Morbilidad y mortalidad por malnutrición en Venezuela: enlaces con las politicas de alimentación 1996-2011

MORBILIDAD Y MORTALIDAD POR MALNUTRICIÓN EN VENEZUELA: ENLACES CON LAS POLÍTICAS DE ALIMENTACIÓN (1996-2011)

Alejandro Rísquez, Luis Jackson, Miguel Balza y Fidel Rodríguez*

La nueva dimensión del problema de la malnutrición abarca desde la desnutrición y las deiciencias de micronutrientes hasta el sobrepeso y la obesidad, así como también las patologías relacionadas con la dieta, conocidas como enfermedades crónicas no transmisibles (cardiovascular, afecciones metabólicas entre otras) (OMS, 2014). La población humana está sujeta a la transición alimentaria y nutricional asociada con los cambios de la estructura poblacional y por las enfermedades no transmisibles, relacionadas con la nutrición (Alexandre Laurentin, 2007). Casi un tercio de los niños en países en desarrollo tienen peso bajo o están desnutridos, y más del 30% de las personas que viven en los países desarrollados sufren deiciencias de micronutrientes: vitaminas y minerales (OMS, 2014). Las muertes por diarrea, infección respiratoria y malaria se asocian con peso bajo para la edad, mostrando así la enorme importancia de la desnutrición en la mortalidad infantil (Amy Rice, 2001). Según cifras de la Organización Mundial de la Salud (OMS) cada año fallecen como consecuencia del sobrepeso y de la obesidad alrededor de 3,4 millones de personas adultas, razón por la cual, la obesidad es considerada por muchos como pandemia del siglo xxi a escala global y regional (Leopoldo Briceño-Iragorry y Alexandra Briceño L., 2012). Las intervenciones dirigidas a prevenir y controlar la malnutrición requieren cambios de estilos de vida, patrones culturales individuales y de grupos o comunidades segmentadas, lo que ofrece un mayor reto para su medición e impacto (Leon Gordis, 2009). Las comparaciones ecológicas proporcionan información acerca de las inluencias ambientales, contextuales o sociológicas, o de las políticas sobre los colectivos que no pueden extraerse de datos individuales (Valerie Tarasuk, 1997). Es necesario medir el impacto de los programas sociales y de alimentación, así como las mejorías económicas de las poblaciones (Ernesto Cohen y Rolando Franco, 2005). El objetivo de esta investigación es conocer las tendencias de la malnutrición tanto por déicit (desnutrición) como por exceso (obesidad), de acuerdo con las estadísticas de morbilidad de la vigilancia epidemiológica *

Grupo de trabajo de la Fundación Centro de Estudios Sobre Crecimiento y Desarrollo de la Población Venezolana, Fundacredesa.

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PARA PENSAR CALIDAD DE VIDA Y SALUD INTEGRAL

y la mortalidad, así como también establecer su relación con las macro-políticas económicas y de alimentación que relejan los indicadores de los programas más relevantes implantados en Venezuela durante los últimos 16 años. Esta investigación es de tipo retrospectiva, documental y correlacional, mediante un análisis epidemiológico evolutivo de la frecuencia de la morbilidad y de la mortalidad registrada con causa primaria por malnutrición, en su relación con indicadores relevantes de las políticas socio-económicas y de la alimentación en Venezuela durante el período 1996-2011. Las principales fuentes de información fueron: a) Anuarios de morbilidad y anuarios de mortalidad del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS) desde 1996 hasta 2011. b) Instituto Nacional de Estadística (INE). c) Ministerio del Poder Popular para las Comunas y los Movimientos Sociales. d) Banco Mundial. El análisis estadístico corresponde a un análisis descriptivo. Fueron considerados edad, sexo, tasa ajustada por el método directo y tasas promedio según entidades federales. Se utilizó un modelo de regresión lineal simple de la tasa de mortalidad ajustada como función del tiempo, y correlaciones de Pearson entre variables cuantitativas, ijado un nivel alfa de signiicación de 0,05. políticas públicas, indicadores económicos y estado nutricional

La posición de la desnutrición dentro de las principales causas de muerte en Venezuela pasó de la posición número 13 en el año 1996 a la 23 en 2011. El porcentaje que representa la desnutrición dentro del total de las causas de muerte disminuyó de manera importante, de 1,48 % en 1996 hasta llegar a 0,37 % en 2011. El descenso relativo de la tasa de mortalidad ajustada entre los años 1996 y 2011 es superior al 72 %. El ajuste de un modelo determinístico de regresión lineal de la tasa de mortalidad como función del tiempo indica una tendencia de la tasa de mortalidad ajustada a una disminución anual promedio de 0,27 por cada 100.000 habitantes (p < 0,05). La tasa de mortalidad por obesidad de 0,04 por cada 100.000 habitantes aumentó de forma importante hasta llegar a 0,36 por cada 100.000 habitantes, lo que constituye un incremento del 800 %.

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ALEJANDRO RÍSQUEZ Y OTROS

Cuadro N°1 Mortalidad por malnutrición, según desnutrición y obesidad. Venezuela 1996-2011. Años

Tasa Muertes desnutrición por desnutrición cruda

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

1.404 1.075 1.143 1.016 924 980 947 1.337 957 649 625 611 570 496 568 531

Tasa desnutrición ajustada (pob. 1996)

Muertes por obesidad

Tasa cruda obesidad

6,59 4,71 4,97 4,34 3,91 4,12 3,98 5,51 3,89 2,54 2,43 2,34 2,15 1,83 2,07 1,92

10 18 24 38 47 82 80 62 79 95 68 52 52 83 96 106

0,04 0,08 0,1 0,16 0,19 0,33 0,32 0,84 0,3 0,36 0,25 0,19 0,19 0,29 0,33 0,36

6,54 4,68 4,88 4,26 3,8 3,96 3,75 5,21 3,66 2,44 2,31 2,22 2,04 1,75 1,97 1,81

Fuente: Anuarios de mortalidad del MPPS años 2002 al 2011.

Gráico N° 1 Tasa de mortalidad por desnutrición cruda y ajustada y mortalidad cruda por obesidad. Venezuela, 2002-2011. 7

6

Tasax100.000

5

4 y=-0,2707x +5,882 R²=0,795

3

2

1

y=0,0149x +0,1074 R²=0,4881

0

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Años Tasacruda desnutrición

Tasadesn ajustada (pob1996)

Tasacruda obesidad

Lineal(Tasadesn ajustada (pob1996))

Lineal(Tasacruda obesidad)

Fuente: Anuarios de mortalidad del MPPS años 2002 a 2011.

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PARA PENSAR CALIDAD DE VIDA Y SALUD INTEGRAL

Gráico N° 2 Tendencias de la tasa de morbilidad por desnutrición en menores de 15 años, clasiicada según su gravedad. Venezuela, 2002-2011. 1000 920,1

900 800 Tasaspor100.000

700

729,1 670,4

600 500

522,8

y=-72,37x +978,17 R²=0,8378

400 317,0

300 200

220,5

191,6

155,1 100

72,4 24,2

58,1

51,2 0

2002

2003

2004

2005

2006

Desnutrición leve Desnutrición grave Lineal(Desnutrición total