionales del Perú. Capacitación y Certificación de 197 Evaluadores de Competencias en el 2009: Los Colegios Profesionales, con diferentes niveles de avance, vienen trabajando para lograr su autorización como entidad certificadora. El plazo para presentar la solicitud respectiva vence en octubre de este año. Se estima que una vez lograda la autorización, el proceso de certificación profesional basado en competencias se iniciará el 2011. Este proceso de certificación profesional por competencias es inédito en el país y requiere un esfuerzo concertado de los organismos reguladores, de las instituciones empleadoras, de las instituciones formadoras, de las entidades certificadoras y de los profesionales, con la finalidad de mejorar la calidad de la formación y del ejercicio profesional en el País. Con la experiencia del CONAFU, que fue creada por ley, los profesionales temen que el proceso de certificación corra la misma suerte porque fue desautorizada y vencida la ANR (Asociación Nacional de Rectores). ¿Existe esa probabilidad? De la experiencia que hemos desarrollado hasta ahora ningún colegio profesional, o profesionales independientemente, nos han hecho llegar esta preocupación. Ni CONAFU ni ANR tienen que ver directamente con la certificación profesional. CONAFU tiene la finalidad de autorizar el funcionamiento de nuevas universidades y la ANR tiene los fines de estudio, coordinación y orientación de las actividades universitarias en el país. Para estos fines ambas instituciones no han sido “desautorizadas ni vencidas”.

no tiene fines de lucro

cadoras. Posicionamiento de la evaluación por competencias con fines de certificación profesional como mecanismo de garantía del ejercicio profesional competente. Coordinación entre instituciones formadoras, empleadores, sociedad civil y entidades reguladoras, para la formación y evaluación basada en competencias profesionales. ¿Tiene alguna relación la certificación profesional con la formación profesional? ¿Se puede admitir que esta sería una forma de justificar la deficiente calidad académica de formación profesional universitaria? Los procesos de gestión por competencias tienen cuatro componentes, a saber: formación, normalización, evaluación y certificación. Lo más adecuado es que estos componentes estén integrados de tal manera que se complementen y se retroalimenten. Por esta razón no se trata que la certificación justifique la deficiente calidad académica, al contrario, la pondría de manifiesto. ¿El facultativo que opta certificación logra mejorar su especialización o mayor grado de formación integral? El desarrollo profesional continuo se da a lo largo de toda la vida, la formación académica universitaria es sólo una parte, los profesionales deben actualizarse permanentemente para mantenerse competentes y es allí donde la certificación periódica tiene un aporte fundamental. ¿La certificación podrá cambiar la práctica o técnica habitual del dentista especialista o del facultativo que durante años ejerce la odontología general? No se debe pedir a la certificación profesional más de lo que puede dar. Sobre la base de identificar, normalizar y evaluar las competencias profesionales del cirujano-dentista, lo que la

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La comercialización. Hay comentarios de la posible formación de centros de capacitación profesional para preparar evaluadores de certificación. ¿Se recoge o desecha este comentario? En la actualidad los evaluadores de competencias profesionales con fines de certificación son formados en coordinación con los colegios profesionales y certificados por el CONEAU, sin ninguna finalidad comercial o de lucro. No existen razones para que esto cambie en el futuro. ¿En qué fecha se hará la convocatoria a través de los colegios representativos para la certificación profesional? En octubre del año pasado se publicó como separata especial en el Diario Oficial El Peruano, la Guía de Procedimientos para la autorización y registro de entidades certificadoras y certificación profesional, fecha a partir de la cual está transcurriendo el plazo de un año (octubre 2010) para que los Colegios Profesionales de certificación obligatoria soliciten su autorización como entidad certificadora. ¿Cómo se financian los honorarios de los profesionales evaluadores y cuál es el aporte de los

Doctor Víctor Carrasco Cortez.

profesionales para obtener la certificación? La determinación de costos y el financiamiento de todo el proceso de certificación profesional están a cargo de los colegios profesionales previamente autorizados como entidades certificadoras por CONEAU. Los costos dependerán del número y complejidad de competencias a evaluar, así como del número y distribución de profesionales a evaluar. A partir de estas definiciones se podrán determinar los recursos necesarios, incluidos los honorarios de los evaluadores. Las fuentes de financiamiento son diversas y dependerán de las políticas que para ello definan los Colegios Profesionales. Igualmente, las tarifas o los subsidios, son establecidas por la entidad certificadora, CONEAU no interviene en estos aspectos. La certificación tiene vigencia de 5 años, para que sea suficiente el personal evaluador a nivel nacional ¿Se ha previsto la formación permanente de evaluadores? Efectivamente se tiene prevista la formación de evaluadores y la formación y funcionamiento de un Centro de Evaluadores de Competencias por parte de CONEAU.

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Gobierno gastaría millones

es el vehículo mas fácil y simple forma de suministrar el producto a los pobladores de todas las edades y regiones geográficas de los diferentes países. Por otra parte, los beneficios preventivos del fluor contra la caries dental ya ha sido ampliamente demostrada desde hace muchos años por experiencia en países europeos, norteamericanos y 12 latinoamericanos. El MINSA por su parte desde hace 20 años viene ensayando la adición de fluor, primero a través del agua potable y últimamente adicionando fluor a la

Reto para políticos y candidatos odontólogos

de soles para curar caries

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l Perú tiene 28´220,764 habitantes. Según los estudios epidemiológicos realizados el 95% de la población esta afectado por caries dental y sólo el 5% está libre de esta enfermedad. Si se hace un análisis de la atención que requiere esta población o sea 26´809,726 de peruanos el Gobierno tendría que destinar la suma de S/. 1,340´486,300, tomando en cuenta el promedio de 5 caries por persona que señalan los expertos en salud pública y calculando únicamente la suma de S/. 10.00 por la curación de cada diente. Véase el cuadro siguiente:

28 220 764 x Población actual 5% Sin caries 1 411 038.20 Población sin caries

sal yodada con la finalidad de prevenir el bocio, la caries dental y sus secuelas sistémicas. Este ministerio ya tiene ganada buena experiencia para completar a nivel nacional el Primer Programa Nacional Educativo Preventivo Permanente contra la Caries Dental. Si bien es cierto que se va logrando que el beneficio preventivo llegue a algunas ciudades del país, es también cierto que existen muchos pueblos en la sierra y selva donde se ignora el valor de la prevención de la salud bucal. No obstante este panorama, existen señales de cambio. Así tenemos que CEDUSALUD, una entidad profesional nueva acaba de presentar al Gobierno una encomiable propuesta aportando pautas muy objetivas para hacer llegar a nivel nacional la sal fortificada con yodo y flúor.

28 220 764 - Población actual 1 411 038 Población sin caries 26 809 726 x Población con caries 5 # de caries x persona (según expertos de salud) 134 048 630 x #de caries de población S/. costo x curación de un diente 10 Total de soles en el 1er. impacto de atención 1 340 486 300 A esta realidad hay que enfatizar que la caries dental deja secuelas sociales, económicas y físicas, en muchos casos irreparables como el edentulismo parcial que afecta al 80% de la población y aún no sabemos del porcentaje de pacientes con total ausencia de dientes. Esta situación de falta de salud bucal ha motivado a malévolos ciudadanos para lanzar el epíteto del “ país de los desdentados” que conocen nuestras primeras autoridades y los colegios profesionales. HACE VEINTE AÑOS ENSAYAN FLUORURACIÓN EN EL PAÍS Los máximos organismos mundiales de la salud: OMS, OPS y el FDI, aprobaron y recomiendan el uso de la sal yodada y fluorada porque constituye el medio preventivo de más bajo costo, de mayor cobertura y porque

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Respuestas a preguntas que nos formulan

MUCHOS LECTORES NOS PREGUNTAN: ¿Si existen tantos temas odontológicos, por qué publicar reiteradamente notas y artículos sobre caries dental, prevención y promoción? NUESTRA RESPUESTA: Con el respeto que tenemos a las entidades universitarias, académicas, instituciones, profesionales y colegas les contestamos: Porque, los centros de formación profesional, las corporaciones prestadoras de salud y los dentistas en general, priorizan sin límite las actividades rehabilitadoras en relación a la enseñanza de prevención y promoción de higiene oral, que viene a ser la mejor expresión de la educación preventiva que deben practicar y conocer los pacientes, su familia y la población en general. Es el único medio de control colectivo para disminuir la placa bacteriana, principal causa de la caries dental. Porque, en los servicios asistenciales es letra muerta la prevención controlada, bien hecha; porque observamos que los dentistas de todas las especialidades están perdiendo la finalidad de cuidar o recuperar la salud del paciente y dedican su atención rehabilitadora sólo a la enfermedad específica que detectan combinándola con las mejores transacciones comerciales; porque la odontología es una profesión social y sus integrantes excepcionalmente brindan servicio en la comunidad. Y finalmente, porque Actualidad Odontológica y Salud inició y realiza campañas permanentes para transmitir educación y sensibilizar a la autoridad responsable, colectividad profesional y ciudadanía de la gravedad de la caries dental y sus secuelas con la esperanza que la población escolar y los ciudadanos desde el próximo medio siglo tengan mejor salud, más dientes sanos y menor cantidad de desdentados.

AEP declara miembro honorario al Dr. Villena.

ca”, cuyas bases fueron difundidas en todo el país y los primeros ganadores recibieron sus galardones en la misma ceremonia. También fueron premiados los mejores alumnos de las facultades de odontología. Respecto a la biblioteca de la Academia informó que por deudas con el COP, pasa la administración a cargo del Colegio Odontológico del Perú con el nombre de “Biblioteca de Estomatología Jorge Villanueva Meyer” En cuanto al desarrollo científico dijo que a pesar de los arduos problemas la Academia conjuntamente con diversas sociedades cumplió realizando un ambicioso programa que culminará con el 9º Congreso Internacional y 71 Reunión Anual cuya comisión preside el doctor Juan Manuel Farah Hayn. Fueron incorporados nuevos miembros titulares, vitalicios y como honorario el doctor Hernán Villena Martínez. El nuevo presidente doctor Luis Guillermo Cabrejos en su discurso felicitó a los directivos cesantes, delineo los trabajos fundamentales que realizará con el consejo directivo elegido para el período 2010-2012. Asimismo hicieron uso de la palabra los doctores Hernán Villena, Miguel Ángel Saravia, decano del Colegio Odontológico del Perú y por la firma Colgate Palmolive Perú, el señor Gary Borra Núñez, Gerente General de la institución.

Nueva directiva que regirá los destinos de la Academia de Estomatología del Perú, periodo 2010-2012.

Academia de Estomatología del Perú, que comparte con la Sociedad Peruana de Prótesis Dental y Máxilo Facial, cuya sede está en la Av. Del Pinar nº 180 oficina 302. distrito de Surco, que acaba de ser inaugurado con mobiliario totalmente equipado y una unidad dental para facilitar el intenso desarrollo de la actividad académica en la institución. En medio del aplauso de los asistentes agradeció el apoyo de todos sus colaboradores colegas e instituciones, materializándolo simbólicamente en la presencia de los doctores Omar Neyra Colchado, Francisco Pardo, Fernando Silva Esteves, Ramón Castillo Mercado, Fernando Donayre, Gabriel Flores Mena y señor Gary Borra de la firma Colgate. Manifestó que otra preocupación central de su directiva fue rescatar el alto nivel de prestigio académico de la institución. Con esa finalidad convinieron instaurar con la firma Colgate Palmolive Perú el premio nacional bienal “Academia de Estomatología del Perú Colgate a la Investigación Científi-

La señora Magda de Belmot y el doctor David Loza Fernández apadrinan el nuevo local.

Academia de Estomatología inauguró local propio

Crean Premio para investigación

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os asociados y profesionales asistentes a la ceremonia de juramentación de la nueva directiva de la Academia de Estomatología del Perú sellaron con unánime aplauso la buena gestión de la junta directiva presidida por el doctor Miguel Perea Paz y de apoyo al nuevo consejo directivo que preside el doctor Luis Cabrejos Chirichigno para el período 2010-2012.

El Dr. Miguel Perea toma el juramento al nuevo presidente de la AEP, Dr. Luis Cabrejos Chirichigno.

El doctor Miguel Perea al dar cuenta de la gestión realizada por su junta directiva precisó que fue titánico el esfuerzo mancomunado de su equipo para superar los difíciles problemas administrativos y crisis económica en que se encontraba sumida la Academia de Estomatología del Perú al asumir la dirección hace dos años. Dijo que hoy entrega la institución totalmente saneada, sin deudas, con un activo en la cuenta bancaria debidamente inscrita a nombre del consejo que preside el doctor Luis Cabrejos Chirichigno y con un sueño realizado: la compra de un local propio para la

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EN BRASIL

Doctor Reginaldo Trevesi ¿por qué la población de su provincia es indemne a la caries dental? Se debe a la práctica de medidas preventivas de la población, además del consumo de agua potable fluorurada desde hace más de 30 años. El complemento fundamental es la educación y prevención, el buen hábito familiar que práctica la higiene bucal y la esmerada enseñanza de cepillado dental que imparten los profesores y dentistas que trabajan en los centros educativos de la jurisdicción. Cuando le informamos que en el Perú las estadísticas de caries dental afecta al 95% de la población, la enfermedad periodontal al 90% y las oclusopatías al 84%, quedó un tanto sorprendido y manifestó que en Brasil también hay algunas poblaciones de regiones deprimidas con alto índice de caries y otras patologías. ¿En su región es muy costoso el tratamiento de ortodoncia? No. El tratamiento está al alcance de todos los niveles de economía. Claro está que para los pacientes de menores ingresos se les otorga tratamiento ortodóncico con materiales más económicos pero muy efectivos. ¿Cuál es el nivel de preparación de los profesionales asistentes a su curso? Hay buena preparación, es de buen nivel, este rango de estudio es general y cada vez mejor en América Latina. ¿Qué mensaje daría usted a nuestros profesionales? “Que aprovechen su juventud y los grandes beneficios del intercambio de conocimientos que determina esta clase de congresos. Practiquen buena odontología, con ética y a base de dedicación y estudio para alcanzar los mejores éxitos en su vida profesional. Que atiendan a sus pacientes con el concepto que formamos parte del equipo de salud y que nuestra finalidad es cuidar la salud bucal integral y no dedicar nuestras actividades para curar exclusivamente una enfermedad”.

Doctor Reginaldo Trevesi.

Novedades del Primer Congreso Internacional del Colegio Odontológico Región Callao

Hay poblaciones que no conocen el dolor que causa la caries dental

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a población de la ciudad Presidente Prudente, provincia del Departamento de Sao Paulo, del Brasil, tiene la felicidad de no conocer el verdadero dolor que causa la infecciosa enfermedad caries dental. “Los habitantes de mi provincia como de otras muchas ciudades del Brasil no tienen o excepcionalmente padecen de caries dental. La población escolar y la ciudadanía en general tienen dientes sanos La práctica profesional más común que se otorga en nuestra colectividad es el tratamiento de ortodoncia”. Así fueron las declaraciones del doctor Reginaldo Trevesi, prestigioso especialista ortodoncista que visita nuestro país para participar como expositor en el Primer Congreso Internacional de Odontología organizado por el Colegio Odontológico del Perú - Región Callao, que tuvo como marco de las actividades científicas el Museo del Ejército Real Felipe del Callao. El distinguido profesor, al término de una de sus exposiciones concedió esta entrevista a Actualidad Odontológica y Salud, que trasmitimos para información de nuestros lectores.

Mesa de Honor: Izq. a der. Doctores: José Gleiser, Director de Planificación del Colegio Odontológico Región Callao; Raúl Botetano, Decano del Colegio Odontológico Región Lima; Victor Albrecht, Presidente del Gobierno Regional del Callao; Wenceslao Quispe Soria, Decano del Colegio Odontológico Región Callao; Juan Enrique Bazán, Presidente Sola Perú y Elisangela Alexandre, Vicepresidenta del Congreso Internacional del Callao.

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EN VIVO Y EN DIRECTO

doctor Rubén Rosemberg, invitado especial de esta reunión científica. El III Congreso de Lima se inició con

las palabras de bienvenida de la doctora Dina Vilchez, Presidenta del certamen, quien elogió el grado de profesionalismo de los expositores invitados, subrayando el esfuerzo institucional que representó el certamen. El Decano del COP Región Lima, doctor Raúl Botetano Villafuerte, a su vez, señaló en su discurso de orden la trascendencia de este tipo de actividades científicas., destacando especialmente las diferentes actividades que su gestión ha puesto en marcha a favor de los profesionales colegiados.

Contando con medio millar de obras de carácter científicoprofesional, editadas en los últimos cinco años, el Colegio Odontológico del Perú Región Lima, puso en servicio su nueva biblioteca física y virtual en su sede del distrito de Miraflores. La biblioteca física reúne actualmente más de 500 títulos de consulta de todas las especialidades, escritos por importantes autores de diversos países del mundo.

Biblioteca electrónica reune más de 500 libros del mundo

Cirugía en tiempo virtual durante III Congreso Odontológico de Lima

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on exposiciones magistrales a cargo de connotados especialistas e intervenciones quirúrgicas trasmitidas en tiempo real, en junio pasado se desarrolló en nuestra capital el III Congreso Odontológico de Lima, organizado por el COP Región Lima. El certamen contó con la presencia de más de mil quinientos asistentes y se cumplió en el Centro de Convenciones del Colegio Médico del Perú. Las exposiciones académicas estuvieron a cargo de los doctores Luis Palacios y Plinio Gómez, mientras que la intervención quirúrgica estuvo a cargo del

tratamiento. Este documento es también parte de la historia clínica y tiene el carácter de legal. El Consentimiento Informado para los odontólogos ha sido confeccionado por el Comité de Medidas Disciplinarias del COP Región Lima y cuya versión original ha sido dictada por el Ministerio de Salud; siendo, en tal sentido, de uso obligatorio por los cirujanos dentistas antes de realizar algún procedimiento o tratamiento en pacientes.

Antes de intervenir pacientes hay que suscribir documento

Con todo éxito se desarrolló el III Congreso Odontológico, organizado por el COP Región Lima. El evento tuvo singular distinción por la calidad de los expositores y la transmisión en directo de la operación realizada por el doctor Rubén Rosenberg Roffe, a través de TV COL.

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caba de ser presentado a la comunidad odontológica capitalina el formato del documento médico-legal denominado Consentimiento Informado, mediante el cual el profesional odontólogo da a conocer, en términos sencillos y claros, el diagnóstico del paciente, los detalles del tratamiento a seguir y las posibles y eventuales consecuencias que puedan originarse cuando el paciente no siga las instrucciones dadas por el cirujano dentista tratante. Se señala que este documento se crea por la necesidad de tener un documento escrito en el cual el profesional y el paciente acuerdan la conveniencia de realizar un determinado

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sal yodada para suministrar fluor en alguna ciudades ¿Qué opina al respecto? Me parece una buena medida y lo laudable es que utilizando este vehículo el fluor beneficiará a todas las poblaciones. Es muy importante que se capacite adecuadamente al personal encargado de este programa. ¿Cuáles son los principales factores de riesgo de caries? Hay que comenzar por hacer una evaluación completa en cuanto a la frecuencia de consumo de sacarosa, identificar el tipo de microorganismos frecuentes en la cavidad bucal, la relación químico-orgánica del proceso de desmineralización a remineralización que es fisiológico, algo así como el acto de inhalar o exhalar, lo importante es mantener equilibrio entre todos esos mecanismos. Para explicar sobre el origen y el proceso de desarrollo de la enfermedad, el catedrático peruano ofrece publicar en nuestra próxima edición un informe muy detallado de esta patología. ¿Qué nos puede informar acerca del uso de células madre en odontología? Sabemos que experimentalmente está muy adelantado que ya se han reproducido dientes completos en laboratorios y animales de experimentación. El problema radica en darle forma y mantener el diente correspondiente. Yo creo que todavía demorará un buen tiempo para que este proyecto ingrese a la práctica odontológica.

El rector de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega, Dr. Luis Cervantes L. acompañado por los asistentes al evento internacional.

nuestra comunidad profesional. Doctor Juan Carlos Castañeda ¿Cómo considera usted el problema de 95% de caries dental en nuestro país? El índice de caries de nuestro país es muy alto, en muchos países como el nuestro se mantienen índices altos a excepción de los países escandinavos. Es importante señalar que la mayoría de los odontólogos dedican su actividad a la parte restaurativa y no a atacar la causa de la enfermedad. Si verdaderamente se quiere dar solución al problema hay que orientar el tratamiento hacia la causa y acompañar con medidas de prevención que debe ser bien hecha no sólo con aplicación de fluor o sellantes sino que se acompañe con la evaluación del riesgo de caries y el estudio de las poblaciones. ¿Si se baja la placa bacteriana en forma colectiva baja la incidencia de caries dental? Sí. Pero depende mucho de la dieta, también en este caso paralelamente cobra importancia el cepillado dental. El doctor Esequiel Rodríguez Yánez, especialista en ortodoncia de México, dijo que para iniciar cualquier tratamiento de ortodoncia es fundamental terminar con el primer paso que consiste en sanear totalmente los procesos infecciosos bucales y que el paciente debe estar entrenado para eliminar la placa bacteriana, si no fracasa cualquier intervención. El MINSA está utilizando como elemento preventivo de caries la

Primer Congreso Internacional Estomatológico Garcilasino

na entusiasta multitud de profesionales jóvenes y estudiantes de odontología llenaron los ambientes del Centro de Convenciones del Colegio Médico del Perú y dieron inicio a la primera actividad estomatológica internacional de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega. El rector de esa casa de estudios superiores doctor Luis Cervantes Liñan, saludó a la comunidad odontológica y precisó que es función de esa universidad organizar eventos relacionados con la problemática de la salud estomatológica. Comprendemos que es necesario innovarse, capacitarse e integrarse al mundo del conocimiento y hacer uso de los recursos que la tecnología nos brinda”. Con esta finalidad hizo la presentación del Primer Congreso Internacional Garcilasino, dando a conocer la participación de tres prestigiosos docentes de universidades extranjeras en el área de la ortodoncia, doctor Ezequiel Rodríguez Yañes (México); de estética, doctor Juan Carlos Castañeda Espinosa (Perú) y de endodoncia, doctor Manuel Eduardo de Lima Machado (Brasil). El doctor Juan Carlos Castañeda Espinosa de nacionalidad peruana que trabaja como docente y coordinador de la especialidad en Dentística BarúUniversidad de Sao Paulo Brasil, y el doctor Ezequiel Rodríguez Yánez, amablemente nos concedió una entrevista en el intermedio de sus exposiciones y saludaron por intermedio de Actualidad Odontologica y Salud a

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MINISTERIO DE SALUD

la odontología, para realizar esta sacrificada labor en un medio como el nuestro, visitando los centros de estudios de post grado, invitando a publicar artículos de investigación y fomentando la investigación científicaodontológica en nuestro país, hoy mermada por las leyes que gradúan profesionales mediante cursos que reemplazan las tésis, y lapidando la investigación en nuestro país.

Mg. R. Brita Anaya González Coordinadora de Investigación

En primer lugar mis cordiales saludos a nombre de la Facultad de Ciencias Biológicas de la Universidad Nacional de San Cristóbal de Huamanga (Ayacucho), en mi condición de Coordinadora de Investigación. La presente tiene por objeto reconocer y felicitarlo por la gran labor de dirigir y editar una revista al servicio de la sociedad en general, y al mismo tiempo agradecer a través de la persona del Dr. Ichiyama, quien tuvo la gentileza de obsequiarme la revista que estará a disposición de la comunidad universitaria. Aprovecho la oportunidad para reiterar mis sentimientos de estima personal y de ser posible, contar con las ediciones sucesivas de tan maravillosa producción intelectual y científica.

Dr. Sindulfo Ibargüen:

UNIVERSIDAD DE HUAMANGA

Rocío Liliana Mendoza Muñoz Facultad de Odontología de la Universidad San Martín de Porres

Nos escriben… Señor Sindulfo Ibargüen Director de “Actualidad Odontológica y Salud”. Me dirijo a usted por encargo del señor Ministro para saludarlo y agradecer el gentil envío de ejemplares de la revista de su digna dirección y editado por su institución. Sin otro particular hago propicia la ocasión para reiterarle los sentimientos de mi especial consideración y estima personal. Atentamente, Meliton Arce Rodríguez. Viceministro de Salud.

UNIVERSIDAD SAN MARTÍN DE PORRES Doctor Sindulfo Ibargüen: Muy respetable doctor, la última publicación de su revista 7(1) 2010, me agradó de manera personal. Saber y conocer la labor que desarrolla en la odontología, no sólo haciendo las publicaciones de forma periódica sino de forma gratuita, difundiendo las investigaciones en favor de los odontólogos e investigadores que lograron realizar sus trabajos de investigación con todas sus limitaciones y falta de apoyo. Así como para el odontólogo que está ávido de recibir información actualizada sobre lo que acontece en el área de la salud bucal. He podido constatar que la revista “Actualidad Odontológica y Salud” posee un grupo de profesionales, no sólo especialistas en cada materia, sino que aman

Obituario

E

l sensible fallecimiento del doctor Naldo Balarezo Gerstein, enluta a la comunidad odontológica. Fue maestro, consejero y colega muy respetado por quienes lo conocimos y trabajamos con él. En las páginas científicas de Actualidad Odontológica y Salud queda el testimonio de su vasto conocimiento y colaboración desinteresada, a través de artículos científicos de invalorable consulta para las generaciones de nuevos profesionales de la especialidad. En el ámbito profesional, ocupó el cargo de Vicerrector Administrativo de la Universidad Peruana Cayetano Heredia; Fundador de la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional San Luís Gonzaga (ICA); Presidente del Comité Nacional para Edición de Publicaciones Científicas (CONCYTEC); docente en la Facultad de Odontología de San Marcos y otras universidades. Fue consultor de libros y revistas a nivel internacional y miembro distinguido de las diferentes instituciones odontológicas del país.

Actual Odontol Salud 7 (2) 2010

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MEGATEC todo un éxito

C

on más de 900 asistentes, venidos de diferentes partes del interior de nuestro país y con una masiva concurrida extranjera, se realizó el Primer Mega Evento Internacional MEGATEC 2010. “Tecnología en Prótesis Dental” fue el tema escogido en esta oportunidad para que los 31 expositores, 18 internacionales y 13 nacionales, compartieran con la concurrencia profesional que se dio cita en las instalaciones del Hotel Sheraton durante los días 4, 5 y 6 de mayo, todos en busca de alcanzar un alto grado de especialización para estar de acuerdo a los tiempos actuales. Durante este mega evento se llevó a cabo el 5to. Encuentro de la Confederación Latinoamericana de Protesistas Dentales y el 8vo. Congreso Nacional de Técnicos en Prótesis Dental. El próximo MEGATEC será en el 2012 y se espera siga siendo uno de los eventos más importantes de Latinoamérica.

Simplicidad para una sonrisa perfecta

L

a empresa 3M Perú, una de las transnacionales más importantes con presencia en más de 200 países alrededor del mundo y en el Perú con una larga trayectoria desde 1964, lanzó la resina Filtek Z350 XT. Un diseño que permite realizar restauraciones de la manera más natural y duradera gracias a su retención de pulido y mayor fluorescencia. Innovación y tecnología que caracteriza a 3M consiguiendo un novedoso material de restauración de piezas anteriores y posteriores. El Filtek Z350 XT, proporciona una mejor retención del pulido más brillante a pesar de la abrasión continua, esto es gracias a sus partículas nanométricas, las cuales mantienen un ritmo de desgaste similar al esmalte dental.

Normas para la publicación de los artículos científicos

L

a revista ACTUALIDAD ODONTOLÓGICA Y SALUD está orientada al médico odontólogo, enfermera, obstetriz, farmacéutico y otros profesionales relacionados con la salud. Tiene las siguientes secciones: Artículos Originales, Artículos de Revisión, Artículos de Opinión, Casos Clínicos, Comentarios Científicos, Temas de Actualidad y Actividades Institucionales. Los autores pueden remitir sus artículos al Director de la revista, Jirón Colmenares 160, urbanización Colmenares, Pueblo Libre, Lima 21. Los artículos deben ser originales e inéditos, redactados en castellano, mecanografiado en papel bond A4 a un solo espacio, los párrafos separados por doble espacio, en una sola cara en estilo Arial, con caracteres de 12 puntos. La extensión del manuscritos incluyendo las referencias bibliográficas no debe ser mayor de 10 páginas, escritas en una sola cara. Debe enviar una copia en CD, en formato Word. Cada componente del artículo comenzará en página aparte, numeradas consecutivamente. La estructura del Artículo Experimental comprende: ∫ Título en castellano e inglés. ∫ Nombres y apellidos del autor o autores. ∫ Filiación institucional del autor o autores. ∫ Resumen con palabras clave, mínimo tres máximo 10. ∫ Abstract con key words. ∫ Introducción. ∫ Material y métodos. ∫ Resultados. ∫ Discusión. ∫ Agradecimientos (si es el caso) ∫ Referencias bibliográficas. ∫ Correo electrónico del autor. ∫ El resumen debe tener objetivo, métodos, resultados y conclusiones. Los trabajos serán sometidos a revisores por árbitros o pares. El título o grado académico y la filiación del autor o autores aparecerá como pie de página en la primera página del artículo. La numeración y las unidades de medida deben estar de acuerdo al Sistema Internacional de Unidades (SI). Las referencias bibliográficas de acuerdo al estilo de Vancouver. En el texto las citas se numerarán en orden de mención con números exponenciales o super índices. Cuando se ha trabajado con personas y animales, se debe indicar que se ha seguido las normas éticas. Mientras se está considerando para su publicación, el artículo no se debe enviar a otra revista. Aprobado para su publicación todos los derechos pasan a ser propiedad de ACTUALIDAD ODONTOLÓGICA Y SALUD y del autor. Toda reproducción total o parcial de los artículos públicos en esta revista deben efectuarse citando la fuente y autor (es).

Actual Odontol Salud 7 (2) 2010

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