Psicoterapia con psicodélicos: historia, teoría y práctica

Psicoterapia con psiquedélicos: historia, teoría y práctica Iker Puente XXII Setmana de Psicología URV Tarragona, 19-11-14

Psicoterapia con psicodelicos: historia —  1ª Etapa: 1947-1970. Primeros estudios. —  2ª Etapa: 1971-1989. Prohibición estudios y otros usos. —  3ª Etapa: 1990-2005. Nuevos estudios. —  4ª Etapa: 2006-actualidad. Resultados positivos, cambio percepción social, boom estudios y publicaciones. —  Hoy: diversos estudios en algunas de las universidades más prestigiosas del mundo: John Hopkins, Harvard, NYU, UCLA… empleando MDMA, psilocibina, LSD etc

—  Dentro del LSD. Minuto 3.00. —  https://www.youtube.com/watch?v=1MPRfTGe8EY

Psicoterapia con psicodelicos: historia —  Primeros usos de agentes farmacológicos para influir sobre el estado de animo en psicoterapia: —  Finales siglo XIX: eter, cloroformo y hachis. —  Finales siglo XIX: cocaina (S. Freud). —  Años 20 y 30 del s XX: narcoanalisis (con barbituricos).

Psicoterapia con psicodelicos: historia —  Uso ritual, religioso y terapeutico de los llamados alucinogenos desde hace miles de años en numerosas culturas. —  Investigación científica de estas substancias se inicio en el siglo XX. —  Década 1920: primeros experimentos en humanos, especialmente con mescalina (no para psicoterapia). —  1931. Baroni: mescalina y semillas de datura estramonio como adjunto al psicoanalisis.

Psicoterapia con psicodelicos: historia —  1947. Stoll. Primeros experimentos clínicos con LSD. —  LSD. Descubierta en 1943 por Albert Hoffman. —  Se descubrieron efectos psicodinamicos de la experiencia con alucinogenos. —  Investigación generó mucho interes entre la comunidad psicoterapeutica. —  Primeros intentos de usar LSD como adjunto en psicoterapia. —  Método desarrollado en Europa: terapia psicolítica.

—  El descubrimiento del LSD. Albert Hoffman, 1943. —  http://www.dailymotion.com/video/x19pm0a_eldescubrimiento-del-lsd-albert-hofmann-1943_school

Otros métodos y enfoques —  Enfoque de la “psicosis modelo”. —  Terapia Psicolítica. —  Terapia Psiquedélica. —  Terapia Hipnodélica. —  Psicoterapia en grupo con LSD. —  Terapia Anaclítica con LSD. —  LSD, psilocibina, mescalina, DMT, DPT etc

Terapia psicolítica —  Hanscarl Leuner, años 50. —  Desarrolló técnica de Imaginación Afectiva Guiada. —  Dosis bajas LSD podían: —  intensificar y profundizar en la aparición de imagenes; —  producir experiencias de regresión y catarsis; —  ser útiles para la psicoterapia;

Terapia psicolítica —  Ronald Sandison, psiquiatra ingles. En 1954 publica resultados de sus investigaciones con LSD: —  intensificación de los afectos y actualización de memorias abreactivas; —  mejora significativa de la condición neurótica de los pacientes tras una única administración; —  substancia útil como adjunto a la psicoterapia; —  libera tensiones y disuelve conflictos de la mente; —  Psicolisis (del griego lysis=disolución).

Terapia psicolítica —  1960. First European Symposium for Psychotherapy under LSD-25. Gottingen, Alemania. —  Se denomino a este método psicoterapeutico psicolisis. —  Basado en los conceptos del psicoanálisis clásico. —  Objetivo: reforzar la activación de memorias inconscientes, impulsos emocionales y conflictos con dosis bajas de LSD. —  Entre 15 y 100 sesiones psicoliticas usando dosis bajasmedias de LSD (50 a 100ug).

Terapia psicolítica —  el paciente se estira en un diván o sofá en una habitación oscura y tranquila; atmosfera familiar; —  atendido por una enfermera o auxiliar especialmente entrenado; visitado ocasionalmente por el psiquiatra; —  dosis ajustada individualmente: el paciente se mantiene orientado y en comunicación con el auxiliar; —  se sugiere al paciente que se entregue sin reservas ante las impresiones y visiones que puedan aparecer; —  las experiencias inducidas son interpretadas y trabajadas en sesiones posteriores sin administración de sustancias de acuerdo al modelo psicoanalítico;

Terapia psicolítica —  empleada en pacientes considerados resistentes a la terapia; permitía derribar estructuras defensivas; —  terapeutas informaron de progresos terapéuticos significativos, ampliando el espectro de indicaciones psicoterapéuticas que podían ser tratadas; —  intensificación y profundización del proceso terapéutico: mejoraba la efectividad y acortaba la duración del tratamiento en neurosis menos severas; —  aplicada en numerosos centros de tratamiento europeos en los años 50 y 60;

Terapia psicolítica —  1965: se fundo la Asociación Médica Europea de Terapia Psicolítica (EPT) con el objetivo de intercambiar experiencias y coordinar investigaciones; —  entre 1953 y 1968, más de 7000 pacientes fueron tratados con este método, produciéndose muy pocas reacciones adversas (Sydney Cohen, 1960); —  se celebraron varias conferenecias internacionales dedicadas al uso del LSD en psicoterapia; —  al mismo tiempo que se desarrollaba este método en Europa, en los EEUU y Canadá se desarrolló un procedimiento claramente diferenciado: el método psiquedélico.

Terapia psiquedélica —  Origen. 1953 Hoffer y Osmond, Canadá. Usaron dosis altas de LSD en alcohólicos. —  Objetivo: producir estado similar al delirium tremens. —  pacientes que solo tuvieron experiencias negativas no mejoraron; —  se producían mejoras significativas en los pacientes que informaban haber tenido experiencias religiosas o trascendentes; —  a partir de sus observaciones establecieron las bases de la terapia psiquedélica (para el alcoholismo). —  Psiquedélico: revelador de la mente.

Terapia psiquedélica —  Eric Kast, años 60. Estudios con pacientes terminales de cáncer. —  efecto analgésico (disminución del dolor); mejora en la comunicación, el estado de ánimo y la autoestima; —  aparición de experiencias de tipo religioso; cambio en las creencias religiosas y filosóficas de los pacientes, y en su actitud respecto a la muerte; —  objetivo terapia: producir una experiencia mística; disolución del ego—trascendencia del cuerpo físico– aumento bienestar y seguridad—cambio actitud respecto a la muerte.

Terapia psiquedélica —  Objetivo: inducir experiencias de tipo místico, religioso o experiencia cumbre en sus pacientes como base de su acción terapéutica. —  Dosis altas de LSD (250-600ug); número reducido de sesiones con LSD (entre 1-3). —  Preparación cuidadosa del paciente y del ambiente, del set y el setting. —  Muerte del ego —> trascendencia= experiencia cumbre. —  Desarrollo de los potenciales de la persona Vs psicoanálisis. —  Cambios en la estrategia y filosofía de vida, jerarquia de valores etc

Terapia psiquedélica —  Walter Pankhe, años 60. Experimento del Viernes Santo. —  experimento de doble ciego con grupo control; —  objetivo: determinar si dosis altas de psilocibina con un ambiente y preparación adecuados podía producir experiencias místicas; —  desarrollo un cuestionario para medir experiencias místicas o exp. cumbre: Peak Experience Profile; —  grupo que recibió psilocibina tuvieron experiencias de carácter místico; —  estudio replicado recientemente con los mismos resultados por R. Griffiths y W. Richards en la Universidad John Hopkins (2007, 2008, 2011).

Terapia psiquedélica —  Características de las EC (Pahnke, 1967): 1. Unidad (interna y/o externa); 2. Transcendencia tiempo-espacio; 3. Inefabilidad; 4. Sacralidad; 5. Cualidad noética; 6. Sentir profundamente estados de animo positivos; 7. Transitoriedad; 8. Cambios positivos persistentes en las actitudes y la conducta: hacia uno mismo, los demás y el mundo.

Terapia psiquedélica —  La terapia psiquédelica contribuyó a la aparición de la Psicología Transpersonal. —  Fundada en 1968 por A. Maslow y S. Grof, entre otros. —  Escuela de psicología que integra los aspectos trascendentes y/o espirituales de la experiencia humana dentro del contexto de la psicología moderna. —  Transpersonal: experiencias en las que la sensación de identidad se extiende mas allá de lo individual o personal. —  Estudio científico de las experiencias cumbre, los fenómenos trascendentes, las experiencias místicas, la conciencia de unidad y el éxtasis, entre otros.

Pirámide de Maslow

Terapia psiquedélica —  el paciente se estira en un sofá; se cuida mucho el ambiente (setting): entorno agradable, sin interferencias y estéticamente rico (flores, frutas, cuadros); —  atendido en todo momento por el psiquiatra o terapeuta; idealmente pareja hombre-mujer; —  dosis altas de LSD u otro psiquedélico; sesiones internalizadas (antifaz y auriculares con música) y comunicación mínima con los terapeutas; —  se sugiere al paciente que se entregue sin reservas a la experiencia; objetivo: experiencia cumbre; —  cuidadosa preparación previa a las sesiones con psiquedelicos (8-10 sesiones); elaboración e integración en sesiones posteriores sin administración de sustancias de acuerdo a un modelo humanista-transpersonal;

Terapia psiquedélica —  Rol del terapeuta: —  facilitador del proceso que vive el participante durante la sesión; —  intervención mínima y poca comunicación verbal: sesiones muy internalizadas; —  interpretación mínima durante las sesiones, acompañando al participante en su proceso, sin juzgar lo que sucede;

Terapia psiquedélica —  Empleada con: —  Alcoholicos. —  Pacientes neuróticos dificiles de tratar. —  Otras adicciones (heroina etc). —  Pacientes terminales de cancer. —  Personal sanitario en formación (psiquiatras, enfermeras…). —  Miembros del clero: sacerdotes etc

Terapia psiquedélica —  Entre 1957 y 1973, en el Hospital Spring Grove y el NIMH Psychiatric Research Center de Maryland fueron tratados más de 2500 pacientes. —  resultados más notables: en el tratamiento del alcoholismo, y como paliativo con pacientes terminales de cáncer; —  diversos autores señalaron que las experiencias místicas producidas durante la terapia psiquedelica operaban como el principal catalizador de la recuperación de sus pacientes

Terapia psiquedélica —  estos estudios iniciales solo cumplían los estándares de la evaluación psicoterapéutica de aquella época; —  desde la perspectiva actual, muchos estaban sujetos a errores metodológicos diversos: falta evaluaciones de seguimiento, grupo de control etc —  generalmente era aplicado sin acompañarlo de psicoterapia a largo plazo; —  las mejoras dramáticas iniciales de los pacientes no siempre se mantenían a largo plazo

—  Dentro del LSD. Minuto 42.00. —  https://www.youtube.com/watch?v=1MPRfTGe8EY

2ª Etapa: 1971-1989. Prohibición estudios —  En un principio, la investigación es este campo se fue expandiendo rápidamente: +1000 artículos... —  Acontecimientos sociales años 60 en EEUU (uso masivo en contextos recreativos y no controlados, malos viajes, protestas masivas…) generaron alarma social y publicidad negativa. —  1966 se produjo la prohibición legal de estas substancias (1º en EEUU y despues resto del mundo). —  Se produjo una casi completa cesación de las investigaciones a principios de los 70.

3ª Etapa: 1990-2006. Nuevos estudios. —  A finales de los 80 se abrieron por primera vez nuevas perspectivas para una consideración adecuada del potencial terapéutico de estas substancias (1988-1993, Suiza). —  D e s d e e n t o n c e s , s e h a n c o n d u c i d o n u e v a s investigaciones con diferentes poblaciones y agentes farmacológicos: alcohólicos (empleando ketamina), personas aquejadas de estrés postraumático (con MDMA), enfermos terminales de cáncer (psilocibina, MDMA y LSD) y personas sanas (psilocibina), tanto en EEUU, como diversos países europeos.

4ª Etapa: 2006-actualidad. Resultados positivos, cambio percepción social, boom estudios y publicaciones —  D e s d e e n t o n c e s , s e h a n c o n d u c i d o n u e v a s investigaciones con diferentes poblaciones y agentes farmacológicos: alcohólicos (empleando ketamina), personas aquejadas de estrés postraumático (con MDMA), enfermos terminales de cáncer (psilocibina, MDMA y LSD) y personas sanas (psilocibina), tanto en EEUU, como diversos países europeos. —  Cada vez se está produciendo una mayor apertura hacia esta modalidad terapéutica.

4ª Etapa: 2006-actualidad —  Griffiths, R. R., Richards, W. A., McCann, U., y Jesse, R (2006). Psilocybin can occasion mystical-type experiences having substantial and sustained personal meaning and spiritual significance. Psychopharmacology, 187: 268-283. —  Griffiths, R. R., Richards, W. A., Johnson, M. W., McCann, U., y Jesse, R (2008). Mysticaltype experiences occasioned by psilocybin mediate the attribution of personal meaning and spiritual significance 14 months later. Journal of Psychopharmacology, 22 (6): 621-632. —  Krupitsky EM, Burakov AM, Dunaevsky IV, Romanova TN, Slavina TY, Grinenko AY (2007). Single versus repeated sessions of ketamine-assisted psychotherapy for people with heroin dependence. J Psychoactive Drugs 39: 13-9 —  B o u s o J C , D o b l i n R , F a r r e M , A l c a z a r M A , G o m e z - J a r a b o G ( 2 0 0 8 ) . MDMA-assisted psychotherapy using low doses in a small sample of women with chronic posttraumatic stress disorder. J Psychoactive Drugs 40: 225-236. —  Mithoefer MC, Wagner MT, Mithoefer AT, et al. (2011) The safety and efficacy of {+/-} 3,4methylenedioxymethamphetamine-assisted psy- chotherapy in subjects with chronic, treatment-resistant posttraumatic stress disorder: The first randomized controlled pilot study. J Psycho- pharmacol 25: 439–452.

4ª Etapa: 2006-actualidad —  Vollenweider, F.X., Kometer, M., 2010. The neurobiology of psychedelic drugs: implications for the treatment of mood disorders. Nat. Rev. Neurosci. 11 (9), 642–651. —  Griffiths, R.R., Johnson, M.W., Richards, W.A., et al., 2011. Psilocybin occasioned mystical-type experiences: immediate and persisting dose-related effects. Psychopharmacoloy, 218 (4), 649–665. —  Grob, C.S., Danforth, A.L., Chopra, G.S., et al., 2011. Pilot study of psilocybin treatment for anxiety in patients with advanced- stage cancer. Arch. Gen. Psychiatry 68 (1), 71–78. —  MacLean, K.A., Johnson, M.W., Griffiths, R.R., 2011. Mystical experiences occasioned by the hallucinogen psilocybin lead to increases in the personality domain of openness. J. Psychopharmacology. 25 (11), 1453–1461. —  Carhart-Harris, R.L., Leech, R., Williams, T.M., et al., 2012b. Implications for psychedelic-assisted psychotherapy: functional magnetic resonance imaging study with psilocybin. Br. J. Psychiatry 200 (3), 238–244. —  Gasser, P., Holstein, D., Michel, Y., Doblin, R., Yazar-Klosinski, B., Passie, T., Brenneisen, R., 2014. Safety and Efficacy of Lysergic Acid Diethylamide-Assisted Psychotherapy for Anxiety Associated With Life-threatening Diseases. he Journal of Nervous and Mental Disease. The Journal of Nervous and Mental Disease.

MUCHAS GRACIAS!!! [email protected] www.ikerpuente.com www.researchgate.net/profile/Iker_Puente2

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Death causes probability USA 2008

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