Prostatectomía radical endoscópica extraperitoneal: ¿cuál es la pendiente de la curva de aprendizaje? Efectos en la técnica de evolución personal en una experiencia de 5 años

actas urol esp. 2010;34(7):598–602 Revista Oficial de la AEU y de la CAU

ACTAS

ACTAS UROLÓGICAS ESPAÑOLAS

Actas Urológicas Españolas

Vol. 34. Núm. 2.

UROLÓGICAS E S PA Ñ O L A S

EDITORIALES 129

¿Es realmente el cistocele un factor de obstrucción infravesical?

¿Entran el axonema y las mitocondrias espermáticas en el oocito durante el proceso de la fecundación?

132

ORIGINAL BREVE- CÁNCER DE TESTÍCULO

134

ORIGINAL BREVE- SUPRARRENAL

Infarto testicular segmentario: un pseudotumor infrecuente

REVISIÓN- CÁNCER RENAL Tratamiento de los tumores renales localmente avanzados

Adrenalectomía laparoscópica por metástasis metácrona. Experiencia en 12 casos

ORIGINALES- HISTORIA Treinta años del Grupo de Trabajo de Urología Oncológica de la Asociación Española de Urología (1978-2008) Baltasar Llopis Mínguez (1934-1990). Pionero en la investigación del cáncer vesical y en la introducción de la informática en Urología

142

158

ORIGINAL- CÁNCER UROTELIO SUPERIOR Abordaje del uréter distal en la nefroureterectomía laparoscópica

165

ORIGINAL- ENDOUROLOGÍA Fotovaporización prostática láser Greenlight HPS en régimen de cirugía mayor ambulatoria

170

ORIGINAL- DISFUNCIÓN MICCIONAL Distribución demográfica y prevalencia de la vejiga hiperactiva en Venezuela

176

ORIGINAL- SUPRARRENAL

www.elsevier.es/actasuro

Febrero 2010

ORIGINAL BREVE- DISFUNCIÓN MICCIONAL

Comentario editorial al trabajo “Nefrectomía laparoscópica asistida por la mano”

Suprarrenalectomía laparoscópica. Experiencia de 5 años

181

ORIGINAL BREVE- CÁNCER RENAL Nefrectomía laparoscópica asistida por la mano en casos difíciles

194

201

206

Tumor adenomatoide de túnica albugínea. Caso clínico

208

Seminoma testicular bilateral sincrónico en un paciente adulto con criptorquidia bilateral: reporte de un caso y revisión de la literatura

210

Blastomicosis prostática: presentación de un caso y revisión de la literatura 212 Fractura de pene. A propósito de dos casos

213

Malformación arteriovenosa renal congénita: utilidad de la resonancia magnética para el diagnóstico y abordaje endovascular

215

IMÁGENES EN UROLOGÍA Hernia paraestomal gigante en paciente con derivación urinaria ileal

218

Carcinoma epidermoide balanoprepucial de nueva aparición tras circuncisión 218 219

Perlas escrotales o escrotolitos 186

189

CARTAS CIENTÍFICO-CLÍNICAS Tumor fibroso solitario vesical

Exéresis de masa residual retroperitoneal: vena renal retro-aórtica

219

Edición electrónica: Free Full Text Español/Inglés www.elsevier.es/actasuro

Original – Prostate cancer

Extraperitoneal endoscopic radical prostatectomy: How steep is the learning curve? Overheads on the personal evolution technique in 5-years experience E.S. Starlinga,b, L.O. Reisa,c,*, R. Vaz Julianoa, F. Korkesa, M. Wanderlei Dos Santos Jrd, A.C. Lima Pompeoa, and M. Tobias-Machadoa,b,e aUrologic

Oncology and Laparoscopy Section, Department of Urology, ABC School of Medicine, São Paulo, Brazil of Urology, Instituto Brasileño de Control del Cáncer, São Paulo, Brazil cUrologic Oncology Division, Department of Urology, UNICAMP, São Paulo, Brazil dDepartment of Urology, Universidad de Pernambuco, Pernambuco, Brazil eResearch and Education Institute, Hospital Judío Albert Einstein, São Paulo, Brazil bDepartment

ARTICLE INFORMATION

A B S T R A C T

Article history:

Objective: Prospectively investigate endoscopic extra peritoneal radical prostatectomy

Received 16 December, 2009

(EERP) learning curve impact on outcomes.

Accepted 1 March, 2010

Materials and methods: In a 5 year period (2004-2008) 270 patients underwent 5-6 port laparoscopic radical prostatectomy at a referral center in Brazil. The initial 70 cases

Keywords:

learning curve protocol included low body mass index patients with low volume, low grade

Learning curve

prostate cancer. After that there were no criteria to exclude laparoscopic surgery. The

Extraperitoneal endoscopic radical

patients were analyzed in two groups: Group 1, first 70 patients (30 transperitoneal and 40

prostatectomy

extra peritoneal)—learning curve and Group 2, last 200 patients - EERP only. Surgical and

Complications

outcome parameters were compared through Student’s t test and Fisher’s Exact Test.

Outcome

Results: The mean age was 65 years (±8.2) and comparing Groups 1 and 2, mean operative

Morbidity

time was 300 (±190) versus 180 (±100) minutes, blood loss 330 (±210) versus 210 (±180) mL,

Oncological results

hospital stay 3 (2 to 5) versus 2 (1 to 3) days, positive surgical margins 15% versus 10%,

Intensive

erection sufficient for penetration in previous potent patients 73.3% versus 75%, respectively

Mentored

with no difference between groups. Overall, 78% of patients referred no previous impotence with groups’ equivalence. Severe urinary incontinence, transfusion and complications rates were higher in group 1 (p