Proceso terapéutico Humanista Transpersonal de una paciente con Trastorno límite de la personalidad

UNIVERSIDAD DEL PACÍFICO Facultad de Ciencias Humanas y Educación Escuela de Psicología

PROCESO PSICOTERAPÉUTICO HUMANISTA-TRANSPERSONAL DE UNA BUSCADORA CON DIAGNÓSTICO DE TRASTORNO LIMÍTROFE DE LA PERSONALIDAD.

SEMINARIO DE TÍTULO PARA OPTAR AL TÍTULO DE PSICÓLOGO, CON MENCIÓN EN PSICOLOGÍA CLÍNICA Y AL GRADO ACADÉMICO DE LICENCIADO EN PSICOLOGÍA

Alumnos: Gabriel Álvarez Tania Lascar Paula Muñoz Cecilia Zubrzycki Profesor Guía: Carmen Gutiérrez Torres Metodólogo: Ricardo Marzuca Butto

SANTIAGO – CHILE 2012

AGRADECIMIENTOS

Nos gustaría comenzar agradeciendo a la Escuela de Psicología de la Universidad del Pacífico por darnos la posibilidad de acceder a un conocimiento amplio, profundo e integrativo del ser humano y la realidad. A todos los profesores que aportaron en nuestro camino de crecimiento intelectual, experiencial y espiritual; sobre todo a quienes nos acompañaron en este último período de aprendizaje, por darnos tranquilidad, contención y fuerza necesaria para llevar a cabo esta investigación. También queremos agradecer a todos nuestros compañeros, por la amistad, generosidad y las experiencias compartidas, que aportaron a nuestro desarrollo personal y profesional. Y por sobre todo a nuestras familias, quienes por medio de la paciencia, apoyo y comprensión, han permitido que este proyecto se realice; muchas veces cediendo el valioso tiempo familiar en pos de nuestro desarrollo profesional. Y no podemos dejar de agradecer al quinto elemento, quien con su experticia, buen humor y energía, complementó aún más, nuestra mirada integral de la investigación.

2

“Reintegrar a la persona a la vida normal sin sofocar, durante el tratamiento, el impulso naciente hacia la transformación” (Needleman en Welwood, 1983 p.37)

“El corazón integra. La sanación solo se produce desde el corazón, que transmuta lo prehumano en humano y lo humano en divino” (Bazán, 2012)

3

TABLA DE CONTENIDOS TABLA DE CONTENIDOS .......................................................................................................................4 1. RESUMEN Y ABSTRACT.....................................................................................................................7 2. INTRODUCCIÓN................................................................................................................................9 2.1 Planteamiento del Problema .................................................................................................. 11 2.2 Objetivos ................................................................................................................................. 17 2.2.1 General ............................................................................................................................. 17 2.2.2 Específicos ........................................................................................................................ 17 2.3 Preguntas secundarias de Investigación ................................................................................ 17 2.4 Justificación y relevancia del estudio ...................................................................................... 18 3. MARCO TEÓRICO........................................................................................................................... 22 CAPITULO I: VISIÓN HUMANISTA-TRANSPERSONAL ........................................................................ 22 3.1 Visión de Realidad ................................................................................................................... 24 Fundamentos ............................................................................................................................ 24 Mapa de la realidad .................................................................................................................. 27 3.2 Visión de Ser Humano ............................................................................................................. 35 3.2.1 Niveles de Conciencia ...................................................................................................... 37 Nivel Pre-Personal ............................................................................................................... 44 Nivel Personal ...................................................................................................................... 46 Nivel transpersonal .............................................................................................................. 48 Los Cuatro Cuadrantes ......................................................................................................... 49 3.2.3 Configuración Energética Humana .................................................................................. 53 Cuerpos Energéticos ............................................................................................................ 55 Canales Energéticos (Nadis) ................................................................................................. 58 Chakras................................................................................................................................. 60 CAPITULO II: PSICOLOGÍA Y PSICOTERAPIA HUMANISTA-TRANSPERSONAL .................................... 77 3.3 Historia, aportes e influencias ................................................................................................ 77 3.3.1 Psicología Humanista ....................................................................................................... 78 Enfoque Gestáltico ............................................................................................................... 81

4

Enfoque Experiencial ........................................................................................................... 83 Enfoque corporal ................................................................................................................. 85 3.4 Conceptualización ................................................................................................................... 86 3.4.1 identidad, personajes y solución existencial.................................................................... 90 3.4.2 El Ego, Alma y Espíritu ...................................................................................................... 94 3.4.3 Sufrimiento ...................................................................................................................... 97 3.4.4 La sombra ....................................................................................................................... 100 3.4.5 Proceso Psicoterapéutico Transpersonal ....................................................................... 107 3.5 Terapia Floral ........................................................................................................................ 117 3.5.1 Filosofía de Edward Bach ............................................................................................... 119 Enfermedad y Verdades Fundamentales ........................................................................... 119 Acción de las esencias florales ........................................................................................... 121 El sentido de la enfermedad .............................................................................................. 122 3.5.2 Grupos Florales (Citados en Ruiz & Ulloa, 2012) ........................................................... 122 3.5.3 Clínica Floral Transpersonal ........................................................................................... 126 3.5.4 Flores Utilizadas en el caso Clínico................................................................................. 130 CAPÍTULO III: TRASTORNO LIMÍTROFE DE LA PERSONALIDAD ....................................................... 133 3.6 Concepción convencional del Trastorno Limítrofe de la Personalidad ................................ 133 3.6.1 DSM IV............................................................................................................................ 133 3.6.2 Estructura de la Personalidad de Otto Kernberg ........................................................... 135 3.6.3 Otros Autores ................................................................................................................ 138 3.7 Aproximación Humanista-Transpersonal del Trastorno Limítrofe de la Personalidad. ........ 156 3.7.1 Terapia transpersonal para paciente con TLP ................................................................ 164 4. MARCO METODOLÓGICO ........................................................................................................... 170 4.1 Justificación del marco interpretativo utilizado ................................................................... 170 4.2 Justificación del método y diseño utilizado .......................................................................... 170 4.3 Muestreo Teórico.................................................................................................................. 172 4.1.1 Contexto físico-espacial ................................................................................................. 173 4.1.2 Contexto social ............................................................................................................... 176

5

4.1.3 Contexto afectivo ........................................................................................................... 177 4.1.4 Contexto temporal ......................................................................................................... 178 4.4 Justificación de las técnicas o instrumentos de recopilación de la información .................. 178 4.5. Credibilidad de la información recopilada ........................................................................... 181 5. ANÁLISIS DE LA IMFORMACIÓN RECOPILADA ............................................................................ 183 5.1 Levantamiento de las unidades de análisis........................................................................... 183 5.1.1 Primera triangulación..................................................................................................... 183 5.1.2 Segunda Triangulación ................................................................................................... 228 5.2 Definición de las categorías levantadas ................................................................................ 277 5.3 Análisis de las categorías ...................................................................................................... 287 5.3.1 Debilidad Yoica ............................................................................................................... 287 5.3.2 Dependencia .................................................................................................................. 290 5.3.3 Auto-invalidación ........................................................................................................... 294 5.3.4 Des-regulación emocional.............................................................................................. 296 5.3.5 Miedo al sufrimiento...................................................................................................... 300 5.3.6 Relación de pareja.......................................................................................................... 305 5.3.7 Conciencia de necesidad de tranquilidad ...................................................................... 309 5.3.8 Satisfacción con la terapia ............................................................................................. 311 5.3.9 Cambio en el nivel de conciencia ................................................................................... 314 6. CONCLUSIONES Y REFLEXIONES.................................................................................................. 316 7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................................................... 328 8. ANEXOS ....................................................................................................................................... 333 ANEXO 1 – Registro de Sesiones ................................................................................................. 333 ANEXO 2- Bitácora del terapeuta............................................................................................. 453 ANEXO 3- Bitácora Co-terapeutas............................................................................................... 469 ANEXO 4- Supervisión académica ............................................................................................... 479 ANEXO 5 – Entrevista Experto .................................................................................................... 549

6

1. RESUMEN Y ABSTRACT

Resumen Esta investigación se basa en un estudio de caso único, que utiliza un marco interpretativo fenomenológico , con un diseño cualitativo interpretativo que estudia una muestra teórica, no probabilística e intencional, el que pretende comprender el desarrollo de un proceso psicoterapéutico humanista transpersonal de una paciente con trastorno limítrofe de la personalidad. A través de esta investigación se pretende hacer un aporte a la mirada y práctica clínica dentro del proceso psicoterapéutico. Para ello se revisan los fundamentos de la psicología humanista transpersonal, el modelo clínico de la escuela de psicología de la Universidad del Pacífico, así como también las diversas teorías psicológicas convencionales que abordan el trastorno de la personalidad limítrofe. Los hallazgos encontrados indican que el abordaje clínico a través de la configuración energética y los niveles de conciencia, permiten ir develando en la paciente su solución existencial, así como también identificar como actúan sus distintos personajes. El vínculo empático, junto a la psicoterapia floral es una oportunidad

de cambio, ya que permiten un dinamismo psico-energético que

posibilita la flexibilización de sus personajes y el acceso a un mayor grado de conciencia.

Palabras claves Trastorno

de

transpersonal,

personalidad niveles

de

limítrofe, conciencia,

proceso

psicoterapéutico

configuración

energética,

humanista solución

existencial, personajes, vínculo empático, psicoterapia floral

7

Abstract

This research is based on a single case study, using a phenomenological hermeneutic interpretive framework with a qualitative interpretive design studying a theoretical, non-probabilistic and intentional sample, which aims to analyze the development of a humanistic transpersonal psychotherapeutic process, of a patient diagnosed with borderline personality disorder. This research is intended to contribute to the perspective and clinical practice of the humanistic transpersonal psychotherapy. For that purpose, a thorough revision is made to de underlying principles of this view, to the clinical vision of the Pacific University, and to the other more conventional theories that address borderline personality disorder. The findings indicate that the clinical approach through the energetic configuration, and the levels of consciousness, allow the unveiling of the patient´s existential solution and her different sub personalities behavior.

The empathic

bond, along with the flower essence psychotherapy is an opportunity for change, thus allowing a psicoenergetic dynamism that facilitates the flexibilization of it´s sub-personalities and grant an access to a superior level of consciousness.

Key Words Borderline personality disorder, humanistic transpersonal psychotherapeutically process, levels of consciousness, energetic configuration, existential solution, subpersonalities, empathic bond, flower essence psychotherapy.

8

2. INTRODUCCIÓN

La presente investigación está basada y tiene como objetivo comprender el proceso

psicoterapéutico

humanista-transpersonal

de

una

paciente

con

diagnóstico de trastorno limítrofe de la personalidad. Es un estudio de caso único que utiliza el diseño cualitativo y los

métodos fenomenológicos durante el

seguimiento del proceso de psicoterapia clínica realizado en el período de práctica profesional de un grupo de estudiantes de la escuela de psicología de la Universidad del Pacífico. El trastorno limítrofe de la personalidad es una patología compleja en su abordaje clínico y actualmente la prevalencia del trastorno ha mostrado un incremento evidente, sobre todo en el ámbito público de atención a la salud mental. La fuerte presión y sufrimiento que genera este trastorno, ya sea a quien lo padece como a su ambiente socio-familiar, al igual que la alta suicidabilidad, constituye la problemática principal que la psicología clínica debe atender. Esta investigación nace como una forma de dar respuesta a través de la visión transpersonal a ciertas inquietudes que la psicología convencional no logra satisfacer, integrando en su búsqueda el conocimiento de Oriente, a través de las tradiciones espirituales, uniéndolo al de Occidente, para de esta manera lograr una comprensión más amplia y profunda del ser. Para Bazán (2008), la visión transpersonal implica una epistemología que se basa en la doctrina metafísica que sustenta la visión de realidad, en donde se postula que el desarrollo de la consciencia es el fin central de la existencia. La visión transpersonal incluye e integra las distintas teorías psicológicas que han surgido previamente y las utiliza, poniéndolas al servicio del buscador, nombre con que se denomina en la mirada humanista-transpersonal de la Universidad del Pacífico, al paciente del psicoanálisis y al cliente del humanismo. 9

Esta mirada comprende que cada una de estas escuelas tiene una legitimidad al trabajar con los distintos planos del ser y por lo tanto son consideradas como un aporte a la comprensión integral del buscador. En la actualidad, el tratamiento de pacientes con trastorno de personalidad limítrofe está centrado principalmente en un abordaje cognitivo-conductual y/o farmacológico, motivo por el cual a través de esta investigación se busca una integración de paradigmas como forma de ampliar el conocimiento respecto al proceso psicoterapéutico de este tipo de pacientes, aportando en la descripción y comprensión de un estudio de caso desde la mirada humanista-transpersonal. Cabe destacar que para la psicología humanista-transpersonal de la Universidad del Pacífico el concepto de sufrimiento es central; Bazán (2008) sostiene que es la llave, la oportunidad que da la existencia para evolucionar en la consciencia. Desde esta perspectiva, el buscador es entonces un ser en evolución, una condición humana independiente de cualquier diagnostico o patología. En el trastorno limítrofe de la personalidad, el tema del sufrimiento es habitual y comprenderlo desde una perspectiva de sentido y trascendencia colabora con un abordaje psicoterapéutico amplio e integrador, donde el vínculo amoroso y empático, al igual que la confirmación del ser en todos sus planos de existencia, constituye el eje central del proceso psicoterapéutico. Por lo anterior, se considera importante realizar una investigación sobre un proceso clínico basado en un enfoque humanista-transpersonal, en el cual se pueda comprender el trastorno de personalidad limítrofe desde una mirada más amplia, utilizando intervenciones en la psicoterapia que sirvan como complemento y que beneficien al proceso del buscador, brindando nuevas posibilidades y oportunidades en el quehacer terapéutico y en la vida de éste. Para ello, se presentan los fundamentos de la psicología humanistatranspersonal, donde se consideran las dimensiones físicas, mentales y 10

espirituales de la realidad y del ser humano, la configuración energética de la buscadora estudiada, sus niveles de conciencia, que personajes se despliegan y cuáles son sus soluciones existenciales, además de los efectos de la terapia floral. Junto a esto se revisan las teorías convencionales y transpersonales que sustentan la comprensión del trastorno limítrofe de la personalidad. Los principales hallazgos de esta investigación indican como el trabajo a partir del vínculo empático y las intervenciones humanistas-transpersonales junto a la psicoterapia floral contribuyeron en la práctica de la psicoterapia. Estos hallazgos, por una parte, confirmaron el

diagnóstico de la buscadora, una

estructura de personalidad constituida sobre una debilidad yoica, condición que determinó las distintas intervenciones clínicas que se hicieron, pues la psicoterapia estuvo enfocada en reforzar la expresión de su yo potencial. Por otra parte, la comprensión desde una mirada humanista-transpersonal, que implicó reconocer en la buscadora un ser en evolución y su posibilidad de acceder a niveles de conciencia superiores. Cabe destacar que el alivio sintomático, la satisfacción con la terapia y la sensación progresiva de fortaleza yoica se hicieron presentes rápidamente durante el proceso. Sin embargo, considerando el corto período de psicoterapia de apenas cuatro meses y la complejidad de la paciente, los cambios en el nivel de conciencia permanentes y la comprensión profunda del sentido de su sufrimiento no alcanzaron a configurarse como hallazgos propiamente tal, por lo cual se deja abierta la puerta a reflexiones acerca de los posibles resultados en una psicoterapia humanista-transpersonal a largo plazo. 2.1 Planteamiento del Problema

El trastorno limítrofe de la personalidad, al que se hará referencia a lo largo de la investigación con las siglas TLP, es particularmente complejo en su abordaje clínico dada la amplitud de sus características y su etiología multifactorial. Aún no 11

existe certeza o claridad del factor predominante, siendo su génesis una interrelación entre aspectos biológicos, psíquicos, y sociales1. Otra característica que da complejidad al trastorno está referida a que la palabra predominante para definir el TLP es la inestabilidad, lo que en un primer momento resulta paradójico si se tiene en cuenta que una de las condiciones básicas para diagnosticar un trastorno de personalidad es que cumpla criterios determinados de forma estable. Así, asumimos que lo “estable” en el TLP es precisamente esa inestabilidad. Además, la comorbilidad con otros trastornos tanto del eje I, sobre todo del área afectiva y del mismo eje II es muy frecuente, siendo necesario un diagnóstico y tratamiento minucioso y dedicado, lo que implica la necesidad de contar con tiempo y recursos por parte de las instituciones. (García, Pérez, Otín, 2010) La prevalencia en la población general del TLP se sitúa entre un 1-2%, mientras que en los pacientes ambulatorios de consulta salud mental y en los hospitalizados se sitúa entre el 11-20% y el 18-32% respectivamente. El TLP es tres veces más frecuente en mujeres, con una mayor prevalencia cuando se asocian a un entorno urbano y un bajo nivel socioeconómico. La edad de diagnóstico del TLP se sitúa entre los 19-32 años, siendo menos frecuente su diagnóstico a mayor edad pero en estos casos,

1

Al mencionar estos tres factores se hace referencia a la propuesta de Marsha Linehan (2011) acerca de las dificultades que tienen los sujetos con TLP para regular sus emociones. Esta desregulación es sistémica y está producida por la vulnerabilidad emocional y por el uso de estrategias de modulación de las emociones inadecuadas y poco adaptativas. La disposición a la desregulación de las emociones tiene una base biológica. Una disfunción en cualquier parte del complejo sistema de desregulación emocional puede proporcionar la base biológica para una vulnerabilidad emocional inicial y las consecuentes dificultades en la modulación de las emociones. Por lo tanto, la disposición biológica puede ser diferente en distintas personas y no es probable que se encuentre una sola anormalidad biológica a la base de todos los casos de TLP (p.22) Por otra parte, la circunstancia ambiental es fundamental en la producción de la desregulación emocional. Este ambiente se caracteriza por ser “invalidante”, muy nocivo para niños con alta vulnerabilidad emocional y a su vez, el individuo emocionalmente vulnerable y reactivo provoca invalidación de un medio que de otra manera sería sustentador. (p.22)

12

normalmente, implica mayor gravedad del trastorno. En los últimos años existe un incremento de atención especializada para los Trastornos de Personalidad, especialmente en el caso de los TLP, que ha provocado: un aumento de los recursos destinados y que se esté replanteando su clasificación diagnóstico categorial o dimensional. En el caso del TLP se está valorando su inclusión como patología de eje I en el DSM-V. (García, Pérez, Otín, 2010 p.265)

La impresión clínica general es que en los últimos años se observa un incremento de los pacientes diagnosticados, siendo el trastorno emocional más representativo de nuestros tiempos. Aunque los sistemas de salud mental, públicos y privados, ya cuentan con programas específicos para TLP, éstos se centran fundamentalmente en un abordaje cognitivo-conductual o parcial, donde el trabajo psicoterapéutico se basa en aspectos de la dimensión personal y psicológica, sin considerar la dimensión psico-espiritual y en los casos que se implementa un abordaje más amplio aún siguen faltando estudios que avalen la eficacia de los tratamientos para los TLP. La escasez de estudios y recursos para el desarrollo de programas de tratamiento eficientes está relacionada con la dificultad para diseñarlos, seguramente debido a la gran cantidad de variables que hay que tener en cuenta, la alta tasa de abandono, entre otras. (García, Pérez, Otín, 2010) Para Nelson (2002), la respuesta a la problemática de la psicopatología está centrada en sanar la dualidad existente entre las consideraciones médicas de los trastornos, centrada en las apreciaciones fisiológicas-cerebrales que “desde este punto de vista, toda experiencia ajena a la realidad ordinaria constituye un signo evidente de enfermedad, ya que su visión teórica excluye toda posibilidad de emergencia de una conciencia superior” (p. 31) y la perspectiva psico-espiritual de la visión transpersonal que se abre a apreciaciones de todas las dimensiones de la realidad y del ser humano.

13

Para Nelson (2000), la psicología occidental, ajena a cualquier tipo de consideración espiritual, no logra explicar los misterios de la psicopatología y se muestra impotente para responder adecuadamente a los problemas básicos de la vida actual: Independiente de su contexto cultural, el 2% de la población mundial se halla afectada por diferentes tipos de demencia (...) cada año se invierten millones de dólares en los campos de la investigación y rehabilitación. Pero, a pesar de ello, el problema no parece menguar. (p.29)

Al abordar la problemática y mirar el panorama actual, surgen interrogantes acerca de la eficacia de los programas implementados, si son eficientes frente a la creciente demanda y si los criterios diagnósticos son adecuados. Estos cuestionamientos, adquieren gran relevancia si se tiene en cuenta que este trastorno genera una fuerte presión y sufrimiento, no sólo en las personas que lo padecen, sino en su ambiente socio-familiar. No se puede acabar de hablar de la clínica del paciente con TLP sin hacer referencia al suicidio, a las tentativas y/o gestos autolíticos y a los actos parasuicidas que, se englobarían, en general, como uno de los síntomas que más se asocian al TLP. Y que de hecho, forma parte de los criterios diagnósticos de la enfermedad. (García, Pérez, Otín, 2010 p.265)

Bajo esta perspectiva, cabe considerar que el marco comprensivo amplio e integrador de la psicología transpersonal, con respecto al sujeto y a la psicopatología, sería menos restrictivo en el abordaje psicoterapéutico del TLP. (…) así, el movimiento hacia la salud no implica cambiar aquello que somos, sino más bien reconocerlo (…) de ahí, pues, la visión transpersonal de la búsqueda de bienestar psicológico difiera muchísimo del punto de vista occidental tradicional. Los cambios en el comportamiento, la manera de pensar, los afectos y la personalidad son considerados no solamente como objetivos en sí mismos, sino como medios de facilitar

14

la percatación de las dimensiones trascendentes del ser. (Walsh & Vaughan, p. 180, 1982)

Sin desmedrar la importancia de los diagnósticos, que muchas veces orientan al terapeuta hacia la experiencia y conocimiento de estados similares y, en algunos casos, contribuyen a aliviar a la persona para que no se sienta sola e interprete sus síntomas como una evidencia de transgresión moral; es interesante la idea del movimiento anti-psiquiátrico con respecto a las etiquetas diagnósticas, donde se considera que la conducta aberrante de ciertas patologías no tiene mayores consecuencias hasta el momento que algún psiquiatra adjunta la etiqueta de “enfermo”, después de lo cual la desviación se enquista y perpetúa (Nelson, 2000) Desde la mirada de la escuela de psicología humanista-transpersonal de la Universidad del Pacífico, se cuestiona si es posible que el abordaje clínico de una persona con TLP no sólo esté centrado en la remisión de síntomas o en adaptar a la persona a su medio, donde el hecho de ser “normal” sea concebido como el desarrollo de su máximo potencial, sino también en promover la realización del ser, dando la posibilidad de liberarse

de su diagnóstico y de las dificultades

comunes a cualquier ser humano en busca del sentido de su sufrimiento. Desde esta perspectiva, la mirada humanista-transpersonal valora un abordaje multidimensional en la comprensión del ser humano el cual incluye la descripción y trabajo en los niveles de consciencia y su correlato en la configuración energética. La posibilidad de identificar los niveles de consciencia en el tratamiento de paciente con TLP permitiría aclarar y dirigir el proceso psicoterapéutico a seguir, la elección de técnicas de intervención adecuadas al nivel de conciencia predominante y la posibilidad de un trabajo psico-energético, facilitando que este tipo de pacientes puedan sanar e integrar su mundo emocional caótico accediendo a un nivel de conciencia superior. Así, el trabajo en la configuración energética humana constituye un mapa con respecto al 15

funcionamiento físico- psíquico-espiritual del sujeto, que facilita la elección de los métodos de intervención, promoviendo la sanación integral del Ser, es decir, un sanación a nivel físico, emocional, mental y espiritual. La posibilidad de sanación psico-espiritual comienza con el trabajo en la estructura mente-cuerpo y que en pacientes con trastorno de personalidad limítrofe es un trabajo lento y delicado, dado que es una estructura frágil. La psicología transpersonal busca develar la solución existencial

del buscador

expresada en los distintos “personajes”, mecanismos de identificación que utiliza el ego para sostenerse en la existencia. En pacientes con

trastorno de

personalidad limítrofe develar sus personajes es una forma de reforzar su yo, a través del reconocimiento y exploración de éstos, además de trabajar en la flexibilización y/o adopción de nuevos personajes más adaptativos, los cuales podrán ser descartados en el camino hacia la trascendencia del ego, una vez que la fuerza yoica lo permita. Además, otro aspecto de la psicología transpersonal importante y fundamental en el abordaje psicoterapéutico de pacientes con trastorno limítrofe de la personalidad es el trabajo con esencias florales. Se sabe que una de las características de esos pacientes es la des-regulación emocional (Linehan, 2011) y la dificultad para establecer límites adecuados, sobre todo con respecto a la dimensión emocional; desde esa perspectiva las esencias florales aportan al reconocimiento, equilibrio e integración de las emociones, considerando que su acción tiene un correlato en todos los planos del ser: físico, mental, emocional y espiritual. En este contexto surge la siguiente pregunta de investigación: ¿Cómo es el proceso psicoterapéutico humanista-transpersonal de un buscador con diagnóstico de trastorno limítrofe de la personalidad?

16

2.2 Objetivos

2.2.1 General Comprender el proceso psicoterapéutico humanista-transpersonal de un buscador con un diagnóstico de trastorno limítrofe de la personalidad. 2.2.2 Específicos 

Describir los niveles de conciencia del buscador durante el proceso psicoterapéutico



Describir el funcionamiento energético del buscador



Develar los personajes del buscador



Identificar en el buscador su solución existencial



Describir el impacto de las esencias florales utilizadas en el proceso psicoterapéutico

2.3 Preguntas secundarias de Investigación 

¿Cuáles son los niveles de conciencia del buscador durante el proceso psicoterapéutico?



¿Cuál es la configuración energética del sujeto estudiado?



¿Cuáles son los personajes que actúa?



¿Cuál es su solución existencial?



¿Cuál es el impacto de las esencias florales escogidas en el caso clínico estudiado?

17

2.4 Justificación y relevancia del estudio

“La enfermedad es producto de la acción de factores personales y transpersonales” (Bach, 2006, p.19)

“San Buenaventura” filósofo cristiano, postulaba que los seres humanos tienen al menos tres maneras de conocer, a las que denominó los “tres ojos”, ojo de la carne, ojo de la razón y el ojo de la contemplación. También sostenía que todo conocimiento es una especie de illuminatio, esta iluminación se puede presentar como inferior y exterior y nos permite iluminar al ojo de la carne para conocer los objetos sensoriales, se presenta como una luz interior que ilumina al ojo de la razón para conocer las verdades filosóficas y como una luz superior que es la luz del Ser trascendente y que ilumina al ojo de la contemplación para revelarnos la verdad curativa, “la verdad que nos ilumina”. (Wilber, 2003). Cada ojo tiene sus propios objetos de conocimiento, “un ojo superior no puede ser reducido a un ojo inferior ni explicado por él y cada ojo es válido y útil en su propio dominio.” (Wilber, 2004) Cualquier paradigma transpersonal completamente comprehensivo deberá recurrir por igual al ojo de la carne, al ojo de la mente y al ojo de la contemplación, integrando los tres ojos. En general, la ciencia empírico-analítica pertenece al ojo de la carne, la filosofía fenomenológica y la psicología al ojo de la mente y la religión/meditación al ojo de la contemplación. Esta nueva visión transpersonal debiera integrarlos y sintetizarlos. (Wilber, 2003) Uno de las principales aportes de esta investigación es dar cuenta que existen distintas formas de conocimiento y que para conocer al ser humano no sólo lo podemos conocer a través de los sentidos y de la mente, sino que también es necesario hacerlo a través de la contemplación, porque de otra forma sólo se consigue un conocimiento parcial de la persona sin ser capaz de integrar sus 18

aspectos más trascendentes. Por lo tanto, desde la psicología clínica humanistatranspersonal se tiene como objetivo integrar estas tres miradas para propiciar la restructuración del ser. En la actualidad existen varios autores que están haciendo la “bajada” teórica transpersonal a la clínica, la sinergia de ambas formas de conocer, tanto la experiencial como la teórica, son fundamentales para el abordaje psicoterapéutico humanista-transpersonal. La integración de la mente y el corazón es el núcleo del enfoque que se propone, es decir, aplicar el modelo teórico transpersonal a lo clínico. (Bazán, 2008)

Bach (2006), sostuvo la existencia de una polaridad esencial entre dos instancias, entre la personalidad y el alma. La personalidad es lo transitorio, lo que es inmanente, en cambio el alma es inmortal y trascendente. El objetivo del alma es llegar a desplegar sus potencialidades, a individualizarse y/o realizarse. Para realizar tal fin es necesario recorrer un proceso evolutivo, que va desde la incompletitud o falta, a la virtud o integración.

Uno de los grandes desafíos de hoy en día para la psicoterapia humanistatranspersonal, es el adecuado abordaje psicoterapéutico. La clínica debe asumir el sufrimiento, el dolor, lo psicopatológico; hacerse cargo de los trastornos neuróticos y también de los llamados trastornos de personalidad; desde esta mirada es posible encontrar un sentido, una relación de sentido, un “para que”, orden y unidad en aquello que presenta la persona en la clínica. “Buscar el sentido, nos alumbra enormemente a la aproximación clínica, en un hecho difícil de comprender” (Bazán, 2008)

El TLP como diagnóstico, es un cuadro relativamente nuevo en la conceptualización psiquiátrica, ya que antes de la publicación del DSM no había 19

sido descrito de manera adecuada, e incluso hay quienes además de considerarlo un trastorno de la personalidad lo consideran debido a sus características clínicas, como parte de un trastorno afectivo. (Millon, 2004)

Actualmente en Chile, el TLP es atendido por psicólogos clínicos en consulta privada y también en consulta de salud pública, y las principales intervenciones que se realizan están orientadas a la remisión de sintomatología y de conductas disruptivas, principalmente a través de

psicoterapia cognitiva-

conductual, con el propósito que la persona se inserte de manera rápida y adaptada al medio. Sin embargo, la mayoría de las veces, el paciente reincide una y otra vez, sin lograr una mejoría significativa en su sintomatología, ni en sus conductas. (García, Pérez, Otín, 2010)

La importancia de la psicología humanista-transpersonal es que incluye las distintas corrientes psicológicas, pero las trasciende en una perspectiva de sentido. Desde esta mirada, se tiene consciencia que disminuir ambos factores es un objetivo terapéutico, sin embargo desde la visión humanista-transpersonal se pretende ampliar la intervención hacia una clínica que incluya una visión multinivel, es decir, que abarque en el proceso psicoterapéutico las distintas dimensiones del Ser; lo emocional, lo corporal, lo mental y lo espiritual, pues de esta manera se puede acceder a una sanación integral del ser, disminuyendo su sufrimiento y reestableciendo su sentido más profundo. (Bazán, 2012)

En este sentido, la presente investigación a través de la visión humanistatranspersonal considera relevante un abordaje clínico que comprenda tanto el conocimiento como la intervención de los distintos niveles de consciencia, así como también de la configuración energética del ser. Este abordaje integral es de suma importancia, pues permite que el paciente diagnosticado con TLP logre acceder a través del trabajo psico-energético a un nivel de consciencia más 20

elevado, que le permita des-identificarse de su mundo emocional para poder relacionarse consigo y los demás de manera más armónica.

Por otra parte, la psicología humanista transpersonal de la Universidad del Pacífico sostiene que a través del trabajo en la configuración energética, el buscador, es capaz de ir reconociendo y des-identificándose de ciertos personajes que se adquieren como solución existencial a lo largo de la existencia, por lo tanto, el paciente podrá acceder a roles más adaptativos que le permitirán una mejor condición de vida en el plano existencial, así como también una posibilidad de acercamiento a una consciencia más sutil que le permita una perspectiva de sentido y por consiguiente una reconexión a un nivel más trascendente. . Para Bach (2006), la enfermedad es una oportunidad “no es un mal a suprimir sino un beneficio a comprender” (p.18) El sufrimiento es un mensaje que comunica al ser humano que hay un defecto que debe ser corregido para seguir avanzando en el proceso evolutivo; y aún más, para Bach la enfermedad es el resultado del conflicto entre la personalidad y el alma. Mientras la personalidad defiende la conservación de lo inmanente, el alma insiste en la transformación hacia lo trascendente.

A través de esta investigación también se pretende contribuir con el aporte que las esencias florales hacen como acompañamiento y complemento del proceso psicoterapéutico humanista-transpersonal, como una herramienta que posibilita la individuación, el camino evolutivo y potencia el despliegue del Ser.

La relevancia de esta investigación consiste en hacer un aporte al abordaje psicoterapéutico que actualmente se realiza en Chile. Aunque es un cuadro que preocupa especialmente a quienes trabajan en el área de la salud mental, 21

prácticamente no hay estudios que den cuenta de cómo abordar a un paciente TLP de manera integral. A través del estudio de caso de un paciente con TLP, se pretende abordar la práctica psicoterapéutica humanista-transpersonal. Este abordaje es importante, porque permite tener una visión más amplia y comprensiva del paciente y de su realidad, porque potencia a través de los distintos recursos terapéuticos, como el vínculo amoroso y la psicoterapia floral, la reconexión del Ser con un sentido más profundo, un sentido que va más allá de la persona, un sentido transpersonal.

3. MARCO TEÓRICO CAPITULO I: VISIÓN HUMANISTA-TRANSPERSONAL Las raíces de la visión transpersonal pueden ser encontradas en los sistemas psicológicos-filosóficos que tradiciones espirituales vienen desarrollando hace milenios, principalmente de las vertientes místicas, donde las creencias se basan en experiencias directas y personales de realidades espirituales, asociadas a una amplia variedad de prácticas diseñadas con el propósito de conocer esta realidad espiritual. (Sassenfeld, s.f.) El paradigma transpersonal surge en parte para dar respuesta a aquellas inquietudes y limitaciones con las que se ha encontrado la psicología científica, sin embargo no pretende convertirse en una “ideología” sin fundamentos comprobables, más bien, busca integrar ambos conocimientos, subjetivo experiencial e intersubjetivo, así como también todo aquello que puede ser medible o demostrado empíricamente para llegar a una comprensión completa del fenómeno humano. Daniels (2008) plantea la necesidad de un movimiento multidisciplinar transpersonal, una orientación transpersonal más amplia. Dado que la psicología 22

transpersonal se ha desarrollado académicamente dentro del ámbito de la psicología científica, siempre reconoce la gran contribución de otras disciplinas, como la filosofía, la psiquiatría, la neurociencia, el mundo empresarial, la ecología, la educación, la sociología entre muchos otros, por lo tanto este movimiento transpersonal amplio no sólo alienta la esperanza de una visión integral del conocimiento sino también el compromiso con una transformación espiritual en todos los dominios. El significado etimológico de la palabra transpersonal significa “más allá” o “a través” de lo personal. Esta conceptualización se utiliza para referirse a intereses, motivaciones, experiencias, estadios de conciencia, formas de ser y diversos fenómenos2 que incluyen y trascienden la esfera de la personalidad individual, el yo o ego. (Ferrer, 2003). Quizás el primer uso de la palabra transpersonal que ha sido registrado en la historia del conocimiento humano haya sido aquel que el conocido médico, psicólogo y filósofo norteamericano William James le dio (…) James creía que, en cuanto dos o más individuos percibían el mismo objeto sensorial, éste devenía “transpersonal” al ser compartido por dos o más observadores. El término que empleó o creó para expresar esta opinión es, en cierto sentido, muy preciso ya que la raíz latina trans- significa literalmente más allá o a través de y, así, transpersonal termina refiriéndose a lo que se encuentra, de alguna manera, más allá de lo personal, más allá de la persona o también más allá de la personalidad” (Sassenfeld, s.f. p.2)

2

Referido a desarrollos o eventos transpersonales como lo son las experiencias cumbres, los estados místicos de unidad, experiencias cercanas a la muerte, los recuerdos de vidas anteriores, entre otras (Daniels, 2008)

23

Para Daniels (2008) el término transpersonal está referido a las experiencias, procesos y acontecimientos que trascienden nuestra estrecha sensación cotidiana de identidad y nos permiten acceder a vivenciar una realidad más amplia y significativa. La psicología transpersonal conforma una referencia de conocimiento que ha ido configurando una visión de mundo, una forma de observar, de ver la vida y la realidad. Por tanto la escuela de psicología transpersonal de la Universidad del Pacifico prefiere hablar de Visión Transpersonal pues siente que es una conceptualización más comprehensiva del fenómeno humano. (Bazán, 2008) 3.1 Visión de Realidad

Fundamentos Para Bazán (2008) la visión transpersonal se basa en una epistemología que implica la realidad, el conocer y el ser. Esta epistemología se basa en la doctrina metafísica, la cual sustenta la visión de realidad. Esta doctrina abarca todos los planos, más allá de la ciencia, la filosofía y la religión. Es la ciencia del conocimiento superior de los principios Universales o metafísicos y a los seres humanos les pertenece este conocimiento Universal. (Bazán 2012). Los postulados filosóficos asociados a la teoría transpersonal se relacionan con regularidad a la filosofía perenne (Ferrer, 2003) “La filosofía perenne, que está en el corazón de las grandes tradiciones sostiene que la conciencia es primordial y que su desarrollo es el fin central de la existencia”. (Huxley, 1944 citado en Walsh, 2003, p.16) Existen tres principios fundamentales que se desprenden de la filosofía perenne: El primero alude al principio de unidad ontológica entre hombre y naturaleza, donde existe una continuidad esencial que confiere una unidad 24

intrínseca a la existencia a través de los diversos planos de conciencia, ya sea micro o macro cósmico. La unidad de la manifestación alude a la unidad ontológica y de sentido entre el ser humano y la naturaleza, lo que configura una cosmovisión unitaria de la realidad (…) dicha unidad está determinada por un fundamento único o principio universal que da origen a la multiplicidad de todos los seres y de las cosas, conocido como ser puro o Espíritu. Lo manifestado es el despliegue de este Ser o conciencia pura. (Bazán 2008)

El segundo principio postula que la unidad de la conciencia originaria del Ser se va perdiendo en el proceso de manifestación a través de los diversos niveles o planos de existencia, que van desde lo más sutil e informal a la manifestación concreta, vital y material. Una de las consecuencias de este proceso de diferenciación de la conciencia es la fragmentación existencial, que si bien es aparente, confiera al sujeto una percepción dual de la realidad, la que percibimos a través de nuestra inteligencia mental, la cual necesita evolucionar en conciencia, elevarse en su misma condición pensante y lograr la expansión, generando cogniciones más abarcativas y holísticas. Desde este nivel ampliado se pueden vislumbrar dimensiones de conocimiento que trascienden la razón a través del conocimiento intuitivo. (Bazán 2008) El tercer principio indica que como seres humanos tenemos la posibilidad de trascender o disminuir la dualidad e integrar el conocimiento fragmentado de la realidad que genera la mente, traspasando los límites epistemológicos impuestos por ésta. Somos capaces de elevarnos a niveles de conciencia donde es posible actualizar la potencialidad del conocimiento y percibir la unidad entre el objeto y el que conoce, es decir, despertar la capacidad para una

visión no dual de la

realidad. Este conocimiento se da gracias a la intuición intelectual. En ella se nos abre una vivencia no discursiva, sino espontánea, directa y certera de la realidad. (Bazán, 2008) 25

Cerda (2012) también describe ciertos principios que subyacen a la visión transpersonal: Como un primer principio se menciona la afirmación de la plenitud de Sentido de la existencia del Universo, es decir, que el Ser está intrínsecamente dotado de sentido, que el Universo y todo lo que existe no carecen de fundamento, sino por el contrario y, que esto no resulte evidente, es sólo por una cuestión de ignorancia, la que está enraizada en nuestra condición de humanos. Como un segundo principio, el Universo sigue una evolución teleológica, esto quiere decir que existe una cadena evolutiva, que la historia del Universo no es producto del azar y por lo tanto lo creado tiene un propósito y sigue un desarrollo ascendente. Como tercer principio se afirma el valor y dignidad del hombre; si el universo tiene valor, la condición humana también lo tiene. Como cuarto y último principio el ser humano es, en primer y último término, un ser espiritual. También nos parece adecuado aclarar, que si bien la dimensión metafísica enmarca la visión transpersonal, no se debe perder de vista el objetivo de ésta aplicado a la psicología, no deben fundirse los fundamentos, dado que la psicología con respecto al proceso terapéutico no pretende alcanzar el fin último o la máxima realización espiritual que la doctrina metafísica propone. Lo transpersonal no depende de una concepción de lo trascendente metafísico y que, en tanto ciencia, la psicología transpersonal no puede sólo basarse en creencias metafísicas. Este es un punto en el que coincide el mismo Lancaster, señalando que mi principal premisa no es que la psicología transpersonal deba abrazar necesariamente una metafísica de lo trascendente sino que, en el caso de abrazarse, los implicados no transgredirían las fronteras de nuestra disciplina. (Daniels, 2008, p. 327)

Con respecto a lo anterior se sostiene que si bien es cierto que el fin del proceso psicoterapéutico no necesariamente lleva al buscador a la realización espiritual, la intención del terapeuta debe ser guiarlo por un camino que lo conecte con la búsqueda del sentido de ésta realización. 26

Mapa de la realidad La escuela de psicología humanista- transpersonal de la Universidad del Pacífico, sustenta su visión ontológica en el Mapa de la Realidad. Este mapa pertenece a la doctrina metafísica y abarca todos los planos de la Realidad, integrando de ésta manera, más dimensiones que la filosofía occidental. El mapa de la Realidad que presenta esta escuela, no es solamente la dimensión visible o concreta con la que habitualmente la ciencia empírica identifica a éste concepto; generalmente cuando se habla de Realidad, se refiere sólo a la manifestación más burda, al estado más grosero, lo que se puede ver y tocar con los sentidos. (Bazán, 2012) La doctrina metafísica sostiene que la Realidad es una, sino sería imposible realizar un camino para descubrir y llegar a la Unidad. Existencia y Esencia entonces, conforman la primera dualidad que existe y en consecuencia corresponden a la primera ilusión de separación del Origen, la que es denominada Maya por la tradición hinduista. (Bazán, 2012)

La Realidad metafísica se expresa en dos grandes dimensiones: (Bazán, 2012) 1. Realidad Universal 2. Realidad Individual

La Realidad Individual es la forma y los seres humanos pertenecen a esa Realidad, son parte de la manifestación formal; sin embargo, simultáneamente a la forma, está la no forma, que es lo Universal, aquella dimensión a la que pertenece el Espíritu. Lo Universal crea el Cosmos. Lo Universal es absolutamente infinito, y esto habita en cada uno de los seres humanos. (Bazán, 2012)

27

Lo Universal es la esencia Universal, aquello que es por sí mismo. La esencia es aquello que sin lo cual no podría ser. Esto da origen a la Manifestación del mundo divino que es el No Ser, lo que no se va a manifestar; y también da origen al Ser, que tampoco se manifiesta, pero que da origen a la Manifestación, es decir, al Creador. La creación no ocurrió, la creación está siempre ocurriendo, ocurre en el presente, ocurre en la Gran Cadena del Ser, la que va desde la dimensión trascendente, a la existencial y a la vital ( Bazán,2012): 1. Eje: Mapa de la Realidad 2. Eje: Niveles de conciencia; sensación, razón, intuición. 3. Eje: Niveles energéticos; chakras, se corresponden a los niveles de conciencia. Lo Universal genera al Ser, y el Ser dice de sí mismo “Yo Soy lo que Soy”, porque tiene su causa suficiente en sí mismo. Este Ser son todos los seres humanos, se encuentra en el fondo del corazón y es lo que sostiene al Ser. En cada encuentro, las personas pueden reconocer al otro como un ser espiritual, y al hacer este reconocimiento, surge la conciencia de la vida como algo sagrado y aparece la conciencia de Unidad. (Bazán, 2012) Desde el punto de vista metafísico la Conciencia es el fundamento de todo lo manifestado, es “Aquello que es por si mismo” e incluye todo lo que es; y entonces, aquello que está por debajo de esta universalidad son las formas en que la conciencia se expresa en sus diversos planos. Los niveles de conciencia se generan porque la conciencia en sí misma, va generando niveles de densidad cada vez mayores. Parte de un nivel en que es pura luz y va degradándose en materia. (Bazán, 2012)

28

El tejido fino de esos niveles son los Gunas, que significa cualidad: 1. Sattva; ascendente, luminosa, sabia, vertical. 2. Rajas; la energía, la mente, puro movimiento horizontal. 3. Tamas; la carne, en este nivel también está la angustia, la rabia, la

pena, ya que son energías muy densas. En consecuencia, lo que llega a la consulta del psicoterapeuta es un Ser, un microcosmos que repite la Realidad macrocósmica, por lo tanto, llega la Realidad a la consulta, llega la manifestación hecha persona. Pero no llega de cualquier manera, sino que llega en una condición especial, llega pidiendo ayuda, llega sufriendo, llega con un quiebre de sentido. (Bazán, 2012) Hay tres niveles en que se despliega la esencia (Bazán, 2012): 1. Individual; aquello que caracteriza a cada uno como individuo, los talentos y dones singulares. 2. General; lo que caracteriza al humano como humano: el esqueleto humano, los órganos; y en lo anímico: las cualidades que nos hacen humanos. 3. Universal; aquella dimensión en donde nos vivenciamos como Uno, va más allá de la empatía.

En la encarnación, el sentido del viaje existencial por una parte, es comprender que somos la esencia Universal y por otra, lograr que el Ser despliegue todas sus posibilidades humanas. Lo espiritual implica siempre Unidad, si no se despliega lo humano existencial, por cualquiera sea el motivo, no se realiza la Unidad. Por consiguiente, cualquier acción que lleve a recobrar el sentido de Unidad, es espiritual. Es por esto que hay que desplegarse como existencia y como esencia. (Bazán, 2012)

29

En consecuencia, el sentido de vida es volver al Origen, realizar el camino de regreso a casa y esto se hace a través de la configuración humana energética, que es el puente entre la dimensión manifiesta y la inmanifiesta o esencial. Éste puente es visto desde la dualidad, sin embargo, visto desde la Unidad es un continuum de conciencia, que posibilita el encuentro con el Origen. Este camino tiene distintos símbolos: caduceo, escala de Jacob, báculo del pontífice, el pontífice mismo, la vara de Hermes. (Bazán, 2012)

A nivel humano o material, la columna vertebral representa el continuum de conciencia, lugar donde está la configuración humana y energética, donde está el centro de los chakras, lugar en donde la dualidad se resuelve o desaparece, y en donde se produce el regreso a casa o al Origen, pues es el eje del camino que conforma el trayecto de ascenso y descenso, puente entre la individualidad humana y la dimensión universal; tal como el corazón que es el gran alquimista, la columna vertebral entera tiene las tres dimensiones. La dimensión física con las vértebras, la dimensión mental con el sistema nervioso central, y la dimensión espiritual que fluye por toda ese trayecto. De allí surge la sanación. (Bazán, 2012)

Existen distintas formas de reconexión, por un lado, están las religiones que plantean el camino exotérico: “tú eres hijo de Dios”, puedes conectarte con lo divino, con el Ser que se llama Dios a través de la creencia, del dogma. Pero también hay otra forma de conectarse, a través del camino iniciático, es decir, realizar en la individualidad humana, al Ser; éste a la vez es el camino esotérico, místico, que es buscar a Dios dentro de nosotros. El dogma es la Verdad hecha creencia, a diferencia de la experiencia iniciática en donde se vive la Verdad. (Bazán, 2012)

30

Por otra parte, Wilber fundamentalmente

desde

una

(2007) expone su mapa de la realidad organización

jerárquica,

omnicuadrante3

y

abarcativa, introduciendo el concepto de holones y holoarquía4: Los niveles superiores trascienden e incluyen a sus predecesores, una holoarquía de actualización en la que cada estadio despliega y engloba a sus predecesores.” (Wilber, 1997, p. 193) (…) y los estadios superiores no se asientan realmente sobre los inferiores sino que los engloban en su propio ser... ya que se trata de una holoarquía anidada”. (Wilber, 1997, p. 195) (…) En cualquier secuencia de desarrollo o crecimiento, en la medida que surge un estado u holón más abarcante, incluye las capacidades, patrones y funcionamientos de la etapa anterior (de los holones previos) y entonces añade sus propias capacidades únicas (…) en este sentido se puede decir que el nuevo holón es más alto o más profundo” (Wilber 2005 p. 56) (…) La Gran Cadena del Ser es de hecho una Gran Holarquía del Ser- en la que cada eslabón es una totalidad intrínseca que es a su vez parte de un todo mayor- y toda la serie está asentada en el espíritu (Wilber, 2005 p.66)

Wilber (2005) concibe la psique como una jerarquía de niveles estructurales, cada uno de los cuales es superior a los anteriores al representar una mayor diferenciación e integración psíquica. Estos niveles están fundamentalmente relacionados entre sí de la siguiente manera:

3

El término omnicuadrante hace referencia a las cuatro dimensiones de los holones (individual o social, interna o externa), definen cuatro cuadrantes de desarrollo del Universo: interior-individual, exterior-individual, interior-social y exterior-social (Huerta 2008) 4

El término “holón” (del griego hólos = todo, el sufijo on, que sugiere la noción de parte) acuñado por Arthur Koestler se refiere a aquello que, siendo una totalidad en un cierto contexto, es también una parte en otro contexto. (Huerta, 2008)

31



Los niveles inferiores sostienen y están al servicio de los niveles superiores.



Los niveles superiores subsumen y controlan los inferiores. Las estructuras de los niveles inferiores son los fundamentos sobre los cuales las estructuras de los niveles superiores se construyen, sin embargo los niveles inferiores son más que fundamentos, son también partes integrales de los niveles superiores.

Así, cada nivel superior alcanzado en el desarrollo no sólo constituye un nuevo centro de agencia psíquica, sino un nuevo centro de identidad del yo. La concepción de mundo, las necesidades, las moralidades y las estructuras yoicas cambian con cada transición a un nivel psíquico superior. (Washburn, 1997) Aunque la teoría desarrollada por Wilber, estructural-jerárquica, es un gran aporte a la psicología transpersonal tampoco se pretende dejar de lado la idea propuesta por Washburn (1997) con respecto a una aproximación dinámica-dialéctica que nace en la psicología profunda de Jung. Ambos paradigmas dividen el desarrollo humano en una línea temporal trifásica, preegoica, egoica y transegoica5, sin embargo, ambos tienen una concepción diferente del funcionamiento psíquico y por lo tanto de cómo se relacionan estas tres etapas. Mientras que el paradigma estructural jerárquico concibe el desarrollo trifásico lineal, ascendente y escalonado, donde las estructuras del nivel inferior, son integradas y reorganizadas en el nivel superior; el paradigma

5

En el modelo de Wilber, estos estadios son nombrados como pre-personal, personal y transpersonal (Daniels, 2008)

32

dinámico dialéctico se basa en una concepción bipolar de la psique y el desarrollo trifásico se da en interacción con estos dos polos, uno es el ego y el otro el fundamento dinámico6. Básicamente es una interacción en la cual: (Washburn, 1997, p.51) 

El ego emerge del fundamento dinámico: También llamada etapa de incrustamiento original. Al nacer, el ego se halla mínimamente diferenciado del fundamento dinámico y existe como un ego germinal inmerso en el fundamento, el cual es fuente original de la vida previa a la yoidad. El incrustamiento original es una condición dichosa a la cual el ego retorna frecuentemente a lo largo de todo el período pre-edípico.



El ego se desarrolla por medio de su desconexión represiva respecto al fundamento dinámico: Aquí caben sub-etapas donde la primera es la etapa pre-egoica o corporal egoica. Es un periodo en el cual el ego se diferencia progresivamente de la Gran Madre, pero se halla todavía bajo el influjo de los potenciales noegoicos. El polo noegoico es el yo primordial; el polo egoico es el yo corporal o egocuerpo. La segunda es la etapa llamada represión primordial donde el ego finalmente gana su independencia respecto a los potenciales no egoicos, pero sólo a través de su desconexión represiva de este polo, el cual es sumergido y se convierte en el inconsciente profundo. La tercera sub etapa es la egoica o mental-egoica, donde el ego desarrolla sus propias funciones de manera relativamente independiente del polo

6

Washburn (1997) lo define como dinamismo, líbido, energía, espíritu (p. 31)

33

noegoico. El polo no egoico es el no-yo o ello, el polo egoico es el ego mental o yo cartesiano. 

El ego sufre un retorno regresivo al fundamento, al servicio de la trascendencia: En esta etapa la represión primordial cede y el ego es reclamado regresivamente por el Fundamento Dinámico. El ego es derrocado como el poder central de la conciencia y desafiado por el despertar de los potenciales del polo noegoico. El ego sufre una regresión a sus orígenes.



El ego en contacto con el fundamento dinámico, es transformado espiritualmente por el poder de éste: El ego, habiéndose abandonado al Fundamento Dinámico, empieza ahora a ser fortalecido en lugar de ser dominado por los potenciales noegoicos. El ego comienza a ser regenerado por el poder del Fundamento como Espíritu.



El ego se “desposa” con el Fundamento estableciendo una síntesis superior ego-fundamento que corresponde a la etapa transegoica: Corresponde a la etapa de integración de los dos polos de la pisque, el noegoico y egoico, en el que están armoniosamente unidos y sus potenciales y funciones se hallan integrados. Los dos polos comienzan a funcionar como un verdadero sistema bipolar, una coincidencia de opuestos. El poder del Fundamento como Espíritu es el poder soberano de la psique. Por lo tanto no es sólo un proceso ascendente sino más bien una

interacción de separación y retorno superior, de negación e integración superior entre el ego y el Fundamento dinámico. (Washburn, 1997)

34

3.2 Visión de Ser Humano Bajo la visión de realidad expuesta, el Ser Humano se concibe como un microcosmos en evolución, constituido por diversos niveles de realidad o experiencia. La visión transpersonal asume que el microcosmos está organizado de una manera isomórfica con el macrocosmos es decir universo y naturaleza. Los planos de organización se corresponden entre sí, en sus diversos niveles de organización. Estos niveles van desde los más concretos, corporal, vital pasando por lo mental, psíquico, sutil y causal espiritual. También puede llamarse cuerpo, alma, mente y espíritu (Bazán, 2008) La visión transpersonal hace referencia a la capacidad trascendente del ser humano, validando su dimensión espiritual. El Ser, a través de la expresión creativa de su dimensión dinámica o energía creadora, se manifiesta a través de los diversos niveles de conciencia en el cosmos. En el ser humano estos niveles se organizan permitiendo las diversas funciones y capacidades existenciales necesarias para la vida. (Bazán, 2008) Satprem (1984) explica que existen gamas de conciencia mental,

por

encima y por debajo de la gama humana, con lo cual en general el ser humano no está en contacto y por eso parecen “Inconscientes”. Son gamas Supramentales y Submentales. Aquello que parece Inconsciente no es más que otro tipo conciencia. Cuando tomamos conciencia de esta realidad, nos damos cuenta que todo en cuanto pertenece a la naturaleza es una forma de conciencia. La tarea del buscador es poder percatarse de todas estas maneras de “Ser”, en todos los niveles y en todos los grados de existencia universal. En este sentido

la visión transpersonal

valida diferentes modos de

conocer: empírico sensorial, mental, lógico, científico y fenomenológico, pero se ocupa con especial interés de los modos sensitivo-intuitivo y contemplativo o trascendente. En cada nivel de conciencia hay inteligencia expresada en dos 35

cualidades que son complementarias, la conciencia sensitiva y la conciencia mental. (Bazán, 2008) La conciencia sensitiva accede a la realidad de manera directa en los diferentes niveles de organización del ser en los que se expresa. Esta conciencia se conecta más íntimamente consigo mismo, con las personas y la naturaleza. La modalidad que tiene de conocer es la empatía y por lo tanto la inteligencia emocional sería un aspecto de ésta. El proceso ascendente de esta conciencia termina en la inteligencia intuitivo-espiritual. En consecuencia esta conciencia está relacionada al mundo del alma y el espíritu. (Bazán, 2008) La conciencia mental tiende a separar la realidad entre un observador y lo observado, da origen al sujeto y objeto generando un conocimiento fragmentado, el mundo de la dualidad. La mente es en sí incapaz de dar respuestas esenciales sobre el existir y el sentido último de la vida, pero puede expandirse y ampliar sus propios límites hacia horizontes más amplios y menos ego-centrados (Bazán, 2008) Es importante destacar el papel de la subjetividad y del Alma humana en el proceso de evolución de la conciencia. La subjetividad humana es el ámbito individual de la conciencia donde el ser humano se relaciona y reconoce a sí mismo, y en la que puede lograr diversos niveles o grados de profundidad e intimidad con su mundo interior. Cuando ocurre el trabajo interior

y/o el

sufrimiento ha golpeado fuertemente al ego, la subjetividad se abre y deja emerger sus niveles más profundos, permitiendo la presencia del Alma que es el nivel psíquico sutil de identidad en la autoconciencia (Bazán, 2008). El Alma es ya una dimensión esencial individual. Ella nos provee una sensación de identidad y de ser orientada hacia el mundo interno. Se trata de un plano o nivel de identidad que debe ser despertado, aunque también sucede el despertar espontáneo. Considerando al Alma en el espectro de los niveles de 36

conciencia, notamos que el Alma participa del mundo del ego y del cuerpo (cuerpo-mente) y del mundo del Espíritu, siendo un intermediario entre ambos. A medida que el Alma se expande hace al ego más permeable, permitiendo en él cualidades espirituales, como la paz, quietud, armonía y alegría. (Bazán, 2008) A modo de resumen, la orientación de la visión transpersonal se basa en la integración de la experiencia espiritual en la naturaleza y vida humana. Una elaboración genuina de las perspectivas espirituales y psicológicas, donde en última instancia, el desarrollo humano está dirigido hacia la plenitud espiritual y la comprensión de la naturaleza humana sólo puede ser entendida incluyendo un punto de vista espiritual. (Washburn, 1997) Para Ferrer (2003) el paradigma transpersonal es una manera de pensar y de vivenciar al yo, a los otros y al mundo; que se puede expresar de formas diferentes no solamente en los estados transpersonales, sino también en los vínculos, en la ética, en las relaciones con la naturaleza y el cosmos y en las distintas áreas de la acción humana. Lo transpersonal en consecuencia entrega una nueva forma de comprender y de cambiar cualquier fenómeno en el que actúen los seres humanos. Esto quiere decir que la intención transpersonal es crear una realidad intersubjetiva compartida, la emergencia de un mundo transpersonal. 3.2.1 Niveles de Conciencia La posibilidad de un entendimiento de lo transpersonal implica una concepción de la realidad en diversos grados, incluyendo lo antropológico y cosmológico que inevitablemente suponen niveles no visibles, a los cuales se accede a través de una mirada contemplativa, que puede ser estudiada pero que se vive en sí misma en la experiencia de la contemplación y en el desarrollo de los diferentes niveles de conciencia. Estos están inmersos en un universo multinivel que incluye 37

diferentes grados de realidad, dando cuenta de una antropología y una cosmología, un microcosmos que atañe al hombre y por otro lado, un macrocosmos que abarca la naturaleza. (Bazán, 2008) El hecho de compartir los mismos niveles de realidad, implica que el daño causado a la naturaleza termina dañándonos a nosotros mismos, puesto que somos uno sólo compartiendo los mismos niveles de realidad. Vivimos en la ilusión de que estamos separados y que existe una aparente dualidad. (Bazán, 2008) En el desarrollo del ser humano el límite primordial e inicial es la piel, la cual cubre como un manto todo el organismo, permitiendo con esto también, cercar o demarcar “entre lo que uno es y lo que no es”, de alguna manera todo lo que se encuentra dentro del límite de ésta, es el “yo” y todo lo que se localiza fuera es el “no-yo”, siendo este límite la frontera básica más comúnmente aceptada, en consecuencia este límite es tan elemental que vendría siendo la única frontera que pudiera poseer un individuo, con excepción por un lado de algunas psicosis y por otro particulares casos de unidad de la conciencia. (Wilber, 1988) Sin embargo, para Wilber, existe otra línea divisoria que reside en el interior del organismo, con la cual el individuo se identifica aún más. La persona comienza a identificarse de manera más íntima y cotidiana con una parte de la totalidad del organismo lo que vivencia genuinamente como su realidad y que se conoce en la actualidad con diferentes nombres: mente, psique, ego o personalidad. (Wilber, 1988) Aunque desde la biología no se fundamenta esta escisión tan profunda entre mente y cuerpo, desde los aspectos psicológicos esta escisión o disociación adquiere ribetes destacados dentro de la concepción dualista preponderante en nuestra cultura occidental. (Wilber, 1988) 38

Desde la concepción oriental, la dimensión del ego no es relevante, sin embargo, occidente y nuestra psicología le han brindado mucha importancia a esta parte interna de la estructura. Corrientemente lo que se haya allí es fragmentación, formas diferentes, o lo que podríamos llamar “conciencias parciales”. Desde esta fragmentación nace una necesidad de unidad, pero dado que ésta unidad es inmensamente frágil, necesita de un medio externo y de trabajo personal para que se produzca una integración de esta necesidad de unidad. (Bazán, 2008) Con el avanzar de los años la línea divisoria entre la mente y el cuerpo comienza a trazarse de manera más y más profunda terminando la persona identificándose sólo con la primera. Su identidad comienza a construirse desconectada de la totalidad del organismo, identificándose de manera totalizadora con la imagen mental de sí mismo y bajo ésta sigue por consecuencia su cuerpo. (Wilber, 1988) Según este último autor, de la misma manera que la mente del individuo divide su cuerpo, ésta también lo puede llegar a hacer con algunos aspectos que le son propios y que desde un enunciado psicológico se conocen como: alienación, represión, escisión o proyección. Dando un lugar sólo a algunas partes de su yo, reduciendo así su propia imagen, la que en este caso llamamos “la persona” o “máscara “, dejando fuera todos los aspectos no aceptados o rechazados de sí mismo, “la sombra”.7 (Wilber, 1998) De las diferentes líneas divisionarias existentes y sin una intención de carácter valorativo, existe otro tipo de líneas limítrofes o divisorias a la cual

7

Término utilizado por C. G. Jung (1996)

39

actualmente, se le presta una mayor atención y que se asocia con lo transpersonal, con lo que va más allá, la expansión del límite “entre lo que uno es y lo que uno no es”, pudiendo llegar a trascender los límites del organismo, experiencias que pueden de alguna manera compararse con las experiencias de unidad. (Wilber, 1998) En la conciencia de la unidad, la identidad de la persona es identidad con el Todo, absolutamente con todas las cosas. En las vivencias transpersonales, la identidad de la persona no llega a expandirse hasta la Totalidad, pero sí se expande, o al menos se extiende, más allá del límite orgánico de la piel. Aunque no se identifique con el Todo, tampoco se mantiene confinada exclusivamente al organismo” (Wilber, 1988, p. 20).

Bazán (2008) agrega que desde las tradiciones existe una dualidad fundamental entre el ego y una realidad mayor trascendente, que lo abarca y a la vez lo contiene, enfatizando que este ego no podría existir sin esta realidad mayor. La importancia de estas descripciones radica fundamentalmente en que el individuo tiene acceso no sólo a un nivel sino que a muchos niveles de identidad, los cuales conforman la misteriosa conciencia y su espectro, “una especie de arco iris compuesto por numerosas bandas o niveles de identidad” (Wilber, 1988, p. 21). Esta forma de orden, como espectro, está representada en la siguiente figura:

40

En esta gráfica se aprecia una línea divisoria “entre lo que uno es y lo que uno no es”, acompañados de sus principales niveles de identidad. Se puede apreciar que en el nivel inferior de la figura se encuentra el nivel final, pasando por zona transpersonal, lo que el individuo es y lo que no es va desapareciendo del todo hacia la conciencia de unidad, convirtiéndose en una totalidad armónica. (Wilber, 1988) Bazán (2008), plantea que en la mirada tradicional y contemplativa esta fragmentación y dualidad son ilusorias, la cual es nombrada desde India como “Maya”. El Yo trascendente, el Yo central, la Luz eterna está oculta por estos múltiples yoes o conciencias parciales que nos separan de la Esencia oculta. Maya es la cualidad creativa del Ser, la cualidad femenina. En esa Esencia buscamos la unidad. Ese es el fundamento doctrinario, epistemológico del quehacer del terapeuta humanista transpersonal desde nuestra concepción.” (Bazán, 2008)

41

Los sucesivos niveles del espectro van representando los diferentes niveles de estrechamiento de lo que el individuo vivencia como su real identidad: 

Conciencia de unidad – universo (manifiesto e inmanifiesto) o Nivel de la mente: su auténtico yo no es puramente un organismo, si no que una totalidad con la creación, vivencia una unidad con el universo.



Organismo Total o Nivel existencial: vivencia que es una totalidad de su organismo, ya no siente unicidad con el Todo, desde la totalidad del universo se ha estrechado a su organismo.



Nivel del ego: sigue estrechándose su identidad ya que se identifica mayoritariamente con su mente-ego, lo que representa sólo una parte de la totalidad de su organismo.



Nivel de la persona o la sombra: el nivel de estrechamiento puede llegar sólo a la parte o nivel de la mente, alienando y reprimiendo la sombra, identificándose con un fragmento de su psique, la persona o máscara. (Wilber, 1988) El espectro de la conciencia es una manera de graficar cómo el individuo

traza los propios límites de su alma y de la misma manera crea sus batallas. Los diferentes trazados o límites grafican que aspectos del universo integra o deja fuera de sí mismo. Los diferentes aspectos del mundo que deja fuera son vistos como extraños a él, como un enemigo, el cual es diferente en cada batalla, lo que daría origen a los diferentes síntomas de cada uno de los niveles. (Wilber, 1988) Lo que ocurre aquí es que el ego se adapta no a una realidad interior, sino que a la realidad exterior. Esta solución a nivel de la existencia de la unidad, que podríamos llamar solución existencial, restringe las potencialidades naturales esenciales, y el ser, la persona, se empobrece y vive enclaustrado en una especie de jaula, sin despertar a su Realidad mayor consigo mismo ni con los demás. (Bazán, 2008)

42

Para Wilber el desarrollo de la conciencia se entiende como una “expansión de los propios horizontes, una ampliación de los propios límites, exteriormente en perspectiva e interiormente en profundidad.” (Wilber, 1988, p. 29) El camino entonces consiste en ir desde esta estructura, desde el ego, hacia la esencia, para buscar el soporte interno y ahí descubrir la identidad. Y no solamente es desde el ego a la esencia, sino que también es facilitar la actualización de la esencia en el ego, de manera de aportar cualidades integradoras y sanadoras. (Bazán, 2008)

Avanzando en los años, Wilber en su libro “Los tres ojos del conocimiento”, publicado por primera vez en español en el año 1991, describe uno de los primeros acercamientos desde la perspectiva del nuevo paradigma trascendente, exponiendo que se han realizado diferentes trabajos con el objetivo de establecer una comparación y contrastación entre los diferentes mapas o modelos de conciencia orientales y los occidentales, y para el autor, la diferencia fundamental radica entre las estructuras o niveles de conciencia y los estadios o fases de ésta, siendo las estructuras compuestas por elementos de carácter estable y permanente y por otro lado, los estadios son de carácter temporal y transitorio. (Wilber, 2006) Posteriormente, incluye en su teoría del espectro de la conciencia, que “la gestión de este desarrollo estructural, por su parte, corresponde al self (o sistema self, el locus de identificación, volición, defensa, organización y de la experiencia), en cada uno de los diferentes niveles del crecimiento y desarrollo estructural”. (Wilber, 2007, pp. 17-18) El modelo del espectro de la conciencia del desarrollo y la psicopatología propuesto por Wilber, incluye tres elementos básicos descritos por él: estructuras básicas, estadios de transición y por último el sistema del self. A continuación describiremos las estructuras básicas o niveles de conciencia propiamente tal. (Wilber, 2007) 43

Nivel Pre-Personal Es llamado de esta manera puesto que es caracterizado por ser un estadio anterior al surgimiento de una identidad racional, personal, e individual, previo del surgimiento de la diferenciación de las estructuras llamadas pre-racionales como los impulsos, los procesos primarios del pensamientos, entre otras. En este nivel pre-personal se encuentran los tres primeros niveles de conciencia o fulcros. (Wilber, 2007) No se ha producido la diferenciación entre lo psíquico y lo físico, en el “desarrollo del individuo existe una preponderancia inicial de factores urubóricos, (prepersonales o extrapersonales) y sólo a lo largo del desarrollo va manifestándose el reino personal e independizándose". El uroboros es colectivo, arcaico y todavía primordialmente oceánico. El propio término “uruboros” procede de la serpiente mitológica que muerde su propia cola, formando una masa pre44

diferenciada, auto-contenida, un “círculo cerrado” ignorante de sí mismo. (Wilber, 1989, pp. 24-25 citado en Durán, 2010) 1) Sensorio-físico: compuesto por el sustrato físico del organismo, la materia, incluye los procesos de sensación y percepción, se interrelaciona con el nivel subconsciente físico de Aurobindo conocida como cognición sensoriomotora de Piaget. Esta fase ocurre normalmente entre el nacimiento y nueve meses de edad. En este nivel si se produce un fracaso se puede provocar el tipo de patología primitiva conocida como patología Psicótica. 2) Fantásmico - emocional: compuesto por el nivel emocional, sexual, donde radican los impulsos energéticos de los instintos, la libido, los instintos vitales y el nivel fantásmico8 forma más básica de representación mental, primeras imágenes mentales. Para Aurobindo es el nivel vital-emocional. Esta fase ocurre entre los primeros nueve meses y el primer año y medio de edad. En este nivel se podría encontrar el surgimiento de la patología Borderline. 3) Mente representacional: compuesto por dos niveles, el pre-operacional de los símbolos, que emerge entre los dos y cuatro años, para luego emerger los conceptos entre los cuatro y siete años. El símbolo abarca mucho más allá que una simple imagen, puesto que mientras que las imágenes representan gráficamente a los objetos, los símbolos, por su lado, no los representan de forma figurativa, si no que de forma verbal. Se interrelaciona

8

Término acuñado por Arieti (1967)

45

con el nivel Mente-deseo de Aurobindo. En este nivel puede surgir la patología Neurótica y sus diferentes trastornos. (Wilber, 2006; Wilber, 2007)

Nivel Personal Nivel intermedio, compuesto por los siguientes tres niveles de conciencia; mente regla-rol, mente reflexivo-formal y visión-lógico. Donde comienza a emerger del ego corporal funciones mentales, pasando entonces a ser central en este nivel lo mental, adquiriendo una supremacía por sobre lo corporal. (Wilber, 2006) Surgimiento de las estructuras mentales y cognitivas, que van dando paso a la perfección del lenguaje, permitiendo al niño adentrarse en el mundo de los símbolos, las ideas y los conceptos. Brinda la posibilidad de alzarse por sobre las inestabilidades del instintivo ego corporal. El lenguaje pasa a ser una forma de trascender el presente, anticiparse al futuro y planificar. (Wilber, 2006) Comienza a surgir un crecimiento de la conciencia, a medida que esto sucede ésta deja de identificarse exclusivamente con los niveles inferiores o prepersonales pudiendo integrar el cuerpo, la mente como una totalidad con características holísticas y de un orden superior. (Wilber, 2006) En resumen, se comienzan a integrar los niveles inferiores, el cuerpo, la persona y la sombra conduciendo a un ego total para llegar al centauro, la integración superior del ego total. (Wilber, 2006) Las problemáticas que pueden surgir en este nivel pasan a ser más cognitivas que psicodinámicas, un amplio rango según Wilber de problemas cognitivos, de identidad y existenciales, los cuales divide en tres grandes niveles; , nivel de y por último el nivel . (Wilber, 2007) 46

4) Mente regla-rol: compuesto por el nivel de pensamiento concreto, capacitada para asumir roles. Corresponde a la primera estructura que está capacitada de llevar a las llamadas operaciones regladas. “Se trata también de la primera estructura que puede llevar a cabo operaciones regladas, tales como la multiplicación”. (Piaget, citado en Wilber, 2004, p. 22). Se interrelaciona con el nivel Mente sensación de Aurobindo. 5) Mente

reflexivo-formal:

compuesto

por

el

nivel

de

pensamiento

operacional-formal descrito por Piaget. Corresponde ahora la primera estructura que está capacitada para pensar sobre lo pensado, imaginar sobre posibilidades; por consecuencia es una estructura auto-reflexiva y a la vez introspectiva, caracterizada por el razonamiento hipotético deductivo, que aparece en la adolescencia. Permitiéndole adquirir la capacidad de aprehender sobre relaciones superiores, que ya no son sólo cosas. Tiene una correspondencia con el nivel Mente Racional de Aurobindo. 6) Visión-lógico: compuesto por el nivel de pensamiento caracterizado por estructuras cognitivas que van más allá del pensamiento operacionalformal. “Este nivel ha sido denominado generalmente como , , o . Yo prefiero denominarlo ”. (Wilber, 2007, p. 23) Este nivel personal está caracterizado por establecer conexiones, redes relacionales en una red masiva de ideas, integradora y por ser una estructura constitutiva (Wilber, 2007). “Esta estructura culmina en lo que Aurobindo denominaba que, ” (Wilber, 2006, p. 262) Es así que en el transcurso entre los seis o siete primeros años de desarrollo de vida, existen tres niveles de conciencia o también llamados fulcros 47

en donde se producen tres instancias críticas particularmente importantes para la emergencia y posterior desarrollo del self, los que serían: el self físico, emocional y mental. Las perturbaciones ocurridas en los distintos momentos claves son las que terminan produciendo los diferentes tipos especiales de patologías antes mencionadas. (Wilber, 2007) Nivel transpersonal En este nivel al igual que los anteriores, se encuentra dividido en tres grandes etapas fundamentales de desarrollo denominados por Wilber como psíquico, sutil y causal; nivel donde la conciencia comienza a penetrar en la esfera de lo sutil dando

comienzo

a

lo

auténticamente

conocido

como

transpersonal

o

trascendental. (Wilber, 2006) Nivel que va más allá de las coordenadas habituales, de los límites acostumbrados del cuerpo y ego, trascendiendo a su vez, las limitaciones tridimensionales, como son el espacio y tiempo, que va más allá de la persona. 7) Psíquico: nivel caracterizado por la culminación de la visión-lógico y de los insight de tipo visionario. Comienzo y apertura de los dominios transpersonales que incluye los trascendentales y contemplativos. Las capacidades cognitivas son amplificadas más allá de las problemáticas a nivel personal del individuo. Para Aurobindo se trata de la “mente iluminada”, inicio de los estadios que preceden la meditación. En este nivel el individuo comienza capacitado para una comprensión global y superior de la proporcionada en el nivel visión-lógico y se encuentra la patología de los trastornos psíquicos. 8) Sutil: nivel donde radican los arquetipos o formas que trascienden las formas individuales. Es la morada del Dios o deidad personal. Para Aurobindo se trata de la “mente intuitiva”. Dominio de la iluminación, inicio 48

del insight de tipo trascendental. En este nivel se encuentra la patología de los trastornos sutiles. 9) Causal: nivel de lo que se dice, es “la fuente inmanifestada, sustrato trascedente de todas las estructuras inferiores” (Wilber, 2006, p. 262). Lugar donde la totalidad de las formas arquetípicas retornan a la Fuente o Dios final, por lo que el yo se manifiesta como un Dios final y su conciencia logra ascender a un nivel superior identificándose con él. “Esta es la trascendencia total y absoluta, la liberación en la Conciencia Informe y el Resplandor Inagotable. Aquí no hay yo, ni Dios final ni sujeto, no hay nada a excepción de la Conciencia, el Ello”. (Wilber, 2006, p. 126). Se trata del nivel que Aurobindo llama Supramente. En este fulcro la patología son los trastornos causales. 10) Último: “Después de haber atravesado completamente el estado de cesación o de absorción causal en lo no manifestado, la conciencia despierta a su morada previa y eterna como Espíritu Absoluto y radiante. Es la integración entre la Forma manifiesta y lo Sin Forma no manifestado (…) Estrictamente hablando, el nivel último no es un nivel entre otros, es la misma realidad. (Wilber, 2007, p. 26). Los Cuatro Cuadrantes Es cierto que el Espíritu crea toda la realidad y también lo es que, en la medida que usted sea uno con el Espíritu, usted es esa misma actividad creativa. Pero la actividad creativa no sólo se manifiesta en su conciencia concreta, sino que lo hace en los cuatro cuadrantes. En consecuencia, si usted interpreta el despertar espiritual exclusivamente en términos de un Yo Superior, ignorará a Dios en todos los demás cuadrantes (…) usted no ha escuchado la voz de Dios hablándole desde todos los cuadrantes. (Wilber, 1997, pp. 414-415).

49

Según Wilber (1997) cuando se intuye al Espíritu, se realiza de la misma forma como se manifiesta en los cuatro cuadrantes, así es como, cuando se intuye de manera clara al Espíritu, no solamente se intuye su resplandor de forma individual en la íntima profundidad, lo que podría llamarse el “dominio de mi yo”, sino que también se intuye en el dominio colectivo, de los todos aquellos seres que comparten ese Espíritu y de acuerdo a su propia profundidad.

Entonces

cuando existe el deseo proteger y promover ese Espíritu, se realiza no sólo forma personal, sino que se extiende por sí mismo, a todos los seres en los que se manifiesta. Por otro lado si la persona intuye claramente al Espíritu, también se sentirá animado a efectuar esa expansión espiritual en tantos seres como pueda, es decir, no estrictamente dentro de los dominios del “yo” o del “nosotros”, sino que también existe un sentimiento de realizarlo e implementarlo como un estado objetivo de cosas, en lo que Wilber llama los dominios del “ello”, en el mundo. (Wilber, 1997)

50

El interior de los individuos es el Cuadrante Superior Izquierdo (SI), acá encontramos las sensaciones, los pensamientos, los sentimientos, etc., que son inmediatos y descritos en primera persona, Yo. Ahora si observamos de manera individual al propio ser, pero esta vez desde el exterior y desde una conciencia ahora

objetiva,

ya

neurotransmisores,

no

subjetiva,

células,

de

se

podrá

estructuras

revelar

la

moleculares,

presencia etc.,

de

descritos

objetivamente y en tercera persona; “ello” y ellos”. De acuerdo con lo anterior, el Cuadrante Superior Derecho (SD) sería el “aspecto general de lo individual contemplado desde el exterior”, aspecto que por lo general podría incluir su 51

comportamiento físico, los compuestos materiales, la materia, la energía, etc., además de su cuerpo concreto, a todos ellos a los que se les pueda referir desde un modo objetivo, propio ahora de la tercera persona o “ello”. (Wilber, 2008) Si se contempla el aspecto general del organismo desde el exterior, desde una perspectiva objetiva, el “ello” se puede apreciar lo compuesto por la materia, la energía y los objetos, sin embargo cuando se contempla desde una perspectiva interna, aparecen los neurotransmisores, el sistema límbico, la materia y la energía dando paso ahora a los sentimientos, deseos, pensamientos y a la conciencia, todos ellos están descritos desde lo inmediato que otorga la primera persona. Si se realiza la pregunta de cuál de estas formas de aproximación es la correcta, la respuesta radicaría en la necesidad de una perspectiva integral, en donde ambas formas serían acertadas. Éstas corresponderían de alguna manera, a dos visiones diferentes de la persona misma. El conflicto se presenta cuando se trata de negar una de estas visiones o perspectivas, de este modo, cualquier visión que se diga integral, necesariamente debe incluir estos cuatro cuadrantes. (Wilber, 2008) Es necesario ahora entonces, describir los siguientes dos cuadrantes existentes, ya que es fácilmente entendible que cualquier “yo” está relacionado con otros yoes, lo que quiere decir que cada “yo”, cada persona, es un miembro y a la vez, forma parte de numerosos “nosotros”, éste ya no se limita tanto a la conciencia individual o subjetiva, sino que a la conciencia grupal o colectiva y a la conciencia intersubjetiva, a lo que se le conoce más ampliamente como la cultura, dimensión que está representada en el Cuadrante Inferior Izquierdo (II), de igual manera cada “nosotros” ahora tiene un aspecto exterior, aspecto contemplado desde el exterior, que correspondería ahora a la dimensión representada por el Cuadrante Inferior Derecho (ID) conocida como la dimensión cultural o la conciencia interior de grupo; visión de mundo, valores, sentimientos compartidos, etc. Entonces, por otro lado está el cuadrante inferior derecho representando a la 52

dimisión social o las formas de conductas externas del grupo, comúnmente estudiadas por las ciencias de la tercera persona, lo que correspondería a la teoría sistémica. (Wilber, 2008) Finalmente el autor sostiene la necesidad de insistir que estos cuatro cuadrantes anteriormente descritos “se refieren simplemente al interior y el exterior de lo individual y de lo colectivo y que, si queremos ser realmente integrales, deberemos incluirlos a todos”. (Wilber, 2008, p. 56) 3.2.3 Configuración Energética Humana Para el abordaje clínico Transpersonal es preciso conocer la configuración energética humana. El ser humano se configura en distintos niveles de organización de la conciencia que va desde lo vital-emocional, a lo existencial y trascendente. Cada nivel puede ser asociado a lo que la filosofía Hindú llama Gunas o tendencias. Satrprem (1984) explica que según la psicología Hindú se funda en la idea de que todo en el universo se constituye por tres elementos o cualidades (Gunas) y que se les puede llamar de modo diferente según el orden de realidad: Tamas, inercia, oscuridad, inconsciencia; Rajas, movimiento, lucha, pasión, acción y Sattva, Luz, armonía, alegría. Estos elementos no los encontramos en estado puro, nos encontramos siempre oscilando entre uno y otro. Podemos ser SattvicoTamásicos,

concienzudos

pero

aceptablemente

inconscientes;

Rajásico-

Tamásicos, apasionados por lo de abajo, lo denso, etc. Estamos siempre en un equilibrio inestable y las diversas disciplinas hindúes se proponen restablecer el equilibrio, lograr la conciencia Divina, que es el perfecto equilibrio de estas tres tendencias. Para esto es necesario crear en nosotros un estado de concentración lo suficientemente poderoso para evitar la oscilación de un estado al otro. Este trabajo de concentración puede efectuarse en y desde cualquier nivel de nuestro 53

ser: físico-vital o mental. El nivel básico es el vital- emocional, es decir, pránico emocional y es el nivel de la sensación. Las necesidades de realización del Ser en este nivel están relacionadas con necesidades básicas de protección, seguridad, contención, comida, etc. Es decir, se habla de necesidades de supervivencia. En este nivel predomina la tendencia hacia lo Tamásico. Para Bazán (2012) visto desde la clínica, un predominio de Tamas se expresa como angustia, depresión, rabia, culpa. Tamas es la tendencia hacia “abajo”, la inercia, pereza, letargo, la inconsciencia y oscuridad. En Tamas nos encontramos con la psicopatología, lo Tamásico estrecha la conciencia. El segundo nivel es el existencial. Es el nivel de la razón y del Ser en su dimensión existencial. Este nivel se configura principalmente por la búsqueda de autorrealización de la persona. Es el nivel de Rajas, del movimiento, cambio y creatividad (Judith, 2000). En la clínica se expresa como un ser expansivo, apasionado por la acción, dirigido hacia el mundo. Puede mostrarse sociable, simpático, extrovertido, pero lejos de sí mismo y su mundo interior. (Bazán, 2012) El tercer nivel, el trascendente, es donde encontramos mayor conciencia y menor densidad. En este nivel predomina la intuición como forma de conocimiento. La necesidad de realización del Ser es la trascendencia. Es el nivel de Sattva, la inteligencia intuitiva y la conciencia. Desde el punto de vista clínico el predominio de Sattva se expresa como bondad, serenidad, armonía y claridad. Es el estado del ego iluminado por el Ser y las virtudes de los arquetipos. (Bazán, 2012) El despliegue del Ser se realiza aunque las necesidades de las diversas etapas se satisfagan o no. Si es así, hay armonía, sino, psicopatología. El conflicto sólo se genera por no ser confirmado como Ser en cualquier plano. La realización e integración de sí mismo se produce al ser confirmado en el plano vital-emocional 54

para luego realizarse a sí mismo en el plano existencial y encontrándose a sí mismo esencialmente en el plano trascendente. En las diversas etapas evolutivas, el Ser se confirma por los aportes del medio. (Bazán, 2008) La configuración energética humana está conformada por tres categorías principales (Sharamon & Baginski, 1995) 

Los cuerpos energéticos



Los canales o nadis energéticos



Los chakras o centros energéticos.

Cuerpos Energéticos En general se distinguen cuatros cuerpos energéticos:

Cuerpo Etérico: Es similar al cuerpo físico en forma y extensión. El cuerpo Etérico atrae energías vitales del sol a través del chakra del plexo solar, y energías vitales de la tierra a través del chakra raíz. Acumula estas energías y, a través de 55

los chakras y los nadis, las conduce al cuerpo físico en flujos vitales ininterrumpidos. Las dos formas de energía se encargan de mantener un equilibrio vivo en las células corporales. El cuerpo Etérico, y el cuerpo físico, reaccionan de forma particularmente intensa a los impulsos mentales que proceden del cuerpo mental. Es el intermediario en la relación mente-cuerpo o más bien entre los cuerpos sutiles y el cuerpo físico. Transmite al cuerpo emocional y al cuerpo mental las informaciones que recogemos a través de los sentidos corporales, y simultáneamente transmite energías e informaciones desde los cuerpos superiores al cuerpo físico. Cuando el cuerpo Etérico se encuentra debilitado, este flujo de información y

energía se halla obstaculizado. (Sharamon & Baginski,

1995) Cuerpo Astral (o emocional): Es el portador de nuestros sentimientos, de nuestras emociones y de las cualidades de nuestro carácter. Ninguno de los otros cuerpos no materiales marca con tanta fuerza como el cuerpo emocional la visión de mundo y de realidad del hombre. En el cuerpo emocional se hallan almacenadas, entre otras, todas nuestras emociones no liberadas, las angustias y agresiones conscientes e inconscientes, las sensaciones de soledad, rechazo y falta de autoconfianza, etc. Estas emiten sus vibraciones a través del aura emocional y transmiten el mensaje inconsciente que enviamos al mundo exterior. Los sentimientos no liberados del cuerpo emocional aspiran a mantenerse con vida y a crecer dentro de lo posible. Así nos llevan una y otra vez a situaciones que se encargan de repetir las vibraciones emocionales originales, puesto que esas vibraciones son como su alimento. (Sharamon & Baginski, 1995) El pensamiento consciente y los objetivos mentales del cuerpo mental tienen poca influencia sobre el cuerpo emocional, que sigue sus propias leyes. El cuerpo mental puede dirigir el comportamiento hacia el exterior, pero no suprimir las estructuras emocionales inconscientes. (Sharamon & Baginski, 1995)

56

Cuando las vibraciones de nuestro cuerpo espiritual se unen con el cuerpo emocional y lo penetran, éste comienza a vibrar más rápidamente y empieza a expulsar las energías negativas almacenadas que tienen frecuencias menores. Con ello perdemos el recuerdo emocional de estas experiencias y podemos perdonarnos a nosotros mismos y a los demás. (Sharamon & Baginski, 1995) Cuerpo Mental: Nuestros pensamientos, ideas y nuestros conocimientos racionales e intuitivos son portados por el cuerpo mental. Su vibración es mayor que la del cuerpo Etérico y la del cuerpo emocional. El cuerpo mental tiene frecuencias menores y mayores. Las menores se manifiestan en el pensamiento lineal del entendimiento racional, a través del cual buscan su acceso a la verdad la mayoría de las personas. Este tipo de actividad racional se basa en las percepciones del plano físico. Junto a esto, el cuerpo físico y sus sentidos recogen informaciones que transmiten al cuerpo emocional a través del cuerpo Etérico; el cuerpo emocional transforma las informaciones en sentimientos y los retransmite después al cuerpo mental, que a su vez, reacciona ante ellos con la formación de pensamientos verbales. Con frecuencia, debido a la influencia del cuerpo emocional y de sus estructuras emocionales no liberadas, las informaciones se distorsionan y el pensamiento se tiñe. (Sharamon & Baginski, 1995) La auténtica función del cuerpo mental consiste en recoger las verdades universales que le llegan del plano del cuerpo espiritual e integrarlas con el entendimiento racional, que las transfiere a las situaciones concretas y lleva a una solución del problema en consonancia con las leyes universales. Los conocimientos que de esta forma nos llegan del plano espiritual de nuestro ser se manifiestan como intuición. (Sharamon & Baginski, 1995) Cuerpo Causal (Espiritual): Es el que mayor frecuencia de vibración posee de todos los cuerpos energéticos. Del plano espiritual del Ser fluye constantemente energía hacia el cuerpo Espiritual. A medida que esta energía va transformándose en frecuencias menores, inunda también el cuerpo mental, el 57

cuerpo emocional y el cuerpo Etérico. Aumenta las vibraciones de estos cuerpos, de forma que en su ámbito de acción correspondiente pueden encontrar su máxima forma de expresión. Hasta qué punto podamos percibir conscientemente, absorber y aprovechar esta energía depende del desarrollo de los chakras. (Sharamon & Baginski, 1995) El cuerpo espiritual es esa parte divina que hay en nosotros que es inmortal y que perdura a toda la evolución, mientras los demás cuerpos no materiales se disuelven paulatinamente a medida que el hombre va desarrollándose a través de los niveles de conciencia que exige una existencia en el plano terrenal, en el plano astral y en el plano mental. Sólo a través del cuerpo espiritual es posible conocer la fuente y el destino de nuestra existencia y comprender el auténtico sentido de nuestra vida. (Sharamon & Baginski, 1995) Canales Energéticos (Nadis)

Los nadis constituyen el sistema de “arterias” intangibles del sistema energético. La palabra “nadi” procede del sánscrito y significa aproximadamente “tubo”, “vaso” o “arteria”. Su función consiste en conducir el “prana” o energía vital a través del sistema energético no material. (Sharamon & Baginski, 1995)

58

La palabra sánscrita “prana” puede traducirse por “energía absoluta”. Representa la fuente original de todas las formas energéticas y se manifiesta en diferentes áreas existenciales mediante frecuencias distintas. Una de sus manifestaciones es la respiración, una de las formas por las que podemos absorber “prana” dentro de nosotros. (Sharamon & Baginski, 1995) A través de los chakras, los nadis de un cuerpo energético están unidos con los nadis del cuerpo energético vecino. Los canales energéticos más importantes son: “Sushumna”, “Ida” y “Pingala”. Las dos formas de energía más importantes y fundamentales (de la tierra y el cielo) son absorbidas a través del chakra raíz y del chakra corona. Entre estos dos chakras discurre Sushumna, al que están unidos todos los centros energéticos, alimentándolos de fuerza vital. Es el canal a través del cual asciende la denominada energía Kundalini. (Sharamon & Baginski, 1995) Junto al Sushumna están Ida y Pingala que tienen la facultad de absorber prana directamente del aire mediante la respiración, y de expulsar sustancias venenosas en la espiración. Pingala, la energía solar llena de ardor y fuerza motora; Ida, la fuerza lunar. Pingala empieza a la derecha del chakra raíz y termina en la parte superior del orificio nasal derecho. Ida es el portador de la energía lunar que enfría y serena. Este canal comienza a la izquierda del chakra raíz y termina en el orificio nasal izquierdo. En su camino desde el centro radical hasta la nariz, ambos nadis se retuercen alrededor de Sushumna. (Sharamon & Baginski, 1995)

59

Chakras

Intuitivo- Trascendente (Sattva)

Mental – Existencial (Rajas)

Vital- Emocional (Tamas)

La conciencia es la realidad última e irreductible desde la cual procede toda la realidad manifestada, como la materia y la mente. En el amplio espectro que se extiende desde la materia hasta el espíritu hay diversos niveles de existencia de la conciencia. De la misma forma que se organiza el macrocosmos o realidad, en la configuración energética del ser humano (microcosmos) existen diferentes niveles o centros de conciencia que nos conectan con los diferentes planos de realidad. Estos centros están formados por distintas proporciones de los tres Gunas: “La materia o Tamas rige los chakras inferiores; la energía o Rajas los chakras intermedios, y la conciencia o Sattvas los chakras superiores” (Judith, 2000 p. 41). Los principales centros de conciencia en los seres humanos están localizados en el sistema cerebroespinal y en el cerebro superior. Estos centros psíquicos reciben el nombre de chakras y están en actividad en todo momento, tanto si tenemos conciencia de ellos o no.

60

Los chakras se encuentran en permanente movimiento circular. A esta cualidad deben su nombre de “chakra”, que en sánscrito significa “rueda”. El movimiento giratorio de estas ruedas produce que la energía sea atraída hacia el interior de los chakras. Si el sentido de giro cambia, la energía es radiada partiendo de los chakras. (Sharamon & Baginski, 1995) Según Hernández (2006), a través de los chakras, entra y sale la energía universal del cuerpo físico e interactúa con los cuerpos sutiles. Por ende, cada chakra integra las polaridades y funciona en condiciones perfectas, en una holoarquía armónica, en la que cada chakra es base para el que sigue. Satprem (1984) define los chakras como: Diversos pisos en nuestro ser, como si estuviésemos formados por cierto número de fragmentos, con personalidad propia cada uno de ellos y con un centro bien distinto también (…) una especie de puntos de concentración, como nudos de fuerza, cada uno de ellos dotado de una cualidad vibratoria particular o de una frecuencia especial; se trata de algo que vibra y que, de modo inexplicable, hace al mundo más amplio, más leve, más claro; o bien, hemos pasado por la experiencia de, vibraciones más densas: vibraciones de cólera o de miedo, vibraciones de deseos, vibraciones de simpatía, y bien sabemos que todo esto palpita en niveles diferentes, con intensidades diferentes. Así pues, existe en nosotros toda una gama de nódulos vibratorios o de centros de consciencia, cada uno de ellos especializado en un tipo de vibración, que nosotros podemos distinguir y aprehender directamente, según el grado de nuestro silencio y la agudeza de nuestras percepciones (p. 29)

Los chakras no pueden ser descritos desde un punto de vista materialista o fisiológico. Son centros de actividad de una fuerza sutil y vital denominada sukshma prana (prana sutil) y se relaciona con el cuerpo físico a través del sistema nervioso simpático, parasimpático y autónomo de manera que los principales chakras están asociados, no identificados, con los plexos nerviosos y glándulas endocrinas más importantes. La actividad que realizan los chakras rigen el funcionamiento de las glándulas y plexo asociados, los cuales a su vez, también influyen sobre el chakra. (Hernández, 2006). 61

Para Judith (2000), cada chakra que vamos encontrando es un paso dentro de un continuum, desde la materia hacia la conciencia. Por lo tanto, nuestro viaje evolutivo abarcará desde las zonas de nuestra vida que tocan el nivel somático o corporal y a la conciencia instintiva hasta los dominios más abstractos de la conciencia transpersonal. Los siete chakras más importantes son: a. Primer Chakra: Muladhar o Chakra Raíz

Elemento: Tierra Color: Rojo Función sensorial: Olfato Principio básico: Voluntad corporal -“Tener” - Identificación con el cuerpo (mundo físico de la manifestación). Necesidades básicas: alimento, abrigo, protección, descanso, procreación. Correspondencias corporales: Todo lo sólido, como columna vertebral, huesos, dientes y uñas; ano, recto, intestino grueso, próstata, sangre y estructura celular. Glándulas correspondientes: Glándulas suprarrenales Un Yo orientado hacia la auto-conservación Nivel de Conciencia pre-personal Tendencia Tamásica Psicopatología: psicótica y autista. Depresión grave. (Charad, 2011, Sharamon & Baginski, 1995)

62

El chakra Muladhar nos une con el mundo físico. Dirige las energías cósmicas en el plano corpóreo terrenal, mientras simultáneamente la energía de la tierra fluye a través suyo hacia dentro del sistema energético no material. Las necesidades fundamentales de la vida y la supervivencia, tanto individual como global, en este planeta caen dentro del ámbito de acción del primer chakra. El sí a la vida en la tierra, a la existencia física, y la disposición de actuar en armonía con la energía de la Tierra y aprender de ella son dones de un primer chakra en equilibrio. Nos da la seguridad terráquea y él suelo seguro bajo los pies, sobre el que podemos construir nuestra vida, y simultáneamente nos provee de la energía necesaria para la actividad creadora en el mundo. Forma el fundamento más importante de la vida y la fuente de la energía vital para los chakras superiores. (Sharamon & Baginski, 1995) Funcionamiento armónico: El funcionamiento armónico de este chakra provee una sensación de satisfacción, estabilidad y fortaleza interior. Las acciones son guiadas por un profundo respeto y conexión con la naturaleza y el planeta. Es el Chakra de la confianza básica y con un funcionamiento armónico se percibe al mundo como un lugar seguro en el que es posible obtener todo cuanto se necesita: alimento, seguridad y protección. (Charad, 2011, Sharamon & Baginski, 1995)

Funcionamiento disarmónico: El pensamiento y la acción giran en torno a la posesión y seguridad material, así como también en torno a estímulos y placeres sensoriales. El actuar está dirigido a la satisfacción de las propias necesidades. Aparece cierta incapacidad para proveerse y un miedo constante a no tener, a la inestabilidad y al cambio. Frente a esto y como mecanismo de defensa, la persona puede mostrar expresiones de rabia, ira o agresividad que apuntan a la carencia de confianza original. Se habla de una falta de “enraizamiento” acompañado de un sentimiento de desvitalización. En el plano 63

físico aparecen problemas digestivos, para procrear, amamantar, entre otros. (Sharamon & Baginski, 1995) En estado de Bloqueo (o cerrado): Los sentimientos de inseguridad invaden al sujeto, mostrándose débil física y anímicamente. Los desafíos del mundo concreto se hacen difíciles y predomina una sensación de “no estar”. La vida en la tierra aparece como una carga y habitualmente estos sentimientos incitan a una huida del mundo, generando conductas de aislamiento o evasión. (Sharamon & Baginski, 1995)

b. Segundo Chakra: Swadhistan o Chakra Sexual

Elemento: Agua Color: Naranja Función sensorial: Gusto Principio básico: Procreación, creatividad –Sentir- Identificación con las emociones Necesidades básicas: recibir cariño, contención, contacto físico. Necesidad de relacionarse con otro. Acoger y ser acogido Correspondencias corporales: Cavidad pélvica, órganos reproductores, riñones, vejiga; todos los humores; como: sangre, linfa, jugos digestivos, esperma. Glándulas correspondientes: Órganos sexuales: ovarios, próstata, testículos.

64

Un Yo orientado hacia la auto-gratificación Nivel de conciencia pre-personal Tendencia Tamásica Psicopatología: Limítrofe (Charad, 2011, Sharamon & Baginski, 1995)

Swadhistan es el centro de las emociones originales no filtradas, de las energías sexuales y de las fuerzas creativas A través del chakra sacro es posible participar en las energías fertilizadoras y creadoras que atraviesan toda la naturaleza. (Sharamon & Baginski, 1995) Nos experimentamos como parte de un proceso creador que se manifiesta en nosotros y, a través de nosotros, en forma de sentimientos y acciones creadores. Nuestras relaciones interpersonales, en particular las relativas al sexo contrario, están marcadas decisivamente por el funcionamiento del segundo chakra. Las múltiples variedades de juego erótico también pertenecen a su campo de acción al igual que el abandono del ego limitado y la vivencia de una mayor unidad mediante la unión sexual. (Sharamon & Baginski, 1995) Pero también en este nivel de consciencia, se incluye a un otro, lo que implica también una dualidad, un yo distinto del otro. La dualidad es la fuerza motivadora del cambio. Desde este chakra surge la sensibilidad hacia los otros y hacia el mundo exterior, aunque aún sin la consciencia de los chakras superiores. Es una sensación de contacto, que incluso puede ser desagradable e invasiva si el chakra está muy abierto. (Hernández, 2006). Una de las principales tareas de este Chakra desde el punto de vista clínico es poder establecer límites adecuados, un contacto adecuado con el mundo emocional y poder integrar las polaridades. (Charad, 2011)

65

Funcionamiento armónico: Se manifiesta como un fluir natural y armónico de nuestros sentimientos, de nuestras relaciones de pareja y con los demás logrando establecer límites adecuados entre Yo-NoYo. La sexualidad es apropiada y la vivencia del placer equilibrada. Existe una integración de las energías masculinas y femeninas, aportando cada una en la medida de lo necesario. (Sharamon & Baginski, 1995) Funcionamiento Disarmónico: Una disfunción del chakra sexual tiene frecuentemente su origen en la pubertad. Las fuerzas sexuales en crecimiento provocan inseguridad, puesto que los padres y educadores raramente están en condiciones de proporcionar un manejo correcto de estas energías. Hay inseguridad y tensiones frente al sexo opuesto, relaciones sexuales no satisfactorias y relaciones interpersonales desequilibradas. Un funcionamiento disarmónico de este chakra puede llevar al sujeto a experimentar inestabilidad emocional,

sensación

de

vulnerabilidad,

incapacidad

de

auto-protegerse,

sumisión, complacencia y fusión en casos extremos de psicopatología, donde la diferenciación Yo-No Yo se dificulta. (Charad, 2011, Sharamon & Baginski, 1995) En estado de Bloqueo (cerrado): Se llega a una falta de sentido de la autoestima, a un entumecimiento de las emociones y a la frialdad de sentimientos sexuales. La vida parece triste e indigna de ser vivida. Hay coartación emocional y rigidez. EL vacío experimentado por la falta de placer tiende a ser llenado por sucedáneos. (Charad, 2011, Sharamon & Baginski, 1995)

66

c. Tercer Chakra: Manipur o Chakra del plexo solar

Elemento: Fuego Color: Amarillo/dorado Función sensorial: Vista Principio básico: Configuración del Ser – Hacer-. Acción, energía y poder. Identidad propioceptiva. Necesidades básicas: La transformación, superar la inercia. Correspondencias corporales: Parte inferior de la espalda, cavidad abdominal, sistema digestivo, estómago, hígado, bazo, vesícula biliar; sistema nervioso vegetativo Glándulas correspondientes: Páncreas (Hígado) Un Yo orientado hacia la acción Nivel de conciencia entre pre-personal y personal Tendencia Rajásica Psicopatología: Neurótica (Charad 2011, Sharamon & Baginski, 1995)

Manipura es el asiento de la personalidad. Es el lugar en el que encuentra la identificación social y el confirmarse a sí mismo mediante la fuerza personal, la voluntad de rendimiento y la aspiración de poder, o mediante la adaptación a las normas sociales. Nos permite abordar acciones difíciles, desafíos en busca de algo nuevo, romper viejos esquemas y emprender acciones, para empezar así a 67

transformarnos. En él se origina la acción deliberada. Está asignado al elemento fuego; el fuego significa luz, calor, energía y actividad; y en el plano espiritual, también purificación. Se encuentra en unión directa con el cuerpo astral, también denominado cuerpo del deseo o de la ambición, y que es el portador de nuestras emociones. Los impulsos vitales, los deseos y sentimientos de los chakras inferiores se descifran aquí, “se digieren”, transformándose en una energía superior antes de ser utilizados conjuntamente con las energías de los chakras superiores para la configuración consciente de nuestra vida. (Charad, 2011, Sharamon & Baginski, 1995) Funcionamiento armónico: Da la capacidad de actuar efectivamente en el mundo con energía, fuerza de voluntad, perseverancia, iniciativa y autoafirmación. Permite manipular el mundo según nuestros propios deseos consiguiendo lo que deseamos, nos da la confianza y la capacidad para la autoestima. Da la capacidad natural de aceptar sentimientos, deseos y experiencias vitales, de reconocer su función para la evolución

y de integrarlas a la personalidad. (Charad, 2011,

Sharamon & Baginski, 1995) Funcionamiento disarmónico: Personas

centradas en el ejercicio del

poder. Muy activos, con iniciativa, orientados al éxito y el poder para influenciar a otros hasta el querer controlar y manipular, ven a los demás como objetos en función de sus propios fines. Tienen cualidades de líderes y siempre están compitiendo con los otros, tratando de conquistar y dominar. Todos estos impulsos de fondo son para suplir un sentimiento de insuficiencia y conseguir reconocimiento, confirmación y satisfacción que faltan interiormente. Hay necesidad de serenidad interior. (Sharamon & Baginski, 1995) En estado de Bloqueo: Existe un sentimiento de derrota, desánimo, falta de energía, hasta llegar a una fatiga crónica. Sólo ven los obstáculos. Dificultades para digerir sus sentimientos, perdiendo espontaneidad y

pueden llegar a

bloquear la expresión de la rabia quedando fijados en roles de víctimas o de 68

mártires, centrados en el ser aceptados por los otros adoptando actitudes sumisas. Sentimientos de impotencia e incapacidad. (Charad, 2011)

d. Cuarto Chakra: Anahat o Chakra Corazón

Elemento: Aire Color: Verde Función sensorial: Vista Principio básico: Entrega del ser – Amar- Amor puro no condicionado. Identidad social Necesidades básicas: Capacidad de Amar y ser Amado Correspondencias corporales: Corazón, parte superior de la espalda con caja torácica y cavidad torácica, zona inferior de los pulmones, sangre y sistema circulatorio, piel. Glándulas correspondientes: Timo. Regula el crecimiento y controla el sistema linfático. Además, tiene la misión de estimular y fortalecer el sistema inmunitario Un Yo orientado hacia la auto-aceptación Nivel de conciencia personal (Charad, 2011, Sharamon & Baginski, 1995)

Anahat, es el lugar donde se produce el encuentro entre el espíritu y la materia, es quien nos da equilibrio e integración. En este centro se integran todos 69

los demás chakras. Es el centro del amor, la confianza y la devoción. También del perdón y la compasión. Encontramos aquí la capacidad de empatizar y “sentir con”, de compatibilizar estados de ánimo y entrar en resonancia con otras vibraciones. Mediante este centro, también percibimos la belleza de la naturaleza y la armonía de la música, del arte gráfico y de la poesía. Aquí se transforman en sentimientos las imágenes, las palabras y los sonidos. Despertar este chakra permite comenzar a trascender el ego, donde el primer paso es amarse a sí mismo a través de la auto aceptación y autoestima positiva (Charad, 2011, Sharamon & Baginski, 1995) En estado armónico: En su funcionamiento óptimo, el chakra Anahat permite la sensibilidad,

calor, cordialidad y jovialidad naturales que abre los

corazones de los demás

despertando confianza y obsequiando alegría. El

compartir los sentimientos y la disposición a ayudar son algo sobrentendido. El amor del corazón depura también la percepción, de forma que se hace posible percibir el juego cósmico de la separación y de la nueva unión en todas las manifestaciones de cualquier plano de la creación. Es a través de la conexión y el despertar del corazón que se produce la verdadera sanación, ya que es el centro del amor, la integración y el equilibrio. (Charad, 2011, Sharamon & Baginski, 1995) En estado disarmónico: Existe una tendencia a ayudar, a ser servicial y desinteresado pero dejando de lado las propias necesidades. Por momentos el amor que se expresa está en función de la aceptación y necesidad de ser amado. La decepción y frustración son sensaciones habituales al sentir que el amor entregado no es suficientemente recompensado. (Charad, 2011, Sharamon & Baginski, 1995) En estado de Bloqueo: Si Anahat está bloqueado pueden aparecer sentimientos de ira, odio, resentimiento, celos. Hay tendencia a la frialdad emocional y dificultad para aceptar el amor de otros generando conductas de

70

rechazo por miedo a ser herido. Hay tristeza y depresión. (Charad, 2011, Sharamon & Baginski, 1995)

e. Quinto Chakra: Vishuddi o Chakra de la Garganta

Elemento: Éter Color: Azul intenso Función sensorial: Oído Principio básico: Resonancia con el Ser-Comunicar- Identidad creativa Necesidades básicas: Necesidad de expresión y creación Correspondencias corporales: Zona del cuello, zona cervical, zona de la barbilla, orejas, aparato del habla (voz), conductos respiratorios, bronquios, zona superior de los pulmones, esófago, brazos Glándulas correspondientes: Tiroides Un Yo orientado hacia la auto-expresión Nivel de conciencia personal Tendencia Sattvica-Rajásica (Charad, 2011, Sharamon & Baginski, 1995)

En Vishuddi encontramos el centro de la capacidad de expresión humana, la comunicación y la inspiración. A través de este chakra manifestamos todo lo que vive en nosotros, nuestra risa y nuestro llanto, nuestros sentimientos de amor 71

y de alegría o de angustia y de ira, nuestras intenciones y deseos, e igualmente nuestras ideas, intuiciones y nuestra percepción de los mundos interiores. Expresamos lo que somos, por lo tanto a través del quinto chakra recibimos en primer lugar la facultad de la autorreflexión. Su función principal es la expansión de la conciencia a través de la expresión. La vibración tiene un ritmo por lo que este chakra se asocia a lo cíclico (día-noche, ciclo menstrual, ritmo respiratorio, etc.) (Charad, 2011; Sharamon & Baginski, 1995) Funcionamiento armónico: Con Vishuddi funcionando adecuadamente la expresión es clara y sin temor a hablar de los sentimientos y pensamientos. La sinceridad interior frente a uno mismo y frente a los demás se expresa con actitud sincera. Desde este chakra se recibe, a través de la voz interior, informaciones que conducen en el camino por la vida, entregándose con plena confianza a esta guía. Desde la independencia interior y desde la libre manifestación de todo el Ser nace una profunda alegría y sentimientos de plenitud e integridad (Sharamon & Baginski, 1995). Además permite la comunicación con otros planos de conciencia, especialmente el etérico, percibiendo la sutil vibración de otros seres. (Charad, 2011) Funcionamiento dis-armónico: Habitualmente cuando este chakra no funciona bien, el entendimiento y la comunicación entre mente y cuerpo está alterado. Esto se puede expresar de dos formas: 1) Al haber dificultas para reflexionar sobre las emociones, se actúa de forma impulsiva y sin conciencia o 2) Aparece una rigidez intelectual que bloquea el paso de las emociones, negándolas. En el lenguaje se manifiesta como superficialidad o demasiada objetividad. El tono de voz es elevado, verborreico y en ocasiones se utilizan las habilidades expresivas para manipular. (Charad, 2011; Sharamon & Baginski, 1995) En estado de Bloqueo: El bloqueo de Vishuddi se manifiesta como temor a decir lo que se piensa o siente. Hay dificultades para mostrarse o representarse 72

a sí mismo con conductas de retraimiento y timidez. Hay inseguridad frente a otras personas y temor al juicio que éstas puedan hacer. Esto produce que la persona se oriente a hacia la opinión de los demás perdiendo de vista quien realmente es. (Charad, 2011; Sharamon & Baginski, 1995)

f. Sexto Chakra: Ajna o Chakra tercer ojo.

Elemento: Luz Color: Índigo Función sensorial: Todos los sentidos, también en forma de percepción extrasensorial Principio básico: Conocimiento del ser – Ver- Visión interior y exterior. Sabiduría. Necesidades básicas: Conocimiento Correspondencias corporales: Rostro; ojos, oídos, nariz, senos paranasales, cerebelo, sistema nervioso central. Glándulas correspondientes: Glándula pituitaria (hipótesis). Un Yo orientado hacia la autorreflexión Nivel de conciencia transpersonal Tendencia Sattvica (Charad, 2011; Sharamon & Baginski, 1995)

Ajna es el chakra de la intuición, el intelecto y la sabiduría. Es la conciencia testigo que ve la realidad integrada, observando desde una dimensión mayor. 73

Desde Ajna es posible resolver la dualidad. Aquí se consuma la percepción consciente del Ser. En este chakra se asienta la fuerza psíquica superior, la capacidad intelectual de diferenciación, la capacidad del recuerdo y de la voluntad; y a nivel físico es la central de mandos suprema del sistema nervioso central. (Charad, 2011, Sharamon & Baginski, 1995) La mayoría de los pensamientos que determinan nuestra vida son controlados por nuestros patrones emocionales no liberados, y programados por juicios y prejuicios tanto propios como ajenos. De esta forma, con frecuencia no es el Alma quien domina, sino nuestros pensamientos cargados de emociones reprimidas. Con el desarrollo de nuestra conciencia y la creciente apertura del tercer ojo podemos dirigir conscientemente este proceso. (Sharamon & Baginski, 1995) Funcionamiento Armónico: El sexto chakra funciona armónicamente aun cuando no esté completamente desarrollado. Esto se muestra por ejemplo en un entendimiento despierto y en habilidades intelectuales. Existen facultades bien desarrolladas de visualización y capacidad de captar intuitivamente el mundo interno y externo. Cuanto más se desarrolle el tercer ojo, tanto más descansará el pensamiento sobre un conocimiento directo e interior de la realidad. Los límites de la comprensión racional son superados integrando espontáneamente en el proceso de conocimiento todas las informaciones que llegan de los diferentes ámbitos de la creación. (Charad, 2011, Sharamon & Baginski, 1995) Funcionamiento

disarmónico:

Se

manifiesta

en

un

exceso

de

racionalización y de energía mental. Personas concretas, rígidas hacia el polo racional con falta de imaginación, creatividad y reconocimiento de otras dimensiones psíquicas. La falta de integración y la fuerte identificación con la mente racional genera el rechazo de las dimensiones espirituales por no ser verificables desde el ojo de la razón. La sensación de fragmentación produce 74

sentimientos de soledad y desconexión. (Charad, 2011; Sharamon & Baginski, 1995) En estado Bloqueado: La confusión y poca claridad se hacen presentes cuando Ajna está bloqueado. La vida queda determinada por deseos materiales, necesidades corporales y emociones no reflexivas o patrones inconscientes. En situaciones de

exigencia se pierde fácilmente la cabeza, hay dificultad de

concentración y una capacidad deficiente para integrar la experiencia. Las alteraciones de la visión, que a menudo acompañan al bloqueo del sexto chakra, son una llamada de atención para mirar más hacia el interior y para conocer también aquellos ámbitos que se hallan detrás de la superficie visible. (Charad, 2011; Sharamon & Baginski, 1995) g. Septimo Chakra: Sahasrara o Chakra Corona

Color: Violeta Principio básico: Ser Puro Correspondencias corporales: Cerebro Glándulas correspondientes: Glándula pineal (Epífisis). Trascendencia del Yo Nivel de conciencia transpersonal Tendencia Sattvica (Sharamon & Baginski, 1995)

75

El chakra corona es donde se asienta la perfección suprema del hombre. Aquí se reúnen todas las energías de los centros inferiores. El chakra corona es la fuente y el punto de partida para la manifestación de todas las restantes energías de los chakras. Gracias a Sahasrara estamos unidos con el ser divino sin forma, que contiene en sí todas las formas y atributos no manifestados. Aquí vivimos y nos experimentamos a nosotros en Dios. Nuestro campo energético personal está fundido con el campo energético universal. (Sharamon & Baginski, 1995) Funcionamiento armónico: En el séptimo chakra no hay bloqueos en sentido auténtico. Únicamente puede estar más o menos desarrollado. Cuando el chakra coronal comienza a abrirse, se experimentan instantes cada vez más frecuentes en los que la separación entre el Ser interior y exterior desaparece, es decir desaparece la dualidad sujeto-objeto. Este es el nivel de conciencia no dual. La conciencia está completamente en calma y distendida, y en esa calma vives tu auténtica esencia como el ser puro omnipresente, en el que existen todas las cosas. (Charad, 2011; Sharamon & Baginski, 1995) Estado predominantemente cerrado: Como hemos visto, la apertura y armonización de los chakras descritos hasta ahora pueden transmitirnos una gran plenitud de conocimiento, experiencias y capacidades. Pero sin la apertura del chakra corona persistirá la sensación de separación de la plenitud del Ser, y por ello no se estará totalmente libre de la angustia existencial. (Sharamon & Baginski, 1995)

76

CAPITULO II: PSICOLOGÍA Y PSICOTERAPIA HUMANISTATRANSPERSONAL

“La psicología transpersonal habla de la condición de posibilidad de totalidad y auto-trascendencia”. (Walsh y Vaughan, 1980 citado en Daniels, 2008 p.65)

3.3 Historia, aportes e influencias Según Ferrer (2003) los inicios de la psicología transpersonal se remontan a mediados de los años sesenta, debido a la inquietud de un grupo de psicólogos y psiquiatras como Maslow, Grof, Sutich, Vich, entre otros, por ampliar el campo de estudio de la psicología humanista, más allá de la atención sobre el yo individual, hacia un camino más elevado que fuera más allá de las necesidades humanas, de la identidad, de la autorrealización, hacia una cuarta psicología trans-humana centrada en el cosmos. (Maslow, 1968 citado en Ferrer, 2003) Como fenómeno histórico la psicología transpersonal nació de la relación entre la psicología occidental, sobre todo de la escuela psicoanalítica, analítica, humanista y existencialista, y las tradiciones contemplativas de oriente, sobre todo el Zen, el Advaita Vedanta y el taoísmo, así como también la contracultura psicodélica de California de la década del sesenta. La teoría transpersonal se convirtió en movimiento con la fundación del Journal of Transpersonal Psychology, en 1969. En sus primeros años era humanista en su psicología y oriental en su religión, una especie de síntesis de Maslow y el Budismo. Sin embargo esta identificación de la teoría transpersonal

77

con la humanista y lo oriental está ahora más abierta a diversas perspectivas psicológicas y espirituales”. (Washburn, 1997) 3.3.1 Psicología Humanista Se considera relevante mencionar los aportes de la psicología humanista ya que la visión de la escuela de psicología de la Universidad del Pacífico insiste en la importancia de generar un conocimiento integral del fenómeno humano. Es por eso que la escuela recibe el nombre de “visión humanista-transpersonal”. Para Bazán (2012) es imposible concebir la psicología transpersonal como diferenciada de la corriente humanista, más bien conforman una sola mirada, donde

el

humanismo es un aspecto de la psicología transpersonal. El humanismo pone énfasis en la dimensión existencial dentro de la cual es importante el desarrollo de nuestras potencialidades humanas como puerta a la trascendencia. Venimos a la vida a realizarnos como seres existenciales y más aún, como seres espirituales. El humanismo surge como movimiento filosófico mucho antes de que la psicología humanista se constituya como la “Tercera Fuerza”. La propuesta del humanismo ofrece una concepción y experiencia mucho más amplia y profunda de lo que implica y significa “ser humano”, a diferencia de las corrientes psicológicas que predominaban en aquellos tiempos como el conductismo y psicoanálisis. Los movimientos y terapias que se inscriben dentro de la Psicología Humanista quedan representados por una gran cantidad de personas con posturas, lenguaje e incluso técnicas diferentes, siendo difícil plantear un modelo teórico único en sus bases. Lo que los autores del movimiento Humanista comparten es un concepto del ser humano y su desarrollo, una cierta forma de concebir y practicar la psicoterapia y una fuerte crítica hacia las teorías psicológicas imperantes al momento de su gestación. (Chacón y Winkler, 1991; Kalawski, 1992 citado en Celis, s.f. p.1)

78

El humanismo entonces se interesa por el estudio de aspectos subjetivos y cualitativos que son característicos de la vida humana, centrándose en el conocimiento y acción sobre el sí mismo o Self, así como en los fenómenos humanos tales como : la autorrealización, el autoconocimiento, la libertad, las relaciones interpersonales, los valores, así como también la importancia y validación del sufrimiento. (González, 1995) Sus propuestas se basan en un concepto diferente del hombre. El postulado humanista afirma que dentro de cada persona está contenida la sabiduría necesaria para alcanzar un estado de salud óptima; que todo ser humano tiene, dentro de sí, la capacidad de saber lo que necesita para activar y realizar su potencial. Es lo que Rogers llamó valoración organísmica (Rogers, C.R., 1964 citado en Celis, s.f. p.3), una capacidad que tiene el organismo -la totalidad del ser humano: mente, cuerpo, emociones, espíritu-, como un todo, de “valorar” cada experiencia como enriquecedora o no enriquecedora para sí, en ese momento particular. (Celis, s.f. p.3)

Junto con el desarrollo del concepto de valoración organísmica, la terapia Gestáltica y su representante Fritz Perls, postulan que el objetivo de la terapia es lograr en el paciente el “libre funcionamiento”, el que se produce espontáneamente cuando los obstáculos impuestos por los condicionamientos desaparecen (Celis, s.f.) Aparece también un nuevo concepto de terapeuta, donde su función principal es la de ser compañeros o "catalizadores" del proceso que está ocurriendo en sus pacientes, en lugar de sus causantes. (Celis, s.f.) Otro concepto central de la psicología Humanista es el de consciencia. La línea Gestáltica toma este concepto del inglés awareness traducido al español como “darse cuenta”. Este concepto alude a la facultad de vivenciar o percibir algo y ser, simultáneamente, capaces de ser conscientes de estar vivenciando o percibiendo. La Gestalt trabaja

79

fundamentalmente el desarrollo de esta capacidad en las personas, puesto que establece una relación prácticamente lineal entre mayor consciencia (o darse cuenta) y salud psicológica. (Celis, s.f. p.3)

La psicología Humanista también hace referencia a la importancia de la responsabilidad, término que alude a que, “independientemente de nuestro condicionamiento, de la situación externa, de las demás personas y de cualquier situación o evento externo, estamos constantemente eligiendo nuestra forma de actuar o de reaccionar frente a esas realidades externas” (Celis, s. f. p.4). La intención final de la “responsabilidad” está en relación con el reconocimiento de la libertad interna desconocida, la posibilidad de elegir entre distintas opciones. El humanismo también rompe el esquema prevaleciente de la psicoterapia, definida como una relación individual basada fundamentalmente en un intercambio verbal entre un profesional y su paciente con un setting pre-establecido e inflexible (Celis, s.f.) Perls, el conocido padre de la psicoterapia gestáltica (Perls, F., Hefferline, R. y Goodman, P., 1973; Perls, F., 1976 citado en Celis s.f.) populariza una forma de hacer terapia donde el presente y la consciencia de sí mismo en ese presente es la fuente de donde emerge la solución terapéutica. La biografía del paciente pierde completamente su importancia. La palabra es menos importante que el lenguaje del cuerpo o del símbolo manifestado en el sueño. La confrontación en el aquí y ahora con el personaje fantasma de la propia historia, la interacción entre las partes del cuerpo o del psiquismo, la identificación con cada uno de los elementos y personajes del sueño y otras técnicas, reemplazan la enorme cantidad de horas que el psicoanalista ocupaba en interpretación y elaboración de la historia personal. (Celis, s.f. p.4)

Para Celis (s.f.) existen ciertos fundamentos o principios de la psicología humanista que vale la pena al menos mencionar: 

Confianza en la Naturaleza y búsqueda de lo Natural. 80



Énfasis en la expresión de lo Personal y Único en el desarrollo de la creatividad y la capacidad de juego.



Reconocimiento de las limitaciones de la Consciencia Normal.



Trascendencia de la Identidad Personal Egoica y reconocimiento y aceptación de la Totalidad que somos.



Superación

de

la

escisión

Mente-Cuerpo.

Reconocimiento

de

la

comunicación con y desde el cuerpo. 

Re-equilibrio entre Polaridades y revalorización de lo emocional, lo intuitivo, lo interno y el lenguaje del hemisferio derecho.



La Mente Condicionada: obstáculo que debe ser sorteado.



Comunicación Personal YO-TÚ en la que se expresan y reconocen las perspectivas subjetivas en su calidad de tales. Se desarrollará un esbozo de la propuesta psicoterapéutica de los

principales representas de la psicología Humanista ya que se considera que los conceptos y actitudes psicoterapéuticas utilizadas conforman la base desde la cual es posible el desarrollo de la psicoterapia Transpersonal. Enfoque Gestáltico El enfoque Gestáltico es desarrollado por Fritz Perls (1893-1970). El fundamento de los principios de la terapia Gestalt es el Holismo. La esencia de éste consiste en la idea de que la naturaleza es un todo unificado y coherente. Cualquier elemento de la naturaleza es en sí un proceso integral coordinado, incrustado en el todo mayor. Desde esta perspectiva, como seres humanos, no podemos considerarnos como una suma de órganos y funciones: “El todo es más que la suma de las partes”. La terapia Gestalt se basa en la naturaleza. Su inspiración y sus principios básicos se han desarrollado al observar el funcionamiento libre de la naturaleza, de nuestro

81

cuerpo y de nuestra conducta sana y espontánea (…) podemos utilizar lo que observamos para construir una teoría de la conducta humana. (Latner, 2004, p.23)

Bajo esta mirada, el principio de “autorregulación del organismo” es un concepto importante dado que supone cierta sabiduría organísmica, una capacidad esencial para estar en armonía consigo mismo, conocer su propio equilibrio y movilizarse para re-establecerlo si se rompe. Así, en la autorregulación del organismo, está implícita la idea de que tienen conciencia9 y que es capaz por si solo de generar cambio de acuerdo a sus capacidades y los recursos del medio ambiente. (Latner, 2004) Según Claudio Naranjo (Citado en Boric, s.f.) “la terapia gestáltica es única entre las principales escuelas de psicoterapia debido al grado en que es un sistema construido más bien sobre el entendimiento intuitivo que sobre la teoría”. (Boric, s.f. p. 5) En

cuanto

al

papel

del

terapeuta,

las

herramientas

que

utiliza

principalmente en el proceso de terapia son la conciencia, el experimento y el encuentro. Estos aspectos de la metodología de la Gestalt se utilizan de acuerdo con las exigencias particulares de cada momento terapéutico. A veces el terapeuta funciona como un técnico, pues señala al paciente la nueva conciencia y los nuevos riesgos. Otras veces el encuentro entre el terapeuta y el paciente es el foco principal del trabajo

9

La conciencia se emplea aquí en el sentido de noción, de saber, de tener información acerca de ello. No implica necesariamente algo más profundo (…) la conciencia en este sentido es un aspecto de la existencia orgánica e inorgánica, junto con el espacio y el tiempo. (Latner, 2004, p. 26)

82

terapéutico, de tal modo que las aptitudes del terapeuta se enfocan en el encuentro. Es necesario que el terapeuta Gestalt, como cualquier terapeuta se encuentre en contacto consigo mismo, en contacto con el paciente, en contacto con las necesidades del momento. La buena terapia exige que el terapeuta practique lo que predica. (Latner, 2004, p.181)

Enfoque Experiencial Carl Rogers y la psicoterapia centrada en el cliente Carl Rogers (1902-1987) fue un psicólogo muy influyente en la historia estadounidense. Rogers se preocupó por desarrollar un “enfoque” para enmarcar el proceso psicoterapéutico más que describir o proponer “técnicas” específicas. En

el desarrollo de su obra “psicoterapia centrada en el cliente” se expresa

claramente esta intención y es en base a este marco de referencia propuesto que llegará a la conceptualización de actitudes fundamentales del terapeuta y de la relación terapéutica, necesarias para promover el cambio y obtener éxito en el proceso de terapia. Las bases del enfoque de Rogers están sustentadas en la idea de una terapia no-directiva, lo que no significa pasiva o desinteresada. El rol del terapeuta está dirigido por la intención de comprender el marco de referencia interno del cliente, evitando adoptar una actitud superficial y declarativa del problema del cliente: Cuando la enunciación del consejero es declarativa, se convierte en una valoración, un juicio hecho por el consejero, que ahora está diciendo al cliente cuáles son sus sentimientos. El proceso está centrado en el consejero y la sensación del cliente tiende a ser: “me está diagnosticando” (…) La función del consejero sería la de asumir, en la medida de lo posible, el marco de referencia interno del cliente para percibir el mundo tal como este lo ve, para percibir al cliente tal como él mismo se ve, dejar de lado todas

83

las percepciones según un marco de referencia externo, y comunicar algo de esta comprensión empática al cliente. (Rogers, 1981, p.40).

Rogers aclara que este “asumir el marco de referencia interno del cliente” está relacionado con vivenciar sus actitudes y sentimientos, pero no en términos de identificación emocional sino más bien como una identificación empática, es decir, una inmersión en la vivencia del cliente, pero sin experimentar, o por lo menos no con la misma intensidad, sus mismas emociones y sentimientos. Rogers es partidario de que “es el cliente quien debe encontrar la solución a sus problemas sin subestimar sus capacidades”. El terapeuta, en un ambiente de respeto, atención plena y valoración, cualquiera sea la actitud que exprese, demuestra al cliente la dignidad y mérito que éste merece, permitiendo que este sentimiento de seguridad, confianza y calidez emocional que se genera en la relación con el terapeuta promueva en el cliente la exploración de sí mismo: “[el consejero]… cuanto más firme confía en la fuerza y potencialidad del cliente, tanto más profundamente descubre esa fuerza” (Rogers, 1981. p.55) En la terapia centrada en el cliente, éste encuentra en el consejero un otro yo genuino en un sentido técnico y operacional, un yo que temporariamente se ha desprovisto (en la medida de lo posible) de su propia yoidad, excepto en lo que se refiere a la cualidad de intentar comprender. (Rogers, 1981, p.49)

Bajo esta actitud de aceptación incondicional se deja de lado toda evaluación y se es capaz de entrar en el marco perceptual del cliente liberándolo para que explore su vida y su experiencia, y en ésta exploración, encontrar nuevos significados y metas. Vemos también en el desarrollo del enfoque de la psicoterapia centrada en el cliente el papel protagónico de la responsabilidad que tiene el cliente de su propia vida y de la elección en la toma de decisiones y como el terapeuta debe confiar en ello: 84

Sólo en la medida en que el terapeuta desee completamente que se elija cualquier resultado, cualquier dirección, sólo entonces comprenderá la fuerza vital de la capacidad y potencialidad del individuo para la acción constructiva (…) podría decirse que la relación terapéutica proporciona al cliente la oportunidad de hacer elecciones responsables, en una atmósfera en la cual se supone que es capaz de tomar decisiones por sí mismo. (p. 56-57)

Enfoque corporal Gendlin y el Experiencing En el desarrollo de la teoría de Gendlin se encuentra el concepto de “experiencing” el cual se refiere a un sentimiento concreto y corpóreo que está siempre presente y que posee múltiples significados implícitos. El experiencing es una de las constantes de la vida humana, algo semejante al metabolismo del cuerpo. Es un proceso físicamente sentido y psicológicamente significativo, es el sentimiento de estar vivo. (Gendlin, 1970 citado en Boric-Pacheco, s.f.) Para Gendlin el funcionamiento pleno está relacionado con la capacidad de atender y simbolizar la “sensación sentida”. Si la persona está en contacto con los datos sentidos del momento es capaz de simbolizarlos y así su experienciar es rico, diferenciado y se mantiene en constante cambio. La persona al estar abierta al experienciar del momento orienta desde allí las representaciones del mundo y sus acciones, logrando un ajuste creativo y satisfactorio al medio (Boric-Pacheco, s.f.) Cuando la persona pierde contacto con su experiencing se mantiene en un nivel de funcionamiento implícito y difuso, las experiencias dejan de ser fenómenos procesales y se rigidizan. Al no haber simbolización del dato sentido se produce una disociación o postergación afectiva. (Boric-Pacheco, s.f.)

85

3.4 Conceptualización La psicología transpersonal se centra en el estudio de la naturaleza y desarrollo humano desde el presupuesto de que los seres humanos poseen potencialidades que trascienden los límites de un ego normalmente desarrollado. (Washburn, 1997) Para Bazán (2008) desde el punto de vista clínico, la psicología transpersonal trabaja con el desarrollo y evolución de la conciencia en sus aspectos

psicodinámicos,

existenciales

y

trascendentes.

La

intervención

transpersonal está orientada a disminuir la fragmentación y las dualidades de la conciencia de la persona que consulta, ya que las dificultades son consecuencia de dicha dispersión. Según Cerda (2012) no se puede hablar de psicología transpersonal sin antes referirse a sus principales principios psicológicos: a. Psique y Espíritu están estrechamente vinculados Un buen desarrollo psicológico es deseable desde el punto de vista espiritual, y a su vez, ciertos fenómenos y prácticas espirituales pueden ser psicológicamente beneficiosas. “lo psíquico es, a lo menos en parte, también espiritual (…) una Psicología que no aborde lo espiritual no podrá comprender cabalmente lo psíquico”(pp. 45-46) b. El ser humano posee un potencial de autotrascendencia. El ser humano tiene un impulso que tiende hacia la auto-realización y que pudiera conducirlo hacia la auto-trascendencia. c. El ser humano posee la facultad de vivenciar una multiplicidad de Estados de Conciencia. Aparte del estado de vigilia existen además los Estados No Ordinarios de Conciencia. Los que pueden ser neutros, 86

maliciosos o saludables. A estos últimos se les pueden denominar: Acrecentados, Expandidos o Superiores. En general los estados no ordinarios de conciencia poseen un patrón fisiológico, físico, y psicológico único y distinto. d. El ser humano posee el potencial para un proceso evolutivo-espiritual. La autorrealización por medio de la auto-trascendencia implica que el desarrollo evolutivo tiene lugar tanto en el plano psicológico como espiritual. Los que pueden ocurrir de dos formas: espontáneamente a través de una experiencia cumbre o mística, o bien por medio de una práctica espiritual constante, como la meditación u otras. e. El ser humano posee el potencial para acceder a la iluminación o a la Comunión con Dios. En la cima del desarrollo evolutivo es posible acceder a este estado. La psicología transpersonal acepta las dos vertientes que existen en las tradiciones religiosas. Por un lado la teísta, que sostiene que en el escalón superior se accede a la comunión con Dios y por otro lado la no teísta que afirma que en el peldaño superior se accede a la revelación de la verdadera naturaleza de la Realidad (no-dual). f. El ser humano es subjetivo y está condicionado, y en consecuencia sumamente limitado en el ejercicio de sus facultades. La psicología transpersonal está de acuerdo con las grandes tradiciones contemplativas que indican que las personas normalmente están condicionadas por un sinnúmero de influencias y a la vez o en consecuencia “dormidas”. Sin embargo aunque exista esta condición y a través de ciertos procesos las personas pueden “despertar” a su verdadera naturaleza, que por cierto es, la naturaleza de la Realidad misma. A través de este desarrollo es posible entonces que las personas, superen a la subjetividad, por medio de la comprensión de que no están separados del mundo y trascendiendo en 87

algún grado los condicionamientos que sin saberlo en las más de las veces, los mantenía limitados. Este “despertar” está asociado a una liberación en todos los planos o niveles. g. El ser humano tiene la capacidad de Sabiduría y Compasión. Entendiendo por sabiduría la autorregulación organísmica, es decir, que el ser humano es capaz de percibir y de actuar según lo que lo beneficia integralmente y libre de apegos y condicionamientos. Y la compasión que es la capacidad de sentir un afecto profundo y desinteresado por un otro. Cuando la sabiduría se desarrolla brota naturalmente la compasión. h. El ser humano tiene la capacidad del encuentro con otros, en un sentido interpersonal, y en la dimensión ecológica/espiritual en un sentido transpersonal. La compasión permite el encuentro transpersonal, es decir, posibilita el sentirse hermanado y generoso en el vínculo con otros seres humanos, así como con otros con los que no hay una relación aparente, con otros seres vivos, con la naturaleza, el mundo y el universo.

Daniels (2008) destaca cinco conceptos claves que destacan a la psicología transpersonal: 

El interés por los estados de conciencia



La preocupación por los potenciales más elevados o últimos de la humanidad



La idea de que la experiencia humana puede desarrollarse más allá del ego o del yo personal.



La noción relacionada de trascendencia



La importancia de la dimensión espiritual de la vida humana

88

Celis (s.f.) reconoce cinco aportes fundamentales del desarrollo de la teoría transpersonal a la psicoterapia: 

El anhelo de sentido y trascendencia: Junto con la búsqueda instintiva de seguridad y continuidad con que nuestro cuerpo, mente y emociones parecen venir programadas, “existe en el ser humano un afán por explorar, por aventurarse, por adentrarse en lo desconocido. Una vida cómoda, segura y predecible no nos basta”. (p. 12)



Redimensión de las metas y herramientas del trabajo terapéutico: Hasta el advenimiento de la psicología transpersonal, las metas del trabajo terapéutico estaban centradas en la personalidad, es decir, en la dimensión psicológica del ser. Para los transpersonales, la personalidad o ego condicionado es sólo una parte del ser total que por identificación selectiva usurpa el lugar de la totalidad. Desde esta perspectiva, las metas del trabajo terapéutico están dadas por la modificación de esta identidad y el “despertar” a la conciencia suprior. Para esto se utilizan herramientas de trabajo

terapéutico

tanto

orientales

como

occidentales,

siempre

considerando la esencia que sustenta cualquier transformación: El despertar del corazón y el amor. 

Un nuevo concepto de la neurosis: El concepto de neurosis está dado por una fragmentación esencial común en todos los seres humanos y las circunstancias de la vida determinaran que “disfraz” se pondrá el ego para sobrevivir. “A causa de la experiencia amenazante del des-amor, el ser verdadero se “oscurece" y entonces, la persona oculta primero y luego olvida esa pérdida de ser detrás de la estructura del ego. La solución neurótica resultante dependió de la interacción de factores constitucionales y situacionales” (p.13)



Descripción y exploración de la consciencia "superior”: La implicancia más importante de este supuesto es que la realidad que percibimos refleja 89

el nivel de consciencia de quien la percibe; y, consecuentemente, no se puede explorar la realidad sin hacer al mismo tiempo una exploración de nosotros mismos “no sólo porque somos, sino también porque creamos la realidad que exploramos” (Walsh y Vaughan, citado en Celis, s.f.) 

Un nuevo concepto de la sabiduría: Occidente valora el conocimiento que emerge del cerebro izquierdo, aquel que se fundamenta en los centros de formación acreditados para cada cultura. Oriente y con él la psicología transpersonal valoran el concepto de sabiduría que transmite la figura del “maestro” quien promueve “el nivel de consciencia perfecta (…) la Consciencia Objetiva. El hombre que lo alcanza conoce la verdad entera sobre todas las cosas, puede estudiar las cosas en sí mismas, el mundo tal cual es. Otros denominan "iluminación" a este estado. En este estado de consciencia superior se trascienden las dicotomías usuales de la mente, accediendo así a la realidad en forma directa ( p. 15) Para Washburn (1997) “La psicología transpersonal se preocupa de

nociones psicológicas tales como el ego, el inconsciente y la integración, también de nociones espirituales tales como la caída, la trascendencia y la conciencia espiritual” (p.10), a lo cual podemos agregar que también se encarga de propiciar los medios necesarios para el re-encuentro con nuestra verdadera naturaleza, lo que implica el logro del bienestar, la felicidad y la libertad. 3.4.1 identidad, personajes y solución existencial En la psicología transpersonal el concepto de identidad tiene gran importancia ya que conceptualmente se extiende más allá de los límites de la psicología occidental convencional, la cual entiende el proceso de identificación como inconsciente y externo, es decir, el individuo se asemeja a alguna cosa o siente como alguna otra persona. En la psicología transpersonal, se valida la identificación externa pero también se sostiene que la identificación se da con 90

fenómenos intra-psíquicos, como los procesos mentales. La identificación de la conciencia con el contenido mental hace que el individuo no llegue a percatarse del contexto más amplio que abarca este contenido y así, desde éste,

se

contempla cualquier otro contenido o experiencia mental determinando la percepción, las creencias, las motivaciones, etc. (Walsh & Vaughan, 1982) La tarea de la psicología transpersonal es, en parte, lograr durante el proceso psicoterapéutico la desidentificación de los procesos mentales y de los pensamientos en particular. La meditación es una de las prácticas más efectivas para este ejercicio, sin embargo, no hay que dejar de tener en cuenta que se trata de un proceso arduo y lento. (Walsh & Vaughan, 1982) Para Vargiu (1974) nuestro sentido de identidad no es un mero concepto teórico. Es una realidad existencial, que podemos experienciar directamente. La intensidad de esta experiencia, su carga energética, varía entre los individuos y dentro del mismo individuo, de tiempo en tiempo. El hecho de que nuestro sentido de identidad personal permanezca intacto en el tiempo, es lo que genera el sentido de continuidad de nuestra existencia. Desde una mirada más amplia, el tema de la identidad es clave en la psicología transpersonal porque a través de la encarnación se le entrega la identidad al mundo exterior, al mundo manifiesto. La identidad necesita alimentarse del mundo exterior, confiriéndole a esta imagen de sí mismo la característica de vulnerabilidad. Existe un riesgo constante de perder este soporte existencial. Se construye la identidad en base a una sensación de impermanencia. (Bazán, 2012) El ego nace y muere de continuo instante tras instante. Una y otra vez tenemos que renunciar a lo que ya hemos pensado, logrado, cumplido y experimentado. Y estos nacimientos y estas muertes suelen ir acompañados de una sensación de pánico que estimula nuestra necesidad de identificación. La angustia existencial es una sensación

91

de muerte inminente que constituye el inicio de la comprensión de que el yo no es nada sólido, de que no tiene ningún soporte verdadero y de que continuamente se halla amenazado por la posibilidad de disolverse en el fundamento del Ser sin yo del que emergió. La misma esencia del yo es el terror a la ausencia de identidad del yo, el miedo que despierta la apertura incondicional que subyace a cada instante de conciencia. (Welwood, 2002, p78)

Así, el ego comienza a vivir desde diferentes mecanismos, roles, personajes. Los personajes son un conjunto de mecanismos que conforman las diferentes soluciones existenciales; están en función de la herida, nacen desde ella, la cubren y protegen. Estos personajes se eligen no muy conscientemente, se trata de una “solución existencial” que elige el ego para sentirse seguro, identificándose. Cuando la solución existencial colapsa, cuando el personaje se frustra, es cuando el buscador llega a la consulta, llega con la herida: “Todo aquello que elegí y me sirvió para sobrevivir ya no me sostiene”. Cualquier personaje se puede frustrar, es algo que pasa habitualmente, que

se ve

manifestado sobre todo en las relaciones. El recorrido que propone la psicoterapia transpersonal es ir desde la emoción hacia el personaje y desde éste hacia la esencia. Se busca pasar de una solución existencial a una solución esencial, pero antes es importante que el buscador se dé cuenta de que construyó un personaje y que es necesario des-identificarse de él. (Bazán, 2012) Todas las estrategias que adoptamos en la infancia para sobrevivir a las circunstancias que nos depara la vida acaban convirtiéndose en un obstáculo que inevitablemente aboca una crisis de identidad que nos obliga a cobrar conciencia de lo que, hasta ese momento, habíamos estado haciendo. (Welwood, 2002, p.57)

Algunos ejemplos de personajes son: fóbico: voy a vivir recluido; guerrero: voy a vivir en la lucha; dominante: voy a vivir dominando, mandando, imponiendo. El personaje puede ser diferente, desde diferentes posiciones existenciales, cada uno llega con un conflicto particular. (Bazán, 2012) 92

Vargiu

(1974) explica

los

personajes bajo

el

concepto de

sub-

personalidades al que define como distintos aspectos o formaciones psicológicas que conforman nuestra personalidad y que habitualmente generan cierto conflicto interno, dado que, aunque nos percibimos como una totalidad, nuestra personalidad no está integrada: Una de las maneras más fáciles y básicas de facilitar nuestro crecimiento es a través de llegar a conocer nuestras sub-personalidades. A medida que las comprendemos mejor, podemos regular y dirigir su expresión de acuerdo a nuestras propias metas y necesidades, convirtiéndolas en nuestros ayudadores y aliados, y acercándolas bastante unas con otras, hacia mayor armonía e integración (…) enaltecen más que disminuir la sensación de “Yo”- de identidad personal y unidad.( p.4)

Las sub-personalidades existen en varios niveles de organización, complejidad y refinamiento. En cualquier persona existe una tendencia a una mayor organización e integración, una necesidad de reunir el “elenco”. Ningún cluster o agrupación de sub-personalidades es la central, aunque haya ciertos patrones comunes, “más bien, el foco al trabajar con las sub-personalidades está en el particular proceso natural por el cual cada sub-personalidad del individuo evoluciona y se torna armonizada con las otras sub-personalidades, llevando a una total personalidad integrada.” (Vargiu, 1974 traducido por Charad, 2011, p.21). Una sub-personalidad es una síntesis de patrones, hábitos, rasgos, complejos y otros elementos psicológicos. Pero para que esto suceda debe haber un centro alrededor del cual esta síntesis ocurra. Este centro es el impulso interno que se esmera por expresarse para realizarse: Es este centro que atrajo y sintetizó varios elementos de la personalidad para crear lo que puede ser considerado como su propio “cuerpo”- su propia manera de expresión. En la medida que gradualmente las reconocemos y armonizamos, ellas a cambio, se organizan y sintetizan alrededor de un centro de orden superior. Este centro superior es lo que hemos llamado “Yo”, el centro personal de la identidad. Esta síntesis de

93

orden superior se convierte en la personalidad integrada- la armoniosa y efectiva manera de expresión del self actualizado de un ser humano. En la medida que nos movemos a esta meta, adquirimos mucha capacidad para elegir, en cada momento, cual personalidad queremos expresar. Hasta antes, estamos controlados por cualquier sub-personalidad con la que estamos identificados en ese momento, y por tanto limitados a sus particulares buenas y malas cualidades. Pero cuando avanza la integración de las sub-personalidades, cada cualidad en nosotros, cada aspecto, se nos hace disponible para nosotros. Tenemos la mayor libertad de expresión; lo que sea que esté en nosotros pueden traerse hacia afuera y ser actualizado. (Vargiu, 1974, traducido por Charad, 2011, p.22)

Bazán (2012) es igualmente importante el reconocimiento de los personajes o sub-personalidades, sin embargo, no sólo bastaría con integrarlos, sino más bien, para que el ego se abra hacia una realidad superior, es necesario el “colapso” de los personajes o sub-personalidades, en un proceso de desidentificación

y

“muerte”,

donde

se

desechan

éstas

identificaciones

y

eventualmente se adoptan nuevos personajes, más permeables a la luz del Ser superior, guiándonos hacia la realización trascendente del Ser. 3.4.2 El Ego, Alma y Espíritu El ego es el principio organizador de la conciencia, un ego sano y maduro nos permite vivir con autonomía y establecer relaciones armoniosas con los demás. Las experiencias transpersonales sólo podrán ser asimiladas e integradas a la personalidad si contamos con la sensación básica de seguridad y orientación que nos da el ego existencial. (Bazán, 2008) Pero para lograr la conexión con nuestra verdadera naturaleza es necesario un proceso de desidentificación del Ego. El Ego bajo la mirada de la psicología transpersonal es el “órgano de la encarnación” (Bazán, 2012) y es el responsable de nuestra percepción fragmentada de la realidad, de la sensación de separación 94

y por lo tanto de soledad y sufrimiento- de nuestro Ser superior. Constituye nuestra herida primordial. Esta primera herida, metafísica, es la que lleva a construir el ego, un territorio estable, protegido, muy protegido en el interior (…) Las condiciones de la existencia, la separación del origen, sin embargo, son la condición de posibilidad. El ego nos permite encarnar y para poder desarrollarse nos separa de la Esencia, de la conciencia de unión con el Espíritu, pero el ego también tiene la capacidad de transmutar, de cambiar y de encontrar el camino de regreso a casa” (Bazán, 2012)

La intención no es subestimar al Ego, por el contrario, es necesario que se conforme adecuadamente y sea lo suficientemente fuerte para funcionar eficazmente en el mundo proporcionándonos una sensación de identidad continua y conocida (Welwood, 2002). Sin embargo, la psicología transpersonal, a diferencia de otras corrientes, prefiere considerarlo como una estructura mental provisional que cumple una función necesaria para nuestro desarrollo y que es preciso, para un proceso de vida integral, trascender las fuertes identificaciones que acabamos adquiriendo con él: “Criticar, por lo tanto, al ego, es como castigar a un niño por no ser adulto. No deberíamos olvidar que nuestra personalidad constituye un estadio provisional en el largo camino de desarrollo de la conciencia.” (Welwood, 2002, p.68) El apego a las personas, las cosas y a las formas de vivir según Assagioli (1996) sería también un obstáculo para un desarrollo espiritual. “Lograr desapegarse significa haber conquistado la más elevada de todas las libertades” (p.206). El ego, para sobrevivir, tiene que gestionar la herida metafísica y al mismo tiempo hacerse cargo de las heridas biográficas. En la medida que el ego soluciona sus heridas se aleja de la esencia. La base del dolor es la lejanía de la esencia y la resolución es volver a la Luz de la esencia. Hoy se habla de la 95

dimensión cuerpo-mente como una unidad. El ego es muy corporal. Hay una estructura egoica-física, por lo tanto el ego participa de la legalidad física. La amenaza de dejar de Ser a nivel de ego, es lo que se vive como angustia. A nivel biológico, se vive como miedo a perder la vida, con todas sus manifestaciones fisiológicas. En el plano psicológico es la vida del ego la que está amenazada. Hay una existencia que se ha desarrollado, muchas cosas que se han construido como extensión del ego. (Bazán, 2012)

Cada molestia, cada dificultad es una puerta que se abre. Es el tipo de conflicto el que nos orienta hacia donde se puede ir en la intervención, con qué está identificado el ego. La salida del mundo del ego al mundo del espíritu, se hace a través del Alma. Se pasa del mundo del ego al mundo del alma, y del mundo del alma al mundo espiritual. Lo espiritual no se puede definir pero se puede caracterizar como la tendencia, la vivencia de conciencia de Unidad. El Alma y el Espíritu siempre están unidos, el Espíritu sostiene al cuerpo y a todo el cuerpo astral. Todo está impregnado de Espíritu. Existen diversas vibraciones del alma, cada una correspondiente a un plano de conciencia particular. Cuando hablamos de sufrimiento nos ubicamos en un nivel de Alma más físico, donde podemos experimentamos angustia y sufrimiento. Hoy se habla de la dimensión cuerpo-mente como una unidad. El ego restringe la conciencia y no permite que la luz de la Conciencia Pura ingrese en su interior. Nos restringe de la supra conciencia y de muchos aspectos del alma, donde viven las virtudes personales, generales y universales. Es decir, la luz de la conciencia si llega a trasmitirse al ego, es porque de alguna forma actúa desde el nivel del Alma Espiritual. Entonces, el alma, con sus diversos niveles de conciencia, es un soporte del ego en el mundo natural. Pero no sabemos esto, que estamos sostenidos por la luz de la conciencia. En cambio sabemos que estamos sostenidos por el mundo exterior, que hay una dependencia y un apego a lo que recibimos del exterior para confirmar la vida

96

del ego. Recordemos que hemos dicho que el ego tiene un sentido de conservación similar al instinto de conservación biológico. Entonces el ego cuando se ve amenazado responde igual como si se hubiera amenazado el cuerpo, la vida biológica. La vida del ego responde mecánicamente, instintivamente, frente a lo que el ego ve como una amenaza para sí. Esa amenaza va a actuar en todo aquello que nos aporta el mundo externo. Es decir, la amenaza es dejar de recibir lo que recibo del mundo externo y que me confirma como ego. (Bazán, 2012)

Desde la psicoterapia transpersonal, esta estructura cuerpo/mente- Alma y Espíritu es

el sustrato, el eje en el cual se va a trabajar, sobre todo en la

estructura mente-cuerpo. Por supuesto que a su vez se trabaja en el Ser, o en el Alma, pero es el ego quien está comandando el sistema. El resto de las funciones y cualidades del alma esta inconsciente; están suprimidas o reprimidas, no forman parte del capital humano para ser usadas. 3.4.3 Sufrimiento Otro concepto importante dentro de la psicología transpersonal es el de sufrimiento, un concepto transversal a todas las psicologías pero que para la línea humanista y transpersonal es fundamental (Bazán, 2012). Welwood (2002) explica como desde la mirada de las tradiciones espirituales existen tres tendencias básicas que nos hacen sufrir: 

Rechazar lo que resulta difícil o doloroso



Identificarnos con algo sólido que nos proporcione consuelo y seguridad



La tendencia a insensibilizarnos para no experimentar los problemas inherentes al placer y al dolor, a la pérdida y la ganancia.

Para Assaglioli (1996) uno de los mayores impedimentos para el desarrollo del espíritu consistiría en el miedo a sufrir. Pues esta emoción paraliza, hace retroceder. Para vencer el miedo que inunda al ser humano es necesario conocer 97

su naturaleza, su significado y la función que tiene. Sostiene el autor que mientras los seres humanos consideren al sufrimiento como algo indebido, cruel e injusto va a ser muy difícil que pueda ser considerado como algo positivo. El sufrimiento da templanza y resistencia interna. Por consiguiente el sufrimiento posibilita el desarrollo de todos los aspectos de la conciencia. El dolor hace a los hombres comprender mejor el dolor de los demás y después de sentirlo provee serenidad, fuerza ética y paz. Para la psicología transpersonal el sufrimiento no es algo que hay que erradicar, evitar o simplemente aliviar, más bien es la oportunidad que nos da la existencia para la evolución de la conciencia. La filosofía de E. Bach con respecto al sentido del sufrimiento es muy clarificadora. Se basa en un sentido trascendente donde el sufrimiento y la enfermedad provienen de la fragmentación, de la separación de la personalidad con el Yo-Superior. La enfermedad tiene un sentido evolutivo, ya que gracias al sufrimiento podemos entender y aceptar nuestra lección de vida, volver al eje evolutivo del cual nos hemos desviado. Es Importante tener en cuenta una mirada de la persona como ser en evolución, cada patología o sufrimiento como una llave, que permite encontrar una forma de buscar la verdad. Esta visión comprende la patología como una falta de unidad, de integración, de sinergia; el proceso de vivir debe ir con un sentido, con una finalidad que une. Esta falta de unidad tiene su origen, para las tradiciones espirituales, en el yo separado del ego, yo fragmentado, que provoca una desarmonía, la cual origina la psicopatología. Por el contrario el estado de salud es la armonía, el funcionamiento integrado de los componentes que conforman una organización dada”. (Bazán, 2012).

En la mirada transpersonal el sufrimiento cobra importancia ya que se adjudica al proceso de búsqueda. Dentro de esta búsqueda se destaca la responsabilidad que tiene el paciente respecto a su sufrimiento. En un sentido amplio, lo que se sufre de algún modo se eligió y tiene un sentido. “El sufrimiento

98

yo lo coloqué en mi

alma como semilla, como forma de retomar el camino

evolutivo” (Bazán, 2012) Para qué sufrimos, qué sentido tiene este sufrimiento, por ejemplo, el que las personas se enfermen. El terapeuta transpersonal va facilitando el proceso. Bach dice que el sufrimiento es un mensaje que las personas se dan a sí mismas, como los sueños. Si vamos más allá de Bach, ese mensaje tendría que ver con una elección que hace la persona para continuar su camino evolutivo, es decir, hay una motivación teleológica, finalista, es decir, que el encontrarse con un terapeuta transpersonal tiene un profundo sentido kármico. Terapeuta y buscador son atraídos en otro nivel, donde el terapeuta ayuda a que el buscador encuentre el sentido de lo que está vivenciando. Cuando las personas descubren esto, provoca un cambio, es decir, la persona empieza a hacerse responsable de lo que está viviendo. (Bazán, 2012)

Para Bazán (2012), el sufrimiento tiene un sentido ontológico, se sufre porque se pierde el sentido de Ser, se frustra una necesidad del ego de seguir siendo, una necesidad legítima pero creada desde una percepción incompleta y fragmentada de la realidad. En la psicología transpersonal la identificación con el Ego es el Sadhana, el camino de trascendencia, ya que se utiliza el sufrimiento y el dolor para que el ego se des-identifique de lo que es. Cuando el terapeuta transpersonal ve a un ser que sufre, ve su figura, su forma, su biotipo, ve en su cara que ha sufrido. Pero también ve más allá: ve que el ser sufre porque está lejos de su esencia, de Dios en términos religiosos, y sabe que puede volver a ella porque hay un puente de comunicación. (Bazán, 2012)

99

3.4.4 La sombra “Uno no se ilumina imaginando figuras de luz, sino haciendo consciente la oscuridad, un procedimiento, no obstante, trabajoso y, por tanto, impopular” (Jung, 1996, pp. 35)

Jung demostró que el psiquismo humano se compone de un sin número de opuestos o polaridades y que al sobrevalorar o identificarse inconscientemente con uno de ellos generan un estado de tensión o conflicto psicológico. Una de estas polaridades psíquicas es conformada por la luz y la sombra, las que constituyen diferentes aspectos de una misma cosa. (Zweig, C & Abrams, J., 1996) Así como el simbolismo de la luz es fundamental dentro de la psicología transpersonal, la misma atención debiera otorgársele al símbolo de la sombra, ya que la luz implica a la sombra. Para la psicología analítica, la luz es un símbolo de la conciencia y en consecuencia, la oscuridad, es el lugar en donde no se halla conciencia, sino que donde se encuentra aquel mundo desconocido inconsciente y profundo de nuestra naturaleza. (Daniels, 2008) Para Zweig y Abrams (1996) la sombra se desarrolla en la infancia de manera natural. Mientras nos identificamos con ciertas cualidades ideales de nuestra personalidad; rasgos que son reforzados constantemente producto de la socialización y los que van conformando al Yo, pero simultáneamente hay una coconstrucción. Se va constituyendo la sombra al ir dejando de lado y tapados aquellos rasgos indeseados, pero propios de la personalidad. La sombra funciona como un sistema psíquico independiente que define lo que es el Yo y lo que no es. Para Frey- Rohn (Zweig, C & Abrams, J, 1996) la sombra encierra caras de la infancia, apegos emocionales y sintomatología neurótica, así como también potencialidades que no se han desarrollado. Desde esa perspectiva la sombra “permanece conectada con las profundidades olvidadas del alma, con la vida y la 100

vitalidad; ahí puede establecerse contacto con lo superior, lo creativo y lo universalmente humano” (p. 17) La sombra no puede percibirse de manera directa, pero sí se puede ver a través de las características y conductas de los demás, o sea, fuera de nosotros mismos, mediante el mecanismo de proyección. La sombra personal conforma una parte del inconsciente que complementa al ego y que representa aquellos rasgos que la personalidad consciente no quiere reconocer. (Zweig, C & Abrams, J, 1996) Descubrir a la sombra implica (Zweig, C & Abrams, J, 1996) 

Promover el vínculo con el inconsciente y ampliar la identidad



Desarrollar el autoconocimiento



Orientar las emociones “negativas”



Liberarnos de la culpa y la vergüenza



Reconocer las proyecciones



Sanar nuestra relaciones Para Reich tanto el cuerpo y la mente funcionan de manera idéntica, el

consideraba que el psiquismo conforma una manifestación de nuestro cuerpo y a partir de él comenzó a observarse el rol que desempeña la expresión corporal. Para él la unidad o identidad, psique-soma constituía la base fundamental de la vida. (Zweig, C & Abrams, J, 1996) Para Conger el cuerpo es la sombra, en el cuerpo quedan plasmadas todas las veces en que la energía de la sombra fue reprimida. Por lo tanto nuestro

101

carácter

10

constituye la expresión del cuerpo como sombra, es decir, un bloqueo

de nuestro flujo energético que exiliamos y que no aceptamos como propio y que se expresa como una rígida contracción crónica muscular y tisular, una armadura defensiva contra las agresiones procedentes de afuera y de adentro a la que Reich denomino coraza corporal. (Zweig, C & Abrams, J, 1996) Según Dossey la relación existente entre los opuestos, salud y enfermedad, se encuentra indisolublemente unida. Por lo tanto, no podemos escindir nuestra conciencia y quedarnos sólo con la salud, enajenando a la enfermedad y muerte. La enfermedad es la sombra que acompaña permanentemente a la luz de la salud, por lo tanto es imposible concebir la salud, sin aceptar a la enfermedad de la misma forma como aceptamos a la salud. Por consiguiente, toda acción de salud va a conllevar su opuesto, su lado oscuro y desde este punto de vista, la enfermedad sería algo que debemos acompañar y aceptar desde una visión de comprensión más profunda, considerándola como un aspecto en sí mismo, con necesidades propias, como de ser escuchada, tenida en cuenta y cuidada. Puede ser considerada como algo razonable, con lo que se puede dialogar y profundizar. (Zweig, C & Abrams, J, 1996) Para Wilber (Zweig, C & Abrams, J, 1996) dado que la sombra es un aspecto del ego, todos los síntomas y malestares son molestias que nos provocamos a nosotros mismos. El miedo, la culpa, la ansiedad, entre otros síntomas, serían “pellizcos mentales” (p. 395) que nos damos a nosotros mismos, es decir, que aunque queramos que los síntomas desaparezcan, al mismo tiempo

10

Para Wilhem Reich (1925) el carácter esta conformado por las actitudes habituales de una persona y por un patrón permanente de respuestas a diferentes situaciones. Incluye las actitudes y valores conscientes, el estilo de conducta y las actitudes físicas.

102

anhelamos que se mantengan. Por lo tanto, mientras más interesados estemos en que desaparezcan, más permanecerán junto a nosotros. Por consiguiente lo que habría que hacer sería exagerar el síntoma de manera que se experimentara conscientemente. Si se intenta hacer esto, se le está dando un espacio a la sombra para ser vista y reconocida y de esta manera rellenar el abismo que existe entre la persona y la sombra. El encuentro con la sombra generalmente tiene lugar en la mitad de la vida cuando las motivaciones y necesidades sufren un vuelco radical debido a que ciertas vivencias hacen que los hábitos y las costumbres llevadas hasta entonces dejan de tener importancia y se comienzan a desarrollar capacidades implícitas. (Zweig, C & Abrams, J, 1996) Existen al menos cinco formas de observarnos a nosotros mismos y descubrir nuestra sombra (Zweig, C & Abrams, J, 1996): 

Solicitar la retroalimentación de los demás



Develar el contenido de nuestras proyecciones



Explorar los “lapsus” verbales y de conducta



Investigar nuestro humor



Analizar nuestros sueños, fantasías y ensoñaciones Para Jung (Zweig, C & Abrams, J, 1996) la psicoterapia constituye un ritual

de renacimiento que posibilita aproximar e integrar en la conciencia la personalidad de la sombra, disminuir su latente destrucción y liberar la energía positiva de la existencia que se halla encerrada en ella. Según Wilber (Zweig, C & Abrams, J, 1996) todos tenemos tendencias que nos resistimos a aceptar como propias, que las proyectamos hacia fuera y que además luchamos fervientemente contra ellas, sin reconocer en ningún momento que esa lucha externa no es más que un gran conflicto interno y en donde el “oponente" está tan cerca que no somos capaces de verlo: 103

Desmantelar una proyección implica “descender” por el espectro de la conciencia (desde el nivel de la sombra hasta el nivel egoico) y cuando nos re-apropiamos de aquellos aspectos que anteriormente habíamos alienado ampliamos nuestra área de identificación (…) el paso preliminar, consiste siempre en comprender que lo que consideramos que el entorno nos hace de manera mecánica no es más que lo nos estamos haciendo a nosotros mismos. Nosotros somos los únicos responsables. (Zweig, C & Abrams, J, 1996, pp. 392-393)

Por ejemplo la angustia no es un malestar que se desarrolle entre el yo y el medio externo sino que existe exclusivamente en el interior de la persona, por consiguiente en lugar de alienar a la angustia lo que se debiera hacer es, asumir la responsabilidad de lo que la persona se hace así misma. El segundo paso del proceso de “sanación” consistiría en invertir la dirección de la proyección, es decir, llevarla hacia nosotros mismos. (Zweig, C & Abrams, J, 1996)

En el abordaje holístico transpersonal es necesario reconocer, apoderarse y aceptar a la sombra. Solamente entonces se podrá hablar de integración de aspectos “positivos” y “negativos” pues es un aspecto esencial de la condición humana. Si la psicología transpersonal considera que el ser humano posee distintas dimensiones, como el cuerpo, la mente y el alma, también deberá considerar entonces que a cada nivel le corresponde un aspecto sombrío. En el caso del cuerpo habría que aceptar el dolor, la vejez y la muerte. En el nivel mental por ejemplo habría que aceptar la ansiedad, la depresión y en el nivel más espiritual la pérdida de fe, de sentido, el mal y la noche oscura del alma. (Daniels, 2008) Para poder recuperar nuestra sombra debemos afrontarla e integrar sus contenidos en una imagen más total y completa de nosotros mismos. El trabajo con la sombra implica un desarrollo voluntario y consciente y hacerse cargo de asumir lo que el yo

había reprimido para de esta forma reorganizar la 104

personalidad aceptando nuestros aspectos sombríos. Apropiarse de esos aspectos sombríos constituye un proceso complejo y doloroso. (Zweig, C & Abrams, J, 1996) La única manera de conciliar los opuestos es trascenderlos, desidentificándose de ellos. En este proceso la persona se libera de los principios rígidos e inmutables, una liberación interna que va más allá del bien y del mal, es una renuncia a la voluntad egoica que moviliza la energía que hay en el inconsciente. Por lo tanto ocurre una transformación, un proceso creativo y emergen nuevos símbolos que manifiestan la reconciliación de los opuestos como el yin y el yang, la cruz, la flor de oro en donde queda plasmada la integración de estos. (Zweig, C & Abrams, J, 1996) Para Daniels (2008) uno de los desafíos importantes de la psicología transpersonal consiste en proporcionar un encuadre que permita la comprensión de las experiencias transpersonales cotidianas y oscuras, debido a que sin lugar a dudas forman parte de las experiencias transformadoras. Según el autor las experiencias “negativas” exigen una transformación que no es requisito de las experiencias “positivas”. Cuando estamos en un proceso de dolor o atravesando una emergencia espiritual11 la transformación pudiera ser la única mejoría posible.

11

El término de emergencia espiritual fue acuñado por Stanislav Grof (1993) y hace referencia a crisis que ocurren dentro de un proceso de crecimiento y transformación. En este contexto algunos individuos experimentan experiencias internas profundas las que no pueden integrar, debido a que no cuentan con un ego maduro y flexible. En consecuencia, la persona se desorienta por el influjo del inconsciente lo que puede ocasionar miedo y dificultades para sobrellevar la vida cotidiana. Este proceso puede ser acompañado también de manifestaciones físicas tales como temblores, calor, entre otras.

105

Daniels (2008) profundiza acerca de este tema e incluso plantea una taxonomía de experiencias tanto positivas como negativas que reconoce pudiera parecer en algún momento un tanto ambigua, sin embargo se trata de una cualidad de las experiencias que no es posible clasificar exhaustivamente del todo. A continuación se presenta la lista propuesta por Daniels (2008) de las experiencias negativas transformadoras:

Negativa Mundana Introvertida

Exótica

Extrovertida

Introvertida

Extrovertida

-Experiencia valle

-Tragedia

-Vacío negativo

-Terror arquetípico

-Depresión

-Sufrimiento

y -Perdida de fe

-Posesión

trauma -Crisis existencial

-Enfermedad

-Mal viaje

-Enfrentamiento con el mal

-Angustia

-Estrés

existencial -Vacío

-Noche oscura del -Apego alma

-Envejecimiento

a

los

espíritus

-Viaje al océano -Abducción de la noche

alienígena -Crisis chamánicas

-Alienación

-Fracaso

-Catarsis

-Apatía

-Muerte y duelo

-Enfrentamiento a -Experiencias la propia muerte

cercanas

a

la

muerte negativas

El conocer nuestra sombra personal conforma un requisito fundamental de cualquier acto responsable, así como resulta imprescindible para intentar disminuir la oscuridad moral del mundo, es decir, la sombra colectiva arquetípica. La 106

responsabilidad hacia uno mismo también implica la responsabilidad hacia la globalidad. (Zweig, C & Abrams, J, 1996)

3.4.5 Proceso Psicoterapéutico Transpersonal

¿Es posible que el trabajo psicológico junto con el espiritual se articule de un modo compatible de manera de poder aliviar el sufrimiento humano? Lo que distingue al trabajo psicológico, es la forma en que se hace, mientras que el rasgo distintivo de lo espiritual es la vacuidad, la manifestación inefable que trasciende todas las formas. En este sentido, ni forma ni vacío pueden separarse, así como tampoco lo psicológico y lo espiritual, estos constituyen dos dimensiones indivisibles y la mayor de las veces solapadas. Es por esta razón que el trabajo psicológico puede conducir a la profundidad espiritual, mientras que la práctica espiritual nos lleva a explorar los condicionamientos que dificultan la integración. (Weelwood, 2002) Toda psicología transpersonal conlleva a una psicoterapia, y toda práctica transpersonal supone acercarse al yo superior, que es el Ser Espiritual que da la vida con su presencia y al mismo tiempo ofrece la paz que ayuda a afrontar los momentos difíciles de la vida. (Almendro, 1995) El terapeuta transpersonal deberá combinar lo mejor de cada corriente con la visión y las técnicas transpersonales, la consciencia es el instrumento a utilizar, así como también el objetivo de cambio. Sin embargo, la posibilidad de llevar a cabo un trabajo psicológico y transpersonal en profundidad con los clientes, va a depender de la profundidad de autoconocimiento del terapeuta. (Walsh & Vaughan, 2007)

107

Uno de los hallazgos de la psicología transpersonal consiste en la toma de consciencia de que el proceso de desarrollo psicológico va mucho más allá de nuestra arbitraria definición cultural de “normalidad”. Todos tenemos la posibilidad latente de seguir evolucionando. (Walsh & Vaughan, 2007) Para Cerda (2012) la psicoterapia transpersonal posee ciertos principios: 1. La Psicoterapia Transpersonal es una cosa de significado: es una cosa de Conciencia y Significado Espiritual. En consecuencia, no es tanto lo que se hace, sino el sentido al que está orientado el proceso, es decir, al desarrollo de la Conciencia. 2. Confianza en lo supranatural: los terapeutas transpersonales confían en lo supranatural que emerge del consultante12, que nos remite a un orden superior implícito entre el terapeuta, el consultante y la situación de la que forman parte. Es el principio de sincronía13 que propuso Jung y que forma parte de la visión integral de los terapeutas transpersonales. 3. Promoción de las capacidades humanas superiores: recursos con que cuentan los seres humanos y que son de carácter elevado y que conllevan estados de salud óptima, trascender el ego y un proceso de desarrollo evolutivo espiritual. 4. El terapeuta que acompaña y guía: el terapeuta como facilitador de un proceso complejo, acompañante de permanentes altibajos y en donde es

12

Término con que Cerda denomina en lo Transpersonal, al cliente del Humanismo.

13

Aparición simultanea de dos o más factores unidos por la significación y sin relación causal alguna entre sí.

108

figura central para desarrollar la confianza y seguridad que necesita el consultante para recorrer el camino. En este sentido es necesario que el terapeuta conozca

la ruta por donde va a guiar al consultante lo que

significa que debe haber experimentado un proceso de autoconocimiento que le permita acompañarlo. 5. Prima la Compasión por sobre la actitud: la que funciona como una meta-actitud, que sostiene a la empatía, a la aceptación positiva incondicional, y a la congruencia. 6. Promoción del encuentro Transpersonal: se promueve un encuentro que permita superar distintas barreras, como las de las convenciones sociales y las del ego y en donde se aspira a una comunión “espiritual” que pudiera unir en un plano superior a un individuo con otro, con un grupo, con la humanidad, con el Universo y con lo Divino. 7. Inclinación con el trabajo en grupos: acentuación de lo intrapersonal en un contexto interpersonal. 8. Inclinación por la maratón como encuadre: tendencia a realizar actividades de retiro de duración prolongada. 9. Recuperación del Espíritu: durante el siglo XX se ha iniciado una corriente re-sacralizadora. En el campo de la psicología esto significa que al trabajo del cuerpo y las emociones se suma la re-integración del Espíritu olvidado. 10. Recuperación de la disciplina: la psicoterapia transpersonal promueve el ejercicio de una disciplina referida al desarrollo personal y espiritual del individuo y que pudiera involucrar alguna actividad sostenida en el tiempo.

109

11. Propensión al trabajo sostenido en el tiempo: los objetivos últimos de la psicoterapia transpersonal son lejanos y difíciles de alcanzar, se requiere de un trabajo perseverante que lo más probable tarde años. 12. Preferencia por el empleo de Estados No Ordinarios de Conciencia denominados “ENOC”: se intenta a través de ciertas técnicas alentar a que se produzcan ENOC, los que poseen la cualidad de recuperar la salud psicofísica, facilitar la autorrealización y el desarrollo espiritual. Otra forma de denominar al terapeuta transpersonal es llamarlo facilitador holocentrado. Se postula que el facilitador es aquel quien ha tomado conciencia de sus polaridades y quien ha hecho un proceso de integración, así como también es un conocedor a través de la experiencia de los distintos estados de consciencia. En términos más concretos, el facilitador holocentrado es quien ha integrado las cuatro funciones psíquicas14 con los cuatro estados de consciencia (Crema, 1991) A continuación veremos algunas de las características que tiene que tener un facilitador

holocentrado

para

poder

guiar

un

proceso

psicoterapéutico

transpersonal (Crema, 1991): 1. Inclusividad: una manera de mirar amplia e inclusivamente, considerando la multiplicidad de aspectos, sin rechazar ninguno de ellos, ni el más básico, ni el más elevado.

14

Se refiere a una parte de la teoría de los tipos psicológicos que Jung (1937) desarrolló, en donde plantea cuatro funciones principales de la consciencia, dos de ellas funciones perceptivas: sensación e intuición, y dos funciones juzgadoras: pensamiento y sentimiento.

110

2. Inocencia: el sabio se revela por la inocencia, visión no contaminada como la que tienen los niños y que posibilita acceder libremente a la realidad. 3. Espacio interior: la visión holística es una función espacial. Se trata de poder generar en el facilitador y a la vez en el consultante, un espacio vacío y silencioso; desde aquí nos conectamos con el espacio exterior y así nos unificamos. 4. Apertura: implica espacio interior y disposición de entrar en lo desconocido. 5. Flexibilidad: la vida se anida en lo flexible y la muerte en lo rígido. 6. Movimiento: la realidad es dinámica, no se estanca, está en constante cambio, en un devenir permanente. 7. Plena atención: el presente requiere de una atención plena, fluida y permanente. 8. Humor: la seriedad es claramente una patología. Reír es un gran remedio. 9. Vocación: la voz interna del facilitador, para eso se encarnó, por lo tanto hay que ser conscientes de la profesión, más que del rol, tiene que ver con el Karma y el Destino. 10. Intuición: inteligencia holística por excelencia. 11. Paciencia: es la persona quien debe actualizar su potencial de autosanación y autodesarrollo. Las personas se curan en el encuentro, el que no se puede apurar, cada persona tiene su propio ritmo pues en él hay una sabiduría implícita. Toda patología en su adquisición, tuvo una función de protección y sobrevivencia en su contexto social patógeno. Su acción es la de una costra protectora de la herida del alma. Un facilitador auténtico 111

debiera ofrecer las condiciones para que se genere una segunda piel y para que, de obsoleta, se caiga la costra por si misma. Violentar este ritmo implica arrancar de manera prematura la costra y dejar la herida a carne viva. 12. Humildad: asumir cuando se sabe y cuando no se sabe también. 13. Tener las manos vacías: andar ligero de equipaje, sin ideas fijas, ni creencias, sin pasado ni futuro. 14. Ver la parte en el todo y el todo en la parte: la actitud de holocentramiento considera la singularidad de la parte y del todo. Conciencia no –dual. 15. Asumiendo la maestría: el maestro interior que todos tenemos y que puede ser despertado. El abordaje holístico contempla que para desarrollar el proceso de individuación es necesario que el ego se desarrolle, que se estructure y que se expanda, porque solamente de esta manera podrá ser trascendido. Así como también es necesario que despertemos a la Kundalini para que nos liguemos a las distintas dimensiones de la realidad y nos conectemos con la energía universal que es la fuente real de nuestra sabiduría interna y maestría. (Crema, 1991) La consciencia se encuentra limitada por las identificaciones egocéntricas, la exploración transpersonal llevará a la exploración de la identidad

y de la

concepción que tenemos de nosotros mismos. (Walsh & Vaughan, 2007) Con respecto al tema de la identificación es necesario aclarar algunos puntos en relación al proceso psicoterapéutico transpersonal. Según Wilber (2007) el desarrollo evolutivo se mueve de lo pre-personal, pasando por lo personal, hacia lo transpersonal; tanto lo pre como lo trans, no son personales y tienen una 112

aparente semejanza que invita a la confusión y a identificarlos como iguales. Esta falacia posee dos maneras que son características: 

Falacia pre-trans1: reducción de lo transpersonal a la esfera de lo prepersonal.



Falacia pre-trans 2: exaltación de lo pre-personal a la categoría de lo transpersonal

Los estadios pre-personales se manifiestan antes que el individuo logre estabilizar una percepción de individualidad e identificación personal o luego de haber vivenciado una regresión a estados más infantiles. En cambio los estadios transpersonales significan un gran avance más allá del estadio personal. En la fase pre-personal, el individuo no tiene una percepción de identidad definida, es frágil, inestable y no está integrada a la experiencia. En el nivel transpersonal la persona deja de identificarse con la personalidad o con el ego. Una persona que ha desarrollado la conciencia transpersonal actúa desde un yo integrado y estable y se mantiene conectada a una realidad más profunda. Lo trans trasciende e incluye lo personal, en cambio lo pre-personal es una regresión que excluye a lo personal. (Daniels, 2008) Para Bazán (2008) en la clínica, la orientación transpersonal trabaja con el aspecto

ampliado

de

la

conciencia,

lo

subconsciente,

consciente

y

supraconsciente, reconociendo la legalidad para cada una de las dimensiones y el aporte a una visión integral. Así como también asume lo evolutivo de la consciencia en los aspectos psicodinámicos, existenciales y trascendentes. Si tomamos en cuenta que un síntoma, es un estado no ordinario de consciencia, es un mensajero del caos interno, y actuamos a través de él, comenzará a romper nuestro molde ordinario y nos desequilibra. Este síntoma es más bien algo que nos empuja, que aparece sin aviso y nos pone a prueba. El 113

caos, siempre aparecerá en todos los síntomas con diferente intensidad, esto amenaza nuestro equilibrio, por eso, es importante la actitud que tengamos hacia él. (Almendro, 1995) La intervención transpersonal está orientada a disminuir la fragmentación y las dualidades de consciencia de la persona que consulta. La visión con que se recibe al consultante es la de un ser en evolución, en búsqueda del despliegue de sus potencialidades y posibilidades, pero que ha visto frustrada esta posibilidad por los distintos condicionamientos tanto personales como culturales con los que se ha desarrollado su existencia, también ha ayudado a esta frustración el ignorar la unidad intrínseca que es en sí mismo. Las dificultades o conflictos por los cuales atraviesa una persona son la llave a la puerta de entrada para descubrirse a sí mismo como camino y para transitar desde el mundo del ego hacia el mundo del alma, de esta forma se abre a la posibilidad de descubrir la conciencia de plenitud del ser esencial, integrando al ser existencial en esta nueva unidad. La dimensión espiritual comienza a iluminar la vivencia del consultante a través de la intuición. (Bazán, 2012) Para realizar este trabajo es importante conocer y trabajar la configuración energética humana en que está organizado el psiquismo, es donde se puede trabajar el espectro de los niveles de conciencia. Para poder despertar a realidades energéticas más sutiles y abarcativas es necesario trabajar con distintos medios de transformación como la psicoterapia, los trabajos corporales y psico-energéticos, la meditación, el arte terapia o arte sagrado, las esencias florales, entre otros. Todas estas se direccionan a expandir los niveles de consciencia, si esta puede profundizarse, entonces, puede surgir la consciencia de unidad y la espiritualidad universal. (Bazán, 2008) Para Welwood (2002), el camino psicoespiritual por un lado, proporciona una visión y una lucidez completamente nueva. De igual forma se tiene una 114

agudeza de conciencia para saber que la realización no está exenta de dificultades las que son difíciles de integrar. Sin embargo, dice que la realización sería una labor relativamente simple pues no es más que el reconocimiento de nuestra naturaleza última, sin embargo, la actualización sería una tarea más compleja, pues es la integración de esa actualización en todas las dimensiones de nuestra vida diaria. Cuando las personas experimentan una apertura espiritual piensan que nunca volverán a ser las de antes, pero en algún momento vuelven a encontrarse con circunstancias que promueven la reacción emocional más compulsiva y condicionada. Por consiguiente, esto pone de relieve la dificultad que hay de integrar el despertar espiritual en la encarnación humana. En este punto conviene aclarar que la realización es un movimiento que nace de la personalidad dirigiéndose hacia el ser hasta propiciar la liberación del yo condicionado. Mientras que la transformación insta a la integración de esa realización en los condicionamientos de nuestro cuerpo, mente, emociones hasta que lo espiritual inunde nuestra vida intra e interpersonal y en definitiva que nuestra personalidad se convierta en un recipiente de la realidad última. (Welwood, 2002) En general, las culturas orientales tradicionales se entregan al desarrollo espiritual sin la necesidad de transformar sus vidas individuales, de esta forma sabemos que un sinnúmero de practicantes se aleja de lo mundano buscando la realización e iluminación. Son bastante los occidentales que han seguido este camino, sin embargo, esta forma, no es más que eludir o negar un desarrollo psicológico que no posibilita integrar el desarrollo espiritual a la experiencia personal e interpersonal. Desde esta perspectiva el trabajo psicológico puede favorecer a la práctica espiritual y al autoconocimiento psicológico que proporciona una comprensión mayor y en este sentido es importante también que se reconozca al cuerpo como un ancla de los mecanismos defensivos y de las energías bloqueadas, por lo tanto, un trabajo psicológico transformador debiera 115

incluir una forma para desbloquear las contracciones musculares, así como también acceder al flujo de las energías. (Welwood, 2002) Por cierto que el despertar espiritual es mucho más amplio que el trabajo psicológico, sin embargo nuestra condición de humanos requiere de una integración psicoespiritual , es decir, la integración entre la liberación, el poder trascender el psiquismo individual y adentrarse a la conciencia pura y la transformación personal, es decir, aplicar la conciencia pura a la transformación de todas las estructuras psicológicas condicionadas, promoviendo así el desarrollo de una existencia humana más rica y plena que pueda movilizar los potenciales aún por desarrollar. (Welwood, 2002) Para Wilber (2008) la psicoterapia transpersonal tiene como objetivo desarrollar una práctica transformadora integral, es decir, el desarrollo simultáneo de distintas dimensiones de nuestro ser, lo que implica que se acceda de esta forma a una transformación integral de este. Esta práctica implica un abordaje omninivel y omnicuadrante, es decir, supone ejercitar las distintas olas, las físicas, emocionales, mentales, y espirituales en los distintos ámbitos del yo, la cultura y la naturaleza. La práctica del yo implica ejercicio físico a través de alguna actividad corporal, emocional, por ejemplo a través de la psicoterapia, mental como las visualizaciones y espiritual a través de la meditación o la oración. Integrando al ámbito de la cultura la práctica debiera incluir algún tipo de servicio a la comunidad y con respecto a la práctica en el ámbito de la naturaleza un ejemplo podría ser el ejercicio del reciclaje. (Wilber, 2008) Según Siegel (1994) el enfoque fundamental de la terapia consiste en enseñar a las personas a sentir y a expresar amor. Para él el amor es significativo en la sanación porque es lo más importante de la vida humana. La experiencia del 116

amor tiene un correlato en el cuerpo, existe una fisiología del amor, no es sólo emocional. La sanación mediante el amor puede ser la forma de ayudar a las personas a regresar al sendero de sus vidas, a veces incluso es necesario confrontar a la persona de una manera amorosa. La terapia entonces consistiría en ayudar a los clientes a redescubrir sus particulares y originales caminos de amor. Sin darse a conocer como un experto, sino que como un dialogante, en este contexto tanto el cliente como el terapeuta, curan mutuamente sus heridas. Lo mejor que los terapeutas pueden hacer para ayudar a los otros, es amarse a sí mismos. Cuando los terapeutas se aman de verdad

es fácil

transmitirlo. Como se hace, aceptándonos tal cual somos. (Hay, 1994)

3.5 Terapia Floral “Más tarde que pronto la medicina oficial deberá reconocer que se ha alejado demasiado del hombre, al confundir tecnología con progreso, en su loca carrera hacia quien sabe dónde” (Orozco, 2002, p.13)

Para Orozco (2002), la deshumanización de la medicina oficial ha contribuido a un proceso de vacío existencial, queriendo explicar todo desde lo que Wilber (2006) llamó el ojo de la razón. Por lo anterior, actualmente la terapia floral goza de muy buena salud. Bach la describió como la medicina del futuro, y aunque actualmente está entrando cada vez más fuerte, todavía no está instalada con la fuerza que se necesita para tiempos de cambio y crisis profundas. (Orozco, 2002). Este tipo de terapia debe superar barreras y prejuicios, primero en las personas como seres individuales, pero quizás más importante, en las estructuras de salud pública y gubernamentales, ya que por lo menos en Chile, la terapia floral no está reconocida oficialmente por el ministerio de salud, aunque ya se están haciendo efectivos ciertos proyectos para lograrlo.

117

Para Orozco (2002), hoy más que nunca,

dado el hecho de estar tan

alejados de nuestros orígenes y fuentes filosóficas y espirituales que dan un sentido a nuestra existencia, es necesario volcarse hacia nosotros mismos, a reencontrarnos con nuestro ser. De ahí que Wild Oat sea una flor tan popular hoy en día, pues no sabemos que queremos, a donde vamos, ni cómo lograr lo que queremos. Orozco (2002) reconoce que la medicina alópata ha contribuido a que se eliminasen las grandes plagas y epidemias, pero también evidencia como estas han sido sustituidas por el estrés, la depresión, y las enfermedades cardiovasculares. Habría que preguntarse si el aumento de la expectativa de vida no ha sido sacrificada por la calidad de ésta. Hoy se invierte tanto dinero, tiempo y energía en descifrar el código genético, y tan poco en escuchar las dolencias del paciente, o en tratar de encontrar sentido a su sufrimiento. Esto se une a las conocidas enfermedades iatrogénicas, es decir, causadas por los propios medicamentos, en las cuales se utiliza una excusa para justificar estas otras enfermedades, o incluso muertes, parecido a lo que se dice cuando se lanza una bomba en una guerra y mueren civiles, pues estas muertes son “efectos secundarios” y aquí nadie tiene la culpa. (Orozco, 2002) Esta proliferación de conductas agresivas y sobre todo prepotentes, que para nada tienen en cuenta a la psique, ni las particularidades de cada individuo, por no hablar ya de alma, no dejan de sumir en la perplejidad a muchos de los que hemos sido paradójicamente formados en las aulas de la medicina científica, (Orozco, 2002, p.14)

En la actualidad, son muchos los profesionales de la salud los que están buscando reconectar con sistemas de salud más naturales, holísticos, respetuosos con la naturaleza, sistemas no agresivos, y es esta misma necesidad la que está permitiendo que la terapia floral renazca hoy en día. (Orozco, 2002). Existen datos

118

fehacientes de la necesidad global de métodos diferentes de sanación y son muchos los países que demandan sistemas alternativos: En España, la terapia floral ya está siendo parte de los estudios universitarios, como por ejemplo en la universidad Ramón Llull de Barcelona, en donde encontramos un postgrado en terapias naturales orientales y occidentales. En este mismo país, en la mayoría de las escuelas de naturopatía figuran como parte del estudio, las esencias florales. Existe por ejemplo el SEDIBAC (sociedad para el estudio y difusión de la terapia floral del doctor Bach de Cataluña), una asociación sin fines de lucro, que hasta el año 2002 cuenta con más de 500 asociados a nivel nacional. En Madrid, el SEFLOR tiene una intención similar. (Orozco, 2002) 3.5.1 Filosofía de Edward Bach Las esencias florales son preparados naturales de flores silvestres, cuyas propiedades terapéuticas fueron descubiertas por Edward Bach, médico bacteriólogo y homeópata inglés, entre los años 1928 y 1936. La Organización Mundial de la Salud recomienda su uso en el año 1977 a los estados que la componen” (Vielati, 2000, p.34)

Enfermedad y Verdades Fundamentales La naturaleza de la enfermedad, para Bach, no es material en su origen, a diferencia de lo que piensa la medicina alopática. Según Bach, para entender la naturaleza de la enfermedad, hay que conocer primero las “verdades fundamentales”. (Espeche & Grecco, 1993): La primera es que “el hombre tiene un Alma, que es su ser real”. El alma, es la esencia de los que somos, y esta es la que nos conecta con el todo. Esta es nuestra verdadera naturaleza invencible e inmortal. (Grecco, 2005). Para Bach, nuestro Alma es nuestro ser superior.

Guía nuestro proceso evolutivo y de

aprendizaje, y es de carácter pre-ontológico. (Espeche & Grecco, 1993). 119

La

segunda verdad fundamental, es que

“somos

individualidades

destacadas en la tierra para lograr hacer experiencia y asimilar conocimientos”. Encarnamos en la tierra con el propósito de aprender una lección, por medio de la adquisición de conocimientos, haciéndonos cada vez más sabios. Es por esto que desarrollamos una personalidad, la cual nos permite adaptarnos al mundo, pero esta está siempre guiada por el alma o ser superior. (Grecco, 2005) La tercera es que “nuestra vida no es más que un instante en el proceso de nuestra evolución”. Para Bach, la vida es una de entre muchas vidas. El creía en la re-encarnación. Bach decía que en las múltiples vidas hemos venido a aprender, a este “día de escuela”. Hasta que no aprendamos, no nos podremos ir de esta tierra. Es así como esta vida, forma parte de un proceso más amplio y extenso, que abarca la sabiduría de muchas vidas. (Grecco, 2004) La cuarta verdad es que “el conflicto entre el alma y la personalidad, es la causa de la enfermedad e infelicidad”. Bach decía que la enfermedad se empieza a gestar desde los planos más sutiles, y se va densificando hasta llegar al cuerpo, a la dimensión física. Es aquí donde el cuerpo nos viene a enseñar, a hablar, de que algo anda mal, que hay un conflicto entre el alma y la personalidad. Quizás influida por un tercero, o por nuestros deseos mundanos que nos hacen errar el camino. Bach, decía que si somos capaces de lograr, mediante nuestra voluntad, escuchar y llevar a cabo los dictados del alma, reinará en nosotros la alegría, la felicidad la armonía. (Espeche y Grecco, 1993) El quinto y último principio, transpersonal por excelencia, es el “principio de unidad de todas las cosas”. Toda la creación viene del mismo origen, del mismo lugar. Somos hijos del mismo padre, todo cuanto existe pertenece al orden del Amor. Es el principio creador de todas las cosas y la fuerza que las mantiene funcionando. Somos parte de un sistema, en el que cada microcosmos, como lo

120

puede ser un ser humano, cabe dentro del macrocosmos, y una acción personal resulta de una consecuencia global. (Espeche y Grecco, 1993) Acción de las esencias florales Según Vielati (2000), las esencias florales actúan en base a que la enfermedad es un desequilibrio emocional, que si persiste, actúa a nivel orgánico. Da cuenta de un conflicto histórico duradero, y su origen no debe ser buscado en el cuerpo físico, sino en la experiencia del enfermo, en cómo ve y vive la vida. En ese sentido, lo importante es la actitud del enfermo, por lo que lo esencial es reestablecer la armonía psíquica y emocional, pues de esa manera sanará nuestro cuerpo, y estaremos alineados con los propósitos de nuestra alma. Para Vielati (2000), las esencias florales son un elixir, y cada una de ellas es una portadora de una estructura vibratoria específica. Estas no operan por medio de acción bioquímica, biológica o física, sino que son remedios vibracionales, y estas vibraciones resuenan con los meridianos de nuestro cuerpo físico, restableciendo el correcto flujo energético en estos. Al tomar las esencias, la frecuencia de las flores resuena con nuestra propia frecuencia, produciendo la curación en nuestro ser. Estas nos permiten mayor conciencia y auto-observación. Según Bach, la función primordial de las flores es generar en el interior de cada uno, la virtud opuesta a la del defecto por la cual se la toma. (Vielati, 2000) En el plano físico, las esencias florales logran frenar la enfermedad que se viene gestando en un plano más sutil. Estas le restan fuerzas a las posibles alteraciones del sistema inmunológico, alterado por las emociones negativas. He aquí la prueba fehaciente de como las emociones y pensamientos pueden moldear nuestra estructura psíquica. (Vielati, 2000). “Cada esencia floral se corresponde con determinados rasgos de personalidad, actitudes y emociones del 121

ser humano. Sus enunciados nos hablan de respuestas puntuales o modos de ser característicos cuyo exceso enferman al individuo.” (Vielati, 2000, p.36) El sentido de la enfermedad La enfermedad es un conflicto entre el alma y la personalidad del individuo. Es la propia mente humana la que se interpone con los dictados del alma. Son los condicionamientos familiares y culturales las que nos hacen errar en el camino, haciéndonos creer cosas que no son ciertas para nosotros. (Vielati, 2000) No se debe creer que la enfermedad sea perjudicial ni cruel, sino que se le debe interpretar como un llamado de atención. Esta es en sí beneficiosa y existe por nuestro bien, la cual si se logra interpretar adecuadamente, nos orientará al camino correcto. En este sentido, el sufrimiento nos viene a señalar, a corregir nuestro camino, y sin él, nos habríamos desviado completamente de lo que venimos a aprender en esta encarnación. (Vielati, 2000) 3.5.2 Grupos Florales (Citados en Ruiz & Ulloa, 2012) 1. Grupo del Miedo “Remedios para aquellos que sienten temor” (Bach, citado en Espeche, 2009, p. 17).

Todos los seres humanos atravesamos alguna vez por este sentimiento, es algo inherente a nuestra naturaleza. Conocer y procesar los miedos hace más fuerte al buscador, le otorga el coraje para enfrentar la vida (Espeche & Grecco, 1993). Esta situación en la cual el organismo se encuentra inundado es algo amenazante. Donde un monto de excitación que está más allá de toda posibilidad de control, recibe el nombre de “situación traumática”. En esta vivencia se encuentra la raíz afectiva del miedo. Y es justamente, el temor a la repetición de estas situaciones 122

traumáticas en un futuro el primer temor del niño (Espeche, 2009, p. 17). Este grupo incluye las siguientes flores: Mimulus, Red Chestnut, Rock Rose, Aspen y Cherry Plum.

2. Grupo de Incertidumbre “Remedios para aquellos que sufren de incertidumbre” (Bach, citado en Espeche, 2009, p. 33).

La incertidumbre es una experiencia significativa en la vida del hombre. Su origen se relaciona con la inseguridad ontológica del hombre: su estado de necesidad y carencia esencial (Espeche, 2009). Es el grupo de todos aquellos que retrasan el camino de la vida porque no están seguros de sus recursos y potencialidades (Espeche & Grecco, 1993). No se consideran capaces porque no creen en sí mismos, no se atreven, son seres incapaces de disfrutar la vida, opacos, se entregan al fracaso antes de comenzar algún proyecto. La incertidumbre se caracteriza por un estado general de inquietud. Se asocia a esta sensación básica de ansiedad, angustia, temor, dudas y a veces desesperanza. Es frecuente la sensación de frustración. La persona se encuentra agitada por la falta de respuestas, certezas o confianza en lo que pueda ocurrir (Espeche, 2009). Incluye las siguientes flores: Cerato, Scleranthus, Gentian, Gorse, Hornbeam, Wild Oat. 3. Grupo de Falta de Interés en el Presente “Remedios para quienes no sienten interés por la presente circunstancia”. (Bach, citado en Espeche, 2009, p. 49.)

En este grupo, Bach engloba un conjunto de respuestas emocionales en las cuales las personas expresan su marginación de la vida presente. La falta de 123

compromiso con la actualidad abarca una serie de motivaciones posibles que van desde la ensoñación a la apatía (Espeche & Grecco, 1993). Sin embargo, existe un patrón común a todas, son seres embargados por el mundo emocional, que no deja que se concentren y comprometan en el aquí y ahora. Este modelo se encuentra sostenido por una actitud en la cual la persona pareciera estar satisfecha con ver pasar el mundo frente a ella. A veces se puede constatar desinterés, en otras oportunidades cansancio, pero siempre una falta de impulso e insatisfacción por la situación actual (Espeche, 2009, p.49). Incluye las siguientes esencias: Honeysuckle, Clemátide, Chestnut Bud, Wild Rose, White Chestnut, Mustard, Olive. 4. Grupo de Soledad “Remedios para la soledad” (Bach, citado en Espeche, 2009, p. 69).

A veces buscado, a veces sufrido, el sentimiento de estar solo es una experiencia universal e inherente a la naturaleza humana. Esta vivencia permite al hombre encontrarse y descubrirse. Sin embargo, y a pesar de sus aspectos positivos, pareciera común el querer huir de ella (Espeche, 2009). Para aquellos que por diferentes razones se sienten aislados del resto de las personas. En algunos casos es por temor a involucrarse, otros por preocupación de estar siempre muy acompañados para llenar sus vidas. (Espeche & Grecco, 1993). Incluye las siguientes flores Heather, Impatiens, Water Violet. 5. Grupo de la vulnerabilidad y la dependencia “Remedios para hipersensibles a influencias e ideas” (Bach, citado en Espeche, 2009, p. 79). 124

El centro de gravedad de este tema podría relacionarse con la falta de confianza en sí mismo o el sentimiento del propio poder (Espeche, 2009). Este grupo utiliza diferentes máscaras para sobrellevar sus penas, armando situaciones engañosas que cubren la realidad, bloqueando la posibilidad de vínculos placenteros y positivos (Espeche & Grecco, 1993, p. 24). Incluye las siguientes flores: Holly, Walnut, Centaury, Agrimony. 6. Grupo de Desaliento y Desesperación “Remedios para el abatimiento o la desesperación” (Bach, citado en Espeche, 2009, p. 91).

Aunque puedan parecer elementos muy distintos, ambos afectos tratan un mismo plexo emocional: la aflicción, la desvalorización, la melancolía. Junto al éxtasis y la angustia conforman un grupo de efectos paroxísticos que tienen en común una cuota de pérdida de límites. La desesperación aparece psicológicamente como una gran conmoción, que alcanza la totalidad del ser y la existencia, que puede conducir a la transformación o al aniquilamiento (Espeche, 2009). “La imposibilidad de salir de un estado paralizante y doliente que los ata en un circuito sin fin, en un proceso de involución y destrucción” (Espeche & Grecco, 1993, p.24). Incluye las siguientes Flores: Larch, Pine, Crab Apple, Sweet Chestnut, Elm, Oak, Star of Bethlehem. 7. Grupo de Poder “Remedios para aquellos que se preocupan por el bienestar de los demás” (Bach, citado en Espeche, 2009, p. 113).

125

Bach se refería al tipo de personalidad amante del poder, que muestran una necesidad de dominio, de tener la posibilidad de disponer sobre otros, la certeza de superioridad, del saber mejor qué les conviene a los demás (Espeche, 2009). “Susceptibles e híper-preocupados por los actos, pensamientos y decires de los otros, preocupación que tiene por finalidad evitar pensar en ellos mismos” (Espeche & Grecco, 1993, p.24). Incluye las siguientes flores: Vine, Chicory, Vervain, Beech, Rock Water. 3.5.3 Clínica Floral Transpersonal Las esencias florales logran conectar con la experiencia humana en distintos niveles de profundidad, y lo hacen a través del vehículo sutil del Alma. El concepto de Alma es algo que ha rondado desde tiempos antiguos en la conciencia y reflexión de distintos teólogos, filósofos y estudiosos de la vida, y existen muchos conceptos que difieren unos de otros, para abarcar esta palabra. (Kaminski & Katz, 1998) Desde el punto de vista de la ciencia materialista, es algo completamente físico, un subproducto de reacciones bio-químicas que tienen lugar en el cerebro. En este sentido, tenemos al gran filósofo René Descartes, quien ubicó al Alma en la glándula pineal. (Kaminski & Katz, 1998). La concepción clásica de Alma, se refiere a esta como algo ni puramente físico ni puramente espiritual. Se entiende como una cualidad viviente del cuerpo.

Aristóteles se refirió a ella como “la

realidad inicial de un cuerpo natural dotado de capacidad para la vida”. (Kaminski & Katz, 1998, p. 21). Plotino dijo que “es el Alma lo que provee de movimiento a todas las cosas”. (Kaminski & Katz, 1998, p. 21). Cicerón describía su concepción de Alma diciendo que todo lo que se mueve por fuerzas externas no tiene vida, y que solo lo que tiene voluntad propia para vivir posee un Alma. (Kaminski & Katz, 1998). Podríamos decir entonces que el Alma es lo que moviliza y permite la vida, lo que “anima” al cuerpo. Las palabras “anima” y “animus” en latín dan a entender 126

las cualidades femeninas y masculinas del alma, algo que tomaría Carl Gustav Jung en su psicología del Alma. (Kaminski & Katz, 1998) El alma entonces es lo que nos mueve, y a la vez la que permite que lo superior o Espiritual, conecte con lo inferior o mundano.

Es el cáliz que nos

permite experimentar la vida, el placer y el dolor. Psicología, etimológicamente significa “conocimiento del Alma”. No obstante hoy en día, algunas corrientes psicológicas no contemplan esta visión, y se quedan sólo con una parte de la experiencia humana. (Kaminski & Katz, 1998) No fue sino hasta después de grandes crisis a nivel mundial, como las dos guerras mundiales, la depresión económica y el holocausto que la psicología y la psicoterapia tuvieron su auge. Estos hechos impulsaron al ser humano a tratar de comprender las partes oscuras de la psiquis. (Kaminski & Katz, 1998) Desde la terapia conductual, pasando por la psicoanalítica de Freud, se llegó al humanismo,

autoproclamada “tercera fuerza” de la psicología.

Con

exponentes como Carl Gustav Jung, y su “terapia del Alma”, la psicología ya empezaba a contemplar una dimensión mayor a lo puramente conductual o inconsciente. Jung trabajaba con la “sombra” que para él eran los aspectos o cualidades no reconocidas de nosotros mismos que rechazamos porque consideramos inferiores. Jung decía que una vez reconocidos, estos elementos se integraban en la conciencia del ser. Él llamo a este proceso “unión de los opuestos”, tomando prestada la imagen de la tradición alquímica, con una filosofía muy parecida a la de Bach y las polaridades de las esencias florales. Jung revivió el interés por la alquimia, y decía que era el lenguaje del Alma. Alquimia en cuanto es un proceso simbólico de trabajo interno, y para la transmutación del Alma. (Kaminski & Katz, 1998) Con la terapia floral aprendemos sobre el cuidado del Alma. El bienestar personal depende del bienestar de la naturaleza. Esto no es un ideal teórico, sino 127

que encarna un proceso más profundo, pues la terapia floral pretende que exista un diálogo entre el Alma humana y el de la naturaleza. Al tomar flores, hacemos comunión con la naturaleza, y el alimento físico que nos entrega no solo nutre lo físico, sino que además nos llena de las cualidades divinas, arquetípicas de esta. Entonces, la naturaleza no solo nos cura, sino que no ofrece la oportunidad de experimentarla, uniendo la conciencia micro-cósmica con la macro-cósmica. (Kaminski & Katz, 1998) Este proceso de relacionar el Alma humana con el Alma de la naturaleza, tiene raíces muy antiguas. La tradición alquímica es muy antigua, y se fue perdiendo a medida que fueron pasando los años hasta llegar a la era moderna, en donde lo único que tenemos es la química y la biología reduccionista, que no contemplan una dimensión mayor ni una relación holística con las otras esferas del ser humano. (Kaminski & Katz, 1998) Hoy en día todavía está dividida el Alma y la naturaleza, los procesos internos y la sabiduría de la naturaleza, la cual vemos fuera de nosotros. Los científicos estudian las formas de la naturaleza para crear muchas teorías físicas y para

crear

medicinas

alopáticas.

Algunos

psicólogos

contemporáneos,

especialmente lo humanistas, saben de simbología pero solo los logran observar en el mundo interno de la persona, sin conexión profunda con aquellos de la naturaleza. (Kaminski & Katz, 1998) La terapia floral encarna la sabiduría de la tradición alquímica, facilitando el diálogo y la conversación entre el Alma del humano y la de la naturaleza. Esto trata de un conocimiento específico de que los pensamientos, emociones, y experiencias de la psiquis reflejan las mismas leyes cósmicas inherentes a los patrones de crecimiento, formas, colores, olores y energía de los elementos de la naturaleza tales como son las flores. (Kaminski & Katz, 1998)

128

Recordando las verdades fundamentales de Bach, podemos apreciar que estas son profundamente transpersonales. Estas verdades, le dan sentido a lo que sucede en el plano existencial, ayudando a comprender y trascender el sufrimiento humano, pudiendo así integrar las distintas facetas y aspectos existenciales, desde lo esencial de la creación.

De esta manera, el camino

propuesto por Bach es el de religar el plano existencial con el plano esencial, facilitando la restauración de la conciencia de unidad del ser. (Lillo, 2012) La perspectiva bacheana calza perfectamente en la mirada transpersonal psicológica, pues los paradigmas que sostienen a ambos son bastantes similares, transformando a una parte de la naturaleza en una maravillosa técnica terapéutica transpersonal. (Bazán, 2008) La clínica floral es un proceso psico-espiritual, en donde se posibilita el despliegue del ser posible, por medio de la sanación del conflicto entre el alma y la personalidad, causante de la enfermedad. Debido a que el ser humano experimenta la realidad desde una sensación de separación de lo esencial, una experiencia dual, el objetivo de la clínica floral transpersonal es restablecer el principio de unidad del ser, promoviendo la integración y trascendencia de todos los niveles del ser, tanto físicos, emocionales, mentales y espirituales. (Lillo, 2012) Estas esencias trabajan sobre los niveles de conciencia, ampliándola, y en consecuencia sobre los niveles energéticos donde están incluidos los chakras, los cuales son desbloqueados y armonizados por estas energías de orden superior. Cada flor es un arquetipo los cuales encarnan las verdades fundamentales del universo, y estas llegan a la conciencia del ser por medio de las vibraciones sutiles de las esencias, actuando como un puente entre la manifestación informal y la formal. Las esencias trabajan sobre los siete errores descritos por Bach, en donde yacen los defectos y virtudes que cada flor conlleva en sí misma. Vivir en el error, es vivir en el mundo del pseudo self, en ausencia de esencia. Se entiende que el error forma parte de la encarnación, y estos conforman los atributos sobre los 129

cuales se construye el yo, arman nuestra máscara que nos permite adaptarnos al mundo terrenal. Estos errores se ubican entonces en el nivel existencial del ser, oponiéndose al proceso de integración trascendental. Para salir del error, se debe forjar la virtud, lo esencial, la verdad oculta, y este trabajo lo hace la flor, al actuar desde la ley de resonancia vibracional, haciendo que el ser pase del defecto a la virtud.

De esta manera pasamos del mundo del ego, al mundo del alma, y

empezamos a hacer el camino de vuelta a casa. (Lillo, 2012) Es importante entonces que el psicoterapeuta comprenda a cabalidad estos principios, pues son el sustento de la visión transpersonal del ser, de la mirada integradora. De esta manera, el psicoterapeuta puede enfrentarse a su paciente entendiendo que tiene en frente un ser posible, el cual, a medida que transcurra la terapia, pueda ir sanando íntegramente, promoviendo el aprendizaje evolutivo, teniendo en cuenta que siempre se está mirando al enfermo y no a la enfermedad, pues lo más importante es como éste la experimenta. (Lillo, 2012) 3.5.4 Flores Utilizadas en el caso Clínico Chestnut Bud: (Veilati, 2000)

Concepto clave: No aprender de la experiencia Descripción general: Las personas chestnut bud son personas que les cuesta aprender de sus experiencias. Tropiezan una y otra vez con la misma piedra sin darse cuenta que la lección a aprender es la misma, pero con otra apariencia. Ellas necesitan que se le repita el mismo concepto varias veces antes de aprenderlo. Estas personas no asimilan, tienen problemas de memoria, tienen insuficiente capacidad de relacionar. Caracterológicamente son personas inmaduras, superficiales que saltan de una experiencia a otra con mucha prisa sin profundizar.

130

Potencial que actualiza: Aumenta las capacidades de observar y asimilar las experiencias. Mejora la memoria

Heather (Veilati, 2000)

Concepto clave: Centrados en sí mismos. Locuacidad y pobre escucha. Descripción general: Son personas egocéntricas, acaparadoras y autorreferentes. Estas esconden un miedo a la soledad que mal disimulan en su exigencia a ser escuchados y reclamos de atención.

Son personas muy orales, en donde el

hablar, comer o fumar son actividades frecuentes. Adherentes en sus relaciones, se centran en sus actividades cotidianas, enfermedades o tragedias emocionales, las que son utilizadas para atraer cuidado y amor.

Tienen tendencia a

victimizarse. Potencial que actualiza: Escucha interior y exterior.

Mariposa Lily: (Veilati, 2000)

Concepto clave: Hostilidad hacia la madre. Falta de calor maternal. Descripción general: Son personas que están llenas de conflictos en relación a la figura materna. Puede haber sentimientos de odio, rencor o resentimientos. Mala comunicación con esa figura, siendo esta dura y frustrante. Habitualmente hay conflictos con amigas, novias, compañeras de trabajo, mostrando dificultades para intimar emocionalmente. Este tipo de relaciones está motivado por un sentimiento de no ser amados o atendidos en su infancia. Potencial que moviliza: Permite que se puedan elaborar las temáticas de la carencia materna. Capacidad nutritiva, paciencia y entrega.

131

Rescue Remedy (Veilati, 2000)

Concepto clave: Emergencia Composición: Clematis, Cherry Plum, Impatiens, Rock Rose, Star of Bethlehem

Utilizado en emergencias y crisis físicas y/o emocionales, en donde puede haber agitación, estupor o parálisis. En casos de guerras o accidentes, malas noticias. Se utiliza además antes y después de intervenciones quirúrgicas. Es una fórmula que ayuda a mantener el nivel de energía de la persona, para que no se drene por medio del impacto de la crisis. Es útil en aquellas personas que llegan a la consulta muy angustiadas, confusas que manifiestan mucha sintomatología.

Walnut: (Veilati, 2000)

Concepto clave: Constancia en la determinación personal.

Protección ante

influencias externas. Descripción general: Son personas que siempre están pendientes de la opción de las personas que respetan, sobre-estimándola, llegando al punto de influenciarse por estas, cambiando los objetivos personales por los ajenos. Son personas muy sensibles y vulnerables que sufren por la poca diferenciación entre lo que ellos quieres y lo que quieren otras personas. De esta manera, muchas veces terminan haciendo cosas que no intencionaban en un principio. Tienen problemas para adaptarse a situaciones nuevas, emprendimientos, temiendo poder ser desviados de su propósito por otras personas. Potencial que actualiza: Aclara el deseo propio por sobre del de los demás. Disminuye la susceptibilidad externa

132

CAPÍTULO III: TRASTORNO LIMÍTROFE DE LA PERSONALIDAD

3.6 Concepción convencional del Trastorno Limítrofe de la Personalidad

3.6.1 DSM IV Esta sección comienza con una definición general del trastorno de la personalidad que es aplicable a cada uno de los diez trastornos específicos de la personalidad. Todos los trastornos de la personalidad se codifican en el Eje II. Criterios diagnósticos generales para un trastorno de la personalidad:

A. Un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrón se manifiesta en dos (o más) de las áreas siguientes: (Pichot, et al., 1995, pp.283284)

(1) cognición (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los demás y a los acontecimientos) (2) afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional) (3) actividad interpersonal (4) control de los impulsos

B. Este patrón persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales. C. Este patrón persistente provoca malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. 133

D. El patrón es estable y de larga duración, y su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad adulta. E. El patrón persistente no es atribuible a una manifestación o a una consecuencia de otro trastorno mental. F. El patrón persistente no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia. (p. ej., una droga, un medicamento) ni a una enfermedad médica (p. ej., traumatismo craneal).

Trastorno de la personalidad del grupo B

F60.31 Trastorno límite de la personalidad [301.83]

Un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la afectividad, y una notable impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o más) de los siguientes ítems: (1) esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado. Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el Criterio 5. (2) un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre los extremos de la idealización y la devaluación. (3) alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y persistente inestable. (4) impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para sí mismo (p. ej., gastos, sexo, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida). Nota: No incluir los comportamientos suicidas o de automutilación que se recogen en el Criterio 5. 134

(5) comportamientos,

intentos

o

amenazas

suicidas

recurrentes,

o

comportamiento de automutilación. (6) inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (p. ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara vez uno días). (7) sentimientos crónicos de vacío. (8) ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (p. ej., muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes). (9) ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés o síntomas disociativos graves. (Pichot, 1995, pp. 288-289)

3.6.2 Estructura de la Personalidad de Otto Kernberg A Kernberg le debemos la clasificación estructural de la personalidad en tres grupos, normal o neurótico, limítrofe y psicótico. La diferencia la encontraremos sometiendo al individuo a una "entrevista estructural", en la cual las variables: prueba de realidad, difusión de identidad y mecanismos de defensa, establecerían las distintas estructuras de personalidad. (Gomberoff, 1999)

Estructura neurótica

Estructura limítrofe

Estructura psicótica

Prueba de realidad

Prueba de realidad conservada

Prueba de realidad conservada

Prueba de realidad alterada

Difusión de identidad

Sin difusión de identidad

Difusión de identidad presente

Difusión de identidad presente

Mecanismos de defensa

Mecanismos de defensa altos

Mecanismos de defensa bajos

Mecanismos de defensa bajos

135

Identidad del yo: es la presencia de un concepto integrado del sí mismo, del yo, de la persona, a través del tiempo (presente, pasado y futuro) y de situaciones diferentes, y al mismo tiempo un concepto integrado de personas importantes, significativas en su vida. (Gomberoff, 1999) Juicio de realidad: es la capacidad de: (Gomberoff, 1999) -

Diferenciar el sí mismo, el yo de lo que es no yo, lo que no es uno mismo.

-

Diferenciar el origen intrapsíquico del origen externo de los estímulos. Por ejemplo, diferenciar fantasía de percepción.

-

Mantener empatía con criterios sociales comunes de realidad, o sea, criterios de realidad socialmente aceptados en un cierto núcleo cultural.

Predominio de mecanismos de defensa primitivos sobre defensas de tipo avanzado o neurótico: (Gomberoff, 1999) 

Defensas neuróticas: se centran en la represión, y se caracterizan por mecanismos relacionados como: proyección avanzada o proyección propiamente tal, intelectualización, racionalización, negación avanzada y formación reactiva.



Defensas primitivas: se centran en el splitting, escisión o disociación primitiva, el que aparece junto a la identificación proyectiva o proyección primitiva, idealización primitiva, omnipotencia, control omnipotente, devaluación y negación primitiva.

Otros aspectos generales de los trastornos de personalidad

Dificultades graves y crónicas en las relaciones de objeto, o sea en las relaciones interpersonales, particularmente problemas en las relaciones íntimas con otras personas. (Gomberoff, 1999) 136

Manifestaciones no específicas de debilidad del yo: 

Falta de control de impulsos



Falta de capacidad de tolerar angustia



Falta de canalización sublimatoria

Tendencia a problemática del superyó: esto se manifiesta en regirse en sus conductas morales, mucho más por el qué dirán que por un sentimiento auténtico de responsabilidad y culpa. Síntomas neuróticos crónicos, polimorfos y difusos: angustia, depresión, fobias, síntomas obsesivos, tendencias hipocondriacas. (Gomberoff, 1999)

137

3.6.3 Otros Autores a. Marsha Linehan - Terapia Conductual Dialéctica DBT DBT es uno de los tres programas de tratamiento para el trastorno de personalidad limítrofe, validado con evidencia científica (ensayos controlados al azar). Los otros dos son: terapia basada en la transferencia de Otto Kernberg y la terapia basada en la mentalización de Fonagy. El primero de ellos, en pocas palabras es un tratamiento que se sustenta en la re-edición de patrones transferenciales, durante la sesión de psicoterapia individual, en el aquí y ahora. Estos patrones transferenciales, presentes en la relación terapeuta-paciente, se interpretan, pretendiendo así, a través del insight la mejora de las distorsiones, presentes en estos pacientes y que tienen a la base, relaciones objetales complicadas en su desarrollo. (Linehan, 2011) La terapia conductual dialéctica de Marsha M. Linehan y cols. (2011) es una técnica psicoterapéutica estructurada que surge en Estados Unidos, hacia fines de los años 70 y ha ido perfeccionándose a través del tiempo. Su sustento teórico más importante es la teoría biosocial del trastorno de personalidad límite. La teoría biosocial sostiene que el principal trastorno en TLP es la desregulación de las emociones y ésta, el resultado conjunto de cierta disposición biológica, cierto contexto ambiental y determinada transacción entre estos factores durante el desarrollo del individuo. (Linehan, 2011) Cuando se habla de disposición biológica se está haciendo mención a un determinado patrón de reacción emocional que contaría con las siguientes características: (Linehan, 2011)

138



Muy alta sensibilidad a estímulos emocionales



Una respuesta muy intensa a los estímulos emocionales



Un retorno lento a la calma emocional una vez inducida la excitación emocional

Curva de reacción emocional - Individual Normal v/s Borderline

Además, se sostiene en DBT, que los individuos poseerían insuficientes mecanismos de modulación emocional, entendiendo por ésta, a la capacidad de: 

Inhibir la conducta inapropiada relacionada con emociones negativas o positivas



Organizarse para una acción coordinada al servicio de un objetivo externo (ej. Actuar de una manera que no dependa del estado de ánimo)



Calmarse



Conseguir concentrar la atención en presencia de una emoción fuerte 139

Estos elementos de vulnerabilidad emocional, tendrían una base biológica, temperamental y con fuerte heredabilidad genético / familiar. (Linehan, 2011) El ambiente invalidante es aquel contexto familiar o social en el que existe una tendencia a responder errática e inapropiadamente a la experiencia privada del niño, es decir, a sus creencias, pensamientos, sentimientos y sensaciones. El propio ambiente tiende a responder de manera extremada (reaccionar exageradamente o demasiado poco) frente a las expresiones del individuo que, entonces se “desregula”, emocionalmente hablando. (Linehan, 2011) La interacción entre el ambiente invalidante y el individuo emocionalmente vulnerable causaría un impacto significativo en el desarrollo de la identidad del paciente borderline15, instalando y perpetuando la auto invalidación del sí mismo y determinando la reproducción de los patrones interaccionales disfuncionales que conocemos formando parte de la personalidad borderline. (Linehan, 2011) En la actualidad, el tratamiento DBT, pretende ayudar a regular lo desregulado en el paciente, ofreciendo como principal objetivo: entregar las herramientas para vivir una vida que valga la pena vivir. (Linehan, 2011) La estructura del tratamiento cuenta con el siguiente organigrama, en el que las principales funciones terapéuticas, recaen sobre el terapeuta individual. Este terapeuta se forma en planes de post título (para psiquiatras y psicólogos) impartidos por los grupos DBT reconocidos.

15

Término que utilizan Nelson (2000) para referirse a las personas con personalidad limítrofe y que se traduce al español como “frontera o fronteriza”

140

El tratamiento dura un año, tiempo marcado por la recurrencia de tres ciclos de entrenamiento para pacientes, realizados en contexto grupal, en el cual se enseñan habilidades en las siguientes áreas: 1. Habilidades de Mindfullness (conciencia plena): Busca regular el área de la desregulación cognitiva y del self. Se orienta a enseñar los modelos mentales: mente racional, mente emocional y mente sabia, de manera que los pacientes puedan identificar su estado y conducirse hacia una mente sabia (equilibrio). Se abordan las habilidades QUE (observar, describir, participar) y las habilidades COMO (no juzgar, unicidad mental y efectividad).

2. Habilidades de Tolerancia al Malestar: Busca regular el área de la desregulación conductual e impulsividad. Se orienta a enseñar habilidades para tolerar y sobrevivir a las crisis a través de distraerse, relajar cada uno de los sentidos, mejorar el momento y analizar los pros y contras. Además habilidades para aceptar la vida tal cual es en el momento, a través de la aceptación radical, cambiar la mente y tener buena disposición frente a la terquedad. 141

3. Habilidades de Regulación Emocional: Busca regular el área de la desregulación y vulnerabilidad emocional. Se orienta a enseñar habilidades para identificar las emociones, identificar los obstáculos para el cambio de ellas, disminuir la vulnerabilidad de la mente emocional, aumentar la frecuencia de los acontecimientos emocionales positivos, aumentar la conciencia frente a las emociones del momento, llevar a cabo la acción opuesta y ocupar habilidades de tolerancia al malestar.

4. Habilidades de Efectividad Interpersonal: Busca regular el área de la desregulación emocional, orientado a enseñar habilidades para lograr un buen desempeño interpersonal, centrándose en la efectividad en la consecución de los objetivos, efectividad en la relación y en el auto-respeto.

En la terapia individual, paciente y terapeuta analizan las conductas actuales del paciente, facilitando la puesta en práctica de las habilidades que los pacientes aprenden en el taller de entrenamiento en habilidades. Se utiliza para aquello una hoja de registro, en la que el paciente debe anotar las emociones vivenciadas en la semana, su intensidad y las habilidades que empleó para regularlas. El análisis conductual se prioriza de la siguiente manera: 1. Las conductas suicidas y parasuicidas 2. Conductas que interfieren con la terapia 3. Conductas que interfieren con la calidad de vida del paciente

Entendiendo los componentes biológicos involucrados en la respuesta emocional y la frecuente comorbilidad entre TLP y otros trastornos psiquiátricos, DBT, incluye de manera coordinada la acción médica de un psiquiatra tratante.

142

Finalmente, hay dos elementos más, muy importantes en este tratamiento: la inclusión de asesoramiento telefónico para los pacientes en crisis y el grupo de consultoría, que es la instancia de supervisión para terapeutas. Respecto a la evidencia disponible sobre este tratamiento, cabe mencionar que existen diez ECAs (Estudios Controlados al Azar), seis de estos estudios demostraron efectividad por sobre los “tratamientos usuales” en varios indicadores de resultados (auto daño, conducta parasuicida, ideación suicida). A pesar de lo anterior, los pacientes seguían, al término del tratamiento, cumpliendo con los criterios DSM IV para TLP. En relación a la estructura misma del tratamiento DBT, algunos estudios han señalado que el entrenamiento en habilidades resulta una de las piezas de mayor impacto en la mejora de variables tales como ansiedad y depresión concomitante. b. Theodore Millon: Una explicación que va más allá del DSM IV Para Millon (2004) la conceptualización límite a tenido distinto significado a lo largo de su historia, fue incluida como entidad diagnóstica recién en el DSM-III, la que estuvo expuesta a una considerable diversidad de opiniones, debido a que para muchos, el término limite es impreciso, no alcanza a transmitir el grado de gravedad, ni comunica un patrón distintivo ni descriptivo y por lo tanto carecería de un significado clínico. Sin embargo, el término se mantuvo en el DSM y se reforzó la concepción de una “entidad diagnóstica específica que describe un nivel avanzado de disfunción”. (p.671) A ello se suma que sus características clínicas no son sólo las de un síndrome de la personalidad sino que formarían parte del espectro de los trastornos afectivos. Su principal característica es la de intensidad y variabilidad de los estados de ánimo. Las personas diagnosticadas de límite tienen una tendencia a experimentar largos períodos de abatimiento y desilusión, alternados en ocasiones, por cortos episodios de irritabilidad, acciones autodestructivas y rabia 143

impulsiva. Estos estados anímicos suelen darse de manera imprevisible y pareciera que son provocados más por acontecimientos internos, que externos. (Millon, 2004) Anteriormente se solía utilizar el concepto límite para referirse a un cuadro clínico poco claro. El autor considera que la patología de la personalidad es un continuo, no un fenómeno de todo o nada, sino que un fenómeno que se encuentra en un lugar determinado, de una gradiente continua. Y no debiera utilizarse el término límite como bolsa de gato en los casos de indecisión diagnóstica. (Millon, 2004) En la actualidad se concibe como una distinción que tiene significado propio, que refleja un estado real y un nivel avanzado y potencialmente grave de funcionamiento desadaptativo de la personalidad. “La denominación significa un nivel habitual de comportamiento, un patrón duradero de funcionamiento alterado que se estabiliza durante un considerable período de tiempo”. (Millon, 2004 p.672) Millon (2004) realiza una propuesta bastante controvertida del TLP, es una teoría cultural que elabora para complementar los modelos biológicos y psicológicos. Los recientes cambios culturales han provocado una pérdida de experiencias clave que desempeñaban un papel protector contra las relaciones padres-hijos problemáticas. Las sociedades tradicionales proporcionaban relaciones (…) e instituciones (…) que atenuaban, restauraban y ofrecían remedios para la falta de afiliación parental; estas sociedades proporcionaban un contexto en el que las personas que habían sufrido abusos tenían una segunda oportunidad de obtener amor y observar modelos para la coherencia del desarrollo. La carencia de objetivos y el inmovilismo desafiliado de los pacientes límite (…) podría reducirse sustancialmente si las relaciones interpersonales y las costumbres sociales fuesen compensatorias o restitutivas, es decir, si reparasen los efectos destructivos y desestabilizadores de las experiencias problemáticas. Por

144

desgracia, más bien ocurre lo contrario. Mientras que las instituciones culturales de la mayoría de las sociedades han mantenido prácticas que cumplen la función reparadora de estabilizar y dar coherencia a las experiencias, remediando en cierta medida la alteración de las relaciones padres-hijos…los cambios experimentados en las dos o tres últimas décadas (en las sociedades occidentales) no sólo han potenciado un incremento de la confusión intrapsíquica, sino que han interrumpido la continuación de las instituciones y tradiciones psíquicamente restitutivas, contribuyendo por tanto a la incidencia y exacerbación de características que tipifican la patología límite. Sin los efectos correctores de las prácticas sociales, las consecuencias confusas o divisorias de experiencias tempranas desfavorables se arraigan y se fortalecen (Millon1987, p. 367, citado en Millon, 2004)

Millon proporciona una manera de conceptualizar el TLP como un nivel de descompensación con distintas sub-vertientes. Para el autor la personalidad límite tiene en especial una patología crónica y diariamente grave en su estructura general y una biografía verificada de interrupciones y desilusiones en las relaciones personales y en el rendimiento académico y laboral. Hay déficit en la vinculación interpersonal y una incapacidad para aprender de las dificultades anteriores, se suma a esto la tendencia a desencadenar círculos viciosos autodestructivos y una historia de obstáculos en sus primeras motivaciones y la imposibilidad de conformar un lugar coherente y consistente con sus potencialidades y aptitudes esenciales. (Millon, 1969, citado en Millon, 2004) Criterios primordiales (Millon, 2004 pp. 317-318) 

Conductas caóticas durante períodos cortos de aquiescencia e insinuación que continúan con expresiones de ira o una intención de levantar el ánimo corriendo de aquí para allá o cambiando frenéticamente la conducta.



Conflictos cognitivos en donde se ven a sí mismos en un conflicto permanente. 145



Ansiedad por separación



Cambios de humor que generalmente domina un estado de ánimo depresivo que se alterna con episodios agitados, euforia o explosiones de ira.

Millon (2004) hace un estudio de la biografía en donde revela: 1. Déficit de la vinculación social 2. Mini episodios psicóticos repetidos A partir de la adolescencia y hasta los primeros años de la vida adulta, ha observado Millon ( 2004), que aparecen tres de los siguientes síntomas en un grado mayor que en la mayoría de las personas, no se han limitado a períodos aislados de tiempo, ni tampoco ha eventos estresores externos: 1. Inestabilidad intensa del estado de ánimo, fracaso repetido para sostener un estado anímico eutímico sin que sea atribuible a causas externas, o la intercalación de períodos de ánimo deprimido o agitado. 2. Irregularidades de la activación, por ejemplo en el sueño-vigilia, niveles alternados de energía, etc. 3. Consciencia

auto-condenatoria,

pensamientos

recurrentes

de

tipo

autodestructivo o suicida en donde redime la conducta descontrolada por medio del arrepentimiento y auto-desprecio. 4. Ansiedad por dependencia, intenta asegurar el afecto y el apoyo emocional, reacciona muy mal a la soledad y separación. 5. Ambivalencia cognitiva-afectiva, experimentación simultánea de emociones contradictorias, amor y odio a la vez.

146

Características clínicas (Millon, 2004): 1. Ansiedad por separación: las personalidades límite son en exceso dependientes, no sólo necesitan de los demás para sentirse seguros, sino que además son en extremo sensibles a la separación de estos. Tanto la separación como la soledad pueden convertirse en algo que les cause pánico. El anticiparse a estos acontecimientos pueden provocarle una distorsión de la percepción. Como tienen una autoestima baja y dificultad para lograr la autonomía, se sienten constantemente inseguros e incluso pueden llegar a desencadenar un episodio psicótico o un estado de depresión o excitación. 2. Conflictos cognitivos y sentimientos de culpa: debido a la ansiedad de separación, la vida se vuelve en extremo difícil y suelen sentirse culpables cuando se comportan de manera auto-afirmativa, este hecho hace que pongan en peligro las recompensas que buscan de los demás y quizá puedan provocar el rechazo completo. Debido a su ansiedad, su búsqueda de seguridad está sujeta a períodos de separación, y como resultado, muchos guardan sentimientos de desconfianza y hostilidad hacia los otros. Se sienten siempre inseguros debido a la ansiedad que experimentan por el abandono y al mismo tiempo experimentan ira hacia aquellos de los que dependen. Este resentimiento se convierte en una amenaza, si es que procuran complacer permanentemente a los demás para prevenir el abandono; por lo tanto, deben ser en extremo cuidadosos, para no perder el control, pues si descargan estas emociones, su seguridad puede verse seriamente amenazada. Para estar a salvo de la cólera, los individuos límites vuelven estos sentimientos hacia si mismos y se auto-reprochan. 3. Inestabilidad afectiva y comportamental: intensos estados de ánimo y la frecuencia en el cambio de comportamientos. Estas variaciones pudieran 147

ser también períodos de descontrol o episodios psicóticos. Frecuentemente presentan un estado de ánimo dominante, normalmente una tonalidad depresiva que se ve interrumpida por episodios eufóricos, ansiosos u hostiles.

Los pacientes límite presentan una gran diversidad de síntomas clínicos, algunos elementos que los distinguen permanecen constantes, estos son separados por Millon (2004) en ocho ámbitos de significación clínica:

Tabla ámbitos clínicos del prototipo límite Nomenclatura: F, ámbito funcional; E, ámbito estructural

Nivel comportamental (F)

Expresivamente

irregular:

Se

presentan

niveles

elevados

de

inconsistencia e irregularidad en todos los aspectos del comportamiento del límite. Tanto la apariencia como la voz presentan un patrón de vacilación y facilidad para el cambio. Un día pueden verse muy atractivos y al otro día andar tremendamente desarreglados. Un día su voz es enérgica y al otro día es débil. También pueden presentar niveles de energía inusuales que la mayor parte de las veces son provocadas por explosiones de impulsividad. Tanto su activación como su equilibrio emocional

parecieran estar en una cuerda que tira y suelta

constantemente, con cambios endógenos en el ánimo, en los impulsos y en el control inhibitorio. En consecuencia a este descontrol y a la intensidad de sus estados emocionales no resulta sorpresivo que sean vulnerables a las automutilaciones constantes y/o a los impulsos suicidas. (F) Interpersonalmente paradójico. Aun cuando necesitan de la atención y el afecto, actúan de una manera contraria, manipulando y siendo volubles. Lo que suscitan la mayor parte del tiempo, es rechazo, más que la compañía o el apoyo 148

que buscan de manera ansiosa. Reaccionan con pánico al abandono y a la soledad, de forma irritable, con ataques de cólera y de manera auto-lesiva, poniendo en riesgo su seguridad, más que promoviendo el cuidado y protección que anhelan. La inseguridad e inestabilidad de su propia identidad trae como consecuencia que se vuelven seres dependientes de los otros. La soledad se convierte en un panorama aterrador pues carecen de un sentido inherente del Sí mismo, ya que no cuentan con los recursos necesarios para actuar de manera independiente. Como son incapaces de valerse por sí mismos tienen pánico a la pérdida y frente a esto, lo que comúnmente hacen es anticiparla, lo que puede provocarle una distorsión de la percepción. El paciente límite tiene relaciones interpersonales de carácter ambivalente. Como estos pacientes no han tenido éxito al satisfacer sus necesidades dependientes, su interés radica en preservar la poca seguridad que han adquirido más que a fantasear o intentar poseer más. Como objetivo habitual, tienden a ir introduciéndose poco a poco en la vida de los demás, de manera que se vuelvan necesitados por los otros y así consiguen que no los abandonen. Aunque aparentemente pareciera que se auto-sacrifican, lo que hacen más bien, es manipular a los demás, para protegerse de la separación que tanto temen. Este auto-sacrificio funciona como la manera de estar en permanente contacto con los otros y de alguna forma, como modelo implícito, de manera que los demás se comporten de la misma forma con ellos. Por lo tanto, el auto-sacrificio, no es más que una estrategia que realizan para que no los abandonen. Esta intolerancia a la soledad, sumada a los sentimientos de vacío, que en concreto son la consecuencia de la incapacidad del sujeto de establecer relaciones interpersonales seguras y gratificantes, le provocan angustia e irritabilidad. Esta energía acumulada, se va liberando en pequeñas dosis de ira o a veces en explosiones hacia los demás.

149

La sintomatología depresiva es una expresión que mantienen muy encubierta y les sirve para frustrar a quienes les han fallado, es decir, que como se irritan por la “falta de consideración de los demás” utilizan la tristeza como instrumento de reflejo. Evitan las responsabilidades y hacen que las familias se preocupen de ellos porque exageran su vulnerabilidad. Los intentos suicidas y la autoagresión impulsiva se transforman en técnicas de amenaza y de castigo.

Nivel fenomenológico (F) Cognitivamente caprichoso. Tanto sus percepciones como sus pensamientos sobre lo que ocurre, cambian rápidamente, igualmente las emociones contrarias y los pensamientos conflictivos sobre sí mismo y sobre los otros. Pasa del amor a la ira y de ésta a la culpa, actitudes ambivalentes que provoca en los demás reacciones dubitativas y paradójicas debido a sus propias conductas y crea simultáneamente una retroalimentación social confusa y conflictiva. Uno de los conflictos centrales de estos pacientes, es la falta de sentido coherente que sustente sus conductas y emociones. Esto hace que se sientan fragmentados, lo que los mantiene en una duda permanente respondiendo como niños a los estímulos que van apareciendo, sin enjuiciar y cambiando según sus deseos de una cosa a otra. Es decir, que hay un deterioro en el proceso primario del pensamiento. Por lo tanto, esta incapacidad de tener una finalidad, los presiona y lo que hacen es una regresión a un proceso de pensamiento primario “cuasi psicótico, que se refleja en ocasiones en una ideación cuasi-paranoide y síntomas disociativos graves” (p.690) (E) Autoimagen insegura. Como tienen un sentido de la identidad inmaduro, experimentan confusión, que suele acompañarse de sentimientos de vacío; tienen gran dificultad para mantener una noción estable de quienes son, lo que hace que 150

cambien las representaciones del Sí mismo. No tienen objetivos y no logran canalizar sus energías, ni encontrar una posibilidad para construir un Si mismo unificado y permanente. Intentan redimir sus conductas precipitadas y cambiar su auto-presentación a través de expresiones de arrepentimiento y comportamientos auto-punitivos. También presentan representaciones del Sí mismo, que son contradictorias, lo que significa una falta de cohesión interna que se expresa por ejemplo, a través de la escisión, instrumento de defensa que hace que se proyecten sobre los demás, para controlarlos, lo que perturba porque produce confusión y su propia ambivalencia. (E) Representaciones objetales incompatibles. Las representaciones que han sido internalizadas, han sido conformadas de manera rudimentaria y fuera de tiempo y se configuran a partir de aprendizajes que han sido una y otra vez abortados y que en consecuencia dan lugar a recuerdos conflictivos, conductas discordantes, necesidades paradójicas, emociones contrarias, impulsos sin control y estrategias inapropiadas para resolver conflictos. Por consiguiente, la forma de percibir, y pensar sobre las situaciones actuales, la configuran disposiciones contradictorias que son muy complejas. Al devaluarse a sí mismo, le es imposible creer, que las figuras significativas del pasado pudieron haber tenido una imagen positiva de ellos, por lo tanto, en la profundidad intrapsíquica temen que los otros los desprecien. En consecuencia, con una autoestima irregular y sin medios para asegurar su existencia de manera independiente de los demás, estos pacientes están siempre al borde, proclives a la ansiedad por separación, en donde siempre están anticipando un posible abandono. Están anclados en objetos internalizados, que les traen recuerdos de grandes temores, y que hacen que utilicen recursos como la idealización o la ira impulsiva. Como producto de este proceso, que caracteriza el psiquismo abierto e implícito, los límites dividen su mundo interno en dos polaridades o totalmente bueno o totalmente malo. Y por lo tanto van a ir 151

alternando sus relaciones entre la idealización y la devaluación inesperada. Esto no hace más que reflejar la tremenda contradicción interna que tienen.

Nivel intrapsíquico (F)

Mecanismo de regresión. En las situaciones que le provocan estrés

retrocede hacia niveles primitivos del desarrollo de tolerancia de la ansiedad, control de impulsos y adaptación social. Este comportamiento inmaduro uno lo ve en los adolescentes que muestran evidencias de un TLP, pues no son capaces de afrontar las exigencias de la vida adulta. Sin embargo, retroceder a un funcionamiento más primitivo y manifestar hostilidad, implica una amenaza a la seguridad de estos pacientes, por lo tanto, lo que hacen es invertir estos impulsos hostiles hacia adentro, es decir, que la agresividad hacia los otros se vuelve hacia sí mismos. Se desprecian, se autocastigan, expresan sentimientos de culpa y minusvalía y con esto de paso refuerzan su condición de indefensión. Por lo tanto, la auto-anulación de estos pacientes es un intento por controlar la agresividad. En algunos pacientes límites los impulsos hostiles son mucho más exagerados y como una forma de contrarrestarlos expresan su agresividad a través de autoacusaciones condenatorias que incluso pueden llegar a ser delirantes y en casos más graves con comportamientos de automutilación o de intentos suicidas. (E) Organización dividida. El concepto estructural llamado “escisión” es muy apropiado para la caracterización de la organización intrapsíquica del paciente límite. Las estructuras internas que existen, están fragmentadas y tienen una conformación conflictiva, a la que le falta consistencia y congruencia, sin embargo, no pueden hacer nada contra su ambivalencia intrapsíquica. Los niveles de consciencia pueden sufrir variaciones y provocar movimientos rápidos, lo que hace que se separen las percepciones, los recuerdos y los afectos contrarios; “esto 152

produce cismas periódicos

en los que se tambalean el orden y la cohesión

psíquica, provocando periódicamente episodios psicóticos relacionados con el estrés”. (p.688) Nivel biofísico (E) Estado de ánimo / temperamento lábil. No logra adaptar su estado de ánimo inestable al mundo externo y experimenta cambios bruscos desde la estabilidad, a la depresión o la excitación; también pasa por etapas de abatimiento y apatía, alternados por episodios de cólera intensa e inadecuada y cortos momentos de ansiedad y/o euforia. La mayoría de los pacientes límites presentan un estado de ánimo dominante, por ejemplo un tono depresivo, pero que no obstante, da lugar diariamente a cuadros más ansiosos o impulsivos. Elementos distintivos que se mantienen constantes (Millon, 2004)

Incompatible Representaciones objetales

Regresión Paradójico

Mecanismo de defensa

Insegura

Comportamiento Interpersonal

Caprichoso

Autoimagen

Irregular Comportamiento Observable

Estilo cognitivo

Dividida Organización morfológica

Lábil Estado de ánimo/temperamento

153

Intervenciones terapéuticas

Hay que saber que los pacientes límite son muy difíciles de tratar en psicoterapia, no obstante, las posibilidades de cambio de estos pacientes tienen mejor pronósticos que en otros trastornos de la personalidad. La eficacia terapéutica consiste en los largos períodos que el paciente es productivo y puede gozar de relaciones personales satisfactorias. (Millon, 2004)

a. Objetivos estratégicos

Para Millon (2004) se debe reorganizar la estructura de la personalidad, pues está desbalanceada en cuatro polos: dolor-placer, pasividad-actividad, otroSi mismo y pensamiento-sentimiento. Tienen numerosas disfunciones lo que hace que sea uno de los trastornos de personalidad más graves, sin embargo a su favor, tienen el deseo de tener relaciones interpersonales satisfactorias y una flexibilidad en su estructura lo que supone una ventaja para trabajar terapéuticamente con ellos. 1. Restablecer el equilibrio entre polaridades. La idea es ayudar a los pacientes a disminuir estas oscilaciones hasta que logren estabilizarse en una homeostasis más adaptativa. Como primer paso, habría que informarles de manera empática, acerca de las consecuencias negativas que suponen las conductas extremas, así como también guiar al paciente a que

aprenda

estrategias

de

afrontamiento

más

adecuadas.

Esta

moderación en las oscilaciones, por un lado, estabiliza la vida del paciente y por otro, da un marco de solidez y seguridad que necesita el paciente límite. 2. Contrarrestar la tendencia a la auto-perpetuación. Enseñar al paciente límite, a superar la tentación de involucrarse en estrategias de conducta que sólo perpetúan los conflictos. Es importante que los pacientes se den 154

cuenta de lo contraproducente de estas estrategias, para luego trabajar con el objetivo central, que sería ayudarles a tolerar la ansiedad que causan los comportamientos que van de un extremo al otro. 3. Modificación de las disfunciones de ámbito. Existen tres disfunciones principales de la personalidad límite: su conducta interpersonal paradójica, su organización morfológica dividida, y su autoimagen insegura. El trabajo terapéutico que tiene como objetivo fortalecer la identidad del paciente, pudiera provocar de manera indirecta, una disminución de la ansiedad provocada por el miedo al abandono y en consecuencia terminar con las conductas des-adaptativas. La mejoría de estas disfunciones puede lograrse a través de la intervención en ámbitos disfuncionales de carácter secundario, como por ejemplo, que el paciente pueda darse cuenta que el mundo no está dividido en blanco y negro o que aprenda a evaluar que lo que le causa ansiedad es más bien producto de sus percepciones e interpretaciones erróneas.

b. Modalidades tácticas

Importante la alianza sólida entre paciente y terapeuta. Se debe estar sumamente atento al fenómeno de la transferencia y contratransferencia. Debido a la inestabilidad en las relaciones interpersonales de los pacientes límite ésta se verá reflejada en la relación terapéutica; incluso el terapeuta puede llegar a sufrir burn-out ante las continuas frustraciones que tiene los intentos fallidos de lograr el cambio terapéutico. A su vez el paciente, se da cuenta que el terapeuta no puede protegerlo frente a sus comportamientos auto-lesivos, lo que provocará inevitablemente un distanciamiento entre ambos. El paciente puede reclamarle al terapeuta que no es lo suficientemente cercano e incluso el terapeuta pudiera llegar a sentirse amenazado por él. También pudiera llegar a 155

ocurrir que el paciente comenzara a sentirse mejor, pero esto pudiera ocasionarle temor, por lo tanto, se produciría una regresión en la terapia. En cualquiera de estas situaciones, lo que ocurre es que el terapeuta no consigue poner los límites adecuados, por consiguiente, hay que dejar en claro al inicio de la psicoterapia que el objetivo de ésta consiste en promover la independencia del paciente y que por lo tanto, las reglas en el encuadre sirven a ese fin. Importante aclarar además, que avanzar en la terapia no implica que el paciente abandone el tratamiento, ya que la finalización de éste debe ser una decisión mutua. (Millon, 2004)

3.7 Aproximación Humanista-Transpersonal del Trastorno Limítrofe de la Personalidad. “Reintegrar a la persona a la vida normal sin sofocar, durante el tratamiento, el impulso naciente hacia la transformación” (Needleman en Welwood, 1983 p.37)

La psicología transpersonal define la patología como “Uno de los múltiples estados alterados de conciencia, provisionales o permanentes, que impiden la integración de los datos sensoriales y extrasensoriales en modelos de la realidad consensualmente aceptados y que desembocan en una conducta inadaptada o provocan la censura social.” (Nelson, 2000 p.42). Sin embargo esta definición también es aplicable a estados alterados de conciencia denominados EAC, que son adaptativos, como la realización espiritual, éxtasis místico, momentos de inspiración artística, etc. (Nelson, 2000) La sociedad occidental sostiene opiniones encontradas con respecto al valor de estos momentos de alteración de la conciencia. Y nuestra incapacidad para determinar las diferentes causas, grados de regresión, valor adaptativo, importancia para el

156

crecimiento espiritual y estrategia de tratamiento de los distintos EAC benignos o malignos afecta tanto a la corriente establecida por la psiquiatría como a los abordajes alternativos. (Nelson, 2000 p. 42)

Respecto al TLP, la psicología transpersonal concibe a las personas afectadas por este trastorno como: Peregrinos heridos en la batalla universal por encontrar un lugar seguro para el yo (…) nunca han llegado a alcanzar la madurez psicológica (…) al igual que niños que todavía no han establecido las fronteras de su yo (...) al que experimentan como algo indiferenciado y parcialmente fundido con los demás y con el Fundamento, una situación que le lleva a establecer un tipo de relación “pegajosa” basada en la dependencia de personas más poderosas a las que se aferran desesperadamente tratando de manipularlos o acomodarse pasivamente a su voluntad. (Nelson, 2000)

El psicoanalista Heinz Kohut (citado en Nelson, 2000) denominó de forma acertada “Yo-objetos”16 a la manera que tienen de concebir a los demás las personas con TLP y que terminan incluyendo en su propio yo. La identidad de las personas con TLP se construye con elementos propios y fragmentos de yo-objetos idealizados, lo que supone que al más mínimo problema la persona experimentará una crisis permitiendo la entrada de energías nocivas procedentes de la mente sub-consciente y el Fundamento. (Nelson, 2000) La inseguridad que impregna las relaciones interpersonales de los borderline hace que éstos se entreguen a fantasías regresivas, tratando de equilibrar la frágil imagen de su yo con el trasfondo de los hechos insoportables de su caótica existencia. La

16

Refiere a la persona cuyo yo permanece unido a la de otra y subrayar, de este modo, una fusión de yoes en la que los pensamientos, los sentimientos y la imagen de uno están condicionados por los pensamientos, sentimientos y las opiniones de un yo-objeto fusionado.(Nelson, 200, p.283)

157

presentación de su yo es una verdad parcial que se tambalea sobre la inestable base de su propia imaginación, a mitad de camino entre la ilusión y el delirio. (Nelson, 2000 p. 113)

Nelson (2000) define los principales rasgos característicos de los borderline17, los cuales constituyen un intento desesperado por mantener la integridad de su yo sumamente frágil, el cual funden con otros yoes sobre-idealizados: 

Mantiene una intensa y opresiva dependencia que refleja su necesidad de relaciones exclusivas y obsesivas, relaciones que trata de mantener a toda costa mediante la manipulación.



Eleva con suma facilidad a sus nuevos amigos, amantes o terapeutas a la categoría de “salvadores” o “héroes”. Pero en la primera muestra de fracaso en la gratificación de su dependencia se convierten rápidamente en sus enemigos.



Los actos autodestructivos son una forma de provocar la reacción de los demás.



La soledad les provoca pánico y un extremo malestar. Un miedo relacionado es la idea de que aquellos de quienes dependen les abandonarán. Y los intentos por mantener la relación son tan exagerados que no resulta extraño que su temor original termine materializándose.



Su razón no suele ser muy poderosa y tiende a organizar sus ideas de un modo difícil de seguir.



Su estado subjetivo se caracteriza por persistentes estados de depresión, ansiedad y vacío interior que suele proyectar hacia el exterior bajo la forma

Cabe destacar que Nelson se refiere a “borderline” como un estado, condición o síndrome, indiferenciadamente. 17

158

de sarcasmo o amargura dirigida hacia un mundo “opresivo” que le ha elegido como víctima. 

No es infrecuente que muestre gran sensibilidad hacia los sentimientos y pensamientos ajenos que parece sugerir en algunas ocasiones, la existencia de una comunicación telepática.



Se destaca por su impulsividad, abuso de drogas, excesos sexuales y ataques explosivos de ira.



Para establecer o fortificar los límites de su yo puede llegar a adoptar conductas como la práctica abusiva de deportes de resistencia, anorexia, o actos de automutilación.



Su biografía suele estar conformada por casamientos múltiples, cambios de carrera, ya que su principal motivación reside en la fantasía de que siempre existe un mundo utópico más allá del horizonte, lo cual los convierte habitualmente en personas frustradas. Desde el punto de vista de la configuración energética, es posible notar que

las dificultades de los pacientes con TLP se centran en los dos primeros chakras: El terapeuta que acepte el reto de trabajar con éstos pacientes debería saber que son individuos que emprenden las tareas del tercer chakra sin haber conseguido superar previamente las propias del primero y del segundo. Es por ello que se ven continuamente retrotraídos para acabar las situaciones inconclusas, de modo que sus vidas discurren en una continua lucha contra el mismo tipo de regresión a modalidades rudimentarias de consciencia. (Nelson, 2000 p.560)

Nelson (2000) explica que las regresiones propias de los pacientes con TLP podrían ser consideradas como una urgencia espiritual de un chakra inferior o una tentativa de curar las viejas heridas, necesidad que impide la transición del yo a chakras superiores; pero que se diferencia radicalmente de las urgencias espirituales de los chakras superiores, lo cual requiere de un abordaje diferente. 159

Las obsesiones que impiden el desarrollo de pacientes con TLP se asientan en el estadio pre-egoico, por lo cual el individuo carece de fortaleza egoica para controlar los impulsos primordiales que amenazan la existencia de su identidad. (Nelson, 2000) Wilber (1986) denomina al TLP como una patología pre-personal porque se origina en estadios del desarrollo anteriores al surgimiento de la identidad racional, personal e individual. Son estadios previos a la diferenciación de estructuras preracionales como los impulsos, procesos primarios de pensamiento, etc. Se destacan algunas de las tareas principales de los dos primeros chakras que podrían aparecer deficientes en el desarrollo de pacientes con TLP y que conforman estados de conciencia a los cuales este tipo de pacientes son retrotraídos constantemente en una urgencia espiritual para poder continuar en el camino evolutivo: Primer Chakra: El primer chakra es la piedra angular de la vida humana. En este chakra se asientan los cimientos del yo en el sustrato de un campo ilimitado de consciencia y en la medida que las membranas psicológicas elementales van separando al yo

de los demás y del Fundamento, va

estructurándose una red idónea para soportar el peso de las emociones humanas, la razón y la realidad consensual social. Desde el cuarto mes de vida, las innumerables experiencias de lo que la psiquiatra Margaret Mahler (citada Nelson, 2000) denomina etapa de separación-individuación18 irán desarticulando la diada madre-hijo hasta que se produce la transición al segundo chakra, que si todo va

18

Es también llamada sub-fase de diferenciación y se trata del estadio donde el niño “sale del cascarón. El cuerpo-self sensorio físico del niño despierta de su unidad previa y simbiótica con la madre (Wilber, 1986 p. 48)

160

bien, el niño terminará configurando una frontera del yo perfectamente diferenciada. (Nelson, 2000) El origen psicológico del estado borderline se asienta en la emergencia de identidad que se da cerca de los dos años, un proceso al que Mahler denomina reaproximación19 el cual permite que el niño vaya cobrando consciencia de su propio espacio mental, de su identidad personal y de su vulnerabilidad. Aquí cabe la posibilidad de que las necesidades insatisfechas de fusión y dependencia de la madre impidan que el niño establezca los límites adecuados de su yo. El yo frágil del niño se hallará a merced de la culpa y se verá obligado a desgajarse dolorosamente de la madre, “aprendiendo la dura lección de que la existencia como individuo separado supone dañar a quienes nos necesitan” (Nelson, 2000 p. 287) Esta separación traumática da lugar a un yo profundamente resentido, una característica típica de la condición borderline (…) este yo frágil para poder existir sin diluirse, requiere de la continua presencia de un yo-objeto poderoso que actúa a modo de salvavidas. (Nelson, 2000 p.287)

Para que la consolidación del yo configure un ego coherente que se resista a la fragmentación, la madre o sustituto materno debe mostrar grandes dosis de empatía, favoreciendo el proceso que consolida la sensación de pertenencia al mundo. La ausencia de empatía, debilita al yo emergente, desvitaliza al espíritu y

19

Es la fase en que tiene lugar la primera diferenciación fundamental entre el self y las representaciones objetales. Este estadio es crucial porque supone el nacimiento psicológico del niño humano. Este período suele culminar en una crisis transitoria de reaproximación que tiene un gran significado evolutivo, ya que el niño debe renunciar dolorosamente a la ilusión de su propia omnipotencia. Ahora existe un self separado y por lo tanto otro separado. (Wilber, 1986 p. 48)

161

derriba las fronteras existentes entre el yo y los demás, imprescindible para desarrollar una vida saludable en un entorno seguro. (Nelson, 2000) Segundo Chakra: Para Nelson (2000) en esta etapa el yo asciende desde lo instintivo hasta lo sexual y emocional y cuya principal tarea es preparar al individuo para las tareas “racionales” del tercer chakra. En el niño, el proceso principal es adquirir cierta capacidad cognitiva imprescindible llamada consciencia objetal; se trata de una habilidad que permite consolidar una imagen mental estable de lo que no se halla inmediatamente presente. Sin la conciencia objetal, el mundo externo carece de suficiente presencia para que pueda establecerse una sensación duradera de la realidad consensual. El niño crece con una sensación ligera de la realidad y con la impresión difusamente paranoide de que las cosas no son lo que parecen. Esta forma de conciencia denominada tifónica20 por Wilber (Citado en Nelson, 2000) tiene ocho características importantes: 

Un yo fugaz que no puede sostenerse sin apoyo externo y que, en consecuencia, se ve poderosamente absorbido por el Fundamento.



Un yo que se identifica con el cuerpo físico, no mental.



Unas fronteras del yo que dependen de los padres.



Las fronteras del yo encierran una rudimentaria sensación de identidad, pero que son mucho más permeables al Fundamento que las de un adulto maduro.



Una vida cognitiva pero concreta, dominada por emociones relativamente independientes de la razón.

20

Término que deriva del Tifón, un ser mitológico medio serpiente y medio humano, que ilustra la fase vital del desarrollo del cerebro en la que el centro de control pasa del nivel reptiliano al del mamífero rudimentario (límbico). (Nelson, 2000 p. 311)

162



Una fantasía muy vívida que se entremezcla con los deseos de la realidad consensual.



Una sensación lineal del tiempo, donde los recuerdos del pasado y las anticipaciones del futuro se ven teñidas por la fantasía.



Un sistema lógico en el que en ocasiones los efectos preceden a las causas. Además, dentro de las tareas del segundo chakra debe completarse la

diferenciación del Fundamento, donde el niño se apoya en las fronteras del ego de sus padres para apartarse y adentrarse en el mundo consensual y esto sólo sucede si se completaron las tareas del primer chakra. La imagen mental que el niño tiene de sus padres debe conferirle la suficiente seguridad para alejar la conciencia de “La Fuente” y remplazarla por la fortaleza mundana que le brindan sus padres. (Nelson, 2000) Washburn (1995) atribuye a este momento de diferenciación el importante concepto de represión primordial, donde el yo debe renunciar a la conexión con el Fundamento, lo cual tiene sus ventajas y desventajas. Lo relevante está en destacar que si no se corta la conexión con el Fundamento, el yo no dispondrá de la posibilidad de desarrollarse como un ego coherente, imposibilitando la posterior reunificación con el poder renovador del fundamento, además de conformar un yo restringido con dificultades para acceder a la conciencia del tercer chakra. (Nelson, 2000) En el modelo estructural-jerárquico de Wilber, la patología borderline ocurre en el estadio del desarrollo denominado Fulcro 2. El concepto de Fulcro lo toma de la teoría de Blanck & Blanck (1979) quien explica la diferenciación del self en estadios similares a los de Mahler, donde básicamente, el primer fulcro conduce a la constancia de objeto físico y el segundo a la constancia de objeto emocional.

163

La crisis de reaproximación es crucial para el borderline (…) ha logrado una cierta diferenciación, pseudo-diferenciación diríamos, entre las representaciones del self y las representaciones objetales. Un individuo separado a comenzado a emerger pero su estructura es tan frágil y débil, que constantemente teme ser anegado o abandonado por los demás. (Wilber, 1980)

Wilber (1980) explica que esta diferenciación no está integrada y deja al borderline con una serie de estructuras o de unidades parciales fracturadas. Es por ello que oscila entre una sumisión casi total a los demás, lo que le hace sentir bueno, seguro, aceptado y un distanciamiento vengativo, desvalorizando a los demás. 3.7.1 Terapia transpersonal para paciente con TLP Para Wilber (1986) la terapia de un paciente borderline se centra en técnicas de construcción de estructura. En cierto sentido, en estos pacientes, no existen un inconsciente reprimido o una barrera represiva adecuada, por lo cual el problema no

estriba en que el paciente reprime ciertas emociones o impulsos del self.

Todos los pensamientos y emociones están presentes y muy conscientes pero no se sabe del todo a quien pertenecen. En este sentido la terapia no consiste tanto en descubrir los instintos o impulsos inconscientes, sino más bien en construir una estructura represiva similar a la neurótica y adquirir los mecanismos defensivos de represión y resistencia (Blanck & Blanck, 1979 citado en Wilber, 1980) El tipo de técnicas utilizadas en terapia, deben pretender ayudar al individuo a completar el proceso de separación-individuación, lo que implica socavar los mecanismos de defensa fundamentales que utiliza: identificación proyectiva y escisión. Uno de los rasgos característicos que debe tener una técnica de construcción de estructura es que “el cliente tome consciencia de la posibilidad de activarse a si mismo y de acometer el proceso de separación-individuación sin destruirse ni destruir tampoco a las personas amadas”. (Wilber, 1980 p. 112) 164

Nelson (2000) describe las características de terapia para pacientes con TLP que abarca todas las dimensiones del Ser. Estas formas de sanación son:

a. Sanación Física No hay razones para determinar que el síndrome borderline está determinado por una condición genética. Es por esto que la medicación antipsicótica muchas veces no da resultado y hasta podría ser contraproducente dentro de un adecuado proceso psicoterapéutico. Sin embargo dado el gran sufrimiento psíquico que experimenta este tipo de pacientes durante los períodos de fragmentación del Ego y a diferencia de las urgencias espirituales superiores en las que resulta totalmente contraproducente; el tratamiento farmacológico es una posible alternativa. Por otra parte, los pacientes con TLP suelen caer en un insidioso estado de depresión llamado “disforia histeroide” que se presenta cuando se rompe la relación con un yo-objeto. Esta intolerable sensación que exige liberación inmediata del dolor muchas veces es aliviada por gestos autolíticos y autodestructivos a nivel físico. En lo que refiere a psicoterapia, la catarsis física -y no exclusivamente la terapia verbal-, será la única forma de aliviar el intenso sufrimiento. Esta descarga puede ser liberada adecuadamente a través de ejercicios gestálticos y bio-energéticos que alientan a la persona al llanto o grito profundo y a la manifestación corporal del dolor. b. Sanación Emocional El tratamiento ideal para un paciente con TLP es la psicoterapia a largo plazo. El objetivo de esta terapia debe estar centrado en que el paciente pueda remprender el proceso de desarrollo. La clave para la recuperación de la identidad es la

165

empatía, la observación, la escucha y

comunicación sincera, elementos que

constituyen la fuerza curativa de la psicoterapia. El terapeuta debe estar dispuesto a un proceso de reparentaje, un proceso exigente

frente

al

cual

el

terapeuta

debe

estar

dispuesto

a

cultivar

deliberadamente la dependencia de su paciente y la identificación personal con sus necesidades primarias. Los pacientes con TLP suelen ser recipientes sin fondo, capaces de agotar las reservas emocionales del terapeuta. A la más mínima falta de empatía, el paciente puede desencadenar simulacros de suicidio que mantenga al terapeuta temeroso frente al desenlace de la terapia. La psicoterapia eficaz requiere que el terapeuta esté disponible a todas horas para poder responder a las innumerables crisis que atraviesa un paciente borderline, como una buena madre que se halla disponible para tratar de consolar los sentimientos heridos de su hijo. Al mismo tiempo el terapeuta debe esforzarse por reflejar las habilidades y logros del paciente con natural admiración, al mismo tiempo que permite que éste lo idealice como fuente de fortaleza y protección. La clave terapéutica radica en cuidar empáticamente del paciente, evitando las interpretaciones intelectuales o satisfaciendo directamente las necesidades primordiales del paciente; una forma de ayudar al paciente a vivir el duelo que significa entender que sus padres no fueran capaces o no estuvieran dispuestos a amarle. Si el proceso transcurre adecuadamente, el paciente terminará finalmente integrando al terapeuta en su propio yo, reapropiándose de su admiración proyectada en él y transformándola en autoestima, convertida en habilidad para cuidar de sí mismo. Sin embargo, cabe destacar, que ningún terapeuta puede permanecer continuamente empático, sobre todo con éste tipo de pacientes por lo que los errores son habituales. Por esto, cuando el paciente muestre signos de regresión, el terapeuta debe revisar sus recientes respuestas y actitudes para determinar qué 166

es lo que el paciente experimenta como una violación a su frágil yo, situación que si se mantiene, supone una verdadera amenaza para el yo. De todos modos, lo errores no son perjudiciales; si el terapeuta se esfuerza por reparar el daño y restaurar su rol de yo-objeto, el paciente terminará estableciendo estructuras egoicas más sólidas. Es mediante este proceso de reparentaje, de errores y reparaciones empáticas, de fragmentación y reconstrucción que el paciente termina completando gradualmente la tarea de formación del ego que quedó incompleta en su temprana infancia. c. Sanación Intelectual En este nivel es importante un terapeuta diestro capaz de renegociar el contrato terapéutico desde el comienzo. Las necesidades rudimentarias de los pacientes borderline y sus fantasías de la capacidad del terapeuta para satisfacerlas carecen de todo límite. Este tipo de pacientes dependen de la fortaleza egoica del terapeuta para poder determinar provisionalmente sus propias fronteras. De este modo, la relación terapéutica transcurre de manera más armónica si se aclaran los límites adecuadamente desde el comienzo. En cuanto a las interpretaciones intelectuales durante la terapia, resultan inútiles, ya que un paciente borderline habitualmente suele recibirlas como un ataque a su frágil sensación de identidad. Por lo tanto, el terapeuta deberá reservarse de estas interpretaciones y convertirlas en reflejos empáticos, lo que además, requiere de un terapeuta capaz de dominar su propio ego. d. Sanación Espiritual En relación al mundo espiritual, la terapia deberá evitar los abordajes que debilitan el ego, como la meditación intensiva, las reuniones religiosas carismáticas, las sectas rituales y las drogas psicodélicas, ya que es importante la

167

consolidación de la estructura egoica antes de emprender un camino de trascendencia. Por el contrario, los pacientes borderline responden favorablemente a los rituales estructurados, las normas éticas, la oración y la pertenencia a religiones organizadas que no insistan en conceptos como la culpa, el castigo, donde la ambigüedad metafísica sea mínima. Uno de los principales peligros espirituales que acechan a los pacientes borderline son las sectas, frente a las cuales este tipo de pacientes tienen una gran debilidad. Cuando uno participa de este tipo de sectas, el ego resulta casi innecesario, dado que el líder, una persona paranoide y con tendencia a la grandiosidad, alienta la idealización, satisfaciendo todas las necesidades de quienes necesitan poderosos yo-objetos para fortificar sus personalidades vulnerables. Aunque al principio una secta pueda parecer un “salvavidas” frente al sufrimiento del paciente, no proporciona ningún tipo de curación dado que el ingrediente esencial de la auténtica empatía sólo puede aparecer en una relación entre iguales ajena a toda manipulación. e. Sanación social En cuanto al ámbito social, el terapeuta debe fomentar en el paciente el desarrollo de la sensación de pertenencia sumándose a asociaciones o grupos basados en una relación saludable y que ponga especial énfasis en los ritos de iniciación. De la misma forma que la pertenencia a un grupo favorece en la adolescencia el aprendizaje de un rol y el tránsito del segundo al tercer chakra, también puede proporcionar apoyo externo a un yo vacilante. Dado que difícilmente el terapeuta podrá por si solo proporcionar el suficiente apoyo, deberá alentar al paciente a diversificar la búsqueda de apoyo externo. Aunque es habitual escuchar entre terapeutas que los pacientes borderline “son para siempre”, un terapeuta empático que trabaje con las condiciones ideales 168

podrá esperar el día que su paciente consolide un yo capaz de reanudar por si solo el proceso de desarrollo espiritual.

169

4. MARCO METODOLÓGICO

4.1 Justificación del marco interpretativo utilizado En la presente investigación, se optó por la utilización de un marco interpretativo fenomenológico, el cual presta especial relevancia a la significación en la forma directa de conocer, que permite este método. Enfatizando en la necesidad de: “volver a los actos de conciencia a las vivencias y en analizar las estructuras de la conciencia desde su generalidad ideal, es decir, como esencias”. (Pérez, 2011) Desde esta perspectiva se parte por el supuesto de que “lo subjetivo” no sólo tiene una riqueza como fuente de conocimiento, sino que además como supuesto metodológico y como objeto mismo de esta ciencia. De esta manera es la propia experiencia entonces, a través de la intuición, la primordial fuente de conocimiento al acercarse a su objeto de estudio y a la realidad misma. Tal cual como lo hace un proceso psicoterapéutico bajo el alero de una visión humanista transpersonal. (Pérez, 2011) En coherencia, la fenomenología como marco interpretativo otorga mayores ventajas para estudiar de manera sistemática las vivencias internas más significativas del buscador en su proceso de psicoterapia, otorgando una riqueza informativa más amplia y dinámica, permitiendo de esta manera adentrarse a la comprensión de su propia y única subjetividad obteniendo con esto una visión amplia, desprejuiciada y contemplativa del fenómeno estudiado.

4.2 Justificación del método y diseño utilizado La presente investigación está construida sobre la base de un diseño cualitativo el que intenta comprender a las personas dentro de su marco de referencia y por lo tanto incorpora lo que los participantes dicen, “sus experiencias, actitudes, 170

creencias, pensamientos y reflexiones, tal y como son expresadas por ellos mismos”. (Pérez, 2011, p. 46) En este sentido, este diseño permite indagar en la experiencia subjetiva del paciente obteniendo una descripción detallada acerca de sus interacciones, de sus comportamientos y acontecimientos, y considera todas las perspectivas valiosas. Por otro lado, el investigador cualitativo debe ser consciente y sensible de los efectos que éste pudiera producir sobre las personas que son objeto de su estudio, en este caso, el psicoterapeuta-investigador debe tomar en cuenta su permanente participación en el proceso con el paciente y cómo éste pudiera influir en la psicoterapia-investigación. En consecuencia, la investigación cualitativa es un proceso dinámico, que se realiza de manera sistematizada y rigurosa en torno a una exploración dirigida, en la que se van tomando decisiones acerca de lo investigado, mientras se está en el campo de estudio. (Pérez, 2011) Cabe señalar que la metodología utilizada en la investigación, es el estudio de caso único, el que persigue la comprensión en profundidad de un fenómeno individual para identificar sus relaciones más importantes, a través de una mirada interior. (Zapata, 2004 citado en Reyes y Hernández, 2008) En este contexto se presenta como un estudio en detalle, completo e intenso de un fenómeno, en este caso, de un sujeto (Colas, 1994 citado en Reyes y Hernández, 2008) Para realizarlo los investigadores deben basarse tanto en la observación directa, como en la experiencia y en la información entregada por los sujetos, así como también en la interacción social producida entre ellos. (Deledicque, 2005, citado en Reyes y Hernández, 2008).

El estudio de caso único puede definirse también, como una forma de describir a un fenómeno u objeto de estudio de manera holística, en donde el sujeto no sea reducido a variables, sino que sea considerado como un todo, desde una perspectiva integral. Por otra parte puede considerarse que es particularista, 171

pues se centra en un fenómeno o situación particular, debido a la relevancia que presenta respecto a lo que devela y puede representar acerca del fenómeno. Finalmente se puede considerar que es heurístico, pues el estudio ilumina la comprensión del lector acerca del sujeto, a través del descubrimiento de nuevos significados y en consecuencia ampliando la experiencia del lector o confirmando lo que ya se sabe. (Pérez, 2011)

4.3 Muestreo Teórico En el presente estudio de caso se trabajó con una muestra no probabilística intencional. A modo de protección de la identidad del sujeto estudio de caso, nos referiremos a ella con el nombre de María. El criterio por el cual elegimos a María como sujeto de estudio es principalmente porque tiene un diagnóstico psiquiátrico de TLP, dado que la investigación se enmarca dentro de las características y problemáticas de este trastorno. María además muestra un gran interés por el proceso psicoterapéutico gracias a que se logró desde un comienzo un buen vínculo, esencial para la motivación tanto del paciente como del terapeuta y co-terapeutas. Las personas que asisten al programa de Trastornos Emocionales en COSAM, son usuarios de un rango etario entre 18-65 años y son generalmente derivados de otras instituciones de la red pública de atención a la salud mental de la comuna de Puente Alto, como el Hospital Sotero del Río. La mayoría de los usuarios son mujeres entre 30 y 65 años, de un nivel socioeconómico medio-bajo. El motivo de consulta usual de las atenciones psicológicas está relacionado con trastornos emocionales del eje I como trastornos de pánico, depresivos, ansiosos, somáticos, entre otros y trastornos del eje II como TLP y bipolaridad.

172

Uno de los requisitos para ingresar a los programas de COSAM es pertenecer a Fonasa y firmar un contrato terapéutico que obliga a la persona a cumplir los requisitos de la institución, dentro de ellos y el más importante, es que la atención psiquiátrica y farmacológica que facilita de forma gratuita COSAM debe ir si o si acompañada de un proceso psicoterapéutico. De no cumplir con el compromiso adquirido, se les pide a los usuarios que firmen una carta de renuncia que exime a COSAM de cualquier responsabilidad. 4.1.1 Contexto físico-espacial La presente investigación se realizó en el centro comunitario de salud mental familiar (COSAM) y es un centro de referencia del nivel secundario en salud mental pública del área sur oriente, que combina una atención integral y especializada, centrada en la recuperación individual, familiar y comunitaria. El centro está ubicado en la calle Arturo Prat 35, comuna de Puente Alto, Región Metropolitana de Santiago.

173

El COSAM cuenta con un predio de gran extensión en el cual hay cuatro construcciones antiguas (casas). La casa principal que se ubica en la entrada cuenta con una recepción en la cual hay una secretaria que coordina y administra la información de los usuarios de todos los programas. También cuenta con una cocina, un baño, una oficina administrativa y siete box para atención. Esta casa es utilizada principalmente por los profesionales del programa de Trastornos Emocionales, aunque dada la demanda de los programas de adicciones también utilizan estos box otros profesionales. La segunda casa se llama Aliwén, cuenta con un baño, cocina, una oficina administrativa y dos box de atención. La tercera casa se llama el Canelo y está destinada a los profesionales del programa de adicciones en adolescentes. La cuarta casa se llama Rayún y está destinada al programa de Adicciones Adultos. 174

El predio también cuenta con dos grandes salones para actividades grupales.

El tamaño de los boxs de atención de COSAM es variable, el box en el que fue atendida María es rectangular de aproximadamente 3 mts.x 5 mts. y cuenta con un escritorio, tres sillas, una pequeña mesita, unos cuantos cuadros y un adorno colgante en una esquina. Tiene una pequeña ventana en la parte frontal con cortina. La disposición de las sillas es enfrentadas ligeramente inclinadas hacia los lados.

175

4.1.2 Contexto social María es una mujer de 46 años, 1,55 aproximadamente y pesa unos 55 kg. Su tez es blanca y su piel bastante arrugada, sus ojos café y su pelo corto a la altura de los hombros, rubio teñido. María generalmente se viste con Jeans, poleras de colores lisos intenso (turquesa, fucsia), a veces usa zapatillas y otras veces tacos altos. Se percibe como una mujer ansiosa, inquieta y expresiva. María vive en Puente Alto en un departamento propio con sus dos hijos. Su madre vive en el mismo edificio pero en el primer piso. En cuanto a su nivel socioeconómico es bajo ya que ni María ni sus hijos trabajan, su madre la ayuda económicamente. María no está en pareja y tampoco recibe ayuda económica de los padres de sus dos hijos (padres distintos). En cuanto a sus relaciones sociales, María tiene muy pocas amigas con las que habla muy de vez en cuando telefónicamente. Tiene una relación apegada a 176

su madre. Con sus hijos tiene buenas relaciones y se refiere a ellos como “niños muy tranquilos”. También tiene vínculo con el esposo de su madre y los hijos de ese matrimonio (medio-hermanos de María) que viven en el mismo edificio. El padre de María murió cuando ella tenía 17 años. Tiene una hermana mayor con la que habla a veces por teléfono. María sale muy poco de su casa, sólo cuando debe ir al médico o al psicólogo. En general, le da miedo salir de la casa y si sale lo hace acompañada de su madre. La madre de María es evangélica y habitualmente la acompaña a la iglesia. María es muy católica (Cristiana) y las actividades de la iglesia son de su interés. No da cuenta de ningún otro grupo de pertenencia o red social. A María le gusta estar en su casa, ver telenovelas y escuchar la radio. 4.1.3 Contexto afectivo María se encuentra en un momento difícil de su vida ya que llega a consultar muy angustiada por recurrentes ataques de pánico que ha tenido últimamente. Lleva diez años con este problema, al igual que reiterados periodos de depresión. En la biografía de María y como ejes temáticos, aparecen hitos importantes como el abandono de su madre, la muerte de su padre y el abandono de sus parejas, frente a lo que ha tenido que salir adelante sola con sus hijos. Hace un año fue operada de la Tiroides. El sentimiento de angustia es lo que caracteriza a María y un gran temor por relacionarse y salir de su casa. Además refiere un anhelo de tener pareja pero ha sufrido tanto respecto a este tema que prefiere evitar conocer a alguien, por lo menos hasta que se sienta más segura de sí misma y estable.

177

4.1.4 Contexto temporal Las sesiones se iniciaron el día lunes 13 de agosto a las 15:00 hrs. y por tres semanas se mantuvo este horario. El día 29 de agosto por motivos de comodidad para María se cambió el horario de las sesiones a los días miércoles a las 17:00 hrs. y se mantuvieron en esa fecha. El total de sesiones con María que comprende esta investigación fue de seis. Cabe destacar que María fue muy puntual y constante en la asistencia a la sesiones y comunicó con previo aviso y justificación las sesiones a las que no pudo asistir. Sin embargo, María se ausentó un mes completo del proceso de psicoterapia por un problema personal, siendo esta investigación un estudio de las sesiones anteriores a su ausencia. 4.4 Justificación de las técnicas o instrumentos de recopilación de la información Los instrumentos de recolección de la información de esta investigación fueron: 1) Registro de sesiones, 2) bitácora del terapeuta, 3) bitácora de los co-terapeutas, 4) Registro de sesiones de supervisión académica 5) entrevista a Experto. 1. Registro de las sesiones Refiere al traspaso textual y escrito de grabaciones auditivas de cada sesión, una transcripción fidedigna de lo dicho y expresado, considerando hasta fenómenos metalingüísticos, como suspiros, llantos, silencios, etc. Bajo este contexto, este registro se constituye como el más importante de las técnicas de recolección de información, hecho por el cual se utiliza en ambas triangulaciones. La importancia de este registro está dada por ser una manifestación explícita y textual de los contenidos de la terapia, las vivencias, significados y experiencias ocurridas. Además, constituye la forma más efectiva de 178

conocer y registrar el proceso psicoterapéutico, posibilitando una observación longitudinal del caso de estudio. 2. Bitácora del terapeuta Se construye a partir del registro escrito que el terapeuta efectúa inmediatamente después de cada sesión. Esta bitácora contiene todo lo que el terapeuta siente, experimenta, reflexiona o desea expresar en relación al paciente, así mismo o al proceso terapéutico. Se destacan la elaboración de hipótesis, asociaciones, idea, interpretaciones y todo aquello que permita facilitar el análisis de lo ocurrido en sesión. La importancia de este registro está dada por ser una forma de acceder a la información más allá de lo explicitado en palabras, rescatando todo aquello que está implícito y de lo cual el paciente muchas veces no es consciente. Este registro es ideal como complemento del registro de sesiones. Además contribuye en gran medida a la formación del terapeuta, siendo una instancia apropiada para auto-evaluar el propio desempeño profesional y una forma efectiva de abstraerse del proceso y generar el conocimiento apropiado con respecto al desarrollo de la terapia. 3. Bitácora de Co-terapeutas Corresponde al registro de sensaciones, percepciones, asociaciones, hipótesis de los co-terapeutas investigadores. Este registro se construyó a través de la escucha directa de las grabaciones de las sesiones y a través de la lectura de la transcripción de las sesiones. La importancia de este registro está dada principalmente por la posibilidad de generar un aporte objetivo con respecto al proceso psicoterapéutico, ya que la posibilidad

de los co-investigadores de mantenerse en una posición más

desapegada permite que sus reflexiones se mantengan menos sesgadas,

179

complementando y ampliando la perspectiva del terapeuta, enriqueciendo en gran medida la mirada sobre el sujeto de estudio. 4. Registro de la supervisión académica Este registro consiste, por una parte, en la transcripción de las grabaciones realizadas durante las sesiones semanales con el supervisor académico. En esta ocasión

la

supervisora

fue

Monserrat

Moraleda,

psicóloga

humanista-

transpersonal. Durante las sesiones el objetivo estuvo centrado en ampliar la mirada con respecto al caso de estudio y obtener guía y dirección de un terapeuta más experimentado. Por otra parte, consiste en la transcripción de una sesión de supervisión del caso estudiado con el Dr. Bazán, creador de la escuela de psicología humanista-transpersonal de la Universidad del Pacífico La importancia de este registro radica precisamente en que los terapeutasinvestigadores, dada su poca experticia, fueron construyendo su conocimiento e intervenciones a partir de la guía propiciada por el supervisor académico, por lo cual, este registro es la evidencia de un meta-análisis realizado a partir de lo elaborado en una primera instancia por el terapeuta y co-terapeutas. Es así, que éste registro complementa la bitácora del terapeuta, dado que colabora con una mayor afinidad, claridad y detallismo a la hora de evaluar y descubrir los significados emergentes del proceso terapéutico. Además, la posibilidad de una supervisión con el Dr. Bazán, nos permitió obtener una mirada global e integradora del trastorno limítrofe de la personalidad, orientando a los investigadores sobre las principales características de la psicoterapia humanista-transpersonal en relación al TLP, sobre todo en el conocimiento y acción de las esencias florales en este tipo de estructuras de personalidad. 5. Entrevista a experto El juicio de expertos consiste en una entrevista realizada a un profesional de la salud mental. Se entrevistó al Dr. Emilio Muñoz, psiquiatra de la clínica Las 180

Condes quien tiene gran experiencia especialmente en los casos de pacientes con TLP. Además es experto en DBT, habiendo realizado un proceso de formación con el grupo DBT chile, diplomado que imparte la universidad de Chile y que está basado en la propuesta de M. Linehan. La importancia de este registro está dada por la posibilidad de obtener, gracias a esta información, diferentes miradas con respecto al caso estudiado. De esta manera, es posible enriquecer y ser congruente con la mirada humanista-transpersonal la cual no niega ni rechaza ningún tipo de conocimiento, sino más bien los integra ampliando la perspectiva del estudio, aportando en la calidad, completitud y afirmación del conocimiento desarrollado en esta investigación. 4.5. Credibilidad de la información recopilada La investigación consta de dos triangulaciones:

Descripción de la primera triangulación La primera triangulación de la investigación comprende el registro de la transcripción de las sesiones de psicoterapia, los registros de la terapeuta a través de su bitácora y el registro de la entrevista en profundidad a un primer experto del TLP. Esta triangulación es de vital importancia, ya que guarda el contenido explícito y fidedigno del proceso psicoterapéutico, eje central de la presente investigación. Es relevante entonces, la experiencia subjetiva y por tanto única de la paciente del presente estudio de caso, así como también la experiencia de la terapeuta frente a la paciente y al proceso psicoterapéutico de ésta, de igual manera, la experiencia descrita por el Dr. Emilio Muñoz, experto psiquiatra de la Clínica Las Condes, en pacientes con diagnósticos con TLP.

El objetivo que tiene esta composición se debe a la importancia que los investigadores le dan, en primer lugar, al análisis del registro de las 181

transcripciones de las sesiones, pues es material que aporta información referente a la subjetividad de la paciente, develando su mundo interno, sensaciones, percepciones, emociones, expresiones, pensamientos, creencias, entre otros aspectos.

La razón por la que esta triangulación se organizó de ésta manera, se debe a que los investigadores, a partir del análisis del registro de las sesiones, buscan integrar distintas miradas, en este caso, la de la terapeuta y la del psiquiatra convencional, que aporten a la comprensión del proceso psicoterapéutico de la paciente y de la investigación, para de esta manera propiciar un abordaje clínico y una perspectiva teórica que permita sostener un encuentro terapéutico más amplio e inclusivo.

Descripción de la segunda triangulación La segunda triangulación está constituida en primera instancia, por la transcripción de las sesiones, registro que también se utiliza en la primera triangulación. La decisión de volver a utilizar transcripciones de las sesiones, obedece a que la información entregada por éstas, aporta riqueza y calidad tanto a la investigación como al proceso psicoterapéutico en sí. En segunda instancia, la triangulación está constituida por el registro de los co-terapeutas a través de una bitácora de seguimiento de las sesiones, y como tercera instancia y de manera conjunta, la triangulación está constituida en primer lugar por una nueva entrevista en profundidad, en este caso al Dr. Bazán, psiquiatra y psicoterapeuta transpersonal, y por otro lado por el registro de la transcripción de las sesiones de supervisión realizadas por la psicóloga clínica Monserrat Moraleda, supervisora de la práctica profesional de los alumnos de psicología visión humanista- transpersonal de la Universidad del Pacífico.

182

El ordenamiento de la triangulación se debe nuevamente, a la intención que tienen los investigadores de integrar distintas miradas. A partir del análisis del registro de las sesiones, se pretende incorporar por una parte, la visión y reflexión de los co-terapeutas, por otra parte, a través de las supervisiones semanales del caso, se pretende aportar con un conocimiento más exhaustivo que dé cuenta de nuevos elementos o significados que vayan complementando el proceso psicoterapéutico de la paciente y de la investigación, y conjuntamente se busca complementar e integrar la visión del estudio, a través de la experiencia de un psiquiatra transpersonal que utiliza como método de acompañamiento y catalización del proceso psicoterapéutico la terapia floral.

5. ANÁLISIS DE LA IMFORMACIÓN RECOPILADA

5.1 Levantamiento de las unidades de análisis

5.1.1 Primera triangulación

Unidades de análisis temáticas Sensación de debilidad

Citas

Tipo de registro

[después

de

las

crisis]

“sí,

sí,

quedo

descompensada, quedo débil, débil”

Registro de las sesiones (1ra.)

“a mí me preocupa seguir así, con mis crisis de pánico, que soy tan depresiva, soy tan débil, débil!, no tengo ayuda de nadie.”

183

“porque otras veces yo iba y me ponían calmantes, Clonazepán, entonces como que me calmaba pero esto fue muy fuerte, no lo resistí… me desmayé dos veces, me dio como una baja de presión”. “el 3 de julio cuando me sentí mal que yo pensé que me iban a internar porque no podía sola, yo la llamé a la señorita Evelyn y ella me dijo quédese tranquilita…” “lo que pasa es que yo he sido muy depresiva yo soy muy irritante, llorona” Bitácora del “Se define como una mujer débil, incapaz de Terapeuta sostenerse a sí misma; hay cierta sensación (1ra.) de fragilidad frente a los obstáculos y problemáticas de su vida.” “Constantemente

hace

referencia

a

la

debilidad que experimenta y lo difícil que es para ella relacionarse con la angustia. María no posee la fortaleza yoica necesaria para poner límites a la emociones,

frente

intensa invasión de a

las

cuales

se

descompensa, hay en ella un sentido débil e inestable de su propia identidad”. “se refiere a su debilidad para controlar las crisis con cierto temor y desesperación, 184

buscando ansiosa alguien o algo en quien confiar y apoyarse, alguien de quien pueda recibir protección y orientación.”

“Se habla de vulnerabilidad y no de debilidad, Entrevista a Experto: Emilio desde el punto de vista biológico y Muñoz temperamental estos pacientes tienen desde porque debilidad lleva implícito un juicio…

lo macro una manera de reaccionar frente a las emociones muy intensa”. “En el relato de la paciente efectivamente establece

dos

categorías

de

sensación

subjetiva de debilidad; una vinculada al estado basal y otra vinculada al estado post crisis, pero a mi juicio y teniendo como marco referencial

la

teoría

bio-social

de

los

trastornos de personalidad la desregulación y su impacto en el desarrollo y la consolidación en la personalidad del individuo estable que el individuo vulnerable aprende a invalidarse, su entorno lo invalida y lo marca, por lo tanto esta vulnerabilidad, se transforma en una característica del yo o del self y desde ese punto de vista me parece que la paciente está haciendo referencia a una sola vulnerabilidad, que es la que la constituye en cuanto ha incorporado en su noción de identidad la auto185

invalidación

y

la

vulnerabilidad

como

constitutiva del self.”

Vivencia del sufrimiento

“yo la pasé mal, mal en mi vida, he estado Registro de las sesiones (1ra.) muy enferma…” “pero la niña, yo por todo eso sufro porque ella nunca ha visto a su papá, nunca, y el niño al menos lo ve… y eso también me da dolor a mi (tocándose el pecho)” [en referencia a su expareja] (…) “gastaba Registro de toda la plata con sus amigos, me dejaba sin sesiones (2da.) nada para yo…. A veces no tenía que darle a los niños y entonces dije no chao, entonces todo eso yo sufrí” “la separación de mis papás y cuando murió Registro de las él, ese es el más dolor que tengo yo, cuando sesiones (4ta.) mi papá murió porque yo era muy apegada a él” “pero mi vida ha sido bien sufrida” “por eso ahora le doy lo mejor, lo que más pueda a la niña y al niño porque yo no quiero que ellos sufran como yo sufrí” “Entonces sufro y no estoy tranquila y por eso Registro de las sesiones (5ta.) yo no tengo pareja, porque sufro” 186

“igual somos como una familia pero falta el papá…por eso yo sufro, porque a mis niños les ha faltado el papá.” “Veo en María corporizado el sufrimiento. Sus Bitácora del ojos son tristes, su piel bastante arrugada y su Terapeuta (1ra.) aspecto desarreglado, vestida con ropas anchas, zapatillas y el pelo desteñido”. “María responde de manera difusa cuando le pregunto si tienen alguna hipótesis sobre la causa

de

referencia

sus

crisis,

al

haciendo

sufrimiento

siempre

que

ha

experimentado a lo largo de su vida, siendo éste el discurso predominante que “tiñe” su percepción, sus relaciones familiares y su auto-definición” “A pesar de comprender lo dolorosa que Bitácora del puede haber sido su historia, siento que hay Terapeuta (2da.) cierta particularidad en la manera que María experimenta la vida y el sufrimiento, donde las experiencias dolorosas han sido devastadoras para ella, frente a lo cual ha adoptado la solución existencial fóbica, es decir, se aísla y evita para no sufrir” “Para María el mundo y la vida es un lugar muy amenazante, de mucha crueldad y 187

sufrimiento, sensaciones

busco y

refiere

corporizar sensaciones

esas de

angustia que ubica en el pecho y en el estómago. Veo la posibilidad de un bloqueo en Anahat y Manipur, pero también su percepción del mundo me habla de un bloqueo en Muladhar”.

“María vive en un constante duelo, donde el Bitácora del sufrimiento pasado y presente no dejan más terapeuta (4ta.) opción en la paciente que a una percepción del futuro también portadora de dolor” “Son pacientes que bajo estos lineamientos Entrevista dialécticos no elaboran bien los duelos de Experto: Emilio Muñoz estar mal, porque están constantemente en una situación que los expone a ese duelo, que Marsha Linehan llama crisis inexorables”. Dificultad para enfrentar la vida sola

“soy mamá soltera tengo dos hijos y he tenido que llevar siempre la responsabilidad yo sola”

Registro de las sesiones (1ra.)

“mucha responsabilidad porque yo solita, como soy mamá soltera he tenido que llevar todo yo solita” “en este caso con los niños míos está pasando lo mismo, estoy sola con ellos y no hay papá y es como que se me vuelve a 188

repetir lo mismo entonces me siento sola” “es que yo cuando llegué a la casa de mi mamá ahí estuve tranquila porque ella me apoyó en el embarazo, igual siempre sola, igual yo lloraba porque me vi sola igual, él se corrió”

“refiere sentimientos de soledad y de luchar Bitácora del Terapeuta contra la vida y sus dificultades siempre sola (1ra.) una sensación significativa dado que en su relato no aparecen situaciones

concretas y

reales de total soledad, sino más bien están en su vivencia. La idea de soledad aparece asociada a la responsabilidad de ser madre soltera y la dificultad de vivir sin el apoyo de una pareja.” “Para María la sensación de soledad es transversal a cualquier tema, relación o situación, sin embargo, pareciera que la sensación

de

soledad

de

María

está

relacionada más bien con el hecho de que no haya padre para sus hijos y de que no hubo padre para ella.” “Hay en María una sensación latente de soledad básica, primitiva, que transfiere a todas las situaciones y relaciones.”

189

“en rigor el trabajo grupal no se trata de que Entrevista Experto: Emilio se trabaja con el grupo la relación con los Muñoz demás, el sólo hecho de encontrarse con personas que tienen la misma problemática baja muchísimo la ansiedad” “Los paciente borderline son muy sensibles al abandono, desde ese punto de vista, o lo han experimentado realmente en su historia, o han convivido con la fantasía de él, por lo tanto se les establece un dilema en el que por un lado tienen una conducta pasiva, pasiva y activa, a qué se refiere eso, que por un lado se nos muestran

a

veces

incompetentes,

incapacitados de enfrentar los desafíos de la vida solos y por lo tanto esperan de los demás la resolución de sus problemas y por otro lado nos muestran lo que en DBT se llama competencia aparente, que es más o menos como una verdadera cáscara, una actitud que en apariencia son autosuficientes y no tienen ningún problema porque han estado siempre acostumbrados que frente al abandono deben enfrentar las dificultades solos. Muchas veces aparecen más autónomos de lo que son pero dialécticamente nos muestran su necesidad de que el otro resuelva las cosas por él.”

190

Desconfianza en la pareja

“claro y ahora estoy sola porque prefiero estar sola, porque me da miedo, ya no confío Registro de las mucho en estar con una persona…con sesiones (2da.) alguien porque no sé, como he fracasado, ya no” “porque una mujer se da cuenta cuando un hombre ya no quiere estar con uno, él empezó a cambiar y era porque tenía otra persona y eso a mí también me afectó (…) Así que de ahí que ya no, no… no confío mucho, prefiero estar tranquila y sola. ”

“y también yo quería recuperar eso de no ser Registro de las Sesiones (4ta.) tan celosa, pero… lo que más… ehh… que no me engañe, porque como ya lo hicieron una vez… porque a mí me da miedo” “es que no sé, estoy segura que no hay hombres fieles” “Aunque comenta que le gustaría tener pareja, Bitácora del es algo que está asociado a una mala Terapeuta experiencia, de sentirse herida, traicionada, (2da.) engañada. María es una mujer que para sentirse bien necesita alejarse de lo que emocionalmente le produce estar en pareja, algo que asocia al sufrimiento y a la pérdida de su tranquilidad. Esta desconfianza, a pesar 191

de tener sustento en la experiencia, aparece como una proyección de la deficiencia en su confianza básica, en la auto-aceptación, relacionada probablemente con una herida temprana en la autoestima. María tiene temor de encontrarse a través de la relación de pareja con la niña herida.” “María necesita desesperadamente alguien que le de amor, la cuide y apoye porque no se ve capaz de hacerlo por sí misma ni de sobrevivir sola en este mundo percibido como hostil, pero al mismo tiempo teme este tipo de relación porque espera que tarde o temprano será rechazada y sentirá un dolor inmenso”. “Existe en la paciente una arraigada creencia Bitácora del de que no hay hombres fieles y por lo tanto Terapeuta una mujer siempre estará expuesta al engaño, (4ta.) sensación intolerable para María. Creo que en su afán por entender y mantener el control de las

circunstancias

externas

rigidiza

sus

creencias, cayendo en una significación lineal de las cosas: hombres=infieles=sufrimiento, lo que me hace notar una tendencia a un pensamiento concreto y poco flexible.” “La experiencia emocional del engaño es tan intensa para la paciente que se muestra 192

condicionada

por tal vivencia, al punto de

aislarse y paralizarse frente a la posibilidad de conocer a alguien”.

“Ha hecho desde muy temprano relaciones Entrevista inseguras inestables, autodestructivas y en Experto: Emilio general el patrón que existe en sus relaciones Muñoz interpersonales es caótico” “las pacientes limítrofes, tienen una falla en la mentalización que es la capacidad del ser humano de “leer la mente del otro” y que muchos de sus problemas relacionales o de sus disfunciones tiene que ver con aquello” “Yo lo llamaría una necesidad idealizada, por cuanto

necesitan

y

ansían

algo

que

juntamente no tienen que son relaciones interpersonales

estables,

sobre

todo

de

pareja. Lo ansían y lo idealizan con mucha fuerza, porque con mucha fuerza no lo han tenido, teniendo eso sí, que considerar que la o las razones de por qué no lo han tenido han sido

que

justamente

en

sus

relaciones

primarias lo que tienen es la internalización de relaciones

caóticas

con

ambientes

invalidantes, por otro lado la segunda razón sería por su modo de ser o por su alta reactividad emocional, la mayoría de las 193

veces son ellas mismas las que no pueden sostener una relación estable.” Crisis de Pánico

“No, yo no trabajo por lo mismo, porque a mí me da miedo andar en la calle, andar sola me Registro de las sesiones (1ra.) da miedo, todo, la gente, me da miedo el metro, me da miedo…pánico… agarro pánico, me da mucho miedo, por eso yo ya hace más de diez años que no trabajo” “Bueno y yo lo que sufro son mis crisis de pánico, mis trastornos de pánico, eso me tienen…me atormenta”. “son crisis fuertes que me dan, son trastornos muy fuertes, o sea, horrible, como que quiero salir arrancando, como que me voy a morir”. “(…) empecé así como que me daba miedo, empecé así, pero no fueron tratadas porque yo no sabía lo que era me daba miedo empezaba a tener miedo así, miedo, me daba miedo tomar el colectivo, me daba miedo la gente, entonces ahí yo supe que se me estaba presentando esto y que eran crisis de pánico” “Si, lo que es centro, a mí lo que me da Registro de las pánico, el metro, Santiago, no podría ir sola sesiones (2da.) 194

yo, no puedo” “Eso también que no puedo estar con mucha gente porque me empiezo a… me da… ahí me vienen las crisis… no puedo… y cosas que me encierran así también, yo no puedo subirme en un ascensor que también me da esa cosa” “El tema de las crisis de pánico se define Bitácora del como motivo de consulta. Trato de explorar la Terapeuta función del síntoma y me surge la hipótesis de (1ra.) éste como una manera de mantener a su madre cerca, pendiente de ella, como una especie de “acting” que obliga a la madre de María a acercarse y compensar “todo el daño que ha hecho” (palabras de la paciente)”. “María no establece ningún tipo de relación entre pensamientos o situaciones concretas y sus crisis de pánico, simplemente le vienen, aunque esté muy tranquila en su casa. Insisto en explorar cuáles son sus pensamientos o emociones previos a los ataques, pero no logra dar una respuesta clara. Busco explorar si sus crisis son más bien situacionales y que tipo de estímulos las desencadenan.”

195

Bitácora del “una necesidad de sentirse segura, protegida, Terapeuta aislándose, siendo la fobia su solución (2da.) existencial. Las crisis de pánico en María me hablan también de la poca estructuración yoica y cómo el contacto con la intensidad emocional la descompensa. También me cuestiono cual es la emoción que hay detrás de esta pérdida de control.” “Entonces desarrollan verdaderas fobias que Entrevista no son fobias comprensibles al modo de Experto: Emilio fobias neuróticas, tu paciente que está aislado Muñoz en su casa, uno podría decir, teme a salir, teme a la experiencia, pero a diferencia de los neuróticos, cuyo temor está dirigido hacia el objeto, por ejemplo en el agorafóbico hacia el objeto multitudes o personas, los pacientes con TLP le temen al objeto y a la emoción que les provoca ese objeto”. “Es interesante porque fíjense que desde esa perspectiva los pacientes limítrofes tendrían mejor pronóstico en relación al manejo de su fobia, porque una vez que ellos comprenden que a lo que más le temen es a la emoción, el objeto resulta inofensivo. En ese sentido, tu paciente no es fóbica, sino que está fóbica”.

196

“si, las crisis de pánico de un paciente con TLP son mucho más situacionales. Y esto no necesariamente ellos saben que lo causa, es decir, no hacen la relación entre estímulo y la crisis…” “son pacientes que no tienen un buen registro emocional, si tú le preguntas a un paciente que lo atiendes en una urgencia por crisis de pánico, que te relate la experiencia no te va a poder contar que pasó”. “La respiración se entrecorta hasta cierto punto que se bloquea la razón y desde este punto de vista, cuando la reacción emocional es muy intensa aparece rápidamente y cognitivamente la solución, cortarse, o las crisis de pánico en este caso” Vínculo Dependiente con la madre

“Si mi mamá vive al frente mío y mi mamá me Registro de ayuda mucho me apoya siempre en esto, Sesiones gracias a Dios ella ha estado siempre (1era.) conmigo en esto”. “pero la que más ha estado conmigo es mi Registro de las mamá, ella es la que ha tenido que partir sesiones conmigo cuando caigo mal, cuando he tenido (2da.) que ir a la posta, todo eso, pero mi mamá, o sea en esto,

es mi mamá la que me ha

afirmado (…) yo creo que yo sin ella no sería 197

nada (…) “pero cuando estoy cerca con los niños míos, mi mamá, todo, ahí ya no, como que me dan tranquilidad, pero salir a la calle así, sola… no… me da miedo.” “porque la mamá, o sea para mí la mamá es la mejor amiga del mundo (…) ella sabe todo lo mío (…) pero ella es mi mamá y a mí me entiende porque es mi mamá ella, entonces ella me entiende a mí”. “mi mama me ayuda, gracias a dios mi mamá me ayuda, a veces me pongo en la feria a vender cosas, pero mi mama me ayuda. Por lo que paso cuando chica ahora ella me ayuda mucho.” “claro, yo creo que uno necesita más a la mamá cuando chica y yo creo que siempre a toda edad uno necesita a la mamá”

Registro de sesiones (4ta.)

“a todos lados, ella me acompaña, por eso, ella me acompaña ahora y a la niña mía y al niño, lo que no hizo cuando la necesitábamos, lo está haciendo ahora, yo ahora…mi mamá a todos lados conmigo, a todos lados.” “yo no tuve el afecto de mamá, no lo tuve, recién lo tengo ahora, ahora que tengo mis 198

hijos, ahora”

“yo con mi mamá converso harto, yo le he Registro de las dicho todo y la he perdonado…yo con mi sesiones (5ta.) mamá tengo ultra confianza, es como que yo le cuento todo a ella, ella es como mi amiga” Bitácora del “La figura materna aparece como el sustento Terapeuta de María en este momento, frente a la cual se (1ra.) infantiliza, ya que muestra cierta dependencia tanto económica (de supervivencia) como emocional de este vínculo. Pareciera que María tiene gran temor a ser abandonada nuevamente y tiende a reaccionar con pánico frente a una situación real o imaginada de abandono. “Hipotetizo que la dependencia de María a su Bitácora del madre se mantiene arraigada en la necesidad Terapeuta de volver de manera regresiva a los niveles de (2da.) conciencia de los dos primeros chakras, donde debe resolver aquellas tareas de las etapas

de

separación-individuación

y

reaproximación, no logradas adecuadamente en su infancia.”

“Abordamos temas como la independencia, la

Bitácora del

199

necesidad de contactarse con amistades, Terapeuta salir, de asumir el rol de mujer madura y de la (4ta.) dependencia que tiene con su madre. Al parecer es consciente de los temas tocados, pero sin embargo su actitud es evasiva, sonríe,

pero

no

responsabilidad

en

consecuencias aislamiento,

toma

el

el

peso

asunto

de

su

y

las

de

esta

dependencia

sobre

todo

de

su

y

postura

infantilizada en la relación con su madre.” “El hecho de entender que su madre quiere compensar el haberla abandonado cuando chica

no

hace

dependencia,

un

más

que

círculo

reforzar

vicioso,

la

culpa-

dependencia que no hace más que perpetuar las dificultades de la paciente para madurar e independizarse.” “la dependencia es un rasgo constitutivo del Entrevista TLP” “muchas

Experto: Emilio veces

se

debe

transformar

Muñoz

conductas que los pacientes han tenido desde la lógica en que ellos lo ven como soluciones a más bien la lógica en la que tenemos que ver esto como problemas”. “Que una paciente límite obtiene un vínculo cercano con su madre sólo cuando se corta, o 200

en el caso de ustedes cuando hace crisis de pánico (…) esta podría ser efectivamente una conducta que se ha reforzado con cierto éxito, pero en la práctica lo que se está produciendo es

un

empeoramiento

mayor

y

un

distanciamiento de ese vínculo”. Ausencia del padre

Chica!! Hasta los 17 años tuve a mi papá y de Registro de las ahí nunca más! Entonces también es triste sesiones (1ra.) po…” “Sola si, sola, porque siempre falta el papá, por eso ahora es como que yo lo estoy viviendo con los niños míos” “con los niños míos está pasando lo mismo, estoy sola con ellos y no hay papá y es como que se me vuelve a repetir lo mismo” “le digo a mi mamá ahora, si mi papá hubiera Registro de las estado vivo, yo hubiera estado con él, hubiera sesiones (4ta.) vivido conmigo y todo eso” “cuando me avisan que mi papá murió, yo lo único que me desmayé, esa fue la impresión de que me fueran a avisar…” “y después cuando se iba era para mí el dolor, porque yo decía por qué no puedo estar con mi papá” 201

“en este caso yo estoy yo con los niños pero no está el papá, el papá es ausente” “Se lamenta por la muerte de su padre, con Bitácora del quien tenía una relación cercana y que al Terapeuta (1ra.) parecer era la figura de seguridad y protección durante la infancia de María” “Al hablar de la ausencia de padre con la que los hijos de María han crecido, aparece una identificación proyectiva de esta situación con la situación vivida en su infancia, en la que su padre estuvo relativamente ausente. Es como si la ausencia de pareja re-editara la ausencia de padre, que, a modo de hipótesis, desde lo simbólico, al hablar de éste “padre” ausente, es como hablar de la falta de protección, de fortaleza yoica, de límites, características propias de la estructura limítrofe de la personalidad y donde la responsable de “quitarle” esta estructura es la madre, quien “desarmó” la familia al irse con otro hombre… muy simbólico” “La muerte de su padre aparece en ella como Bitácora del un segundo abandono, donde su mayor Terapeuta anhelo era poder pasar más tiempo con él.”

(4ta.)

“la figura del padre aparece como “el bueno” o 202

“la víctima”, un hombre al parecer sensible, que lloraba por la separación y que fue dejado por su esposa para irse con otro hombre. En este sentido, para la paciente, ver la fragilidad de

su

padre

es

tremendamente

des-

estructurante, considerando la necesidad que tienen los pacientes de estructura borderline de sostenerse, afirmarse en un yo-objeto.” “cuando uno habla de transferencia paterna Entrevista de de que está hablando de protección, de Experto: Emilio seguridad”

Muñoz

“La vivencia de la paciente en el sentido de la desprotección y la dificultad de enfrentar la vida sola es consistente con la historia de abandono real, muchas veces presentes en estas pacientes en particular la figura del padre, entendida como aquel que protege y sostiene, desde ese punto de vista el padre ausente deja a la paciente a merced de la vida y sus dificultades”.

Rabia

“a veces son rabias acumuladas que uno guarda igual (…) ehhh es que hay cosas que

Registro de las igual me dan rabia, no las digo y me las sesiones (1ra.) guardo y eso es también lo que me hace mal” “[¿Con quién tiene rabia?] Es que por lo mismo por lo que yo he sufrido en mi 203

infancia…” “Es que por todo lo que me pasó y la mala Registro de las suerte que he tenido con las parejas, a mí me Sesiones (4ta.) atormenta… me hacen rabiar y yo no puedo pasar rabias” [¿Qué sensación te da el engaño, que te produce… que emoción?] “rabia, angustia… y traición” “pero las crisis de pánico ¿vienen de la rabia?”

Registro de “Es que claro yo no puedo pasar rabias, yo sesiones (5ta.) paso rabias y me descompenso al tiro”

Bitácora del “María tiene sentimientos no aceptados de Terapeuta rabia hacia su madre, y aunque la considera (1ra.) su apoyo y sustento, habitualmente realiza conexiones de manera inconsciente entre la rabia, las crisis de pánico y su madre. “Dudo que María haya perdonado realmente a su madre, es como si no se permitiera sentir rabia

y

rencor

contra

ella,

emociones

rechazadas en la conciencia, apareciendo por momentos en su discurso como algo sombrío, 204

inconsciente. Comprendo lo difícil que podría ser para la paciente reconocer, más bien sentir, rabia contra su madre, dado que su funcionamiento

polar

de

idealización/

devaluación no le permiten integrar a la madre buena con la madre mala, por lo cual enojarse con ella la llevaría al extremo de odiarla profundamente,

característico

del

pensamiento dicotómico de pacientes con TLP” “Hay cierta contradicción emocional en su discurso y no se permite sentimientos de rabia y enojo hacia su madre”. “Aparece la emoción de rabia nuevamente, la cual la paciente conecta con el tema de las

Bitácora del crisis de pánico. Sesiones anteriores habló de Terapeuta la rabia guardada que tiene, sin referirse a (4ta.) nadie, pero haciendo entender lo destructiva que es esta emoción para ella. En sesiones anteriores hay sentimientos de rabia hacia su madre,

ahora aparece hacia la pareja. Al

parecer María siente rabia cada vez que otro la

moviliza

emocionalmente

hacia

sensaciones negativas y con gran dificulta de perdonar a aquellos que la han dañado, un movimiento

polar

amor-odio,

que

tiene

dificultad para integrar” 205

“Dado que los mecanismos de represión no son propios de pacientes con TLP, me pregunto si las crisis de pánico son la forma que tiene la psiquis de María de tramitar la rabia

no

expresada,

una

sensación

de

descontrol y pánico por no reconocer esos sentimientos, que a falta de mecanismos de defensa altos, se manifiestan con intensidad e impulsividad.”

Entrevista de “Toda respuesta emocional incluye un fuerte Experto: Emilio componente neurovegetativo, el sistema Muñoz nervioso autónomo se empieza a activar, entonces empieza a sentir la rabia.” “La respiración se entrecorta hasta cierto punto que se bloquea la razón y desde este punto de vista, cuando la reacción emocional es muy intensa aparece rápidamente y cognitivamente la solución, cortarse, o las crisis de pánico en este caso.”

Sensibilidad al ambiente

“Es que igual a mí como que todo me afecta, Registro de las sesiones si yo veo noticias que también me llegan, (2da.) también a mí me ponen mal, entonces trato de evitar las noticias, porque como hay cosas más malas que buenas, trato de evitar eso porque no sé porque parece que el día antes 206

vi las noticias y a mi igual me afecta, me afecta todo a mí porque soy muy sensible y todo eso” “pero cuando hay mucha gente si, también me da miedo, de hecho a la feria no puedo ir, de ir a comprar algo no puedo porque los gritos, todas esas cosas”. [Respecto

a

saber

diferenciar

sus

sensaciones con las del ambiente] “como a lo mejor que el otro está mal y me da mala vibra (…) sí, sí, me ha pasado eso…”

“veo la sensibilidad de María al ambiente y su dificultad

de

emocionalmente

regular

y

lo

le

que

Bitácora del Terapeuta al (2da.)

diferenciar sucede

interactuar con los objetos de la realidad”. “La sensibilidad al ambiente no sólo la hace sentir vulnerable a los estímulos, sino que también pareciera que percibe con facilidad los estado anímicos de los demás, algo que para su estructuración yoica no resulta muy positivo, dado le cuesta diferenciar cuanto es de ella y cuanto de los demás”. (…) “el fenómeno central detrás de la Entrevista a personalidad limítrofe, bajo el paradigma bio- experto: Emilio Muñoz 207

social de Marcha Linehan, el fenómeno central es la desregulación emocional” “un desarrollo en el que se conjuga un ambiente

invalidante

y

una

reactividad

emocional especial, que incluye una alta sensibilidad, un umbral bajo de reactividad emocional,

eso

significa

que

puede

provocarse una reacción emocional intensa con estímulos relativamente bajos, una alta reactividad emocional y un lento retorno a la normalidad, tres situaciones descritas en el mismo dialogo de la paciente.” “las respuestas emocionales más intensas son

normalmente

situaciones

cuando

invalidantes

o

re-editan

temores

muy

arraigados”. Intensidad Registro de las emocional de la “si empecé el tres de julio con un dolor de sesiones (1ra.) vivencia cabeza muy fuerte, fuerte, fuerte fuerte y empecé

con

descompensada

crisis a

fuertes…llegando la

urgencia,

descompensada!” “porque esto cuando viene es terrible y nadie lo entiende, yo pienso que la persona que sabe lo que es me va a apoyar” “son horribles, horribles, yo he tenido crisis de 208

pánico como hasta despedirme, como que me estoy muriendo, un día me dio una media noche y mal mal, despidiéndome de mi mamá, de mi hijo” “es que se apoderan tanto de mi cuerpo!! Pero yo digo, ¿uno nunca se va a morir de eso? ¿Nunca nadie se ha muerto de un paro cardiaco por crisis de pánico?”

“Comienza a hablar y por momentos me Bitácora del terapeuta salta de una idea a otra, como apurada, (1ra.) ansiosa, con una gran necesidad de ser cuesta entender el hilo de sus explicaciones,

escuchada y de poder transmitirme lo que siente; repite las palabras varias veces y muestra intensidad al expresarlas”. “Pone gran énfasis en aquellas palabras que expresan su dolor, repitiéndolas y también diciendo explícitamente que sólo aquellas personas que hayan vivido lo que ella vivió podrán entenderla. Tengo como hipótesis la idea de que María fue una niña poco considerada, invalidada, creciendo con la sensación de que nadie la comprende, de que nadie es capaz de entender la intensidad con la que experimenta su mundo emocional.

209

“Me cuestiono la posibilidad

de que María

esté en un medio (ya sean familiares o doctores) que invalida sus sensaciones, como si lo que estuviera sintiendo fuera exagerado o no auténtico, probablemente experimenta el mundo

de

una

forma

emocionalmente

diferente, y esta incomprensión por parte de los demás, perpetúa en la paciente la sensación

de

soledad,

de

sentirse

no

considerada, no valorizada”

“Exactamente, no es lo mismo tener la

Entrevista a experiencia de ver un espectáculo de olas experto: Emilio chocando contra las rocas al atardecer que Muñoz vivir un maremoto….” “todas las vivencias emocionales son intensas (…) al hablar de intensidad emocional, también por ejemplo, viven intensamente la alegría… y por eso es que, aunque sea bien lamentable, en base a la vivencia de felicidad intensa

también

se

desencadenan

consecuencias.” “La experiencia del miedo, sobre todo de angustia es particularmente intensa.” “Porque

nos

provocan

sensaciones

emocionalmente intensas desde el punto de 210

vista contra-transferencial”

Victimización

“no sé yo digo las mujeres buenas tenemos Registro de las mala suerte, para mí y las mujeres malas sesiones (2da.) tienen buena suerte” “porque me estaba dando mala vida y en eso yo me estaba enfermando, yo también me enfermé igual”. “Estaba esperando pero la niña de la recepción siempre me hace esperar, no le Registro de las sesiones (5ta.) avisa que yo llego y me deja esperando…” “Yo creo que las personas cuando somos muy buenas nos pasan a llevar o encuentro que de verdad tenemos mala suerte y debería ser al contrario” “Profundizamos un poco en las relaciones de Bitácora del pareja que ha tenido y María dice haber tenido Terapeuta “mala suerte”, asociado al hecho de ser una (2da.) mujer

demasiado

buena.

Noto

poca

percepción de su responsabilidad en esta afirmación con respecto a sus fracasos en temas de amor, donde ella es más bien una víctima.” “El tema de la victimización se configura como uno de los personajes de María “la víctima”, 211

“la enferma” “la incapaz”. Un personaje más bien

pasivo,

poco

consciente

de

sus

responsabilidades, un personaje que lleva a la paciente a evadirse de buscar en sí misma aquello que pueda estar provocando sus malestares. Es resistente al cambio y genera movimientos en los demás, es decir, que los demás tengan que hacer las cosas por ella. “María tiene dificultad para ver las cosas positivas de su vida, elige siempre el camino Bitácora del Terapeuta de la victimización, de la “mala suerte”, un (5ta.) concepto que elimina por completo la propia responsabilidad.

Esta

sensación

de

ser

víctima de las circunstancias evidencia un yo vulnerable, identificado con lo externo, ya que carece de estructura interna para afirmarse. Una identificación de por sí tortuosa, dada la esencia cambiante del mundo y la vida. “creo que lo más curativo resulta que, de nuevo, a través de las relaciones, no se Entrevista victimice a estos pacientes siendo muy Experto: Emilio Muñoz condescendientes con ellos” “Yo creo que un paciente con TLP ha sido víctima de la invalidación, a mí me calza este modelo desde el punto de vista de su desarrollo

(…)

se

ha

acostumbrado

a

relacionarse con personas que invalidan” 212

“como víctimas de abuso por sus padres, por ejemplo que siguieron integrando a la persona abusadora en el grupo familiar, ese tipo de situaciones”. “Lo que he aprendido es que es la diferencia entre “te portaste mal” vs. “Eres malo” que es lo que se le dice a estos pacientes o es lo que ellos integran.” “Lo que normalmente se le dice al paciente es ”. Sufrimiento de “Yo creo que todo gatilla de la infancia porque Registro de las la infancia sesiones (1ra.) cuando chica yo sufrí mucho.” “Es que por lo mismo por lo que yo he sufrido en mi infancia(…)mi mamá ella cuando yo tenía más menos 10 años ella lo que hizo que se fue, se separó de mi papá y dejó a nosotras con mi abuelita” “yo encuentro que he sufrido mucho en mi infancia sin mis papás” “y eso es lo que más recuerdo porque ¡sufrimos! Yo con mi hermana sufrimos mucho” 213

[¿Tu madre ha tratado de compensar?]… sí, todo el daño que hizo (…) lo que no me dio a mí se lo dio a mi niña”

Registro de las “porque todos los sufrimientos que nosotros sesiones (4ta.) tenemos cuando chicas fue por mi mamá, porque dejó a mi papá y ella cuando lo dejó, ella en vez que hubiera luchado con nosotros juntas, se fue a vivir con otro hombre, ¿cierto? Nos dejó solas y entonces eso fue lo que más sufrimos nosotras, yo y mi hermana”. “el sufrimiento de ver a mi papá que lloraba por mi mamá”

“es muy repetitiva e insistente en afirmar que Bitácora del Terapeuta infancia, en la cual sufrió mucho por el (1ra.) abandono de su madre. María pareciera no todos sus problemas actuales gatillan de la

lograr percibir que, aunque pasó malos momentos, también hubo buenos, como el hecho de haber sido criada por una abuela amorosa. No hay capacidad de integración de malas experiencias con las buenas.” “El abandono de su madre se configura como la experiencia invalidante más traumática para María.” 214

“La sensación de sentirse no querida en su infancia conforma la pauta de relaciones que tiene María, donde la sensación de no ser valorada

y

el

temor

al

abandono

son

centrales.” “Hay cierto simbolismo cuando María dice “lo que no me dio a mí se lo dio a mi niña”. María hace referencia a lo que su madre le da a su hija, pero oculto detrás de su discurso y desde lo simbólico, hace referencia a su propia niña, al personaje “niña” de María, el que está conectado

con

aquella

niña

herida,

abandonada...”

“efectivamente estos son niños, que alteran, que cansan, que molestan, entonces gatillan el tipo de crianza invalidante”. “cualquier tratamiento

modelo de

debería

estos

incluir

pacientes

en

el

es

la

Entrevista Experto: Emilio Muñoz

oportunidad que a través de una re-edición de ciertas relaciones se establezca constancia y una relación sana que repara vínculos que están tremendamente dañados en estos pacientes desde el nacimiento” “Hay estudios que muestran que estos pacientes tienen mayor prevalencia de ser víctimas de abuso (…) desde ese punto de 215

vista la experiencia invalidante más tremenda de todas es el maltrato (…) ¿Qué puede ser más invalidante que ser un niño abusado y abandonado?” “además la experiencia traumática de abuso es una experiencia que puede ser única pero si tienes además la experiencia de abuso, maltrato o abandono en una historia en la que está muy presente esto de la invalidación, son pacientes que no sólo sufrieron abuso, sino que además no fueron validados.” Dependencia al tratamiento farmacológico

“emmm con los medicamentos he andado Registro de las sesiones 1ra. bien pero igual me dan mis crisis…” “pero

ahora

como

estoy

con

más

medicamentos como que igual no estoy tan irritable” “siempre lloraba, lloraba, pero ahora como estoy con más medicamentos como que igual no estoy tan irritable” “porque me sacaron un cáncer, yo no tengo la Registro de las tiroides (…) a mí me operaron y estoy sesiones (2da.) tomando el eutirox, yo no tengo la glándula, yo no la tengo, ehh, estoy con el eutirox (...) de por vida.” “yo tengo que saber tomarme la pastilla de por 216

vida, porque si no la tomo no voy a funcionar y me voy a cansar.” “es que yo creo que si dejo los medicamentos Registro de las me darían [las crisis] pero como ando con sesiones (4ta.) mi… tomo medicamento en las mañanas y en la noche tomo ese para dormirme entonces a lo mejor… si yo anduviera sin medicamento, yo creo que (risas) me vendrían sí, pero con los medicamentos…” “porque yo si no tomo medicamento yo no duermo nada en la noche, nada, nada, porque como igual me acostumbré igual,

igual al

medicamento, he tratado de no… de no, y no puedo” “Es curiosa la sensación de dependencia a los Bitácora del medicamentos, los cuales sin embargo, al Terapeuta (1ra.) llegar María a terapia, no habían aliviado sus crisis” “Me llama la atención el problema de tiroides Bitácora del de María, desde la perspectiva de la Terapeuta (2da.) configuración energética probablemente esté indicando un bloqueo del 5to. Chakra, lo cual me hace sentido al comprender que para la paciente no resulta fácil ni equilibrada la expresión, sobre todo emocional” 217

“Me doy cuenta el impacto que han tenido los Bitácora del diagnósticos médicos y psiquiátricos en la Terapeuta (4ta.) actitud de la paciente; aunque estas explicaciones diagnósticas y los tratamientos farmacológicos son una forma que tiene María de sentirse más tranquila, aportan a la necesidad de algo externo que la alivie y dan fuerza a su creencia de incapacidad para sanarse a sí misma.” “los pacientes con TLP andan mejor con Entrevista medicamentos, lo que pasa que no se Experto: Emilio Muñoz mejoran con medicamentos. Una combinación de vulnerabilidad biológica y

un vínculo

invalidante.” “por ejemplo, la paciente de ustedes está con lamotrigina…éste

medicamento

es

un

anticonvulsivante, un estabilizador del ánimo, medicamento que se utiliza en la bipolaridad, y uno no tendría por qué decir que la paciente de ustedes es bipolar… me explico… pero sabemos en la práctica, nos damos cuenta que los estabilizadores del ánimo ayudan a los pacientes con TLP…”

Diagnóstico

“si yo me sintiera bien yo podría trabajar… Registro de las me gustaría (…) pero si me sintiera bien, si no sesiones (1ra.) 218

Autoinvalidante

no puedo, no puedo”

Registro de las “[En referencia a que le sacaron la Tiroides] sesiones hace dos años, sí, yo tengo que estar en (2da.) exámenes constantes, el médico viéndome y todo eso, porque a veces vuelve y el médico dice que puede volver, de tanta depresión, de tanta angustia se bajan mucho las defensas, los niveles” “porque me bajaron las defensas a mí, de repente así, cuando hace mucho frío, eso que ando bien abrigada, me bajan, es como que me viene una baja de defensas… yo empecé así antes de ayer y de nada pues, si yo me abrigo, todo, pero me bajan las defensas”

“es que a mí me declararon que tengo la depresión endógena, esa que vuelve, que vuelve y las crisis dicen que nunca se me van

Registro de las sesiones (4ta.)

a pasar, que yo tengo que saberlas manejar, claro”. “Me pregunto hasta qué punto la creencia de

Bitácora del

incapacidad por su enfermedad es para la

Terapeuta

paciente una forma de sostener su personaje

(1ra.)

“la niña”, un personaje regresivo, que busca 219

constantemente obtener el cuidado, amor y atención que no obtuvo en su infancia” Me llama la atención lo simbólico de la frase Bitácora del “me bajan las defensas”. María se siente Terapeuta indefensa en un mundo amenazante, un (2da.) déficit no solo a nivel físico, sino también psíquico, una estructura débil, sin suficientes defensas

para

contener

aquello

que

experimenta”. “Siento que María tiene un discurso armado con respecto a su historia y a su problema, algo repetitivo y sin mucha conciencia de las sensaciones

que

experimenta

al

hablar.

Pareciera que ciertas definiciones tomadas de los diagnósticos y de las opiniones de otros médicos y psicólogos le dan seguridad y estructura”. “Noto que tiene un discurso acerca de su Bitácora del “enfermedad” bien encarnado, dice estar Terapeuta diagnosticada de depresión endógena y que (4ta.) los psiquiatras le han dicho que este problema lo tendrá toda su vida. Busco reconstruir con María los conceptos de Enfermedad y Salud pero se hace difícil mostrarle lo identificada que está con su diagnóstico, probablemente porque en base a éste María construye su 220

personaje”. Entrevista “No sería raro pensar que en base a un Experto: Emilio cambio del terapeuta aparezca una reacción Muñoz emocional

distinta

o

sintomático, que no

un

empeoramiento

es sinónimo a una

reacción iatrogénica o contraproducente, yo no estoy diciendo eso, sino que sería esperable que ocurra alguna alteración del vínculo,

que

de

terapéutico

con

contención

y

no

contar

suficientes tiempo

el

espacio

medidas

de

elaborar

la

para

transferencia si podría ser contraproducente, por

ejemplo

podría

ser

una

causa

de

abandono precoz de terapia”. “que nos demos cuenta que a lo mejor no queremos ayudar a esta paciente que nos dé cada vez menos ganas de contestarle el teléfono, entonces una cosa es pensarlo que uno podría postular esto como algo del tratamiento versus con lo que ocurre en la realidad, que es realmente esto lo que sucede, por eso en este tipo de paciente son particularmente importante los grupos de supervisión”. “son conductas que evitan que la terapia se complete actitudes que el paciente pone en 221

juego y que interfieren con el curso de la terapia”

Pasividad

“No, yo no trabajo por lo mismo, porque a mí me da miedo andar en la calle”

Registro de sesiones (1ra.)

“si, es que los medicamentos, es que me da

Registro de las como flojera, no en ese sentido porque yo sesiones (4ta.) todos los días cuando me levanto, me baño y hago todo lo que tengo que hacer, pero en el sentido de salir” “si, o sea sí, me llaman para saber cómo estoy, me invitan a salir, pero como dices tú, yo soy la que como que me voy a cambiar ropa y después digo nooo… como que no sé, algo me hace quedarme” “tengo amigas, tengo muchas amigas que me quieren y hartos amigos que me quieren, pero yo no salgo, porque

serán los mismos

medicamentos pero a mí me da mucho sueño y como que no sé… no quiero salir de mi casa” “Me siento un poco desconcertada por su

Bitácora del aspecto y por su actitud. Comenzamos a Terapeuta hablar y me empiezo a pensar en que “no hay (3ra.) paciente” ya que pareciera repentinamente no 222

tener ningún problema, llega en calidad de visitante a la terapia”. “empiezo a sentir en ella una actitud muy pasiva, trato de indagar y encontrar su marco de referencia interno pero ella responde muy superficialmente, sin reflexiones y cerrando rápidamente los temas. La invito a reflexionar sobre esta sensación en el aquí y el ahora, que se siente sentirse bien. María reflexiona muy poco, solo transmite lo agradecida que está por la terapia” “siempre tiene una excusa para justificar su

Bitácora del pasividad, o los medicamentos, o el miedo, o Terapeuta su enfermedad, trato de mostrarle que para (4ta.) lograr cambios es importante tomar un rol activo. “me doy cuenta que el rol pasivo de María me ha llevado a tener una actitud más directiva con una tendencia a reflexionar por ella y entregarle las cosas ya elaboradas; con esto sólo estoy aportando a su pasividad.” “Lo interesante es que también se presentan los dilemas dialécticos del terapeuta, una paciente como esa, lo que dan ganas es de

Entrevista Experto: Emilio Muñoz

sacarla, de zamarrearla, el modelo bio-social plantea que en a terapia eso es como un 223

balancín,

si

el

paciente

es

demasiado

inclinado en la pasividad, y tú estás haciendo fuerza para empujarlo, para sacarlo de ahí, lo que estás haciendo es hundirla más, la estás fragilizando. Por eso uno tiene que estar muy atento

cuando

es

uno

el

que

está

contribuyendo a su pasividad” “Yo creo que la paciente tiene que también hacer

un

análisis

en

cadena

de

las

consecuencias de su pasividad. Una pregunta que se la hace a los pacientes es ¿Qué matarías por conseguir, porqué morirías en la vida?” “esto aparece en los dilemas dialécticos de Marsha Linehan, se llama pasividad activa; muchos

de

los

pacientes

se

muestran

pasivos, pero tácitamente están movilizando a los demás para que hagan las cosas por ellos.” Satisfacción con la terapia

“Le estuve hablando a mi mamá de usted! Es Registro de las sesiones tan linda! … es niñita le decía yo, es niñita” (2da.) “la encuentro tan linda!! la encuentro tan amorosa” “Me da gusto que usted me esté atendiendo aquí” 224

“Muchas gracias, Dios la bendiga mucho mucho, es muy linda” “le dije que estaba muy contenta con usted, Registro de las sesiones (4ta.) no sé si le habrán dicho” “Estoy… me siento súper recuperada y la niña que me atiende es un amor, es una dulzura la niña, quiero dar las gracias, que cada vez que vengo ella me deja con muy buena energía y me deja muy bien, así…y ellas se miraron (risas) y dijeron: ¡ay qué bueno! y todo y yo le dije: me ha dado unas terapias que me tienen muy bien y la encuentro muy cariñosa” “yo le digo a mi mamá que usted es súper dulce y todo, (terapeuta agradece, risas) que estoy súper agradecida…” “si, es que usted es muy amorosa… usted es muy bonita” “si, yo le digo a mi mamá y la niña es tan dulce, ella es como un angelito, tiene algo tan lindo” “le digo a mi mamá, cualquier día te voy a llevar para que me acompañes, para que la conozcas (risas)”

225

“Me sorprende la rapidez con que la paciente Bitácora del demuestra su satisfacción con la terapia, es Terapeuta (2da.) apenas la segunda sesión y se muestra muy afectuosa y agradecida. Aunque es agradable su expresión de cariño y satisfacción hay algo un poco intenso y desproporcionado, algo que invita a ponerle límites, a no dejarse invadir por ella, sensaciones interesantes desde el punto de vista contra-transferencial.” “María comenta lo satisfecha que se siente Bitácora del con la terapia. Desde el punto de vista contra- Terapeuta (3ra.) transferencial, siento a la paciente un poco “pegote” y es curioso como

aumentan sus

comentarios de satisfacción cuando nota que la sesión está terminando, como si hubiera implícita una necesidad de ella de seguir ahí, algo característico de su vínculo dependiente” “La satisfacción de la paciente con la terapia Bitácora del es consistente. Siento que en la expresión de Terapeuta (4ta.) su satisfacción hay una transferencia positiva, pero la cual podría ser contraproducente, al ser

una

transferencia

híper-intensa

que

termina configurándose como una resistencia, un mecanismo de defensa, en este caso, la idealización.”

226

En teoría estos pacientes son mucho más Entrevista sensibles a cualquier tipo de situaciones Experto: Emilio Muñoz transferenciales por ende , tienden a hacer transferencias intensas e instantáneas” “el

tratamiento

de

TLP

basado

en

la

interpretación de la transferencia es el más conocido y más antiguo desde el punto de vista teórico por lo vinculado al psicoanálisis (…)

estos

pacientes

experiencia

terapéutica

re-editan

en

la

transferencias

intensas que traducen sus fallas primarias por decirlo de alguna forma y por lo tanto el ejercicio estructurado de una entrevista donde se realiza interpretación de la transferencia y se re-editen los funcionamientos de los pacientes resultaría con un efecto “curativo”. “transferencialmente

hablando

(…)

los

pacientes limítrofes (…) debiera reaccionar intensamente a un cambio, sobre todo si lo que

teorizan

es

verdad…ella

podría

reaccionar negativamente”.

227

5.1.2 Segunda Triangulación

Unidades de análisis temáticas Satisfacción

Citas

Tipo de registro

“lo que iba a decirle que sí, que las flores de Registro de las

con la terapia Bach me causaron dolor de cabeza.”

sesiones (4ta.)

floral Seguí tomando las flores y ya no me duele la Registro de las cabeza, ya pasó…”

sesiones (5ta.)

[¿Y cómo se ha sentido tomando las flores?] “¡Bien! Ando súper relajada y me da sueño en la noche Y eso que me cuesta dormir…” “Las flores de Bach que me ha dado yo nunca las había probado y son buenas, muy buenas, estoy

súper

relajada,

tranquila,

me

da

sueño… bien, bien…” “ya no más la cabeza, parece que era como al Registro de las principio, pero después ya no, así que bien, sesiones (6ta.) gracias a Dios, estoy contenta, porque ya como que no quiero que me vengan más estos bajones, pero no, estoy bien gracias a Dios.” “el dolor de cabeza atribuido a las esencias Bitácora de los florales

pudiera

ser

un

fenómeno

de Co-terapeutas

228

agravamiento

sintomático,

ya

que

en (4ta – 5ta –

específico Walnut trabaja protegiendo de las 6ta) influencias externas y también favoreciendo la adaptación a los cambios, ambos son temas recurrentes en la paciente.” “la paciente después de superado su dolor de Bitácora de los cabeza,

describe

un

inicio

de

alivio Co-terapeutas

sintomático atribuyéndolo en mayor parte a la (4ta – 5ta – terapia floral, esta respuesta es esperable 6ta) dado a la fórmula entregada (Rescue y Walnut), sin embargo pareciera que totalizara el poder del alivio casi exclusivamente a las esencias, de la misma manera que lo hace con los medicamentos.” “Según lo que refiere la paciente, da la impresión que las esencias florales tomadas por ella han logrado el primer objetivo propuesto en la psicoterapia floral, que es lograr a través de Rescue limpiar el canal energético. Probablemente las sensaciones de dormir mejor y estar relajada serían expresiones de esta nueva condición “sin embargo y a pesar que hay múltiples Bitácora de los reportes de descripciones de alivio a través de Co-terapeutas las esencias, la manera vehemente con que lo (4ta – 5ta – expresa la paciente, podría no sólo dar cuenta 6ta) 229

de un alivio sintomático repentino asociado a la limpieza del canal energético, sino también a una respuesta emocional intensa que es bastante común en la paciente…” “a propósito del efecto de alivio repentino Registro

de

producido por las flores] “(…) es que un Supervisión: paciente límite no va a tener noción, ni de Monserrat proceso, ni de cambio.”

Moraleda

“con las nuevas esencias florales que le diste (1ra.) va a empezar también a hacer un cambio” “yo siento que ya está pasando, como que ahora es otro tema como el que traía antes (…) está bien sin su síntoma de crisis de pánico, y ahora igual con nuevas flores, como que va entrando más a lo de la pareja, lo del miedo a.” Registro

de

“yo creo que fue un alivio, pero no creo que Supervisión: haya sido sólo un alivio sintomático, porque Monserrat las flores no trabajan aliviando solamente Moraleda síntomas, lo que yo creo que es una paciente (3 ra.) bien básica, entonces efectivamente puede sentir que el alivio sintomático es el fin de la terapia o es lo que ella está buscando solamente, yo creo que si ella hubiese seguido trabajando con flores por más tiempo, las flores hubiesen hecho un efecto más 230

terapéutico en términos de resolver algunas cosas” “En el abordaje psicoterapéutico se requieren Registro

de

por lo menos dos o tres aliados (…) y flores Supervisión: en

este

caso

(…)

yo

me

afirmo Héctor Bazán

fundamentalmente de las flores, porque es muy difícil hacer psicoterapia sin flores.” “Yarrow, Golden yarrow y pink yarrow, los tres yarrow, pero partir por yarrow sólo y trébol rojo, especialmente en aquellos de la línea histérica porque se pierde más fácil el límite por la emocionalidad, árnica pero no usaría árnica en aquellos de tendencia obsesiva, porque árnica separa, separa mucho del resto (…)” “(…) ¿más bien gordita? Ya, entonces puede ser de tendencia amorfa o sancho, claro, esa línea

son

más

viscerales,

tienen

más

tendencia a la histeria y también a la fobia porque son muy niños, entonces ahí se puede dar árnica, árnica también, árnica, estrella de belén también (…)” “lo que sí hay que hacer cualquiera sea la causalidad, hay que despertar el corazón, hay que utilizar cuarzo rosado, porque el clima interno está dolido”

231

Miedo sufrimiento

al “yo he estado muy enferma, ya no quiero Registro de las volver a enfermarme…si yo he estado mal, sesiones (5ta.) mal de las crisis de pánico” “Es que me da miedo, porque yo he tenido mucha mala suerte, es por eso que me da miedo sufrir, yo ya no quiero volver a enfermarme” “no quiero saber nada, me da miedo sufrir, he estado tan mal…” [respecto a tener pareja] “si, pero de a poco, a mí me gustaría, ¡pero no quiero sufrir!” “Es que a mí me da miedo como sufrir, como Registro de las engancharme.”

sesiones (6ta.)

“existe un miedo transversal, difuso, poco definido y que la paciente declara en variadas ocasiones como un miedo a “sufrir”. Sin embargo nos parece importante que se

Bitácora de los Co-terapeutas (4ta – 5ta – 6ta)

pudiera profundizar en él, de manera de ayudar a que la paciente lo haga consciente, lo enfrente, intente elaborarlo e integrarlo a su personalidad. Este miedo tan presente que se manifiesta también en sus crisis de pánico como pérdida de control y miedo a la muerte, es

una

experiencia

concreta

que

está

impregnada de simbolismos y de contenidos inconscientes, da la impresión que la paciente 232

no quisiera ahondar en ellos posiblemente porque intuitivamente sabe que lo que va a experimentar es una vivencia de angustia que lo más probable la desestructure y como no quiere sufrir, inconscientemente decide no acceder” “este vivencia del miedo con características tan

evitativas

también

pudiera

estar

relacionada con su debilidad yoica, pues el miedo irrumpe desestructurando al yo” “en esta temática también estaría utilizando mecanismos defensivos más primitivos como la escisión, en donde sólo se queda con una parte del sufrimiento, es decir, logra sólo ver el aspecto negativo del sufrimiento” “el miedo que reporta de manera persistente la paciente, da cuenta de una dificultad para tolerar la angustia en distintas esferas de la

Bitácora de los Co-terapeutas (4ta – 5ta – 6ta)

vida, sobre todo en el temor que le produce relacionarse en pareja. En esta temática aparece una ambivalencia con respecto a la relación de pareja, que podría dar cuenta de una contradicción interna de ella, pues por un lado le teme al encuentro amoroso y por otro lo desea.” “(…) su motivo de consulta eran las crisis de

Registro

de

Supervisión:

pánico y ahora es la inseguridad para 233

encontrar pareja…alguna vez sin sufrir.”

Monserrat Moraleda (1ra.)

“la parte que no quiere pareja es porque le da miedo que la agredan”

Registro

de

Supervisión: Monserrat Moraleda (2da.)

“(…) esa es una de las razones que ella da cuenta por qué no quiere tener relación de pareja, ¿te fijas que es más de lo mismo? O sea, obviamente

Registro

de

Supervisión: Monserrat Moraleda (3ra.)

“para el sentido del sufrimiento hay que tener un cierto nivel de abstracción (…) ellos son muy concretos…”

Registro

de

Supervisión: Héctor Bazán

“tienen más tendencia a la histeria y también a la fobia porque son muy niños”

Sensación alivio bienestar

de y

“He sentido que estoy más tranquila, como Registro de las que me he desahogado… como que me sesiones (5ta.) siento más protegida, usted me ha dado harto cariño” “jajaja, gracias, usted igual es bonita!” “a mí me ha servido harto venir acá porque yo

Registro de las sesiones (6ta.)

estoy como agarrando más fuerza y sacando 234

como más carácter y me ha servido” “yo salgo (suspiro) así ahhhh…relajada (…) yo le digo a mi hermana, la niña es súper amorosa, llegó como a mí, entonces como que yo me desahogo y todo” “ahora no ando llorando tanto, llorando así como antes…no, gracias a Dios que no, estoy más fuerte” “la relación terapéutica observada se basa Bitácora de los principalmente en un vínculo amoroso, donde Co-Terapeutas la terapeuta le expresa explícitamente sus (4ta – 5ta – deseos de ayudarla y su genuino interés por 6ta) ella, de lo cual la paciente es consciente y lo reporta como parte de su alivio.” “pareciera

que

ha

sido

importante

y

satisfactoria para la paciente la sensación de contención amorosa que ha experimentado en la relación

terapéutica, es un vínculo que

estaría dando cuenta de una experiencia de validación y confirmación de su ser, lo más probable que esto se enmarque para ella, en una experiencia inédita que estaría rompiendo un cierto patrón interpersonal de relación al no re-editar probablemente el tipo de vínculo inseguro al que probablemente está habituada y condicionada, en este contexto la relación terapéutica supondría un factor protector y al 235

mismo tiempo sanador para la paciente” “Por otro lado, el vínculo terapéutico le brinda Bitácora de los a la paciente una sensación de contención y Co-Terapeutas seguridad que en relación a su inestabilidad (4ta – 5ta – yoica debiera ir permitiéndole a la paciente ir 6ta) introyectando esta seguridad externa, de manera que paulatinamente vaya permitiendo empedrar el camino para su estructuración.” “la

paciente

se

vincula

de

manera

complaciente, utilizando mecanismos en la línea de la idealización, de lo cual la terapeuta en consciente, sin embargo, en ciertas ocasiones se produce una dificultad en la devolución de esta idealización, pues en estos pacientes el vínculo puede fragilizarse en cualquier momento.” “para

la

terapeuta

resulta

complejo

mantenerse sólo en el rol de la contención y es por eso que intenta confrontarla, sin embargo se corre el riesgo que la paciente haga un acting out o abandone la terapia.” “el tema de la terapia con personalidad Registro

de

limítrofe es el vínculo terapéutico, porque uno Supervisión: está pisando sobre huevos todo el tiempo.”

Monserrat

“el vínculo es súper frágil, entonces por ahí yo Moraleda creo que hay que trabajar un poco (…) hay (1ra.) 236

que

preguntar,

esperar

que

responda,

contenerla, validarla” “después de tener mucho vínculo se puede confrontar a una persona limítrofe, sabiendo eso sí que se va a defender” “lo que estoy sintiendo en este minuto es una Registro

de

sensación de dificultad gigante, o sea como Supervisión: que está súper difícil trabajar con ella”

Monserrat Moraleda

“(…) por un lado hay una dificultad que ella (2da.) siente y por otro la dificultad que tú estás sintiendo, de alguna manera te hubieses visto como envuelta en su propia dificultad” “estás haciéndote cargo de una demanda súper difícil porque es una persona muy difícil…..” “donde

radica

la dificultad es tener la

expectativa que la paciente pudiese tener límites

muy

fuertes,

entonces

esas

expectativas pueden presionarte a hacer un proceso terapéutico frente al cual

no se

puede responder como tú estás esperando que te responda, no hay avance.” “te sugiero aceptación, tranquilidad en el encuentro con ella para no engancharte”

237

“se pueden seguir diciendo las mismas cosas, seguir siendo tú, pero quizás con una calma interior que tiene que ver con sacarse la presión de encima” “yo creo que tenía que ver con espacio de la Registro

de

terapia, de poder hablar de lo que le pasaba, Supervisión: que las primeras escuchas son escuchas, que Monserrat no tienen que ver con elaboraciones sino que Moraleda simplemente es una escucha y eso produce (3ra.) mucho alivio, yo creo que las pacientes limítrofes, las dificultades tiene que ver con elaboración de contenido, se produce mucha angustia, pero en un principio entre que tomo las flores y que me están escuchando sin mayores elaboraciones y confrontaciones e interpretaciones y no sé qué, produce mucho alivio” “los procesos son en la mente, son el corazón, son en el inconsciente”

Registro

de

Supervisión:

“diría que los pilares básicos de este tipo de Héctor Bazán psicoterapia es la contención, el reflejo del yo emergente, el reflejo terapéutico” “hay que integrar, hay que re-construir, hay que reflejar, (…) hay que permitir que el yo potencial de ese ser se exprese en la valorización, entonces en eso el vínculo 238

terapéutico es muy importante” “una terapia contenedora, una terapia como directiva, directiva no en términos de lo que se debe hacer, sino en términos de lo que la persona va sintiendo y uno le va indicando que eso que siente lo va incorporando, como una

decisión

entonces,

en

el

aspecto

experiencial lo que va ganando, que lo sienta, o sea la senso-percepción, recordemos que la autoestima nosotros

es

sentida,

aprendimos

entonces

nuestra

todos

autoestima

sintiéndola” “Uno hace de padre y de madre, aunque seamos

hombres

hacemos

también

de

madres y ustedes también de padres (…) en ese sentido, de madre, se acoge, se contiene y padre es el que dirige el que lleva” “porque el terapeuta lo acoge desde el corazón a su paciente, pero tiene que despertar el corazón del paciente para que cuando se corte este vínculo, quede vinculado al corazón propio” Desconfianza en la pareja

“…y poder tener una pareja, porque me considero una mujer joven todavía…porque

Registro de las sesiones (5ta.)

yo soy muy celosa, o sea, muy, muy celosa o desconfiada.” 239

“una vez tuve una pareja que me valorizaba, pero después te empiezan a mentir y uno no es tonta, se da cuenta de las cosas y él me engañaba.” “yo soy muy celosa y le decía que yo sabía que me engañaba.” “Yo sabía que él la visitaba y se quedaba en su casa, por eso, yo soy muy desconfiada, nunca creo.” “yo le dije si pasaba algo con su amiga y me juró que no, pero claro, no me iba a decir, nunca dicen, pero por eso, yo nunca confié.” “yo no puedo confiar en la pareja, porque ¡mienten!” “Por ejemplo, yo hago un llamado telefónico y ellos creen que es para controlar y no es para controlar, yo llamo para saber cómo están, que

están

haciendo

pero

no

es

para

controlar!! “soy muy muy celosa con mi pareja, yo sé que es mucho a veces…” “Por ejemplo, a mí no me gusta que tenga amigas… esta persona con la que estaba tenía una amiga…” “por eso es que yo de repente prefiero estar

Registro de las 240

sola, como que no confío mucho.” “Mis parejas que

sesiones (6ta.)

he tenido siempre los he

pillado en cosas, como cosas turbias.” “Me carga cuando están con uno y no contestan el teléfono (…) yo preguntaba y me decía que no, que era una amiga y que ya” “está desconfianza en las parejas pudiera relacionarse con la desconfianza básica que experimentó la paciente en sus primeros años; con el abandono que sufrió de parte de

Bitácora de los Co-Terapeutas (4ta – 5ta – 6ta)

la madre y de la aparente negligencia del padre alcohólico” “a partir de la desconfianza básica, la paciente aparentemente ha repetido ciertos patrones interpersonales que dan cuenta de cierta dificultad en el afrontamiento de las relaciones de pareja.” “la paciente necesita ansiosamente algo de lo cual

carece,

relaciones

interpersonales

estables e íntimas, esto ocurre puesto que en su biografía no las experimentó, y por lo tanto las relaciones primarias que internalizó fueron caóticas,

inestables

y

ambivalentes;

en

consecuencia, el contexto primario y básico en donde la paciente se desarrolló fue el de una crianza invalidante y negligente. Situación por cierto que no le propició seguridad, 241

estabilidad, ni confianza básica”. “por otro lado está su alta reactividad emocional, lo que se traduce en su forma de ser, de vivenciar su emocionalidad, ya que muchas veces es ella misma la que no puede sostener una relación estable por mucho que la desee.” “nadie quiere que la engañen, que le mientan (…) es súper relativo yo siento que en una relación de pareja siempre van a haber desafíos, pero ¿qué recursos tengo para enfrentar esos desafíos?”

Registro

de

Supervisión: Monserrat Moraleda (2 da.)

“[¿Qué tengo que hacer para trabajar ese tema en específico? ¿En la inseguridad y las parejas?] Decirle… sabes que no es verdad, porque yo conozco a varios, luego hacerle una lista de tres.” “también se enlaza con la desconfianza que Registro

de

tiene con las parejas (…) lo que yo pienso que Supervisión: eso le puede pasar a una persona neurótica, Monserrat a una persona limítrofe (…) me entiendes, y Moraleda cómo lo va a lograr la persona va a depender (3ra.) de

su

estructura,

porque

una

persona

neurótica también podría decir ah es que yo no confío porque no sé qué, esto y esto, pero uno podría ser un proceso que le permitiera ver qué elementos de historia, que elementos 242

de su funcionamientos, qué miedos, qué desconfianza, ¿no es cierto?” “porque estos seres tienen primero una Registro problemática particular tamásica”

de

Supervisión: Héctor Bazán

Dificultad para [¿Cuáles son tus capacidades?] “Ehhh…ay… Registro de las auto-definirse

no sé…ser fuerte, ser…ay no sé, lo miro más sesiones (6ta.) como carácter no tan sutil… porque yo igual muy… ay como… porque de repente podría ser un poquito más pesada.” “yo me considero muy buena” “no hay todas las mujeres así como nosotras, mujeres buenas, respetuosas, fieles, no lo hay, entonces tengo igual mis virtudes y mis cualidades.” “la paciente presenta cierta dificultad para Bitácora de las definirse, frente a la pregunta del terapeuta Co-terapeutas muestra cierta confusión, le resulta difícil (4ta – 5ta – poder dar cuenta de quién es y quien no es, y 6ta) al no conseguirlo transmite en su expresión cierto grado de angustia”

“Sin embargo cuando se le pide que haga un Bitácora de las 243

esfuerzo por definirse ella recurre a elementos Co-terapeutas que dan cuenta de cierta idealización de sí (4ta – 5ta – misma, es decir, aparentemente sólo logra 6ta) concebir una imagen parcial de si, una imagen que pudiera dar cuenta de cierta fragmentación o escisión que experimentaría internamente la paciente”. “Por lo tanto los aspectos más sombríos de su personalidad

quedarían

relegados

al

inconsciente, teniendo gran dificultad para reconocerlos e integrarlos y en consecuencia para experimentar una imagen más completa de si”. “(…) hay una dificultad para definir lo que ella presenta como un problema y lo que no,

Registro

de

Supervisión: Monserrat

porque es difusa.”

Moraleda (1)

“hay que integrar, hay que re-construir, hay Registro

de

que reflejar, no hay que forzar, hay que supervisiones: permitir que el yo potencial de ese ser se Héctor Bazán exprese en la valorización.” “La senso-percepción, recordemos que el autoestima

es

sentida,

todos

nosotros

aprendimos nuestra autoestima sintiéndola” “Estos seres tienen un clima interior subjetivo 244

muy destructivo.” “se externalizan en la mirada totalmente negativa, o sea una negatividad tremenda.”

Debilidad Carácter

de “porque yo soy muy como muy…como podría Registro de las ser… de repente he dejado que me pasen sesiones (6ta.) mucho a llevar” “claro…ser fuerte, eso es lo que yo no lo tengo (…) no soy fuerte, entonces como tengo que hacerlo para ser fuerte y tener un poquito más de carácter” “que no me pasen a llevar porque yo igual he dejado que me pasen a llevar y lo único que hacía era llorar y no, porque también debería sacar un poquito más de mí” “nunca me preguntaban a mí, lo conversaban ellos no más y como que me pasaban a llevar (…) amistades de él y yo quedaba ahí poh, era porque no tenía carácter, no tenía… no podía decir que no” “eso, me gustará cambiarlo y ser más…un poquito más… con carácter” “Es que yo me guardo muchas cosas y no las digo, con mi pareja también me quedaba callada y eso me hizo mal”

245

“vemos en María un Yo difuso, un sentido de Bitácora de las identidad frágil que se vivencia en ella como Co-terapeutas debilidad en conjunto con una dificultada para (4ta – 5ta – autodefinirse, ella se define a sí misma como 6ta) una persona con “carácter débil” “además vulnerable

su sentido de identidad es tan que

la

existencia

le

resulta

tremendamente angustiante, debido a su falta de continuidad” “Se reconoce como débil, se pone frente a los demás como en una posición de desventaja, puesto que podría ser una amenaza a su ego. Entonces se relacionan muy atentos al juicio externo, entre otras cosas por su carácter de potencial amenaza.”

“ella refiere muchas veces que es débil de carácter, que la pasan a llevar y a lo mejor en eso ayudarla a fortalecerse que quizás es un poco más fácil, no tan profundo, si no que ayudar a que tenga herramientas como para poner ciertos límites con los otros” “para configurar el yo hay que trabajar con el cuerpo etérico (…) entonces tenemos el límite, lo el yarrow, los limites los dan los

Registro de la Supervisión: Monserrat Moraleda (3ra.)

Registro

de

supervisiones: Héctor Bazán 246

yarrow, lo uso juntos como un rescue, una fórmula” “miren a estos seres les falta lo que yo llamo la piel psíquica, falta el límite, ¿no es cierto? Por eso Borderline, o límite amoroso.” “trébol

rojo

especialmente

en

aquellos

pacientes de línea histérica porque en estos pacientes se pierde más fácil el límite, por la emocionalidad.”

Entrega

“por lo mismo porque yo me entrego mucho… Registro de las

afectiva en la yo me entrego mucho y a lo mejor al hombre sesiones relación pareja

de no le gusta eso y yo me entrego mucho y doy (2da.) mucho y a lo mejor a cambio de nada… entonces…” “porque yo cuando quiero yo quiero de verdad Registro de las y yo soy súper respetuosa si tengo un sesiones (4ta.) hombre, me gustaría que fuera igual, que me respetara, que fuera fiel, pero yo encuentro que no hay hombres así” “por lo mismo porque yo me entrego mucho… Registro de las yo me entrego mucho y a lo mejor al hombre sesiones (5ta.) no le gusta eso y yo me entrego mucho y doy mucho y a lo mejor a cambio de nada… entonces…” “porque yo soy muy de piel, yo cuando 247

conozco a alguien me entrego así por completo, y yo sé que ahogo un poco igual” “que no vean que es de cariñosa que llamo, por eso digo, que yo entrego mucho” “porque a mí me ha ido mal con las parejas Registro de las porque yo entrego mucho”

sesiones (6ta.)

“y cuando yo estoy con una persona la respeto y soy fiel y yo quiero que sean así conmigo” “A lo mejor donde me entrego mucho, soy muy de piel, a lo mejor no tengo que ser así” “Demostrando

mucho,

demostrar

mucho,

decir que lo quiero, que te amo, que te quiero, que llamarlo por teléfono, mucho, mucho, entonces yo digo que a lo mejor el hombre como que se siente seguro y como que pierde el interés” “Claro, porque es como que yo ahogo así, o sea, como que yo ahogo parece a las personas y eso es lo que a mí me lleva a fracasar” “yo entrego más, yo entrego más que ellos y eso está malo” “de alguna manera la paciente expresa que el Bitácora de los amor que ella experimenta y la expresión de Co-terapeutas 248

éste es un amor genuino es como si (4ta – 5ta – solamente ella buscara que sintieran lo mismo 6ta) por ella.” “la paciente da cuenta y reconoce que su forma de amar es intensa y apasionada y siente que esta es la única forma de hacerlo, por eso piensa que si el otro no actúa de la misma manera no la está amando de verdad y por lo tanto el amor no sería genuino y en consecuencia le provocaría una inmensa frustración” “ella está esperando que alguien pueda amarla con la intensidad con la que ella ama” “esta entrega afectiva intensa pudiera estar relacionada con el miedo inconsciente que le provoca volver a experimentar un posible abandono y lo más probable es que sea tal la ansiedad de separación que experimenta en las relaciones de pareja que las debe vivir con una

angustia

permanente

anticipándose

siempre a la posibilidad que la abandonen”

“ella se entregaba mucho con las parejas, que Registro de la daba mucho, que ella quería, que ella amaba, supervisión: que llamaba por teléfono, o sea, asía un Monserrat montón de cosas por la pareja (…) pero hasta Moraleda 249

ahí no más llegamos ¿si? Hasta ahí no más (3era.) llega el análisis (…) claro, porque uno podría seguir (…) preguntándole y por qué necesitas llamar tanto, entonces una persona podría decir no sé, quizás porque de chica me sentí…no sé, tengo carencia afectiva, ella va a decir porque así se ama y listo” “entonces, ella tomo eso y dice claro, lo que pasa es que yo doy mucho, ¿pero cómo lo significa? Que eso es bueno, ella es buena, ella da, ella se entrega, entonces ¿por qué los hombres le son infiel?” “no se la pueden con lo existencial, hasta que Registro

de

lo particular está realmente más ordenado, y supervisiones: comienza lo existencia, entonces hay que Héctor Bazán trabajar con lo existencial en el mundo, trabajar la pareja”

Necesidad Tranquilidad

de “para mí la salud es lo más importante, yo Registro de las tengo que estar tranquilita”

sesiones (5ta.)

“por eso prefiero estar tranquila, aunque esté solita pero tranquila… me he sentido tan mal, tan enferma, que prefiero estar tranquila con mis hijos”

“Si, es como estar tranquilo, relajada, que Registro de las 250

nadie va a molestarla”

sesiones (6ta.)

“me gusta estar tranquila, todo eso, yo creo que la tranquilidad es lo más importante para mí” “parece que es como que me he encerrado, que no quiero nada, quiero estar tranquila” “Me gusta estar tranquila, no escuchar tanta bulla” “la necesidad de tranquilidad se vuelve muy Bitácora de las paradójica

porque

la

paciente

busca Co-terapeutas

experimentar esta sensación de manera (4ta – 5ta – ansiosa”

6ta)

“también resulta paradójica esta búsqueda incesante de tranquilidad porque pareciera que ella atribuye y proyecta solamente en el mundo

externo

la

dificultad

para

estar

tranquila, sin embargo, lo curioso es que aun en el aislamiento de su hogar ella no logra estar tranquila porque las crisis de pánico aparecen como fantasmas internos que no la dejan en paz” “las crisis de pánico entonces pudieran ser contenidos inconscientes que están pulsando por salir

y entonces mientras ella no logre

elaborarlas e integrarlas, lo más probable es que no consiga la tranquilidad que tanto

251

desea” “Por lo tanto, es probable que mientras la paciente se resista a profundizar en sus contenidos

más

internos,

las

crisis

se

mantengan y la búsqueda de tranquilidad sea infructuosa, pues está buscando afuera la respuesta que está adentro”. “...entonces ese es el motivo de consulta, por Registro de la eso ella llega, , es decir, Monserrat alivio sintomático”

Moraleda (1era.)

“y cuando ella reporta esta sensación de Registro de la tranquilidad,

¿qué

imaginería?,

¿se

elaboración puede

hacer

de

esa Supervisión

alguna Monserrat

elaboración de esa imaginería después?, Moraleda porque ella lo podría extrapolar a una (3era.) situación vital, a su mundo interno, se podría hacer algo con eso en su vida cotidiana, yo creo que a varios elementos ahí que se pueden significar, su infancia, su trauma (…)”

“Igual hay que despertar el corazón con Registro de la cuarzo rosado, eso igual le da una estabilidad Supervisión en el tiempo a la persona, estabilidad, un Héctor Bazán 252

centro y un clima interno amoroso” “estos seres tienen una clima interior subjetivo muy autodestructivo porque habitualmente hay una periferia, amor-súper-yo.”

Evolución

de “Oh, parece que no hubiera estado acá (…) Registro de las

necesidad

de relajada y tengo mucho sueño”

tranquilidad

sesiones (6ta.)

“imaginé un lado así como…que yo conozco, que es para Pirque (…) donde hay muchos árboles, me vi sentada con árboles, flores, y lo que yo se me imaginó que venía hacia mí, no sé por qué, un conejo” “sentada en esos típicos asientos que son de plaza” “si, un conejito (…) yo me acercaba a él (…) yo lo miraba, o sea, yo lo quise mirar” [¿Dijo algo el conejo?] “o sea… en mí, este sí… “cariño” “Me relajé mucho y me dio mucho sueño y los brazos como que se me soltaron, sí me sentí muy relajada” “me imaginé yo, sola, tranquilita (…) sola me vi sola” “Los conejos no sé, porque yo lo vi blanquito y blanquito es buenito y como limpio, yo sé que los conejos igual los matan, igual se los 253

comen, pero no sé por qué se me vino un conejo (…) son blanquitos, los encuentro tiernos (…) y no sé… no hace daño, no hace daño el conejo. “lo vi, en mi imaginación, lo vi tranquilo, tranquilito, pero yo me acercaba a él, yo (…) yo fui hacia el conejo” “En la imaginería del santuario interno la paciente logra conectarse con un lugar que le da tranquilidad, este espacio es un recurso interno que ella tiene pero que no lo ha podido desarrollar”

Bitácora de los co-terapeutas (4ta – 5ta – 6ta)

“la sensación de tranquilidad que experimenta en el ejercicio también está relacionada con la necesidad que ella tiene de poder relajarse, debe ser tanta la tensión que experimenta y tanta la energía que ocupa manteniendo y controlando los contenidos inconscientes de su psique que su sabiduría interna le brindó un espacio para soltarse.” “el símbolo del conejo es su guía o maestro interno que la conecta con sus propios recursos: el afecto, la contención, la pureza, la bondad, los que ella tiene y que busca en el mundo externo”

254

“se quedó en la imaginación, en contenido, fue una primera entrada a partir de una imaginería

que

aparecieron

más

que

imaginaciones como que aparece un símbolo pero que ese símbolo no es elaborado”

Registro

de

Supervisión: Monserrat Moraleda (3era.)

“para mi es que ella pudiese hacer una elaboración

personal

acerca

de

esta

necesidad y las posibilidades como concretas que ella podría tener de poner obtener esa tranquilidad y yo encuentro difícil, porque claramente una cosa son las circunstancias externas y la otra cosa es como el cambio interno,

entonces

eso

requeriría

harta

elaboración, pero eso quedó así como adportas (…) queda en la fantasía y no se puede elaborar como para que sea integrada.” “estabilidad un centro y un clima amoroso”

Registro de la

“el símbolo que yo uso es la estrella de David Supervisión (…) sí, en el corazón, es un símbolo Héctor Bazán integrador (…) que la persona visualice el símbolo (…)

Crisis Pánico

de “voy a tener que tomar remedios siempre, Registro de las porque si no los tomo ando tiritando!! sesiones (5ta.) Desesperada!!” “por ejemplo, siento que se me acalambran 255

las manos y ya veo que me van a venir, pero lo puedo controlar igual, me relajo, tomo agua, me ha servido harto respirar como usted me dijo” “Señorita, yo sé que usted es psicóloga, yo quería preguntarle que es que hace como una semana, como que el ojo me tirita así”

“las crisis de pánico irrumpen, aparecen de Bitácora manera ciertos

descontrolada contenidos

dando

cuenta

inconscientes

que

co-

de terapeutas la (4ta – 5ta –

paciente no ha podido significar, hay una 6ta) resistencia de parte de ella a explorar y profundizar tanto en ellas como en otros contenidos” “a través de ciertos ejercicios de relajación la paciente ha logrado de alguna manera controlar las crisis de pánico, lo que se convierte

en

una

manera

externa

de

sobrellevarlas, así como también lo es la ayuda farmacológica”. “cuando habla de las crisis de pánico se refiere

al

cuerpo

diciendo

que

se

le

acalambran las manos, y que el cuerpo le tirita,

estas

son

expresiones

corporales,

mensajes que está intentando dar el cuerpo, 256

que tienen significados, sin embargo, con la paciente ha resultado difícil explorar en sus significados más profundos, se queda más que nada en una explicación lineal de las crisis, “tengo crisis, porque sufrí de niña”, pero no logra conectarse con sus sentimientos más internos, por lo tanto se queda sólo en una explicación discursiva” “entonces por eso rescatar (…) el motivo de Registro

de

consulta, es súper importante, ella tenía antes Supervisión: crisis de pánico, pero ahora pueden volver la Monserrat crisis de pánico”

“una crisis de pánico por ejemplo imposible de contener (…) porque una crisis de pánico es sobre el yo, se produce por la debilidad del yo”

Necesidad seguridad

de [Qué te gustaría trabajar?] “ehmmm (silencio y largo) ser más segura”

contención

“Es que eso es lo que yo quiero, que alguien

emocional

me enseñe a sentirme más segura”

Moraleda (1ra)

Registro de la Supervisión Héctor Bazán

Registro de las sesiones (5ta.)

“Por eso yo quiero que usted me ayude con la seguridad y poder confiar” “si, más segura, claro, más independiente”

257

“en la noche cuando rezo, les pido a mi papá, que me cuide a mí, a mi familia, a mi abuelito igual

siempre,

como

que

los

Registro de las sesiones (6ta.)

molesto

pidiéndole cosas”. “También me gusta la iglesia evangélica, también me gusta porque encuentro que cuando ungen a uno, uno se siente protegida”

“Una de las temáticas a trabajar en terapia que apareció posteriormente fue la necesidad que la terapeuta la ayudara a sentirse más segura, esta es una necesidad bastante consciente para ella”

Bitácora

co-

terapeutas (4ta – 5ta – 6ta)

“lo más probable es que debido a su experiencia temprana de abandono tenga sentimientos

de

inseguridad

y

de

desprotección, esta vivencia pudiera haber influido en la dificultad para establecer una identidad que le proveyera seguridad y estabilidad”. “la impresión es que al no experimentar sentimientos

básicos

de

seguridad

y

contención emocional la paciente los busca afuera por ejemplo en la terapeuta y en la iglesia evangélica”. “un interesante objetivo sería que la paciente 258

pudiera introyectar la seguridad y contención que le brinda la terapeuta” “da la impresión por su discurso, que la paciente no se contactara realmente con el tema de la contención emocional y la seguridad, aun cuando lo manifiesta como necesidad. Queda muchísimo más claro cuando la terapeuta trabaja el santuario interno de la paciente y aparece el conejo, esta

experiencia

da

más

luces

de

su

necesidad de seguridad pues hay mucho más contacto emocional” “yo lo que me preguntaría sería cómo estructurar

lo

in-estructurable,

cómo

estructurar algo que está muy difuso, por lo tanto que provoca inseguridad”.

Registro Supervisión: Monserrat Moraleda

“(…) se me ocurre una estrategia terapéutica (1ra.) para poder estructurarla, en sesión usar técnicas

de

pura

estructura,

como

el

genograma, línea de vida, esquemas.”

259

“Lo que salió en la imaginería, el tema del conejo, que le iba a regalar cariño, lo necesita de ti, lo que necesita en su vida es sentirse contenida.” “tiene una necesidad (…) de un cariño no peligroso”

Registro

de

Supervisión Monserrat Moraleda (2da.)

“a la base del miedo está la falta de contención y en base a esta falta de contención lo que hace es buscar afuera seguridad” “[en relación al motivo de consulta] (…) entonces hay un necesidad de re-encuadre claro, es un re-encuadre que vas a tener que empezar a hacer tú como terapeuta.” “lo complicado es que una persona que tiene TLP por definición no tiene recursos, porque no tiene un yo estructurado. “desde la poca estructuración del yo, tienden más hacia la desintegración que la integración (…) la inmensidad, es lo que no pueden contener”

Sufrimiento de la infancia

“y mi infancia que no fue buena, entonces como que me da miedo todo” “Yo creo que por todo lo que me pasó de niña

Registro

de

supervisiones: Héctor Bazán

Registro de las sesiones (5ta.)

(…) cuando era chica y mi mamá no estaba me la pasaba llorando, porque la extrañaba!!” 260

“Si, como lo que me pasó a mí, que no estaba mi mamá…estaban mis abuelitos no más (…) siempre hace falta el papá y la mamá”

“la

infancia

experiencia

para

la

dolorosa

paciente en

fue

donde

una Bitácora

co-

fue terapeutas

concretamente abandonada por su madre, fue (4ta – 5ta – un contexto familiar hostil que no le proveyó 6ta) de la confianza básica para sentirse segura y querida” “aun cuando la paciente no da mucha cuenta de la historia con su padre, lo más probable que si era alcohólico debió haber sido bastante negligente, pero al ser la figura que no la abandona, ella se sostiene de ésta y más bien la idealiza, pero sin duda que deben haber contenidos dolorosos asociados a su padre” “entonces podríamos decir que la paciente no fue confirmada como ser, no fue vista por sus padres y esto le causo una profunda herida que sangra hasta el día de hoy y de alguna manera el personaje de “la enferma” lo que está pidiendo es que la cuiden que se hagan cargo de ella y ¿Quién lo está haciendo en estos momentos? La mamá que la abandono” “esta

experiencia

de

abandono

y

de 261

sufrimiento hace que la paciente sienta en sus relaciones interpersonales sienta miedo de vincularse

y

vuelva

a

experimentar

el

abandono y el sufrimiento, por lo que se ha vuelto sumamente cautelosa” “entonces la paciente tiene una temática Registro

de

básica de abandono, la mamá por un lado la Supervisión: deja con la abuela a los 8 años y por otro no Monserrat vivía con el papá y además era alcohólico.”

Moraleda

“Por supuesto que llega mucho el mensaje Registro

de

verbal pero básicamente era sentir, que no supervisiones: sirvo, sentir que soy querido, sentir que no Héctor Bazán soy querido, que valgo, que no valgo, uno lo siente ¿ya?”

[Es la forma que tiene de llegar a su madre, y hacerla sentir un poco culpable también] “Claro, te fijas, ahí está actuando propiamente la niña, es una solución tamásica, empiezan a ahí, y es un personaje pero adaptativo, porque ella no tiene otra situación, otra posibilidad”

Dependencia al

“y también por los remedios, si no tomara remedios me vendrían de nuevo” [las crisis]

Registro de las 262

tratamiento

“pero igual, si yo no tomara los remedios yo sesiones (5ta.)

farmacológico

no podría, es que igual es como me dijo el psiquiatra, que yo tengo que tomar los remedios de por vida” “voy a tener que tomar remedios siempre, porque si no los tomo ando tiritando!! desesperada!!” [¿Te sientes deprimida?] “ahora no, ya pasó ya… pero por los medicamentos.” “Pero estoy con pastilla igual todavía, tomo Registro de las los medicamentos igual en el día y después sesiones (6ta.) en la noche, así que igual yo todavía ando con medicamentos, no sé cómo funcionaría son los medicamentos.” “posiblemente actuando

a

los

medicamentos

distintos

estén

niveles,

pero

solucionando de alguna manera las distintas necesidades que tiene la paciente”

Bitácora

co-

terapeutas (4ta – 5ta – 6ta)

“Por ejemplo los medicamentos ayudan a que la paciente esté más tranquila porque la estabiliza y compensa” “Por otro lado los medicamentos le dan seguridad es algo científico, probado que no la va abandonar, que van a estar siempre con ella así como su diagnóstico de depresión endógena,

ella

busca

la

seguridad

del 263

siempre, porque el siempre no abandona” “en el fondo los medicamentos son algo físico que suple la carencia afectiva que ella tiene” “(…) una persona que es extremadamente Registro

de

dependiente como tu paciente, con un tema, Supervisión: con su mamá, con el sistema, con los Monserrat fármacos, si ella no lo reporta como problema Moraleda no es un tema manifiesto.” “En el abordaje psicoterapéutico se requieren Registro

de

por lo menos dos o tres aliados, uno puede supervisiones: ser el aliado psiquiátrico clásico (…) lo otro es Héctor Bazán homeopatía… y flores en este caso, también uso de medicamentos, pero lo menos posible de manera que lo que yo hago es hacer un diagnóstico fino del síndrome” “una crisis de pánico (…) no queda otra que el medicamento (…) está en las manos médicas psiquiátricas”

Diagnóstico autoinvalidante

“Es que como le digo, yo tengo estas cosas que las voy a tener toda la vida igual, la depresión endógena”

Registro de las sesiones (5ta.)

“Es que es la depresión endógena, la tengo siempre, a veces me da más fuerte, pero siempre he sido depresiva, está diagnosticado igual que mis crisis de pánico…como me dijo el doctor, toda la vida las voy a tener.” 264

“mi mamá me dice que no tengo que estar sola, que soy una mujer joven y que tengo que tener pareja…pero no puedo si estoy enferma” “a mi me dijeron que cuando me sacaran la tiroides me iban a venir más crisis de pánico, porque la tiroides regula las hormonas y por eso yo me descompenso”

“lo más probable es que el diagnóstico ya sea de depresión endógena o de tiroides al ser definitivo, le esté otorgando algún tipo de seguridad, que es precisamente algo que pareciera no tiene”.

Bitácora de coterapeutas (4ta – 5ta – 6ta)

“da la impresión que la paciente quisiera mantenerse en el personaje de “ la enferma” pues

inconscientemente

tiene

ciertas

ganancias, pareciera que la mayor es que tiene a la madre de vuelta” “lo más probable es que si la paciente comenzara a sentirse mejor probablemente la relación con la madre cambiaría, situación que posiblemente la paciente no quisiera experimentar”. “dentro de esto mismo que estamos hablando aparece el diagnóstico auto invalidante que es

Registro de las supervisiones: 265

lo que ella se dice (…) , es decir (3era.) hay una atribución (…) externa a todo lo que le pasa en el fondo. “(…) mi experiencia con las personalidades más limítrofes es como…entre que hubiera una intuición de que me voy a meter en terrenos peligrosos (…) una sabiduría así como

protectora

(…)

porque

no

tengo

recursos, sólo me voy a angustiar, sólo me voy a angustiar (…) para que una persona diga no es la tiroides, no la hormona (…) de ahí le tira un poco esta tendencia a auto invalidarse (…) por una sensación como real de no poder”. Pasividad

[¿Cómo crees que yo podría ayudarte?] “hay, no se… emmm, es que yo no sé cómo se hace… (se pone nerviosa)”

Registro de las sesiones (5ta.)

“es que no sé, yo no sé cómo es la terapia, como se hace la terapia para que yo me sienta más segura” “Yo no puedo trabajar y mi mamá me ayuda y por eso, ojalá me den con el psiquiatra le pedí, o sea acá en el Cosam para tramitar la pensión de invalidez que por lo menos me dan 60 mil pesos al mes, ojalá que me la den” 266

[respecto a cómo va a resolver una dificultad económica] “Eso me tiene mal, no sé cómo (…) es que no sé, porque no hay de donde sacar esa plata” “la paciente tanto en su discurso, pero también en lo no dicho, deja entrever un alto grado de pasividad”

Bitácora

co-

terapeutas (4ta – 5ta –

“esta pasividad hace que el resto se movilice, 6ta) en la contratransferencia tanto la terapeuta como los co-terapeutas piensan, elaboran, y buscan distintas estrategias para que la paciente

logre

movilizarse,

desde

este

fenómeno que es común al equipo de investigación, es que la pasividad adquiere mayor significancia”. “la pensión de invalidez llega a simbolizar en extremo esta vivencia de pasividad de la paciente”. “sin duda que la pasividad es uno de los rasgos o características que están asociados al

personaje

de

“la

enferma”

y

a

su

diagnóstico de la depresión endógena”. “una persona dependiente lo que hace o lo que dice, ”

(2da.)

“no sé si eso es pasividad o imposibilidad de proceso” “claro se podría decir que esta persona es pasiva, porque está esperando que tú hagas la tarea por ella y podría decir claro, que es

Supervisión: Monserrat Moraleda (3era)

pasiva, pero yo encuentro que esa pasividad tiene

que

ver

con

la

imposibilidad

de

elaboración” “Es también justo en una terapia contenedora Registro

de

una terapia directiva, directiva no en términos supervisiones: de lo que se debe hacer, sino en términos de Héctor Bazán lo que la persona va sintiendo y uno le va indicando

que

eso

que

siente

lo

va

incorporando como una decisión”

“Mala

suerte”

con las parejas

“yo digo las mujeres buenas tenemos mala Registro

de

suerte, para mí y las mujeres malas tienen sesiones buena suerte, ese es el concepto que tengo (2da.) yo porque yo he tenido pareja y me ha ido mal” “y las experiencias que he tenido, la mala Registro suerte con mis parejas”

de

sesiones (5ta.)

“yo he tenido mala suerte, entonces como que yo no puedo confiar en la pareja”

268

“Es que por todo lo que me pasó y la mala suerte que he tenido con las parejas, a mí me atormenta” “Es como un destino que yo tengo marcado porque como que siempre me encuentro hombres así, como que no sé, todos son así.” “nivel de pensamiento aparece en su discurso bastante concreto, no logrando dar cuenta de ningún tipo de reflexión, sino más bien da cuenta de ciertas explicaciones lineales y rígidas”.

Bitácora de coterapeutas (4ta – 5ta – 6ta)

“la paciente busca casi frenéticamente una causalidad lineal que relacione su sufrimiento con algún evento traumático de su biografía, esta explicación que se da a sí misma, lo más probable, es que disminuya sus niveles de angustia”. “inconscientemente evita la posibilidad de profundizar en su historia de vida, pues este análisis, es concebido como una amenaza a la precaria seguridad que experimenta a partir de la explicación que se da”.

“las personas con TLP viven todo esto de manera particular, sin cuestionarse el cómo,

Registro

de

supervisiones: 269

el proceso”

Monserrat Moraleda (1ra.)

“para el sentido del sufrimiento hay que tener Registro

de

un cierto nivel de abstracción (…) ellos son supervisiones: muy concretos…”

Héctor Bazán

“[en referencia a los pacientes con TLP] ellos Registro

de

son muy concretos, entonces Chesnut bud supervisiones: hace crecer al niño, hace crecer de categoría Héctor Bazán de

pensamiento,

es

decir,

eleva

el

pensamiento concreto a un pensamiento más abstracto”

Satisfacción

“Gracias, Gracias, usted es tan bonita, tan Registro de las

con la terapia

cariñosa, yo siempre le digo a mi mamá que sesiones (5ta.) me tocó una niña tan linda de psicóloga!! “Si!! Es verdad!! Le digo a mi mamá y a mis niños…es tan amorosa usted…tan buena conmigo!!”

“Es súper buena terapia (…) cuando yo Registro de las estuve aquí antes no me había hecho esto sesiones (6ta.) (…) usted trabaja bien”. “Usted trabaja súper bien! (…) mi hermana ella es enfermera en el Salvador, dice que 270

está con un psicólogo y no quiere ir más, porque no le gustó…entonces yo le dije, sabes tengo una niña que me ve, pero es una amor, me hace unas terapias a mí…” “la paciente refiere que se siente satisfecha Bitácora de cocon la terapia, que está contenta, siente que terapeutas la terapeuta ha sido cariñosa y amorosa con (4ta – 5ta – ella”

6ta)

“la paciente además, da cuenta, que ésta terapia ha sido distinta para ella, no sólo por el vínculo establecido, sino también por el tipo de terapia, lo que la terapeuta ha realizado con ella”. “pudiera ser que su apreciación de la terapia y de la terapeuta estuvieran dando cuenta de algunos elementos de idealización de parte de la paciente”

“todo eso que te dice…que es tan linda, que Registro

de

la energía, que yo quedo tan bien, es pura Supervisión: idealización.”

Monserrat

“porque en un minuto tu eres la diosa de la Moraleda sanación, la confrontaste con su sombra y te transformaste en un ser odiable y abandona la terapia.”

271

“si la persona logra contarme algo y me Registro

de

muestra que está avanzando, la llevo a que lo supervisiones: incorpore a sus sensación física y anímica”

Héctor Bazán

“el pilar entonces del terapeuta es flores, lo experiencial, y lo contenedor y lo directivo de la dimensión masculina”

Necesidad un

de

referente

externo

“Si es que yo necesitaba alguien que me enseñara, que me enseñara a controlarlas”

Registro de las sesiones (5ta.)

[las crisis] “Es que eso es lo que yo quiero, que alguien me enseñe a sentirme más segura (…) entonces quiero saber cómo se hace, porque la otra psicóloga me dijo que no tenía que entregarme tanto.” “Por eso yo quiero que usted me ayude con la seguridad y poder confiar.” “claro como usted dijo, si todos los hombres fueran malos nadie tendría pareja, y nadie se casaría.” “porque uno nunca tiene que pensar que todo puede ser negativo ¿no?”

sesiones (6ta.)

“la paciente busca en el mundo externo alguien

que

seguridad”

la

sostenga

Registro de las

y

le

provea

Bitácora

co-

terapeutas (4ta – 5ta – 272

“lo más probable es que debido a su identidad

6ta)

difusa y poco estructurada necesita de un pilar que la reafirme, que la sostenga, que le diga lo que tiene que hacer, pues carece de este recurso y se angustia porque sabe que no cuenta con él”. “como tiene dificultad para identificarse con ideas y creencias propias, intenta internalizar repitiendo los consejos, sugerencias, ideas que los otros dicen acerca de ella y de su vida” “lo que haces tú es que ella te dice algo que a ti no te parece en vez de preguntárselo se lo devuelves elaborado (…) ella lo único que espera es eso (…) aceptar una cosa que viene de afuera y le resuelva la vida” “Hay que re-armar o re-construir un yo, cualquiera sea la calidad de éste.”

Registro

de

Supervisión: Monserrat Moraleda (2da.)

Registro

de

supervisiones:

“la encarnación por parte de la buscadora de Héctor Bazán lo que va ganando como estructura (…) la llevo a que lo incorpore a su sensación física y anímica”. “En el aspecto experiencial es llevarlo a sentir lo que va ganando.” “el segundo regalo que traen estos seres es 273

que tú los puedes conducir hacia un yo sutil, no tan egoico (…) algo que los puede llevar a no tomar personajes, sino a una solución de vida más esencial.”

Cambio en el nivel conciencia

de

“Me gustaría viajar (…) al país que más me gusta que es México (…) me encantan sus novelas, los actores…”

Registro de las sesiones (6ta.)

“Ya, lo otro que me gustaría es… no sé si estará bien…ser feliz.” [¿Qué necesitas para ser feliz?] “ lo que estábamos hablando, de conocer a alguien que me quiera de verdad.” “me encantaría bailar en la tele (…) me encanta bailar (…) porque yo cuando era chica lo hacía en los colegios, en los eventos (…) siento que igual uno libera tensiones.” “Me gustaría independizarme, tener algo así como puede ser una tienda (…) boutique de ropa me gustaría.” “ehh, mi deseo, el otro deseo mío sería si yo pudiera ver algún día a mi papá y a mis abuelitos, ellos están muertos.”

“a

medida

que

transcurrió

el

proceso

terapéutico y luego de las técnicas utilizadas

Bitácora

co-

terapeutas

comienzan a emergen de su relato cambios 274

en su manera de percibirse y percibir la vida (4ta – 5ta – agregando esta percepción contenidos con un 6ta) carácter más positivo.” “aparece los opuestos a lo que eran sus temáticas conflictivas; como la independencia, el encuentro de la felicidad y de una relación de pareja positiva, el contacto con la libertad que le permita la expresión emocional y la posibilidad de liberarse de sus tensiones, comenzado a contactarse con el proceso de una verdadera sanación. ” “observamos que la técnica de la lista de deseos, le permitió a María contactarse con su

mundo

interno,

propiciándole

de

la

suficiente distancia para no sentirse invadida por él, logrando con esto una expresión y un contacto más genuino, sacando a la luz sus potencialidades y recursos, adentrándose poco a poco en lo esencial”

“el gran regalo que traen estos pacientes es que lo universal está muy cerca, (…) pero desde la poca estructuración yoica más

hacia

la

desintegración

que

tienden a

Registro

de

supervisiones: Héctor Bazán

la

integración” “no puede contener esas dimensiones, la 275

inmensidad, no puede contener, sin embargo ustedes pueden usar ciertos elementos, no es cierto,

luminosos

para

favorecer

la

re-

estructuración del yo” “la estrella de David genera un yo menos egótico, el segundo regalo que traen estos seres es que tú los puedes conducir hacia un yo sutil, no tan egoico, no tan individualizado, porque se está armando, a largo plazo sí, una compañía inconsciente que los está llevando a no tomar personajes, si no a soluciones de vida más esenciales. “en

ese

sentido

es

bajar

lo

superior,

recordemos porque en terapia le llevan la luz al ego, aquí la luz se lleva al tiro al ego, se cómo al ego”

276

5.2 Definición de las categorías levantadas De las dos triangulaciones realizadas, se levantaron las siguientes categorías:

UNIDADES DE ANÁLISIS

CATEGORÍA

Debilidad de Carácter

DEFINICIÓN

La debilidad yoica se configura como DEBILIDAD YOICA

un

aspecto

constitutivo

estructura de

de

la

personalidad de la

paciente que se manifiesta en una Dificultad para autodefinirse

dificultad para autodefinirse, con una sensación de fragilidad y debilidad de carácter, necesitando de un referente

Sensación de

externo para reafirmarse.

Debilidad

“a mí me preocupa seguir así, con mis crisis

de

pánico,

que

soy

tan

Necesidad de un

depresiva, soy tan débil, débil!,

no

referente externo

tengo ayuda de nadie.” (Registro 1ra., sesión) “Es que eso es lo que yo quiero, que alguien me enseñe a sentirme más segura (…) entonces quiero saber cómo

se

hace,

porque

la

otra

psicóloga me dijo que no tenía que entregarme

tanto”

(Registro

5ta.,

277

sesión) “claro…ser fuerte, eso es lo que yo no lo tengo (…) no soy fuerte, entonces como tengo que hacerlo para ser fuerte y tener un poquito más de carácter” (Registro 6ta., sesión) [¿Cuáles

son

“Ehhh…ay…

tus no

capacidades?] sé…ser

fuerte,

ser…ay no sé, lo miro más como carácter no tan sutil… porque yo igual muy… ay como… porque de repente podría ser un poquito más pesada.” (Registro 6ta., sesión)

Dificultad para enfrentar la vida sola

La dependencia en la paciente se DEPENDENCIA

define

como

tratamiento farmacológico

dificultad

para

afrontar sola los desafíos de la vida necesitando

Dependencia al

una

el

apoyo

de

figuras

significativas, al establecer un vínculo de características dependientes con la madre.

Además

manifiesta

una

tendencia a necesitar intensamente la seguridad

que

le

brindan

los La

Ausencia del

tratamientos

farmacológicos.

padre

dependencia

está

estrechamente

asociada a una identificación con la Necesidad de

carencia afectiva vivida en la infancia, 278

seguridad y

relacionada

con

los

sufrimientos

contención

experimentados por el abandono de

emocional

su madre y la muerte de su padre. “Soy mamá soltera, tengo dos hijos y

Sufrimiento de la

he tenido que llevar siempre la

infancia

responsabilidad yo sola” (Registro 1ra., sesión) “pero la que más ha estado conmigo

Vínculo dependiente con la madre

es mi mamá, ella es la que ha tenido que partir conmigo cuando caigo mal, cuando he tenido que ir a la posta, todo eso, pero mi mamá, o sea en esto,

es mi mamá la que me ha

afirmado (…) yo creo que yo sin ella no sería nada (…)” (Registro 2da., sesión) “Pero igual, si yo no tomara los remedios yo no podría, es que igual es como me dijo el psiquiatra, que yo tengo que tomar los remedios de por vida” (Registro 5ta., sesión)

Diagnostico autoinvalidante

AUTOINVALIDACIÓN

La

auto-invalidación

funcionamiento

instalado

es en

un la

paciente que utiliza para perpetuar su Pasividad

rol pasivo y victimizante donde los

279

diagnósticos médicos y psiquiátricos han contribuido en gran medida al

Victimización

reforzamiento de este rol. “Es que es la depresión endógena, la tengo siempre, a veces me da más fuerte,

pero

siempre

he

sido

depresiva, está diagnosticado igual que mis crisis de pánico…como me dijo el doctor, toda la vida las voy a tener.” (Registro 5ta., sesión) “Yo creo que las personas cuando somos muy buenas nos pasan a llevar o encuentro que de verdad tenemos mala suerte y debería ser al contrario” (Registro 5ta., sesión)

Intensidad emocional de la Vivencia

La des-regulación emocional es la DESREGULACIÓN EMOCIONAL

dificultad que tiene la paciente para reconocer sus emociones, nombrarlas y expresarlas adecuadamente. Las

Rabia

emociones son vividas por ella de manera intensa, sobre todo la rabia, emoción que la descompensa. Esta

Sensibilidad al

desregulación también se explica por

ambiente

una híper-reactividad a los estímulos ambientales. “a veces son rabias acumuladas que 280

uno guarda igual (…) ehhh es que hay cosas que igual me dan rabia, no las digo y me las guardo y eso es también lo que me hace mal” (Registro 1ra., sesión) “Es que claro yo no puedo pasar rabias,

yo

paso

rabias

y

me

descompenso al tiro” (Registro 5ta., sesión) “porque esto cuando viene es terrible y nadie lo entiende, yo pienso que la persona que sabe lo que es me va a apoyar” (Registro 1ra., sesión) “Es que igual a mí como que todo me afecta, si yo veo noticias que también me llegan, también a mí me ponen mal, entonces trato de evitar las noticias, porque como hay cosas más malas que buenas, trato de evitar eso porque no sé porque parece que el día antes vi las noticias y a mi igual me afecta, me afecta todo a mí porque soy muy sensible y todo eso” (Registro 2da., sesión)

281

Miedo al sufrimiento

MIEDO AL SUFRIMIENTO

El miedo al sufrimiento se define en la

paciente

como

una

respuesta

defensiva que la paraliza, y que se Crisis de pánico

expresa de forma más concreta como crisis

de

pánico.

Este

temor

al

sufrimiento responde a una vivencia Vivencia del sufrimiento

dolorosa y de “mala suerte” que ha tenido a lo largo de su vida y que experimenta de manera transversal en las diferentes esferas de ésta. “Es que me da miedo, porque yo he tenido mucha mala suerte, es por eso que me da miedo sufrir, yo ya no quiero volver a enfermarme” (Registro 5ta., sesión) “Entonces sufro y no estoy tranquila y por eso yo no tengo pareja, porque sufro” (Registro 5ta., sesión ) “Bueno y yo lo que sufro son mis crisis de pánico, mis trastornos de pánico, eso

me

tienen…me

atormenta”.

(Registro 1ra., Sesión)

282

Desconfianza en la pareja

“Mala suerte” con las parejas

La relación de pareja representa un RELACION DE PAREJA

tema complejo de afrontar para la paciente dado que sus experiencias no han sido buenas definidas por ella como “mala suerte” y por lo tanto tiene una

Entrega de afecto la relación de Pareja

concepción

hombres

frente

negativa a

los

de

los

cuales

mantiene una postura desconfiada y al mismo tiempo una sensación de entregar más de lo que recibe a cambio. “claro y ahora estoy sola porque prefiero estar sola, porque me da miedo, ya no confío mucho en estar con una persona.” (Registro 4ta., sesión) “yo entrego más, yo entrego más que ellos y eso está malo.” (Registro 6ta., sesión) “yo he tenido mala suerte, entonces como que yo no puedo confiar en la pareja.” (Registro 5ta., sesión)

283

Sensación de alivio y bienestar

Satisfacción con la terapia

SATISFACCION CON LA PSICOTERAPIA

La satisfacción con la psicoterapia se manifiesta

en

María

en

sus

expresiones de alivio y bienestar, siendo

el

vínculo

terapéutico

favorable, las distintas intervenciones terapéuticas,

entre

psicoterapia Satisfacción con

contribuido

la terapia floral

satisfacción.

floral, a

su

las

ellas

la

que

han

sensación

de

“Las flores de Bach que me ha dado yo nunca las había probado y son buenas, muy buenas, estoy súper relajada, tranquila, me da sueño… bien, bien…” (Registro 5ta., sesión) Es súper buena terapia (…) cuando yo estuve aquí antes no me había hecho

esto

(…)

usted

trabaja

bien.(Registro 6ta., sesión) “yo

salgo

(suspiro)

así

ahhhh…relajada (…) yo le digo a mi hermana, la niña es súper amorosa, llegó como a mí, entonces como que yo me desahogo y todo” (registro 6ta., sesión)

284

Necesidad de

CONCIENCIA DE

La sensación de tranquilidad para la

tranquilidad

NECESIDAD DE

paciente

TRANQUILIDAD

mantenerse protegida de cualquier

Recursos internos

estímulo requiera

se

logra

estresor, aislarse.

psicoterapéutico,

a

aunque En

la

través

el

de

esto

proceso

necesidad

de

tranquilidad se hace consciente y se elabora a través de un ejercicio de imaginería, logrando conectarse con un espacio interior

y sus recursos

internos, donde ella percibe más participación en el control de esta sensación y logra visualizarse

sola,

tranquila, relajada y protegida. “por

eso

prefiero

estar

tranquila,

aunque esté solita pero tranquila… me he sentido tan mal, tan enferma, que prefiero estar tranquila con mis hijos” (Registro 5ta., sesión) “imaginé un lado así como…que yo conozco, que es para Pirque (…) donde hay muchos árboles, me vi sentada con árboles, flores, y lo que yo se me imaginó que venía hacia mí, no sé por qué, un conejo” (Registro 6ta., sesión) 285

“lo vi, en mi imaginación, lo vi tranquilo,

tranquilito, pero yo

me

acercaba a él, yo (…) yo fui hacia el conejo.” (Registro 6ta., sesión)

Cambio en el nivel de Conciencia

CAMBIO EN EL NIVEL DE CONCIENCIA

Da cuenta de un cambio en la forma de percibirse y percibir su vida, desde un lado más positivo donde aparece la contraparte

de

conflictivas

como:

independencia,

sus

la

la

temáticas idea

de

búsqueda

de

felicidad y la posibilidad de una relación de pareja sana, la libertad de expresión y liberación de tensiones. “Ya, lo otro que me gustaría es… no sé si estará bien…ser feliz” (Registro 6ta., sesión) [¿Qué necesitas para ser feliz?] “ lo que estábamos hablando, de conocer a alguien que me quiera de verdad” (Registro 6ta., sesión) “me encantaría bailar en la tele (…) me encanta bailar (…) porque yo cuando era chica lo hacía en los colegios, en los eventos (…) siento que

igual

uno

libera

tensiones” 286

(Registro 6ta., sesión) “Me gustaría independizarme, tener algo así como puede ser una tienda (…) boutique de ropa me gustaría.” (Registro 6ta., sesión)

5.3 Análisis de las categorías

5.3.1 Debilidad Yoica La debilidad yoica se configura como un rasgo constitutivo de la estructura de personalidad limítrofe de la paciente. Vemos en ella un Yo difuso, un sentido de identidad frágil, que se expresa como una sensación de debilidad y una dificultad para autodefinirse, refiriéndose a ella misma como una persona con “carácter débil”: “Ehhh…ay… no sé…ser fuerte, ser…ay no sé, lo miro más como carácter no tan sutil… porque yo igual muy… ay como… porque de repente podría ser un poquito más pesada.” (Registro de la 6ta.sesión). En el caso de María, y en relación a su debilidad yoica, su sentido de identidad es tan vulnerable que la existencia le resulta tremendamente angustiante, dado que no cuenta con la sensación de continuidad que un yo más estructurado podría brindarle: “a mí me preocupa seguir así, con mis crisis de pánico, que soy tan depresiva, soy tan débil, ¡débil! no tengo ayuda de nadie.” (Registro 1ra., sesión) El ego poco estructurado de María no sólo intenta ansiosamente alimentarse de la existencia, lo que ya le confiere una imagen de sí misma vulnerable, sino que además, está tan identificada con los objetos externos que termina por incluirlos en su propio yo, necesitando constantemente de un referente externo que la estructure: “Es que eso es lo que yo quiero, que alguien me enseñe 287

a sentirme más segura (…) entonces quiero saber cómo se hace, porque la otra psicóloga me dijo que no tenía que entregarme tanto” (Registro 5ta., sesión) Debido a la sensación de inestabilidad e inseguridad que experimenta la paciente, por no encontrar estructura en sí misma, muestra una tendencia permanente a buscarlo fuera de ella. La paciente busca en el vínculo terapéutico la seguridad y confirmación que nunca tuvo: “Por eso yo quiero que usted me ayude con la seguridad y poder confiar” (Registro de 5ta., sesión). Contratransferencialmente esta necesidad de la paciente se experimenta como una demanda difícil de satisfacer, generando sensaciones de tener que hacer las cosas por ella, algo que resulta muy agotador. Es un dato importante ya que María genera, en base a lo anterior, relaciones dependientes basadas en un gran temor al abandono y

por lo tanto a la pérdida de un referente externo o figura

significativa, lo que ella vivencia como una pérdida de su propio yo, para Nelson (2000) un yo vulnerable que para poder vivir sin diluirse necesita de la permanente presencia de un yo-objeto potente que lo rescate en situaciones de peligro: “El 3 de julio cuando me sentí mal que yo pensé que me iban a internar porque no podía sola, yo llamé a la señorita Evelyn y ella me dijo quédese tranquilita…” (Registro de 1ra., sesión) Este yo inmaduro lleva a María a experimentar sentimientos de vacío y confusión

teniendo

dificultad

para

establecer límites en

sus relaciones

interpersonales, haciendo que ella se considere como alguien no vista, no valorada, contribuyendo a su percepción de debilidad: “nunca me preguntaban a mí, lo conversaban ellos no más y como que me pasaban a llevar (…) amistades de él y yo quedaba ahí poh, era porque no tenía carácter, no tenía… no podía decir que no” (Registro de 5ta., sesión). De esta manera, las representaciones de sí misma que tiene María son inestables y contradictorias llevándola a experimentar falta de cohesión interna: “lo que pasa es que yo he sido muy depresiva yo soy muy irritante, llorona” (Registro de 1ra., sesión); “porque yo soy 288

como muy… como podría ser… de repente he dejado que me pasen a llevar” (Registro de 6ta. sesión). Según Nelson (2000) el hecho de que María no haya configurado un ego coherente que se resiste a la fragmentación está relacionado con la no validación en su infancia. Probablemente no recibió la dosis adecuada de empatía por parte de sus cuidadores, consolidándose en ella una sensación de no pertenecer al mundo, una carencia que debilitó su yo emergente. En relación a la configuración energética de la paciente existe una urgencia espiritual de los chakras inferiores, una disfunción principalmente en Muladhar y Swadhistan que explicaría por una parte las necesidades regresivas de María por sanar viejas heridas, siendo ésta la forma en que su yo podría re-emprender el camino hacia niveles de conciencia superiores, logrando mayor integración. Cuando se habla de Muladhar bloqueado en la paciente, se hace referencia a su sensación de inestabilidad, y sobre todo a la percepción de un mundo amenazante e inseguro, sensación que se expresa más concretamente en sus crisis de pánico. María reclama la solidez y seguridad de Muladhar en equilibrio: “claro…ser fuerte, eso es lo que yo no lo tengo (…) no soy fuerte, entonces como tengo que hacerlo para ser fuerte y tener un poquito más de carácter” (registro de 6ta., sesión). Swadhistan dis-armónico, en relación a la debilidad yoica, se entiende como la dificultad de María de establecer límites adecuados entre Yo-noYo, así como la posibilidad de integración de las polaridades: “yo digo las mujeres buenas tenemos mala suerte, para mí y las mujeres malas tienen buena suerte, ese es el concepto que tengo…” (Registro 2da., sesión), además de la inestabilidad emocional a la que se hará referencia en otra categoría. Desde esta perspectiva, la tarea principal como terapeutas transpersonales, no estuvo centrada en un proceso de des-identificación del ego, sino más bien un fortalecimiento para que el yo potencial de la paciente se exprese a través de despertar el corazón y las cualidades Sattvicas, utilizando el reflejo empático, un 289

vínculo terapéutico amoroso y terapia floral orientada al reforzamiento del yo, que serán analizados en la categoría “satisfacción con la terapia” 5.3.2 Dependencia La dependencia en la paciente se define como una dificultad para afrontar sola los desafíos de la vida necesitando el apoyo de figuras significativas, al establecer un vínculo de características dependientes con la madre. Además manifiesta una tendencia a necesitar intensamente la seguridad que le brindan los tratamientos farmacológicos. Existe en la paciente una identificación con el sufrimiento experimentado en la infancia que se expresa en la actualidad

como una sensación de vacío y

soledad buscando seguridad y contención emocional en las relaciones, frente a las cuales termina por generar vínculos dependientes. “Es que por lo mismo por lo que yo he sufrido en mi infancia (…) mi mamá ella cuando yo tenía mas menos diez años ella lo que hizo que se fue, se separó de mi papá y dejó a nosotras con mi abuelita”; “yo encuentro que he sufrido mucho en mi infancia sin mis papás.” (Registro de 1ra., sesión) Sin embargo, estos sentimientos de soledad y dificultad para enfrentar la vida, que transfiere a todas las situaciones y relaciones, no tienen un sustento real o concreto, ya que en terapia, la paciente da cuenta de estar acompañada constantemente por su familia, valora el apoyo recibido por su madre y por el sistema de salud, lo que lleva a reflexionar acerca de la existencia de un sentimiento de soledad profundo, derivado de una carencia a nivel primario. Esta carencia nos habla de una etapa no consolidada y en consecuencia no integrada y trascendida. Según Nelson (2000) la dificultad está dada en la etapa denominada por Mahler “reaproximación” en la cual la paciente no logró cobrar consciencia de su propio espacio mental, de su identidad personal y de su vulnerabilidad: “pero la 290

que más ha estado conmigo es mi mamá, ella es la que ha tenido que partir conmigo cuando caigo mal, cuando he tenido que ir a la posta, todo eso, pero mi mamá, o sea en esto, es mi mamá la que me ha afirmado (…) yo creo que yo sin ella no sería nada (…)” (Registro 2da., Sesión) Según Millon (2004), la inseguridad e inestabilidad de su propia identidad trae como consecuencia que la paciente se vuelva dependiente de los demás, no contando con los recursos necesarios para actuar de manera independiente. Debido a la dificultad de valerse por sí misma tiene pánico a la pérdida y en consecuencia lo que hace es anticiparla, provocando una distorsión de la percepción. “pero cuando estoy cerca con los niños míos, mi mamá, todo, ahí ya no, como que me dan tranquilidad, pero salir a la calle así, sola… no… me da miedo.” (Registro 2da., sesión) En palabras de Bazán (2008), el conflicto de dependencia de la paciente se ha generado por el hecho de no haber sido confirmada como ser por sus padres, donde el abandono de su madre se constituye como la experiencia central y traumática de des-confirmación y desde la perspectiva de Linehan (2011) se habla de la no validación por parte de las figuras significativas en su infancia. “porque todos los sufrimientos que nosotros tenemos cuando chicas fue por mi mamá, porque dejó a mi papá y ella cuando lo dejó, ella en vez que hubiera luchado con nosotros juntas, se fue a vivir con otro hombre, ¿cierto? Nos dejó solas y entonces eso fue lo que más sufrimos nosotras, yo y mi hermana”. (Registro 4ta., sesión) Desde el punto de vista de los niveles de conciencia, la paciente habría quedado fijada en el nivel fantásmico-emocional descrito por Wilber (1989), que se expresa en la paciente en una fragilidad y debilidad que hace que se sienta constantemente amenazada por ser abandonada por los otros, lo que la hace instalarse en el polo de la dependencia y sumisión. “Es que eso es lo que yo 291

quiero, que alguien me enseñe a sentirme más segura” (registro 5ta., sesión). La dependencia emocional que mantiene con su madre se debe a una dificultad en el desarrollo de la conciencia correspondiente al fulcro 2, donde María no logró consolidar la capacidad de separar su yo emocional de su madre. Desde la perspectiva de Washburn (1995) María no logró una adecuada desconexión represiva respecto al fundamento dinámico, es decir el ego de

María no se

diferenció completamente de la Gran Madre, lo cual explicaría su dependencia desde el plano concreto con su madre y desde el plano psico-espiritual, una falla en la represión primordial que la mantienen conectada con aspectos no-egoicos pertenecientes

al

Fundamento,

un

inconsciente

profundo

que

amenaza

constantemente su estabilidad yoica. En cuanto a la configuración energética, la paciente se ubica en el nivel básico vital-emocional que es el nivel de la sensación, en el cual predomina la cualidad tamásica, donde sus necesidades de realización se relacionan con la supervivencia, necesidades básicas de seguridad y contención, predominando la angustia, depresión y estrechez de conciencia: “Por eso yo quiero que usted me ayude con la seguridad y poder confiar” (registro 5ta., sesión). En este sentido, vemos en la paciente un bloqueo de los dos primeros chakras. Para Nelson (2000) las tareas de los dos primeros chakras son las tareas “pendientes” en pacientes borderline, vemos en María y en el vínculo dependiente con su madre las necesidades regresivas por sanar y completar estas tareas, adoptando un rol infantilizado y demandante con su madre, apareciendo el personaje “la niña” y anhelando a un padre, tanto para ella como para sus hijos, quien simbólicamente representa las necesidades del primer chakra: la firmeza, la estructura y la seguridad: “a todos lados, ella me acompaña, por eso, ella me acompaña ahora y a la niña mía y al niño, lo que no hizo cuando la necesitábamos, lo está haciendo ahora, yo ahora… mi mamá a todos lados conmigo, a todos lados” (Registro 4ta., sesión); “yo no tuve el afecto de mamá, no lo tuve, recién lo tengo ahora, ahora 292

que tengo mis hijos, ahora” (Registro 4ta., sesión); “Sola si, sola, porque siempre falta el papá, por eso es como que yo lo estoy viviendo ahora con los niños míos” (Registro 1ra., sesión) Aunque la soledad es un tema transversal en la paciente, en muchas ocasiones aparece ésta asociada al hecho de haber sido madre soltera, de que no haya padre para sus hijos. María re-edita en su experiencia de haber sido madre soltera el abandono de sus padres en la infancia, lo que incrementa y perpetúa su sensación de soledad, de inestabilidad, necesitando aferrarse de forma ansiosa y dependiente a quien pueda darle seguridad y contención. “con los niños míos está pasando lo mismo, estoy sola con ellos y no hay papá y es como que se me vuelve a repetir lo mismo” (Registro 1ra., sesión) La dependencia no sólo se refleja en el vínculo con su madre, también hay en la paciente cierta dependencia a los tratamientos farmacológicos: “Pero igual, si yo no tomara los remedios yo no podría, es que igual es como me dijo el psiquiatra, que yo tengo que tomar los remedios de por vida” (Registro de 5ta., sesión). Esta dependencia puede ser comprendida desde el personaje “la enferma”. Este personaje ha sido la solución existencial que ha elegido el ego frágil de la paciente para sentirse seguro, de manera que se identifica con su enfermedad, llevándola a depender de los medicamentos, una forma de seguir manteniendo su personaje. “Voy a tener que tomar los remedios siempre, porque si no los tomo ando tiritando!! desesperada!!” (Registro 5ta., sesión). Es una solución existencial a nivel vital-emocional, ratificando su fijación y patología en el fulcro 2 del espectro de la conciencia de Wilber (1989). En cuanto al efecto de las esencias florales y respecto a su dependencia, con Rescue y Walnut, María comenzó un proceso de independencia manifestado en una sensación de mayor protección y diferenciación con respecto al mundo y a los demás, animándose a salir sola a la calle y tomando conciencia de que la 293

dependencia con su madre no es favorable. Según Nelson (2000), el hecho de que la terapeuta estuviera dispuesta a cultivar deliberadamente la dependencia de María en la terapia, promoviendo la identificación personal de sus necesidades primarias, se convierte en un proceso de re-parentaje, necesario para que la paciente comience gradualmente la tarea de reformación del ego que quedó incompleta en su temprana infancia. 5.3.3 Auto-invalidación La auto-invalidación es un funcionamiento instalado en la paciente que utiliza para perpetuar su rol pasivo y victimizante donde los diagnósticos médicos y psiquiátricos han contribuido en gran medida al reforzamiento de este rol. Desde la perspectiva de Linehan (2011) María ha interactuado en su infancia con un ambiente invalidante, la ausencia y abandono de sus padres provocó un impacto significativo en el desarrollo de su identidad, lo cual perpetuó en

la

paciente

la

auto-invalidación

determinando

patrones

relacionales

disfuncionales. En la paciente buscadora, la auto-invalidación está dada por tres ejes fundamentales: La “encarnación” de un diagnóstico auto-invalidante, la pasividad frente a la responsabilidad de su situación y la posibilidad de cambio; y la victimización como la mejor forma de expresión y explicación de su existencia, constituyéndose como uno de sus principales personajes: “la víctima”, “la enferma”. En cuanto a su personaje, para la paciente ser “víctima” de las circunstancias, de la enfermedad, de la “mala suerte” es, por una parte, la manera que tiene de ser vista, validada, manteniendo a su madre y familia cerca y llevándola a evadirse de buscar en sí misma aquello que le produce malestar. En este sentido, su rol pasivo y resistente al cambio genera movimientos en los 294

demás, es decir, que los demás tengan que hacer cosas por ella: “porque me estaba dando mala vida y en eso yo me estaba enfermando, yo también me enfermé igual” (registro 2da., sesión) “Yo creo que las personas cuando somos muy buenas nos pasan a llevar o encuentro que de verdad tenemos mala suerte y debería ser al contrario” (registro 5ta., sesión) El diagnóstico auto-invalidante aparece en la paciente como una definición tamásica de sí misma: “Es que es la depresión endógena, la tengo siempre, a veces me da más fuerte, pero siempre he sido depresiva, está diagnosticado igual que mis crisis de pánico…como me dijo el doctor, toda la vida las voy a tener.” (Registro 5ta, sesión); predominando lo depresivo así como la pereza y el letargo con la que afronta las dificultades, que se evidencia en la terapia como una actitud pasiva. Con respecto a esta pasividad el terapeuta la percibe como una tendencia en sí mismo a ser más directivo, dándole respuestas ya elaboradas dada la poca voluntad de la paciente para reflexionar y mirarse. Linehan (2011) define esto como dilemas dialécticos, un funcionamiento que obligó al terapeuta, durante el proceso psicoterapéutico, a tener cuidado de no fragilizarla actuando desde el polo de la actividad, ya que esto sólo contribuye a una mayor pasividad en la paciente. María se mantiene en el nivel de conciencia pre-personal, fantásmicoemocional, donde predomina lo vital-emocional sobre cualquier capacidad de reflexión sobre sus emociones. Desde la perspectiva de Wilber (2007), este yo emocional de María, además de vulnerable, es un yo egocéntrico y narcisista, algo que vemos reflejado precisamente en cómo María actúa sus personajes descritos anteriormente. En la estructura de los chakras la auto-invalidación en la paciente nos habla de un bloqueo en Manipur, donde la falta de poder personal, de voluntad para la transformación y la dificultad de la paciente para conectarse y reflexionar sobre la angustia y el dolor, bloquearon su expresión, quedando fijada en el rol de víctima 295

centrada en el no ser aceptada, con sentimientos de impotencia e imposibilidad: “si yo me sintiera bien yo podría trabajar… me gustaría (…) pero si me sintiera bien, si no, no puedo, no puedo” (Registro 1ra., sesión); “mi mamá me dice que no tengo que estar sola, que soy una mujer joven y que tengo que tener pareja…pero no puedo si estoy enferma” (Registro 5ta., sesión) Otro aspecto a destacar es el problema de tiroides que tiene la paciente. Podría hipotetizarse un bloqueo en Vishuddi si se entiende éste en la paciente como una dificultad para expresar las emociones actuando de forma impulsiva y sin conciencia y una dificultad para mostrarse y representarse a sí misma, dificultades asociadas a las características de los TLP. 5.3.4 Des-regulación emocional La des-regulación emocional es la dificultad que tiene la paciente para reconocer sus emociones, nombrarlas y expresarlas adecuadamente. Las emociones son vividas por ella de manera intensa, sobre todo la rabia, emoción que la descompensa. Esta desregulación también se explica por una híper-reactividad a los estímulos ambientales. Para Linehan (2011), este funcionamiento se explica en gran parte desde la vulnerabilidad biológica de estos pacientes, una reactividad emocional que vemos expresada en María como una gran sensibilidad al ambiente: “pero cuando hay mucha gente si, también me da miedo, de hecho a la feria no puedo ir, de ir a comprar algo no puedo por los gritos, todas esas cosas” (Registro 2da., sesión) “[Respecto a saber diferenciar sus sensaciones con las del ambiente] “como a lo mejor que el otro está mal y me da mala vibra (…) sí, sí, me ha pasado eso…” (Registro 2da., sesión). La alta reactividad emocional de la paciente la lleva a experimentar el mundo y las circunstancias de manera intensa, sintiendo por parte de los demás una incomprensión acerca de cómo experimenta la vida y las

296

emociones: “porque esto cuando viene es terrible y nadie lo entiende, yo pienso que la persona que sabe lo que es me va a apoyar”. (Registro 1ra., sesión) Desde la perspectiva de Linehan (2011), María tendría tres características fundamentales que conforman su des-regulación emocional. Por una parte, la paciente tiene una alta sensibilidad a los estímulos emocionales: “Es que igual a mí como que todo me afecta, si yo veo noticias que también me llegan, también a mí me ponen mal, entonces trato de evitar las noticias, porque como hay cosas más malas que buenas, trato de evitar eso porque no sé porque parece que el día antes vi las noticias y a mi igual me afecta, me afecta todo a mí porque soy muy sensible y todo eso” (Registro de 2da., sesión). Una reacción intensa a los estímulos emocionales: “Es que claro yo no puedo pasar rabias, yo paso rabias y me descompenso al tiro” (Registro 5ta., sesión). Finalmente, un lento retorno a la calma emocional una vez inducida la excitación: “pero quedo cansada, después de esa adrenalina que sube, después como que quedo así muy agitada, muy cansada. (Registro 1ra., sesión) María se mueve en un abanico emocional muy restringido, donde la rabia aparece como una emoción no muy reconocida o integrada; como aclara Millon (2004) estos pacientes tienen un estado de ánimo dominante, en el caso de María un tono depresivo, pero que no obstante y según las circunstancias, pueden aparecer cuadros más ansiosos o impulsivos.

En la paciente, la rabia es el

estímulo emocional que más la atormenta: “Es que por todo lo que me pasó y la mala suerte que he tenido con las parejas, a mí me atormenta… me hacen rabiar y yo no puedo pasar rabias.” (Registro de 4ta., sesión) Para María la rabia es un tema central desde el cual se pueden inducir algunas reflexiones y significaciones. Según Millon (2004) al sentir rabia, aparece en la paciente la sensación de perder el control, ya que si se descargan estas emociones, su seguridad puede verse seriamente amenazada. Para no sentirse 297

amenazada por la rabia, María puede tener una tendencia a volver estos sentimientos hacia sí misma y auto-reprocharse o evitar esta sensación: “a veces son rabias acumuladas que uno guarda igual (…) ehhh es que hay cosas que igual me dan rabia, no las digo y me las guardo y eso es también lo que me hace mal” (Registro 1ra., sesión). Así, el expresar la rabia significa una pérdida, aún más si consideramos que habitualmente es una emoción poco aceptada por los demás y por uno mismo. María al no tener un mecanismo eficiente de represión, en el intento de evitar la rabia y no expresarla, y considerando su des-regulación emocional, aparece la sensación de angustia que termina transformándose en un ataque de pánico, un

impulsivo psíquico y físico al no poder tramitar

adecuadamente esa emoción. “pero las crisis de pánico ¿vienen de la rabia cierto?” (Registro 4ta., sesión) Por otra parte, el hecho de que la rabia sea una emoción rechazada por María, se convierte en un aspecto sombrío de su dinámica psíquica, donde principalmente se configura como una no aceptación o rechazo de la rabia contra su madre. Según la teoría Kernberg, estos pacientes tienen un mecanismo polar de devaluación-idealización lo que significa que si María siente rabia por su madre, tendría que odiarla profundamente; actualmente María está en el polo de la idealización con respecto a la relación con su madre y la integración del amor y la rabia contra ella es una dificultad. “[¿Tu madre ha tratado de compensar?]… sí, todo el daño que hizo (…) lo que no me dio a mí se lo dio a mi niña” (Registro 1era., sesión); “[¿Con quién tiene rabia?] Es que por lo mismo por lo que yo he sufrido en mi infancia…” (Registro 1ra., sesión). El hecho de que la rabia sea un elemento sombrío para la paciente, le confiere una energía psíquica potente que según Jung, esta identificación inconsciente de María con la rabia inevitablemente genera un estado de tensión o conflicto psicológico, por lo cual la paciente tiende constantemente a proyectar esta rabia hacia el mundo, percibiéndolo como hostil y amenazante. 298

Desde la perspectiva de las sub-personalidades, expresar la rabia contra su madre constituiría romper con el vínculo dependiente que mantienen. En este sentido, su personaje “la niña” sufriría un colapso, dado que expresar la rabia es hacerse adulta, dejar de lado el rol de víctima y empoderarse. La rabia es una emoción que forma parte del ego, sentirla y poder expresarla adecuadamente sería una forma de reforzar el yo de la paciente, de fortalecerla, siendo capaz de reconocerse, ya que habría un reconocimiento de un aspecto sombrío de su propio yo. La des-regulación emocional pertenece a un nivel de conciencia principalmente Tamásico, fantásmico-emocional, según la clasificación de Wilber (2007) donde predomina un yo pánico, con emociones instintivas, primitivas y elementales como el miedo y la rabia,

incapaz de sostener emociones más

complejas. “[¿Qué sensación te da el engaño, que te produce… que emoción?] “Rabia, angustia… y traición” (Registro 4ta., sesión). En la configuración energética se observa en la paciente el chakra Swadisthan dis-armónico, donde la dificultad para la diferenciación yo-no yo no le permite un adecuado contacto emocional, manifestándose en una inestabilidad emocional dada su sobre-identificación con emociones originales que no es capaz de filtrar. La dis-armonía de este chakra también nos habla de la sensibilidad al ambiente propia de la paciente. Por otra parte, la rabia es propia de Manipur bloqueado, una tendencia hacia lo rajásico no expresada, pero que aparece

en la paciente como una

necesidad de encontrar serenidad: “por eso prefiero estar tranquila, aunque esté solita pero tranquila… me he sentido tan mal, tan enferma” (Registro 5ta., sesión); y una dificultad para digerir las emociones, bloqueando su expresión de rabia quedándose fijada en el rol de víctima. “Es que por todo lo que me pasó y la mala

299

suerte que he tenido con las parejas, a mí me atormenta… me hacen rabiar y yo no puedo pasar rabias” (Registro 4ta., sesión) Con respecto al efecto de la terapia floral, se observó en la paciente, dada su des-regulación emocional, una reacción intensa frente a la fórmula Rescue + Walnut, la cual le provocó un intenso dolor de cabeza. Walnut es una esencia que trabaja precisamente la hipersensibilidad, la dificultad para adaptarse a los cambios y sentirse no influenciada por el ambiente. La flor produjo en la paciente un agravamiento al principio, entendido en parte como una resistencia al cambio, un fuerte dolor de cabeza que la llevó a suspender el tratamiento, frente a lo cual se le aconsejó retomarlo y esperar a que el síntoma de a poco desaparezca. Por otra parte y según Bazán (2012) la fórmula Rescue fue administrada a la paciente como una forma de limpiar sus canales energéticos y la conciencia de emociones tamásicas para poder trabajar mejor. [¿Y cómo se ha sentido tomando las flores?] “¡Bien! Ando súper relajada y me da sueño en la noche Y eso que me cuesta dormir…” (Registro 5ta., sesión) 5.3.5 Miedo al sufrimiento El miedo al sufrimiento se define en María como una respuesta defensiva que la paraliza, y que se expresa de forma más concreta como crisis de pánico. Este temor a sufrir responde a una vivencia de sufrimiento que María denomina como experiencias de “mala suerte” que ha tenido a lo largo de su vida. María piensa que el sufrimiento experimentado por ella ha sido el causante de las enfermedades que le ha tocado padecer y es por esta razón que declara tener miedo a sufrir. “Es que me da miedo, porque yo he tenido mucha mala suerte, es por eso que me da miedo sufrir, yo ya no quiero volver a enfermarme” (Registro 5ta., sesión). Este temor es experimentado por María de manera transversal en las diferentes esferas de la vida; una de ellas, la relación de pareja. “[Respecto a tener

300

pareja] si, pero de a poco, a mí me gustaría, ¡pero no quiero sufrir!” (Registro 5ta., sesión). María percibe su vida como un constante sufrimiento “yo la pasé mal, mal en mi vida, he estado muy enferma…” (Registro 1ra., sesión). “pero mi vida ha sido bien sufrida” (Registro 4ta. sesión). Según Millon (2004) esta percepción de sufrimiento está relacionada a experiencias de separación y abandono que experimentó en su infancia y adolescencia: “la separación de mis papás y cuando murió él, ese es el más dolor que tengo yo, cuando mi papá murió porque yo era muy apegada a él” (Registro 4ta., sesión). Este sufrimiento también es proyectado en sus hijos pues aparecen en ella sentimientos de incompletitud y vacío, dados por la percepción de falta y carencia de un padre en la familia “igual somos como una familia pero falta el papá…por eso yo sufro, porque a mis niños les ha faltado el papá.” (Registro 5ta., sesión). En este sentido según Millon (2004) aparece un conflicto interno, una cierta ambivalencia en torno a las relaciones interpersonales, pues por un lado les teme y las rechaza porque le provocan angustia e insatisfacción, pero por otra parte las anhela llegando incluso a presentar una ansiedad por dependencia. María experimenta intensos sentimientos de ansiedad en la búsqueda de seguridad probablemente debido a las experiencias de pérdida significativa que ha enfrentado durante su vida y en consecuencia manifiesta profundos sentimientos de desconfianza hacia los otros y hacia el mundo circundante, el que se ha transformado en un lugar hostil y amenazante ( Millon, 2004). En este contexto, María se repliega en la seguridad de su hogar intentando de esta manera mantener un cierto control frente a la sensación de amenaza que le provocan los demás y el mundo. Así, las crisis de pánico se manifiestan como una experiencia de descontrol psicofísico que vienen a confirmar la gran ansiedad que siente al enfrentarse a los otros y al mundo “(…) empecé así como que me daba miedo, empecé así, pero no fueron tratadas porque yo no sabía lo que era, me daba 301

miedo empezaba a tener miedo así, miedo, me daba miedo tomar el colectivo, me daba miedo la gente, entonces ahí yo supe que se me estaba presentando esto y que eran crisis de pánico” (Registro 1ra., sesión). Según Linehan (2011), probablemente debido a la alta sensibilidad que experimenta María frente a los estímulos emocionales, el sufrimiento es vivido por ella de manera intensa, desestabilizándola y amenazando con desestructurar su rudimentario yo “no quiero saber nada, me da miedo sufrir, he estado tan mal…” (Registro 5ta., sesión). Como consecuencia de la intensidad de la vivencia del sufrimiento, María responde a éste resistiéndose, con conductas consientes e inconscientes que dan cuenta de una franca evitación y las que con el correr del tiempo se han ido rigidizando y han ido conformando el personaje de “la fóbica”, aislándose desesperadamente del mundo externo como una forma de solución existencial (Bazán, 2008). “No, yo no trabajo por lo mismo, porque a mí me da miedo andar en la calle, andar sola me da miedo, todo, la gente, me da miedo el metro, me da miedo…pánico…agarro pánico, me da mucho miedo, por eso yo ya hace más de diez años que no trabajo” (Registro 1ra., sesión). Este intenso miedo a sufrir que siente María se materializa y corporaliza en las crisis de pánico vivenciadas por ella y que conforman en una primera etapa el motivo de consulta inicial: “descompensada a la urgencia, descompensada! se me acalambran las piernas, me empiezan a tiritar las manos, ahora se me duermen las manos, todo, los dos brazos y las manos se me acalambran y se me duermen (…) son crisis fuertes que me dan, son trastornos muy fuertes(…)” (Registro 1ra., sesión). “Bueno y yo lo que sufro son mis crisis de pánico, mis trastornos de pánico, eso me tienen…me atormenta”. (Registro 1ra., sesión). Estas crisis además contribuyen a que María se mantenga en el polo de la dependencia y pasividad (Millon, 2004), otorgándoles sentido y coherencia a los demás personajes que coexisten como solución existencial: “la niña” y “la enferma” (Bazán, 2008). “La fóbica” junto a los demás personajes mencionados, estarían 302

posibilitando que la madre que alguna vez la abandonó y no le procuró seguridad ni confianza básica, se mantenga cerca y pendiente de ella, procurándole contención y apoyo como una forma compulsiva de compensar y reparar el vínculo (Millon, 2004): “Sí, mi mamá vive al frente mío y mi mamá me ayuda mucho me apoya siempre en esto (crisis de pánico) gracias a Dios ella ha estado siempre conmigo en esto”. (Registro 1ra., sesión). Las crisis de pánico irrumpen funcionando como una especie de acting en la estructura mente-cuerpo de María, como una necesidad incesante de su psique de expresar los contenidos que han estado reprimidos por ella y que no han podido ser elaborados, pero que pulsan por salir y lo hacen a través de éstas. “pero las crisis de pánico ¿vienen de la rabia?” (Registro 4ta., sesión). Millon (2004) manifiesta que la expresión de rabia, por ejemplo de María hacia su madre, implicaría una amenaza a su seguridad, por lo tanto lo que hace, es invertir los impulsos hostiles hacia adentro, es decir, que la agresividad hacia su madre se vuelve hacia sí misma. “son crisis fuertes que me dan, son trastornos muy fuertes, o sea, horrible, como que quiero salir arrancando, como que me voy a morir.” (Registro 1ra., sesión). Bazán (2008), sostiene que el sufrimiento no es algo que hay que evitar, sino que hay que entenderlo como una oportunidad que nos da la condición de existencia para evolucionar en la conciencia. Desde este punto de vista María no logra ver en el sufrimiento una puerta de entrada a una lección de vida (Bach, 2006) y en consecuencia, uno de los mayores impedimentos que tendría la paciente para el desarrollo de su espíritu, sería el intenso miedo a sufrir que siente, pues esta emoción lo que hace es paralizarla haciéndola retroceder y desviarse de su camino evolutivo (Assaglioli, 1996): “no quiero saber nada, me da miedo sufrir, he estado tan mal…” (Registro 1ra., sesión). Bazán (2008) sostiene que “el sufrimiento yo lo coloque en mi alma como semilla, como forma de retomar el camino evolutivo” por lo tanto hay una responsabilidad en María de hacerse 303

cargo de lo que eligió como sufrimiento, tiene un sentido. Pero mientras María lo vea como algo indebido e injusto y se sobre-identifique con él, va a ser muy difícil que pueda considerarlo como algo positivo (Assaglioli, 1996), como un mensaje que posibilita el desarrollo de la conciencia y que busca la integración, armonía y trascendencia del ser. Con respecto a la configuración energética (Judith, 2000), María presenta un funcionamiento dis-armónico del chakra Muladhar y en el que predomina la cualidad tamásica, es decir, las necesidades de supervivencia, ya que percibe el mundo como un lugar inseguro, hostil, incapaz de proporcionarle las condiciones básicas de protección que necesita. Junto a esto, presenta también un estado de bloqueo, pues la inseguridad inunda a María y es tal la intensidad del miedo a sufrir y a morir, que la vida aparece en ella como una tremenda carga, incitando a que la paciente huya del mundo a través de conductas de aislamiento y evasión. Manipur en estado de bloqueo (Judith, 2000) se expresa en María como una dificultad que tiene para digerir sus propios sentimientos; haciendo que pierda espontaneidad y quede fijada en el personaje de “la fóbica” en donde solamente se centra en su ser, adoptando una actitud sumisa y donde presenta evidentes signos de dificultad en la mayoría de las situaciones que enfrenta. “Eso también que no puedo estar con mucha gente porque me empiezo a… me da… ahí me vienen las crisis… no puedo… y cosas que me encierran así también, yo no puedo subirme en un ascensor que también me da esa cosa” (Registro 2da., sesión). En María se manifiesta Anahat en estado de bloqueo (Judith, 2000), pues existe dificultad de parte de ella para aceptar el amor de la pareja porque tiene un temor constante a ser herida. “Es que a mí me da miedo como sufrir, como engancharme.”[Respecto a la relación de pareja] (Registro 6ta., sesión). El nivel de conciencia de la paciente que predominó mientras se realizó el proceso psicoterapéutico transpersonal, correspondió al nivel pre personal 304

fantásmico-emocional (Wilber, 2007). El miedo en María se presenta estrechando su conciencia, haciendo que se dificulte su simbolización y conceptualización y en consecuencia no logra que el miedo pueda ser integrado ni trascendido. “voy a tener que tomar remedios siempre, porque si no los tomo ando ¡tiritando! ¡Desesperada!” (Registro 5ta., sesión). Dentro de la fórmula floral Rescue y Walnut que fue dada a María por la psicoterapeuta, Walnut lo más probable es que haya actuado brindándole protección de las influencias externas a las que María es tan sensible. Rock Rose es la esencia que probablemente ayudó a María a disminuir la sensación de desesperación por el miedo y pánico experimentado, haciendo que estuviera más tranquila y relajada. Cherry Plum por su parte posiblemente contribuyó a que el descontrol presentado por las crisis de pánico disminuyera (Bach, 2006). “Las flores de Bach que me ha dado yo nunca las había probado y son buenas, muy buenas, estoy súper relajada, tranquila, me da sueño… bien, bien…” (Registro 5ta., sesión). 5.3.6 Relación de pareja La relación de pareja representa un tema complejo de afrontar para la paciente dado que sus experiencias no han sido buenas, definidas por ella como “mala suerte” y por lo tanto tiene una concepción negativa de los hombres, frente a los cuales mantiene una postura desconfiada y al mismo tiempo una sensación de entregar más de lo que recibe a cambio. La paciente manifiesta que teme estar en pareja, pues la conecta con el sufrimiento, el cual está condicionado por sus experiencias pasadas de infidelidades, y experiencias tempranas de abandono, lo que le provoca desconfianza con los hombres. “Claro y ahora estoy sola porque prefiero estar sola, porque me da miedo, ya no confío mucho en estar con una persona…con alguien porque no sé, como he fracasado, ya no” (Registro 2da., sesión); “Una vez 305

tuve una pareja que me valorizaba, pero después te empiezan a mentir y uno no es tonta, se da cuenta de las cosas y él me engañaba.” Aunque comenta que le gustaría tener pareja, es algo que está asociado a una mala experiencia, de sentirse herida, traicionada, engañada. María es una mujer que para sentirse bien necesita alejarse de lo que emocionalmente le produce estar en pareja, algo que asocia al sufrimiento y a la pérdida de su tranquilidad. Esta desconfianza, a pesar de tener sustento en la experiencia, aparece como una proyección de la deficiencia en su confianza básica, en la autoaceptación, relacionada probablemente con una herida temprana en la autoestima. “Mis parejas que y he tenido siempre los he pillado, como cosas turbias” (Registro 6ta., Sesión) María tiene temor de encontrarse a través de la relación de pareja con la niña herida: “es que no sé, estoy segura que no hay hombres fieles” (registro de 4ta., sesión); “ya no puedo confiar en la pareja, porque mienten! (registro de 5ta., sesión) La paciente al estar condicionada por estas experiencias pasadas, las veces que ha logrado estar en pareja, manifiesta que entrega mucho cariño y afecto, con conciencia de que esto pudiese ahogar un poco al otro, pero ella declara que lo hace porque ella es así, afectuosa y que es una muestra de su amor. No logra ver que es una actitud ansiosa por un temor a perder el cariño del otro, una forma de mantenerse “segura” de que su pareja va a estar ahí para ella, y que esta conducta está determinada por la ansiedad que le provoca la separación, o el posible abandono por parte de ésta. Según Millon (2004) la entrega afectiva intensa pudiera estar relacionada con el miedo inconsciente que le provoca volver a experimentar un posible abandono y lo más probable es que sea tal la ansiedad de separación que experimenta en las relaciones de pareja que las vive con angustia permanente anticipándose siempre a la posibilidad que la abandonen: “por lo mismo porque yo me entrego mucho… yo me entrego mucho y 306

a lo mejor al hombre no le gusta eso y yo me entrego mucho y doy mucho y a lo mejor a cambio de nada… entonces…” (Registro 2da., sesión) Ella describe que esa es su forma de estar en pareja, entregando mucho. “Que no vean que es de cariñosa que llamo, por eso digo, que yo entrego mucho” (Registro de 5ta., sesión). Aunque la forma de entregarse al otro que tiene la paciente es desmedida y ansiosa, ella se da cuenta, que aunque no lo puede evitar, termina ahogando un poco al otro, y que esta conducta algo pudiese tener que ver con que sus relaciones de pareja fracasen. “Porque yo soy muy de piel, yo cuando conozco a alguien me entrego así por completo, y yo sé que ahogo un poco igual” (Registro 5ta., sesión). “Claro, porque es como que yo ahogo así, o sea, como que yo ahogo parece a las personas y eso es lo que a mí me lleva a fracasar” (Registro 6ta., sesión). La paciente da cuenta y reconoce que su forma de amar es intensa y apasionada y siente que ésta es la única forma de hacerlo, por eso piensa que si el otro no actúa de la misma manera no la está amando de verdad y por lo tanto el amor no sería genuino y en consecuencia le provocaría una inmensa frustración. Ella incurre en este comportamiento a pesar de reconocer en algunos momentos que esto le ha sido contraproducente en sus relaciones. Para Millon (2004), aun cuando María necesita de la atención y el afecto, actúa de una manera contraria, manipulando y siendo voluble. Lo que suscita la mayor parte del tiempo, es rechazo, más que la compañía o el apoyo que busca de manera ansiosa. “porque yo cuando quiero yo quiero de verdad y yo soy súper respetuosa si tengo un hombre, me gustaría que fuera igual, que me respetara, que fuera fiel, pero yo encuentro que no hay hombres así” (Registro 4ta., sesión); “Yo entrego más, yo entrego más que ellos y eso está mal” (Registro 6ta., sesión) Segú Nelson (2000) de esta manera la búsqueda desesperada del afecto del otro lo termina alejando, auto-boicoteando su necesidad de afecto, cariño y seguridad, confirmando su percepción de rechazo y abandono de parte de los 307

demás. “porque a mí me ha ido mal con las parejas porque yo entrego mucho” (Registro., 6ta. sesión). Entonces la paciente se muestra ambivalente entre el actuar impulsivamente dando mucho y el ser consiente que esto pudiese ahogar al otro, sin embrago esta conciencia es ampliamente superada por la ansiedad de separación y sus miedos inconscientes de abandono. Es debido a esta conducta impulsiva e inconsciente que la paciente se explica su fracaso para estar con otro, aludiendo a la suerte, diciendo que ella tiene “mala suerte” con las parejas. Su tendencia es a idealizarse como una mujer buena, que es capaz de entregar mucho afecto y por lo mismo los hombres la dejarían porque no la quieren de la misma manera. Esta actitud sería considerada buena y alude a una creencia irracional. “Yo digo las mujeres buenas tenemos mala suerte, para mí y las mujeres malas tienen buena suerte, ese es el concepto que tengo yo porque yo he tenido pareja y me ha ido mal”. (Registro 2da., sesión) La paciente se explica su fracaso en las relaciones de pareja aludiendo a un pensamiento mágico como la “mala suerte”, que pone en evidencia un nivel prepersonal de conciencia, según Wilber (2007), fantásmico-emocional. En relación a esto mismo se observa que el nivel de pensamiento que aparece en su discurso es bastante concreto, no logrando dar cuenta de ningún tipo de reflexión, sino más bien da cuenta de ciertas explicaciones lineales y rígidas; que además aluden a un nivel de conciencia en donde lo irreal e irracional toma fuerzas para tratar de describir la realidad. “Es como un destino que yo tengo marcado porque como que siempre me encuentro hombres así, como que no sé, todos son así.” (Registro 5ta., sesión). Sin embargo, existen atisbos de un nivel de conciencia superior, correspondiente al nivel personal mente regla-rol, donde la paciente es capaz de percibir la responsabilidad en sus elecciones: “ehhh…que yo creo que como he tenido mala suerte o a lo mejor elegí hombres que no eran para mí” (Registro 5ta., sesión)

308

En cuanto al funcionamiento de sus chakras, podemos observar que según Sharamon & Baginski, (1995) habría un desequilibrio en el funcionamiento del segundo chakra Swadisthan, en donde se entiende en María como un funcionamiento inestabilidad

dis-armónico

emocional,

de

este

complacencia,

chakra

llevándola

desconfianza

y

a

experimentar

dificultad

en

la

diferenciación yo-no yo. Desde aquí que podamos entender que el tipo de relaciones de pareja que entabla la paciente, sean de esta índole exageradamente entregada y fusionada con el otro, en donde ella describe sentimientos de abandono y frustración entre otros. 5.3.7 Conciencia de necesidad de tranquilidad La sensación de tranquilidad para la paciente se logra a través de mantenerse protegida de cualquier estímulo estresor, aunque esto requiera aislarse. En el proceso psicoterapéutico la necesidad de tranquilidad se hace consciente y se elabora a través de un ejercicio donde la paciente se conecta con un espacio interior donde ella percibe más participación en el control de esta sensación y logra visualizarse sola, tranquila, relajada y protegida. Para María y considerando su des-regulación emocional, aparece la tranquilidad como elemento esencial para su bienestar y

para mantener una

percepción de estabilidad en su mundo emocional. “para mí la salud es lo más importante, yo tengo que estar tranquilita” (Registro 5ta., sesión). Sin embargo, la pérdida de esta tranquilidad es fácil y frecuente, resultando hasta paradójico, dado que las ansias y el temor a perder esta tranquilidad la intranquilizan; además la llevan a aislarse del contacto con el mundo y con los demás: “parece que es como que me he encerrado, que no quiero nada, quiero estar tranquila” (Registro 5ta., sesión) “Estar tranquila” es para María no contactarse con aquello que pudiera provocarle emociones intensas lo cual le produce una sensación de pérdida de 309

control e inseguridad, sin embargo, no es consciente de que aquello que teme es al contacto consigo misma, con su propia intimidad y mundo interno, frente a lo cual el aislamiento y el rechazo a tener relaciones interpersonales no la protege completamente de esta sensación: “si de repente me vienen, puedo estar tranquila en mi casa y de repente me vienen [las crisis]” (Registro 1ra., sesión). La necesidad de tranquilidad constituye una faceta del personaje de María “la enferma”, una faceta que refleja la vulnerabilidad de este personaje y que en base a esta necesidad justifica su aislamiento y pasividad: “por eso prefiero estar tranquila, aunque esté solita pero tranquila… me he sentido tan mal, tan enferma, que prefiero estar tranquila con mis hijos” (Registro 5ta., sesión) Se realizó con María la imaginería “Santuario interno” como una forma de llevarla a conectar con sus recursos internos y con la experiencia interior de un lugar seguro, tranquilo y estable: “me imaginé yo, sola, tranquilita (…) sola me vi sola”; “Me relajé mucho y me dio mucho sueño y los brazos como que se me soltaron, sí me sentí muy relajada” (Registro 6ta., sesión). Es importante rescatar la vivencia de María con respecto a un lugar interno seguro, no caótico, siendo la capacidad de visualizarse sola y tranquila, un recurso. Además apareció una figura simbólica, un conejo, imagen que facilitó la elaboración de temáticas como, la inseguridad, el miedo, la necesidad de cariño, la independencia y la posibilidad de tomar un rol activo: “si, un conejito (…) yo me acercaba a él (…) yo lo miraba, o sea, yo lo quise mirar”; “[¿Dijo algo el conejo?] o sea… en mí, este sí… “cariño”; Se observa en el ejercicio anterior, un cambio en el nivel de conciencia de María. Ella fue capaz a través de la imaginación, simbolizar y significar elementos que en su estado de conciencia pre-personal (fantásmico-emocional), inundado por la angustia y las emociones, le resulta difícil mirar. María fue capaz, como describe Wilber (20097), pasar al nivel de la mente representacional, donde aparece la capacidad de simbolizar, en este caso, elementos inconscientes; y un 310

nivel personal mente regla-rol, donde su pensamiento, aunque todavía concreto, le permite asumir un rol participativo: “lo vi, en mi imaginación, lo vi tranquilo, tranquilito, pero yo me acercaba a él, yo (…) yo fui hacia el conejo” (Registro 6ta., sesión) En relación a la configuración energética cabe destacar que los símbolos con los que trabaja el ejercicio están dirigidos principalmente a un reestablecimiento y armonía del primer chakra, haciendo sentir a María más estable, enraizada y segura. La armonización de los dos primeros chakras de María a través de símbolos del inconsciente permitió en la paciente una sensación de inmediata de tranquilidad, sueño y soltura corporal. 5.3.8 Satisfacción con la terapia La satisfacción con la psicoterapia se manifiesta en María en sus expresiones de alivio y bienestar, siendo el vínculo terapéutico favorable, las distintas intervenciones terapéuticas, entre ellas la psicoterapia floral, las que han contribuido a su sensación de satisfacción: “es súper buena terapia (…) cuando yo estuve aquí antes no me habían hecho esto (…) usted trabaja bien”. (Registro 6ta., sesión) María ha manifestado tener la vivencia de un alivio sintomático, en referencia a su necesidad de tranquilidad, la cual busca y encuentra en el vínculo terapéutico, atribuyéndole también injerencia a las esencias florales dadas por la psicoterapeuta. “las flores de Bach que me ha dado yo nunca las había probado y son buenas, muy buenas, estoy súper relajada, tranquila, me da sueño...bien, bien…” (Registro, 5ta., sesión); “yo salgo (suspiro) así ahhhh…relajada (…) yo le digo a mi hermana, la niña es súper amorosa, llegó como a mí, entonces como que yo me desahogo y todo.” (Registro 6ta., sesión)

311

Esta rápida satisfacción experimentada y su intensa necesidad por expresarla, estarían dando cuenta por un lado, de su manera de vincularse, en la que generalmente, impera una intensidad en su relaciones interpersonales, que se ve reflejada y re-editada en la relación terapéutica, “yo le digo a mi mamá que usted es súper dulce y todo, (terapeuta agradece, risas) que estoy súper agradecida”, “le digo a mi mamá, cualquier día te voy a llevar para que me acompañes, para que la conozcas (risas).” (Registro 4ta., sesión). Por otro lado darían cuenta de las características de su yo frágil que intenta en ocasiones desesperadamente, según Nelson (2000), sostener su integridad fundiéndose con el yo sobre-idealizado, en este caso el de su terapeuta, buscando seguridad y contención en él, obteniendo a su vez, inconscientemente, una manera de controlar el vínculo, lo que le permitiría anticiparse al posible abandono. “si, yo le digo a mi mamá, ¡la niña es tan dulce, ella es como un angelito, tiene algo tan lindo!” (Registro., 4ta. sesión) Desde la perspectiva de los niveles de conciencia de Wilber (2007), la buscadora transitaría en los niveles de conciencia pre-personales, con una tendencia a ubicarse en el polo dependiente y sumisa, usando la identificación proyectiva y la idealización como defensa, de lo cual la terapeuta ha sido consciente, contra-transferencialmente, advirtiendo también conductas adhesivas sobre todo en los momentos de término de la sesión. Aunque las muestras de satisfacción y expresiones de cariño son percibidas por la terapeuta como muestras de una transferencia positiva, ellas conllevan un fondo de intensidad y desproporción que invita en ocasiones a ponerle límites, por una necesidad de no dejarse invadir por ella. A partir de la entrevista del experto en DBT entrevistado, en teoría estos pacientes son mucho más sensibles a cualquier tipo de situaciones transferenciales pon ende, tienden a hacer transferencias intensas e instantáneas. La satisfacción y las expresiones de alivio y bienestar expresadas por la buscadora, hablan también del vínculo empático creado en el encuentro 312

psicoterapéutico, el cual ha sido una prioridad por sobre otras características del terapeuta transpersonal. Se utilizó principalmente la técnica del reflejo empático, con la intención de ser una suerte de espejo para la buscadora, donde el reflejo recibido facilitó el contacto consigo misma a través de sus aspectos sanos y luminosos, los que le brindan autoconfianza y seguridad en el proceso. “he sentido que estoy más tranquila, como he desahogado (...) como que me siento más protegida, usted me ha dado harto cariño” (Registro 5ta., sesión); “a mí me ha servido harto venir acá porque yo estoy como agarrando más fuerza y sacando más carácter y me… ha servido” (Registro 6ta., sesión). “La clave para la recuperación de la identidad es la empatía, la observación, la escucha y comunicación sincera, elementos que constituyen la fuerza curativa de la psicoterapia”. (Nelson, 2000) Por otro lado las características amorosas del vínculo terapéutico, han impactado también, de manera favorable, en su configuración energética, colaborando con el despertar del corazón, que la conecta con el chakra Anahat, propiciando una mayor receptividad hacia el amor, promoviendo en ella la autoaceptación y la conexión con una autoestima genuina y positiva. Esta conexión le permite a su vez un dinamismo psico-energético, que ayuda a María a no quedarse fijada en los primeros chakras. Es a través de la conexión con este chakra que se produciría el inicio de la verdadera sanación, funcionando como centro energético que le permitiría a María conectarse con la integración y el equilibrio, necesario para su fortalecimiento egoico. Desde la perspectiva de Siegel la experiencia del amor tiene un correlato en el cuerpo, existe una fisiología del amor, no es sólo emocional, la experiencia del amor sería significativa en la sanación porque es lo más importante en la vida humana, y en este sentido, transversal a cualquier ser que consulta buscando

313

ayuda. “la encuentro tan linda, la encuentro tan amorosa!”; “muchas gracias, Dios la bendiga mucho, mucho, es muy linda”. (Registro 2da., sesión) “Lo mejor que los terapeutas pueden hacer para ayudar a los otros, es amarse a sí mismos. Cuando los terapeutas se aman de verdad es fácil transmitirlo. Como se hace, aceptándonos tal cual somos”. (Hay, 1994) 5.3.9 Cambio en el nivel de conciencia Da cuenta de un cambio en la forma de percibirse y percibir su vida, desde un lado más positivo donde aparece la contraparte de

sus temáticas conflictivas

como: la idea de independencia, la búsqueda de felicidad y la posibilidad de una relación de pareja sana, la libertad de expresión y liberación de tensiones. María logra, a través de la construcción de una “Lista de deseos” un cambio en el nivel de conciencia. Podemos observar como María accede al nivel mente reflexivo-formal, de la jerarquía descrita por Wilber, siendo éste un nivel de conciencia personal que le permite a María pensar sobre lo pensado, imaginar posibilidades, mirarse a sí misma desde un nivel hipotético-deductivo. “Me gustaría independizarme, tener algo así como puede ser una tienda (…) boutique de ropa me gustaría.” (Registro 6ta., Sesión) Vemos reflejada a través de esta “lista de deseos” las temáticas principales que se han abordado a lo largo de las sesiones pero esta vez desde el polo opuesto, constituyendo a una integración de las polaridades: desde la experiencia de intenso sufrimiento, aparece el deseo de ser feliz, deseo asociado a una relación de pareja donde logra sentirse amada; de la dependencia y autoinvalidación, surge el deseo de independencia y de realización personal, como ser una micro empresaria y tener una boutique; de la represión de la rabia y las crisis de pánico, aparece el deseo de sublimación a través de la expresión corporal, bailando, y de la vivencia de abandono surge el deseo de re-encontrarse con sus 314

abuelos y su padre. A pesar de que estos deseos pueden ser vistos como fantasías compensatorias, constituyen sin embrago una proyección de los recursos de María; la emergencia de un yo menos perturbado que puede visualizarse desde algo más positivo, logrando des-identificarse del sufrimiento.

315

6. CONCLUSIONES Y REFLEXIONES

María llega a terapia bastante angustiada, reportando haber tenido, días atrás, una fuerte crisis de pánico, teniendo que recurrir a la urgencia del Hospital Sótero del Río para que le dieran calmantes. Las crisis de pánico se definen como el motivo de consulta de la paciente, ya que lleva más de diez años con esta sintomatología. El miedo es la emoción central en María y se expresa principalmente como un miedo a las crisis, a sufrir y temor al abandono. En las primeras sesiones se trabaja el vínculo terapéutico y se revisa el historial psiquiátrico de la paciente, el cual refiere, según los criterios del DSM IV el siguiente diagnóstico: Eje I: Depresión Mayor / Trastorno de Pánico Eje II: Trastorno límite de la personalidad Eje III: Operada Tiroides Eje IV: Eutrófica Eje V: /Bajo nivel de Adaptación Comprender el proceso psicoterapéutico humanista- transpersonal de la buscadora María, con un diagnóstico de TLP, ha sido un aprendizaje complejo y muy significativo para los investigadores. Primero que nada porque ha implicado y requerido de un profundo análisis de las distintas teorías psicológicas y sus intervenciones clínicas, para lograr hacer un proceso de investigación integrativo que nos permitiera comprender las distintas dimensiones de la buscadora, de manera de poder acompañarla y guiarla en el proceso psicoterapéutico. Durante el transcurso de la investigación, se confirmó el diagnóstico de TLP que María tiene, afinando además algunas de sus características y aspectos, lo que obligó a que el proceso psicoterapéutico en sí, en cuanto a intervenciones clínicas, como 316

psicoterapia floral y técnicas humanistas-transpersonales se acotara en relación al diagnóstico. La principal característica de la terapia humanista-transpersonal, a la cual se recurrió en el proceso psicoterapéutico, fue el vínculo amoroso y la terapia floral, ya que a través de las cualidades de una relación terapéutica empática y el efecto de las flores, la buscadora logró cierto grado de independencia, autoconciencia y un desbloqueo de los canales energéticos que dieron cuenta de un

alivio

sintomático

inmediato,

una

flexibilización

en

sus

personajes,

conectándose con sus recursos y potencialidades. En este vínculo amoroso predominó la aceptación incondicional, el despertar del corazón, la confirmación como ser, la autenticidad y la compasión, considerando a la buscadora como un ser en evolución, un ser posible. Desde la perspectiva humanista-transpersonal fue importante conocer y trabajar la configuración energética de la paciente, su nivel de conciencia, sus personajes, interviniendo en su estructura mente-cuerpo a través de la terapia floral y técnicas de imaginería adecuadas a su diagnóstico, para lograr un cambio en su nivel de conciencia y una purificación de emociones tamásicas. La terapia floral potenció el acompañamiento y catalización de un proceso de sanación integral en María que abarcara los distintos planos, lo físico, emocional, mental y espiritual. Desde esta perspectiva en relación al proceso psicoterapéutico humanista transpersonal cabe señalar que la terapeuta se dispuso como facilitadora de un proceso complejo en donde acompaño en cada momento a María intentando desarrollar en ella la confianza y seguridad de la que carece, haciendo las veces de espejo de manera que se conectara e introyectara los aspectos positivos. La terapeuta tuvo una mirada comprensiva e integrativa de la paciente y reconociendo que María es un microcosmos en evolución, es la Realidad completa que se manifiesta. 317

Los objetivos de la investigación se llevaron a cabo satisfactoriamente ya que se logró comprender y analizar el desarrollo del proceso psicoterapéutico, se identificaron varias categorías acerca de las temáticas más relevantes de María, las que se pusieron al servicio del análisis de la información recopilada. Dentro de los hallazgos más significativos de esta investigación se encontró en María un rasgo constitutivo de la estructura de su personalidad limítrofe que es la debilidad yoica, en este sentido el abordaje psicoterapéutico reforzó el yo frágil y potencial a través de despertar su corazón, haciéndolo más permeable a cualidades sattvicas, utilizando un vínculo terapéutico amoroso, el reflejo empático y psicoterapia floral orientada a la re-estructuración del yo. Por otra parte y como otro hallazgo importante, la condición de fragilidad yoica de María, está relacionada con la dependencia que experimenta con los yoobjetos de quienes necesita ansiosamente que le provean la seguridad y contención que no tuvo en su primera infancia. El terapeuta estuvo dispuesto a cultivar deliberadamente la dependencia de su paciente y la identificación personal con sus necesidades primarias, que Nelson (2000) denomina “reparentaje”

al

mismo tiempo que permitió que la idealizara como fuente de fortaleza y protección. Mediante este proceso se tuvo la intención que la paciente pudiera completar gradualmente la tarea de formación del ego que quedó incompleta en su temprana infancia. La auto-invalidación pasa a ser otro hallazgo importante relacionado con la no validación y la des-confirmación que María recibió de parte de sus figuras significativas, conducta de la que se apropia la paciente y queda en ella como un funcionamiento pasivo e instalado que utiliza a modo de solución existencial a través del personaje de “la víctima”. En este sentido la terapeuta debió estar atenta a su contratransferencia, para no fragilizarla y actuar desde el polo de la actividad, pues esto contribuye a una mayor pasividad en la paciente.

318

La des-regulación emocional es otro hallazgo encontrado en María en donde presenta dificultad para reconocer y expresar sus emociones, así como también una hipersensibilidad e hiperreactividad frente a los estímulos. La rabia es un aspecto sombrío de la dinámica psíquica de María, expresarla implicaría una amenaza a la poca seguridad con la que cuenta; por lo tanto, lo que hace, es revertirla hacia adentro y lo que emerge entonces son: las crisis de pánico. Esta temática fue trabajada por la terapeuta a través del vínculo y la aceptación incondicional intentando que María pudiese conectarse con la rabia, por otro lado se trabajó con terapia floral de manera que la paciente pudiese limpiar sus canales energéticos de las emociones tamásicas y emergiera un estado de conciencia mayor. Otro hallazgo importante está referido al miedo al sufrimiento, emoción que la paraliza pues es vivido por ella con gran intensidad; produciendo que se aísle del mundo y de los otros como una forma “fóbica” de solución existencial, manifestándose en las crisis de pánico, motivo de consulta inicial y que contribuye a que se mantenga en el polo de la dependencia. No logra ver en el sufrimiento la puerta de entrada a un sentido más trascendente, una lección de vida, perdiendo su eje evolutivo. María se sobre-identifica con el sufrimiento, emoción que estrecha su conciencia. La fórmula Rescue permitió que María disminuyera la sensación de miedo anticipatorio haciendo que estuviera más tranquila y relajada. La relación de pareja emergió como otro hallazgo configurándose como tema central con respecto a su temor a sufrir, donde María re-edita a través de las relaciones de pareja sus temáticas de abandono. A través del proceso psicoterapéutico la paciente logró tener cierto criterio de realidad con respecto a sus relaciones interpersonales íntimas, haciendo consciente su intensidad en la forma de relacionarse. Vemos en el transcurso de la terapia que accede a un nivel de conciencia más amplio, donde es capaz de asumir cierta responsabilidad,

319

saliendo del pensamiento fantásmico-emocional expresado en ella como “es mi destino, tengo mala suerte” La conciencia de necesidad de tranquilidad de parte de María constituye el siguiente hallazgo, ella atribuye al mundo externo la dificultad para encontrar tranquilidad, sin embargo no es consiente que es su propio mundo interno con sus temáticas más inconscientes las que no han sido elaboradas, ni integradas por ella lo que probablemente estaría provocando esta sensación de intranquilidad permanente. La técnica del Santuario Interno fue utilizada como una forma que María lograra conectarse con sus recursos internos que, al bajar su angustia, pudo acceder a niveles de conciencias superiores como

mente regla-rol y mente

representacional en los niveles descritos por Wilber (2007). Por otra parte la Satisfacción, con la terapia emergió como otro hallazgo significativo en el que María da cuenta de expresiones de alivio y bienestar a partir del proceso psicoterapéutico. Dado que primó el vínculo amoroso y contenedor, María pudo sentirse contenida y valorada en el espacio terapéutico, sensaciones que colaboraron a la auto-aceptación y la conexión con una autoestima positiva. La mejora sintomática de María, la validación, la confirmación como ser, fueron elementos esenciales en su satisfacción con la terapia, pues le brindaron la posibilidad de reconectarse con sus potencialidades y propiciaron la integración de sus aspectos positivos necesarios para su fortalecimiento yoico. Como último hallazgo cabe mencionar el cambio a un nivel de consciencia más elevado en María a partir de la construcción de una “lista de deseos” que da cuenta de un cambio positivo en la forma de percibirse y percibir su vida en relación a sus principales temáticas conflictivas, una posibilidad de visualizarse y pensarse a sí misma como un ser independiente, feliz y con una visión de poder realizarse personalmente. En coherencia, se desprende en María y en cuanto a los niveles de consciencia descritos por Wilber (2007), predomina en ella el nivel pre-personal 320

fantásmico–emocional correspondiente al fulcro 2, donde impera un yo emocional, egocéntrico, narcisista, que no logra diferenciarse ni sostener emociones complejas,

el que se encuentra impregnado por emociones tamásicas que

estrechan su conciencia, como la angustia y la rabia. En ciertos momentos y a través de las técnicas psicoterapéuticas humanistas-transpersonales realizadas, logra acceder al nivel mente representacional, al ser capaz de simbolizar ciertos aspectos inconscientes, también logra acceder al fulcro 3, nivel de consciencia personal mente regla-rol, al tomar consciencia de su responsabilidad en la toma de decisiones y la posibilidad de tomar un rol activo frente a éstas, e incluso logra elevarse al nivel

reflexivo-formal diferenciándose de su estado emocional

tamásico y accediendo a cualidades rajásicas, al tomar otra perspectiva de la situación y visualizarse desde aspectos más positivos y sanos, mirándose a sí misma desde un nivel hipotético-deductivo. La identificación de los niveles de conciencia en la paciente permitieron guiar las intervenciones reforzando aquellos atisbos de conciencia superior, promoviendo que su yo potencial emergiera, intentando que lograra des-identificarse de su mundo emocional caótico, tomando una perspectiva distinta, menos egocéntrica, como forma de mejorar sus relaciones interpersonales. El nivel de consciencia pre-personal preponderante en la buscadora descrito anteriormente, corresponde en la configuración energética de la paciente a una urgencia espiritual de los dos primeros chakras, como una tentativa a curar viejas heridas, lo que le impide que su yo transite a chakras superiores. En relación a su debilidad yoica,

su funcionamiento dependiente y

su miedo al

sufrimiento, el chakra Muladhar se muestra tanto bloqueado como dis-armónico y se expresa

en María como una sensación

de inestabilidad, inseguridad,

desconfianza básica, desprotección, donde los desafíos del mundo concreto se le hacen difíciles y donde se muestra débil física y anímicamente. El primer chakra es donde se asientan los cimientos del yo, y en la paciente se ve un yo que no 321

logró estructurar membranas psicológicas idóneas para soportar el peso de las emociones, el cual terminó por configurar una frontera no totalmente diferenciada de los demás y del Fundamento. En relación a este chakra y través de la imaginería “santuario interno” se buscó fortalecer la sensación de seguridad y confianza, conectándola con sus recursos internos para auto-contenerse. Además la relación terapéutica estuvo en función de darle protección, seguridad y fortalecimiento. El chakra Swadhistan en María se encuentra bloqueado y dis-armónico y este

funcionamiento

se

manifiesta

principalmente

en

sus

relaciones

interpersonales y en la des-regulación emocional. María tiene dificultad para la diferenciación yo-no yo, lo que promueve una inestabilidad emocional dada su influenciabilidad al ambiente, siendo los demás y el mundo para María un yoobjeto, además de la dificultad para integrar las polaridades. En este chakra se trabajó principalmente con esencias florales que facilitaron el des-bloqueo de los canales energéticos. La fórmula Rescue fue fundamental en este proceso ya que hubo un alivio sintomático inmediato y una sensación de tranquilidad y bienestar, además de sensación de protección en relación a los otros y al mundo. En cuanto a Manipur se habla de un bloqueo, donde María presenta falta de poder personal y voluntad para la transformación, dificultad para reflexionar y metabolizar

las

emociones,

sobre

todo

la

rabia.

Durante

el

proceso

psicoterapéutico se buscó que María clarificara sus emociones de rabia y hacia quien están dirigidas, como forma de integrar este aspecto sombrío de su consciencia. Por otra parte el chakra Anahat, aparece por momentos dis-armónico cuando María muestra una tendencia a expresar amor en función de la aceptación y la necesidad de ser amada, que se evidencia principalmente en las relaciones de pareja. Sin embargo, es a través de Anahat que el yo de María pudo dirigirse hacia la auto-aceptación, lo que promovió un contacto con la confianza, la apertura de 322

corazón, encaminándola hacia la verdadera sanación y hacia la conexión con su propio sanador interno ya que es el centro de la integración y trasmutación. Este proceso fue posible gracias al vínculo terapéutico y la satisfacción de María con la terapia. En este sentido la función del terapeuta fue entregar su propia fortaleza egoica de manera que María pudiera determinar provisionalmente sus propias fronteras. Vishuddi y en relación al problema de tiroides que presenta la paciente es un chakra que posiblemente se encuentre bloqueado dado que María tiene problemas con la expresión de la rabia. El ejercicio “lista de deseos” ayudó a la armonización de este chakra, permitiéndole la expresión de sus intenciones y deseos y facilitándole la facultad de la auto-reflexión, donde la expansión de la conciencia es posible a través de la expresión y comunicación de su mundo interno, posibilidad de expresarse claramente y sin temor. En relación a sus sub-personalidades, María llega a terapia “encarnando” principalmente cuatro personajes “la enferma”, “la víctima” “la fóbica y “La niña”. “La fóbica” es la que se aísla de mundo y de los demás y que le teme al sufrimiento, personaje que se construye a través de las crisis de pánico. “La enferma” es la que se auto-invalida y que busca explicaciones en los diagnósticos aferrándose a ellos, y que la posicionan en un lugar en el cual necesita ayuda externa ya sea a través de los fármacos o de sus familiares, es la que dice “Yo soy cuando me enfermo”. Este personaje es la solución existencial que tomó María para recuperar el vínculo con su madre. “La víctima” y la “niña” se construyen a partir del personaje “la enferma”. “La víctima” es la que dice “Yo soy cuando el otro me quiere”, es la que sufre por el abandono de su madre y por las “mala suerte” que ha tenido en su vida. “La niña” es la que se infantiliza buscando apoyo y contención, configurando vínculos dependientes. El personaje “la niña” esta estrechamente relacionado con la “niña herida”, aquella que fue des-confirmada, no validada por sus figuras significativas. 323

Estos personajes están construidos sobre una estructura yoica débil, por lo cual son personajes que colapsan constantemente, que es como María llega a terapia. Durante el proceso psicoterapéutico, se busca que María tome consciencia de sus personajes y que logre reconocerlos, pero no todavía desidentificarse de ellos dada su estructura, ya que la des-identificación de éstos es una meta a largo plazo, ya que en esta etapa prima el fortalecimiento yoico a través del encuentro con roles más adaptativos y saludables, emergentes de la auto-aceptación. El efecto de la terapia floral en María se observó en un primer momento en el plano físico como un alivio sintomático, reportando sensaciones de bienestar, mejora en su calidad de sueño y tranquilidad. Además en el nivel psico-físico, María manifestó no tener crisis de pánico durante el proceso psicoterapéutico, además de tener cierta sensación de poder controlarlas, frente a lo cual recurrió a técnicas de respiración practicadas en terapia. Además Mariposa Lily y Heather colaboraron a que María se movilizara del egocentrismo hacia la compasión y el reconocimiento de las necesidades de su hija, percibiendo el sufrimiento ajeno. Por otra parte, Chestnut Bud, ayudó a que madurara “la niña” para hacer actuar a la madre. A nivel psico-espiritual, se pudo observar en María una sensación trascendente de protección y conexión que se manifestó en una sensación de seguridad, sin sentir temor a salir sola a la calle, sin la compañía de su madre; y un estado de ánimo más optimista y alegre. Las flores a nivel psicoespiritual, ayudaron en el desbloqueo de Anahat, promoviendo una resonancia que evocaron su propio potencial, es decir, la conectaron con sus capacidades sanadoras y fortaleza interior. “El corazón integra. La sanación sólo se produce desde el corazón, que transmuta lo pre humano en humano y lo humano en divino” (Bazán, 2012) El aporte de esta investigación consiste en la proposición de una integración de paradigmas para la comprensión del TLP como forma de ampliar la 324

mirada con respecto al trastorno, profundizando en las necesidades existenciales y trascendentes de estos pacientes, como por ejemplo, la necesidad de encontrar el sentido a su sufrimiento. Además, se corroboró que el vínculo terapéutico amoroso y empático constituye el eje central en el proceso de sanación; que la validación y la confirmación del ser en evolución nacen desde la autenticidad, la compasión y las cualidades curativas emergentes en el encuentro terapéutico, a través de despertar el corazón y re-conectar al buscador con su eje evolutivo, haciéndose permeable para recibir las cualidades sattvicas necesarias para iluminar la conciencia. Sin embargo, es importante destacar que el vínculo amoroso no es lo único. El trabajo terapéutico desde la mirada humanistatranspersonal en pacientes con TLP constituye un trabajo riguroso, una dosis exacta entre límites y contención, al igual que el desarrollo de paciencia y empatía por parte del terapeuta. Por otra parte y en relación a las técnicas utilizadas se destaca el gran aporte de las esencias florales gracias a las cuales es posible acelerar los procesos de forma armónica y equilibrada, contribuyendo a la integración del ser en todas sus dimensiones, aportando en el objetivo central de la psicología transpersonal: contribuir a la evolución de la conciencia del buscador, restituyendo la conciencia de unidad. Otro aporte de la investigación fue el reconocimiento de la importancia del cuerpo en el proceso de sanación, donde María logró a través de las técnicas practicadas en la terapia como por ejemplo la respiración, controlar las crisis. María al ir sintiendo en el cuerpo una sensación de alivio, pudo conectarse con la conciencia del cuerpo, por lo tanto menos temor a su descontrol, integrando cuerpo-mente. La principales limitaciones de esta investigación están relacionadas por una parte con la restricción temporal que se disponía para el proceso investigativo, de apenas cuatro meses. Si bien se lograron observar cambios significativos en la paciente, como por ejemplo su alivio sintomático y una sensación de satisfacción 325

consigo misma y con su entorno que resolvieron su motivo de consulta, fueron sólo atisbos de cambios

más permanentes y profundos. Cabe destacar que

durante el proceso se re-definió el motivo de consulta, siendo el miedo a sufrir un tema central frente al cual faltó tiempo para profundizar. Además hay ciertos aspectos de la biografía de María que no estuvieron completamente explorados y que pudieran haber contribuido a una mayor comprensión. Por otra parte, y otra de las limitaciones, es que la paciente completó un proceso constante hasta la 6ta. sesión, a partir de la cual se ausentó por más de un mes. Aunque la paciente retomó el proceso posteriormente, por temas de tiempo, la comprensión del proceso psicoterapéutico de esta investigación está basado sólo en las seis primeras sesiones, por lo cual, aunque se cumplieron los objetivos, fue un proceso corto, sobre todo teniendo en cuenta las características de la paciente. Sin embargo, a partir de los datos obtenidos, se considera importante plantear las proyecciones de esta investigación, donde queda la incógnita sobre los resultados de un proceso humanista-transpersonal a largo plazo. Existe en los investigadores la curiosidad por saber qué resultados se hubieran obtenido con un proceso de terapia profundo y de no menos de un año ¿por qué este tipo de pacientes sufre tanto? ¿Qué posibilidades tendría un paciente con TLP de resignificar su sufrimiento y utilizarlo como puente hacia la trascendencia? ¿Podía un paciente con TLP llegar a constituir un yo fuerte y estable a partir del vínculo amoroso y la terapia floral permitiéndole emprender un camino de reconexión con su esencia? ¿Qué tipo de sabiduría o mensaje oculta su des-regulación emocional y su gran sensibilidad? Por el momento podemos destacar que este tipo de pacientes cuenta con importantes recursos que pueden ser desarrollados y que sólo desde una comprensión transpersonal adquieren validez: la receptividad; la vinculación genuina y amorosa, aunque intensa y por momentos des-regulada, desde el corazón; la amigabilidad, la inocencia y transparencia; la facilidad para el contacto con la “niña herida” y con los chakras inferiores que como dice Bazán 326

(2012) “Hay que restaurar la esencia natural, aceptar al niño, conocerlo, ver las heridas. Las heridas viven habitualmente entre Muladdhar y Manipur. A este lugar hay que llegar siempre.”

327

7. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Almendro, M. (1995). Psicología y Psicoterapia Transpersonal. Barcelona: Kairós. Assaglioli, R. (1996). Psicosíntesis: ser transpersonal. El nacimiento de nuestro ser real. Madrid: Gaia ediciones. Bach, E. (2006). Bach por Bach. Obras completas. Escritos florales. Buenos Aires: Ediciones Continente. Bazán, H. (2005). Una Visión Posible: Encuentro Cultural de Psicología Humanista Transpersonal. Santiago, Chile: Universidad del Pacífico. Transpersonal. Santiago, Chile: Universidad del Pacífico. Bazán,

H.

(2008).

Psicología

transpersonal.

[Apuntes].

Santiago,

Chile:

Universidad del Pacífico. Licenciatura en Psicología Transpersonal. Santiago, Chile: Universidad del Pacífico. Bazán, H. (2012). Entrevista al Dr. Bazán sobre el TLP en la clínica humanista transpersonal. Santiago, Chile: Universidad del Pacífico. Bazán, H. (2012). Cátedra seminario de psicoterapia integral. [Apuntes]. Santiago, Chile: Universidad del Pacífico. Licenciatura en Psicología. Boric, A. Pacheco, M. (s.f.). Nociones de funcionamiento pleno y desajustado en los enfoques humanista y transpersonal. Santiago, Chile. Universidad Diego Portales: Postítulo en Psicología Clínica. Celis, A. (s.f.). Fundamentos esenciales del enfoque humanista y transpersonal. (Versión modificada del Capítulo 1 del libro Humanismo, Espiritualidad y Psicoterapia, de A. Celis (Ed.), Editorial Transformación, Santiago de Chile, 1996. 328

Cerda, M. (2012). Cielo Azulado: Psicología y psicoterapia humanista y transpersonal. Santiago, Chile: RIL editores. Charad, M. (2011). Los chakras-funciones psicológicas. [Apuntes] Santiago, Chile: Universidad del Pacífico: Licenciatura en Psicología. Conger, J. (1996). El cuerpo como sombra. En Zweig, C & Abrams, J (Comp.) Encuentro con la sombra. Barcelona: Kairós. Crema, R. (1991). Visión Holística en Psicología y Educación. Sao Paulo: Summus. Daniels, M (2008). Sombra, Yo y Espíritu: Ensayos sobre psicología transpersonal. Barcelona. Kairós. Dossey, L. (1996). La luz de la salud y la sombra de la enfermedad. En Zweig, C. & Abrams, J. (Comp.) Encuentro con la sombra. Barcelona: Kairós Espeche, B. (2009). Flores de Bach II: Clínica, Terapéutica y Signatura. Buenos Aires: Continente Espeche, B. & Grecco, E. (1993). Introducción. En E. Bach, Bach por Bach: obras completas, escritos florales (pp. 9-33). Buenos Aires: Continente Ferrer, J. (2003). Espiritualidad Creativa: Una visión participativa de lo Transpersonal. Barcelona: Kairós. Frey- Rohn, L. (1996).Como aprender a relacionarnos con el mal. En Zweig, C & Abrams, J (Comp.) Encuentro con la sombra. Barcelona: Kairós. Grecco, E. (2004). El legado del Dr. Edward Bach. Buenos Aires: Ediciones Continente. Gomberoff, L. (1999). Otto Kernberg introducción a su obra. Santiago: Mediterráneo. Gonzales, A. (1995). De la sombra a la Luz: Desarrollo humano transpersonal. México: Ed. Jus. 329

Hay, L (1994). Meditaciones para sanar tu vida. Barcelona: Urano. Hernández, D. (2006). Los Chakras. Los centros psíquico-energéticos. Buenos Aires: Continente. Huerta, R. (2007). Sabiduría Perenne y conciencia transpersonal. Buenos Aires: Dunken. Judith, A. (2000). Nueva Guía de los Chakras. Barcelona: Robin Book. Kaminski & Katz, P. R. (1998). Repertorio De Esencias Florales. Barcelona: Índigo. Muñoz, E. (2012). Entrevista al Dr. Muñoz experto en DBT. Santiago: Clínica Las Condes. Millon, T. (2004). Trastornos de la personalidad: Más allá del DSMIV. Barcelona: Masson. Nelson, J. (2000). Más allá de la dualidad: integrando el espíritu en nuestra comprensión de la enfermedad mental. Barcelona: Liebre de Marzo Latner, J. (2004). Fundamentos de la Gestalt. Santiago: Cuatro vientos. Linehan, M. (2011) Manual de tratamiento de los tratarnos de personalidad límite. Madrid: Paidós Orozco, R. (1996). Flores De Bach Manual Para Terapeutas Avanzados. Barcelona. Índigo. Pérez, G. (2011). Investigación Cualitativa I. En G. Pérez (Ed.), Retos e Interrogantes. Madrid: La Muralla. Pichot, P. et al. (1995). DSM V breviario criterios diagnósticos. Barcelona: Masson S.A. Reich, W. (1996). El cuerpo como sombra. En Zweig, C. & Abrams, J.(Comp.) Encuentro con la sombra. Barcelona: Kairós. 330

Reyes, P. & Hernández, A. (2008). El Estudio de Caso en el contexto de la Crisis de la Modernidad. Santiago: Cinta Moebio Rogers, C. (1981). Psicoterapia centrada en el cliente. Barcelona: Paidós. Ruiz, T. & Ulloa, P. (2012) La meditación en un proceso psicoterapéutico humanista-transpersonal. Seminario de título para optar título de psicólogo, con mención en psicología clínica y al grado académico de licenciado en psicología. Santiago de Chile: Universidad del Pacífico. Satprem (1984). Sri Aurobindo o la aventura de la conciencia. Barcelona: Obelisco. Sharamon, S. Baginski, B. (1995). El gran libro de los Chakras. Madrid: EDAF. Siegel, B. (1994). Amor, medicina milagrosa. España: Espasa Calpe. Vargiu, J. (1974). Subpersonalidades y Psicoterapia. Traducción por María Elena Charad (2011) Veilati, S. (2000). Tratado Completo De Terapia Floral. Madrid: EDAF. Walsh, R. & Vaughan, F. (1982). Más allá del Ego. Barcelona: Kairós Walsh, R. & Vaughan, F. (2001). Más allá del ego: textos de Psicología Transpersonal. Barcelona: Kairós. Walsh, R. & Vaughan, F. (2003). Más allá del ego: textos de Psicología Transpersonal. Barcelona: Kairós Walsh, R. & Vaughan, F. (2007). Trascender el Ego: La visión Transpersonal. Barcelona: Kairós. Washburn, M. (1995). El Ego y el Fundamento Dinámico: Una Teoría

Transpersonal del Desarrollo Humano. Barcelona: Kairós Welwood, J. (1983). Psicoterapia y salud en Oriente/Occidente. Barcelona: Kairós. 331

Welwood, J. (2002). Psicología del despertar. Barcelona: Kairós. Wilber, K (1988). La conciencia sin fronteras. México: Kairós Wilber, K. (1996). Asumir la responsabilidad de nuestra propia sombra. En Zweig, C & Abrams, J (Comp.)Encuentro con la sombra. Barcelona: Kairós. Wilber, K. (2003). Los tres ojos del conocimiento. Barcelona: Kairós. Wilber, K. (2004). Psicología Integral. Barcelona: Kairós. Wilber, K (2005). Sexo, ecología y espiritualidad. Barcelona. Kairós Wilber, K (2006). Los tres ojos del conocimiento. Barcelona: Kairós. Wilber, K (2007). Psicología integral. Barcelona: Kairós. Wilber, K (2007). Breve historia de todas las cosas. Barcelona: Kairós Wilber, K (2008). La visión integral. Barcelona: Kairós Wilber, K. (2008). Psicología Perenne: El espectro de la consciencia. En R. Walsh, F. Vaughan (Comp). Más allá del ego. Barcelona: Kairós. Zweig, C & Abrams, J (1996). Encuentro con la sombra. Barcelona: Kairós. Artículos Internet García López, Pérez, Otín Llop, (2010) “Abordaje integral del trastorno límite de la personalidad”

extraído

el

20

de

septiembre

de

http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S021157352010000200005&script=sci_arttext Sassenfeld, A (s. f). Esbozo de una historia de la psicología transpersonal. Santiago, Chile http://www.ifti.cl/imagenes/pdf/sassenfe.pdf

332

8. ANEXOS ANEXO 1 – Registro de Sesiones Paciente: María Edad: 44 años 13/8/2012 – Sesión 1 T: Señora María Cuénteme, usted es paciente antigua… P: Si, me veo con el psiquiatra y me atendía la señora Mónica pero ella ya terminó conmigo y me está viendo solo el psiquiatra ahora, el señor Apablaza T: Ya P: Bueno y yo lo que sufro son mis crisis de pánico, mis trastornos de pánico, eso me tienen…me atormenta. T: Si estuve leyendo un poco su ficha, ehmm… ¿ha tenido alguna crisis últimamente? P: si empecé el 3 de julio con un dolor de cabeza muy fuerte, fuerte, fuerte fuerte y empecé

con

crisis

fuertes…

llegando

descompensada

a

la

urgencia,

descompensada! se me acalambran los piernas me empiezan a tiritar las manos, ahora se me duermen las manos, todo, los dos brazos y las manos se me acalambran y se me duermen, como que se me caen las cosa de las manos, son crisis fuertes que me dan, son trastornos muy fuertes, o sea, horrible, como que quiero salir arrancando, como que me voy a morir T: Y esto lo relaciona con alguna situación en particular que haya vivido últimamente o le sucedió de golpe estando en un lugar cualquiera…

333

P: Yo creo que todo gatilla de la infancia porque cuando chica yo sufrí mucho, de papa separados, ehhh… soy mamá soltera tengo 2 hijos y he tenido que llevar siempre la responsabilidad yo sola entonces yo creo que eso es lo que más me…. (silencio) T: ¿preocupa? P: si me preocupa, y me ha atormentado todo eso, lo que pasa es que yo he sido muy depresiva yo soy muy irritante, llorona pero nunca las crisis de pánico… horrible, horrible. T: ¿Pero en el momento de la crisis hay alguna situación en particular que le sucede, algún momento de tensión o algo así… o puede estar tranquila en su casa y de repente le vienen? P: si de repente me vienen, puedo estar tranquila en mi casa y de repente me vienen, y lo otro es que ahora que me ha dado fuerte me toma los brazos, los brazos y las manos, como que las manos las tengo muy sensibles y se me caen las cosas de las manos, es horrible, pero trato de cuando me viene eso, de tomar aire, botar y relajarme… T: ¿y le funciona? P: algo, pero quedo cansada, después de esa adrenalina que sube, después como que quedo así muy agitada, muy cansada. T: muy cansada…. P: Terrible, Terrible T: ¿usted con quien vive María, con sus dos hijos? P: con mis dos hijos, si

334

T: ¿y sus hijos la han apoyado, la están ayudando con esto? P: Si, si, la niña me apoya, igual se preocupa y el niño igual, tengo una niña y un niño, pero igual ellos cuando me ven así se ponen tristes, se ponen mal T: Si, me imagino que no debe ser fácil para nadie esta situación… ¿y también está su mamá ayudándole? P: Si mi mamá vive al frente mío y mi mamá me ayuda mucho me apoya siempre en esto, gracias a Dios ella ha estado siempre conmigo en esto. T: que bueno, ¿y usted está trabajando? P: No, yo no trabajo por lo mismo, porque a mí me da miedo andar en la calle, andar sola me da miedo, todo, la gente, me da miedo el metro, me da miedo… pánico… agarro pánico, me da mucho miedo, por eso yo ya hace más de 10 años que no trabajo T: más de diez años… ¿y en qué fue lo último que trabajó? P: Lo último que trabajé fue en una farmacia, lo que me acuerdo, una farmacia y de ahí yo ya empecé a sentirme mal, ya van 10 años 11 años… T: 10 años que lleva con este… P: si más o menos 10 años, 11 años y empecé… es algo horrible!! T: me imagino… P: las crisis de pánico yo creo que es lo peor, porque son trastornos, son algo… y cuando se pasa así como le digo el cansancio… T: ¿y demora un tiempo después en recuperarse? P: sí, si quedo descompensada, quedo débil, débil 335

T: y usted me dijo que está haciendo un tratamiento con el psiquiatra, le está dando medicamentos… P: si si, con el psiquiatra T: ¿y cómo siente que ha estado con eso? P: emmm con los medicamentos he andado bien pero igual me dan mis crisis… T: igual… P: si igual, igual…. T: La última crisis que tuve fue ahora en julio cuando me dijo, hace poco… P: si hace poco, yo diría, bueno no sé exactamente cuándo porque no anoto la fecha… T: no, está bien, pero ¿fue hace 1 mes? P: no no, hace 2 semanas, cuando caí el 3 de julio como que me daban todos los días como que tenía que ir mucho a la urgencia, pero ahora gracias a Dios hace como 2 semanas que ya ando tranquilita, ando bien… T: Y usted entonces está solo con el psiquiatra en este momento… y la idea bueno es que ahora empecemos psicoterapia para poder trabajar algunas cositas… ¿Usted me decía que de alguna manera, relaciona esto que le pasa con su infancia…? P: infancia… mucha responsabilidad porque yo solita, como soy mamá soltera he tenido que llevar todo yo solita… T: y el papá de los niños no… P: no, yo nunca estuve con él 336

T: porque Génesis, o sea Nicolás y Génesis no son del mismo papá… génesis es hija de Adolfo y Nicolás de Rodolfo… P: si T: ¿y con Rodolfo no se ve? P: Ehh, el papá del niño es como que el solo ve al niño… pero la niña, yo por todo eso sufro porque ella nunca ha visto a su papá, nunca, y el niño al menos lo ve… y eso también me da dolor a mi (tocándose el pecho)… T: ¿Se angustia? Por los niños… P: si… T: ¿y ninguno de los dos le ayudan económicamente? P: no, ninguno de los dos T: ¿y a tratado usted de que ayuden? P: y eso es, también por eso, yo llevo una responsabilidad solita, he salido adelante con ellos y no, ninguno de los dos!! El primero no reconoció a mi hija. Entonces por eso que también he llevado todo esto y sola… T: ¿a qué edad tuvo a génesis? P: a los 23 T: chica… P: me puse muy niña a hacer… T: a crecer de golpe… y después Nicolás…

337

P: pero gracias a dios ellos son súper buenos hijos, son tranquilos, es la tranquilidad que me da de que son tranquilos ellos, la niña es súper señorita, el niño tranquilo… T: ¿están estudiando? P: si, o sea el niño está sacando cuarto medio y la niña ya salió de cuarto medio ya... T: ¿y se lleva bien con ellos en general? ¿No pelean? P: mmm T: bueno lo normal me imagino… P: claro claro si pero casi nunca… señorita, ¿porque vienen las crisis de pánico, los trastornos de pánico? ¿Qué es lo que es? T: hay muchas causas en realidad, la verdad es que a veces uno no… hay cosas, como usted dice, vivió una infancia difícil y hay cosas de las que uno no es consciente, cosas que están guardadas en algún lugar de o nuestro corazón o de la cabeza, emociones que no hemos expresado… P: uno no las saca… T: si…cuesta hablar sobre eso P: son cosas que uno tiene guardadas T: que tiene guardadas y… P: (interrumpiendo) a veces son rabias acumuladas que uno guarda igual T: a veces pueden ser rabias acumuladas… ¿usted tiene rabia? P: (asintiendo con la cabeza) 338

T: ¿con quién tiene rabia? P: ehhh es que hay cosas que igual me dan rabia, no las digo y me las guardo y eso es también lo que me hace mal T: bueno, tampoco es bueno andar tirando rabia para todos lados, uno tiene que tratar con las emociones, tratar de decirlas de la mejor manera posible aunque cueste, a todos nos cuesta, a veces estamos enojados o tristes y cuesta expresar las emociones conversando tranquilamente con la persona que se enojó por ejemplo, es difícil… P: pero hay que sacarlas… T: si, hay que hablarlas, no hay que guardárselas P: eso es lo que hacen las crisis de pánico (suspiro) T: ¿con quién tiene rabia? P: Es que por lo mismo por lo que yo he sufrido en mi infancia… T: ¿cómo es la relación con su mamá? P: ehh mi mamá ella cuando yo tenía más menos 10 años ella lo que hizo que se fue, se separó de mi papá y dejó a nosotras con mi abuelita, a mí y a mi hermana mayor, entonces yo también sufrí todo eso porque ella se fue, ella quedó embarazada de la otra pareja y dejó a mi papá, entonces son todas esas cosas que yo he gatillado de chica igual... T: ¿Usted vivió con su mamá y su papá hasta los 10 años…? P: viví más menos hasta los 7 años porque después se separaron, después llegamos a vivir a la casa de mi abuelita con mi mama y yo era muy chica, tenía

339

más menos 10 años cuando mi mamá se fue con esta otra pareja que tiene ahora todavía y me dejo con mi abuela T: me imagino que debe haber sido difícil que se haya ido la mamá P: si yo lloraba con mi hermana en la noche, que la echábamos de menos y ella estaba con su pareja y estaba embarazada de él y mi mamá igual se siente culpable pero yo ahora la veo harto y… T: ¿Se siente culpable ahora? P: si si, pero yo le digo que ya pasó ya, ella me dice que por eso que yo sufro de todo esto, las depresiones, las crisis de pánico T: ¿Y alguna vez usted se enojó con su mamá? P: si si T: ¿y se lo dijo? P: mmm, se lo dije, pero con buenas palabras, le dije que yo estaba dolida con ella por lo que había pasado, de habernos dejado sola, yo lloraba mucho en la noche por mi mamá, y en cambio mi papá igual cuando se separó de mi mamá nos iba a ver, nos iba a buscar y nos sacaba, pero mi mamá no iba mucho a vernos, nos dejó mucho tiempo solas… T: ¿y cuando fue que la volvió a ver? P: no es que ella iba de repente los domingos, pero iba a vernos y después se iba, era así… pero cuando la vi mas más, fue cuando quedé embarazada de la niña que yo me fui a su casa, ella me apoyó y yo me fui a estar con ella T: y ella la recibió bien y la acogió… P: si si, como que lo que no me dio a mí se lo dio a mi niña 340

T: ha tratado de compensar… P: si, todo el daño que hizo…. T: ¿y usted que recuerda de aquella época en que su mamá se había ido… la relación con su abuela era buena? P: mi abuelita muy buena mi abuelito igual, pero mi mamá, eran 12 mujeres y de todas las tías no había tías muy buenas, de esas tías, había como 3 que eran medias maldadosas y de repente como que me pegaban y por nada! Era porque habíamos quedado a cargo de mi abuelita y mi abuelita era muy buena, mi abuelito igual. Pero ellas eran muy terribles. T: ¿y ellos murieron? (refiriéndome a sus abuelos) P: no no, yo ahora las veo igual (parece que no entendió la pregunta, ella se refiere a sus tías), las veo igual y todo, y eso es lo que más recuerdo porque sufrimos! Yo con mi hermana sufrimos mucho... T: ¿Y en algún momento, desde esa época, usted ha tratado de recordar esto, ha ido a psicoterapia alguna vez para conversarlo, trabajarlo? P: no siempre me he tratado con el psiquiatra y con la psicóloga T: ya pero con una psicóloga se trató antes… P: si si si T: ¿y cómo le fue con eso? P: si ella era bien buena conmigo igual, bien buena T: ¿y siente que le sirvió?

341

P: si igual, me sirvió porque cuando me iba de acá me iba desahogada, desahogada y siempre lloraba, lloraba, pero ahora como estoy con más medicamentos como que igual no estoy tan irritable, pero si ella me ayudó harto, muy buena conmigo, me iba como más aliviada, más tranquila… T: más tranquila… P: sus orientaciones como que igual me hacían bien T: el tema es que las crisis de pánico siguen… P: si, siguen… son horribles, horribles, yo he tenido crisis de pánico como hasta despedirme, como que me estoy muriendo, un día me dio una media noche y mal mal, despidiéndome de mi mamá, de mi hijo T: ¿Qué piensa en esos momentos, que piensa que puede pasar? P: que me voy a morir, me pongo helada, se me pone la espalda helada y los pies y empiezo a tiritar y ahí yo ya sé que me vienen… es horrible, fuerte, me dan fuertes, se me baja la presión, quedo helada, con mucho frío T: ¿cuánto duran más o menos? P: ay!... T: ¿mucho rato, poco rato? P: a veces me duran mucho, se me acalambran las piernas, todo el cuerpo, como que la boca igual se me acalambra y a mí me da miedo, empiezo a rezar, al tiro al tiro toma agua con azúcar, trato de relajarme, pero cuando se me pasa todo, yo quedo muy cansada!, como le digo quedo agitada T: ¿usted es católica?

342

P: Muy católica, muy creyente en Dios, así que yo en la noche rezo, todas las noches, dejo mi biblia debajo de la almohada para dormir tranquila, al otro día igual le doy las gracias a dios por que no me paso nada, soy muy católica T: la fe es una buena manera de sentirse protegido P: si si protegido, yo soy así de mucha fe y creo mucho en dios, cuando le pido a él igual se me pasa, se me va calmando un poco la crisis… T: María si usted me podría decir ahora cuales son las preocupaciones que tiene más importantes, que cosas de su vida cotidiana aparte de las crisis de pánico son las que más le preocupan en este momento P: a mí me preocupa seguir así, con mis crisis de pánico, que soy tan depresiva, soy tan débil débil y lo otro me preocupa que yo soy la única que mantengo la casa, por lo mismo, no tengo ayuda de nadie… eso es lo que me…. T: ¿y cómo viven? P: mi mama me ayuda, gracias a dios mi mamá me ayuda, a veces me pongo en la feria a vender cosas, pero mi mama me ayuda. Por lo que paso cuando chica ahora ella me ayuda mucho T: ¿le ayuda solo económicamente? ¿O también la apoya afectivamente? O sea, se acerca, es cariñosa… P: si si, afectivamente igual, ahora así… de echo cuando yo no tengo para hacer algo, ella me pasa las cosas para que yo pueda cocinar. T: hay harto apoyo de su mamá… ¿y a su papá no lo ve? P: no porque falleció cuando yo tenía 17 años, que eso también a mí me afecto mucho…

343

T: ¿Usted tenía una relación cercana con su papá? P: si si, igual cuando el falleció a mí me afecto mucho… T: Era chica... 17… P: ¡Chica!! Hasta los 17 años tuve a mi papá y de ahí ¡nunca más! Entonces también es triste po… yo encuentro que he sufrido mucho en mi infancia sin mis papás… T: ¿se sintió un poco sola? P: Sola si, sola, porque siempre falta el papá, por eso ahora es como que yo le estoy viviendo con los niños míos… T: Faltó el papá y la mamá no estaba… P: claro, solo los abuelitos, y en este caso con los niños míos está pasando lo mismo, estoy sola con ellos y no hay papá y es como que se me vuelve a repetir lo mismo entonces me siento sola T: se siente sola… P: Claro, si T: pero por suerte sus hijos son hijos muy buenos, trabajadores, estudiosos, les ha ido bien… P: estudiosos si, por suerte T: Las crisis de pánico hace 10 años empezaron ¿Cómo empezaron? P: Yo me empecé a dar cuenta porque empecé así como que me daba miedo, empecé así, pero no fueron tratadas porque yo no sabía lo que era me daba miedo empezaba a tener miedo así, miedo, me daba miedo tomar el colectivo, me 344

daba miedo la gente, entonces ahí yo supe que se me estaba presentando esto y que eran crisis de pánico... T: ¿y cómo vivió la maternidad con Génesis?, ¿la pasó bien? P: mmm… T: Aparte del tema de que en Adolfo no se hizo cargo… P: es que yo cuando llegué a la casa de mi mamá ahí estuve tranquila porque ella me apoyó el embarazo, igual siempre sola, igual yo lloraba porque me vi sola igual, él se corrió… T: ¿cuándo usted le dijo que estaba embarazada el ahí decidió no hacerse cargo? P: Se corrió no más... (Suspiros) yo la pasé mal mal en mi vida, he estado muy enferma… T: ya… pero bueno, las cosas no duran para siempre, son procesos que uno vive y si pone voluntad las cosas van a mejorar… ¿usted conoce las flores de Bach? P: Me han hablado mucho de ellas… T: porque también podemos trabajar con flores de Bach y pueden ayudar harto en las crisis de pánico… para esos momentos en que le dan las crisis, cuando usted siente que le puede venir una crisis… son unas gotitas , se toman 4 gotas 4veces al día y si ve que va a tener una crisis va y toma las gotas… P: ¿no importa que esté con los medicamentos del psiquiatra? T: No, no porque es totalmente natural no tiene ningún químico ni nada son unas esencias de flores… P: ¿Se toman?

345

T: si, a la gente le parece raro que funcionen porque son unas esencias que no tienen nada, no tienen químicos, o sea remedio, solo la energía de las flores, pero funcionan harto! P: ya… T: Entonces, la idea es que trabajemos con Flores para ver cómo nos va yendo y que nos veamos una vez a la semana, usted tiene que comprometerse a venir porque para que esto funcione tiene que haber constancia, si uno falta una semana, después es difícil volver a retomar, obviamente que si no puede venir me avisa y podemos correr la hora o cambiarla para otro día, ahí vamos viendo… esa es la idea que trabajemos así… ¿Usted cuando le vienen las crisis trata de hacer algo, así como respirar, sentarse en algún lugar…? P: si si trato pero como que quiero salir arrancando me da miedo me da miedo, pánico T: Salir arrancando de donde esté… ¿y si está en su casa también? P: Ahora como que trato de respirar y botar, respirar y botar… y tomar harta agua con azúcar… hacer cualquier cosa… pero, me han dado fuerte, llegando a la urgencia poniéndome calmantes, calmantes!! Porque me acalambro toda. La última vez en el consultorio casi me matan porque me pusieron no sé qué me pusieron, a mi cuando me pusieron la inyección yo me desmayé dos veces… casi me tiran para el otro lado en el consultorio San Gerónimo (enojada) T: Fue muy fuerte… P: porque otras veces yo iba y me ponían calmantes, Clonazepan, entonces como que me calmaba pero esto fue muy fuerte, no lo resistí… me desmallé dos veces, me dio como una baja de presión T: que desagradable 346

P: si terrible T: pero el psiquiatra que la atiende ahora es el de acá, el de Cosam P: si si T: ah, de allá (del consultorio) la derivaron… P: si porque no había cupo en el Sotero del Rio entonces me empezaron a atender acá en Cosam. T: ¿y Mónica porque dejó de atenderla, porque se fue? P: Porque terminó, parece que termino el contrato, el programa, no se… o se fue parece… T: Evelyn ha ido varias veces a verla (asistente social) P: Si ella es la asistente social, es muy amorosa ella T: si es amorosa… P: muy buena, de hecho cuando yo, el 3 de julio cuando me sentí mal que yo pensé que me iban a internar porque no podía sola yo la llamé a la señorita Evelyn y ella me dijo quédese tranquilita cuando le venga eso trate de relajar, botar hasta que la vea el psiquiatra y yo la voy a derivar con otra psicóloga y ahí parece que me llamó usted T: si P: y ahí anoté la hora y eso porque yo no estaba bien me sentía mal mal, yo a la señorita Evelyn la conozco harto es muy amorosa T: si ella me dijo que ha ido a buscarla varias veces porque no había estado viniendo a terapia… entonces le preocupa un poco… 347

P: No es que por lo mismo no había venido porque no me sentía bien, no podía salir de la casa y cuando salgo es porque me toca medico por otro lado porque soy operada de la tiroides, me sacaron un cáncer también y tengo controles seguidos en el Sotero del Río y a veces me voy a poner a la feria para tener más plata para mí también, entonces no he venido por eso pero yo ya le expliqué T: ya… y ¿si usted se sintiera mejor… miremos hacia el futuro… las crisis de pánico ya no aparecen por un tiempo… que le gustaría hacer, tiene algún proyecto? P: Si yo me sintiera bien yo podría trabajar… me gustaría T: le gustaría trabajar… P: pero si me sintiera bien porque si no no puedo T: no claro la idea es que no la pase mal, que se sienta bien para poder trabajar P: porque esto cuando viene es terrible y nadie lo entiende, yo pienso que la persona que sabe lo que es me va a apoyar, todo esto es por lo que me pasó, por eso igual… T: no, la idea es no estar con miedo a que le siga pasando… no pero así yo digo pensando en un futuro cuando se mejore... P: ¿Esto no dura toda la vida? T: No, no dura toda la vida, pero depende de usted… P: hay que llevar una vida muy tranquila… T: si hay que llevar una vida tranquila pero también hay que perderle el miedo a la vida… saber que la vida no siempre es buena, a todos nos pasan cosas a veces no muy buenas en la vida… y también nos pasan cosas buenas, malos momentos 348

, buenos momentos y cuesta a veces salir a delante, hay personas que les cuesta más y a otras les cuesta menos salir de las dificultades, hay personas que quedan más afectadas, yo creo que usted es una persona muy sensible, emocional y ha sido difícil todo lo que le ha pasado…la idea es trabajar para que se sienta más segura, poder tomar el control de lo que le pasa, no dejar que las crisis se apoderen de usted… P: ¡es que se apoderan tanto de mi cuerpo!! Pero yo digo, ¿uno nunca se va a morir de eso? ¿Nunca nadie se ha muerto de un paro cardiaco por crisis de pánico? T: No, nunca, nadie se ha muerto por una crisis de pánico P: porque me da mucha taquicardia, así pero full… T: si pero no… P: ¿aunque me tome los brazos, me tome la boca? T: no, no le va a pasar nada… pero no es la idea estar con estas sensaciones… por ahora, una recomendación, hasta que le traiga las flores la próxima semana y que es una gran ayuda, puede probar sentándose y respirar, es un súper buen ejercicio y tratar de que la respiración se calme, porque qué pasa cuando le viene una crisis, la respiración se acelera, se acelera el corazón… me imagino que en esa situación no es tan fácil y uno no lo tiene tan a la mano, pero prestar atención a la respiración es súper importante P: ¿pero sentarme? T: si ojalá sentarse, lo más cómoda posible, ojalá con la espalda lo más derecha posible y respirar profundo y botar… tratar de solo pensar en la reparación, como entra el aire por la nariz y como sale por la nariz… bueno igual esta es la primer sesión, recién la estoy conociendo, pero más adelante la idea es enseñarle 349

algunas técnicas que la pueden ayudar, no solo para los momentos de crisis, sino para que las practique en su casa, cuando esté tranquila, son ejercicios que la van a ayudar a evitar que futuras crisis aparezcan P: es como una terapia… T: claro, lo bueno es que cuando usted lo practica bastante, si le viene una crisis y quiera hacer estos ejercicios le van a salir súper fácil, pero hay que practicarlos… y bueno, también ir conversando… de las rabias, de las penas guardadas… de a poco… lo importante es que se sienta bien… de hecho… a ver… le voy a dar mi teléfono, por cualquier cosa que necesite me llama… P: gracias, gracias… T: bueno si me llama a las 5 de la mañana y no le contesto es porque estoy durmiendo!!! Jajjaja P: jajjaja gracias, muchas gracias!! T: Si no le contesto yo le devuelvo el llamado… P: muchas gracias… T: bueno, creo que por hoy ya estamos… le voy a anotar en el carnet la próxima sesión… ¿le queda bien este día y este horario? P: si si… T: ya, listo P: y su teléfono… T: ha verdad! … listo, vamos, la acompaño a la entrada…

350

SESION Nº 2 – 13/08/2012 P: Le estuve hablando a mi mamá de usted! Es tan linda! … es niñita le decía yo, es niñita… T: (Risas)... No, no soy tan niñita, tengo 30! (Risas) P: Está súper bien y eso se nota, lo de la edad y todo eso va en que uno no sufra porque cuando uno ha sufrido mucho demuestra más la edad que tiene. T: si es verdad, a veces uno se envejece un poco cuando lo ha pasado mal… P: Si…si… T: Pero usted se ve regia!! P: ahh, yo tengo 43 años, voy a cumplir 44, si… T: Pero se ve bien, buena moza y vino muy arreglada! P: ahh, ahora porque ya estoy saliendo adelante porque estuve…. mal, mi cara estaba demacrada, no tenía ganas de nada y ahí uno se ve en el espejo y dice por qué, pero ahora ya gracias a Dios ya estoy tirando para arriba, gracias a Dios. T: ya, y ¿esta semana como le ha ido, como se ha sentido? P:

bien, he estado bien, gracias a Dios, el viernes si… desde que nos vimos,

me dio una crisis de pánico, cuando estaba almorzando, ehh… usted sabe que esto viene, uno no las llama, viene de repente y estaba almorzando y de repente empecé a sentirme mal así como … y ya empecé a relajarme, tomar agua… T: ya…

351

P: tomar harta agua con azúcar, y los brazos se me durmieron, las manos pero después ya empecé a respirar como me dijo usted así que ahí gracias a Dios ya se me empezó a pasar. T: ¿Si? ¿Se le pasó con los ejercicios?, acuérdese que tiene mi teléfono por cualquier cosa, así que si necesita me llama, no dude en llamarme si lo necesita. P: ya, ya… gracias T: bueno, me gustaría que en esta sesión, me cuente un poco de sus hijos, como están… P: ahora ellos están más tranquilos, donde me han visto bien, porque cuando me ven mal ellos andan mal y a la niña le da un poquito de angustia, anda llorando, el niño igual, pero ahora que me han visto bien, ellos andan bien, pero si ven a su mamá que está mal ellos no andan bien, pero ahora gracias a Dios he estado bien y el viernes cuando me dio eso, estaba sola, porque ellos habían salido a comprar y gracias a Dios que no me vieron, así que cuando volvieron ya se me estaba pasando ya, así que están más tranquilos. T: Y esta crisis que el dio, ¿le dio por algo en especial?... ¿estaba almorzando no más? ¿Recuerda haber estado pensando algo antes o en ese momento? P: Es que igual a mí como que todo me afecta, si yo veo noticias que también me llegan, también a mí me ponen mal, entonces trato de evitar las noticias, porque como hay cosas más malas que buenas, trato de evitar eso porque no sé porque parece que el día antes vi las noticias y a mi igual me afecta, me afecta todo a mí porque soy muy sensible y todo eso, así que yo creo que fue eso igual T: estuvo viendo las noticias…

352

P: claro, también pero igual hay cosas que yo no las llamo, vienen… vienen… la angustia también baja de repente pero por eso trato de hacer algo al tiro en la casa, o salir a caminar… T: distraerse… P: distraerme claro… T: ¿y eso le funciona? P: Ahora me está funcionando, porque antes no me funcionaba, para nada, pero ahora yo veo bonito, yo salgo… salgo a caminar, a tomar aire, cualquier cosa así, porque antes no nada, no nada, pero ahora tengo… quiero estar bien. T: ¿y no le da miedo salir? Como me decía en la sesión anterior… ¿de la casa? P: es que me refiero a alrededor, yo vivo en un tercer piso, bajo a tomar aire, pero venir así a otro lugar… no T: ¿Si? ¿Le da miedo? P: No, ahí ya me da miedo. Si, lo que es centro, a mí lo que me da pánico, el metro, Santiago, no podría ir sola yo, no puedo. T: ¿Como que los lugares donde hay harta gente… le asustan? P: No, me desespera. T: mmm… P: Eso también que no puedo estar con mucha gente porque me empiezo a… me da… ahí me vienen las crisis… no puedo… y cosas que me encierran así también, yo no puedo subirme en un ascensor que también me da esa cosa… T: ya… 353

P: pero cuando hay mucha gente si, también me da miedo, de hecho a la feria no puedo ir, de ir a comprar algo no puedo porque los gritos, todas esas cosas. T: Es como demasiado para usted… P: Si, sí, me desesperan, o cuando me dan las crisis y he tenido que ir a los consultorios y voy con mi mamá y veo mucha gente también me desespero más, pero tengo que saber esperar para que me vean, para que me atiendan y todo eso T: claro… P: pero me voy para afuera con mi mamá porque la gente me… T: mmm… ¿cómo que se siente invadida por todo lo que pasa alrededor? P: eso claro, pero cuando estoy cerca con los niños míos, mi mamá, todo, ahí ya no, como que me dan tranquilidad, pero salir a la calle así, sola… no… me da miedo. T: Si… eso es importante que trabajemos, que pueda poner un límite entre lo que le pasa por fuera y lo que le pasa a usted por dentro… P: Ya T: Poder reconocer cuanto es suyo, de lo que estás sintiendo, y cuanto es de los otros. P: ya T: porque en general con personas como usted, sensibles al ambiente, pasa que quizás el otro está mal y se empieza a poner mal uno, o como usted me decía, ve las noticias y se afecta. P: claro

354

T: noticias que son malas y se pone mal usted, entonces tratar de ir controlando a ver cuánto de lo que ves es de la realidad por fuera y cuanto tiene que ver contigo, con lo que estás sintiendo. P: ya T: Como tratar de regular un poquito eso, pero vamos a hacer después, en la sesión que viene yo creo algún ejercicio que pueda ayudar con esto, como poder mantenerte más protegida, así como dentro de una burbujita…. P: ya T: Sería bueno también María que hiciera ese ejercicio, por ejemplo cuando está con alguien o en su casa viendo las noticias y sientes como que se empieza a poner mal, como que trate de fijarse que siente… por ejemplo, está con alguien que está como enojado y tú te empiezas a poner mal entonces (paciente habla entremedio) tú dices a ver… ¿soy yo? ¿O es él, el que está enojado? P: como a lo mejor que el otro está mal y me da mala vibra… T: claro, entonces como decir no, eso es de él y esto es mío, como tratar de reconocer, de diferenciar lo que tú sientes, de lo que el otro te dice que siente… P: Si, si me ha pasado T: ya, emmm… María, me quedaron un par de puntos por preguntarte la sesión pasada ¿tú con tu hermana te llevas bien? P: Si T: ¿Se ven? P: Si, nos vemos T: ¿harto? 355

P: harto T: ¿y ella con tu mamá? ¿Se juntan las tres? P: Si, nosotros somos tres mujeres y dos hombres, somos bien unidos T: ¿y los otros hijos de tu mamá también? Ehh…porque tu mamá tuvo otra pareja y tuvo otros hijos… P: Si, no tengo problemas con ellos T: ya… P: Nos queremos harto T: ahh ya, se juntan las familias… P: Si, nos juntamos las familias y todo, si T: que bueno eso P: De hecho igual se preocupan harto de lo que me está pasando a mí y todo eso, no, de eso no hay problema que en mi familia somos súper unidos y de valores bien bonitos, si T: que bueno, que bueno, que exista como ese apoyo familiar, porque tú me contabas la otra vez que te sentías un poco sola en esta situación, uno a veces tiene que… aunque no siempre es lo que quiere… apoyarse un poquito en la gente que tiene como disponible en estos momentos, está tu mamá bien presente… P: mi mamá, mi hermana que igual ella trabaja y todo, pero la que más ha estado conmigo es mi mamá, ella es la que ha tenido que partir conmigo cuando caigo mal, cuando he tenido que ir a la posta, todo eso, pero mi mamá, o sea en esto, es mi mamá la que me ha afirmado 356

T: ya… P: ella más que nadie T: ¿y tú te sientes como tranquila con ella al lado? P: con ella si… T: como confiada P: sí, confiada T: y cuando ella… por ejemplo si ella no estuviera, si ella se fuera a vivir lejos de donde estás tú, se fuera a vivir a… no sé, otra región o país… ¿Cómo sería para ti? P: muy difícil, si… T: ¿sería complicado para ti, como que necesitas tenerla cerca? P: Si, yo creo que yo sin ella no sería nada T: mmm… ya P: porque la mamá, o sea para mí la mamá es la mejor amiga del mundo T: mmm… P: ella sabe todo lo mío y yo encuentro que esto no es llegar y contar lo que a uno le pasa, porque hay gente… hay gente que no te va a entender, pero ella es mi mamá y a mí me entiende porque es mi mamá ella, entonces ella me entiende a mí. T: ¿es como incondicional? P: claro, claro 357

T: mmm… ya…igual, parte de los procesos naturales de la vida, es que uno se vaya independizando un poquito de los padres… P: si… todos me dicen lo mismo, si…. T: entonces, está bien que en este momento que es difícil para ti… ella esté presente, que te ayude porque es un momento en que tú la necesitas, pero es importante que tú te sientas más confiada sin ella… P: que sola también puedo salir adelante… T: claro, sola puedes salir adelante porque también salir adelante depende sobre todo de ti, que te sientas que tú puedes con esto sin necesitar a tu mamá… P: ya… T: saber que vas a poder salir adelante y que tu mamá te va a ayudar pero que cuando te sientas mejor puedas como concentrarte en tu familia, en tus hijos, en las cosas que tienes ganas de hacer… y… tú ¿no has tenido pareja últimamente María? P: ehh… yo he tenido pareja pero he tenido mala suerte T: ¿Por qué mala suerte? P: no sé yo digo las mujeres buenas tenemos mala suerte, para mí y las mujeres malas tienen buena suerte, ese es el concepto que tengo yo porque yo he tenido pareja y me ha ido mal T: ¿y qué ha pasado con tus parejas, porque que te ha ido mal? P: por lo mismo porque yo me entrego mucho… yo me entrego mucho y a lo mejor al hombre no le gusta eso y yo me entrego mucho y doy mucho y a lo mejor a cambio de nada… entonces… 358

T: ¿cómo que no has recibido a cambio lo mismo que has tu entregado? P: eso, claro y ahora estoy sola porque prefiero estar sola, porque me da miedo, ya no confío mucho en estar con una persona… con alguien porque no sé, como he fracasado ya no, me da miedo, tengo miedo. T: ¿y la última pareja que tuviste fue el papá de… disculpa se me olvidó el nombre de tu hijo… de Matías? P: de Nicolás T: Nicolás, claro P: yo tuve una pareja hace cuatro años atrás, hace cuatro años atrás y con él nos llevamos súper bien cuatro años, pero él después llegó y empezó a cambiar, porque una mujer se da cuenta cuando un hombre ya no quiere estar con uno, él empezó a cambiar y era porque tenía otra persona y eso a mí también me afectó. T: me imagino! P: Así que de ahí que ya no, no… no confío mucho, prefiero estar tranquila y sola T: ¿y piensas estar siempre sola? P: mmm… con los niños no más T: ya… pero los niños ya están grandes y muy bien educados… algún día se van a ir de la casa… P: si… T: porque tú los has educado muy bien, entonces, eso es súper valorable, porque a pesar de todas las dificultades P: si, salir sola adelante… 359

T: porque a pesar de no sentirte bien tú, pudiste sacar a dos niños adelante y eso es súper bueno, y es súper valorable y ahí es una de las evidencias que tú tienes que cuando quieres algo, te motivas por algo, lo puedes lograr, es cuestión de animarse y poner… P: si, empeño T: empeño, pero bien, y… ¿tú sientes que ellos te apoyan? ¿Te sientes segura estando con ellos? P: Si T: ¿o sientes tú que te tienes que hacer cargo de ellos? P: igual me tengo que hacer cargo T: ya, ¿sientes que tienes que estar como fuerte para poder apoyarlos? P: Si, porque ellos todo… yo soy… como soy la mamá, todo me lo piden a mí, todo, entonces tengo que estar fuerte para ellos igual, porque el niño tiene 18 y la niña tiene 20 pero igual son niños todavía, ellos son niños pa…. (No termina la frase). La niña que tiene 20 años ella es súper niña, súper buena niña, entonces no es niña agrandada y el niño igual entonces igual como que tienen su edad pero ellos no son como otras personas que son más liberales. T: ¿y tú eres muy aprensiva con ellos? Así como por ejemplo si salen de noche… ¿te preocupas mucho? P: igual me preocupo pero igual les digo que vayan con cuidado, cualquier cosa llamen y así yo me quedo tranquila T: ya, claro, ¿y salen seguido? P: De repente igual salen, si… 360

T: ¿y eso lo llevas bien tú, no es un problema? P: si si, porque si, porque no por mi ellos van a estar siempre encerrados conmigo T: no claro… P: entonces yo también tengo que pensar en ellos así que eso cuando salen: mami quédate tranquila porque nosotros vamos a estar y cualquier cosa te llamamos ellos me dejan bien, me dejan tranquila. T: Estás tranquila porque ellos son hijos responsables, tranquilos. P: si tranquilos si P: Imagínate la niña va a cumplir ahora va a cumplir el 9 de septiembre 21 años y no salió con una guagua y eso es lo más importante, ella no salió, hay niñas que a los 15 años, 13 años con guagua y de lo más que le digo a ella que se cuide, que hay una edad ya para que ella pueda ser mamá pero todavía no. T: es muy chica P: no muy chica si T: pero bueno… ella ha sido responsable con eso y eso habla súper bien de ti también… P: claro y lo otro que yo le digo que yo no quiero que ella sea mamá tan niña como fui yo, muy niña, yo no quiero, quiero que ella disfrute su juventud, todo, porque un hijo no es un muñeco, es un ser humano que viene, ¿cierto? entonces yo se lo digo a ella siempre. T: Claro… si P: y al niño igual

361

T: pero lo ha aprendido, te han hecho caso… P: Si gracias a Dios T: son obedientes P: si son obedientes conmigo, me respetan mucho, aparte que yo he sido muy buena mamá, hay mamás tan locas que salen y dejan a sus hijos solos y yo no soy así, yo soy súper tranquila, preocupada de mi casa, todo eso, entonces ellos ven a su mamá que salió solita adelante, todo lo que tengo es porque yo cuando trabajé pude comprar más cosas… yo los saqué adelante, solita, adelante a ellos T: tú has dado harto por ellos… P: criados por mi sola T: y que agradecen (paciente interviene diciendo “si” continuamente) que tú los hayas sacado adelante, entonces siéntete segura con ellos, siéntete apoyada por ellos, porque ellos van a estar ahí siempre que los necesites, son tus hijos y te quieren y como tú dices te respetan, son buenos hijos. P: Si, si T: entonces… P: porque igual hay hijos atrevidos T: si, por eso lo digo, yo he visto casos acá… la mayoría de las mamás tienen muchos problemas con sus hijos, salen, usan drogas o toman, o pelean todo el día… P: no yo con el niño no tenía, para nada… son súper buenos hermanos y… T: que te sientas segura y estés tranquila de que estás en tu casa y estás en un lugar seguro porque es un lugar donde están tus hijos y están siempre contigo 362

(paciente interviene diciendo “si” ) y van a estar siempre (paciente vuelve a intervenir diciendo “si”) que los necesites (paciente vuelve a intervenir diciendo “si gracias a Dios”) así que por suerte agradecer eso (paciente vuelve a intervenir diciendo “si”), y sentirlo, decir ay estoy en mi casa y tengo mis hijos que me cuidan, que son mi familia, porque aunque no haya papá, es una familia igual… P: si T: tu claro eres la madre y me imagino que lo único que quieres es como hacer el papel de madre, pero lo has hecho súper bien, entonces por ahora en este momento que quizás te sientas un poco más débil (paciente interviene diciendo “si”) saber que están ellos para apoyarte. P: si T: eso es importante y es bueno que lo sientas y que te acuerdes de eso (paciente interviene diciendo “si”, “mmm”, “ya”) cuando te vienen las crisis también, cuando te vengan estas crisis digas: estoy en un lugar seguro, con mi familia…tienes una linda familia. P: si T: yo pensé que tú no te hablabas con Angélica y Mario P: no si si T: ¿y el marido de tu mamá o sea la nueva pareja? ¿Es buena onda? P: si, pero no tengo (….) el hola y ahí pero ahí, no mucha comunicación T: ya… y con tu hermana cada cuanto tiempo… (Paciente interviene sin dejar terminar la pregunta)

363

P: con mi hermana… con la… la Pamela, ella es mi hermana de… somos hermanas del primer matrimonio, no nos vemos mucho porque ella trabaja, pero la vi el sábado, el sábado la vi a ella, ella fue para la casa y todo y ahí estuvimos un rato T: y ¿tiene hijos ella? P: ella tiene dos hijos T: ¿tiene dos hijos como de la edad de Génesis y Nicolás? P: no ella tiene una niña de 23 y el niño tiene 19 T: ahh, bueno pero por ahí, y ¿se juntan los primos de repente? P: no T: ¿no tienen mucha relación? P: no, no, porque el marido de mi hermana, ehh le tocó un hombre tan machista, tan machista que en la familia no lo quieren mucho, porque ha hecho sufrir igual a mi hermana T: ya P: entonces los niños míos no van para allá T: ya… ¿y sin embargo sigue casada tu hermana? P: si, pero él es un hombre como muy neurasténico, entonces yo no los dejo que vayan porque igual se van a asustar si da un grito que es de esos hombres así, entonces yo no los dejo, excepto que cuando haya algún cumpleaños en la casa de mi hermana y ahí ya vamos pero ya… pero que vayan solos así no. Yo soy súper así, igual a pesar de que estoy enferma y todo igual yo me preocupo mucho de ellos, no, no. 364

T: o sea, tú estás enferma entre comillas porque estás pasando un mal momento, pero no es una enfermedad las crisis de pánico… P: si, pero me tengo que mejorar T: te vas a mejorar P: lo más que quiero T: así que…entonces bueno… de tener pareja en este momento no hay planes P: no, me da miedo T: ¿de Rodolfo y Adolfo no tienes ningún contacto con ellos? P: no T: ¿fue muy difícil estar en pareja para ti? ¿Tú viviste con Adolfo cuánto tiempo? P: ehh… con Rodolfo T: ahh, ¿con Adolfo no? P: no, con Adolfo no, con Rodolfo yo viví ehh… o sea Adolfo fue mi pareja de seis años…seis años, Rodolfo yo alcancé a vivir con él siete meses, porque él, yo ya tenía la niña y el niño y la niña cuando yo lo conocí a él la niña tenía tres años, ¿ya? yo lo conocí a él, pero él después se empezó a portar mal o sea, amigo de los amigos, gastaba la plata con los amigos, me dejaba sin plata a mí para la casa y eso alcanzó a durar siete meses, de vivir con él, y en esos siete meses me dio como mala vida él, no me dio buena vida, él no es un hombre malo, pero es un hombre que es muy amigo de los amigos y gastaba toda la plata con sus amigos, me dejaba sin nada para yo…. A veces no tenía que darle a los niños y entonces dije no chao, entonces todo eso yo sufrí, todo eso, todo eso, de ahí, entonces ya… cuando vivía con él mi mamá un día me fue a ver y me puse a llorar, le dije que ya 365

no daba más, que no quería estar con él, porque… además que tomaba igual, era muy bueno para tomar y a mí me daba miedo cuando tomaba él, entonces no, por eso yo he sufrido todas estas cosas y ahí yo dije que él se fuera y yo me fui un día… yo me acuerdo que él estaba trabajando y yo me fui, mi mamá me vino a buscar y me fui con los dos niños antes de que llegara él y después ya mi mamá fue a hablar con él, con sus papás que no, porque me estaba dando mala vida y en eso yo me estaba enfermando, yo también me enfermé igual. T: mmm… P: así que no, no T: ¿y ahí te fuiste a vivir con tu mamá? P: con mi mamá, si y con los niños, si T: con Nicolás P: de ahí yo ya….mi mamá empezó a ayudarme y todo, de ahí ya me quedé sola con ellos dos. T: ya, y el departamento en que vives ahora ¿lo arrendó después tu mamá y fueron para allá? P: claro, claro, mira ahora el departamento en que yo estoy viviendo, mi mamá vive en el primer piso, yo vivo en el tercer piso porque a mí gracias a Dios me salió la casa pero por intermedio de la Bachelet, ese proyecto que dio ella, no sé si sabe… T: no, no lo conozco… P: era… había que poner $ 250.000.- y ellos daban…entre…. a la persona que te vendía a ti…. Daban como $11.000.000.- $12.000.000.- y yo estoy en ese

366

proyecto y ya la casa ya me entregó la escritura así que gracias a Dios ya es mía ya T: ahh, qué bueno!! P: pero mi mamá vive en el primer piso y yo estoy viviendo en el tercero T: en el tercero, pero no es esta la casa en que se va a quedar o sea la casa que usted está hablando que le dieron es en otro lado? P: ahí mismo T: ahh ahí mismo, o sea el mismo departamento P: el mismo departamento, claro y mi mamá está en el primer piso y yo en el tercero T: ya y ¿ahí pagan un dividendo? P: claro, ahora ya pago más porque ya me llegó la escritura, ya me llegó la escritura, el departamento es mío ya T: que bueno… P: gracias a Dios T: que agradable tener casa propia... ¿No? P: si, me costó harto, 12 años T: pero bien… P: si, antes yo pagaba arriendo, tenía que pagar arriendo igual $ 60.000.mensuales, y todo eso igual a mí me saturó y ahora ya gracias a Dios que no, tengo mi escritura y el departamento es mío ya.

367

T: ¿y los niños trabajan o no? P: emm… el niño está sacando cuarto medio, Génesis salió de cuarto medio y ella ahora anda buscando trabajo, Génesis y el niño este año se gradúa de 4to., nunca repitieron, el niño (…..) gracias a Dios. T: hartas cosas por las cuales alegrarse P: claro, si, de eso si yo me alegro, si, mmm… T: Bueno… quiero ver si alcanzo a (terapeuta mira la hora)…. si alcanzo, ya, vamos a hacer un ejercicio de respiración, ¿te parece? Mira es súper fácil, es como para relajarse, te lo voy a enseñar… P: ¿yo que hago? T: es súper fácil y la idea es que lo hagamos un ratito ahora y también cuando quieras estar tranquila, más relajada, lo puedas hacer, mira la idea es que vamos a mentalmente imaginar un rectángulo, ¿ya?, entonces, este lado del rectángulo inspiro, mantengo, expiro, mantengo, inspiro, igual es un poquito complicado al principio, pero mira imagínate esto (terapeuta dibuja rectángulo en una hoja), vamos a hacer así… inspiro, mantengo, expiro, mantengo, inspiro, mantengo, expiro, si es como respirar, mantener un ratito y botar, mantengo otro ratito y respiro, mantengo otro ratito y expiro. Ya vamos a cerrar los ojos y tratar de imaginar este rectángulo, lo vamos a hacer unas 5 veces, ya vamos a cerrar los ojos y entonces respiro, mantengo y expiro, mantengo, inspiro, mantengo, expiro (silencio… respirando) T: siente como el cuerpo se relaja… P: si, me relajo

368

T: aunque no puedas continuar así tan perfecto el rectángulo pero la idea es que inspire, se quede un ratito y bote, se quede un ratito, inspire, bote, así vaya buscando usted su propio ritmo, así la respiración, de a poco, se va calmando, pensando muy bien en como respira, inspiro, boto, inspiro, boto, el cuerpo se relaja, las manos, los brazos, las piernas también se relajan, sentir que entra el aire bien profundo…. Bien profundo, uno se va aliviando (silencio, respirando) ahora respiramos profundo y abrimos los ojos, la idea es que pueda practicar esta respiración en su casa, que te salga fluido, así como a veces puede que cueste un poquito P: si porque ahora estoy un poquito resfriada P: puras terapias buenas que usted me ha dado T: (risa)…que bueno, que bueno que le sirvan, pero bueno acuérdese que la próxima sesión le voy a traer las flores, así que venga porque esas flores le van a hacer súper bien, ya tengo más o menos hechas las que usted va a necesitar, cualquier cosita si igual no puede venir, me avisa P: si… (Silencio) quedé súper relajada T.

¿sí? Un queda así como el cuerpo más relajado, imagínese que lo hicimos

un rato cortito, lo puede hacer no sé… unos cinco minutos más o menos…10 minutos si puede al día o cuando se empiece a sentir medio mal, como por ejemplo el otro día, igual por ahora trate de evitar ver esas noticias que le hacen mal… yo también cuando las veo… me saturan... P: si, si, saturan T: emmm (revisando cuaderno) ahh, le quería preguntar algo acerca de su problema a la tiroides, ¿hace cuánto tiempo tiene usted este problema? P: hace dos años, estoy operada... 369

T: ¿y por qué la operaron? P: porque me sacaron un cáncer, yo no tengo la tiroides… hay una tiroides la híper la que adelgaza y la que engorda es la hipo, yo tengo la que adelgaza. T: ya P: y hace dos años, dos años más bien o tres años, a mí me operaron y estoy tomando el eutirox, yo no tengo la glándula, yo no la tengo, ehh, estoy con el eutirox que son 100 y tengo que tomar la mitad, son 150 más menos que tomo, o sea son 100 a la partida y la mitad viene siendo 125, de por vida. T: ya P: porque yo…igual yo no me trabajo sola, yo tengo que saber tomarme la pastilla de por vida, porque si no la tomo no voy a funcionar y me voy a cansar, yo me saqué… ve que ahí se nota un poco la cicatriz… T: ahh poquito P: ¿ve? Claro. Soy operada de la tiroides, me sacaron un cáncer… T: ya, eso fue hace dos años P: hace dos años, sí, yo tengo que estar en exámenes constantes, el médico viéndome y todo eso, porque a veces vuelve y el médico dice que puede volver, de tanta depresión, de tanta angustia se bajan mucho las defensas, los niveles entonces igual… T: ya, por eso hay que estar bien ahí, tirando para arriba (risas) P: si, por eso le digo que tengo que estar bien por lo que llevo yo, lo que me sacó (….) T: ¿y son caros esos remedios? 370

P: ehh por gracia de Dios me los da el Sotero del Río, igual me los da el Sotero, el eutirox, clonazepam en la noche para dormir, todo eso, me los dan allá T: que bueno P: gracias a Dios T: ¿y usted en este momento está tomando clonazepam y qué más? P: estoy tomando los dos medicamentos que me dio el doctor T: ahh sí, están anotados ahí P: claro están anotados, el psiquiatra y el eutirox que me dio el médico que me operó T: ya, ¿y la operación como la financiaron? Usted se lo pagó… ¿la obra social le cubrió los gastos? P: fue la… como se llama… emm, allá cubrieron todos los gastos por no trabajar… indigente, todo eso T: que bueno ahh, que bueno o sea no tiene deudas con eso… P: no, gracias a Dios que no T: qué bueno!!! Hartas cosas han salido bien!! P: si, gracias a Dios, si si T: está rodeada de gente buena… P: si, buena T: y de buenas cosas porque pasan malas pero también pasan buenas…

371

P: si también, o sea yo siempre digo que después de la tormenta, tiene que salir el sol, ¿no es cierto? T: si siempre pasa eso P: si T: va a salir el sol, así que hay que tener paciencia y yo entonces como quedamos, le voy a anotar aquí la próxima hora que es el 24, no perdón, el lunes 27. T: ¿y por qué está resfriada? P: porque me bajaron las defensas a mí, de repente así, cuando hace mucho frío, eso que ando bien abrigada, me bajan, es como que me viene una baja de defensas… yo empecé así antes de ayer y de nada pues, si yo me abrigo, todo, pero me bajan las defensas T: ¿y está tomando algo? ¿Así como vitamina C por ejemplo? P: no, no he tomado, me he hecho puras limonadas de limón y paracetamol porque igual ayer me dolía un poquito el cuerpo, pero hoy día me hice un jugo de naranja, todas esas cosas T: si, pero eso es bueno, fortalece harto las defensas como para que no ande enferma, igual han estado los cambios de clima P: si igual, porque agosto igual es T: es raro P: pero a mi igual me bajan las defensas a mí me baja al tiro un resfriado T: ¿y aparte del resfriado se ha enfermado algo más así como más… fiebre o gripe? 372

P: no, gracias a Dios que no, no T: resfrío no más P: resfrío no más T: ahí que bueno P: fiebre menos mal que no T: no, que lata la fiebre, estar en cama P: si, si T: Bueno, estamos en la hora ya María, así que un gusto verla P: yo igual T: que bueno que venga (Paciente dice algo al mismo tiempo, no se entiende bien) P: la encuentro tan linda!! la encuentro tan amorosa T: Gracias!! P: Me da gusto que usted me esté atendiendo aquí T: Muchas gracias, yo estoy aquí para usted cuando me necesite (Paciente habla al mismo tiempo, no se entiende bien), tiene mi teléfono… P: ya, gracias T: la acompaño P: Muchas gracias, Dios la bendiga mucho mucho, es muy linda T: gracias a usted por… (se van alejando)

373

SESIÓN N° 3 – 5/9/2012 – Apuntes de sesión (no se grabó el registro) Paciente llega muy arreglada. Se muestra muy distinta a sesiones anteriores, enérgica, sonriente, pero muy pasiva. Se realiza ejercicio cognitivo: 5 cosas que más le gustan de Ella. Se realiza también entrevista psico-espiritual. ¿Cuál es su relación con la religión? Comenta ser muy católica, pero que acompaña a su madre a la iglesia evangelista toda las semanas. Principalmente valora cuando la “ungen” acto que realiza el pastor y le entrega la bendición de Dios. Dice sentirse muy tranquila y en paz cuando el pastor la unge. ¿Cómo ha sido en su familia la relación con la religión? La paciente comenta que su abuela, quien la crio siempre fue muy católica, y que gracias a eso también aprendió a tener buenos valores, como ser buena persona. ¿Tiene algún tipo de ritual o práctica? Reza todas las noches, sin falta. Agradece mucho por estar viva y le pide a Jesús que la proteja. Duerme con la biblia debajo de la almohada, eso la hace sentirse segura y poder dormir tranquila. En la mañana cuando se despierta, reza nuevamente y agradece por haber pasado bien la noche.

SESION Nº 4 – 12/9/2012 T: ¿Cómo has estado? P: bien, gracias a Dios, bien

374

T: ¿sí? ¿Esta semana bien? P: si, lo que iba a decirle que sí, que las flores de Bach me causaron dolor de cabeza. T: ¿en serio? P: si, así que tenía que decirle porque mi tía, una que está en La Serena, me dice a lo mejor que hay alguna flor, no sé… que… T: si, ehhh P: pero me dolió la cabeza T: ¿harto? ¿Así insoportable? P: las tomaba y me dolía, no tanto insoportable pero la tomaba y me dolía ¿pero será al principio o las sigo tomando no más? T: mire, hagamos una cosa, ese frasquito déjeselo guardado por ahí y cualquier cosa que se sienta mal, si usted se siente mal por ejemplo que siente que de nuevo le vienen estas sensaciones como que le va a dar un ataque de pánico de nuevo, se toma una cinco o seis gotitas. P: ya T: ¿Si? Pero si le duele mucho la cabeza… o sea, el ideal sería que las siguiera tomando pero quizás podría hacerle otro preparado distinto. P: ya T: ¿Si? Porque quizás puede ser que usted…

375

P: porque yo antes de venirme para operarme de la tiroides yo era súper alérgica, cuando llegaba septiembre a mí me empezaba… andaba puro estornudando, me picaba la cara, la nariz y… T: ¿eso antes de que la operaran de la tiroides? P: claro T: ¿y ahora ya no? P: ahora ya no T: mmm… P: ahora ya no, pero cuando yo me tomé la… lo que usted me dio, me empezó a doler la cabeza T: ¿y le dolía la cabeza como toda o acá adelante o atrás? P: aquí, no atrás no, aquí como aquí no más… T: ya T: bueno, déjelas ahí como emergencia, como por ejemplo si un día se levanta y se siente muy mal, se toma unas gotitas y eso la… le va a doler la cabeza pero es preferible que le duela la cabeza a que se sienta quizás como angustiada o deprimida P: claro y además que esas flores son naturales como yo soy hipertensa no tendría por qué hacerme… T: no, no debería… de todas maneras voy a averiguar que puede ser que pase eso, quizás el cambio muy fuerte o sea como le explicaba la otra vez… P: primera vez que las tomo 376

T: claro, que… funcionan con la energía de uno, con el campo energético, a veces cuando uno las toma puede que sea un poco fuerte ese cambio. P: entonces debería tomarlas no más poh, porque si yo igual las… T: ¿cuánto tiempo las tomó? P: las tomé el primer día y me dolió la cabeza y mi mamá me dijo déjala ahí y le preguntai a la niña a ver qué es lo que te dice porque a lo mejor como todo medicamento de primera es… pero igual quería preguntarle a usted T: si… hagamos una cosa, esperemos hasta la próxima semana, yo voy a averiguar bien si es que es normal, si es que después se pasa, porque la verdad es que no me había pasado pero vamos a averiguar, pero la idea es que si, que pueda seguir tomando flores, porque hacen súper bien P: si poh, si me han dicho que son súper buenas T: si, son súper buenas y entonces eso… y ¿algo más que me quiera contar de la semana? P: ehh…no sé si le dijeron que cuando ese día yo me fui de acá, estaba ella que es la Olguita, yo no la ubico muy bien, ella y era otra psicóloga parece y yo me despedí de ella y le dije que estaba muy contenta con usted, no sé si le habrán dicho T: ya (risas) no, no me dijeron nada (risas) P: no le dijeron nada… T: no importa P: yo le dije: ¿puedo decir? ¿Puedo decir? Porque como ya me conocen, la otra señora que estaba ahí que también es psicóloga parece, le dije: ¿puedo decir 377

algo? Dije: ¿sabe qué? Estoy… me siento súper recuperada y la niña que me atiende es un amor, es una dulzura la niña, quiero dar las gracias, que cada vez que vengo ella me deja con muy buena energía y me deja muy bien, así, y ellas se miraron (risas) y dijeron ay qué bueno y todo y yo le dije: me ha dado unas terapias que me tienen muy bien y la encuentro muy cariñosa… T: ay qué bueno que se sienta bien! P: yo hablé de eso, no sabía si se lo dijeron o no T: gracias… no, no me dijeron nada… no hablan mucho (risas), pero… no importa, muchas gracias de todas maneras P: de hecho se lo voy a decir a mi psiquiatra que me toca con él ahora en octubre T: Ahh ya, y ¿cuándo fue la última sesión que tuvo con él? P: hace dos meses parece T: ahh ya P: aquí está, igual ando trayendo el carnet y ahora me toca en octubre T: ahh ya, bueno… P: yo le digo a mi mamá que usted es súper dulce y todo, (terapeuta agradece, risas) que estoy súper agradecida… T: ay gracias… que bueno… usted también es la que ha aportado a que funcione y ha confiado en mí también, así que eso es importante, lo más importante en una terapia es que confíe en usted, que va a estar bien y que… P: si, es que usted es muy amorosa… usted es muy bonita (risas) y eso es lo que yo le decía a ella, es una de pelito corto, parece que ¿es psicóloga?

378

T: si, se llama Isabel. P: y la Olguita que estaba ahí… yo las conozco de llegar y salir, pero yo le di esa… le dije que estaba muy contenta con usted T: ay qué bueno… muchas gracias (risas)… ¿su mamá, como ha estado? P: bien… todo bien gracias a Dios T: ¿sí? Ya… P: con mi mamá, los niños, todo bien y casi ya no me vienen las crisis para nada T: ¿nada? P: mmm… es que yo creo que si dejo los medicamentos me darían pero como ando con mi… tomo medicamento en las mañanas y en la noche tomo ese para dormirme entonces a lo mejor… si yo anduviera sin medicamento, yo creo que (risas) me vendría sí, pero con los medicamentos… T: ¿pero a usted le gustaría dejar de tomar medicamento en algún momento? P: igual me da un poco de miedo porque… T: no, no digo que los deje, lo que me refiero es si piensa que alguna vez quisiera dejarlos… ¿o le da lo mismo? P: no no, porque de hecho igual los medicamentos dañan igual un poquito el hígado y todo eso, yo no quiero tanto medicamento, después uno llega al Alzheimer o se te olvidan las cosas porque yo tomo el clonazepam de 2 en la noche y a mí me dijeron que ese medicamento igual como que después va borrándole un poco la memoria, entonces yo no quiero… T:

la idea es que quizás podamos profundizar en las cosas que le pasan, yo sé

que se ha sentido súper bien últimamente pero de todas maneras… que le hace 379

pensar por ejemplo si… no sé, ya esta es la cuarta sesión, tenemos un par de sesiones más y ¿dejamos la terapia? ¿Cree que se sentiría bien sin venir a terapia todas las semanas? P: es que a mí me declararon que tengo la depresión endógena, esa que vuelve, que vuelve y las crisis dicen que nunca se me van a pasar, que yo tengo que saberlas manejar, claro T: ¿pero usted no tuvo crisis toda su vida o sí? P: ehh… las crisis las tengo ya hace como 10 años atrás, entonces está como diagnosticada, está como… entonces por eso a mí… de hecho la psiquiatra me dice que tengo que estar de por vida con los medicamentos, pero sí que podría cambiar el de la noche… el de la noche… como el clonazepam dice que hace perder un poco la memoria, dice que ese me lo va a cambiar, dice que ahora en octubre haremos el cambio yo creo que… porque yo si no tomo medicamento yo no duermo nada en la noche, nada, nada, porque como igual me acostumbré igual, igual al medicamento, he tratado de no… de no, y no puedo T: si está bien, si usted se siente segura y tranquila de esa manera, tomando medicamentos, no hay problema, pero es importante que no olvide que alguna vez usted fue una persona sana y que puede volver a serlo, que nada es permanente. P: si si… T: me gustaría que habláramos un poquito más de su historia, que la conozco más o menos, pero no la conozco en profundidad; me gustaría saber cómo fue cuando usted era chica, antes de que sus padres se separaran, como fue su infancia… P: bueno, mi infancia igual yo sufrí harto porque… a ver… mi mamá… me acuerdo que mi mamá cuando vivía con mi papá igual trabajaba, yo quedaba sola, con mis

380

abuelitos, quedaba con ellos y mi mamá trabajaba, mi papá igual, después se separaron T: antes de que se separaran sus papás, ¿se sintió como que no había papás? P: no igual, igual,

nosotros sufrimos harto porque nosotros me acuerdo que

cuando mi mamá estaba con mi papá, teníamos…mi mamá… por ser mi abuelita vivía un poquito más abajo no más, un poquito… unas 3 cuadras para abajo, ahí yo me crie, entonces… me acuerdo que nosotros estábamos con mi abuelita y mi papá llegaba en la noche a buscarnos y de repente estábamos durmiendo en la noche y nos sacaban de la cama para llevarnos a la casa donde vivía con mi mamá y de repente eso… de repente se armaban peleas porque a mi papá le gustaba tomar, entonces llegaba… de repente llegaba medio tomado y si no mi mamá no se iba, ehh… se ponían a pelear y me tenían que sacar de la cama a mí y a mi hermana, y nos llevaban en brazos hacia la casa en que vivíamos en que, había que caminar harto que en ese tiempo no era mala la gente que se podía andar de a pie hasta tal hora, de repente, mi mamá dice que eran como la 1 o 2 de la mañana y yo era chica durmiendo y mi papá me llevaba en brazos, son cosas que igual yo sufrí T: ¿y qué recuerdo así fue el que más le dolió de su infancia, como ese dolor grande que la marcó, digamos? P: ehh… bueno (suspiro) la separación de mis papás y cuando murió él, ese es el más dolor que tengo yo, cuando mi papá murió porque yo era muy apegada a él T: ¿de qué murió su papá? P: a él le dio un ataque al corazón, o sea un día despertó, le dolía su pecho, entró al baño y ahí en el baño falleció T: ¿y estaba solo? 381

P: vivía ya con una tía él, porque mi mamá ya no vivía con él, entonces es la pena que a mí me queda porque yo era… tenía como 16 años, entonces no podía hacer nada porque era tan niña, entonces yo digo pucha… le digo a mi mamá ahora, si mi papá hubiera estado vivo, yo hubiera estado con él, hubiera vivido conmigo y todo eso T: ¿tenía buena relación con su papá? P: si, del matrimonio soy la más chica, mi hermana mayor y vengo yo y después mi mamá tuvo 3 hijos con la pareja que tiene ahora y…. todo, el sufrimiento de ver a mi papá que lloraba por mi mamá, que, mi papá lloraba mucho por mi mamá, porque mi mamá igual… no la juzgo, pero igual después conoció a otra persona que todavía está con él, no es un hombre malo, pero mi papá todavía estaba vivo ahí, entonces igual mi papá sufrió harto, yo lo veía T: ¿ellos porque se separaron, porque tu mamá se fue con esta otra pareja que tiene ahora? P: porque él tomaba, mira, él tomaba y era amigo de los amigos, conoció a esta persona y mi mamá como que… no sé se fue con él y ahí quedé yo con mi hermana con mis abuelitos y mi papá vivió cuando nosotros… yo tenía como 16 años y mi hermana tenía como18 y eso igual a mí me afectó, eso me queda marcado porque… T: ¿qué sintió con la muerte de su papá? P: yo me acuerdo que yo estaba en el colegio, acá en el liceo, y me fueron a avisar, cuando me avisan que mi papá murió, yo lo único que me desmayé, esa fue la impresión de que me fueran a avisar… T: ¿quién te avisó… una profesora…?

382

P: me sacaron de la sala de clase, estaba en 1º medio, me sacaron… lo que me acuerdo, me sacaron de la sala un inspector y estaba mi mamá con un sobrino de mi papá y me dijeron que tenían que decirme una noticia, que estuviera tranquila y todo y ahí me dijeron que había muerto mi papá, me dijo murió tu papá, le dio un ataque hoy día y ahí yo me desmayé, ahí yo no supe de nada T: ¿y después? P: después cuando desperté ya me calmaron un poquito en el colegio, de ahí me vine donde mi abuelita, me acordé que andaba con la ropa del colegio, me cambié ropa y fui a donde estaban velando a mi papá donde vivía que era donde mi tía y yo lo malo es que no lo pude ver, cuando lo echaron al cajón, no pude ayudar a vestirlo, nada y vi

cuando ya lo tenían en el cajón, ya lo estaban velando,

entonces me da pena, porque era mi papá y yo era la regalona de él T: ¿y se veían seguido? P: si, él venía a buscarme acá donde mi abuelita, me venía a buscar, me sacaba a pasear… todo… y eso… se separaron cuando yo era muy niña, yo tenía como 6 años T: se separaron… P: si, cuando se separaron, como 6 años y ahí mi papá venía a verme acá, de repente tomaba once con nosotros como mi mamá no estaba acá, vivía con su pareja nueva y yo tomaba… mi abuelita le decía que se quedara a tomar once con nosotros, mi abuelita siempre fue muy buena y él tomaba once con nosotros y eso, y después cuando se iba era para mí el dolor, porque yo decía por qué no puedo estar con mi papá T: claro, por qué no puedo estar con mis papás…

383

P: claro… con mis papás!! Pero ahora… en ese tiempo como que era… no se veía mucho, pero ahora como que se ve más las separaciones, todo eso, pero en ese tiempo no se veía mucho T: ¿cómo era la relación de sus abuelos con su mamá, se llevaban bien? P: emm…. Cuando mi mamá conoció a esta pareja, no se llevaban muy bien, porque de hecho a mi mamá… nosotras éramos chiquititas y mi mamá quedó embarazada y se tuvo que ir con él y me acuerdo que mi abuelita le dijo tú te vas pero a las niñas me las dejas acá T: ahh ya, fue decisión de tu abuela que se quedaran ustedes ahí no de tu mamá… P: ehh si, le dijo porque yo… como abuelita, ella siempre cuidando sus niñitas y todo, desconfiada y ella dijo no tú te vai tu pero aquí las niñas… T: ¿desconfiaba de tu mamá? P: no, se supone que de la pareja de mi mamá T: de la pareja de tu mamá ¿por qué? P: claro, porque tantas cosas y era chiquitita con mi hermana, entonces dijo tú te vas pero a las niñas me las dejas acá T: ya, pero… ¿fue por protegerlas? P: por protegerme a mí y a mi hermana y nos dejó con mi abuelita y mi abuelita fue muy buena conmigo y mi abuelito igual, pero habían tías que eran medias…. Mi mamá son 12 mujeres, pero de esas 12 mujeres habían como 3 tías que también tenían hijos y eran como envidiosas con nosotros porque mi abuelita era todo para nosotros

384

T: ya… P: entonces ahí yo sufría, sufría porque de repente… T: y que hacían… ¿por ejemplo? P: porque de repente yo fui creciendo, tuve 14 años, 13 años y yo de repente quería salir con mis amigas y yo le pedía permiso a mi abuelita y mis tías decían no, así se metían, y decían no, tú no puedes salir, no y mi abuelita de repente igual se dejaba influenciar por ellas, no tuve como eso de haber disfrutado mis 13 años, mis 14 años, no me dejaban salir, no me dejaban salir T: pero había un mal trato… ¿no te pegaban? P: no, no T: era más como maltrato psicológico… ¿te trataban mal, eran pesadas? P: si, pesadas porque después yo crecí y yo tenía 15 años, 16 años, 17 y no era una niña fea, entonces cuando yo… mi primer pololo…ehh… bueno, le cuento igual es como confidencial, pero como tenemos mucha confianza… T: si!! Obvio!! Este espacio es suyo, es para eso… (Risa) P:ehhh… mi primer…. Ehh yo tenía como 17, 18 años y empecé a pololear con un niño que era de muy buena situación y que se llamaba Adolfo Cabrera y tenía una moto, tenía una botillería y yo empecé a andar con él y me acuerdo que fue a pedirle permiso a mis abuelitos, a mi abuelita y mi abuelito y mis tías como que se oponían porque él cuando yo lo conocí él tenía como 6 años mayor que yo, pero no se notaba nada y ellas decían que… no sé, donde lo vieron a lo mejor que era buen mozo, por la media moto y me iba a buscar y a pedir permiso para pololear con mis abuelos, y mi abuelita me dijo que sí que yo podía pololear y mi abuelito, entonces me acuerdo… nunca me voy a olvidar cuando un día era el cumpleaños, 385

era un cumpleaños de él que era el 16 de agosto y mi abuelita siempre le dijo a él, a las 9 tú la tienes que tener acá. T: claro… P: a las 9, porque yo ya podía salir con él y todo, pero él me tenía que tener a las 9 y un día se pasó después de las 9 porque no andábamos haciendo nada malo porque en ese tiempo era todo bonito, eran puros (…) me acuerdo que yo llegué, me fue a dejar en la moto así y sale mi tía, una de las tías que queda soltera y ella me pegó un charchazo, entonces ella me pegó un charchazo porque venía llegando después de las 9 y eran después de las 9, que eran como las 9.20… T: no era tan tarde… P: claro, y ella es la es solterona y se quedó sola ahora y entonces él le dice: ¿por qué tú le pegas a ella, porqué tú le pegas? Y mi tía le dice: tú no te metai, tú no te metas, porque es mi sobrina y está a cargo de nosotros, y le dijo no es para que tú le pegues un charchazo, y yo me puse a llorar y ahí esos son los sufrimientos con que yo me entré y mi abuelita me dijo que me había pasado y yo le dije que mi tía me había pegado y mi abuelita dijo por qué le pegaste y dijo porque usted le dio permiso hasta las 9 y llegó a las 9.20 algo así, la memoria que me acuerde, y ahí mi abuelita le dijo tú no tenís porqué pegarle, tu no soy mamá de ella, ella está a cargo mío y así, entonces después ella como que fue a retarme porque yo le había dicho a mi abuelita que me había pegado y eso… yo sentía que mi tía era envidiosa porque… T: ¿a ti te hubiera gustado que estuviera tu mamá? P: siii, por supuesto T: poniendo un poco de orden P: mi mamáaa, si por supuesto 386

P: porque este niño, y a pesar... y a todo esto, duré 6 años con él T: harto P: 6 años… él fue mi primer pololo, un hombre muy bueno conmigo, muy bueno, pero el destino… T: ¿qué pasó? P: (suspiro) no me quedé con él porque yo era muy pretenciosa, no sé si seguir contándole, si quiere que le cuente… T: siga!! La escucho… P: yo me presenté a un concurso de Miss Verano y él era un hombre que tenía botillería, ehh… era como bien buen mozo, y yo me presenté a un concurso Miss Verano y salí en la primera portada del diario, que había ganado el concurso y él se enojó por eso y me dejó T: ¿así de golpe?!! P: me dejó porque los hombres machistas, los hombres envidiosos le dijeron como tu polola puede salir en el diario, yo no hice nada malo porque era un concurso que era Miss verano y yo por haber ganado, la que ganaba salía en la primera portada del diario y yo todavía tengo la portada del diario y yo gané el concurso, entonces él debía haberse sentido orgulloso pero él terminó conmigo porque los amigos lo molestaron y todo, y eso también a mí me causó dolor porque yo lo quería a él y yo fui para que conversáramos, y en ese tiempo mi mamá, yo fui a pedirle ayuda a mi mamá para que conversáramos con él, fuimos con mi mamá y mi mamá habló con él y le dijo mi hija lo quiere a usted, porqué está terminando si usted la conoció cuando… yo modelé cuando era niñita entre 20 y 21 años yo modelé pero aquí había una boutique, aquí en Puente Alto y la niña era la dueña y siempre cuando ella mostraba su ropa, nosotros modelábamos y éramos hartas 387

niñas y él me conoció modelando, pero fue poquito tiempo, fue ehh… a uno le pagaban por hacer como promotora, una cosa así, y yo me acuerdo que él me conoció así, entonces él no tenía por qué haberme… si no era nada malo, yo siempre he sido tranquila T: ¿pero él sabía que usted iba a participar en ese concurso? P: yo le dije, yo le conté a él, me dijo que no fuera y yo fui igual, eso estuvo lo malo porque si yo hubiera sabido que él se iba a enojar tanto conmigo, yo no hubiera ido porque yo lo quería a él y ese fue un sufrimiento que también me lleve porque yo me había enamorado de él, de Adolfo, todavía me acuerdo del nombre Adolfo T: ¿y eso cuando fue, en qué edad más o menos? P: mmm… yo tenía como 19 años T: ¿y después tú próxima pareja fue…? P: ahí ya conocí al papá de Génesis y ahí ya lo conocí cuando venía saliendo del quiebre de Adolfo. T: ya P: y eso, y… pero el tiempo que anduve con él fui feliz pero siempre mi mamá… siempre tenía que estar acá… nunca me daban permiso para nada, nada, yo creo que mi tía era como…. Era como…No sé… adonde ella no tuvo buena suerte… no sé porque se quedó sola, pero sentía eso conmigo, yo siempre le decía a mi mamá, hasta que después cuando yo quedé embarazada mi mamá me llevó con ella, ahí pero ya me apoyo ella y la pareja de ella me apoyó… T: qué hubiera pasado si tu mamá no te hubiera apoyado ahora, porque tu mamá igual hizo un cambio importante en su vida, porque dejarlas con la abuela, irse, 388

después como que trató de compensar… y si no hubiera hecho eso, que hubiera pasado? ¿Qué crees tú María que podría haber pasado? P: ¿tú te refieres a mí? como siempre, salir adelante sola no más T: sola… P: sola… y ahora yo creo que mi mamá igual se siente como cul… como con este, porque ahora ella es así con la niña y el niño, son los regalones y todo, de hecho una vez cuando vinimos al psiquiatra ella se puso a llorar y le dijo al psiquiatra que todo lo que me gatillaba a mí, todo lo que me había pasado a mi había sido por culpa de ella, entonces le dijo que no se sintiera culpable porque yo mientras la hubiera perdonado a ella y no tener rencor con ella, había que sanar eso, entonces mi mamá se puso a llorar y a mi igual me dio pena porque yo soy una mujer súper buena y yo le dije que ella estaba perdonada y yo no guardaba rencor con ella, porque todos los sufrimientos que nosotros tenemos cuando chicas fue por mi mamá, porque dejó a mi papá y ella cuando lo dejó, ella en vez que hubiera luchado con nosotros juntas, se fue a vivir con otro hombre, ¿cierto? Nos dejó solas y entonces eso fue lo que más sufrimos nosotras, yo y mi hermana T: ¿y no siente nada de rencor contra su madre? P: no T: ¿nada? P: ante sí, cuando fui mamá cambié, pero antes de ser mamá yo era rebelde con mi mamá, o sea que le decía por tu culpa, ya todo, pero cuando yo fui mamá ya maduré, ahí ya mi mamá ya… T: como que al ser mamá pudiste entender un poco lo difícil que es, que uno se puede equivocar…

389

P: claro, pude entenderla y no crucificarla y ahora me llevo súper bien con ella, ella entrega mucho cariño, yo le entrego cariño a ella y ella les entrega mucho cariño a mis hijos, a la niña y al niño, pero mi vida ha sido bien sufrida (risa) T: si me imagino , pero bueno estás haciendo todo lo posible por mejorarte y estar bien así que está bien, hay gente que ha sufrido harto y no hace nada por reparar ni por sanar las cositas que a uno lo hirieron, entonces en ese sentido es súper valorable que quieras superarlo P: superarlo, claro yo digo pucha yo por eso ahora le doy lo mejor, lo que más pueda a la niña y al niño porque yo no quiero que ellos sufran como yo sufrí, yo soy súper buena mamá… T: ¿tú crees que han sufrido ellos o sufren por algo? P: es que yo al ser buena mamá con ellos, no, porque me tienen a mí, pero yo no tuve a mi mamá, yo no la tuve, pero yo nunca a ellos los he dejado solos por irme con un hombre y nunca lo voy a hacer tampoco, porque primero están mis hijos, porque yo ya pasé eso, entonces, ellos me ven todos los días, yo estoy todos los días con ellos, entonces ellos me tienen a mí, porque yo creo que es más importante la mamá que el papá, pero en este caso, yo estoy yo con ellos, yo no los he dejado abandonados a ellos como lo hizo mi mamá conmigo, como lo hizo conmigo, entonces conmigo y mi hermana mayor, que mi hermana mayor también ella es una mujer profesional, trabaja, es titulada ella y todo e igual salió adelante, pero con la ayuda de mis abuelitos, de mi abuelo y de mi abuelita que ellos ya fallecieron ya, pero gracias a ellos nosotros somos lo que somos T: si, si claro, y como que me da la sensación que se ha repetido harto esto de que primero la mamá te abandonó, el papá después sin querer pero también se fue… P: (risa) si 390

T: tus parejas también te dejaron sola, entonces esa sensación como de… P: es como (suspiro) yo siempre digo porqué se repite la historia y a veces veo la tele y he visto que también pasa como lo mismo, en este caso yo estoy yo con los niños pero no está el papá, el papá es ausente, yo estoy con ellos, pero nunca los he dejado solos, nunca, estoy con ellos en las buenas y en las malas y me tienen a mí, yo les entrego cariño y todo, soy cariñosa con ellos, porque es lo que yo no tuve, yo no tuve el afecto de mamá, no lo tuve, recién lo tengo ahora, ahora que tengo mis hijos, ahora T: si y ya eres una mujer adulta, no una niña… P: claro, yo creo que uno necesita más a la mamá cuando chica y yo creo que siempre a toda edad uno necesita a la mamá T: ¿y si tu mamá no estuviera?... se va mañana a vivir a…Puerto Aysén (risa) P: y yo creo… T: ¿qué harías, como te ves tú, como ves tu vida? P: no, yo creo que tendría que enfrentarla, como que ahora yo ya me he puesto más madura, yo creo que ya la niña va a cumplir 21 años, el niño tiene 18 años y ya, basta de sufrir, si mi mamá se fuera tengo que salir adelante no más, adelante con mis dos hijos y que no pasen lo que yo pasé, entonces si mi mamá se fuera igual me dolería, la echaría de menos, pero tengo que seguir adelante no más, porque si pienso negativo, voy a enfermarme yo, yo ya no quiero enfermarme… nunca más T: no, claro, por supuesto, pero me refiero a que tú eres bien apegada a tu mamá... P: si, pero súper 391

T: en general siempre vas con ella a todos lados, porque te da miedo salir sola, entonces pienso, si tu mamá no estuviera, qué harías… P: a todos lados, ella me acompaña, por eso, ella me acompaña ahora y a la niña mía y al niño, lo que no hizo cuando la necesitábamos, lo está haciendo ahora, yo ahora…mi mamá a todos lados conmigo, a todos lados. T: ¿y eso crees que es bueno? P: (suspiro) de repente no… (Risa); de repente no porque también tengo que andar solita yo T: ser un poco más independiente P: independiente, si, si T: no es fácil para ti… P: y lo otro que yo sufro también, nosotros sufrimos, de que la persona que tiene mi mamá, él es muy mandón con mi mamá, la manda mucho… la mandunguea mucho y eso a mí también me duele, es como que él trabaja y lleva la plata a la casa y es como que mi mamá tiene que ser la empleada de él y eso a mí no me gusta, y eso también a mí me causa… pero lo que no me puedo meter T: y no, es la vida de tu mamá P: porque ella lo eligió y tiene 3 hijos con él T: si y es la historia de ellos… P: de ellos claro, ella aguantó y todo eso, pero es como que no sé, es súper cómodo, un hombre cómodo que mi mamá tiene que darle todo, todo, todo, hasta la pastilla, darle el vaso de agua y pasarle la pastilla, entonces igual de repente me da… 392

T: ¿y cómo crees tú María que tendría que ser un hombre, para ser un hombre con el cual emparejarse, a ti como te gustaría que fuera una pareja tuya? P: A mi ehhh… mira a mí me gustaría que fuera igual que yo, fiel T: fiel… P: porque yo cuando quiero yo quiero de verdad y yo soy súper respetuosa si tengo un hombre, me gustaría que fuera igual, que me respetara, que fuera fiel, pero yo encuentro que no hay hombres así T: (risas) P: es que no sé, estoy segura que no hay hombres fieles T: en realidad hay de todo, hay hombres fieles, infieles, que… no son todos iguales, aunque las experiencias te digan lo contrario, no hay que perder la esperanza de que alguna vez puedas conocer a alguien que te respete y sea fiel. P: mmm… T: pero principalmente eso, ¿que sea fiel? P: ay si, por supuesto, que sea fiel, porque yo soy una mujer buena, soy fiel, soy emmm… los valores de respetarlo y ojalá que me respetara T: porque tu mayor problema con las parejas ha sido eso? ¿La infidelidad? P: si, y también le decía que soy un poco celosa T: mmm… P: y también yo quería recuperar eso de no ser tan celosa, pero… lo que más… ehh… que no me engañe, porque como ya lo hicieron una vez… porque a mí me da miedo. 393

T: ¿qué sensación te da el engaño, que te produce… que emoción? P: si… (titubea) ehh… no sé… ehh… T: qué… ¿cómo qué? P: rabia, angustia… y traición T:

¿y cómo te sientes con esas emociones?

P: traición T: mmm… traicionada, ¿decepcionada? P: si T: entonces un hombre tendría que ser fiel y… ¿qué más? P: (risas) que no creo que lo encontrara (risas) T: si, si hay hombres fieles en el mundo, yo conozco uno muy fiel… aparte que también uno tiene que… las parejas son como las plantitas que hay que regarlas para que crezcan, entonces uno también tiene que aportar para que la otra persona esté contenta y cómoda, siempre y cuando también sea para los dos lados y no dejando las propias necesidades y valores de lado, siempre respetándote a ti misma. P: mmm… mmm… no sé por qué me han dicho que la suerte me la hago yo, porque yo sé que, yo me entrego mucho y al hombre creo que no hay que entregarle mucho, hay que irse de a poquito, si a ti te dan cariño, tú entrega cariño, pero es que yo soy muy de piel, entonces lo malo es que yo me entrego mucho, así… en el buen sentido de la palabra, me entrego mucho T: ¿a qué te refieres con entregarse?

394

P: Demostrarle mucho, que lo quiero, que lo llamo, y preocupada y ya eso de repente a los hombres no les gusta tanto… T: ¿tú crees que les gustan más las mujeres independientes? T: si, a los hombres T: y tú no eres muy independiente… P: no T: eres más bien dependiente de tu pareja P: si T: ¿y cómo crees que se sienten con eso ellos, qué les produce? P: ellos creen que uno está como vigilando, controlando y no es eso, no es eso, por eso digo que prefiero estar sola y estar tranquila, pero también todos me dicen es que no podis estar sola T: ¿y cuando los niños crezcan y se vayan a vivir solos? P: si poh… T: ¿qué va a pasar con María? P: (risas) (silencio) no se… T: igual uno puede estar sola y estar feliz también, es difícil pero se puede… P: claro… no, no, yo le digo a mis… a mis… si algún día se van… no tienen para qué… pueden vivir conmigo… (risas) T: pero en algún momento van a querer formar su familia yo creo

395

P: es que yo digo, bueno si tienen hijos, no me voy a sentir sola porque voy a tener los nietos, todavía no si porque igual los niños son niños todavía y yo les digo que todavía no, no no, (risas), pero pienso así, nunca he pensado… T: Si pero ellos van a querer pasar tiempo con su propia familia P: claro, pero ¿sabes lo que yo pienso? Que la salud y la tranquilidad vale oro, porque yo he estado tan mal, tan enferma pero tan enferma, que he estado al borde de la muerte como dos veces, entonces yo digo puchas lo más importante es la tranquilidad y la salud para mí, eso, entonces yo digo en estos momento no… T: pero una vez que uno se siente tranquila y saludable, en general aparecen ganas de hacer otras cosas también… de conocer gente… P: si, igual T: yo creo que por ejemplo… no sé, cuando uno se empieza a sentir bien consigo mismo, como que surge una necesidad de relacionarse, no digo de tener una pareja, sino de salir, tener amigas hacer cosas entretenida… ¿tú tienes amigas? P: tengo amigas, tengo muchas amigas que me quieren y hartos amigos que me quieren, pero yo no salgo, porque serán los mismos medicamentos pero a mí me da mucho sueño y como que no sé… no quiero salir de mi casa T: pero salir no necesariamente tiene que ser de noche, pueden ir a almorzar o tomar once… P: no lo he hecho T: ¿no? ¿Y te invitan? P: me invitan pero yo no voy…

396

T: ¿y por qué no? P: porque como me da esto… o sea estaba con ese miedo de que salir y que me dé eso, me da susto, me da miedo y ahora yo tengo que sacar el miedo porque… yo no, porque a mí me dicen soy joven todavía, entonces de repente tengo que aceptar una invitación a comer, como me invitan, o a tomar once a la casa de una amiga, no lo hago… estoy todo el día en mi casa… todo el día en la casa… T: porque dentro de lo que es estar sano… tiene que ver con… cuando uno está sano se relaciona con la gente, en general cuando las personas se aíslan mucho, eso no es muy saludable P: así he estado yo… T: hace bien contactarse con la gente, poder conversar de cosas que quizás uno no conversa con nadie, que puede conversar con su mamá pero no es lo mismo conversar con una amiga, conversar con un amigo o simplemente despejarse, reírse y pasarla bien… P: claro T: entonces… está bien, es algo que de a poquito quizás vaya surgiendo la necesidad en ti… es bueno que esté atenta, cuando aparezca, cuando usted sienta… uyy me siento bien, me siento… como el otro día… me siento bonita, me siento arreglada, se arregló, salió a la calle y salió sola, sin su mamá… entonces… cuando tenga esas ganas, como decir ya… tomar un poquito de valor y decir a ver si me invitan… llamar a una amiga y decirle oye vas a tomar once sola… te puedo acompañar… quizás buscar un poquito esas situaciones o estar atenta no más, puede que no pase ahora, ni mañana, ni pasado ni en un año más pero… tenerlo presente que es parte de una vida saludable el relacionarse con la gente P: hacerse un especio 397

T: hacerse un espacio para relacionarse con la gente, con amigos, con amigas, ¿y sus amigas tiene contacto con ellas? P: si, o sea sí, me llaman para saber cómo estoy, me invitan a salir, pero como dices tú, yo soy la que como que me voy a cambiar ropa y después digo nooo… como que no sé, algo me hace quedarme T: ¿Le da como flojera? P: si, es que los medicamentos, es que me da como flojera, no en ese sentido porque yo todos los días cuando me levanto, me baño y hago todo lo que tengo que hacer, pero en el sentido de salir… a eso T: es que quizás hay un poquito de miedo también P: si, se me junta todo T: un poquito de flojera y que te da miedo salir y no sentirte bien P: si T: ¿y hay alguna cosa que te guste hacer María, como algún hobby, algo como que digas ay me gustaría pintar o como por ejemplo aprender a hacer algo, a coser, no sé… ir a hacer algún ejercicio, yoga? P: yoga, a mí me encantaría, me fascina la yoga, me encantaría T: el yoga es súper lindo, es súper lindo ejercicio P: es bonito y todos son ejercicios, también me gusta el gimnasio igual pero no he ido pero la yoga a mí me gustaría hacerla T: si… es bueno, podrías tenerlo presente si te gusta, aunque no tengas plata, igual hay lugares en la comuna donde son baratas las clases o gratis.

398

P: creo que es muy buena idea T: y bueno en algún momento quizás si te enteras de algún taller cerca de tu casa tiene que haber algún centro o algo donde hagan algo así, igual de todas maneras aquí no sé si estaban haciendo… parece que no, que ya no P: ya no T: ya no, hubo un tiempo que hacían P: si pero ya no T: si, sería bueno que… P: pero las terapias que hago con usted me han hecho bien T: Qué bueno P: si, yo le digo a mi mamá y la niña es tan dulce, ella es como un angelito, tiene algo tan lindo T: (risas) gracias… P: le digo a mi mamá, cualquier día te voy a llevar para que me acompañes, para que la conozcas (risas) T: si me gustaría conocer a tu mamá, ¿te parece que un día la invitemos? P: si T: ¿sí? P: sí, claro que de repente igual está ocupadita pero T: no, pero algún día que pueda, que la venga a acompañar y podemos conversar y... 399

P: pero le digo la niña es muy amorosa, muy tierna (risa) y le digo es tan jovencita... le digo a ella… T: no, parezco joven pero no soy tan joven (risas) P: 30 es joven P: ¿30? T: si tengo 30 P: y yo tengo 43, 43 años T: si… no… ¿y los niños han estado bien? P: bien gracias a Dios, si bien P: mi niño y mi niña, este domingo esta de cumpleaños mi niña, cumple 21 años, la Génesis, está de cumpleaños, cumple 21 años T: ¿y usted también está de cumpleaños pronto o no? P: si el 17, el 17 de septiembre T: justo para las fiestas!! P: justo para las fiestas, si T: ¿y que va a hacer para las fiestas, algo…? P: siempre bueno… donde mi mamá hace un asado y todo eso, de repente igual vamos a dar una vuelta a las fondas y todo eso T: ¿sí? Que entretenido!

400

P: están mis hermanas, bueno mis hermanas por parte de él, a mí me quieren harto, (….), la Angélica, Mario y Patricia, son mis hermanos y somos bien unidos, todos unidos T: que bueno… aproveche eso para disfrutar, para conversar con sus hermanos, con su gente… P: sí, yo comparto harto con ellos, aparte de que yo soy súper de piel así que no tengo problemas con ellos T: ya, que bueno, que bueno, ehh, bueno eso, la verdad que… te veo súper bien María, como contenta, así como más tranquila también, como (paciente interrumpe) P: si, porque yo hablaba y lloraba, antes yo hablaba y lloraba, ahora gracias a Dios… T: y en general tu estado de ánimo ha sido ¿bueno? ¿Con energía? P: sí, he estado con energía ahora, si he estado más contenta, me he sentido bien, mi apetito está bien. T: ya P: si bien, gracias a Dios T: como recuperando la energía… P: si, si… y de hecho a mi tía de La Serena me habló muy bien de las Flores de Bach, entonces a mí me importa tomármelas porque también dan como energía y entonces… T:

si, igual las flores no te van a hacer ningún daño…

P: yo soy hipertensa… no… 401

T:

ni un daño, no en absoluto, no hay ni un peligro con eso, puede tomarse el

frasco entero si quiere y no le va a pasar absolutamente nada, así que son como… como muy amistosas con eso, no son químicos, entonces de repente en la semana si quiere probar de nuevo… P: si, no, de hecho eso le quería preguntar T: pruebe… de repente… pruebe si quiere otra vez a ver si es que… si es muy fuerte el dolor, puede no tomar, menos, 1 ó 2 veces al día y si durante la semana intentó y siguen los dolores de cabeza ahí después la próxima semana vemos que si podemos cambiar alguna flor o algo, pero si, son buenas, sería ideal (paciente dice sí, ya, claro etc. entremedio de este texto). P: toda la gente me ha hablado de que son buenas, en la tele el otro día dieron un reportaje de las flores de Bach..., T: ¿sí? P: si, dieron un reportaje muy bonito, una señora que se había sanado por las flores de Bach, tenía un cáncer y le tenía mucha fe, entonces… y mi tía igual, tiene hasta las esencias T: ahh, eso para oler P: sí y para oler también, también tiene todo eso T: ahh, que lindo, sí, hay que confiar en los métodos de la naturaleza, que son sanos y no nos hacen daño P: si, son sanos y no hacen daño. T: y… y eso, puede… lo más probable es que sea por eso porque aparte que yo creo que usted es muy sensible (risas), es muy sensible, que eso es súper bueno pero también es a veces… 402

P: juega en contra T: claro, como que percibe mucho las energías y todo, entonces quizás el cambio energético como que la desestabilizó un poquitito con el dolor de cabeza, pero como le digo, no son para nada malas, no le van a hacer ningún daño, lo máximo que yo creo que puede pasar es eso, que le duela la cabeza y bueno, obviamente algunos cambios emocionales, pero eso es lo que se espera… P: ya T: si aparece alguna emoción que le llamé la atención esté atenta a cualquier cambio, ir identificando que sensaciones y sentimientos va teniendo P: ya T: eso es importante para ver cómo van funcionando las flores también, ¿ya? P: ya T: ya, yo creo que estamos… estoy muy contenta de verla que esté bien, que esté progresando en esto y bueno nos vemos la próxima sesión P: yo igual, gracias… ¿me va anotar la fecha? T: ahhh, si la anoto, la próxima… ¿le gusta este horario, verdad? P: ¿cómo? T: ¿este horario está bien? P: si T: los miércoles a las 5 P: si

403

T: ya ahí la dejo anotada entonces, el miércoles 12 del 9 del 2012 a las 17 horas, ya. P: yo creo que después vamos a tener que cambiar el carnet porque ya queda poquito ya, entonces el miércoles a la 5 T: si, queda poquito si, el próximo miércoles, a las 5, el próximo va a ser feriado así que ahí no nos vamos a ver, pero bueno para que disfrute de las fiestas y lo pase bien P: si, igual T: la acompaño para allá. P: gracias.

SESION N° 5 12/9/2012 P: Estaba esperando pero la niña de la recepción siempre me hace esperar, no le avisa que yo llego y me deja esperando… T: si es que a veces está muy ocupada… ¿Cómo está? ¿Cómo ha estado esta semana? P: bien, bien por suerte súper bien!! T: perdón por cambiarle la hora, es que hoy no podía atenderla tan tarde… P: está bien, no se preocupe no hay problema…no se preocupe!! T: ¿Cómo ha estado? P: bien, seguí tomando las flores y ya no me duele la cabeza, ya pasó…

404

T: a que bueno, ya pasó… sí yo pregunté y es normal que a veces duela la cabeza al principio… ¿Cuándo las empezó a tomar de nuevo? P: El día que usted me dijo las empecé a tomar me dolió un poco la cabeza pero las seguí tomando y ya no me duele…yo creo que como todo medicamento al principio pasa siempre eso… T: si si, esto igual no es medicamento, pero bueno, si… pasa al principio P: lo otro es que ¿se toman directo en la boca como usted me dijo verdad? T: si si, pero no se olvide que la pipeta de vidrio no tiene que tocar la boca… si le resulta difícil puede poner las gotitas en una cucharita o en un vaso con un poco de agua y se la toma… P: porque es mejor en la boca ¿o no? Más directo… porque yo las había estado tomando en un vaso con agua pero ahora, hoy esta mañana las tomé así… directo en la boca T: si es mejor, como a usted le acomode en verdad… ¿y cómo se ha sentido tomando las flores? P: bien!! Ando súper relajada y me da sueño en la noche! Y eso que me cuesta dormir… T: que bueno, me alegro mucho… María he estado revisando las sesiones y veo que ha estado muy bien… hace ya más de un mes que no tiene crisis y se ha sentido bien… me gustaría que me cuente un poco como ha sido este proceso de empezar a sentirse mejor, que ha sentido… P: he sentido que estoy más tranquila, como que me he desahogado… como que me siento más protegida, usted me ha dado harto cariño y las flores de Bach que

405

me ha dado yo nunca las había probado y son buenas, muy buenas, estoy súper relajada, tranquila, me da sueño… bien bien… T: porque usted llego súper complicada con los ataques de pánico y han ido desapareciendo… no has tenido en un mes y medio… P: si si gracias a dios… y también por los remedios, si no tomara remedios me vendrían de nuevo… T: si claro… pero no han aparecido y eso es bueno… P: igual de repente como que siento que me quieren venir cosas… T: ¿Ha si? P: si igual, o sea, no me han dado crisis fuertes, pero por ejemplo siento que se me acalambran las manos y ya veo que me van a venir pero lo puedo controlar igual, me relajo, tomo agua, me ha servido harto respirar como usted me dijo… T: ¿sí? Qué bueno… ¿siente que tiene más control? P: si es que yo necesitaba alguien que me enseñara, que me enseñara a controlarlas… pero igual si yo no tomara los remedios yo no podría, es que igual es como me dijo el psiquiatra, que yo tengo que tomar los remedios de por vida… T: ya pero lo importante es que te has sentido bien… P: si si, más tranquila… T: ya, porque el motivo porque el que tu consultaste era este problema, las crisis de pánico y de a poco han ido desapareciendo… P: si igual tengo miedo a que me vengan… y la depresión también que tengo… T: ¿te sientes deprimida? 406

P: no ahora no T: o sea que ya no estás deprimida P: o sea, es que es la depresión endógena, la tengo siempre, a veces me da más fuerte, pero siempre he sido depresiva, está diagnosticado igual que mis crisis de pánico…como me dijo el doctor toda la vida las voy a tener… T: ya, pero ahora en este momento ¿te sientes deprimida? P: no T: Bueno entonces ¿podríamos decir que la depresión no está? P: ahora no, ya pasó ya…pero por los medicamentos T: Bueno pero ahora te sientes bien… P: si me he sentido bien… T: Entonces ahora que ya estás mejor, que ya has logrado estar sin crisis, más tranquila, más estable,… ¿Cuál sería el motivo por el que quisiera seguir viendo a terapia? P: Es que como le digo, yo tengo estas cosas que las voy a tener toda la vida igual, la depresión endógena, voy a tener que tomar remedios siempre porque si no los tomo ando tiritando!! Desesperada!! T: Ya pero tu estas bien ahora, ya no hay crisis y tampoco hay depresión, ¿de qué te gustaría hablar en la terapia o que te gustaría que mejore en tu vida… porque ya no podemos seguir hablando de las crisis ni de la depresión porque no están ahora… P: ehmmm… (Silencio largo) ser más segura…

407

T: más segura P: sí y poder tener una pareja, porque me considero una mujer joven todavía… porque yo soy muy celosa, o sea, sí muy muy celosa, o desconfiada T: ¿desconfiada e insegura? P: si si T: como que van de la mano esas dos cosas… P: si T: ¿y porque te sientes insegura? P: porque he estado sola, solita yo siempre, salí adelante sola y mi infancia que no fue buena, entonces como que me da miedo todo y las experiencias que he tenido, la mala suerte con mis parejas… T: si está bien que te sientas así por todo lo que te ha pasado… ¿y qué necesitarías para sentirte más segura? P: Es que eso es lo que yo quiero, que alguien me enseñe a sentirme más segura porque a mí me ha ido mal con las parejas porque yo entrego mucho, entonces quiero saber cómo se hace porque la otra psicóloga me dijo que tenía que no entregarme tanto, que ir de a poquito, porque yo soy muy de piel, yo cuando conozco a alguien me entrego así por completo y yo sé que ahogo un poco igual… T: ¿sientes que ahogas a los demás? P: si si, los ahogo T: ¿te lo han dicho, tus parejas, que los ahogas?

408

P: es que pasa de repente que por ejemplo yo hago un llamado telefónico y ellos creen que es para controlar y no es para controlar, yo llamo para saber cómo están, que están haciendo pero no es para controlar!! Y eso a mí me da rabia… T: ¿te da rabia que piensen así? P: si me da rabia que no entiendan, que no vean que es de cariñosa que llamo, por eso digo yo que entrego mucho… entonces sufro y no estoy tranquila y por eso yo no tengo pareja porque sufro y para mí la salud es lo más importante, yo tengo que estar tranquilita… yo he estado muy enferma, ya no quiero volver a enfermarme… si yo he estado mal mal de las crisis de pánico T: ¿o sea que tu relacionas tener pareja con sufrir o sentirse mal? P: Es que me da miedo, porque yo he tenido mucha mala suerte es por eso que me da miedo sufrir yo ya no quiero volver a enfermarme… T: Si, pero acuérdate lo que conversamos una vez, que hay que tratar de perder el miedo a la vida, porque el miedo nos paraliza y no es la idea estar así, sin moverse ni tomar decisiones por miedo, sé que tus experiencias te han hecho sentir así y está bien que te sientas así, pero para salir adelante uno tiene que arriesgarse a veces, pero igual es importante que trabajemos primero esto y que te sientas más segura… como te decía la otra psicóloga, es bueno tratar de medir cuanto entregas a los demás y cuanto te preocupas por ti… reconocer tu valor como mujer y como persona ¿ tú te das cuenta de ese valor que tienes? P: si, sí, yo sé que soy buena mujer porque he sacado mis hijos a delante… y cuando yo estoy con una persona la respeto y soy fiel y yo quiero que sean así conmigo. T: y joven, bonita, amable, cariñosa… esa eres tú… y eso te da valor… P: jajja gracias, usted igual es bonita!! 409

T: Es importante no perder eso de vista, o sea, quien tú eres…. El valor que tienes… ¿tú te has sentido valorada? P: Una vez tuve una pareja que me valorizaba, pero después te empiezan a mentir y uno no es tonta, se da cuenta de las cosas y el me engañaba… T: ¿tú confirmaste que te engañaba? P: si si… entonces después el me dejó porque se aburrió de mí porque yo soy muy celosa y le decía que yo sabía que me engañaba… soy muy muy celosa con mi pareja, yo sé que es mucho a veces T: ¿pero al punto de hacer que cosas por ejemplo? P: no, no nada terrible… T: como por ejemplo… P: como lo que me pasó es que por ejemplo a mí no me gusta que tenga amigas… esta persona con la que estaba tenía una amiga que eran muy muy amiga… y yo sabía que el la visitaba y se quedaba en su casa, por eso, yo soy muy desconfiada, nunca creo, yo lo aclaré con el después y le dije que si pasaba algo con su amiga y el me juró que no , pero claro que no me iba a decir, nunca dicen, pero por eso, yo nunca confié, no le creía lo que me decía que no pasaba nada y me pone mal, por eso prefiero estar tranquila, aunque esté solita pero tranquila… me he sentido tan mal, tan enferma que prefiero estar tranquila con mis hijos. T: o sea tener una pareja es motivo para pasarlo mal… P: Es que claro yo no puedo pasar rabias, yo paso rabias y me descompenso al tiro pero igual mi mamá me dice que no tengo que estar sola, que soy una mujer joven y que tengo que tener pareja…pero no puedo si estoy enferma…

410

T: una enfermedad entre comillas porque como todas las enfermedades se pasan… como un resfrío, dura un tiempo igual, pero si uno se preocupa por mejorarse, no sé, por ejemplo se queda en cama y descansa y toma un remedio, la enfermedad desaparece. La enfermedad es un proceso… tiene comienzo y tiene fin… yo sé que hay cosas que tú tienes más crónicas, como el problema de la tiroides, pero eso está controlado y estás bien… P: Claro es que a mí me dijeron que cuando me sacaran la tiroides me iban a venir más crisis de pánico, porque la tiroides regula las hormonas y por eso yo me descompenso… y lo otro que no le dije y que le quería comentar es que a mí me vienen más crisis de pánico cuando estoy con la regla, me empiezo a sentir mal, me da taquicardia, hasta que se me va el periodo… T: mmm, bueno todas las mujeres nos sentimos medio mal cuando nos viene el período… pero María a mí me gustaría que te olvides de todo eso que te dijeron… o sea, no olvidarse, pero a veces no hay que tomar las cosas que nos dicen los médicos tan así como… determinantes, o sea… como que es eso y no hay otra opción, porque las cosas no siempre son tal cual, las cosas a veces van cambiando y en cada persona hay diferencias, quizás hay personas que cuando le sacan la tiroides les pasan cosas y hay otras que no…. Todo depende… P: si pero a mí me da fuerte, es un desorden hormonal lo que yo tengo, que por eso también me dan las crisis… y con la regla yo antes de que me sacaran la tiroides tenía exceso de hormonas, por eso ahora no me pueden dar hormonas para estabilizarme… T: ¿o sea esto de la Toroide como que te hace sentir como que no tienes el control de tu cuerpo? P: Es que por eso, a mí me afecta todo, todo todo, si camino mucho o si por ejemplo ahora que viene el verano y estoy al sol me empiezo a sentir mal 411

T: Si claro, entiendo que sientas como que hay un desorden físico, está bien… pero no olvidemos que las crisis de pánico no solo aparecen por eso… porque si no todas las personas que le sacan la tiroides tendrían ataques de pánico… y no es así… hay causas psicológicas… Yo soy de la idea de que el cuerpo tiene un lenguaje y trata de comunicarnos cosas con los desórdenes y malestares o enfermedades… algo está tratando de decirte estas cosas… P: claro… T: está tratando de expresar algo el cuerpo P: pero… ¿las crisis de pánico no es que vienen de las depresiones? T: las crisis de pánico vienen de la angustia… P: de la angustia y de la rabia acumulada ¿cierto? De la rabia acumulada que uno no dice… T: ¿con qué o con quien tienes rabia Gisela? P: Es que por todo lo que me pasó y la mala suerte que he tenido con las parejas, a mí me atormenta… me hacen rabiar y yo no puedo pasar rabias… T: bueno, estar en pareja a veces

uno pasa rabias, es parte de estar en

pareja…pienso que el tema es como tu manejas esa rabia P: pero las crisis de pánico ¿vienen de la rabia? T: Si y como te decía, de la angustia, ¿tu cuando tienes una crisis de pánico sientes rabia? P: no! Siento desesperación! Como que me voy a morir es terrible… T: Esa desesperación viene de la angustia… cuando la angustia nos invade… a todos nos invade a veces la angustia y a veces hay personas que la soportan 412

mejor y personas, sensibles como tú y muy emocionales, que les cuesta un poco más saber qué hacer con esa sensación y ahí aparecen las crisis de pánico… yo personalmente no creo que las crisis de pánico sea una enfermedad, o la depresión… simplemente hay personas con más capacidad de regular las emociones y personas con menos capacidad de regular las emociones, es simplemente eso… hay personas que controlan tanto las emociones que terminan bloqueándolas, y eso tampoco es bueno, al igual que tampoco es bueno que las emociones nos invadan y no saber qué hacer… hay que aprender a manejarlas… P: Yo soy súper llorona, bueno yo creo por todo lo que me pasó de niña pero yo al tiro lloro, por todo lloro…cuando era chica y mi mamá no estaba me la pasaba llorando, porque la extrañaba!! T: ¿tú has conversado con tu mamá de todo lo que sentiste cuando chica? P: si yo con mi mamá converso harto, yo le he dicho todo y la he perdonado… yo con mi mamá tengo ultra confianza, es como que yo le cuento todo a ella… ella es como mi amiga, yo igual tengo amigas, pero por lo que conversábamos el otro día de que yo no salgo mucho porque me da miedo, lo mismo que por eso no tengo pareja, yo siempre he tenido hartos pretendientes pero nada, no quiero nada T: ¿y ahora tienes pretendientes? P: si igual… T: y… como… o sea… quienes, son, de donde los conoces… P: no o sea, no es que tenga a nadie así, pero por ejemplo cuando voy a la feria, ahí me encuentro con gente conocida, del barrio y yo igual sé que algunos me miran... T: ¿y a ti te gusta alguien?

413

P: no, ni uno, no quiero saber nada, me da miedo sufrir, he estado tan mal… T: ¿pero tú lo ves quizás como un proyecto a futuro, el hecho de tener pareja, o sea la idea…? P: si, si pero de a poco, a mí me gustaría, pero no quiero sufrir!! T: si, entiendo que tengas miedo, igual acuérdate que el miedo a veces nos paraliza y vivimos como encerrados por el miedo y nos perdemos a veces de bonitas experiencias… P: si, igual por el momento no quiero nada, por eso igual yo quiero que usted me ayude con la seguridad y poder confiar… T: ¿y cómo crees que yo podría ayudarte? P: hay, no se… emmm… es que yo no sé cómo se hace… (se pone nerviosa) T: pero piensa, como podría yo ayudarte… P: es que no se, o sea, yo no sé cómo es la terapia, como se hace la terapia para que yo me sienta más segura… T: ¿Quién quiere sentirse más segura? P: emm…yo… T: tu…y ese sentimiento de seguridad de donde tiene que venir, de la terapia o tienes que descubrirlo dentro de ti? P: es que, o sea… (silencio) T: que crees tú… P: que tiene que venir de mí…

414

T: la terapia te pude ayudar a que tú lo descubras en ti… P: ah ya… lo que pasa es que igual, yo he tenido mala suerte, entonces como que yo no puedo confiar en la pareja, porque mienten! T: ¿cómo es una pareja ideal para ti Gisela? P: No si igual no todos los hombres son iguales, yo sé que hay hombres tranquilos porque claro como usted dijo si todos los hombres fueran malos nadie tendría pareja y nadie se casaría… T: ¿pero cómo sería tu hombre ideal? P: un hombre que me respete, que sea fiel, que no me mienta… T: ¿y crees que hay hombres así? P: si igual, si es que yo he tenido mala suerte!! (Silencio) señorita yo sé que usted es psicóloga, yo quería preguntarle que es que hace como una semana, como que el ojo me tirita así… T: mmm… a veces pasa por nervios… ¿te ha pasado algo esta semana con que puedas relacionarlo? P: no, nada… T: bueno, hay algunos psicólogos a veces también dicen que cuando tirita el ojo puede ser por miedo… P: a mí las crisis me dan miedo… T: si me imagino… ¿hay alguna otra cosa a la que le tengas miedo? P: (Silencio) emmm, no se… puede ser por lo que yo me tengo que hacer cargo sola de todo, de la casa, de los niños… todo eso me preocupa… 415

T: te preocupa… P: me preocupa… porque yo no puedo trabajar y mi mamá me ayuda, yo por eso ojalá que me den con el psiquiatra le pedí, o sea acá en el Cosam para tramitar la pensión de invalidez que por lo menos me dan 60 mil pesos al mes, ojalá que me la den… T: ¿pero a ti te gustaría trabajar me comentaste una vez? P: si si, igual, pero es difícil porque igual me tengo que sentir bien… por suerte tengo mi casa, que ya me dieron la escritura, pero igual estoy nerviosa, quizás por eso que me tirita el ojo, porque lo que me pasó es que a la señora que era dueña del departamento le llegó el cheque del gobierno por ese plan que yo me metí de la Bachelet que me dieron la casa y le llegó el cheque pero como ahora cambió una ley, no sé bien como es, pero la cosa es que el cheque que le llegó a la dueña de la casa es por 10 millones y el departamento vale, ella me lo vendió en 11 millones y medio entonces le tengo que pagar yo a ella esa plata y no sé de donde la voy a sacar!! A mí me preocupa todo eso… porque no tengo de donde!! Y yo le estoy debiendo esa plata… T: ¿y cómo piensas que podrías resolver eso? P: Es que igual yo hable con la señora porque ella me está cobrando esa plata, entonces yo le expliqué que yo no tengo de donde sacar esa plata y ella me dijo que igual me esperaba… T: pero igual hay que buscarle una solución… porque no te va a esperar toda la vida… P: si si, si eso es lo que me tiene mal, que no sé cómo… T: ¿pero qué piensas que podrías hacer para ir resolviéndolo?

416

P: es que no se… porque no hay por dónde sacar esa plata… T: pero que se te ocurre… P: mmm… no se tendría que hablar con la señora y decirle que le puedo pagar pero en cuotas, así como una mensualidad o algo… T: ya… ¿y de donde podrías sacar esa mensualidad para pagarle? P: eso es lo que me tiene tan preocupada por eso me tirita el ojo… T: bueno, tienes que conversarlo con ella, quizás pueden llegar a un acuerdo… trata de estar tranquila porque la casa ya es tuya, no te la van a quitar, solo tienes que resolver este problema y puedes empezar por conversarlo con la señora para ver qué posibilidades hay… P: si si, igual esa plata hay que pagársela, por eso, yo sintiéndome bien quiero trabajar… a mí me da miedo todo, por ejemplo yo no puedo ir a Santiago, al centro, no puedo andar en metro, entonces me tengo que sentir bien primero… T: ¿cómo imaginas tu vida sintiéndote bien? P: eso, trabajando… T: ¿en que por ejemplo? P: no se es que igual es difícil conseguir trabajo, en lo que salga no más (risas) T: ya… pero cierra los ojos un ratito… P: ya… T: imagínate que te sientes bien, que ya no tienes miedo… ¿Cómo sería tu vida?

417

P: mmm… trabajando así como en lo que trabajaba antes de cajera en una farmacia… con mis niños, contenta, con pareja… (Silencio) como en familia, salir a pasear y todo eso… T: ya… abre los ojos… ¿Cómo es para ti una familia? P: emm… así como todas las familias, con una mamá un papá y los hijos (risas) T: ¿tú y tus hijos son una familia para ti? P: o sea, es que si, igual somos como familia pero falta el papá… por eso yo sufro, porque a mis niños les ha faltado el papa… T: igual hay todo tipo de familias… con o sin papá, con o sin mamá, con muchos hijos, con pocos hijos, con perro y gato sin perro y gato (risas)… P: si como lo que a mí me pasó que no estaba mi mama… estaban mis abuelitos no más… T: claro eso también podría considerarse una familia… con los abuelitos, primos, tías… P: si pero siempre hace falta el papá y la mamá… T: si, son

importantes… María estamos en la hora, tengo otro paciente

esperándome… P: ah ya! Anóteme la hora, o sea, la hora este miércoles es feriado, entonces vengo al otro miércoles… T: si, si se lo anoto es su carnet… P: Gracias, Gracias, usted es tan bonita, tan cariñosa, yo siempre le digo a mi mamá que me toco una niña tan linda de psicóloga!!

418

T: (risas) gracias… P: (risas) si!! Es verdad!! Le digo a mi mamá y a mis niños… es tan amorosa usted… tan buena conmigo!! T: (risas) gracias Gisela, tú también eres una persona muy amable y cariñosa… ya… vamos, la acompaño…

SESION Nº 6 – 26/9/2012 T: ¿bien y usted? P: Si, mejor gracias a Dios, si mejor T: ¿cómo estuvo el 18? P: tranquila, ehh… todo tranquilo P: yo el 17 estuve de cumpleaños… T: ahh verdad!!… Feliz cumpleaños! P: así que mi mamá me hizo un asado ahí… T: ahh que rico!! P: así que todo tranquilo, si T: qué bueno!! Hicieron algo el 18 así después de… P: el día 19 me parece, fuimos a las fondas de allá de Pirque, a dar una vuelta, así que… T: pero que entretenido! P: así que ahí había rodeo y todo eso 419

T: yaaa, que bueno P: así que me distraje harto T: que bueno, ¿y se sintió bien, tranquila? P: si, me sentí bien, tranquila y todo eso T: que bueno P: ¿y usted cómo está? T: bien, si bien, ahí descansé harto, no hice nada, P: porque usted dijo que iba a La Serena para el 18 T: si, pero al final no fui así que descansé, dormí, comí (risas) P: ahh… ¿solita acá…? T: con mi pololo P: ahh, entonces… estaba acompañada… T: si acompañada, así que bien… ¿se ha sentido bien en general?… P: me he sentido mejor, gracias a Dios T: porque… a ver… ah no… P: ¿me estaba esperando? T: no porque usted… pensé que había venido al psiquiatra hace poco ahora P: me toca ahora en octubre T: ahh… ahora P: si en octubre, si 420

T: no se vaya a olvidar de esa hora ¿la tiene anotada? P: yo lo tengo anotado, si T: la próxima semana P: si… T: ¿las flores las ha seguido tomando? P: si, me queda poquitita T: ahh si, le traje otro frasquito P: ay gracias!! T: se lo paso antes de que se vaya, lo vamos a dejar ahí para que no se olvide P: gracias, gracias T: así que… ese que está tomando, si quiere lo deja no más porque ya a medida que uno lo va tomando cuando queda poquitito, como que la energía de las flores se va un poco, así que empiece a tomar ese desde ahora P: ya, ya T: si, 4 gotitas, 4 veces al día P: si, ahh ya, que rico, gracias T: ¿y cómo se ha sentido con las flores, bien? P: bien T: ¿no le dolió más la cabeza…?

421

P: no más la cabeza, parece que era como al principio, pero después ya no así que me he sentido bien, gracias a Dios, estoy contenta, porque ya como que no quiero que me venga más estos bajones, pero no estoy bien gracias a Dios T: lleva harto ya sin crisis… ya llevamos como un mes y medio casi… bien P: si, si, si T: ¿y de ánimo? P: de ánimo igual, sí, pero estoy con pastilla igual todavía, tomo los medicamentos igual en el día y después en la noche, así que igual todavía

yo ando con

medicamentos, no sé cómo funcionaría sin los medicamentos T: no… está bien, pero si… la idea es que esté bien, si se siente bien así, no hay problema, si eso es lo importante, que sienta bien, ahora vamos a ver qué le dice el psiquiatra la semana que viene, a ver cómo van los medicamentos, quizás hay algunos que pueda bajarle un poco la dosis, o quizás, entonces ahí vamos a ir viendo, pero… eso P: si, si, ya… T: Retomando un poco lo de la semana pasada, estuve como viendo lo que estuvimos conversando y… como… ya desaparecieron los problemas como más importantes, los que más te le atormentaban… P: si T: ya empezamos a trabajar un poquito en otras cosas como que están más por detrasito, que era el tema de la seguridad, te acuerda? P: si, si T: que usted tenía como esa necesidad de sentirse un poquito más segura 422

P: si, más segura, claro, más independiente T: más independiente… y… por ejemplo ¿ha sentido un poco más de independencia ahora últimamente, como por ejemplo… no te dio miedo ir a las fondas? P: no porque a las fondas fui acompañada (risas) T: (risas), está bien P: andábamos todos, andábamos en familia, todos T: si, pero en general, como la gente, mucho ruido y todo eso como que te perturba un poco… P: es que fuimos de día, a las que fuimos, nunca salí de noche, fuimos como a la hora de almuerzo fuimos para allá, de hecho como que me relajó el rodeo, todo eso… T: estaba tranquilo P: tranquilo, no andaba mucha gente T: ahh, ok… P: así que si hubiera estado de noche así ahí como que… pero fui de día, con el sol y todo eso T: y todo bien… P: si, si T: ¿y fueron con los niños también? P: claro, fue la niña, el niño, mi mamá, mis hermanas, mis hermanos, todos fuimos

423

T: todos… P: toda la familia T: que bueno… P: así que me sirvió, porque se supone que para Pirque es tan bonito, no sé si conoce... T: si conozco... P: es puro árboles, puro pasto, entonces como igual… T: desconectarse un poco... ¿o no? P: claro, si me relajé T: que bueno… salió un poco de… la ciudad P: si, si T: hace bien, hay que hacerlo P: si T: ya, le voy a proponer que hagamos un ejercicio que le traje… es primero una relajación, después es un ejercicio donde yo le voy a ir pidiendo que vaya imaginando cosas… P: ahh ya T: si… usted va a ir como… ehh no me tiene que contestar nada, yo solo le voy a ir hablando y usted tiene que solo cerrar los ojos y relajarse… P: ¿con los ojos cerrados?

424

T: si, le voy a poner un poquito de música, para que sea más relajante… una que tengo preparada por acá… T: ya, le voy a pedir que se ponga cómoda, lo más cómoda que pueda, que se eche para atrás, y que cierre los ojitos T: (música) trate de respirar… bien suavecito… que observe si tiene alguna parte del cuerpo por ejemplo, que está tensa… P: aquí, los hombros, los brazos T:

ya, trate de prestar atención a su cuerpo, relajando de a poquito… que

sienta sus pies apoyados en el suelo…póngalos bien cómodos…y relaje (silencio)… respire a su ritmo, a su ritmo normal, por la nariz, al ritmo que usted respira normalmente (paciente respiraba forzadamente, exhalando por la boca), bien relajadita… preste atención a su cuerpo si está relajada, si está tensa… (Música)… escuche la música… trate de ir relajándose cada vez más… (Música)… ahora voy a empezar a contar del 1 al 5 P: ya T: trate de no hablar mucho y quedarse bien así como prestando atención a que pasa con las sensaciones en su interior… respire profundo… voy a ir contando de 1 a 5 y cada vez se va a ir relajando más… 1… respire profundo… 2… un poco más relajada… (Música)… 3… sienta como se va aflojando el cuerpo… (Música)… 4… sienta la música… como se va sintiendo, tranquilita, cada vez más… y 5… se siente muy relajada… P: mucho sueño… T: tranquila… tratemos de no hablar… manténgase en silencio. P: ya 425

T: trate de conectase con este espacio en el que está (….) la respiración… (Música)… sienta su cuerpo sobre todo como se relaja… Ahora quiero que se imagine que está en un lugar muy seguro… muy seguro, puede ser un lugar de la naturaleza o puede ser una construcción… un lugar donde usted ya haya estado o puede ser un lugar que no haya visto antes, pero es un lugar donde usted se siente muy tranquila, muy segura, es un lugar muy bonito, es un lugar en que usted irá para sanarse… para aprender… que sonidos oye… un lugar donde se siente muy segura… (Música) Ahora la voy a invitar a que empiece a mirar por ese lugar y a ver si va a aparecer alguien… una figura de sabiduría… puede ser alguien, algo, cualquier cosa que aparezca, deje que aparezca no más… es una figura interna de sabiduría… trae un mensaje, un regalo… P: no tengo que decir lo que veo… ¿no? T: no, después me lo cuenta, ahora quédese ahí un poquito en ese momento… trate de ver cuál es ese regalo que le traen… como es esa figura que aparece… reciba ese regalo (risas de la paciente)… siga mirando el lugar… la sensación que tiene en ese lugar… de tranquilidad… de relajo... de seguridad… un lugar donde nada puede pasar… nada malo… trate de ver bien esa imagen para que después pueda recordarla… ahora en unos momentos vamos a salir de ese lugar, entonces yo voy a empezar a contar desde 5 hasta 1… de a poquito muy de a poquito vamos a ir tomando contacto con el exterior… 5… empieza a despedirte de ese lugar… 4… cada vez empezamos a sentir más los sonidos… mi voz… 3… empieza a tomar conciencia de tu cuerpo, tus manos, tus pies… 2… (Música)… y 1… toma el tiempo necesario para sentir tu cuerpo y para abrir los ojos cuando… cuando te acomode… P: ¿ahora puedo abrir los ojos? 426

T: si, puede abrir los ojos P: ohhh, parece que no hubiera estado acá T: (risa) P: como en otro lugar… T: como transportarse a otro lado P: uuuuu…si… y los brazos y como que me dio mucho sueño… T: ¿sí? P: si T: ya, ¿y cómo se siente ahora? P: relajada y tengo mucho sueño T: mucho sueño… P: si, es que como que no estaba aquí… como que me metí en el audio, me imaginé yo T: ¿ya y como era ese lugar? P: ya, yo me imaginé un lado así como… que yo conozco, que es para Pirque para allá, está entre Pirque…. Donde hay como muchos árboles, me vi sentada, con árboles, flores y lo que yo se me imaginó que venía hacia mí, no sé por qué, un conejo T: un conejo… P: no sé por qué un conejo, pero un conejo, es como… no sé T: ya… 427

P: eso se me vino a la mente T: un conejo como… ¿típico conejo?… P: blanco T: ya…blanco P: blanquito, claro T: ya… P:

(……..) iba saliendo… y tranquila, saliendo así y eso, pero en un lugar

bonito, árboles, flores, sentada en esos típicos asientos que son de plaza, ahí me vi ahí T: ya P: y lo que me dijo usted que viera… un conejo T: un conejo… esa figura como que aparecía de sabiduría, en el fondo era un conejito P: si, un conejito T: y el conejo ¿qué hacía? Se le acercaba o… P: ehhh… yo me acercaba a él T: ya P: yo lo miraba, o sea yo lo quise mirar, pero… mmm… nada T: ¿pero qué? ¿No le dijo nada el conejo? P: o sea… en mi este si… “cariño” T: cariño…le dijo el conejo… 428

P: sí, claro, claro, como cariño, y no… me sentí muy relajada, porque tenía los brazos como tensos, sentía mucho sueño… en el momento sueño T: ¿te sentiste segura? P: ahí sí, si T: ¿sí? P: si T: ¿y cómo era esa sensación? P: bonita T: ¿sí? ¿Era bonita? P: si, porque era como que no estaba aquí (risa) porque (….) que abriera los ojos, me estaba imaginando y era… como que me concentré mucho T: ya, como estar en otra parte P: si T: ¿cómo era esa parte era un lugar bonito… bosque…? P: era un lugar bonito con bosque… como decías tu… con bosque, un asiento, árboles, flores, eso me imaginé yo, sola, tranquilita, ehh… T: sola… P: sola, me vi sola T: y el estar sola… ¿igual te sentías bien? P: si, si… y cuando ya me dijo que viera algo, vi como… se me vino a la mente como un conejo 429

T: un conejo P: no sé por qué pero un conejo, no sé qué tiene que ver un conejo pero… T: ¿no sé, que son para ti los conejos? P: Los conejos no sé, porque yo lo vi blanquito y blanquito es como buenito y como limpio, yo sé que los conejos igual los matan, igual se lo comen, pero no sé por qué se me vino un conejo T: Si pero por eso, veamos qué características tienen los conejos, por ejemplo, ya, son blanquitos… P: son blanquitos, los encuentro tiernos… T: tiernos P: los encuentro tiernos los conejitos y no sé…no hace daño, no hace daño el conejo y por eso ese animal, ese animalito se me vino a la mente y lo vi blanquito T: y se veía… como se veía el conejo, así como… no sé, contento, ¿estaba feliz el conejo? P: lo vi (suspiro) en mi imaginación, lo vi tranquilo, tranquilito, pero yo me acercaba a él, yo T: ya P: yo fui hacia el conejo T: ¿y el conejo no se asustó? P: no, no T: ¿y usted se acercó y lo miró no más?

430

P: si lo miré, es como… lo que yo llevaba en mi mente… T: si claro, si eso es trabajar como con la imaginación un poco, es como a veces uno irse un poquito hacia el mundo interno P: si, es súper buena terapia T: (risa) P: por ser cuando yo estuve aquí antes, no me habían hecho esto T: ¿no? P: noo, usted trabaja bien T: estas terapias sirven para conectarse con uno mismo… P: claro, porque me relajé mucho mucho y me dio mucho sueño y los brazos como que se me soltaron, si me sentí muy relajada. T: que bueno, que bueno, esa es la idea, la idea era que se relajara y que pudiera encontrar ese lugar, lo importante es que cuando… por ejemplo, se sienta mal en algún momento o sienta que no sé, que las emociones nos invaden y nos desesperamos un poco, poder imaginar ese lugar de nuevo P: ahh ya T: si un día anda mal, se siente mal, anda como nerviosa por ejemplo, irritable o algo, como que cerrar los ojos e imaginar de nuevo ese lugar, imaginar el conejo y todo ese lugar, toda esa situación así que le trajo tranquilidad y relajo, poderla imaginar y quedarse un ratito ahí como pensando en ese lugar, ese lugar tan tranquilo P: ya, si… tranquilo… si

431

T: en general bueno, la naturaleza P: la naturaleza, si, como le digo como que me paré y solita y después caminé y ahí vi al conejo en mi imaginación T: pero… claro, es bueno como pensar también que uno puede estar solo y sentirse así de bien en un lugar y… P: si, es como estar tranquilo, relajada que nadie va a molestarla, igual yo encuentro que para esos lados donde yo me fui, es así, es tranquilo, nadie… como que nadie te molesta ahí T: pero aquí ¿alguien te molesta? ¿Cómo en el mundo real digamos, no el de la imaginación? P: ehh… nooo T: ¿no? P: pero de repente igual como que uno necesita como… adonde yo vivo hay mucha bulla, mucha gente, entonces como que para allá, me fui para allá porque es campo, es campo, es tranquilo, es como un bosque, como dice usted T: ¿te molesta la bulla? P: un poco, sí, me gusta estar tranquila, no escuchar tanta bulla, así como cuando estoy en mi pieza, me gusta estar tranquila, todo eso, yo creo que la tranquilidad es lo más importante para mí, si T: si, lo que pasa es que uno tiene muchas veces que aprender a vivir en… la vida no siempre es tranquila. P: por supuesto que no

432

T: pero es importante que usted sepa que hay un espacio así, adentro suyo ahora, quizás usted dice yo lo veo allá en Pirque, en ese lugar, pero también sepa que ese mismo lugar usted lo puede traer hacia adentro suyo y tenerlo presente. P: en mi mente… T: claro, en su mente, hay un lugar donde usted puede sentirse así, que ese lugar, lo puede imaginar y recordar y por ejemplo antes de dormir, como que imagine, cierre los ojitos e imagínese el lugar…los árboles, la silla, el conejito, todo y ahí se puede quedar dormida (risa) T: bueno y… un poco retomando el tema de la última sesión, el tema de que le gustaría a usted volver a tener una pareja P: en algún momento… si T: y que eso significa un problema, ¿qué tendría que tener una pareja para que la haga sentir bien? ya me contó una vez… que sea fiel P: claro, que sea fiel… pero que no sé (….) valor T: ese es como el punto P: es que a mí me da miedo como sufrir, como engancharme, por eso ya me da miedo T: pero usted piensa que puede existir una pareja con la que usted pueda… porque si todas las personas sufrieran con las parejas, nadie estaría en pareja, todos estaríamos solo, entonces ¿cuál cree que podría ser como la dificultad? ¿Que no le permite a usted estar en pareja tranquila y feliz? P: … ehhh…que yo creo que como he tenido mala suerte o a lo mejor elegí hombres que no eran para mí, pero entonces por eso es que yo de repente prefiero estar sola, como que no confío mucho 433

T: si, pero es como también un miedo que la paraliza un poco… P: si T: porque es tener miedo y ese miedo quizás le quita la posibilidad de conocer a alguien y estar feliz alguna vez P: si T: por ejemplo, ¿su mamá tiene una pareja o no? P: si T: ¿y está contenta ella con esa pareja? P: si, está contenta, si, ella está contenta ahora, porque, él es un hombre bueno, un hombre tranquilo, que nunca ha tenido (…) en nada, entonces mi mamá en ese aspecto ella está tranquila, pero a mí como que me da un poco de miedo T: pero usted piensa por ejemplo, cuando sus hijos tengan pareja y todos tengan una vida así… ¿y usted? P: puedo pensar lo mismo, si poh… T: va a estar un poco más sola P: sola T: por este miedo que la paralizó de alguna manera un poquito… es importante saber que no hay que dejar que ese miedo como que nos atrape tanto, obviamente primero hay que sentirse seguro para poder tomar esa decisión, pero si uno no corre riesgo a veces la vida pasa y pasa y pasa y uno anda ahí como… P: es como lo que dices tú, que igual hay que tirarse a la piscina… T: si (risa) 434

P: (….) pero… T: si… no… está bien, el punto es en el fondo que usted esté consciente de que… ehh… lo que hablamos la otra vez, que es joven, que es bonita, que es una mujer que tiene hartas virtudes, que es responsable, respetuosa, todo lo que conversamos la sesión pasada y que… siempre hay hombres buenos, no todos son malos… P: si poh… T: existen hombres buenos (risa) P: ¿sí? T: parejas también que han sido felices entonces no hay que… P: cerrarnos a todo T: si, y estar como… P: con ese miedo que tengo yo T: está bien tener cierto temor, pero que no nos paralice. Las relaciones de pareja que ha tenido así como las más atormentadoras, ¿cómo han sido, así con un poquito más de detalle en el sentido de… de… como empiezan los conflictos? P: eehh…es que yo… mis parejas que yo he tenido siempre los he pillado en cosas, como cosas turbias, en que los llamados telefónicos, que me carga cuando están con uno y no contestan, si no contestan es porque ocultan algo, le llegan mensajes de otras niñas, entonces todo eso a mí me… y después yo preguntaba y me decían que no que era una amiga y que ya, pero después seguían llamando con mensajes que eran como para juntarse y entonces ahí empezaba la pelea y todo, por eso y ahí ya…

435

T: ¿y siempre fue así? P: siempre, si T: con Rodolfo, con Adolfo también… P: con Rodolfo yo a él lo dejé porque él era... amigo de los amigos, ehh… muy amigo de los amigos y me dejaba sola y todo eso y yo y ahh era bueno para tomar, sus tragos mucho con sus amigos y eso a mí me estaba haciendo mal T: si, no… si está bien, si uno tiene que saber cuándo una pareja es bueno para uno y cuando no P: o una persona que a ti te hace mal, entonces es como que un destino que yo tengo marcado porque como que siempre me encuentro hombres así, como que no sé, todos son así T: pero… ¿será solo mala suerte? P: si, mala suerte… T: ya P: porque siempre lo mismo, con las parejas que he tenido, me ha pasado eso, o a lo mejor adonde me entrego mucho, soy muy de piel, a lo mejor no tengo que ser así, a lo mejor es eso… T: ¿y cómo es ese entregarse mucho…cómo? P: demostrando mucho, demostrar mucho, decir que lo quiero, que te amo, que te quiero, que llamarlo por teléfono, mucho, mucho, entonces yo digo que a lo mejor el hombre como que se siente muy seguro y ya como que le pierde el interés a la…

436

T: ¿y alguna vez intentó no ser así, en el sentido de decir: voy a tratar de no demostrarle tanto? P: no, claro, me gustaría ser como dice usted, no entregar tanto, no demostrar tanto… T: es que yo creo que uno tiene que regular eso, o sea, una cosa es como demostrar el afecto y el cariño y ser de piel y amoroso y otra cosa quizás es como irse al extremo en el que uno como lo conversamos en la sesión pasada, como que ahoga un poco a la gente en el sentido de que lo llama mucho, está ahí siempre, entonces es como saber en qué punto es entregar cariño y en qué punto es como mucho, como un exceso quizás de cariño… P: claro, porque es como que me ahogo así, o sea, como que yo hago parece a las personas y eso es lo que a mí me lleva a fracasar, pero… T: ¿y usted espera como lo mismo de las personas, que sean así híper cariñosas? P: yo entrego más… yo entrego más que ellos y eso está malo porque a mí me dice…. La otra psicóloga me decía, si te entregan… entrega, si no te entregan… como T: claro, como saber cuándo si y cuando no P: claro, por eso es que a lo mejor yo he fracasado… ehh… no sé, yo pienso así T: bueno pero… si… las experiencias marcan y es difícil a veces volver a confiar, pero como le decía también en la sesión pasada, tiene que empezar por confiar en usted misma y después va a poder confiar en los demás y va poder tener relaciones mejores, tiene que empezar por confiar en usted, en sus capacidades… ¿usted sabe cuáles son sus capacidades? P: si, mmm… fuerza, fuerza… si… 437

T: ¿ya… nada más? P: ehhh… ay... no sé… ser fuerte, ser… ay no sé, lo miro como que más no tan carácter sutil… porque yo igual muy… ay como… porque de repente podría ser un poquito pesada T: ya… ¿pesada cómo? P: porque yo soy muy como muy… como podría ser… de repente he dejado que me pasen mucho a llevar T: ya P: entonces a lo mejor en vez de ser más carácter fuerte o no… o más… T: ah ya, pero es que una cosa es el carácter fuerte y otra cosa es ser fuerte y como salir de las dificultades como con fortaleza P: claro… ser fuerte, eso es lo que yo no lo tengo T: ya… P: no soy fuerte, entonces como tengo que hacerlo para ser fuerte y tener un poquito más de carácter… eso… T: mmm… ya… un poquito más de carácter… mmm… y ¿qué es tener más carácter, por ejemplo en una situación específica? P: ehhh… que no me pasen a llevar porque yo igual he dejado que me pasen a llevar y lo único que hacía era llorar y no porque también debería sacar un poquito más de mí… T: ¿que la pase a llevar quién, por ejemplo…? P: mmm… igual he tenido gente que me ha pasado a llevar… 438

T: ¿cómo quién? P: como… como amistades que tenía y como… T: ¿en qué sentido la pasaron a llevar… de qué forma? P: ehhh… las amistades eran como… a ver… es como que a ti te meten… no te respetan cuando tienes tu pareja y hacen cosas y no te las preguntan y todo eso… T: como, no entiendo bien… P: a ver… T: a ver, descríbame la situación P: mmm… mmm… T: ¿fue con una persona en especial? P: claro, suponte tú y… yo tenía mi pareja y… ay… si van a hacer algo… lo que me cargaba a mi es que nunca me preguntaban a mí, lo conversaban ellos no más y como que me pasaban a llevar T: ahh ya P: amistades de él y yo quedaba ahí poh, era porque no tenía carácter, no tenía… no podía decir no T: por ejemplo era como decir ya el domingo nos vamos a ir a jugar a la pelota y ni siquiera le preguntaban si quiere ir o van a almorzar juntos… P: claro, eso quiero decir T: y usted no ha tenido carácter para decir: ¡no!, es domingo y vamos a almorzar juntos

439

P: claro, eso T: eso P: eso, me gustaría cambiarlo y ser más… un poquito más… con carácter T: y eso, ¿porque cree que no tiene ese carácter? P: porque yo, yo me considero muy buena, T: muy buena mmm… P: yo creo que las personas cuando somos muy buenas nos pasan a llevar o encuentro que de verdad tenemos mala suerte y debería ser al contrario, pero y eso, yo ahora a mí me ha servido harto venir acá porque yo estoy como agarrando fuerza y sacando como más carácter y me ha servido T: está bien eso, si P: y no… y de que valgo, o sea, como persona y que yo valgo harto, o sea valgo porque todas las mujeres… no hay todas las mujeres así como nosotras, mujeres buenas, respetuosas, fieles, no lo hay, entonces tengo igual mis virtudes y mis cualidades, todo… T: totalmente, quizás hay que tener un poco de paciencia, ya va a aparecer el hombre… P: todos me dicen… el príncipe azul T: ¿El príncipe Azul? ¿Así tan perfecto como el de los cuentos? P: (risas) no, no tanto… T: hay que tener paciencia, pero lo primero es eso, es empezar a tomar un poquito de fuerza, como de decir bueno si yo, claro yo valgo… 440

P: valgo como persona T: y como mujer, eso es importante como empezar a integrarlo en uno, y también el tema del carácter, no dejar ahí cosas que le molestan o le dan rabia y no las dice P: eso, eso también, es que yo me guardo muchas cosas y no las digo, con mi pareja también me quedaba callada y eso me hizo mal igual, porque no boto, no… me quedo callada no más, pero… T: ¿qué cosas le hubiera gustado decirle a su pareja? P: no… noo… T: por ejemplo, una…así como que… P: de que me engañaba poh, de que… T: ¿nunca se lo dijo? P: no, porque me decía que no, que eran mentiras, no sé, haberme desahogado más, porque fue un hombre que me hizo tanto daño y no me desahogué con él… T: ya… P: en decirle cosas que él me mentía y eran verdad y no se las pude decir T: ya, ¿y con alguna otra persona también tienes rabia? P: no, no T: pero como con las parejas P: si T: ya 441

P: si, pero con las demás personas no, parece que es como que me he encerrado, que no quiero nada, quiero estar tranquila, no… como que no confío mucho… T: mmm… pero… quizás esta bien ahora necesite eso, y está bien… qué bueno que se dé cuenta de que en este momento usted necesita estar tranquila, eso significa que es capaz de tolerar estar sola, consigo misma… P: si… T: y ya va a llegar el momento en que le van a dar ganas de salir P: eso, de repente yo creo que voy a sentir ganas y a lo mejor voy a conocer a alguien o que me voy a sentir entusiasmada… a lo mejor… T: claro… P: pero yo digo emmm… llegan solos, no hay que buscarlos, porque yo estoy tranquila, yo digo a lo mejor va a llegar un hombre bueno a mi vida y a lo mejor va a cambiar mi vida, lo que soy yo T: pero igual está contenta con su vida ahora, ¿sintiéndose bien? P: si, si estoy contenta, lo más importante es porque me siento bien, veo a mis hijos bien, mi niña bien, al niño, entonces como que yo estoy tranquila y además que no me ha dado eso fuerte ya… T: ¿ellos se han dado cuenta que ha estado mejor? P: si, si T: ¿le dicen? P: si, si, están muy feliz, de que yo esté bien, de que esté mejor, no, ni un problema

442

T: que bueno… qué bueno que ellos se den cuenta también, de que se alegren por eso P: si, feliz de que vean a su mamá que está bien, de que ya anda con ganas de reírse, de… T: claro P: ahora no ando llorando tanto, llorando así como antes… no, gracias a Dios que no, estoy más fuerte T: pero ¿ha tenido así como algún recuerdo o sensación de alguna pena últimamente? ¿O algún pensamiento, alguna preocupación? P: ahora no, es que he estado tan tranquila y he tomado el tratamiento, bueno, los medicamentos que me dio el doctor y lo que usted me está dando y he estado relajadita, de hecho ahora así como mucho sueño T: (risa) directo a dormir P: claro, es como que me relajé mucho y ya como media… T: (risa), está bien P: ay así como… muy relajada T: este espacio es para eso también, relajarse P: si T: ya, ahora le voy a pedir que hagamos otro ejercicio cortito que es más fácil… P: usted trabaja súper bien!! T: (risa) gracias…

443

P: es que yo nunca había… nunca… mi hermana, ella es enfermera en el Salvador, dice que está con un psicólogo y no quiere ir más, porque no le gustó T: ¿por qué? No le gustó… P: entonces yo le dije, sabes yo tengo una niña que me ve, pero es un amor, me hace unas terapias a mi… yo salgo pero (suspiro) así ahhh… relajada T: que bueno P: relajada, relajada, le digo yo, pero como me dice, no a mí no me gusta, no le digo yo la niña es súper amorosa, llegó como a mí, entonces como que yo me desahogo y todo T: este es su espacio en realidad… yo solamente lo que hago es como disponer el espacio para que usted pueda sentirse así P: claro, como profesional T: es usted la que también provoca que las cosas sucedan porque no todos los pacientes llegan y confían y se sienten que pueden hablar y entregarse. P: cuesta, aunque igual hay gente que puede venir al psicólogo y se guardan cosas igual, no las cuentan y todo T: claro, o a veces también es una cuestión de afinidad, a veces uno tiene afinidad con algunas personas y a veces no no más P: a veces no T: claro P: si T: ya, vamos… me gustaría que hagamos una lista de los deseos de Gisela 444

P: ya… T: pero estos deseos sólo tienen que tener que ver con usted, por ejemplo si usted me dice que me gustaría que mis hijos… no, eso no, tiene que tener todo que ver con usted y no importa si pueden ser posibles o no, puede ser por ejemplo, volar… no sé… aunque sean fantasiosos, no importa, pero por lo menos 5 deseos que a usted le gustaría, piense así como una fantasía de algo… pueden ser reales o pueden ser imaginados P: me gustaría viajar T: viajar, si, y a ¿dónde le gustaría viajar? P: ay… siempre me gustaría viajar al país que me gusta que es México T: México, ¿por qué le gusta México? P: a lo mejor me van a llevar alguna vez (Risas) T: (risa) P: (risas) no sé, me encanta, me encanta sus novelas, los actores que son súper buenos y me gustaría ir, lo encuentro bonito P: ya, lo otro que me gustaría es… no sé si estará bien… ser feliz T: ser feliz, ya ese es un deseo, ser feliz T: y para ser feliz, ¿que necesitaría? P: ehh… lo que estábamos hablando, de conocer a alguien que me quiera de verdad T: ya, para usted eso sería como un elemento que aportaría a su felicidad P: si 445

T: ya, conocer una pareja y que usted pueda tener una relación… P: si, sí, porque yo creo que igual uno de repente igual se siente sola cuando no tiene a alguien, pero no ha llegado el momento que me sienta sola porque tengo a mis hijos y tengo a mi gente y todo, pero igual, igual T: como otro tipo de soledad P: si, como otro tipo… T: porque yo me he dado cuenta que usted se siente sola, pero está su mamá, están sus hijos, como que ese lado está bien, hay harta familia cerca, ¿la soledad tiene que ver como con una cosa más relacionada con la pareja? P: si, si… es eso T: que más… ¿otro? un deseo… no importa si es una locura… P: ehhh… a ver que puede ser ehh…, son deseos ¿cierto? T: deseos, cosas que le gustarían que pasaran aunque fueran irreales o que nunca pudieran cumplirse, por ejemplo no sé, escalar el monte Everest, no sé… (Risas) P: ay a mí me encanta… ehh... yo cuando chica era… baile… bailarina de colegio y todo, me encantaría bailar en la tele T: ya, bailar en la tele y bailar ¿qué cosa? Ehh… ¿qué música? P: música movida T: ya, así como… de baile P: de baile porque yo… lo que si… a mí me encanta bailar, me gusta mucho bailar T: mmm. 446

P: porque cuando yo era chica lo hacía en los colegios, en los eventos, todo eso del colegio, siempre estaba yo bailando y a mí me encanta bailar T: podría pensar en, por ejemplo, ir a un lugar donde hagan cursos de baile, por aprender no más digo yo, o sea usted ya sabe pero son choros esos grupos donde uno baila P: siento que igual uno libera tensiones T: y hace ejercicio y conoce gente, entretenido, de repente hay lugares, gimnasios o lugares donde hay cosas así, algún día si se cruza con algún lugar y ve, entrar y preguntar, por último, a ver… P: porque uno nunca tiene que pensar que todo puede ser negativo, ¿no? T: por eso, uno tiene que buscar las cosas positivas de la vida, porque cuando uno se queda encerrado en las cosas que le dolieron o lo lastimaron, se le pasan las oportunidades por el lado y uno no se da cuenta P: si, sí, es verdad lo que dice usted, pasan y uno no las ve, claro T: no las ve por estar tan así con el sufrimiento alrededor y uno dice no… P: si, si T: entonces quizás, ehhh… P: lo otro que a mí me gustaría… a ver… siempre… me gustaría independizarme, tener algo así como puede ser como una tienda T: ya, una tienda P: es un deseo T: ya, una tienda de que cosa, ¿por ejemplo? 447

P: boutique de ropa, me gustaría T: ¿le gusta la ropa y la moda? P: sí, me encanta T: mmm… si es lindo P: si… es bonito, sí, me gustaría eso… una tienda T: tener una tienda y como vivir de eso, y tener la tiendita y elegir la ropa P: claro, si T: ya, y me falta otro deseo P: ya, otro deseo más que son como un juego esto (risa) T: si es un juego P: que ojalá, nadie sabe… ehhh, mi deseo, el otro deseo mío sería si yo pudiera ver algún día a mi papá y a mis abuelitos, ellos están muertos T: si, está bien, es un deseo T: (anota) ver a papá y abuelitos ¿eran buenos su abuelitos? P: yo digo que la mujer más linda que he conocido en mi vida… mi abuelita, era muy buena, mi papá igual era bueno, mi abuelito igual, me crie con ellos, así que no… T: ¿y cuando su abuela murió, cómo fue? P: mi abuelita murió cuando yo tenía… ay murió la mami hace como 8 años T: ya

448

P: yo ya tenía a mi hijo y el papi igual, murió, es que yo le decía papi y mami, en el mismo tiempo, como que mi abuelita murió y como a los 3 años murió mi abuelito, así que ellos eran muy buenos, son personas muy buenas yo aprendí los valores de ellos, porque yo me crie con ellos T: ¿ellos murieron de viejitos? P: de viejitos, si T: ¿y cómo fue la muerte de ellos para usted, porque ellos eran como sus papás en el fondo? P: yo entre en depresión por la de mi abuelito, mi abuelita y de mi papa T: ya P: caí al tiro, porque pasaba llorando, los extrañaba mucho hasta que pasó y los llevé ya en mi corazón ya T: ya, como que pudo hacer el duelo… P: si, como que pude hacer el duelo y los llevo en mi corazón, en mi mente igual, siempre están ellos, nunca me voy a olvidar de ellos T: y es bueno que se acuerde de ellos cuando se sienta mal porque ellos son como… P: si, ángeles T: como angelitos que la cuidan… P: si, de hecho les pido mucho a ellos, en la noche cuando rezo, les pido a mi papá, que me cuide a mí, a mi familia, a mi abuelito igual siempre, como que los molesto pidiéndole cosas

449

T: (risa) P: yo soy súper católica, yo soy pero súper creyente en Dios y también me gusta la iglesia evangélica, también me gusta porque encuentro que cuando ungen a uno, uno se siente protegida, pero soy súper… yo creo mucho en Dios, porque yo estaba muy mal, estaba muy enferma, yo le pedí a Él y El me ayudaba, a ratos yo me sentía bien, así como que hay alguien que le pido y me ayuda, así que Dios, no sé, creo mucho en El T: si, es bueno confiar en que no estamos tan a la deriva y que algo superior nos guía y protege… P: claro, pero yo me siento protegida con ellos, para todo los nombro a ellos, le doy las gracias a él, incluso yo estoy haciendo algo ahora y le voy a contar, los días martes estoy ayunando, ¿entiende lo que es ayunar? T: sí, he ayunado algunas veces… P: ya, los días martes yo estoy ayunando, tomo desayuno a las 12 del día, es como… le entrego en la noche como a las 12 o 11y tanto, le entrego mi ayuno que tengo que tomar desayuno a las 12 del día, es como pedirle cosas, darle agradecimiento igual porque yo he estado se puede decir al borde de la muerte, porque yo he estado muy enferma y cuando me vi muy mal yo pensaba que me iba a morir, una depresión tan fea que tenía, que yo veía todo negro, todo negro y me sentía muy mal T: pero ya no P: mis crisis de pánico… pero ahora ya no, por eso digo que Dios me ha ayudado y El me sacó adelante, porque yo le pedí mucho a El T: si, y es importante que vea también que las enfermedades no son para siempre

450

P: no T: yo sé que el psiquiatra le ha dicho que tiene que tomar remedios toda la vida, pero es importante que usted vea que las enfermedades son un proceso, tiene un principio y tienen un fin, entonces está… usted está acercándose al fin, entonces cuando… uno empieza a sentirse mejor y pasan los meses, se siente bien y se siente bien, y bien, y bien, uno empieza a darse cuenta de que bueno… quizás… hay que recibir eso, hay que aceptarlo, uno está acostumbrado a sufrir a veces, entonces le cuesta darse cuenta como recibir los buenos momentos, entonces disfrutarlos, recibirlos, son parte de la vida también y es bueno también aferrarse a los buenos momentos, después a uno lo hace como recordar eso y decir no pero si la vida tiene sus buenos momentos y hay que aprovecharlos… P: si, si T: ya, pero bueno, son muy bonitos deseos encuentro yo, muy bonitos y algunos muy posibles!! P: ¿sí? T: si! Bailar, ser feliz, ser independiente, viajar… todo eso es posible si se lo propone… P: claro T: puede bailar cuando quiera, en su casa, pone música y baila!! si bailar le gusta!! P: si me gusta, puede ser en un gimnasio T: en un gimnasio, o hay unas academias de repente que no son tan caras y quizás ahí puede negociar ahí que le hagan un precio igual y entretenido P: mmm…

451

T: debe ser divertido igual bailar, uno debe quedar como con energía P: si T: ya, que bueno, bueno yo creo que estamos por ahí Gisela, yo creo que… la verdad, no sé bien qué hora es pero estamos más o menos en la hora, si? P: si T: así que eso… P: le voy a pasar mi carnet para que… T: ah si la anoto P: si, ¿tengo que venir todavía? T: si P: ahh ya T: yo creo que sí, ¿o a usted le parece que ya no necesita venir más? P: usted es la que sabe T: (risa) yo no sé…es su decisión venir, si siente que no quiere venir más yo lo voy a aceptar, lo que usted decida es lo correcto. P: sí, quiero venir… T: uy este carnet, ya vamos a buscar uno nuevo yo creo P: ya T: ¿sí? Vamos para allá, no se olvide de las flores

452

ANEXO 2- Bitácora del terapeuta SESION 1 – 13/8/2012 La paciente se llama María y llega puntual a la sesión. Comienza a hablar y por momentos me cuesta entender el hilo de sus explicaciones, salta de una idea a otra, como apurada, ansiosa, con una gran necesidad de ser escuchada y de poder transmitirme lo que siente; repite las palabras varias veces y muestra intensidad al expresarlas. Es un Ser que se identifica plenamente con el sufrimiento experimentado a lo largo de su vida. Veo en ella corporizado el sufrimiento. Sus ojos son tristes, su piel bastante arrugada y su aspecto desarreglado, vestida con ropas anchas, zapatillas y el pelo desteñido.Se muestra retraída, un poco tímida y muy ansiosa. Ella se define como una mujer débil, incapaz de sostenerse a sí misma; hay cierta sensación de fragilidad frente a los obstáculos y problemáticas de su vida. Constantemente hace referencia a la debilidad que experimenta y lo difícil que es para ella relacionarse con la angustia. El tema de las crisis de pánico se define como motivo de consulta. Trato de explorar la función del síntoma y me surge la hipótesis de éste como una manera de mantener a su madre cerca, pendiente de ella, como una especie de “acting” que obliga a la madre de María a acercarse y compensar “todo el daño que ha hecho” (palabras de la paciente). Se refiere a su debilidad para controlar las crisis con cierto temor y desesperación, buscando ansiosa alguien o algo en quien confiar y apoyarse, alguien de quien pueda recibir protección y orientación. María no posee la fortaleza yoica necesaria para poner límites a la intensa invasión de emociones, frente a las cuales se descompensa, hay en ella un sentido débil e inestable de su propia identidad. Ella responde de manera difusa cuando le pregunto si tienen alguna hipótesis sobre la causa de sus crisis, haciendo siempre referencia al sufrimiento que ha experimentado a lo largo de su vida, siendo éste el discurso predominante 453

que “tiñe” su percepción, sus relaciones familiares y su auto-definición. María no logra de establecer algún tipo de relación entre pensamientos o situaciones concretas y sus crisis de pánico, simplemente le vienen, aunque esté muy tranquila en su casa. Insisto en explorar cuáles son sus pensamientos o emociones previos a los ataques, pero no logra dar una respuesta clara. Busco explorar si sus crisis son más bien situacionales y que tipo de estímulos las desencadenan. Refiere sentimientos de soledad y de luchar contra la vida y sus dificultades siempre solas, una sensación significativa dado que en su relato no aparecen situaciones

concretas y reales de total soledad, sino más bien están en su

vivencia. La idea de soledad aparece asociada a la responsabilidad de ser madre soltera y la dificultad de vivir sin el apoyo de una pareja. Para María la sensación de soledad es transversal a cualquier tema, relación o situación, sin embargo, pareciera que la sensación de soledad de María está relacionada más bien con el hecho de que no haya padre para sus hijos y de que no hubo padre para ella. Hay en María una sensación latente de soledad básica, primitiva, que transfiere a todas las situaciones y relaciones. La figura materna aparece como el sustento de María en este momento, frente a la cual se infantiliza, ya que muestra cierta dependencia tanto económica (de supervivencia) como emocional de este vínculo. Pareciera que María tiene gran temor a ser abandonada nuevamente y tiende a reaccionar con pánico frente a una situación real o imaginada de abandono. Se lamenta por la muerte de su padre, con quien tenía una relación cercana y que al parecer era la figura de seguridad y protección durante la infancia de María. Al hablar de la ausencia de padre con la que los hijos de María han crecido, aparece una identificación proyectiva de esta situación con la situación vivida en su infancia, en la que su padre estuvo relativamente ausente. Es como si la ausencia de pareja re-editara la ausencia de padre, que, a modo de hipótesis, 454

desde lo simbólico, al hablar de éste “padre” ausente, es como hablar de la falta de protección, de fortaleza yoica, de límites, características propias de la estructura limítrofe de la personalidad y donde la responsable de “quitarle” esta estructura es la madre, quien “desarmó” la familia al irse con otro hombre… muy simbólico” María tiene sentimientos no aceptados de rabia hacia su madre, y aunque la considera su apoyo y sustento, habitualmente realiza conexiones de manera inconsciente entre la rabia, las crisis de pánico y su madre. Dudo que María haya perdonado realmente a su madre, es como si no se permitiera sentir rabia y rencor contra ella, emociones rechazadas en la conciencia, apareciendo por momentos en su discurso como algo sombrío, inconsciente. Comprendo lo difícil que podría ser para la paciente reconocer, más bien sentir, rabia contra su madre, dado que su funcionamiento polar de idealización/ devaluación no le permiten integrar a la madre buena con la madre mala, por lo cual enojarse con ella la llevaría al extremo de odiarla profundamente, característico del pensamiento dicotómico de pacientes con TLP. Hay cierta contradicción emocional en su discurso y no se permite sentimientos de rabia y enojo hacia su madre. Hay cierto simbolismo cuando María dice “lo que no me dio a mí se lo dio a mi niña”. María hace referencia a lo que su madre le da a su hija, pero oculto detrás de su discurso y desde lo simbólico, hace referencia a su propia niña, al personaje “niña” de María, el que está conectado con aquella niña herida, abandonada... Pone gran énfasis en aquellas palabras que expresan su dolor, repitiéndolas y también diciendo explícitamente que sólo aquellas personas que hayan vivido lo que ella vivió podrán entenderla. Tengo como hipótesis la idea de que María fue una niña poco considerada, invalidada, creciendo con la sensación de que nadie la comprende, de que nadie es capaz de entender la intensidad con la que experimenta su mundo emocional. El abandono de su madre se configura como la 455

experiencia invalidante más traumática para María. La sensación de sentirse no querida en su infancia conforma la pauta de relaciones que tiene María, donde la sensación de no ser valorada y el temor al abandono son centrales.”

Me cuestiono la posibilidad de que María esté en un medio (ya sean familiares o doctores) que invalida sus sensaciones, como si lo que estuviera sintiendo fuera exagerado o no auténtico, probablemente experimenta el mundo de una forma emocionalmente diferente, y esta incomprensión por parte de los demás, perpetúa en la paciente la sensación de soledad, de sentirse no considerada, no valorizada” Es muy repetitiva e insistente en afirmar que todos sus problemas actuales gatillan de la infancia, en la cual sufrió mucho por el abandono de su madre. María pareciera tener dificultad para percibir que, aunque pasó malos momentos, también hubo buenos, como el hecho de haber sido criada por una abuela amorosa. No hay capacidad de integración de malas experiencias con las buenas.” Es curiosa la sensación de dependencia a los medicamentos, los cuales sin embargo, al llegar María a terapia, no habían aliviado sus crisis. Me pregunto hasta qué punto la creencia de incapacidad por su enfermedad es para la paciente una forma de sostener su personaje “la niña”, un personaje regresivo, que busca constantemente obtener el cuidado, amor y atención que no obtuvo en su infancia” SESIÓN 2- 20/8/2012 Retomamos algunas temáticas de la sesión anterior y busco tener un poco más de claridad sobre cuáles son las premisas con respecto al mundo y a sí misma. Para María el mundo y la vida es un lugar muy amenazante, de mucha crueldad y 456

sufrimiento, busco corporizar esas sensaciones y refiere sensaciones de angustia que ubica en el pecho y en el estómago. Veo la posibilidad de un bloqueo en Anahat y Manipura, pero también su percepción del mundo me habla de un bloqueo en Muladhar A pesar de comprender lo dolorosa que puede haber sido su historia, siento que hay cierta particularidad en la manera que María experimenta la vida y el sufrimiento, donde las experiencias dolorosas han sido devastadoras para ella, frente a lo cual ha adoptado la solución existencial fóbica, es decir, se aísla y evita para no sufrir. Profundizamos un poco en las relaciones de pareja que ha tenido y María dice haber tenido “mala suerte”, asociado al hecho de ser una mujer demasiado buena. Noto poca percepción de su responsabilidad en esta afirmación con respecto a sus fracasos en temas de amor, donde ella es más bien una víctima. Aunque comenta que le gustaría tener pareja, es algo que está asociado a una mala experiencia, de sentirse herida, traicionada, engañada. María es una mujer que para sentirse bien necesita alejarse de lo que emocionalmente le produce estar en pareja, algo que asocia al sufrimiento y a la pérdida de su tranquilidad. Esta desconfianza, a pesar de tener sustento en la experiencia, aparece como una proyección de la deficiencia en su confianza básica, en la auto-aceptación, relacionada probablemente con una herida temprana en la autoestima. María tiene temor de encontrarse a través de la relación de pareja con la niña herida. María necesita desesperadamente alguien que le de amor, la cuide y apoye porque no se ve capaz de hacerlo por sí misma ni de sobrevivir sola en este mundo percibido como hostil, pero al mismo tiempo teme este tipo de relación porque espera que tarde o temprano será rechazada y sentirá un dolor inmenso, como aquel experimentado en la infancia, al ser abandonada por su madre.

457

Hipotetizo que la dependencia de María a su madre se mantiene arraigada en la necesidad de volver de manera regresiva a los niveles de conciencia de los dos primeros chakras, donde debe resolver aquellas tareas de las etapas de separación-individuación y reaproximación, no logradas adecuadamente en su infancia; una necesidad de sentirse segura, protegida, aislándose, siendo la fobia su solución existencial. Las crisis de pánico en María me hablan también de la poca estructuración yoica y cómo el contacto con la intensidad emocional la descompensa. También me cuestiono cual es la emoción que hay detrás de esta pérdida de control. También veo la sensibilidad de María al ambiente y su poca capacidad de regular y diferenciar

emocionalmente lo que le sucede al interactuar con los

objetos de la realidad. La sensibilidad al ambiente no sólo la hace sentir vulnerable a los estímulos, sino que también pareciera que percibe con facilidad los estado anímicos de los demás, algo que para su estructuración yoica no resulta muy positivo, dado que le resulta difícil de diferenciar cuanto es de ella y cuanto de los demás. El tema de la victimización se configura como uno de los personajes de María “la víctima”, “la enferma” “la incapaz”. Un personaje más bien pasivo, poco consciente de sus responsabilidades, un personaje que lleva a la paciente a evadirse de buscar en sí misma aquello que pueda estar provocando sus malestares. Es resistente al cambio y genera movimientos en los demás, es decir, que los demás tengan que hacer las cosas por ella. Es un personaje fóbico. Me llama la atención el problema de tiroides de María, desde la perspectiva de la configuración energética probablemente esté indicando un bloqueo del 5to. Chakra, lo cual me hace sentido al comprender que para la paciente no resulta fácil ni equilibrada la expresión, sobre todo emocional.

458

También me llama la atención lo simbólico de la frase “me bajan las defensas”. María se siente indefensa en un mundo amenazante, un déficit no solo a nivel físico, sino también psíquico, una estructura débil, sin suficientes defensas para contener aquello que experimenta. Siento que María tiene un discurso armado con respecto a su historia y a su problema, algo repetitivo y sin mucha conciencia de las sensaciones que experimenta al hablar. Pareciera que ciertas definiciones tomadas de los diagnósticos y de las opiniones de otros médicos y psicólogos le dan seguridad y estructura Me sorprende la rapidez con que la paciente demuestra su satisfacción con la terapia, es apenas la segunda sesión y se muestra muy afectuosa y agradecida. Aunque es agradable su expresión de cariño y satisfacción hay algo un poco intenso y desproporcionado, algo que invita a ponerle límites, a no dejarse invadir por ella, sensaciones interesantes desde el punto de vista contra-transferencial Practicamos juntas una técnica de respiración durante varios minutos, frente a la cual comenta haber quedado súper relajada. Es curiosa su actitud híper condescendiente y demostrativa. SESIÓN 3- 27/8/2012 María se contacta telefónicamente conmigo, llama a mi celular personal (no a Cosam) para avisar que no vendrá a la terapia porque tiene hora con el médico de la tirodes. En este llamado insiste en que ella es muy responsable y comprometida por eso me llama, se disculpa varias veces por no poder asistir y espera que no sea un inconveniente para mí. Le agradezco por avisar y le propongo cambiar la sesión para el miércoles 29 frente a lo cual responde contenta y muy agradecida. 29/8/2012

459

María llega a terapia muy arreglada, con tacos altos, jeans y una polera muy escotada negra. Su pelo está distinto, planchado y arreglado, también se nota que esta maquillada. Le comento mi percepción diciéndole que se ve bonita y me responde diciendo que su madre le dijo que debe arreglarse, porque ella es una mujer muy linda y tiene que sacarse provecho. Me comenta que vino a sesión sola, sin que su madre la acompañe, dice que le dio un poco de miedo al principio pero que se siente muy bien hoy. Me siento un poco desconcertada por su aspecto y por su actitud. Comenzamos a hablar y me empiezo a pensar en que “no hay paciente” ya que pareciera repentinamente no tener ningún problema, llega en calidad de visitante a la terapia, como una paciente totalmente distinta a la de las dos primeras sesiones. María comenta lo satisfecha que se siente con la terapia. Desde el punto de vista contra-transferencial, siento a la paciente un poco “pegote” y es curioso como aumentan sus comentarios de satisfacción cuando nota que la sesión está terminando, como si hubiera implícita una necesidad de ella de seguir ahí, algo característico de su vínculo dependiente. Empiezo a sentir en ella una actitud muy pasiva, trato de indagar y encontrar su marco de referencia interno pero ella responde muy superficialmente, sin reflexiones y cerrando rápidamente los temas. La invito a reflexionar sobre esta sensación en el aquí y el ahora, que se siente sentirse bien. María reflexiona muy poco, solo transmite lo agradecida que está por la terapia Conversamos acerca de sus crisis, las que no aparecen hace 3 semanas. María se ve radiante, sonriente y contenta. Aprovecho esta actitud para conversar de cosas que quizás no conversamos cuando estaba más angustiada. Sus relaciones familiares, un poco de historia. Trato de validarle

su sensación de

bienestar pero sin dejar de cuestionar este cambio tan repentino.

460

Insiste en lo agradecida que está por la terapia y muestra mucha intensidad al expresar su satisfacción, hace constantemente referencia a lo bien que se siente y lo bonita que soy. Agradezco sus gestos pero debo ponerme un poco fría y distante para que ella se decida a pararse y despedirse, o debo quitar la atención de la relación terapéutica y hacer algún movimiento (pararme, hace un gesto de que estamos terminando, como cerrar el cuaderno o acomodarme en la silla) para que María se vaya. Es una sesión que duro bastante poco dado que fue difícil profundizar en algunas temáticas, siento que María llegó a terapia de visita y a mostrar su agradecimiento, pero no a trabajar, respeté su tendencia. Le entrego un frasco de flores de Bach: Rescue + Walnut.

SESIÓN 4- 5/9/2012 María llega cada vez mejor. Frente a su mejoría, comienzo el proceso de redefinir el motivo de consulta. Le planteo que dada su mejora sintomática, cuál sería el motivo por el cual quiere venir a terapia. Noto que tiene un discurso acerca de su “enfermedad” bien encarnado, dice estar diagnosticada de depresión endógena y que los psiquiatras le han dicho que este problema lo tendrá toda su vida. Busco reconstruir con María los conceptos de Enfermedad y Salud pero se hace difícil mostrarle lo identificada que está con su diagnóstico, probablemente porque en base a éste María construye su personaje. Abordamos temas como la independencia, la necesidad de contactarse con amistades, salir, de asumir el rol de mujer madura y de la dependencia que tiene con su madre. Al parecer es consciente de los temas tocados, pero sin embargo su actitud es evasiva, sonríe, pero no toma el peso de su responsabilidad en el asunto y las consecuencias de esta dependencia y aislamiento, sobre todo de su postura infantilizada en la relación con su madre. El hecho de entender que su 461

madre quiere compensar el haberla abandonado cuando chica no hace más que reforzar la dependencia, un círculo vicioso, culpa-dependencia que no hace más que perpetuar las dificultades de la paciente para madurar e independizarse. La muerte de su padre aparece en ella como un segundo abandono, donde su mayor anhelo era poder pasar más tiempo con él la figura del padre aparece como “el bueno” o “la víctima”, un hombre al parecer sensible, que lloraba por la separación y que fue dejado por su esposa para irse con otro hombre. En este sentido, para la paciente, ver la fragilidad de su padre es tremendamente desestructurante, considerando la necesidad que tienen los pacientes de estructura borderline de sostenerse, afirmarse en un yo-objeto. María vive en un constante duelo, donde el sufrimiento pasado y presente no dejan más opción en la paciente que a una percepción del futuro también portadora de dolor.” Con respecto a la relación de pareja existe en la paciente una arraigada creencia de que no hay hombres fieles y por lo tanto una mujer siempre estará expuesta al engaño, sensación intolerable para María. Creo que en su afán por entender y mantener el control de las circunstancias externas rigidiza sus creencias,

cayendo

en

una

significación

lineal

de

las

cosas:

hombres=infieles=sufrimiento, lo que me hace notar una tendencia a un pensamiento concreto y poco flexible. La experiencia emocional del engaño es tan intensa para la paciente que se muestra condicionada por tal vivencia, al punto de aislarse y paralizarse frente a la posibilidad de conocer a alguien”. Aparece la emoción de rabia nuevamente, la cual la paciente conecta con el tema de las crisis de pánico. Sesiones anteriores habló de la rabia guardada que tiene, sin referirse a nadie, pero haciendo entender lo destructiva que es esta emoción para ella. En sesiones anteriores hay sentimientos de rabia hacia su madre, ahora aparece hacia la pareja. Al parecer María siente rabia cada vez que otro la moviliza emocionalmente hacia sensaciones negativas y con gran dificulta 462

de perdonar a aquellos que la han dañado, un movimiento polar amor-odio, difícil de integrar. Dado que los mecanismos de represión no son propios de pacientes con TLP, me pregunto si las crisis de pánico son la forma que tiene la psiquis de María de tramitar la rabia no expresada, una sensación de descontrol y pánico por no reconocer esos sentimientos, que a falta de mecanismos de defensa altos, se manifiestan con intensidad e impulsividad. Me doy cuenta el impacto que han tenido los diagnósticos médicos y psiquiátricos en la actitud de la paciente; aunque estas explicaciones diagnósticas y los tratamientos farmacológicos son una forma que tiene María de sentirse más tranquila, aportan a la necesidad de algo externo que la alivie y dan fuerza a su creencia de incapacidad para sanarse a sí misma. María siempre tiene una excusa para justificar su pasividad, o los medicamentos, o el miedo, o su enfermedad, trato de mostrarle que para lograr cambios es importante tomar un rol activo. Me doy cuenta que el rol pasivo de María me ha llevado a tener una actitud más directiva con una tendencia a reflexionar por ella y entregarle las cosas ya elaboradas; con esto sólo estoy aportando a su pasividad. La satisfacción de la paciente con la terapia es consistente. Siento que en la expresión de su satisfacción hay una transferencia positiva, pero la cual podría ser contraproducente,

al

ser

una

transferencia

híper-intensa

que

termina

configurándose como una resistencia, un mecanismo de defensa, en este caso, la idealización. SESIÓN 5- 12/9/2012 Sigo sintiendo la necesidad de clarificar o redefinir el motivo de consulta. Pido a María que evalúe su proceso desde la primera sesión hasta ahora. Responde de manera superficial poco descriptiva, haciendo referencia a lo que le “entregué” pero no logra de evaluarse a sí misma, desde dentro, sus sensaciones con respecto al proceso, entonces me doy cuenta que es obvio, porque no hay 463

proceso, solo alivio sintomático. Siento cierta dificultad. Siento que puede haber cierta resistencia. Hablamos nuevamente sobre su etiqueta diagnóstica, trato de rastrear su personaje, la “enferma”, la “victima” de las circunstancias (pueden ser otros), María nuevamente insiste en el tema de la cronicidad de su estado. Finalmente logro redefinir el motivo de consulta. Aparece el tema de la inseguridad, la desconfianza y los celos. También se pone en primer plano el tema de las relaciones de pareja y la significación que tiene María con respecto a estar en pareja, frente a lo cual muestra gran decepción, miedo pero también necesidad, hay cierta contradicción emocional, se siente sola y anhela una relación de pareja pero prefiere permanecer así, negándose a toda posibilidad. Hay cierta sensación de debilidad frente al sexo opuesto, como si no fuera capaz de poner límites cuando algo no le parece o no está de acuerdo en la relación de pareja. Se evidencia cierta dependencia del vínculo afectivo en la pareja, como si éste fuera determinante de su estado anímico, su tranquilidad y bienestar. Refuerzo la idea de que este sea el foco de las próximas sesiones El rol pasivo de María comienza a exasperarme un poco. Intento resolver como sacarla de allí. El aporte de las supervisiones me ayuda, sobre todo el hecho de que debo cuestionarme mi rol activo y mi tendencia a darle las cosas elaboradas, casi como recetas.

SESION 6- 24/9/2012 María sigue estable, busco retomar un poco los temas de la última sesión y le propongo hacer la técnica de imaginería del Santuario interno. Lo conversamos con los con-terapeutas y nos pareció adecuado que tuviera ese lugar seguro al cual pueda recurrir, sobre todo si estamos trabajando esa temática.

464

No fue fácil aplicar la técnica. Indiqué varias veces a María que no debía responder, ni asentir, ni hablar durante el ejercicio, que era importante la conexión con su espacio interno, fue difícil que permaneciera en silencio (lo que podría ser interpretado de diferentes formas, a mí por una parte me llegó la sensación de que necesita constantemente el contacto con el otro, es allí donde se encuentra y se reconoce dada la falta de estructuración del yo… buscando aceptación y guía o estructura externa y eso lo hace siendo condescendiente y exagerando sus respuestas – es una hipótesis- por otra parte, la resistencia a contactarse con la parte interna- otra hipótesis-) María describió ese lugar seguro y también describió la figura de sabiduría que allí aparecía, que resultó ser un conejo que le decía la palabra “cariño”. Es bien significativa la imagen y la palabra. Pone en evidencia las necesidades profundas e internas de Gisela, la necesidad de cariño, como también el conejo podría, simbólicamente representarla. Los conejos son asustadizos, nerviosos, viven en familia en las madrigueras… también son tiernos e inofensivos (estas dos últimas son significaciones que salieron de ella, lo demás es análisis personal). También hicimos un ejercicio propuesto por el supervisor en terreno, una lista de deseos personales, reales o irreales, con el objetivo de explorar sus fantasías. Me llamó la atención, entre ellos, el primer deseo, que es “viajar a México” y al minuto de terminar de decírmelo agregó “quizás conozca

a un

hombre que me lleve”… Esta fantasía representa en parte la actitud pasiva, “la princesa en espera de su príncipe azul” que la lleve a viajar. Aunque sean fantasías vemos que las expectativas con respecto a la pareja pueden ser altas, en el sentido de que “alguien tiene que llegar y hacerla feliz”. Al preguntarle por qué eligió México me responde diciéndome que le gustan las telenovelas y los actores de ese país. Es importante ver con que se identifica Gisela, con teleseries donde el drama predomina. 465

Entrego frasco de Flores de Bach: Mariposa Lily- Chestnut Bud- Heather Sesión 7 3/10/2012 – no asiste María no asiste a sesión. Me llama a mi teléfono personal para avisarme que está muy resfriada, o alérgica y que no podrá venir. Intuyo que algo relacionado con las flores de Bach podría haberla afectado. Una reacción alérgica podría estar operando como resistencia e intolerancia hacia la propuesta terapéutica que le ofrecen los arquetipos de las Flores. 3/10/2012- no asiste María no llega a sesión ni tampoco avisa. Me sorprende muchísimo su actitud, ya que ha sido siempre muy responsable con sus inasistencias y siempre avisa. Reviso su ficha y me doy cuenta que el día anterior a la sesión tuvo hora con el psiquiatra. Este es el informe efectuado por el Dr. Apaolaza: “Refiere estar más tranquila, cambió psicóloga y valora mucho las indicaciones prácticas. Refiere que las crisis se han distanciado en el tiempo, logra disminuir intensidad con ejercicios aprendidos en terapia. Animo bien, tendencia eutimia, durmiendo bien pero con “las pastillas”, le cuesta mucho conciliar el sueño sin ellas. Refiere eventos Disociativos y…De memoria. Refiere querer dejar Clonazepan. Indo: Clonazepan/velafaxina/ se suspende lamotrigina.

Tras leer el informe, comprendo que el Dr. Encontró a María bastante estable. Me llama la atención el hecho de que le haya suspendido la Lamotrigina, me alegra pero al mismo tiempo no puedo evitar hacer conexión con la ausencia sin aviso a la sesión y la suspensión de este medicamento. Lo mantengo como una hipótesis, en el sentido de que pudiera haber experimentado algún cambio anímico.

466

Además de esta hipótesis, también me cuestiono que temáticas fueron abordadas en la última sesión, considero importante poder comprender que pudiera haberla perturbado o generado cierta “intolerancia” a la terapia. El tema del temor a la relación de pareja parece haber sido determinante. Sin embargo me mantengo expectante y trato de comunicarme telefónicamente con ella. 17/10/2012-contacto telefónico Llamo con anticipación a María para confirmar la sesión. Estuve durante la semana intentando comunicarme telefónicamente pero no hubo respuesta. Finalmente logro comunicarme con ella y me comenta que algo “terrible” ha sucedido. Me dice que su hija Génesis, de 21 años, está con atraso y que ella piensa que está embarazada. Se disculpa mucho por no haber asistido a sesión pero dice estar “muy preocupada y angustiada” por este tema y que ha llevado a su hija a diferentes médicos durante la semana para confirmar el embarazo. María se refiere a este hecho como algo tremendamente angustioso, dice haber estado llorando muchísimo y que aunque cree que los hijos siempre son una bendición de Dios, su hija es demasiado “niñita” para ser madre. Trato de tranquilizarla telefónicamente y le comento lo importante que es que no deje la terapia, ya que es un momento importante para trabajar estas emociones y sentimientos. Se fija sesión para el día viernes 19. 19/10/2012 – no asiste, contacto telefónico María nuevamente no asiste a sesión. La contacto telefónicamente. Me sigue sorprendiendo que no avise, ya que habitualmente lo venía haciendo. Al comunicarme con ella me comenta que me mandó un mensaje en la mañana, el cual no recibí. Me comenta que está más tranquila, porque su hija no está embarazada, pero aún sigue angustiada porque su hija está hospitalizada, ya que le encontraron un quiste en los ovarios, motivo por el cual no asiste a sesión. Trato 467

de acompañarla y contenerla telefónicamente y le vuelvo a mencionar lo importante de que pueda tomarse un espacio para que podamos conversar sobre lo sucedido. 24/10/2012- contacto telefónico Me contacto con María para saber si asistirá hoy a sesión. Me comenta que ha estado muy mal, que su hija sigue hospitalizada y que seguramente el viernes le darán de alta. Se disculpa mucho por no poder venir y me explica lo terrible que ha sido esto para ella. Me comenta que lo más probable es que retome la terapia la próxima semana. Objetivamente, el problema de la hija de María no es tan grave. Le encontraron unos quistes en los ovarios, que están tratando de disolverle con inyecciones y sino tendrá que ser operada. Sin embargo comprendo la intensidad emocional con la que está viviendo este momento y empatizo con ella. He tratado de brindarle el mayor apoyo posible a través del teléfono y comentándole que su espacio terapéutico sigue aquí y sería bueno que pudiera venir pronto. Al reflexionar acerca de lo acontecido trato de imaginar la vivencia de María en esta dificultad y pienso en lo difícil de la situación. Pienso en lo importante que es esto para su proceso, dado que María ha mostrado en la terapia, y en la vida en general, un rol bastante pasivo, casi infantil, de cierta inmadurez en su rol de madre y de mujer. Esta situación la pone en jaque, donde el centro de atención pasa de sus problemas al problema de su hija. El hecho de que su hija esté con esta dificultad, la obliga de alguna manera a ponerse un poco más activa, salir de su egocentrismo y mirarse a sí misma como madre, como sustento, como mujer madura.

468

ANEXO 3- Bitácora Co-terapeutas Extractos de la Bitácora de los Co-Terapeutas Sesiones 4ta., 5ta. y 6ta. Podríamos comprender que el dolor de cabeza atribuido a las esencias florales pudiera ser un fenómeno de agravamiento sintomático, ya que en específico Walnut trabaja protegiendo de las influencias externas y también favoreciendo la adaptación a los cambios, ambos son temas recurrentes en la paciente, y luego, la paciente después de superado su dolor de cabeza, describe un inicio de alivio sintomático atribuyéndolo en mayor parte a la terapia floral, esta respuesta es esperable dado a la fórmula entregada (Rescue y Walnut), sin embargo pareciera que totalizara el poder del alivio casi exclusivamente a las esencias, de la misma manera que lo hace con los medicamentos. Según lo que refiere la paciente, da la impresión que las esencias florales tomadas por ella han logrado el primer objetivo propuesto en la psicoterapia floral, que es lograr a través de Rescue limpiar el canal energético. Probablemente las sensaciones de dormir mejor y estar relajada serían expresiones de esta nueva condición. Sin embargo y a pesar que hay múltiples reportes de descripciones de alivio a través de las esencias, la manera vehemente con que lo

expresa la

paciente, podría no sólo dar cuenta de un alivio sintomático repentino asociado a la limpieza del canal energético, sino también a una respuesta emocional intensa que es bastante común en la paciente. Con respecto a la temática del miedo reportada por la buscadora, podríamos decir que existe un miedo transversal, difuso, poco definido y que la paciente declara en variadas ocasiones como un miedo a “sufrir”. Sin embargo nos parece importante que se pudiera profundizar en él, de manera de ayudar a que la paciente lo haga consciente, lo enfrente, intente elaborarlo e integrarlo a su 469

personalidad. Este miedo tan presente que se manifiesta también en sus crisis de pánico como pérdida de control y miedo a la muerte, es una experiencia concreta que está impregnada de simbolismos y de contenidos inconscientes, da la impresión que la paciente no quisiera ahondar en ellos posiblemente porque intuitivamente sabe que lo que va a experimentar es una vivencia de angustia que lo más probable la desestructure y como no quiere sufrir, inconscientemente decide no acceder. Esta vivencia del miedo con características tan evitativas también pudiera estar relacionada con su debilidad yoica, pues el miedo irrumpe desestructurando al yo, se podría inferir que en esta temática también estaría utilizando mecanismos defensivos más primitivos como la escisión, en donde sólo se queda con una parte del sufrimiento, es decir, logra sólo ver el aspecto negativo del sufrimiento. El miedo que reporta de manera persistente la paciente, da cuenta de una dificultad para tolerar la angustia en distintas esferas de la vida, sobre todo en el temor que le produce relacionarse en pareja. En esta temática aparece una ambivalencia con respecto a la relación de pareja, que podría dar cuenta de una contradicción interna de ella, pues por un lado le teme al encuentro amoroso y por otro lo desea. Con respecto a la relación terapéutica observada se basa principalmente en un vínculo amoroso, donde la terapeuta le expresa explícitamente sus deseos de ayudarla y su genuino interés por ella, de lo cual la paciente es consciente y lo reporta como parte de su alivio. A su vez, pareciera que ha sido importante y satisfactoria para la paciente la sensación de contención amorosa que ha experimentado en la relación terapéutica, es un vínculo que estaría dando cuenta de una experiencia de validación y confirmación de su ser, lo más probable que esto se enmarque para ella, en una experiencia inédita que estaría rompiendo un cierto patrón interpersonal de relación al no re-editar probablemente el tipo de vínculo inseguro al que probablemente está habituada y condicionada, en este 470

contexto la relación terapéutica supondría un factor protector y al mismo tiempo sanador para la paciente. Por otro lado, el vínculo terapéutico le brinda a la paciente una sensación de contención y seguridad que en relación a su inestabilidad yoica debiera ir permitiéndole a la paciente ir introyectando esta seguridad externa, de manera que paulatinamente vaya permitiendo empedrar el camino para su estructuración. Se puede observar también, que la paciente se vincula de manera complaciente, utilizando mecanismos en la línea de la idealización, de lo cual la terapeuta en consciente, sin embargo, en ciertas ocasiones se produce una dificultad en la devolución de esta idealización, pues en estos pacientes el vínculo puede fragilizarse en cualquier momento. Sin embargo, para la terapeuta resulta complejo mantenerse sólo en el rol de la contención y es por eso que intenta confrontarla, sin embargo se corre el riesgo que la paciente haga un acting-out o abandone la terapia. Pasando a la temática de las relaciones en ella surge el conflicto de la desconfianza, ésta desconfianza en las parejas pudiera relacionarse con la desconfianza básica que experimentó la paciente en sus primeros años; con el abandono que sufrió de parte de la madre y de la aparente negligencia del padre alcohólico. Se puede entender que a partir de la desconfianza básica, la paciente aparentemente ha repetido ciertos patrones interpersonales que dan cuenta de cierta dificultad en el afrontamiento de las relaciones de pareja. La paciente necesita ansiosamente algo de lo cual carece, relaciones interpersonales estables e íntimas, esto ocurre puesto que en su biografía no las experimentó, y por lo tanto las relaciones primarias que internalizó fueron caóticas, inestables y ambivalentes; en consecuencia, el contexto primario y básico en donde la paciente se desarrolló fue el de una crianza invalidante y

471

negligente. Situación

por cierto que no le propició seguridad, estabilidad, ni

confianza básica. Está desconfianza en las parejas pudiera relacionarse con la desconfianza básica que experimentó la paciente en sus primeros años; con el abandono que sufrió de parte de la madre y de la aparente negligencia del padre alcohólico, a partir de la desconfianza básica, la paciente aparentemente ha repetido ciertos patrones interpersonales que dan cuenta de cierta dificultad en el afrontamiento de las relaciones de pareja. Por otro lado está su alta reactividad emocional, lo que se traduce en su forma de ser, de vivenciar su emocionalidad, ya que muchas veces es ella misma la que no puede sostener una relación estable por mucho que la desee. La paciente presenta cierta dificultad para definirse, frente a la pregunta de la terapeuta muestra cierta confusión, le resulta difícil poder dar cuenta de quién es y quien no es, y al no conseguirlo transmite en su expresión cierto grado de angustia. Sin embargo cuando se le pide que haga un esfuerzo por definirse ella recurre a elementos que dan cuenta de cierta idealización de sí misma, es decir, aparentemente sólo logra concebir una imagen parcial de si, una imagen que pudiera dar cuenta de cierta fragmentación o escisión que experimentaría internamente la paciente. Por lo tanto los aspectos más sombríos de su personalidad quedarían relegados al inconsciente, teniendo gran dificultad para reconocerlos e integrarlos y en consecuencia para experimentar una imagen más completa de sí. Como ya lo hemos señalado, vemos en María un Yo difuso, un sentido de identidad frágil que se vivencia en ella como debilidad en conjunto con una dificultada para autodefinirse, ella se define a sí misma como una persona con

472

“carácter débil”. Y como además su sentido de identidad es tan vulnerable, la existencia le resulta tremendamente angustiante, debido a su falta de continuidad” Se reconoce como débil, se pone frente a los demás como en una posición de desventaja, puesto que podría ser una amenaza a su ego. Entonces se relacionan muy atentos al juicio externo, entre otras cosas por su carácter de potencial amenaza. Dando cuenta de su expresión afectiva de alguna manera la paciente expresa que el amor que ella experimenta y la expresión de éste es un amor genuino es como si solamente ella buscara que sintieran lo mismo por ella, ella está esperando que alguien pueda amarla con la intensidad con la que ella ama. La paciente da cuenta y reconoce que su forma de amar es intensa y apasionada y siente que esta es la única forma de hacerlo, por eso piensa que si el otro no actúa de la misma manera no la está amando de verdad y por lo tanto el amor no sería genuino y en consecuencia le provocaría una inmensa frustración. Esta entrega afectiva intensa pudiera estar relacionada con el miedo inconsciente que le provoca volver a experimentar un posible abandono y lo más probable es que sea tal la ansiedad de separación que experimenta en las relaciones de pareja que las debe vivir con una angustia permanente anticipándose siempre a la posibilidad que la abandonen. La angustia experimentada se manifiesta también cuando expresa la necesidad de tranquilidad se vuelve muy paradójica porque la paciente busca experimentar esta sensación de manera ansiosa, también resulta paradójica esta búsqueda incesante de tranquilidad porque pareciera que ella atribuye y proyecta solamente en el mundo externo la dificultad para estar tranquila, sin embargo, lo curioso es que aun en el aislamiento de su hogar ella no logra estar tranquila porque las crisis de pánico aparecen como fantasmas internos que no la dejan en paz. 473

Existe otra temática existente en la buscadora relacionada con las crisis de pánico entonces pudieran ser contenidos inconscientes que están pulsando por salir y entonces mientras ella no logre elaborarlas e integrarlas, lo más probable es que no consiga la tranquilidad que tanto desea. Por lo tanto, es probable que mientras la paciente se resista a profundizar en sus contenidos más internos, las crisis se mantengan y la búsqueda de tranquilidad sea infructuosa, pues está buscando afuera la respuesta que está adentro. En la imaginería del santuario interno la paciente logra conectarse con un lugar que le da tranquilidad, este espacio es un recurso interno que ella tiene pero que no lo ha podido desarrollar. La sensación de tranquilidad que experimenta en el ejercicio también está relacionada con la necesidad que ella tiene de poder relajarse, debe ser tanta la tensión que experimenta y tanta la energía que ocupa manteniendo y controlando los contenidos inconscientes de su psique que su sabiduría interna le brindó un espacio para soltarse. El símbolo del conejo es su guía o maestro interno que la conecta con sus propios recursos: el afecto, la contención, la pureza, la bondad, los que ella tiene y que busca en el mundo externo. Las crisis de pánico irrumpen, aparecen de manera descontrolada dando cuenta de ciertos contenidos inconscientes que la paciente no ha podido significar, hay una resistencia de parte de ella a explorar y profundizar tanto en ellas como en otros contenidos. A través de ciertos ejercicios de relajación la paciente ha logrado de alguna manera controlar las crisis de pánico, lo que se convierte en una manera externa de sobrellevarlas, así como también lo es la ayuda farmacológica.

474

Cuando habla de las crisis de pánico se refiere al cuerpo diciendo que se le acalambran las manos, y que el cuerpo le tirita, estas son expresiones corporales, mensajes que está intentando dar el cuerpo, que tienen significados, sin embargo, con la paciente ha resultado difícil explorar en sus significados más profundos, se queda más que nada en una explicación lineal de las crisis, “tengo crisis, porque sufrí de niña”, pero no logra conectarse con sus sentimientos más internos, por lo tanto se queda sólo en una explicación discursiva. Una de las temáticas a trabajar en terapia que apareció posteriormente fue la necesidad que la terapeuta la ayudara a sentirse más segura, esta es una necesidad bastante consciente para ella y que lo más probable es que debido a su experiencia temprana de abandono tenga sentimientos de inseguridad y de desprotección, esta vivencia pudiera haber influido en la dificultad para establecer una identidad que le proveyera seguridad y estabilidad. La impresión es que al no experimentar sentimientos básicos de seguridad y contención emocional la paciente los busca afuera por ejemplo en la terapeuta y en la iglesia evangélica. Un interesante objetivo sería que la paciente pudiera introyectar la seguridad y contención que le brinda la terapeuta. Al explorar, da la impresión por su discurso, que la paciente no se contactara realmente con el tema de la contención emocional y la seguridad, aun cuando lo manifiesta como necesidad. Queda muchísimo más claro cuando la terapeuta trabaja el santuario interno de la paciente y aparece el conejo, esta experiencia da más luces de su necesidad de seguridad pues hay mucho más contacto emocional. Abordando la temática de la infancia para la paciente fue una experiencia dolorosa en donde fue concretamente abandonada por su madre, fue un contexto familiar hostil que no le proveyó de la confianza básica para sentirse segura y querida. Aun cuando la paciente no da mucha cuenta de la historia con su padre, 475

lo más probable que si era alcohólico debió haber sido bastante negligente, pero al ser la figura que no la abandona, ella se sostiene de ésta y más bien la idealiza, pero sin duda que deben haber contenidos dolorosos asociados a su padre. Por otro lado entonces podríamos decir que la paciente no fue confirmada como ser, no fue vista por sus padres y esto le causo una profunda herida que sangra hasta el día de hoy y de alguna manera el personaje de “la enferma” lo que está pidiendo es que la cuiden que se hagan cargo de ella y ¿Quién lo está haciendo en estos momentos? La mamá que la abandono. Esta experiencia de abandono y de sufrimiento hace que la paciente sienta en sus relaciones interpersonales sienta miedo de vincularse y vuelva a experimentar el abandono y el sufrimiento, por lo que se ha vuelto sumamente cautelosa. Posiblemente los medicamentos estén actuando a distintos niveles, pero solucionando de alguna manera las distintas necesidades que tiene la paciente, por ejemplo los medicamentos ayudan a que la paciente esté más tranquila porque la estabiliza y compensa. Por otro lado los medicamentos le dan seguridad es algo científico, probado que no la va abandonar, que van a estar siempre con ella así como su diagnóstico de depresión endógena, ella busca la seguridad del siempre, porque el siempre no abandona, en el fondo los medicamentos son algo físico que suple la carencia afectiva que ella tiene. Lo más probable es que el diagnóstico ya sea de depresión endógena o de tiroides al ser definitivo, le esté otorgando algún tipo de seguridad, que es precisamente algo que pareciera no tiene. A su vez, da la impresión que la paciente

quisiera

mantenerse

en

el

personaje

de

“la

enferma”

pues

inconscientemente tiene ciertas ganancias, pareciera que la mayor es que tiene a la madre de vuelta. Por otro lado, lo más probable es que si la paciente comenzara a sentirse mejor probablemente la relación con la madre cambiaría, situación que posiblemente la paciente no quisiera experimentar. 476

Otro punto importante es que la paciente tanto en su discurso, pero también en lo no dicho, deja entrever un alto grado de pasividad. Esta pasividad hace que el resto se movilice, en la contratransferencia tanto la terapeuta como los conterapeutas piensan, elaboran, y buscan distintas estrategias para que la paciente logre movilizarse, desde este fenómeno que es común al equipo de investigación, es que la pasividad adquiere mayor significancia. Dentro de esta temática la pensión de invalidez llega a simbolizar en extremo esta vivencia de pasividad de la paciente. Sin duda que la pasividad es uno de los rasgos o características que están asociados al personaje de “la enferma” y a su diagnóstico de la depresión endógena”. En el nivel de pensamiento aparece en su discurso bastante concreto, no logrando dar cuenta de ningún tipo de reflexión, sino más bien da cuenta de ciertas explicaciones lineales y rígidas. La paciente busca casi frenéticamente una causalidad lineal que relacione su sufrimiento con algún evento traumático de su biografía, esta explicación que se da a sí misma, lo más probable, es que disminuya sus niveles de angustia. Inconscientemente evita la posibilidad de profundizar en su historia de vida, pues este análisis, es concebido como una amenaza a la precaria seguridad que experimenta a partir de la explicación que se da. En reiteradas ocasiones la paciente refiere que se siente satisfecha con la terapia, que está contenta, siente que la terapeuta ha sido cariñosa y amorosa con ella. La paciente además da cuenta, que ésta terapia ha sido distinta para ella, no sólo por el vínculo establecido, sino también por el tipo de terapia, lo que la terapeuta ha realizado con ella. Pudiera ser que su apreciación de la terapia y de la terapeuta estuviera dando cuenta de algunos elementos de idealización de parte de la paciente.

477

La paciente busca en el mundo externo alguien que la sostenga y le provea seguridad. Lo más probable es que debido a su identidad difusa y poco estructurada necesita de un pilar que la reafirme, que la sostenga, que le diga lo que tiene que hacer, pues carece de este recurso y se angustia porque sabe que no cuenta con él. Como tiene dificultad para identificarse con ideas y creencias propias, intenta internalizar repitiendo los consejos, sugerencias, ideas que los otros dicen acerca de ella y de su vida. Como último punto y a medida que transcurrió el proceso terapéutico y luego de las técnicas utilizadas comienzan a emergen de su relato cambios en su manera de percibirse y percibir la vida agregando esta percepción contenidos con un carácter más positivo. Aparece los opuestos a lo que eran sus temáticas conflictivas; como la independencia, el encuentro de la felicidad y de una relación de pareja positiva, el contacto con la libertad que le permita la expresión emocional y la posibilidad de liberarse de sus tensiones, comenzado a contactarse con el proceso de una verdadera sanación. Por otro lado, observamos que la técnica de la lista de deseos, le permitió a María contactarse con su mundo interno, propiciándole de la suficiente distancia para no sentirse invadida por él, logrando con esto una expresión y un contacto más genuino, sacando a la luz sus potencialidades y recursos, adentrándose poco a poco en lo esencial.

478

ANEXO 4- Supervisión académica Supervisión n°1 T: (….) y es una señora que se llama Gisela, tiene 44 años S: ¿es paciente tuya? T: es paciente mía, si, ehh… bueno, está diagnosticada con un trastorno límite de la personalidad, le sacaron la tiroides hace un año, entonces tiene como hartos temas con eso también, ehh… que ella asocia mucho todo lo que le pasa, a los desórdenes hormonales y todo este tema de la tiroides pero tiene este diagnóstico, tiene crisis de pánico hace 10 años más o menos, ehh… y tiene como una temática básica de abandono, la mamá la dejó con una abuela cuando tenía 8 años y se fue con otra pareja y tuvo otra familia y la dejó a ella y a la hermana con la abuela y la iba a ver de repente, así un domingo… a ver. Su papá murió cuando tenía 17 años, ehh… su abuela S: ¿ella vivía con el papá? T: no, el papá era igual un papá alcohólico como… no violento ni nada pero… o violento pero no les pegaba, no hubo abuso, no hubo violencia intrafamiliar en el fondo S: ¿pero la iba a ver a la…? T: la veía, ella tenía una relación con el papá más… yo creo que hasta más cercana que con la mamá, cuando murió el papá fue un drama S: (….) T: si, y la abuela fue muy buena abuela pero las tías, que la mamá son 12 hermanas, entonces vivía con… había hartas tías en esa casa que la trataban bastante mal, como un poco despectivamente, como que no la dejaban mucho… o 479

sea, como que trataban de disminuirla porque era como la regalona de la abuela, entonces (….) ehh… que más… y ehh… y su motivo de consulta es que… o sea este último año 2011-2012 ha tenido crisis muy fuertes de ataques de pánico que siente que se muere, de que ha llegado a la clínica así ya… se le paralizan los brazos, las piernas, no puede respirar, se ahoga… fuerte… y ese es como el motivo de consulta, por eso ella llega, no quiero tener más estas crisis. S: alivio sintomático T: alivio sintomático T: a la segunda sesión llega aliviada sintomáticamente, así como que fue un cambio en dos o tres sesiones, como que de golpe, otra, así… en la primera sesión llegó totalmente demacrada, con el pelo desteñido, un buzo largo así, como…ojeras, despintada y a la tercera sesión llegó así producida pero… tacos altos, peinada de pelo planchado, maquillaje ya así full producida, así que ya se había animado a salir sola a la calle, que estaba súper bien, en la segunda tercera sesión que yo quedé así como mmm… y ahora qué hacemos? (risa) S: y eso fue en la tercera sesión y llegó sin síntoma… llegó perfecto T: sin síntoma, llegó perfecto S: y cuando había llegado demacrada? T: la primera sesión, la segunda… bien y la tercera llegó como… otra persona. S: ¿es el momento de darle flores? T: no, le di flores en la sesión pasada S: o sea la tercera T: la tercera 480

S: la tercera es cuando llegó bien… T: la… perdón, la… no la cuarta sesión le di flores S: ahh ya S: qué… T: le di un Rescue con (….), que lo tomo y le dolió mucho la cabeza, que lo dejó de tomar por eso y yo bueno le dije que lo siguiera tomando, porque Gabriel me dijo no, dile que siga y ahora la sesión que tuve ayer S: es la… ¿quinta? T: la quinta S: (….) la frecuencia T: si, la quinta sesión ya empezó a tomarlas y ya había pasado el dolor de cabeza y… claro S: ¿y sigue bien? T: si, sigue bien, o sea… S: (….) T: si, o sea está súper bien, o sea se siente súper bien, no ha tenido crisis, que… ya sabe controlar las crisis, le enseñé dos ejercicios de respiración y ya sabe controlar las crisis, así como… como que le pedí de hecho en la última sesión que tratara de evaluar el proceso, desde la primera hasta la segunda a ver como ella veía este proceso y no, no me pudo decir que fue lo que pasó, no… muy así… muy rara (risa), como el… es como que… no sé… me da una sensación como de que lo toma algo, lo incorpora y ya listo me dijeron que, ahh ya estoy en terapia,

481

estoy bien, listo, como muy rápido, como que no tuviera noción de lo que es un proceso, un cambio… S: (….) no va a tener noción S: y tú, como se vincula contigo ella? T: y conmigo es híper dependiente, ella tiene un tema dependiente de relaciones de pareja dependiente, de mucho conflicto y conmigo es una cosa pegajosa, así que ahhhhh es como que… S: ¿te tiene como en un altar? T: ehh… más que como un altar es como ay que usted es tan linda, que… S: (….) T: Si, una idea si… que es tan linda, que la energía, que yo quedo tan bien… S: pero no hay amor… T: noo pero… (risas ) y como que ya bueno terminamos, pero es que ya y está como cinco minutos así como ayyy… S: (….) T: si S: ehh… mmm… la dependencia T: la dependencia… muy dependiente S: (….) T: si, ehhh… y nada, me ha costado un poco, como que traté la última sesión de redefinir el motivo de consulta porque si ya estábamos como que ya no había 482

ataques de pánico, y ese era el motivo de consulta le digo bueno que, que… si ya no hay una mejora, no hay síntomas, te estás sintiendo mejor, que sería como lo que te gustaría como trabajar y “ser menos insegura”, porque no quiere sufrir y si tiene relaciones de pareja va a sufrir porque ella “entrega demasiado”, ese es como su… se entrega demasiado y nadie la valora. S: ella tiene 44 años, ha estado casada, separada, tiene pareja? T: quedó embarazada joven, tuvo una hija y su pareja la abandonó con esta hija embarazada, entonces ahí fue cuando la mamá la acogió, como que hubo un proceso como de la madre como que parece hizo harto (….) como de compensar los errores y la acogió en su casa y la ayudó con su hija y ella se quedó viviendo con… hasta que conoció otro hombre, tuvo otro hijo y este hombre la volvió a abandonar y la mamá la volvió a acoger, con este otro hijo, vivió mucho tiempo con su mamá y sus dos hijos y ahora vive ella en el tercer piso y la mamá como en el primero y puede vivir sin su mamá, es como que su mamá es su amiga y es toda su vida S: igual que tú T: claro, es su vida y que no puede y… S: ya pero de todo esto ella qué reporta como un síntoma? Porque eso de ser dependiente de la mamá y que es su vida, está bien, ella lo reporta como un síntoma o lo reporta como una experiencia maravillosa? T: ella ve como que hemos conversado el tema de la independencia, de cómo se siente ella con respecto a hacer cosas sola, como más autovalente y en el fondo lo que ella le gustaría quizás no tener tanto miedo en salir sola, en tener una vida más independiente de alguna manera, pero no es como un problema para ella el hecho de ser tan dependiente de su mamá, no lo ve como malo, no lo ve como algo… sí, si yo sé… 483

S: lo que pasa es que puede pensar (….) como una especie de compensación de (….) de la vida (….) lo que no tuvo en la niñez, aprovecharlo ahora T: si S: (….) lo que no tuvo de su mamá, lo está teniendo ahora, en realidad, de alguna manera… S: Se está aprovechando no más… S: (….) que su motivo de consulta era la crisis de pánico y ahora la inseguridad para encontrar pareja T: la inseguridad claro para poder estar en pareja alguna vez sin sufrir S: o sea, el tema de la madre, no es tema T: no es tema, yo le hice dos preguntas, una hubiera pasado si su mamá no hubiera compensado como lo hizo, y me dijo, “bueno habría que tenido que aperrar como lo he hecho en muchas ocasiones”, y lo otro, que pasaría si su mamá decidiera irse… se alejaría, decidiera irse a otro lado… no sé… o… “bueno no sé, sería súper difícil, pero bueno no sé qué haría”, como que no lo puede como estructurar muy bien en su cabeza el hecho de que su mamá no esté, como que sería terrible, pero bueno no sé qué haría, no sé qué haría… S: tu sientes que no es un tema, porque ella no lo presenta como un tema? (….) lo que ella presenta como problema y lo que no T: eso me ha costado definir a mí también en la terapia, me ha costado un montón como ver lo que… S: (….) como psicólogo T: claro, cual es el problema así… 484

S: (….) como difusa, como… T: súper difusa y pasiva, se sienta… y así… S: pero… o sea estructuralmente, por debajo, no sabe que eso es un tema en el fondo, un tema como a tratar S: uno como psicólogo evalúa si eso es un tema, claro, que una persona que es extremadamente dependiente

de un tema, porque hay un desarrollo… tiene

inmadurez ahí emocional que pudiera tener que ver con lo que ella le está pasando, no es cierto?, pero ella no lo reporta como problema (…) S: uno no lo toma como algo a trabajar porque no es su motivo de consulta S: claro, entonces por eso rescatar… ehh… el motivo de consulta es súper importante, y ella tenía antes crisis de pánico, pero ahora pueden volver las crisis de pánico, ehh… (….) de inseguridad T: si, la inseguridad S: y por debajo… un trabajo que es más sutil y es tuyo… el tema de la dependencia del psicólogo (….) T: como, como manejo eso? S: (….) pero como tú sabes que eso en el fondo (….) forma parte de cómo es ella y todo, no lo trabajarías explícitamente igual aunque no es su motivo de consulta manifiesto? S: yo no lo trabajaría explícitamente, yo no lo pondría como un tema (….) todavía, porque el tema de la personalidad límite…

485

S: porque por ejemplo, con las flores no lo trabajarías en un momento si tu cachai que en un momento como que está demasiado ligado y tu cachai que no está como… S: ahh si por supuesto (….) no lo trabajaría S: ya, si ella no lo expone en el diálogo S: claro… T: el tema de la dependencia? S: (….) S: si, tirarla así como a ver si… S: claro, mira… pareciera que tus palabras… no sé… (….) S: pero el tema… espérate… déjame (….) ya, el tema de la terapia con personalidades limítrofes, es el vínculo de terror, porque uno está pensando sobre un juego masoquista porque en un minuto tú eres la diosa de la sanación, la confrontaste con (….) la transformaste en un ser odiable (….) T: si S: (….) porque el vínculo es súper frágil (….) el vínculo es súper frágil, entonces por ahí yo creo que hay que trabajar un poco, hay que trabajar con lo que la persona te trae (….) y por supuesto que inside… olvídate, cero coma cero cero T: cero S: no va a haber… no va a haber… (….) preguntarle, que ella te responsa, contenerla (….)

486

S: ehh… y si la Ceci no la confronta, ella va a tener (….) en algún momento ella lo va a poder confrontar? S: (….) T: yo siento que cuando le he dicho cosas un poquito más como… como que más… no entiende como que me dice no sé, no entiendo y le explico y ahh no, no sé, me dice, como que no, no, entre romper el vínculo y hacerse la tonta, prefiere hacerse la tonta, como en el fondo le cuesta demasiado aceptar que yo quizás la estoy como confrontando, como que eso no lo puede… no lo va a ver S: (….) hasta que de repente de tener una tan buena relación contigo, va a empezar a relacionarse un poco de esa manera fuera de eso, pero después de mucho rato (….) está siendo muy dependiente, pero en el fondo eso es lo que no tuvo en su primera infancia, no tuvo admiración, no fue vista (….) S: (…..) conversación entre supervisores no entendible T: si, igual yo le expliqué en un momento porque antes de definir el tema de la inseguridad en las relaciones… que me costó… como que no había… “no es que no sé… yo estoy bien sin mis síntomas… no sé qué” entonces le die bueno pero entonces no habría necesidad de seguir con la terapia si tú estás bien… no, me dijo. Es que yo tengo depresión endógena, voy a estar enferma toda la vida S: (ataque general de risas) T: toda la vida y yo le dije pero… es que a mí el psiquiatra me dijo que voy a estar toda la vida enferma, entonces tengo depresión endógena… y yo ahhh ya, pero bueno y ahí como que le expliqué un poco… S: (….) S ¿y toma medicamentos? 487

T: toma medicamentos Sertralina, ehhh… toma otra cuestión… S: (….) las crisis de pánico? T: hace 10 años S: y por alguna razón en especial? T: ella dice que no sabe que… que no sabe porqué S: hace 10 años T: si, fue cuando… cuando S: tenía 24 años S: Línea de vida, línea de vida S: ahí está muy claro, tienes que ir uniendo tú T: ir uniendo… S: pero hazlo con ella T: el programa lo hice S: (….) cuántos años tiene el segundo hijo? S: (….) T: tiene 16 años S: (….) T: el hijo tiene 16 años S: (….)

488

T: hice con una paciente y me resultó súper bien porque hice situaciones y emociones, entonces la línea de vida, entonces las situaciones en que se acordaba que había sentido en ese momento, entonces quedaban como todas las situaciones de vida y todas las distintas emociones… en el fondo S: (….) T: si ella anda con su carnecito, anota todas las horas, el día, la fecha, todo y yo le he ayudado, hicimos un cuadro de qué le gustaba de ella y qué no le gustaba, para ver qué… como se veía ella misma de alguna manera, que cosa… S: y se ve o no? T: si, se ve bastante bien en realidad como… tiene… significan algunas cosas, como por ejemplo de las relaciones de pareja no es que ella es dependiente sino que entrega algo que nadie es capaz de darle de vuelta, por ejemplo, como… S: eso dice ella misma? T: claro, como que S: pero si tu llegas a decir “pero a lo mejor no” y ella lo que hace es “no sé”, no sé” T: no sé, no sé… si S: (risa) S: tengo una pregunta… la línea de vida es como… (….) que va ella recordando como los hitos importantes (….) cronológicamente, ahí ya, no de atrás para adelante, sino de lo más pequeño a lo más… T: claro, la edad por ejemplo 7 años… mi papá se fue de mi casa, 8 años… nananana 489

S: (….) T: si, y da para harta conversación cada hito, así como que se van… es súper buena, a mí me encantó S: (….) T: si, a mí me gustó harto hacer esa técnica, me… fue entretenido aparte S: (….) que eran dos hombres pareja (….) T: del taller de pre-práctica? S: (….) T: ya S: es una estructura de terapia para pacientes (….) S: (….) T: sí, yo me acuerdo S:(….) S: para la fiesta de curso? S: (….) T: como… que tengo que hacer para trabajar ese tema en específico? El de la inseguridad y las parejas? S: (….) T: ya, ya, es que conversé un poco sobre eso y siempre me llega a un punto en que ella no cree que haya en el mundo un hombre que pueda ser fiel, como… que hago con ella, porque… 490

S: con esa creencia… T: con esa creencia tan rígida, que no hay ningún hombre que sea fiel en… S: (….) sabes que no es verdad porque yo conozco varios (….) T: claro, (risa) S: (….) y me decía “tú conoces alguien cuerdo en este mundo?” yo le decía si, quién? Yo (risas), yo soy cuerdo (risas) (….) T: ahh bien, que bueno, que difícil S: (….) S: entonces, chiquillas, lo que digo yo (….) totalmente (….) T: sí, yo tengo otra que está súper, es que, quería saber porque tiene un diagnóstico de trastorno limítrofe pero es… yo la veo y es la neurosis pura, así obsesiva, compulsiva, tiene un toc con la limpieza, entonces… como tiene ese diagnóstico si tiene este rasgo, puede ser limítrofe con un cuadro obsesivo compulsivo S: (….) hay personas que tienen estructura neurótica o funcionamiento limítrofe (….) T: ahh ya, voy a averiguar bien, porque ella también si es que se va podría (….) S: lo que decía (….) era que se activaba el complejo (….) como la activación emocional, entonces uno dice como neurótica si está como loca (….) S: (…………………………………..)

Supervisión n°2 491

S: ya, vamos T: (….) tiene una cosa súper pasiva, que lo conversamos también en la supervisión pasada S: y tú lo asocias con una dependencia? T: tiene, tiene, o sea para… S: acuérdame del nombre de ella, perdón… T: Gisela, el diagnóstico que tiene ella es como un poco un trastorno de personalidad limítrofe y como que nos hemos dado cuenta que tiene esta cosa como característica dependiente como esta cosa de idealización que conversamos en la supervisión pasada, de que le cuesta terminar la sesión como que es bien pegote (….) como de agresividad, y bueno lo supervisamos un poco y en el fondo… un poco… S: espérate un poco… T: y como que alguna vez consigo un poco sacarla de lo lineal, de darle reivindicaciones, reivindicación, sacarla un poco como de esta cosa como lineal que tiene, en el fondo estuvimos trabajando un poco los temas de la relación de pareja y lo que para ella significan que es pareja = sufrimiento, eso es como… entonces fue como un poco sacarla de ese pensamiento tan lineal y hacerla como pensar, no darle indicaciones, como de esto es así o esto es así, sino como, que piensas tú de esto, como ves esto, más el como que el porqué, como llegaste a eso, como crees tú y… eso… y la última sesión que fue ayer le hice la imaginería del santuario interno, como esto del lugar seguro y todo, fue medio raro porque le hice la relajación entonces yo le iba diciendo bueno ahora te vas sintiendo relajada, si, si , si, pero no hables, trata de quedarte calladita

como bien

conectada con el interior, si, si,si, entonces yo le decía, entonces ahora voy a 492

contar de 1 a 5 y cada vez te vas a ir relajando más, si, si, si, me voy relajando más, y yo… pero no me hables Gisela, trata de quedarte bien calladita, no me responda a nada de lo que yo le voy diciendo, okey, entonces, bueno ahora imagina un lugar, le digo como es el lugar, no todavía no (risas), todavía no, imagina el lugar, imagina los colores que hay, si se los digo, no todavía, y me costó pero… (risas), hasta que bueno, apareció una figura como de sabiduría y le apareció un conejo S: un conejo!!! T: un conejo, un conejo que después conversamos un poco sobre el conejo y como que le pregunté que le hacía sentir el conejo, que era para ella el conejo, entonces me dijo que el conejo era tierno, era inofensivo y ella se acercó al conejo y el conejo le dijo la palabra cariño, ese fue como el regalo que este conejo le dio … y eso, eso fue un poco… y de ahí tratamos de seguir conversando un poco en la sensación como de inseguridad que tiene y de la relación de pareja pero no sé qué aporte u opinión así como para seguir trabajando porque me desconcertó un poco, al final de la sesión me dijo como… tengo que seguir viniendo? Y yo como que le dije quieres seguir viniendo? Si, es que como me he sentido tan bien, no sé, usted es la que sabe, usted me dice, entonces yo… ella está muy bien, lo que pasa es que me surgió como la pregunta de qué pasa con el tema de que está tan medicada, ella llegó al Cosam con un tremendo proceso de crisis de pánico, de crisis muy grande, le dieron remedios y se estabilizó completamente y llevamos un mes y medio que está totalmente bien, así estable pero estable no ha tenido ni siquiera se ha sentido deprimida, nada, entonces como trabajo yo como sus temas si sus temas no aparecen o no… yo sé que… por eso yo pensaba ahora una terapia más larga en el sentido de que ella conozca a alguien una persona en la que se enamore, ahí le va a aflorar el proceso de nuevo, pero mientras tanto como que no hubiera nada que trabajar. 493

S: y ella en su discurso, ehh… de qué habla? T: ehh… ella habla de su infancia… sus temas son el sufrimiento de la infancia, su enfermedad y que no quiere volver a sufrir, ese es como su tema. Ella está muy muy… tiene el diagnóstico demasiado encarnado, o sea a ella yo como que… en un momento le dije bueno las crisis ya no están, ese es el motivo de consulta, entonces qué trabajamos ahora, no es que yo la depresión endógena la voy a tener toda la vida, ya le digo pero tú te sientes deprimida ahora? No pero la depresión endógena aparece siempre, está siempre, mi médico me dijo que toda la vida la voy a tener y que tengo que tomar remedios toda la vida, entonces yo le dije, tú te sientes deprimida, no, ya entonces no hay ni crisis ni depresión, que hay entonces, inseguridad, inseguridad y yo me considero una mujer joven y me gustaría tener una pareja, pero para mí tener pareja, es pasar rabia y a mí la rabia me descompensa. S: entonces, yo creo que como… a ver… a mí me parece que una persona que tiene un trastorno de personalidad limítrofe con rasgos dependientes, si un Supervisor te da la instrucción o si a mí me dieran la instrucción más bien, de que tengo que sacar, no darle reivindicaciones, hacerla pensar y sacarle el pensamiento lineal, me sería extremadamente difícil T: a mí me pareció… si, como que dije como hago esto? S: esa es la pregunta, como se hace eso, entonces en ese sentido, como que yo diría… hay una necesidad de re encuadre claro, no es cierto? Y es un re encuadre que yo creo que vas a tener que empezar a hacer tú T: es que en eso he estado en las últimas dos sesiones, re encuadrando de alguna manera y este nuevo re encuadre fue la inseguridad, el no entregarse tanto a las relaciones de pareja, la necesidad de alguna vez poder estar en pareja sin sufrir. 494

S: y cuando ella dice estar en pareja sin sufrir, a qué se refiere específicamente? T: a tener una persona que no la engañe, que no le mienta, que sea fiel y que la trate bien S: bueno, un poco lo que salió en la imaginería, el tema del conejo, que le iba a regalar cariño, como lo que necesita de ti y lo que necesita ella como en su vida, sentirse contenida T: yo siento que ella ve todo súper agresivo en el ambiente, y el conejo es lo más indefenso que puede haber como símbolo, no sé S: que lo la va a agredir S: si y además el conejo es… S: peludito, un peluche S: si pero además

son súper miedosos, paranoicos con las orejas, los ojos,

impacientes, también tiene su otro lado el conejo… T: fuera de la ternura S: no pero hablando de lo que para ella le hizo sentido también, tomando eso S: mira, yo creo que ahí tiene una necesidad, no es cierto? Pero hablemos de una necesidad, un cariño no peligroso, no es cierto? Por otro lado a mí me parece que ella ve como muy difícil que eso pase T: si S: si? Entonces lo que yo veo ahí es una polaridad, si? S: si (….)

495

S: mmm… entonces a mí me parece que lo que hay que trabajar ahí es la ambivalencia T: la prevalencia S: no la ambivalencia, de que yo quiero pareja pero no quiero pareja, esta es una contradicción interna de ella, hay una parte de ella que quiere pareja y otra parte que no quiere pareja, porque le da miedo que la agredan, si? T: mmm… S: entonces, va a ser muy difícil que eso pase, no porque en la realidad hayan o no hayan hombres que la puedan amar como ella necesite, sino porque ella está en una contradicción muy fuerte tiene (….) contradicción, todo esto es psicoeducativo T: si S: obvio T: si S: si obvio, pero a mí me parece que es psicoeducativo, entonces yo creo que este nuevo motivo de consulta, el re encuadre que tiene que ver con el miedo a las relaciones de pareja a que la agredan, entonces hay una parte que, entonces lo miro, no sé si… voy a hablar no más… T: si, perdón… no es tanto que la agredan, sino que no la hagan pasar rabia… S: (….) S: si, entiendo lo que me quieres decir, la agresión viene de fuera, es como que hay una parte de ella que fuera súper frágil, el conejo es el resultado no es cierto? Que fuera súper… que fuera muy frágil, voy a hablar no más ahh… que fuera muy 496

frágil no es cierto? y que no tuviese recurso para poder vincularse afectivamente con una persona sin quedar expuesta a lo que la otra persona pueda hacer con ella y ella como que no supiera cómo enfrentar S: claro, nadie quiere que la engañen, que le mientan, no es cierto?, que le sean fiel, que la traten bien, es complicado oye, que no sea una relación de pareja donde hay engaño, que no sea una relación de pareja donde haya infidelidad, pero esto de que la traten bien, no es cierto? que la protejan y la quieran, es súper relativo, porque yo siento que en una relación de pareja siempre va a haber desafíos, pero con qué recursos yo quiero esos desafíos S: (….) T: eso es lo que yo trataba (….) porque yo le dije bueno pero haber, veámoslo, todos tenemos pareja… todas la personas… o sea la mayoría de las personas están en pareja, pero si estar en pareja fuera un gran sufrimiento nadie estaría en pareja, el tema es que quizás tú no sabes cómo manejar la rabia que te produce estar en pareja más que la responsabilidad en el otro, o sea, yo no quiero encontrar pareja porque el otro me va a hacer rabiar, el otro me va a hacer sufrir, sino que no quiero estar en pareja porque yo no sé cómo manejar la rabia que me puede producir estar en pareja o los desafíos que pueden llegar a… como un poco la responsabilidad hacia uno S: claro, pero además, lo complicado es que una persona que tiene trastorno limítrofe de personalidad, por definición no tiene recursos, porque no tiene el yo, entonces, que se me ocurre pensar ahora, que es… a ver… voy a (….) dos cosas: una con (….) y otra contigo T: ya (risa) S: yo lo que estoy sintiendo en este minuto es una sensación de dificultad gigante, cachai? o sea, como que está súper difícil trabajar con ella 497

T: ya S: y como que me cansé… a ver, como, por donde, cachai, como… T: mmm… S: y yo creo que se merece una dificultad que ella siente y viendo la dificultad que tú estás sintiendo, cachai? que de alguna manera… esto es hipótesis… T: si S: te hubieses visto como envuelta en su propia dificultad, si? T: si S: como haciéndote cargo de una demanda súper difícil de hacerse cargo porque ella requiere… ella es una persona difícil, cachai, entonces estás así como… y se suma, esto... se suma como la presión de que este es el caso del seminario T: si, si, si S: súper complejo, entonces yo lo que pienso… lo que siento ahora respecto del caso que tú me estás planteando es como yo como Supervisora, me salgo de eso, cachai? de esa sensación de dificultad, en eso estoy, me di cuenta así como… ya, la verdad que es difícil…y ahora… entonces, donde radica esa dificultad cachai? yo pienso que es como tener la expectativa de una paciente que tiene límites muy fuertes, entonces esas expectativas pueden presionarte a hacer un proceso terapéutico frente al cual ella no puede responderte como tú estás esperando que te responda, porque yo les dije, son súper, híper, ultra (….) , no hay avance, y entonces, como yo así como, (….) una cosa así como de aceptación, como yo podría encontrar un relajo, una aceptación, una tranquilidad en el encuentro con ella, para no engancharme en eso, te fijas? Porque una persona dependiente lo que hace, te dice sabe que yo (….) hágase cargo por favor pero yo no voy a 498

hacer el proceso, usted se tiene que hacer cargo de mí y ayudarme a resolver esto y uno dice, cómo, cómo, cachai? T: claro… S: y tú puedes hacerlo pero hay un límite tremendo en eso, o no? Un límite tremendo en eso T: es como ser consiente de los límites que tiene ella y la relación, o sea terapéutica en el fondo S: claro, claro, claro, entonces en ese sentido los avances son como micro avances T: mmm… porque de alguna manera, la sensación como general del caso es que hubo un avance gigante en muy poco tiempo, en el sentido… S: no, no es un avance gigante, perdona que sea tan dura… me salió así como… (risas), hubo un alivio de síntoma T: un alivio… eso S: pero eso no es avance, es alivio de síntoma, y ahí, ahh pero si yo no tengo síntoma, no tengo problemas, entonces tú le dices, no, tienes alivio de síntoma, ese es el problema, por algo me hablas en todas las sesiones de lo mismo que es este miedo y estas ganas de tener pareja que es permanente en ti y ese es el tema que tenemos que tratar, pero no hay avance, hay alivio de síntoma T: si, mmm… S: cachai? S:estaba pensando que en el fondo el alivio de síntoma de alguna manera es algo bueno que es lo que se busca para poder empezar a trabajar porque se supone 499

que dentro de la teoría más bío-médica, el alivio sintomático es necesario para poder que se despeje y empezar a trabajar con la persona, psicoterapia o lo que sea, entonces quizás devolverle así poh, o sea, qué bueno que estés bien, que ahora no estás con síntomas, porque estos síntomas no nos permiten trabajar y ahora… T: si eso he hecho S: cómo explicarle eso, qué bueno que pasaron los síntomas, ahora vamos a poder trabajar lo que está abajo T: si, si lo he hecho, es igual parte del re encuadre, explicarle que lo más urgente y lo más importante… S: perdón ahh… lo van a tener que explicar mil veces (….) (risas) mil veces, te acuerdas eso que te dije? (….) que quiere y no quiere, (….), además ella lo intuye T: si S: entonces es… T: yo creo que a mí como la dificultad que yo veo, es como su pasividad, es como no… quizás es un poco lo que (….) la frustración de no aceptar de que quizás así sea y que sea muy difícil sacarla de esta posición de pasividad… S: y que en el fondo es todo lo contrario a lo que es la Ceci, porque la Ceci es lo más proactiva que hay (risas) de verdad, por eso… T: a mi… yo he escuchado las sesiones ahora porque… y me he dado cuenta que… de hecho por eso me llegó un poco lo que me dijo el otro psicólogo porque me he dado cuenta yo un poco como no directiva pero como respondiendo a esta pasividad, respondiendo activamente, así como ya, pero bueno, pero entonces, y como bien y le hablo y le digo y ella… nada… consejos… 500

S: es súper bonito eso (….) porque lo que tú le estás haciendo es la polaridad T: claro S: (….) y yo creo que de ahí tienes que salir T: de ahí, ya S: ya S: (….) es como salirse de la polaridad T: como… pero… reflejarle su pasividad de alguna manera, con una actitud pasiva mía S: y tú puedes tener una actitud pasiva? (risas) T: pero eso como se hace para… o sea, si yo me siento y yo soy pasiva y dejo pasar la hora de terapia sin hablarnos S: y lo has hecho? T: no, no lo he hecho, pero ella llega y se sienta y no habla y trato de que el tema surja de ella primero de la sesión y no surge nada, o sea es como, no todo bien, todo bien, he estado súper bien y ahí se queda, he estado súper bien y ahí se queda, entonces… S: entonces mira… tú le puedes decir a ella… creo… tu puedes decirle, ahh ha estado súper bien, entonces yo para empezar podría no apurarme, así un esfuerzo, no, (….) ahh, así que ha estado bien, que bueno (silencio)… (risas), si he estado bien… que bueno… T: que bueno… (risa) S: entonces (….) 501

T: claro S: y ahí tú puedes decirle, y el otro tema, y la pareja, me entiendes? T: claro S: pensaste en algo lo que hablamos la vez pasada? No, no, yo estoy bien, entonces yo siento que es estar un tiempo… esperar… S: (….) como de trabajar en una polaridad, si es pasiva prefiero ser activo, o sea ser como… hacerlo al revés, tratar de ser pasivo para despertar las (….) del otro S: claro, ojalá y si no, (….) una polaridad inconsciente en el otro que es justamente hacerse cargo de lo que el otro no puede hacerse cargo, me entiendes? (….) o sea, tiene que llegar el príncipe azul a hacerla feliz pero ella tiene que estar ahí no más T: si, no, si y la mamá se hace cargo, todos tienen que hacerse cargo de ella de alguna manera S: tú no te hagas cargo de ella T: claro, nadie hace nada (risa) S: no te hagas cargo de ella T: si, es que me da demasiada como… ehh…es como… es tan, tan pasiva, que de verdad se podría pasar… no, no, si yo me pongo en una actitud pasiva siento que no habría ningún tipo de avance, es como mi percepción… S: da lo mismo, ese es miedo (….) (risas) S: Te provoca ansiedad ella o no?

502

T: no, no me provoca tanta ansiedad, si no es como él, el, él, la posición en que ella te pone de yo vengo acá a que hagan algo conmigo, usted es la que sabe, usted me dice, usted, usted, usted, es como toda… y he tratado muchas veces de tratar de traspasarle la responsabilidad a ella en el sentido de que, usted me ha hecho tanto bien, no es usted que viene, que ha como creado este espacio, como que trato todo el tiempo de hacerla dar cuenta que es ella, pero no… S: podrías por ejemplo preguntarle, pero como sabe que yo le he hecho bien? Como crees tú que yo te he hecho bien?, porqué te he hecho bien? (….) solamente lo que yo he hecho o a lo que tú has hecho, o no? S: da lo mismo, pero yo creo que esas preguntas se pueden ir instalando de a poco en la relación, porque lo que haces tú es que ella te dice algo que a ti no te parece y en vez de preguntárselo, se lo devuelves elaborado T: si, exactamente (risa), elaboro todo lo que me dice y se lo doy y ella lo toma S: pero si ella lo único que espera es eso poh T: lo toma, lo hace y lo encarna S: pero es superficial, es más superficial S: con aceptar una cosa que viene de afuera y le resuelve la vida S: el otro día… no sé por qué me acordé de este ejemplo, pero se los voy a dar (…) me refiero a esa cosa así como, como de,

no soy yo la encargada de

elaborarle (….), no soy yo la encargada de que ella entienda, lo que yo le digo a ella no le entra como profundamente, este paciente es difícil hay que (…) entonces cuando ella te dice, gracias a usted (….) T: mmm… (….) S: si pero sin necesidad… y si ella no pesca, no pesca 503

T. si S: pero yo creo (….) la mayor calma? T: si, quizás S: se pueden seguir diciendo las mismas cosas, seguir siendo tú, pero quizás con una calma interior que tiene que ver con sacarse la presión de encima de que (….), porque no lo va a hacer T: no, no S: oye, qué flores está tomando ella, las puedes recordar? T: le pasé (nombres de flores de Bach) S: ¿ y qué ha reportado? T: no, se lo pasé ayer S: ahh ya, es que ahí va a empezar también a hacer un cambio ehh… S: si, pero ahora surgieron otras flores, porque es como otra la temática, no había salido como tan fuerte la temática de la necesidad y el miedo a exponerse emocionalmente, a la pareja, es como otro tema, encuentro yo, a lo mejor para ti que la ves más seguido, pero yo siento que es como otro tema del que traía antes, antes era como que ya está bien sin su síntoma de crisis de pánico y ahora igual como que va entrando lo de… te ha dicho más lo de la pareja, lo del miedo a… las expectativas más o menos altas que tiene, porque todos queremos un hombre que no nos engañe, nos entienda, nos trate bien, que nos ame incondicionalmente… S: de hecho no por eso no nos vinculamos S: claro

504

S: pero a la base está eso S: a la base está la falta de contención, y a base de la falta de contención, buscar afuera y estar así en estado… S: pero claro, si no digo que eso sea raro, es muy propio de su personalidad, no lo encuentro raro en ella S: no es raro, pero es como lo primero S: (….) T: no sé, por la contención… o sea, por el tema con su mamá que es como… S: dependiente de su mamá ella T: ahí está como el vínculo dependiente como más temprano, diría yo S: yo me acuerdo que nosotros lo cambiamos, pero al principio estaba ese, le íbamos a dar… T: no california de hecho, no existe, tú me dijiste california… S: no, no, no, porque le íbamos a dar otras flores, te acuerdas? O era otra paciente? S: oye… no sé por qué, pero como que se me ocurrió… me llegó… S: pero yo encuentro que estamos de lo más coherentes… (risas) S: con esta paciente que como que habría que como para movilizarla un poco, habría que traer como voces de otras personas, como por ejemplo, tu mamá que dice de esto, de tu pareja o que te dirías a ti misma, no sé a ver si es que hay algo que de repente pudiera aportarnos, me acordé de Zamorano, o también como

505

ponerla en el rol entre comillas de terapeuta, y tú si fueras yo por ejemplo, que te dirías, no sé T: otras voces… S: claro, como para movilizarla un poco desde otros puntos de vista T: claro, que diría tu mamá por ejemplo, si sabe que tienes miedo a tener pareja… S: si porque ella es como bien encerrada en su pensamiento, como en si misma T: claro, si S: o si existiera esta pareja, este hombre que te quiere, que te… cómo sería? T: si, se lo he preguntado como 20 millones de veces S: ahh… y podría ser una cuestión así bien psicomágica, con eso, como armar como una pareja, como ideal y que la ande trayendo, así como hacer un dibujo y que de repente converse con la pareja… (risas) T: la van a meter al psiquiátrico S: comentarios varios con risas S: pero yendo como por ahí, un poco… S: como para que salga un poco de esa cosa pasiva, a ver si funciona algo, es como un experimento T: ya pero es que…

cual sería el objetivo terapéutico? Quedé como

desorientada… S: pero yo lo que siento que ella está, lo que yo te dije por lo menos, que está en su discurso, está en su discurso y como que le cuesta salir y ver otras

506

perspectivas, porque tú le pones cosas y como que se las pone, pero realmente no sabemos si es que hay algún tipo de reflexión de eso… T: no, no, no hay, absolutamente no hay S: no hay… entonces a lo mejor como tratar de que haga algún tipo de reflexión pero desde otras voces, desde otras miradas, que amplíe un poco el espectro T: como lo implícito…, por ejemplo de los hijos no me habla nada, por ejemplo preguntarle qué opinas los hijos de que no tenga pareja S: por ejemplo… S: eso… quizás… yo siento que tomar el nuevo motivo de consulta que es un gran motivo de consulta T: si, no, lo he tomado S: o sea, sí, sí, claro, pero me refiero a que ya poh, entonces trabajemos la posibilidad de que tú puedas por lo menos atreverte a tener pareja, como la idea… o es muy apurado? S: no, no, no, lo que yo estoy pensando aquí, no Ceci, no, no, no, yo no estaba pensando en eso… es que no es bueno (…) las interrupciones como con la visión de que ella haga como algo y tú te vas (….) que la cuestión resulte, y que ella logre (….) son intervenciones como difíciles (….) con otra impresión, entonces yo pienso que este es un caminito no más, entonces todas estas ideas que están surgiendo no más, y tú las tomas y se prueban y ya, y seguramente la respuesta que ella te dé en la inmediatez va a ser la típica respuesta de siempre, entonces, pero también yo tengo confianza en que todo esto va como sumando y acumulándose y va haciendo un efecto posterior, del cual a lo mejor ni siquiera vamos a ser testigos, no sé, pero un efecto posterior

507

T: si S: como que los procesos son en la mente, son en el corazón, son en el inconsciente, entonces… yo tengo como, como…que suerte, eso es lo que yo siento, que aquí está presente la suerte… el tema todavía es como… soltándola, no, no despreocupada sino que soltando algo así como (….) T: si a mí, yo, la verdad es que ella a mí no me produce… tengo otras experiencias, o sea, otras pacientes me producen más aburrimiento, me da lata, o que… pero ella no me da ninguna sensación como de… de que aburrido o que me enoja ni nada, pero me despierta esto, la hiperactividad de alguna manera, entonces como yo creo que de eso… eso por lo menos tiene mucho sentido como de soltar la hiperactividad y si no quiere hablar, no habla, hablará por la incomodidad que le produce el silencio S: en otro momento que vimos, que trabajábamos con Gabriel, como de poder devolver eso S: a mí me pasa que a lo mejor se podría hacer más, no sé cómo devolverlo pero (….) T: si… el hecho de que te sientes como que uno tiene que hacerse cargo como de lo que le pasa a ella S: claro… (….) tratando como de resolverse S: exactamente, y no porque tú no quieras, si fuera por mí, pero porque no se puede, entiendes?, no se puede, ella está esperando en realidad que la vida… que no le va a llegar así de gratuito, porque la vida no funciona así, porque por más que venga otro, aunque el otro se haga cargo, no? yo con pacientes que están súper (….) por sus mamás, por sus papás en fin (….) bueno si eso fuera

508

efectivo, uno podría pensar, me entiendes? (…) y es feliz, uno podría pensarlo, pero (….) T: no S: no (….) como que siento que tú me estás esperando a que te resuelva algo que yo no te voy a poder resolver, yo te puedo ayudar a ti, pero no te puedo resolver, no sé cómo lo vamos a hacer nosotras T: claro, es que cada vez que la pongo o las pocas veces que he sido así como menos pasiva o sea, menos activa, se desespera un poco, como, ay que no sé, es que no entiendo lo que me pregunta, es que entra como en… S: en crisis? Ya, cálmate, no te va a pasar nada, que estás sintiendo? Como te estás sintiendo, en fin… yo necesito que estudiemos un poco eso… si porque ahí ya es súper fuerte T: se empieza como a desesperar cuando S: no encuentra respuesta? T: no encuentra respuesta, eso, no encuentra respuesta, como que se empieza a enredar y, ay no sé no entiendo S: calma, calma, calma, mira, dime un color T: (risa) S: cálmate, respira linda, que color se te viene ahora con lo que estás sintiendo, rojo y porque se siente un rojo T: claro

509

S: trabaja el síntoma, entonces, espera, tranquila, yo estoy acá, te voy a cuidar (….) pero tenemos que esforzarnos un poquitito aquí porque justamente este es el punto, cachai? T: si S: (….) ya (….) entiendes? T: claro… que, que, que, claro, con que siente el no saber S: (….) parece que no es muy cómodo T: claro S: y hay algún color que tú puedas así como (….) o algún animal? Los animales son súper buenos para todas estas frases… y el animal, ya apareció el conejo, entonces podemos empezar a trabajar con un animal (….) S: me acordé del conejo del (….) S: hablan varios supervisores S: (….) el conejo, no va a saber que hacer poh, cachai? T: como que yo de alguna manera tenía las expectativas de que entre en un proceso y no, no S: no entra (risas) S: de hecho la comprobación, o sea, nosotros no comprobamos hipótesis, pero se podría decir que de alguna manera una de las características es que no entra en el proceso aparte de que sean impulsivos o que no sé qué, que les gusta entrar en… S: pero ahí está la variable distinta (….) 510

T: claro… S: eso es distinto (….) S: restringido a nuestro caso porque además, en salud pueden, claro, porque el contexto de salud son 6 meses, depende del lugar S: (….) S: pero acá tenemos 3 meses S: (….) es que la culpa de trabajo, de entrar en proceso, empieza como al año y medio, dos años, empieza a haber un poco de proceso S: en limítrofes o (….) S: ambos S: hay algún limítrofe aquí? S: (risas) S: supervisores hablan al mismo tiempo S: y dije, que me diría la Montse en este momento… así (….) al rato después, porque son terapias de 5 años, como que lo mismo (….) sino que aparece como… un paciente limítrofe que me decía, no fui (….) no fui me dijo, pero igual me tomé dos botellas de pisco, igual (….) recursos (risas), es verdad, pero recursos des idealizados, como recursos así como, que la mujer que tiene una guagua, que consume, pero cuando consume deja la guagua con una persona que le cuida la guagua S: es más conciente creo yo S: hay un recurso ahí un recurso que nos puede parecer espantoso… 511

T: si, pero es mejor que lo otro S: claro, uno no puede juzgar (….) con recurso S: como era (….) S:(….) S: si? S: esa ha sido tu experiencia con los pacientes limítrofes? S: si S: hace algún tiempo? S: si, si, si, mucho tiempo de repetir y repetir… repetir y repetir lo mismo… T: y por ejemplo… S: y sin salida (…) que no, no más S: o sea, que ningún cambio de actitud así pero…? S: es una paciente que no hubo posibilidades de que… nada S: ¿nada? S: sigue haciendo lo mismo, te hablaba de lo mismo, no había manera de cambiar algo? S: que ella era tan buena, porque ella era tan buena la vida no le ha dado lo que ella necesitaba T: es el mismo discurso, ella le pasan todo esto porque es muy buena, porque ha tenido mala suerte y la vida no le ha dado… S: pero que ella (….) a los hombres (….) me entiendes? 512

S: eso es (….) S: oye… ahí la sombra pero… S: y justo apareció una fantasía más femenina y apareció una cosa más lésbica (….) en ella y ahí (….) y no volvió (….) la mujer, mira… obvio (….) No se entiende debido a que alguien está manipulando el micrófono. S: oye y con flores tampoco no (….) Hablan varios al mismo tiempo S: (………..) mucho eco. Supervisión n º 3 Co-T : Una de las primeras unidades temáticas de la segunda triangulación se llama satisfacción con la terapia floral, la paciente refiere en el fondo que las esencias florales en un principio, le habían causado dolor de cabeza, pero luego da cuenta que se sintió bien, que se sintió aliviada, que está relajada, nos gustaría que nos contaras qué opinas de lo que reporta con la terapia floral. S: del efecto de la terapia floral en esta paciente,… ella estaba con crisis de pánico… T: Si S: Bien sobrepasada y que en el método utilizado con ella se tranquilizó y como que entendió que ese era como el proceso y después… como que…esa es la idea que tengo yo a ver si me corrigen… y después, la idea es que después de ese proceso como que la terapia se hizo más difícil, que ella enganchara con un tema más específico, que siguiera trabajando porque se quedó como en el alivio sintomático 513

T: exactamente S: si, o sea que en el fondo el efecto que tuvo las flores fue un alivio más bien sintomático que de otra cosa, en este caso pareciera que sí, que fue un alivio sintomático, o sea, yo creo que fue un alivio sintomático pero no creo que haya sido sólo un alivio sintomático porque las flores no trabajan aliviando solamente síntomas, lo que yo creo que es una paciente bien básica, entonces efectivamente puede sentir que el alivio sintomático es el fin de la terapia o es lo que ella está buscando solamente, yo creo que si ella hubiese seguido trabajando con flores por más tiempo, las flores hubiesen hecho un efecto más terapéutico en términos de resolver algunas cosas T: quizás podríamos agregar las últimas que le di que no están dentro de eso pero le dimos Cuarzo Rosado y los tres Yarrow y ayer llegó… S: ¡ah fue! T: si, ya lleva dos sesiones S: ¡ah volvió! T: y llegó y se largó a llorar… así catarsis y le pregunté qué te pasa y dijo es que siento hace una semana que me quiero morir, siento que me voy a morir, siento que me voy a morir, me muero mañana S: pero ¿sin crisis de pánico? T: sin crisis de pánico pero tiene una sensación de que se muere S: ya, pero ella… ¿Hace cuánto tiempo había tomado el Cuarzo rosado y Yarrow? T: se la di la semana anterior y…

514

S: y ahora viene con ganas de morirse… yo no sé mucho acerca de los efectos del Cuarzo Rosado ni de los Yarrow, entonces en ese sentido, como poder hacer un análisis que permita ver porqué esas flores pueden causar esta sensación de muerte o de que se va a morir, que lo podríamos pensar también, sin conocer las flores, yo podría pensar terapéuticamente hablando, que ese es el miedo básico de ella, entonces a lo mejor lo que puede pasar ahí es que ella se encuentra con su miedo básico y que ese es un efecto terapéutico, por eso lo que hablábamos con Gabriel que finalmente esta intervención toca algo que es muy profundo pero que también es terapéutico en el sentido de que toca algo de hay que tocar para que la terapia pueda seguir andando pero que tiene un efecto muy potente en estructuras más frágiles T: si S: ¿sí? Esa es mi sensación T: o sea yo siento que el Cuarzo Rosado como conecta con el corazón y al encontrarse con su angustia y un yo frágil, la sensación es que me muero, como que no hay algo que pueda sustentar la sensación de real contacto como… con el corazón… S: es como si tuviera el corazón vacío, como que esa me da la sensación a mí, en el fondo que la flor del Cuarzo Rosado es como un reflejo de su vivencia, por eso este miedo como a la muerte, no sé… como… T: yo siento que es un miedo como del ego que no está armado y que siente que se muere cuando se conecta con… S: que es bien de estos casos porque los contactos son súper complejos, uno encuentra… claro… un mundo interno bien caótico y ¿Cómo interviniste frente a ese miedo a la muerte?

515

T: le pregunté un poco, pero… pero… o sea… es un miedo a morir de forma, o sea es un miedo a desaparecer, es un miedo como súper concreto que le va a dar un ataque al corazón mañana o que sale a la calle y la atropella un auto, que algo le va a pasar, un miedo… S: y ¿Qué sensación te quedó a ti con eso, como ejemplo? ¿Cuál es la sensación que te da este tipo de miedo? T: me da la sensación como que ella necesitara explicarme algo muy concreto, esa disolución del ego así… que aparece cuando hace contacto con la angustia, aparece como esta sensación de me disuelvo, me desarmo, no me sustento, pero necesita explicarlo desde algo concreto, como desde… es una muerte del ego pero es una muerte que necesita ella explicarlo como que me voy a morir yo, mi cuerpo, no una muerte psíquica sino que como necesitara explicarlo como una muerte física S: si, y ¿los Yarrow por qué fueron? T: yo creo que se lo dimos porque fue… en la Supervisión de Bazán nos dio como esa fórmula digamos y eran como una forma de poder poner cierto límite entre lo que me pasa, como con el medio, como estructura, como un poco de estructura, pero que siento yo más potente en este caso, el Cuarzo Rosado que la llevó al corazón directamente y no había estructura posible, ni floral, ni esencia floral que la pudiera como contener, eso creo yo un poco… de hecho me dijo, como que le pregunté si estaba tomando las flores y me dijo si pero es que no sé, me siento mal, me duele la cabeza, como que siento que no me gustan, como que de golpe de una casi dependencia a la flor, como que “hay que rico flores”, como que” hay no sé si quiero”, como no conscientemente pero como una intuición de que las flores le estaban provocando como una… S: una resistencia, si 516

T: como una resistencia… Co-T : espérate, antes de continuar, disculpa, yo quiero saber si esto lo vamos a incluir en la… T: si, las flores sí, yo creo… Co-T: ya, o sea las dos sesiones que ha venido las vamos a incluir, porque lo que pasa es que estamos supervisando algo que no está en la tesis, entonces en ese sentido, tendríamos que incluir esas sesiones, porque estamos hablando de algo que no está T: bueno, ahí vemos si las incluimos pero en el fondo podrían… Co-T: porque es que en todo lo que vamos a empezar a hablar, la Monse va a tener la información que estás diciendo tú ahora, no, no, es como que ya no se podría y hablar de lo que pasó antes y lo que pasó… T: pero yo creo que igual se puede hablar del efecto de las flores sobre todo si pensamos que esta paciente dejó de venir y de repente vino de nuevo y se le dio esta fórmula…: pero claro, se podría haber trabajado mucho más en estructurarla a ella S: Mi impresión con las flores es que, no sé si será verdad o no, pero que hacen un efecto muy fuerte cuando se empieza a tomar y después se abren otros procesos que son más difíciles de sostener, ¿sí? T: ya S: a mí me pasa eso, que la gente dice ¡ay que rico las flores!, no sé qué, pero después viene la flor y abre otro proceso entonces ahí como que vienen como resistencias, pero yo creo que sí, que es un alivio sintomático importante, ahora, eso separado, estamos separando las flores de la terapia también 517

T: no claro S: ¿sí? Eso es como difícil de establecer así como, no sé, que porcentaje, que sé yo, pero es como la alquimia dentro de la terapia en las flores, yo creo, ¿no? T: y en ese sentido, si viéramos lo macro, si viéramos pensando en una sensación de alivio y bienestar que adquirió la paciente, no solamente por el efecto de las flores ¿Qué podrías decir? S: claro, el alivio y el bienestar que ella pudo haber experimentado, por lo que recuerdo, yo creo que tenía que ver con el espacio de la terapia, de poder hablar de lo que le pasaba, que las primeras escuchas son escuchas que no tienen que ver con elaboraciones sino que simplemente es una

escucha y eso produce

mucho alivio, yo creo que en las pacientes limítrofes, las dificultades tienen que ver con elaboración de contenido, se produce mucha angustia, pero en un principio entre que tomo las flores y que me están escuchando sin mayores elaboraciones y confrontaciones e interpretaciones y no sé qué, produce mucho alivio, cuando le baja rabia es cuando uno les empieza a decir bueno pero tú tienes que darte cuenta de que mejor no sé qué, y ahí… nos encontramos de nuevo con la angustia, algo así… Co-T : en la necesidad de tranquilidad la paciente daba cuenta de que ella necesitaba, que lo más importante para ella era recuperar su salud, estar tranquila, eso es lo que más reportaba a la Ceci como que era lo que más quería, por eso no quería como salir, no, quería estar tranquila, eso era como daba cuenta, entonces… emm… y luego la evolución de la necesidad de tranquilidad, emm… tiene que ver un poco con… ahh… la evolución de la necesidad de tranquilidad lo vimos, la Ceci le hizo una imaginería, que le hizo la imaginería del santuario interno

518

T: eso, ella se vio como en un lugar tranquilo, en la naturaleza, sola y tranquila, eso era como bien importante y que había un conejo y ella se acercaba al conejo, que el conejo no se asustaba y le decía la palabra cariño, como que de alguna manera pudo visualizarse y sentir también un poco físicamente esa sensación de alivio y tranquilidad en base a imaginar esto, esta situación. S: y cuando ella reporta esta sensación de tranquilidad, ¿Qué elaboración se hace de esa imaginería? ¿Se puede hacer alguna elaboración de esa imaginería después?

Porque ella lo podría extrapolar a una situación vital, a su mundo

interno, se podría hacer algo con eso en su vida cotidiana… si, yo creo que hay varios elementos ahí que se pueden significar, su infancia, su trauma T: pero en la terapia, ¿tú puedes trabajar con eso… puedes? T: es que desde esa sesión no volvió por un mes, quedó todo un poco abierto, pero lo que se pudo trabajar un poco fue con el símbolo del conejo más que nada S: ya ¿y? T: que fue un animal que es tierno, ella lo definió como un animal tierno, cariñoso, que no hace nada, que igual se lo comen pero que no hace nada, que es inofensivo de alguna manera, que… S: ¿y ella pudo hacer algún link personal con eso en ese momento? T: no S: no, quedó en el conejo T: quedó en lo del conejo y lo que le producía el conejo a ella, como esta cosa como limpia, pura, buena, tranquila S: y como te contó que fue su tiempo en este mes que no vino, ¿En qué estuvo ella en este tiempo? 519

T: lo que pasa es que en este mes que no vino, su hija estaba embarazada y tuvo un embarazo tubario y entonces estuvo internada un mes porque era peligroso y ella estuvo en eso S: ya, entonces yo creo que eso queda como un poco abierto, esa es mi sensación, como terapéuticamente, a lo mejor si ella hubiese seguido yendo y con las limitaciones de su diagnóstico digamos, ella a lo mejor podría haber hecho algún link personal, porque una cosa es lo que ella se da cuenta pero para que haya una evolución de la necesidad de la tranquilidad para mi es que ella pudiese hacer una elaboración personal acerca de esta necesidad y las posibilidades como concretas que ella podría tener de poder obtener esa tranquilidad y yo encuentro difícil porque claramente una cosa son las circunstancias externas y la otra cosa es como el cambio interno, entonces en ese sentido eso requeriría harta elaboración, pero eso quedó así como ad-portas y después vuelve y a la segunda sesión de la vuelta ya está como descompensada de nuevo, entonces ella pudo verbalizar esa necesidad, tu pudiste hacer una imaginería con eso, pero queda ahí, queda en la fantasía y no se puede elaborar como para que sea integrada como elaboración que ya sabemos que es súper difícil T: si, el tema es que ella obtiene tranquilidad en base al aislamiento y la evitación de invitaciones, de salir, de… S: claro, pero por otro lado el conejo requiere cariño T: claro S: entonces hay algo que queda abierto ahí, ¿no? Y ya es súper difícil elaboración, eso es lo que yo encuentro, eso es… ya, como que no hubo evolución S: ya, si no que más bien se quedó en la imaginación, en contenido… claro, como que fue una primera entrada a partir de una imaginería que aparecieron más que 520

imaginaciones como que aparece un símbolo pero ese símbolo no es elaborado o sea para que hubiese sido elaboración, debería haber elaborado el símbolo del conejo T: para integrar S: para poder integrarlo Co- T : ¿Se puede elaborar ahora, recordar el proceso y los elementos básicos? S: depende del proceso de terapia, de lo que ella permita, o sea ahora que está tan qué se quiere morir, que se quiere morir, a lo mejor sí, T: de hecho lo conversamos apareció esta sensación S: ya, o sea que por ahí puede seguir trabajando eso Co-T : ¿Qué sientes que da cuenta de la pasividad de la paciente? S: yo tengo más la sensación de que más que pasiva era como dependiente, ¿no? Yo encuentro que es distinto, ella tenía una personalidad súper dependiente, entonces en ese sentido siempre necesitaba como de otro del cual adosarse para poder vivir la vida y que pudiera entonces…claro, y esa dependencia tenía ciertas condiciones hacia los otros, en el caso de la terapia está todo bien mientras tú no hagas ningún gesto que la enfrente con ella misma digamos, ¿no? S: no sé si eso es pasividad o imposibilidad de proceso T: ya S: no sé si me entiendes que eso es distinto, porque si estamos hablando de una persona limítrofe, yo pienso en una persona limítrofe, la persona limítrofe se va para adentro, que encuentra adentro, vacío, y desde ese vacío es muy difícil que ella pueda elaborar algo, ¿no es cierto? entonces yo encuentro que… por eso me 521

cuesta el nombre de pasividad, a mí me pasa más como esta cosa así como de imposibilidad de tener recursos internos que le permitan elaborar las cosas, en ese sentido ella genera unas relaciones más bien como de dependencia, pero ella no es muy pasiva tampoco, esa es mi sensación, así como que está dependiente de la hija, del hospital y no sé, no así como que yo creo que uno podría pensar más en una cosa sí como más dependiente desde su condición de limítrofe que es, que de pasividad S: en terapia, claro se podría decir que esta persona es pasiva porque está esperando que tú hagas la tarea por ella y podría decir claro, que es pasiva, pero yo encuentro que esa pasividad tiene que ver con la imposibilidad de elaboración T: ya S: una persona pasiva es una persona que las cosas le han sucedido, que ha respondido pasivamente a su proyecto personal, no hacerse responsable, ni generar condiciones en su vida de acuerdo a lo que ella ha proyectado, necesita o desea, me entiendes, me he acomodado, en la vida me pasó esto y yo fui, la vida me trajo esto otro y yo fui, y la terapeuta me dice mira tú tienes que hacer esto y yo ya, ¿sí? Entonces podría ser pasiva, pero yo encuentro que más profundamente… está el tema de que…o sea que debajo de esa pasividad hay una imposibilidad de hacer proceso por su diagnóstico… T: eso es lo que se ve, procesos de la pasividad, desde una dependencia, porque ella su relato de vida es como no sé, a uno como que es como que está esperando que llegue de alguna manera el príncipe azul y le cambie su vida, da la sensación de su discurso es como que la vida le pasara a ella, entonces esa es la sensación que se tiene desde la terapia S: y ella ¿Lo dice así o más bien no responde? en la terapia, ella más bien dice no sé, no sé, no sé, o dice no yo quiero que en la vida me pase esto 522

T: no sé, yo creo que con este tema ahora de la muerte, la muerte, ya, la angustia, la angustia, ya, y esa angustia (….) buscando un poco el hilo de la angustia, las hormonas, es que la tiroides, es que las hormonas, bueno pero no busquemos explicación física, busquemos una, es que no es que la menopausia, es que las hormonas, es que la tiroides, no logré hacer una conexión de la angustia que no fuera otra cosa que el tema de las hormonas, la tiroides, la menopausia, por más que intenté o sea ya en un momento me agoté y dije ya no hay caso S: no, no hay caso T: es que no hay caso, no hay caso, una cosa así pero… no las hormonas S: hay una posibilidad de no querer salir de ese miedo T: yo creo Co-T: lo que ella se dice, por ejemplo, “tengo la depresión endógena y la voy a tener por siempre, por lo tanto yo nunca me voy a mejorar”… T: por ejemplo, con la tiroides que decía la Ceci, “a mí me dijeron que cuando me sacaran la tiroides me iban a venir más crisis de pánico, porque la tiroides regula las hormonas y por eso yo descompenso”, es decir, hay una atribución… bueno externa a todo lo que le pasa en el fondo S: el diagnóstico y su personalidad claramente, así como… (silencio) o sea mi experiencia con las personalidades más limítrofes es como… entre que hubiera una intuición de que me voy a meter en terrenos peligrosos y como que incluso como una sabiduría así como protectora así, de que yo no me puedo meter ahí porque no tengo recursos, o sea, solo me voy a angustiar, esa es la sensación que me da y que efectivamente las veces que ella se ha ido un poquito más para adentro con las flores se ha angustiado no más, como eso, no sé, yo digo qué arreglos inconcientes pueden haber ahí para que una persona diga no, es la 523

tiroides, la hormona, no sé qué, esto, lo otro, pero no voy a meterme para adentro, pero tampoco lo puede decir, porque una persona puede decir yo en este tema no me voy a meter o en esto no voy a participar, en fin, pero mi sensación es que tiene tanto que ver con la estructura de personalidad, o sea, mi apreciación, es como que las personas no pueden… no pueden, van para adentro y efectivamente no encuentran, o sea, de ahí le tira un poco esta tendencia a auto-invalidarse a través de un diagnóstico no sólo por… o sea, por una sensación como real de no poder T: que no es consiente encuentro yo, que no es consiente y que todo lo que me sirva externo para que me afirme que yo no puedo, me ayuda S: claro, es útil T: a confirmar que en verdad no puedo, o sea, entiéndanme que no puedo S: que tiene tanto que ver con la estructura, como que es una estructura con hartas limitaciones, como poniéndome en el lugar, es como yo digo: uy como de la empatía es decir ¡Qué miedo! ¡Qué miedo! O sea yo no tengo un diálogo interno, no tengo recursos, no tengo una sabiduría que me permita ver la sensación de angustia y decir ah yo estoy angustiada por esto y no sé qué, sino que simplemente me invade porque no tengo nada con qué responder a eso que me permite elaborarlo desde mi estructura yoica Co-T : y por lo tanto… ¿Qué pasaría en el nivel de consciencia con ella? T: en el nivel de consciencia, ¿En términos de niveles de conciencia? Podría pensar en un estado de consciencia… pre-personal, no sé, yo creo que estas personas se ubican en un nivel que está muy entre lo personal y lo pre-personal, ¿no? Porque hay un yo que es precario que es en fin , pueden vivir en el mundo, no están invalidados, que sé yo, no son unos niños, digamos, pero igual están puestos en lo pre-personal en términos de que ese yo tampoco está completo, le 524

falta y que en los momentos como de crisis o de profundidad o de encuentro consigo mismo, se abren estas estructuras, estas desestructuras digamos, yoicas, pero quedan justo en ese límite entre lo personal, pero yo encuentro que tiene que haber mucho trabajo, en este caso particular, habría que, no sé qué tendría que pasar y yo creo que a lo mejor uno podría decir oh el yo se está estructurando más, y uno tendría que hacer una fiesta porque hay más elementos yoicos que aparecen y que permiten por ejemplo que la siguiente crisis pueda vivirla con un poquito más de recursos, ¿sí? T: si S: ahí hay un yo un poco más fuerte que en este momento yo creo que en términos… gracias a la terapia le permite a ella decir “puedo pedir ayuda acá” pero acá no poh, si este es un caso bien extremo, ¿sí? No sé… Co-T: en su discurso, que yo tengo mala suerte con las parejas porque las mujeres buenas tenemos mala suerte y las mujeres malas tienen buena suerte, ese era un poco el discurso, porque todas las experiencias que ha tenido, ha tenido mala suerte con las parejas S: y ella es buena T: y ella es buena S: y es un destino que ella tiene como dice Jung: “todo lo que no hago consiente se me presenta en la vida como el destino” eso dice Jung, todo lo que no hago consiente se me presenta en la vida como el destino. T: Entonces de alguna manera esa es una de las razones que ella da cuenta por qué no quiere tener relación de pareja S: ¿Te fijas que es más de lo mismo? O sea, obviamente que el que ella no pueda tener pareja no tiene nada que ver con que ella sea buena o mala, porque no es 525

así como funciona la existencia, en fin, pero tampoco está dispuesta a mirar para adentro y ver que de ella, sobretodo el miedo que tiene, ¿no es cierto? a mirar su miedo y a ver qué podría hacer ella con ese miedo para que efectivamente la pareja… porque todo ese funcionamiento tiene que ver con un look de control externo, entonces no importa el área temática que toquemos, siempre va a estar cruzada por eso, todo lo que ella hace esta cruzado por eso y es súper de acuerdo a como es su diagnóstico T: y que también se enlaza con la desconfianza que tiene con las parejas, te acuerdas que decía que todos los hombres habían sido infieles con ella y que por eso ella desconfiaba S: claro, si me acuerdo, lo que yo pienso que eso le puede pasar a una persona neurótica, a una persona limítrofe… me entiendes, y como lo va a lograr la persona va a depender de su estructura, porque una persona neurótica también podría decir ah es que yo no confío porque no sé qué, esto y esto, pero uno podría hacer un proceso que le permitiera ver qué elementos de historia, que elementos de su funcionamiento, que miedos, que desconfianza, ¿no es cierto? y acá yo creo que pasa lo mismo pero ella no tiene posibilidades de poder elaborar eso más profundamente, eso es lo que yo pienso. T: te acuerdas que ella decía que ella se entregaba mucho con las parejas, que daba mucho, que ella quería, que ella amaba, que llamaba por teléfono, o sea hacía un montón de cosas por la pareja y que ella pensaba que eso los terminaba ahogando S: pero hasta ahí no más llegamos, ¿sí? Hasta ahí no más llega el análisis T: eso es lo único que dice S: claro, porque uno podría seguir, claro porque uno podría seguir preguntándole y ¿Por qué necesitas llamar tanto?, entonces una persona podría decir

no sé 526

quizás porque de chica me sentí… no sé, tengo carencia afectiva, ella va a decir porque así se ama y listo T: tanto, quizás este discurso de que ella daba mucho (….) sorprender a ella y ella se apropia de ese discurso que no necesariamente empezó de ella S: pero no importa, o sea importa y no importa, porque importa mucho lo que decimos los psicólogos, pero en el sentido de que uno puede decir cosas pero cada persona lo va a tomar eso que uno dice de una manera particular, ¿te fijas? Porque yo puedo hablar muchas cosas en esta Supervisión y cada uno va a escuchar cosas distintas y se va a quedar con cosas distintas y las van a evaluar de manera distinta, entonces uno podría decir que aquí hubo 5 supervisiones distintas, cada uno va a hacer con el contenido cosas distintas desde su filtro desde su nivel de conciencia, ¿me entiendes?, entonces, ella toma eso y dice claro lo que pasa es que yo doy mucho pero como lo significa que eso es bueno, ella es buena, ella da, ella se entrega, entonces ¿Por qué los hombres le son infiel… tú pudiste creer en su sexualidad? T: no tiene vida sexual S: no, pero ella no puede decir sabes que a lo mejor los hombres me fueron infieles porque conmigo no iban a poder tener relaciones sexuales entonces finalmente tuvieron relaciones sexuales con otras mujeres, mal, todo mal digamos, pero bueno, ¿te fijas? No… es imposible mirarse, es tan difícil mirarse ¿no? T: es que no hay que mirar, o sea no se reconoce y mi hipótesis es que no se puede mirar porque si yo miro me muero, me desarmo S: no, no, veo algo totalmente difuso y…también es difícil hacer ese ejercicio, como decir ya yo estoy viviendo algo, me voy para adentro y encuentro, así como que me gusta esa imagen así de una figura holográfica del mundo interno, una cosa así, o sea, si yo vivo algo y me voy para adentro y encuentro, más, menos, 527

más inconsciente, menos consiente, puedo aprender algo y todo pero tengo ciertas cosas de las cuales yo puedo decir ahh esto es así, esto es asa, esto corresponde a esto, aquí yo podría no sé cuánto, me entiendes? Eso tiene harto que ver con el nivel de conciencia volviendo a la pregunta y entonces acá yo encuentro que ellos entran y entran a qué… a un niño, a una niña, no sé T: yo sentí esto … tope, como que siempre había tenido como la intención de llevarla siempre más allá como que buscando recursos y sabiendo que puede pero ayer como que dije no… o sea probablemente puede pero va a costar mucho que… como que no había… llegaba ahí todo el tiempo ahí a un límite así muy marcado, como que por más que tratara de ser lo más clara y buscar uno y diez caminos para llegar a una que pudiera ser una conclusión de esa angustia y dolor, no hubo caso, entonces es power, porque no sé, también como que el tema sea a nivel de conciencia…. Bien básico S: si, súper básico, súper básico, súper de sentido común, además está inserta en un nivel cultural y un aprendizaje, una historia… si yo creo que ella tiene un tremendo límite Co-T : un tremendo límite pero que es paradójico porque tiene mucha dificultad para autodefinirse, o sea, por ejemplo la Ceci le preguntaba “¿cómo eres tú?” bueno yo, yo, y le costó y cuando logró dar con algo dijo que era una súper buena mamá, una súper buena… que no habían mujeres prácticamente como ella T: es que claro, está en el fondo quedándose en el polo bueno o en el malo, no es capaz de decir soy súper buena mamá pero igual he cometido errores… S: es que la persona limítrofe es así, es polar, o bueno o malo, es negro o blanco, tú eres una terapeuta maravillosa o tú eres una terapeuta atroz, es así y todo tiene que ver con el momento en que se tienen que encontrar consigo mismo y con la sombra, no… la sombra no… 528

T: o sea…. aparece como una amenaza horrible S: si, si T: de hecho ayer se acordó de ese siento que me muero, me muero, me muero y empezó ya, ahora me estoy sintiendo mejor porque estoy con usted y usted me hace sentir así, porque gracias a que vine ahora si voy a poder seguir adelante y yo tratando de controlar, ya pero esa es una capacidad que tú tienes, de autocontenerte que no te la estoy dando yo, no es que usted, porque usted, yo vengo acá y gracias a que vengo acá yo puedo seguir adelante S: y ahí es, ahí es, es que no puede más, es que no puede Cecilia T: no, no puede, ahí ya caché y al final… S: si trabajaras con ella cinco años, después de cinco años ella podría decir, sabe qué estaba en la semana en la casa y me pasó esto y me acordé de usted y dije que me diría la señorita Cecilia y yo hice lo que usted me había dicho muchas veces, eso podría pasar a los tres años de terapia recién… recién y después podría salir… ya no tendría necesariamente que aparecer tú como figura interna sino que ella podría a los cinco años decir ay hice esto y me acordé… pero es así y uno repite, repite, y repite, entonces yo siento que la trampa con estas terapias es tratar de que haya proceso, no hay proceso, no hay proceso y cuando tú me dices que ella te dice me siento tan tranquila con usted es porque tú haces de su yo y punto T: si S: y es por eso que se dice que uno presta el yo T: si

529

S: incluso una doctora psicoanalítica dice que uno…presta la psiquis: presta el dolor, o sea como que uno presta el sufrimiento, presta el dolor, la terapia es un dolor para el terapeuta, porque además hay que dejar el ego del terapeuta a disposición de…porque no hay éxito… no se podría hablar de alguna manera de éxito terapéutico, entonces yo siento que todas estas cosas que ustedes me plantean… no siento, evalúo que todas estas cosas están atravesadas por la misma variable que es la fragilidad del yo y la imposibilidad del proceso y que ella ha tomado esta postura a que si bien a nosotros nos puede parecer como súper limitada y no procesada...o estancada y no sé qué, si uno lo piensa es un tremendo logro para ella, esta estructura definir que yo soy buena, a mí me pasan las cosas malas, no sé qué, igual es un tremendo logro. S: (…) seco, entonces él dice que le encanta la terapia porque encuentra que la neurosis es un artilugio súper inteligente, que los mecanismos defensivos son súper inteligentes y que en esos mecanismos defensivos uno puede atisbar la esencia de la persona, es una manifestación separada, estructurada y egótica de la esencia de la persona porque es tan inteligente el sistema defensivo, como lo hacen los seres humanos para hacer un sistema de defensa, para protegerse y por supuesto que el postula que a través del ego llegar a la esencia y no se trata de pelear con el ego sino que comprenderlo, amarlo, entenderlo, mirarlo, procesarlo porque ahí empiezan a salirse las cosas y empieza a aparecer esta inteligencia de la esencia, pero es tan inteligente, entonces si uno mira esta persona tan básica, tan desprotegida, tan loca y logra hacer un yo precario así y eso ya es un logro, cachai? entonces yo creo que claro uno va a la terapia y uno le puede repetir mil veces así como, eres tú, eres tú, en realidad eres tú, eres tú, no soy yo eres tú, mil veces y no esperar nada y solamente sentir que uno, como dije yo, está sembrando una semillita de a poco, que eres tú, eres tú, eres tú linda, pero esperar así nada porque ella es muy básica, entonces yo encuentro que vaya a terapia, que se alivie estando contigo y que eso le permita a superar la angustia 530

de haberse encontrado con su corazón ya es harto, es harto, y ahí tú dices ahh que bueno serví para esto T: si, si, como que… y después dije y bueno que bueno que te sirvió, que bueno que te vas bien, sonríe que te ves bonita, chao S: por ejemplo, ella refiere muchas veces que es débil de carácter, que la pasan a llevar y a lo mejor en eso ayudarla a fortalecerse, que es algo que quizás es un poco más fácil, no tan profundo, sino que ayudar a que tenga herramientas como para poner ciertos límites con los otros, claro, y a lo mejor esos límites desde ella van a decir que al otro le diga es que yo soy buena, por qué me hace esto si yo te quiero tanto, me entiendes? Eso va a decir ella en su postura límite, porque esa es su verdad, no hay otra en este minuto, no hay otra, entonces acuérdense de lo que yo les decía al principio de la práctica como de que si se empieza a pensar el cuerpo quiere decir que no estamos por buen camino, si buscamos el relajo del cuerpo y con ella me tinca que si buscamos el relajo del cuerpo es puro decirle estás bien, estás linda, sale para adelante, ánimo, y ahí se relaja el cuerpo y de verdad que yo he descubierto que si el cuerpo se tensa es un indicador de que yo estoy por un camino que no corresponde en la terapia, si me empiezo a poner asiiii, digo mmmm, esto no está bien, por qué lado me tengo que ir y suelto y ya acepto como es, acepto como es y ese es un bonito trabajo porque desde el minuto en que uno acepta al otro como es se está aceptando a si mismo también, a la parte limítrofe de uno, (risas), si, si todos tenemos una parte psicótica, una parte limítrofe, una parte neurótica, todo, entonces cuando uno acepta su propia limitroficidad quizás por ahí ella podría ceder mucho más, desde el momento que tu tratas de que ella entienda, que no sé qué, si tú dices ya voy a empatizar desde mi limitroficidad con la de ella, capaz que ella se relaje y haga unos pequeños avances, pero desde el minuto que tú estás presionándola para que cambie, nada, como araña, es la hormona, es la hormona, es la hormona 531

T: es la hormona (risas) S: por supuesto que es la hormona, es súper difícil, no sé qué, y qué, y ahí claro, y bueno pero, ahí ve como, pero yo creo que ahí, yo a veces digo ya comprensión con… ya… es así T: o sea bueno es que un poco lo que habló un mes de que estuvo la hija con este problema que igual hay un recurso ahí también porque estuvo un mes con la hija hospitalizada y no tuvo en un mes una crisis de pánico, ni una descompensación, la hija salió del hospital, llegó a su casa y le dio una crisis de pánico, o sea, de alguna manera... S: y ella no trabaja en ninguna institución, no ayuda en nada, ¿no está preocupada de nadie más que no sea ella misma en general? A lo mejor esa podría ser una buena intervención, que buscara un lugar donde necesitan cuidar niños chicos o no sé qué haga un voluntariado, y que esté al servicio de otras personas desde que ella es tan buena y víctima y no sé qué y toda la cuestión, no cambiemos nada de eso, pero a lo mejor ella podría encontrar calma y la tranquilidad que está buscando en un lugar… mira hagámonos la película: conejo, a lo mejor ella necesita buscar calma y tranquilidad en un lugar donde no hay amenaza y por lo tanto ella tendría que trabajar en un lugar donde hay niños chicos, y a lo mejor ahí está la tranquilidad y tendría un sentido su vida y no le darían ataques de pánico y yo creo que con eso tú dirías así como: eh eh , tremendo logro así como de verdad, entonces por qué no empiezas a intencionar… te va a decir que no, porque no puede, porque no importa pero igual dile T: siempre habla de la iglesia, que le encanta ir a la iglesia evangélica… S: por ejemplo… T: pero claro, un apostolado en la iglesia cuidando algo, y en un lugar muy poco amenazante, como que hayan puros conejitos, que se compre un conejo 532

Co-T : que se compre un conejo y lo cuide… (Risas) S: no, no, pero que, te fijas pero trabajando con niños ella podría hacer esta imaginería del santuario y que esté pendiente de otro, en ese servicio de lo buena que es, o sea, que tiene que encontrar un lugar donde pueda canalizar lo buena que es y eso sea reconocido porque ella es no sé qué… y ahí nos metemos en toda esa cosa así como de la teleserie, me entiendes? como en ese nivel así como, yo soy tan buena, que los niños que necesitan tanto y bla bla, ay qué buena que es… T: listo!!: o una… claro una actividad en el fondo, que le dé cierto feedback S: de lo buena que es T: de lo buena que es Co- T : pero hay que buscar un lugar donde hay puros conejos (risas) S: la iglesia, los niños, las personas mayores, además que puede ser una suerte de reparación de su historia también T: si S: porque ella está como bien pegada con el tema del abandono… niños que necesitan cuidado porque las mamás no los pueden cuidar T: claro… S: te va a decir que no al principio, pero tú insístele e insístele y no le digas así como que usted tiene que hacerlo entienda, sino que como sería tan bueno para usted, es que yo no puedo dejar de pensar en eso todos los días porque yo sé desde mi corazón que eso sería tan bueno para usted, le haría tan bien, además la gente la necesita, usted es una persona tan buena, entonces podría entregar tanto, por ahí 533

T: mmm S: en la misma lógica T: si, es buena la idea, si, no, yo con que haga algo, salga de su casa, hacer algo, lo que sea, ya creo que es un logro en la terapia S: pero no lo pongas como una presión, ni como una expectativa tuya, por favor T: no, no, si ya me quedó claro… Supervisión n°4 – Dr. Bazán Co-T: ¿Quieres contarle un poco lo de la paciente? T: Si bueno… tenemos una paciente que está diagnosticada con un trastorno límite… D: ¿Quién le hizo el diagnóstico? T: Le hizo el diagnóstico el psiquiatra del Cosam, de Puente Alto en el que estuvimos atendiendo. D: ya T: y… está bastante estable, ella llegó como bien complicada por crisis de pánico, ese era como su tema y llegó al Cosam y empezó el tratamiento psiquiátrico y se mantuvo bastante estable durante el mes y medio que llevamos de psicoterapia, de todos modos ella llegó con ataques de pánico y recién al mes como que empezó a extenderse en el tiempo los episodios y ya casi desaparecieron, y… eso, eso es como… D: ¿Qué edad tiene? T: tiene 44 años. 534

D: ¿Soltera, casada, hijos? Contexto T: soltera, dos hijos, con mucho miedo a estar en pareja, con mucho temor, con un discurso de mucho sufrimiento en su vida, abandonada por sus papás cuando chica, la dejaron con su abuela… D: ya… ¿trabaja? T: no trabaja, hace diez años que no puede porque tiene miedo, a salir a la calle, a todo D: bien fóbica T: muy fóbica… si D: ya T: y bien pasiva D: ¿pasiva? T: pasiva en terapia, pasiva de llegar, sentarse y decir, ya háganme cosas (risas) D: ¿y es borderline de qué tipo? porque hay borderline alta, media, baja T: yo creo que es alta, o sea… porque… alta es que está como más… Co-T: tiene más funcionamiento, porque… T: si, porque por ejemplo no ha tenido ningún intento de suicidio, es irritable, impulsiva pero eso no la ha llevado a hacer conductas autodestructivas o en el fondo ella como que de alguna manera se auto-controla quedándose encerrada en su casa, ese es como… habría que ver qué pasa si se expone un poco más pero dentro de todo tiene como esa capacidad de decir no… o sea bueno, que obviamente no es adaptativo estar encerrado en la casa pero… 535

D: no claro T: pero en el fondo no ha tenido… ni se corta ni tiene como… D: ninguna cosa como una estupidez T: y tiene… un último detalle… tiene una relación muy simbiótica con la mamá, que la mamá la abandonó cuando era chica pero después de un tiempo cuando esta persona… se llama María… le vamos a poner ese nombre… quedó embarazada, ahí volvió su mamá… a tener una relación con su mamá y generó una relación muy simbiótica, muy dependiente D: y ¿tiene hermanos o no? T: tiene una hermana con la que habla poco y dos hermanos, medios hermanos D: ¿con quién vive? ¿Con la mamá? T: no, vive sola con sus dos hijos, pero en el piso de abajo vive su mamá, con su otra familia, otro papá, otros hijos, o sea, otro marido D: que la niña es fóbica, que es histérica o que es obsesiva T: si D: ¿no es cierto? T: si S: fóbica como dependiente D: dependiente, hay que ver eso, ¿no es cierto?, que características… que le gatilla el cuadro digamos… T: claro

536

D: a nosotros no nos importa mucho, pero hay que tener el contexto clínico muy claro, ¿ya? Co-T: y ahora no está asistiendo… T: ahora lleva dos sesiones que ha faltado Co-T: después de la terapia floral T: después de la floral, le dimos Chestnut bud, Heather y Mariposa Lilly y empezó con dolores muy fuertes de cabeza, lo suspendió por unas semanas, siguió tomándolo, se le pasó el dolor de cabeza y no ha vuelto las últimas dos sesiones, no me ha avisado, no me contesta el teléfono, está desaparecida Co-T: lo que es una conducta muy poco habitual en ella, porque ha sido muy responsable, si no va avisa, y generalmente va a todas las sesiones T: si, no ha faltado a ninguna, lleva siete sesiones que no ha faltado a ninguna y me avisa si no va a ir y este es un comportamiento un poco… D: ya, raro T: raro D: raro en ella S: si, eh… eso, bueno, nosotros hicimos algunas preguntas, seguramente se van a ir desarrollando otras en la medida de la conversación y nosotros en el fondo queríamos empezar… eh… desde su experiencia y desde la visión transpersonal quisiéramos saber ¿cómo es el abordaje psicoterapéutico en un paciente diagnosticado con TLP con trastorno limítrofe de la personalidad? D: (silencio) take it easy (risas) por supuesto que es difícil…haber… emmm, el trastorno limítrofe, cualquiera sea el diagnóstico,

cualquiera sea el nivel, la 537

psicoterapia es compleja, es difícil, porque hay que rearmar o reconstruir un yo, cualquiera sea la calidad de este yo… y para eso la psicoterapia requiere de una destreza y de una calidad de un orden muy superior, muy importante, por eso que en la abordaje psicoterapéutico se requieren por lo menos dos o tres aliados, uno puede ser el aliado psiquiátrico clásico que cuando ustedes trabajen busquen una alianza con un psiquiatra clásico que les venga bien, lo otro es homeopatía un caso y flores en este caso, también uso de medicamentos para cuando es necesario(….) pero lo menos posible, de manera de que lo que yo hago es 1º hacer

un

buen

diagnóstico

fino

del

síndrome

luego

del

cuadro

de

presentación,(…)2º decir que línea iba si es una histérica, o fóbica, u obsesiva, o psicopática (….), y ehhh, ahí entonces es lo yo me afirmo fundamentalmente de las flores, porque es muy difícil hacer psicoterapia sin flores, por lo general yo no dejo nunca de usar flores o sea que para ciertas flores no necesito terapia, así tan simple, por lo demás no tengo ningún interés en llenarme de más pacientes, así que (risas) y ehhh diría que los pilares básicos de este tipo de psicoterapia; es la contención, el reflejo del yo emergente, el reflejo terapéutico y 3º la encarnación por parte de la buscadora o la psico-buscadora de lo que va ganando como estructura, es decir, si yo logro, si la persona logra contarme algo y me muestra que está avanzando, la llevo a que lo incorpore a su sensación física y anímica, ¿entienden eso? Co-T y T:

si

D: de esa manera la persona comienza a sentir, lo que no hay que hacer es terapia de insight, es terapia de abrir, no hay que abrir nada, hay que integrar, hay que reconstruir, hay que reflejar, hay que no forzar sino hay que permitir que el yo potencial de ese ser se exprese en la valorización, entonces en eso el vínculo terapéutico es muy importante, porque uno hace y he dado varias clases hoy día, hace de padre y de madre, aunque seamos hombres hacemos también de madre y ustedes también de padre, en ese sentido de madre se acoge, se contiene, y 538

padre es el que dirige, el que lleva, le dice mire por acá, por allá, si de alguna manera es también justo en una terapia contenedora una terapia como directiva, directiva no en términos de lo que se debe hacer, sino en términos de lo que la persona va sintiendo y uno le va indicando que eso que siente lo va incorporando, como una decisión, entonces, en el aspecto experiencial es llevarlo a sentir lo que va ganando, que lo sienta, o sea la senso percepción, recordemos que la autoestima es sentida, entonces todos nosotros aprendimos nuestra autoestima sintiéndola, por supuesto que llega mucho el mensaje verbal, pero básicamente era sentir, que no sirvo, sentir que soy querido, sentir que no soy querido, y que valgo, que no valgo, uno lo siente, ya?, porque se graba pero no lo edifica, no es cierto?, entonces, yo diría el pilar entonces del terapeuta es flores, lo experiencial y lo contenedor y lo directivo de la dimensión masculina. T: y en cuanto a las esencias florales, ¿hay algún tipo de esencia que sea como específica de este tipo de pacientes? D: sí, claro que si ¿cómo te llamas tú? Co-T2:

Gabriel

D: Se entusiasmó Gabriel (risas) altiro con las flores T: si… D: desde luego, miren, a estos seres les falta lo que yo llamo la piel psíquica, falta el límite, ¿no es cierto? por eso borderline o límite amoroso yarrow , los tres yarrow, pero partir por yarrow solo, 2º Trébol Rojo, especialmente en aquellos de línea histérica porque en estos pacientes se pierde más fácil el límite, por la emocionalidad, 3º yo uso árnica, pero no usaría árnica mucho en aquellos de tendencia obsesiva, porque la árnica separa, separa mucho del resto, si es esquizoide la persona que me imagino esquizoide vamos a verlo eso ¿ya? Si es esquizoide, si es quijote largo, flaco 539

T: no, es bajita, más bien anchita D: más bien ¿gordita? Ya, entonces puede ser de tendencia amorfa o sancho, claro, esa línea son más viscerales, tienen más tendencia a la histeria y también a la fobia porque son muy niños, entonces ahí se puede dar árnica, árnica también, árnica, estrella de belén también, todo aquello que va a preparar el cuerpo etérico de seres que no lograron conciliar el cuerpo etérico que es el primer fundamento psicoenergético del yo, el cuerpo etérico, después viene el cuerpo astral y entonces recuerde que el yo es un elemento que tiene mente, emoción y cuerpo, el cuerpo etérico está más cerca del cuerpo, entonces eso configura el yo, para configurar el yo hay que trabajar con el cuerpo etérico: corporal, emocional y lo mental, ¿ya? entonces tenemos el límite, lo da el yarrow, los limites los dan los yarrow que los uso juntos como un rescue una fórmula, árnica que es más mental evidentemente es más mental, girasol, girasol genera yo, si el yo está muy alto, lo baja, lo baja o lo sube, entonces girasol equilibrio, el girasol genera yo. Una vez que se usa centaury también (risas), es que depende de la evolución. Co-T: si, y… desde esta misma experiencia, lo que estamos conversando, estos pacientes con TLP ¿logran encontrarle un sentido entonces a este sufrimiento, a este permanente sufrimiento que tiene? D: para lograr el sentido del sufrimiento hay que tener un cierto nivel de abstracción, ¿ya? entonces y ellos son muy concretos, entonces Chestnut bud hace crecer al niño y hace crecer de categoría de pensamiento, es decir, eleva el pensamiento concreto a un pensamiento más abstracto D: entonces yo lo daría eso cuando me dé cuenta de que la dimensión emocional infantil del niño ya está en condiciones digamos, de establecer la relación cognitiva con el terapeuta, todavía no Co-T: después de un período de estructurar el yo 540

D: claro, claro, exactamente Co-T: después del proceso que usted nos contó D: exactamente y después de eso, no es cierto? y ahí muy importante para la psicoterapia porque todos tenemos un niño chico, perdón, una niña chiquitita, entonces igual hay que hacerla crecer, aceptarla y tirarla, así que estos seres tienen un clima interior subjetivo muy autodestructivo porque habitualmente hay una periferia amor-súper-yo y transinterrogativa y además

situacional del

perseguidor, ya, en la misma estructura, una estructura que mantiene la patología, es una conciencia parcial que es mental especialmente y que es la bicanalización de la sociedad como normativa presente en el padre normativo, igual la madre si es muy masculina, entonces, esa normatividad, esa autoexigencia superyoica que es la que genera finalmente el proceso de borderline, actualmente, el borderline actual no se debe tanto al súper-yo fuerte, sino más bien a una especie como de liberacionismo mal entendido, es decir, hoy día los jóvenes niños, no tienen padre, no tienen madre, están ausentes y se abren al mundo y cierto tipo de experiencias desorganizadoras, no permite que el yo semilla, por así llamarlo, el yo prototípico pueda organizarse, sino que más bien vienen drogas, viene la sensualidad desparramada y la desnormatización, no hay norma, el yo no se organiza, entonces ese es otro tipo de… que está ocurriendo ahora, otro tipo de borderline, ¿ya? T: si, es como una mirada más psicosocial D: una mirada psicosocial exactamente, la otra era más familiar, más familiar, pero eran patologías sociales esas, ¿no? Co-T2 : o sea estamos pensando en poner una veta más psicosocial en la sociedad liquida

541

D: Correcto, exactamente, por ahí viene la cosa, tema en el que yo ya no estoy metido porque entonces el hecho q se forme o por una autodestructividad o porque la sociedad no permitió, me metí en la sociedad y me disolvió pareciera que hacerlo porque la verdad es que si es por una conducta autodestructiva, hay que trabajar con Dogwood para permitir que este niño pueda crecer y lo que si hay que hacer, cualquiera sea la causalidad, hay que despertar el corazón hay que utilizar cuarzo rosado porque el clima interno está dolido. Co-T2: Para darle un poco de autocomprensión a la persona por el tema del daño del sufrimiento interno constante en el fondo D: exactamente Co-T2: y además se autodesprecian continuamente, son bien autocastigadores D: ahí está, te fijas familiar, ¿ya? ahora, evidentemente que la sociedad, el grupo social, no es cierto? que se produce, con el que se lo pasan carreteando, tampoco es positivo, se internalizan en la mirada totalmente negativa, o sea una negatividad tremenda, cierto? T: si D: entonces igual hay que despertar el corazón con cuarzo rosado Co-T2 : eso igual le da una estabilidad en el tiempo a la persona, le da una sensación de tener mayor estabilidad D: estabilidad, un centro y un clima interno amoroso Co-T2: a lo mejor polarizar el vínculo que ha ido creando con la terapeuta de alguna manera si ella se está vinculando amorosamente, que la Ceci lo ha hecho con su paciente D: por supuesto 542

Co-T2: es como cristalizarlo con la flor, o sea con cuarzo D: con el cuarzo, si, perfecto, por supuesto que sí, porque el terapeuta lo acoge desde el corazón a su paciente pero tiene que despertar el corazón del paciente para que se corte este vínculo y quede vinculado al corazón propio T: internalizado D: internalizado, si claro, el terapeuta de ella, es decir uno en terapia transpersonal no genera un vínculo que después se sana por supuesto no con el terapeuta sino que lo lleva a sentir su ser, no al ser terapeuta sino que al ser del otro, eso a través del corazón, ya? entonces está muy bien lo que están haciendo. Co-T1: Según su experiencia existiría alguna solución existencial más o menos parecida en las personas diagnosticadas con TLP? lo digo por las características clínicas más o menos similares entre uno y otro D: si, yo diría que no hay una solución existencial, porque la solución existencial está en el yo, en el ego, entonces aquí no hay un ego hay un ego que se está formando entonces que necesita formar, está herido, no hay personajes claros, puede haber uno que otro que ustedes pueden descubrir de repente, lo más claro es el personaje víctima o autodestructivo. T: si, en este caso es el personaje de la enferma, porque ha tenido muchos diagnósticos durante todo su período como que es depresiva, que tiene depresión endógena, que tiene ataques de pánico, muy corporalizado el diagnóstico D: correcto, ya Co-T2: desde de la dependencia T: desde un discurso tomado desde fuera y hecho propio para sentirse algo D: correcto, su identidad… 543

T: además eso le ha servido un poco como para de alguna manera es la forma que tiene de llegar a su madre y hacerla sentir un poco culpable también, que de alguna manera la mamá siente que toda la sintomatología, todas las enfermedades de su hija son por culpa de ella, por el abandono temprano, entonces la hija y la madre están ahí metidas en una dinámica de que mientras yo esté enferma, necesito de ti… y esto es como… D: por supuesto… mantiene el vínculo T: si D: claro, te fijas ahí está actuando propiamente la niña, no es cierto? es una solución tamásica, que pudiese ser un personaje y es un personaje pero adaptativo porque ella no tiene otra situación, otra posibilidad, ¿ya? Co-T1: y en este sentido, ¿cuál podría ser el pronóstico de una terapia, según su experiencia y desde esta visión? D: no tengo muchos elementos estadísticos porque estoy aplicando el modelo recién, o sea antes no me atrevería… los derivaba a donde un amigo mío, que es psiquiatra, ahora los estoy tomando, ahora…los muy graves, los muy profundos los mando al psiquiatra definitivamente, una crisis de pánico por ejemplo imposible de contener, no queda otra que el medicamento estos enfermos hacen habitualmente crisis de pánico, porque una crisis de pánico es sobre el yo, se produce por la debilidad del yo, entonces obviamente que no es un muy buen pronóstico. Yo creo que depende si es alta, media o baja, yo creo que en la baja hay muy mal pronóstico… está en las manos médicas psiquiátricas, el superior puede ser un pronóstico relativamente bueno pero a largo plazo, porque estos seres tienen 1º una problemática particular tamásica, la puerta particular o sea ella está en lo particular, en ella, todavía está en lo existencial, lo existencial ni siquiera logra observar o mirar ni menos universal, que son las tres puertas a los cuales 544

uno ingresa con paciencia, entonces ésta es la particular y evidentemente ese es el camino. Ehh… no se la pueden con lo existencial hasta que lo particular está realmente más ordenado y comienza lo existencial, entonces hay que trabajar con lo existencial en el mundo trabajar la pareja, hijos, ¿te fijas? Ahora evidentemente que el gran regalo que traen estos pacientes es que lo universal está muy cerca T: ese era una de las dudas que hay varias teorías que hablan sobre eso, en el fondo que, al emerger el yo del fundamento sobre todo que la teoría de Washburn que habla que la represión primordial, hay un déficit en esa represión y habría una mayor conexión digamos, con dimensiones… D: pero desde la poca estructuración yoica, tiende más hacia la desintegración que hacia la integración D: no puede contener esas dimensiones,

la inmensidad, no puede contener,

sin embargo ustedes pueden usar ciertos elementos, no es cierto, luminosos para favorecer la reestructuración del yo, esencia de flores y el símbolo, el símbolo que yo uso habitualmente es la estrella de David T: la estrella de David D: si, en el corazón, es un símbolo integrador Co-T1: y ¿cómo lo utiliza? D: que la persona visualice el símbolo, ¿ya? T: ya, y que lo visualice no sólo en la terapia sino que también en su casa D: totalmente, de ninguna manera va a ser destructivo, de ninguna manera va a ser patologizante, es integrador Co-T2: integrador iónico, referencial…

545

D: la estrella de David genera un yo menos egótico, el segundo regalo que traen estos seres es que tú los puedes conducir hacia un yo sutil, no tan egóico, no tan individualizado, porque se está armando, a largo plazo si, una compañía inconsciente que los está llevando a no tomar personajes, sino a soluciones de vida más esenciales Co-T1: es como que se hace el proceso al revés, porque se van desenvolviendo como desde lo superior hacia lo inferior, como que traían más desarrollado lo superior, entonces por eso el trabajo es un poco más fácil en ese sentido D: exactamente, en ese sentido es bajar lo superior, recordemos porque en terapia le llevan la luz al ego, aquí la luz se lleva altiro al ego, se come al ego T: claro (risa) se come al ego D: pero cuando tiene el yo formado como no tiene cognición alta, ella se puede psicotizar, decir yo soy dios y tú no eres dios, sin embargo, si yo digo que soy dios y tú eres dios, y tú eres dios, no, no, si yo soy dios solamente me muero de ego, cierto? T: y ¿qué tipo de técnicas no son recomendables en los pacientes con… por ejemplo, la meditación? D: ahh… no Co-T1:¿las experienciales? D: tampoco T: los desorganiza D: todas esas requieren un yo organizado, porque está antes que nada trabajar el cuerpo

546

T: sentir, a intensificar las sensaciones D: claro, ¿te fijas? Lo único que ustedes tienen que hacer sentir es el logro de que va organizando su yo, que lo sienta, que lo sienta, que lo dibuje, que toque, desgraciadamente tocar sensaciones es delicado Co-T1: pero eso en cualquier estructura, o sea, baja, media o alta ¿no es recomendable ningún tipo? D: no ninguno, porque yo he tenido experiencias de disrupción fuerte, claro, claro… si, recuerdo un par de sesiones… un ser que llegó muy afectado finalmente e hizo una intervención gestáltica y a los cuatro días me llamó y estaba peor, estaba empezando con un tema digamos, porque no hay un camino claro en esto, todavía T: es bien… esa era nuestra inquietud en elegir el tema también porque hay como… primero el aumento de los casos y la poca como así… eficiencia en ciertas cosas, como que funciona con algunos y con otros no, está bien difuso todo todavía D: claro Co-T1: pero que es un tema muy interesante además D: es muy interesante porque estamos viviendo una etapa difícil, en relación a la alineación de los planetas, ¿no es cierto? su energía está como disolviendo todo T: las estructuras más débiles se quiebran muy fácilmente si D: (risas) T: mucho movimiento Co-T1: querías hacerle alguna otra pregunta 547

T: eso… no Co-T1: ya, quedamos… muchas gracias…

548

ANEXO 5 – Entrevista Experto EMILIO MUÑOZ- PSIQUIÁTRA CLÍNICA LAS CONDES- EXPERTO EN DBT Investigadores: ¿según su experiencia los pacientes con TLP logran en algún momento del proceso psicoterapéutico algún grado de mejoría? Emilio: por supuesto, los pacientes con TLP, independiente de lo dramático que se nos presenta, con sintomatología dura, con tanto dramatismo en sus acciones con suiciabilidad crónica y además con el sin sabor de conocer a priori que no estamos tratando una patología puramente orgánica, que no siempre va a responder a los fármacos, o sea eventualmente tienen todas las cosas como para hacernos pensar en un mal pronóstico, en mi experiencia los pacientes bajo un abordaje psicoterapéutico e integral tienen mejor pronóstico de los que uno se imagina y además los últimos estudios de evolución a largo plazo demuestran que estos pacientes, bajo alguno de los 3 esquemas de tratamiento más validados tienen un bueno pronóstico. Estos tres tratamientos más validados son: -

La terapia conductual dialéctica de Marsha Linehan?

-

La terapia basada en la mentalización de Fonaghi?

-

La terapia basada en la teoría de la transferencia de Kenrnbeg

Investigadores: ¿Nos podrías comentar un poquito en qué consisten? Emilio: Claro, el tratamiento de TLP basado en la interpretación de la transferencia es el más conocido y más antiguo desde el punto de vista teórico por lo vinculado al psicoanálisis fundamentalmente y tiene que ver que muchas veces estos pacientes re-editan en la experiencia terapéutica transferencias intensas que traducen sus fallas primarias por decirlo de alguna forma y por lo tanto el ejercicio estructurado de una entrevista donde se realiza interpretación de la transferencia y 549

se re-editen los funcionamientos de los pacientes resultaría con un efecto “curativo”. El tratamiento de Fonaghi basado en la mentalización podríamos decir que es un tratamiento que está muy en boga, por ejemplo en Inglaterra está incorporado a los planes de salud pública hace mucho tiempo, lo que permite que lo puedan practicar todo tipo de profesionales de la salud y básicamente habla de que los pacientes limítrofes, más bien las pacientes limítrofes, tienen una falla en la mentalización que es la capacidad del ser humano de “leer la mente del otro” y que muchos de sus problemas relacionales o de sus disfunciones tiene que ver con aquello, para ser sincero desconozco el detalle de cómo trabaja la terapia basada en la mentalización pero sé que también es en base a un programa estructurado

con

aspectos

que

tienen

que

ver

con

intervenciones

psicoterapéuticas, con tratamiento psiquiátrico, con intervenciones grupales, todo centrado en la mentalización. Y por otro está la terapia conductual dialéctica de Marsha Linehan que es la que más conozco y que está en constante actualización de sus técnicas pero ya está muy validada empíricamente, es un programa estructurado en torno al tratamiento psiquiátrico, psicológico individual y grupal , es amplio en sus criterios de inclusión y que contempla la figura del terapeuta individual como la principal figura del grupo profesional, se estructura en base a objetivos estandarizados y priorizados, que van desde la sociabilidad crónica en primer lugar y el riesgo suicida, pasando por conductas que

interfieren con la terapia, en ese sentido esto está puesto en

segundo lugar de prioridad ya que son conductas que evitan que la terapia se complete actitudes que el paciente pone en juego y que interfieren con el curso de la terapia, tercero, problema de la calidad de vida de estos pacientes, conductas que intervienen con su calidad de vida, por lo tanto es un tratamiento básicamente conductual con técnicas específicas y una manera de funcionar más ligada a la psicoterapia conductual, incorpora aspectos cognitivos pero solamente toda vez 550

que lo cognitivo pueda ser tanta causa como efecto de lo que se conoce como la vulnerabilidad emocional que estos pacientes presentan., Hay algunos estudios que muestran que el aspecto más curativo de esta terapia seria el entrenamiento grupal en habilidades en que básicamente los pacientes entran en tres ciclos de Psicoeducación y de aplicación práctica de ciertos contenido que tienen que ver con mindfullness, técnicas de tolerancia al malestar, técnicas de efectividad interpersonal y regulación emocional. Entonces hacen tres ciclos repetidos durante el año y todas esas cosas que aprenden los pacientes por supuesto se refuerzan en el tratamiento individual. El tema de la regulación emocional tiene que ver con que los pacientes tienen esta vulnerabilidad biológica y la empeoran a través de sus conductas impulsivas. Entonces estos son pacientes que necesitan dormir bien, alimentarse bien, estar atentos a sus enfermedades físicas, controlar sus adicciones, entonces se les enseña técnicas de autocuidado, valoración de los buenos momentos, ese tipo de cosas. Además son pacientes que no tienen un buen registro emocional, si tú le preguntas a un paciente que lo atiendes en una urgencia por crisis de pánico, que te relate la experiencia no te va a poder contar que pasó. Investigadores: ¿porque es tan importante la terapia grupal? Emilio: No es en rigor terapia grupal, sino más bien un grupo de entrenamiento en habilidades, como por ejemplo la efectividad interpersonal, y por supuesto esto tiene importancia a nivel relacional; pero en rigor el trabajo grupal no se trata de que se trabaja con el grupo la relación con los demás, el solo hecho de encontrarse con personas que tienen la misma problemática baja muchísimo la ansiedad, pero no hay interacción entre los miembros del grupo, de hecho hay algunas reglas, no se puede hablar de suicidio entre los miembros, no pueden hacerse amigos fuera del grupo

551

Investigadores: Volviendo un poquito al modelo de Otto Kernberg, estábamos viendo en las entrevistas con la paciente estudio de caso, que ésta pudiera estar transfiriendo su vínculo paterno, es una paciente que se caracteriza por la pasividad y la dependencia y genera en la terapeuta una necesidad de mayor directividad y actividad… pero que entendemos que esto no colabora con el proceso ya que la mantiene en su rol pasivo, un rol que a ella le acomoda… ¿qué pasa si la terapeuta cambia repentinamente su actitud? ¿Podría haber alguna consecuencia? Emilio: Perdón, ¿esta es una paciente con TLP que está en tratamiento con una sola terapeuta y un psiquiatra? Investigadores: si y nos estamos dando cuenta que ha tenido una mejoría, ya que está medicada y estable, esta con Lamotrigina, Venlafaxina y Clonazepan y coincide su medicación con que empieza el proceso psicoterapéutico. Tenemos como hipótesis que la terapeuta le está dando un vínculo seguro y estable, predominantemente masculino y ¿qué pasaría si ella cambia su rol? Emilio: En teoría estos pacientes son mucho más sensibles a cualquier tipo de situaciones transferenciales por ende , tienden a hacer transferencias intensas e instantáneas a diferencias de los pacientes neuróticos que tenderían a regula más la intensidad de la relación emocional con el terapeuta y por decirlo de alguna manera los significantes que están detrás, transferencialmente hablando, hacen que los pacientes neuróticos se cohíban más en una situación transferencial, pero los pacientes limítrofes no y por ende en teoría ella debiera reaccionar intensamente a un cambio, sobre todo si lo que teorizan es verdad…ella podría reaccionar negativamente. Investigadores: Negativamente ¿En qué sentido? 552

Emilio: Si estuviéramos en un programa formal basado en la interpretación de la transferencia, eso que ustedes proponen se buscaría para poder interpretar la transferencia y a través del insight lograr un efecto curativo. No sería raro pensar que en base a un cambio del terapeuta aparezca una reacción emocional distinta o un empeoramiento sintomático, que no es sinónimo a una reacción iatrogénica o contraproducente, yo no estoy diciendo eso, sino que sería esperable que ocurra alguna alteración del vínculo, que de no contar el espacio terapéutico con suficientes medidas de contención y tiempo para elaborar la transferencia si podría ser contraproducente, por ejemplo podría ser una causa de abandono precoz de terapia. La vivencia de la paciente en el sentido de la desprotección y la dificultada de enfrentar la vida sola es consistente con la historia de abandono real, muchas veces presentes en estas pacientes en particular la figura del padre, entendida como aquel que protege y sostiene, desde ese punto de vista el padre ausente deja a la paciente a merced de la vida y sus dificultades. Investigadores: ¿Qué pasaría si fluctuara entre ambos roles, pasivo y activo? Emilio: jajaj ¿a ti que te parece? sería contraproducente y psicotizante… Investigadores: No podría integrarlo… nosotros lo pensábamos como posibilidad e integrar ambos roles… Emilio: No no, a mi juicio sería contraproducente. Ojo, estos pacientes nos llevan a hacer eso naturalmente, porque nos provocan sensaciones emocionalmente intensas desde el punto de vista contra-transferencial

que defensivamente y

dialécticamente, los terapeutas pasamos desde el abandono a la sobreprotección, que sería una manera de ver una transferencia de ese tipo, es decir cuando uno habla de transferencia paterna de que está hablando de protección, de seguridad ¿cierto? Pero al mismo tiempo si eso se da, se daría con la misma intensidad con la que la paciente lo tenga en déficit, por lo que nos pondrá contra nuestros 553

propios límites como terapeutas y desde ese punto de vista no sería de extrañar que exista una posibilidad de contra-actuar, o sea, en vez ser esto como ustedes lo postulan, una medida pensada y dirigida lo contra-actuemos, que nos demos cuenta que a lo mejor no queremos ayudar a esta paciente que nos dé cada vez menos ganas de contestarle el teléfono, entonces una cosa es pensarlo que uno podría postular esto como algo del tratamiento versus con lo que ocurre en la realidad, que es realmente esto lo que sucede, por eso en este tipo de paciente son particularmente importante los grupos de supervisión. Investigadores: ¿Un paciente con TLP según tu experiencia que es lo que necesita para tener una relación más satisfactoria consigo y con los demás? Emilio: Yo creo que un paciente con un TLP ha sido víctima de la invalidación, a mí me calza este modelo desde el punto de vista de su desarrollo. Es un paciente que, por consecuencia no solo de su forma de ser, sino de su vulnerabilidad emocional y posteriormente del desarrollo de su personalidad considerando este aspecto se ha acostumbrado a relacionarse con personas que lo invalidan y por lo tanto

ha

hecho

desde

muy

temprano

relaciones

inseguras

inestables,

autodestructivas y en general el patrón que existe en sus relaciones interpersonales es caótico, por ende una de las cosas que yo diría que es más importante y que cualquier modelo debería incluir en el tratamiento de estos pacientes es la oportunidad que a través de una re-edición de ciertas relaciones se establezca constancia y una relación sana que repara vínculos que están tremendamente dañados en estos pacientes desde el nacimiento, la relación con el terapeuta, aunque por momentos sea caótica, debe permitir la posibilidad de reparar aquellas alteraciones y desprendido de lo mismo creo que lo más curativo resulta que, de nuevo, a través de las relaciones, no se victimice a estos pacientes siendo muy condescendientes con ellos, pero si en el entendido de que se validan sus emociones pero lo que no se aceptan son sus conductas. Eso resulta muy curativo. Lo que normalmente se le dice al paciente es “Usted no es culpable de 554

sentir lo que siente ni de cómo lo siente, pero si es responsable de actuar de una manera diferente”. Y entonces, los pacientes pueden decir: “bueno, pero como lo hago”; para eso son los tratamientos más conductuales. Investigadores: ¿y en relación a las relaciones de pareja? Porque vemos en la paciente una gran necesidad de estar en pareja pero al mismo tiempo un miedo tremendo a vivir esa experiencia, frente a lo cual prefiere aislarse y evadir… Yo lo llamaría una necesidad idealizada, por cuanto necesitan y ansían algo que juntamente no tienen que son relaciones interpersonales estables, sobre todo de pareja. Lo ansían y lo idealizan con mucha fuerza, porque con mucha fuerza no lo han tenido, teniendo eso sí, que considerar que la o las razones de por qué no lo han tenido han sido que justamente en sus relaciones primarias lo que tienen es la internalización de relaciones caóticas, con ambientes invalidantes, por otro lado la segunda razón sería es que justamente por su modo de ser o por su alta reactividad emocional, la mayoría de las veces son ellas mismas las que no pueden sostener una relación estable.

Investigadores: ¿Aprenden una forma de relacionarse más que una integración? ¿Repiten ciertos modelos que tienen cierto éxito? Emilio: Eso es lo paradojal de esto, por supuesto que desde una teoría conductual ellos repiten modelos que tienen cierto éxito, pero cuando uno analiza se da cuenta que ese éxito hay que mirarlo con una lupa tremenda, porque las conductas que han sido reforzadas son las conductas suicidad, manipuladoras, si tú me dices a mí, que una paciente limite obtiene un vínculo cercano con su madre solo cuando se corta, o en el caso de su paciente cuando hace crisis de pánico, bajo la lógica de la pregunta, esta podría ser efectivamente una conducta que se 555

ha reforzado con cierto éxito, pero en la práctica lo que se está produciendo es un empeoramiento mayor y un distanciamiento de ese vínculo, por lo tanto para el éxito del tratamiento, muchas veces se debe transformar conductas que los pacientes han tenido desde la lógica en que ellos lo ven como soluciones a más bien la lógica en la que tenemos que ver esto como problemas. Otro factor también tiene que ver con que si bien estos no son trastornos endógenos que se puedan explicar por sí mismo desde una perspectiva biológica, la consideración de que muchas de estas alteraciones tienen un sustrato, en una conducta impulsiva, favorecido biológicamente también resulta importante. Investigadores: hay una vulnerabilidad que el ambiente gatilla… Emilio: totalmente y los pacientes con TLP andan mejor con medicamentos, lo que pasa que no se mejoran con medicamentos. Una combinación de vulnerabilidad biológica y un vínculo invalidante. Como hemos dicho el fenómeno central detrás de la personalidad limítrofe, bajo el paradigma bio-social de Marcha Linehan, el fenómeno central es la desregulación emocional, que es el resultado un desarrollo en el que se conjuga un ambiente invalidante y una reactividad emocional especial, que incluye una alta sensibilidad, un umbral bajo de reactividad emocional, eso significa que puede provocarse una reacción emocional intensa con estímulos relativamente bajos, una alta reactividad emocional y un lento retorno a la normalidad, tres situaciones descritas en el mismo dialogo de la paciente. Las respuestas emocionales más intensas son normalmente cuando reeditan situaciones invalidantes o temores muy arraigados. Investigadores: Si, esto explicaría su sensación de debilidad… Emilio: En el relato de la paciente efectivamente establece dos categorías de sensación subjetiva de debilidad; una vinculada al estado basal y otra vinculada al estado post crisis, pero a mi juicio y teniendo como marco referencial la teoría bio556

social de los trastornos de personalidad la desregulación y su impacto en el desarrollo y la consolidación en la personalidad del individuo es que el individuo vulnerable aprende a invalidarse, su entorno lo invalida y lo marca, por lo tanto esta vulnerabilidad, se transforma en una característica del yo o del self y desde ese punto de vista me parece que la paciente está haciendo referencia a una sola vulnerabilidad, que es la que la constituye en cuanto ha incorporado en su noción de identidad la auto-invalidación y la vulnerabilidad como constitutiva del self. Investigadores: Desde la teoría humanista existe esta idea

de que por

ejemplo en la neurosis existe la sensación de que faltó apoyo o apuntalamiento en ciertos ámbitos o aspectos, por ejemplo que los papás no fueron a verlo a su presentación de fin de año en el colegio, y en el caso de los pacientes límites esto sería distinto, no es que hay una falta de apuntalamiento, sino que hay un des-incentivo y la sensación del pacientes es más bien que lo que los padres hicieron se conciben como atentados a su desarrollo, no es que los papás no fueron a verlo a su presentación de fin de año, sino que sólo recibieron críticas sobre su desempeño… Emilio: Estoy totalmente de acuerdo y efectivamente esa es la realidad que viven los pacientes, en el desarrollo, yo lo que he aprendido es que es la diferencia entre “te portaste mal” versus “eres malo” que es lo que se le dice a estos pacientes o es lo que ellos integran. Y viendo esto desde el punto de vista de la vulnerabilidad biológica y la desregulación emocional, efectivamente estos son niños, que alteran, que cansan, que molestan entonces gatillan el tipo de crianza invalidante. Investigadores: ¿Cómo pueden afectar los conflictos de la infancia o los vínculos de la infancia con una persona con TLP? Emilio: Hay estudios que muestran que estos pacientes tienen mayor prevalencia de ser víctimas de abuso por ejemplo, desde ese punto de vista la experiencia 557

invalidante más tremenda de todas es el maltrato, el abuso y constituye el sí mismo, que puede ser más invalidante que ser un niño abusado y abandonado. Investigadores: ahora, hay muchos neuróticos que han sido abusados y abandonados y en ese sentido entra el tema de vulnerabilidad biológica… Emilio: por supuesto, además la experiencia traumática de abuso es una experiencia que puede ser única pero si tienes además la experiencia de abuso, maltrato o abandono en una historia en la que está muy presente esto de la invalidación, son pacientes no solo sufrieron abuso, sino que además no fueron validados como víctimas de abuso por sus padres, por ejemplo que siguieron integrando a la persona abusadora en el grupo familiar, ese tipo de situaciones. Investigadores: según su visión ¿es posible que un paciente con TLP pueda integrar los opuestos? Como por ejemplo dependencia vs. Independencia, idealización vs. Devaluación… Emilio: si. Todo lo que estos pacientes nos presentan son cosas desalentadoras, pero al mismo tiempo en la práctica resultan beneficiados de las experiencias terapéuticas. Investigadores: Porque la paciente que estamos estudiando, está en este momento en el polo de la dependencia, tiene crisis de pánico, agorafobia, no trabaja, entonces ¿cómo en término concretos como se podría hacer para que pudiera hacer esta integración dependencia-independencia? Emilio: La pregunta que me hacen, me hace pensar en la dimensión dialéctica que está detrás del modelo de Marsha Linehan, los pacientes transitan entre varios polos, desde la vulnerabilidad emocional a la auto-invalidación, de la pasividad activa a la competencia aparente, por ejemplo los pacientes se muestra que están muy bien, pero esto se opone a estar constantemente mal. Son pacientes que bajo estos lineamientos dialécticos no elaboran bien los duelos de 558

estar mal, porque están constantemente en una situación que los expone a ese duelo, que Marsha Linehan llama crisis inexorables. Entonces

desarrollan

verdaderas fobias que no son fobias comprensibles al modo de fobias neuróticas, tu paciente que está aislado en su casa, uno podría decir, teme a salir, teme a la experiencia, pero a diferencia de los neuróticos, cuyo temor está dirigido hacia el objeto, por ejemplo en el agorafóbico hacia el objeto multitudes o personas, los pacientes con TLP le temen al objeto y a la emoción que les provoca ese objeto. Es interesante porque

que fíjense que desde esa perspectiva los pacientes

limítrofes tendrían mejor pronóstico en relación al manejo de su fobia, porque una vez que ellos comprenden que a lo que más le temen es a la emoción, el objeto resulta inofensivo. En ese sentido, tu paciente no es fóbica, sino que está fóbica. Investigadores: Nuestra inquietud es cómo ayudar a nuestra paciente a integrar los dos polos… Emilio: Yo creo que la paciente tiene que también hacer un análisis en cadena de las consecuencias de su pasividad. Una pregunta que se les hace a los pacientes es ¿qué matarías por conseguir, porque morirías en la vida? ¿Qué diría tu paciente? Investigadores: por conseguir una pareja, por

tener un

papá para sus

hijos… Emilio: ¿cómo la va conseguir entonces si no sale de su casa? Lo interesante es que también se presentan los dilemas dialécticos del terapeuta, una paciente como esa, lo que dan ganas es de sacarla, de zamarrearla, el modelo bio-social plantea que en a terapia eso es como un balancín, si el paciente es demasiado inclinado en la pasividad, y tú estás haciendo fuerza para empujarlo, para sacarlo de ahí, lo que estás haciendo es hundirla más, la estás fragilizando. Por eso uno tiene que estar muy atento cuando es uno el que está contribuyendo a su pasividad, con nuestra intención. Esto aparece en los dilemas dialécticos de 559

Marsha Linehan, se llama pasividad activa; muchos de los pacientes se muestran pasivos, pero tácitamente están movilizando a los demás para que hagan las cosas por ellos. Desde este punto de vista también se estimula lo que son interpretaciones más irreverentes, menos de apoyo… Los paciente borderline son muy sensibles al abandono, desde ese punto de vista, o lo han experimentado realmente en su historia, o han convivido con la fantasía de él, por lo tanto se les establece un dilema en el que por un lado tienen una conducta pasiva, pasiva y activa, a qué se refiere eso, que por un lado se nos muestran a veces incompetentes, incapacitados de enfrentar los desafíos de la vida solos y por lo tanto esperan de los demás la resolución de sus problemas y por otro lado nos muestran lo que en DBT se llama competencia aparente, que es más o menos como una verdadera cáscara, una actitud que en apariencia son autosuficientes y no tienen ningún problema porque han estado siempre acostumbrados que frente al abandono deben enfrentar las dificultades solos. Muchas veces aparecen más autónomos de lo que son pero dialécticamente nos muestran su necesidad de que el otro resuelva las cosas por él. Investigadores: ¿Sacarla de esta tendencia a la pasividad confrontando? Emilio: Claro, hacer un poco el rol de padre, promoviendo con cariño su autonomía, que la pasividad por parte del terapeuta no implique frialdad ni distanciamiento, sino más bien una confrontación que poner límites y promueve la autonomía. En DBT, esto ser hace todo el rato validando. Por ejemplo es una paciente muy pasiva, pero ¿va a todas las sesiones? Investigadores: si, hasta ahora ha ido a todas… Emilio: ¿Y cómo se explica eso? Me entiendes…

560

Investigadores: Nos gustaría saber, según tu experiencia cuales son las características que predominan en un paciente con diagnóstico de TLP con rasgos dependientes, sobre todo si es mujer… Emilio: Ehmm, si, yo diría al revés, que la dependencia es un rasgo constitutivo del TLP, que esa es una de sus características, no lo vería como que “sólo hay algunos pacientes que con TLP que tienen rasgos dependientes”…. Investigadores: ah… ok… claro en este libro de Wilber se explica como el funcionamiento oscila entre la sumisión casi total y su opuesto, el rechazo o devaluación… ahora, la impulsividad sería un rasgo de independencia, lo opuesto a la dependencia. Emilio: ¡Claro! Por ejemplo…. Investigadores: Claro, lo curioso, es que en este caso en particular, no hay impulsividad, predomina en gran medida lo dependiente… es como si fuera el opuesto reprimido, inconsciente y aparece con las crisis de pánico, el descontrol total…Tenemos un profesor, Felipe Banderas, que nos explicaba que a diferencia de los neuróticos que tienen su barrera represiva entre consciente e inconsciente mucho más rígida, pero que en el caso de los Borderline, esta barrera es mucho más permeable, no tanto como el psicótico pero si más que el neurótico… en este sentido, estos pacientes tienen mayor contacto con el inconsciente, que este sería en cierto sentido algo positivo, porque hay mayor conexión con el sí mismo, estos pacientes lo conocen de manera experiencial, no como los neuróticos, de forma más racional o didácticamente en terapia… esto sería como lo bueno que tienen Emilio: si pero no lo registran…por eso también es que el psicoanálisis está contraindicado en este tipo de pacientes…

561

Investigadores: Claro, ellos lo viven como una inundación emocional, este contacto con el inconsciente no es integrativo, no lo viven como una experiencia de insight o transpersonal… Emilio: Exactamente, no es lo mismo tener la experiencia de ver un espectáculo de olas chocando contra las rocas al atardecer que vivir un maremoto…. Investigadores: jajjaja, que bien!… que gráfico! Entonces esto de alguna manera justificaría que no sólo proyecten las emociones, sino que pasan a las actuaciones, impulsividad, cortes etc… Emilio: Si, estoy de acuerdo, lo único que agrego es que es difícil hacer una interpretación unidireccional desde el inconsciente a las conductas por decirlo de alguna forma… por ejemplo decir, “detrás de un acto suicida hay un contacto directo con elementos primarios del inconsciente”… a mí me choca con la vulnerabilidad biológica que tienen estos pacientes, que no hay que olvidar... ¿me explico? Investigadores: o sea… no sólo está lo psíquico… Emilio: o sea la teoría es perfectamente plausible, pero se queda en un nivel, que si no considera lo biológico, a mi juicio se queda coja… Investigadores: Bueno, desde la mirada transpersonal, nos hace mucho más sentido considerar todos los aspectos del ser humano implicados y no sólo uno…. Es decir, no dejar a fuera lo biológico, que desde la perspectiva transpersonal hablamos de lo bio-energético… y desde lo biológico propiamente tal, a nivel de química cerebral, ¿Cómo se explica? Emilio: si, a ver, hay varias cosas…. Desde el punto de vista más macro, esto tiene que ver con una reactividad emocional distinta. Son tres los elementos constitutivos de esta reactividad emocional en el paciente limítrofe: 562

-

El umbral más bajo

-

La intensidad de la respuesta

-

Y el lento retorno

Desde lo más micro, dentro de las cosas que se saben, efectivamente es que tendrían una disfunción serotoninérgica… igual el tema es mucho más complejo, porque ciertos estudios muestran que hay una mayor comorbilidad del TLP con trastornos del ánimo… por ejemplo, la paciente de ustedes está con lamotrigina… éste medicamento es un anticonvulsivante, un estabilizador del ánimo, medicamento que se utiliza en la bipolaridad, y uno no tendría por qué decir que la paciente de ustedes es bipolar… me explico… pero sabemos en la práctica, nos damos cuenta que los estabilizadores del ánimo ayudan a los pacientes con TLP… Investigadores: pero… ¿Qué es lo que pasa a nivel psíquico-químico cuando un paciente borderline es invalidado por otro? Emilio: Buena pregunta, es bonita esa pregunta…. Yo creo que lo que ocurre es que por un lado se re-edita la vivencia invalidante a modo de experiencia traumática, una mico-experiencia traumática… por ejemplo, hace poco, una paciente me llama en crisis, primero lo que se hace es llevarla a mindfullness para sacarla de la mente emocional y que pueda tomar una distancia distinta a su actual compromiso emocional...le digo que me describa cuando se empezó a sentir así… que pasó…( más el donde, cuando, qué y no porqué, esto último es más psicoanalítico)… entonces ella me dice, “yo llegué a mi casa y me invitaron a salir unos amigos ( grupo de amigos que a la mamá no le gustan) entonces mi mamá me dice que no podré salir y eso me empezó a hacer sentir mal” … entonces viene la pregunta: ¿Qué emoción te produjo? Una manera de que reconozca la emoción… entonces por ejemplo me dice… “me dio rabia”… ¿y con esa rabia que empezaste a sentir tu seguiste conversando con tu mamá? “Si, entonces yo le pregunté si me podía conectar a internet y ver otros panoramas” 563

entonces la mamá le dice: “no te bastó con conectarte en la tarde” y ella le explica que necesita conectarse ahora, que no le bastó y que quiere saber otros panoramas… y la mamá va y le manda el sello : “tú nunca estás contenta” esa es una frase invalidante típica y esto le desencadena una respuesta distinta me dice ella, ya tenía rabia, pero esto le provocó otra cosa entonces la pregunta ¿Qué sentiste, en que parte del cuerpo? “en el pecho, como un calor que me va subiendo”… Bueno desde el punto de vista biológico toda respuesta emocional incluye un fuerte componente neurovegetativo, el sistema nervioso autónomo se empieza activar, entonces empieza a sentir la rabia, se va como para arriba, la respiración se entrecorta hasta cierto punto que se bloquea la razón y desde este punto de vista cuando la reacción emocional es muy intensa aparece rápidamente y cognitivamente la solución… cortarse. Investigadores: pero… ¿Cuándo esto sucede hay una disociación de la conciencia? Emilio: mmm, parcial… Investigadores: ¿y desde el punto de vista químico? Emilio: la reacción es reflejo de un sistema pobre en serotonina… así, se entiende que tienen funcionando mal de algún modo, el sistema que compensa esta reacción emocional. Entonces lo que hacen es cambiar un estímulo por otro, cortarse=dolor, ellos saben que esto va a dejar de hacerlos sentir como se sienten, que les va a doler, pero que es preferible ese dolor que el otro… es bien tremendo… entonces en el tratamiento se les cambia esto, por ejemplo esta paciente sabe, que si se hubiera cortado no me puede llamar por 24 horas, entonces en vez de cortarse, me llama… lo primero que hago es que le refuerzo y valido esa actitud tremendamente. Y nos solo se ha valido sino que le doy el espacio para que analicemos un poquito más lo que ocurrió y todo eso… entonces 564

desde este punto de vista empieza a aparecer una nueva solución a esa reacción emocional Investigadores: ¿y la idea es que en algún momento introyecte al terapeuta? Emilio: si, pero es un tratamiento largo… pero si, la idea es que avancen en eso… Investigadores: con respecto al tema de las fobias… nuestra paciente hace 10 años que tiene crisis de pánico entonces algo ya nos hablaste respecto a las fobias pero quisiéramos saber con más detalle ¿cuáles son las características de las crisis de pánico en un paciente con TLP, a diferencia de la que puede tener un paciente neurótico…? Emilio: si, las crisis de pánico de un paciente con TLP son mucho más situacionales. Y esto no necesariamente ellos saben que lo causa, es decir, no hacen la relación entre estímulo y la crisis… Investigadores: Claro, la última crisis que tuvo la paciente no supo bien porqué le dio pero explorando un poco apareció que ese día estuvo viendo una noticias terribles en la tele… Emilio: exactamente… Investigadores: ¿y cómo es la vivencia del miedo para un paciente con TLP? Emilio: intensa por supuesto… todas las vivencias emocionales son intensas, y hago referencia a lo que dije anteriormente con respecto a la alta reactividad y el lento retorno, desde ahí puede ser explicado…ahora, al hablar de intensidad emocional, también por ejemplo, viven intensamente la alegría… y por eso es que, aunque sea bien lamentable, en base a la vivencia de felicidad intensa también se desencadenan consecuencias. La experiencia del miedo, sobre todo de angustia es particularmente intensa.

565

Investigadores: ¿y en referencia a la vulnerabilidad, a la debilidad que sienten estos pacientes? Emilio: Se habla de vulnerabilidad y no de debilidad, porque debilidad lleva implícito un juicio… desde el punto de vista biológico y temperamental estos pacientes tienen desde lo macro una manera de reaccionar frente a las emociones muy intensa, desde lo temperamental, es visto a estos pacientes como posiblemente guaguas difíciles, de mal dormir, con dificultad para regular sus patrones de alimentación, con mala tolerancia al hambre, y desde lo biológico más puro, eso normalmente está relacionado a un sistema límbico que es el lugar del cerebro donde se regulan y procesan las experiencias emocionales, hay disfunciones serotoninérgicas genéticas. Investigadores: referido al mecanismo de racionalización, vemos que nuestra paciente al hacerle una pregunta da generalmente una tipología de respuesta, casi siempre repite el mismo contenido, sin profundizar mucho… Emilio: me vuelvo a la polaridad dialéctica. En pacientes vulnerables emocionalmente que se han acostumbrado a vivir la invalidación de sus emociones, ergo lo que ocurre es que tienen mala lectura de sus estados emocionales y por lo tanto cuando tratan de dar una explicación racionalizan, entonces por eso es que se les tiene que entrenar en este tipo de habilidades, en reconocer sus propias emociones, en estar atentos cuando una explicación es racional y a uno le llega desde la interpretación, no necesariamente es malo, es la explicación que se han hecho, pero uno a veces no se da cuenta que lo que están respondiendo es una racionalización por qué no saben reconocer bien que emoción están sintiendo. Investigadores: claro en nuestra paciente, por ejemplo el hecho de que alguna vez la haya diagnosticado con depresión endógena… como u a 566

explicación que se apropió para poder entenderse… seguramente porque le da seguridad… Emilio: si pero es bien contraproducente, porque esa explicación lo único que está haciendo es reforzar su pasividad… Investigadores: claro… Tenemos algunas dudas con respecto al diagnóstico de nuestra paciente… y

en general al diagnóstico de TLP, cual es la

diferencia entre el trastorno y la estructura de personalidad limítrofe… por ejemplo, un paciente puede tener una estructura de personalidad limítrofe pero que no tenga un TLP? Emilio: No, una persona con una estructura de personalidad limítrofe tiene un trastorno de personalidad. Por ejemplo ella estaría más dentro del cluster C que en el B, donde el C es el tipo de los evitativos, fóbicos, de respuestas ansiosas, que el B de los dramáticos, histriónicos, etc. Pero que tiene una estructura de personalidad limítrofe, la tiene. Es decir su diagnóstico podría ser una persona con estructura de personalidad limítrofe con un trastorno dependiente. Investigadores: gracias!

567

568