Sutratos biológicos de la homotransexualidad

BASES BIOLÓGICAS INTRAUTERINAS DE LA HOMOSEXUALIDAD Y LA TRANSEXUALIDAD.
APLICACIÓN EN NACIMIENTOS INTERSEXUALES

EXPOSICIÓN DEL PROFESOR RAFAEL FREDA, en la Mesa de Expertos sobre
Diversidad Sexual del 4 de Diciembre del 2014 en el Décimo Quinto Congreso
Internacional de SOGBA, Sociedad de Obstetricia y Ginecología de la
Provincia de Buenos Aires, corregida para charla en Dirección de la Mujer
Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, 11 de febrero del 2015.

Es un prejuicio habitual que la sexualidad y sus variantes son
elecciones o construcciones sociales adquiridas consciente o
inconscientemente. Hasta a los profesionales de la salud los sorprende la
existencia de sustratos biológicos en homosexuales y transexuales, y en
todos los grados intermedios de bisexualidad o subgrupos de identidad de
género.

Los genitales se forman en el primer tramo del embarazo y el cerebro
en el último. El resultado habitual de esta formación es que genitales y
cerebro concuerdan en cerca del 98% de los casos. Si en la gestación la
hormonización ha estado entre límites máximos y mínimos que habitualmente
dan como resultado un cerebro concordante con los genitales formados
anteriormente, no hay consecuencias para la orientación sexual ni la
identidad de género; la gran mayoría de esos procesos darán bebes y bebas
que se desarrollarán como adultos heterosexuales: es decir, mujeres
atraídas sexualmente por varones y varones atraídos sexualmente por
mujeres.

Pero como el cuerpo se ha formado primero que el cerebro, la
posibilidad de desarrollos de sexodiversificación opuestos entre cuerpo y
cerebro existe, y se producen sexodiversificaciones atípicas.

En un número pequeño de los individuos cuya sexodiversificación ha
sido atípica, el sustrato biológico se manifiesta en el comportamiento y
los sentimientos; en muchos menos individuos se hace presente en la
construcción anatómica del cuerpo.

El sustrato biológico básico es genético, y por sí mismo no puede
alterar el desarrollo de la diversificación sexotípica. Pero si se suma a
la exposición a niveles hormonales intrauterinos diferentes a los
habituales que presiden la sexodiversificación típica habitual, puede
provocar diferencias en el desarrollo cerebral, que se manifiestan en la
orientación sexual y la identidad de género del individuo resultante.

El feto con gónadas de mujer tiene adrenales que producirán
testosterona y sus metabolitos, fundamentalmente dihidrotestosterona, que
formarán los sistemas reproductivos internos y externos. Si acaso los
niveles de hormonización son muy altos y exceden los habituales en la
gestación de mujeres, puede nacer una beba en adultez será lesbiana y
sentirá la atracción sexual de las mujeres.

El feto con gónadas de varón suma a la acción de sus adrenales el
funcionamiento a partir del tercer mes de sus propios testículos, lo que
eleva enormemente los niveles máximo y mínimo de testosterona y
dihidrotestosterona en la gestación de un sistema reproductivo interno y
externo de varón. Si el cuerpo del bebé en gestación recibe esa
testosterona y sus derivados, y suma a esa hormonización la producida por
sus propios testículos, que entran en funcionamiento pleno a partir del
tercer mes, esa hormonización será muy superior a la habitual en el cuerpo
de una beba, y formará un bebé que con los años será un adulto que sentirá
la atracción sexual de las mujeres. Pero si la hormonización intrauterina
de testosterona y sus metabolitos tiene niveles por debajo de los
habituales en fetos varones, el bebé que nazca tendrá altas posibilidades
de sentir la atracción sexual de los varones en mayor o menor grado, lo que
resultará en un homosexual o algún grado de bisexualidad.

Esta hormonización intrauterina influye en el desarrollo del cerebro,
que muestra en algunas estructuras un dimorfismo entre heterosexualidad y
homosexualidad. La hormonización intrauterina determina, específicamente en
el INAH3 (tercer núcleo insterticial del hipotálamo anterior), la formación
de estructuras anatómicas cerebrales detectables en adultos que son en los
homosexuales varones similares en tamaño a las de las mujeres
heterosexuales. Hay indicios de que existe un proceso inverso en las
lesbianas, con formaciones del INAH3 similares a las de los varones
heterosexuales, pero nunca hubo en las morgues suficientes cerebros de
lesbianas disponibles para su estudio, como sí los hubo en la década de
1990 en San Francisco cuando llegó el pico de la epidemia de SIDA.

Con métodos de investigación nuevos, fundamentalmente diagnóstico por
imágenes de resonancia magnética, en el Instituto del Cerebro de Amsterdam
Dick Swaab pudo estudiar algo más de una treintena de cerebros de trans VaM
y uno de MaV. Las personas trans son el caso extremo de formación de un
cerebro de características sexuales contrarias a los genitales. En ellas
Swaab y sus colegas encontraron un dimorfismo de identidad de género en una
estructura en los lechos de la estría terminal que en las trans de VaM era
similar a las de las mujeres biológicas, y que en los trans de MaV era
similar a los varones biológicos.

El ambiente, la construcción sociocultural y las distintas historias
de vida epigenéticas y sicológicas de cada individuo después edifican
personalidades sobre estas bases biológicas, acentúan diferencias y
procederes y se suavizan o se encrespan con la educación y la experiencia.
Pero toda esa construcción sociocultural está hecha sobre las estructuras
cerebrales creadas por la hormonización intrauterina, y ésta a su vez está
asentada en una estructura genómica que actúa o bien haciendo posible la
hormonización inhabitual o actúa por sí misma, pero que es bien detectable
en la heredabilidad de la homosexualidad del varón y la recientemente
confirmada aglomeración de marcadores referentes a la homosexualidad del
varón en el sector q 28 del cromosoma X, y los picos de vinculación
detectados en el cromosoma 8.

Existe sin duda en la conciencia de la humanidad un binario compuesto
de percepciones de entidades platónicas correspondientes a varón y mujer,
pero ese binario se apoya en la realidad de las gónadas que determinan
quién fecunda y quién gesta. Esas gónadas dan origen a estructuras
reproductivas que en la enorme mayoría de los casos son concordantes con el
cerebro que se forma en los últimos meses de gestación y se aloja en el
mismo cuerpo que cada tipo de gónadas: pero en los transexuales de mujer a
varón, el cuerpo es propio de un varón pero su cerebro, o alguna región o
parte decisiva en ese cerebro, manifiesta anhelo de ser varón; la
transexual posee cuerpo de varón pero su cerebro o alguna región de él
donde se aloja su identidad de género anhela y lucha por afirmarse como
mujer.

No se conocen los mecanismos biológicos que determinan la elección de
parejas, pero el cerebro posee una imagen de varón o mujer como objeto de
deseo. Esto es la orientación sexual. También en alguna parte del cerebro
el sujeto tiene una imagen de sí mismo como varón o mujer. Esto es la
identidad de género. Lo que en anatomía cerebral el INAH3 es para la
orientación sexual parece serlo la estría terminal para la identidad de
género. La cantidad de neuronas en el lecho de la estría terminal de las
trans de VaM es similar a las mujeres biológicas, y para los trans de MaV
la cantidad es similar al varón biológico.

Una consecuencia de esta formación de la sexualidad es la necesidad de
reasignación quirúrgica del sexo ambiguo. Los genitales pueden ser
intervenidos como pene y vagina, pero no sabemos qué dirección ha tomado el
cerebro del bebé. En algunos tipos de intersexualidad la tasa de fracasos
es altísima: el 25% de los casos de PAIS (síndrome de insensibilidad
androgénica parcial) reasignados quirúrgicamente fracasa, y en otros
síndromes el porcentaje sube hasta el 60%. Excepto en los casos donde la
casuística indica éxito, el equipo de salud no debe ceder a la presión de
los padres y tratar de convencerlos de que esperen hasta que comportamiento
del bebé indique qué dirección, si varón o mujer, tomaron las regiones
cerebrales referentes a la sexualidad.