Los ciclos de mejora de calidad en la atención al paciente hipertenso: Ciclo-Risk Study

Rev Esp Salud Pública 2008; 82: 57-68

N.° 1 - Enero-Febrero 2008

ORIGINAL

LOS CICLOS DE MEJORA DE CALIDAD EN LA ATENCIÓN AL PACIENTE HIPERTENSO. (CICLO-RISK STUDY) (*) Luis García-Ortiz (1), Ignácio Santos-Rodríguez (2), Manuel A Gómez-Marcos (1), Pedro L Sánchez-Fernández (3), Emiliano Rodríguez-Sánchez (1) y Luis J González-Elena (1) (1) Unidad de Investigación. Centro de Salud La Alamedilla. Salamanca. (2) Servicio de Cardiología. Hospital Clínico Universitario. Salamanca. (3) Servicio de Cardiología. Hospital Gregorio Marañón. Madrid.

RESUMEN Fundamentos: Con frecuencia encontramos deficiencias en el manejo de los factores de riesgo en las personas hipertensas. El objetivo del estudio fue evaluar el efecto de una intervención de mejora de calidad en la atención a los factores de riesgo cardiovascular en personas hipertensas. Métodos: Estudio de mejora de calidad. Dos centros de salud y catorce médicos de familia. Un centro (siete médicos) se seleccionó para recibir una intervención de mejora de calidad y otro como grupo control. Se incluyó a 482 personas hipertensas en el grupo de estudio [64% mujeres, edad media 61,4 años (DS:6.8)] y 360 en el grupo control (63% mujeres, edad media 60,7 (DS:7.4)). La intervención consistió en una auditoria de historias clínicas con feedback, sesiones de entrenamiento y discusión de guías clínicas. Previamente a la intervención y un año después de la misma se evaluaron criterios de proceso de atención a personas hipertensas, presión arterial, peso, lípidos, tabaco, riesgo cardiovascular y fármacos antihipertensivos. Resultados: La mejora media en el proceso después de la intervención fue de 5,3 puntos porcentuales (CI95%:3,7-6,9). La presión arterial sistólica descendió 3,5 mmHg (IC95%:1,6-5,3) y la presión arterial diastólica 2,5 mmHg (IC95%:1,3-3,8). El control adecuado de la presión arterial se incrementó en el grupo de intervención (29,1% a 40,9%; p