Infarto Agudo al Miocardio y Bases del Electrocardiograma.

Forma parte del Síndrome Coronario
Agudo (SICA], término que agrupa un amplio espectro de cuadros de dolor
torácico de origen isquémico, los que según variables electrocardiográficas y /o
bioquímicas se han clasificado en diferentes condiciones


Angina de pecho.


Infarto agudo al miocardio con elevación del segmente ST.


Infarto agudo al miocardio sin elevación de ST.














Arterias coronarias


Izquierda


*Arteria descendente anterior


*Circunfleja.


Derecha


*Rama auricular: origina la rama para el nodo sino auricular.
*Rama marginal derecha.
*Rama interventricular.


Ramas diagonales.


Arteria marginal izquierda.

























Se compone de 4 cavidades:
2 aurículas y 2 ventrículos.


Válvulas:
Válvula tricúspide, válvula pulmonar, válvula semilunar, válvula aortica.


Capas del corazón:
Endocardio: capa serosa.
Miocardio: musculo cardiaco
Pericardio: capa serosa irrigado de vasos sanguíneos.





Mantener una vía periférica permeable par la administración de medicamentos:
Antitromboticos: ASA 250mg a 500mg V.O
nitratos:Nitroglicerina de 5mg
beta bloqueadores: verapamilo 80mg V.O.

Émbolo: es una masa intravascular sólida, líquida o gaseosa desprendida, capaz de obstruir un vaso, y que se transporta por la sangre hasta un lugar distante de su punto de origen.
Trombo: Un trombo es un coágulo de sangre que no se disuelve y permanece dentro del vaso sanguíneo en el que se ha formado.
Términos importantes
Arteriosclerosis: proceso generalizado relacionado con la edad que se presenta como un aumento difuso del grosor de las capas íntimas y medias de las arterias, con una pérdida de elasticidad de las mismas.

Placa de ateroma: lesión predominantemente de la íntima que afecta a las arterias elásticas y musculares de mayor calibre. Sus dos componentes básicos son el depósito de lípidos y la proliferación celular y colágena.
Fisiopatológia
El corazón constituye 0.7 % del peso corporal en el ser humano, pero requiere 7.0 % del consumo basal de oxígeno del cuerpo. La isquemia del miocardio se debe al desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxígeno del músculo cardiaco.
Valores del electrocardiograma
Cada cuadro mide 0.04s.
La velocidad se mide de manera horizontal.
El voltaje se mide en forma vertical.

Papel de la rotura aguda de la placa.
Se produce rápidamente un trombo en una arteria coronaria en una zona de lesión vascular por la agregación de trombina hasta forma el trombo que ocluye la arteria. Entre las células miocárdicas isquémicas y las normales surge una diferencia de potencial eléctrico que genera gran parte de las arritmias que concurren con la angina o el infarto agudo.


Acciones de enfermería.

Colocación de oxigeno suplementario.
Monitorización cardiaca y de signos vitales.



Toma de electrocardiograma
Evaluación de signos vitales
Auscultación cardiaca
Electrocardiograma
Rx de Torax
Toma de laboratorios Principalmente enzimas cardiacas. -Creatinfosfocinasa (CPK).- se eleva en las primeras 4 a 8.
-Troponina T específica del corazón (cTnT) y la troponina I específica del corazón (cTnI).
-Mioglobina.

Características clínicas

Derivaciones monopolares.

Miden la amplitud de voltaje.
AVR: amplitud de voltaje derecho.
AVL: amplitud de voltaje izquierdo.
AVF: amplitud de voltaje inferior.

Derivaciones Bipolares:
Creadas por William Eienthoven.
D1,D2 y D3.



Tipos de Derivaciones
Registran eventos eléctricos del
ciclo cardiaco desde un sitio
seleccionado.
Derivaciones frontales o naturales:
6 derivaciones frontales que leen la electricidad desde el nodo sinusal.


Anatomía del corazón.
Características
¿Que es el infarto agudo al miocardio?
Es la necrosis o muerte de una porción del músculo cardíaco que se produce cuando se obstruye completamente el flujo sanguíneo en una de las arterias coronarias.
Infarto: viene del latín infarcire, que significa infarctum = rellenado.
Agudo: asociado a alguna afección o enfermedad, la cual tienen un inicio y un fin definidos y son de corta duración.
Mio: músculo.
Cardio: corazón.
INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
PLESS: Marina Nathaly Catalán Dorantes
Circulación coronaria
Reglas importantes del electrocardiograma.
Tiene que haber una onda P(+) antes de un segmento QRS.
Tiene que haber un segmento QRs despues de una onda P
Tiene que haber un segmento QRs antes de una onda T.
Tiene que haber una onda T despues de un segmento QRS.
Todas las ondas P son (+) menos en una derivacion AVR.
El papel tiene que ser milimétrico.
El papel tiene que correr a 25 mm/s.
Electrocardiograma
El corazón realiza 2 tipos de trabajo:
-mecánico
-eléctrico

Se compone de ondas (+) y ondas (-)
Se compone:
Nodo sinusal
Haces internodales
Nodo auriculo-ventricular.
Has de hiz: 2 ramas izquierdas y una derecha.
Red de purkinge
Sistema de conducción eléctrica del corazón.

Control de líquidos
Proporcionar reposo absoluto al menos las primeras 8 horas.
Vigilar estado respiratorio.

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2 aurículas y 2 ventrículos.
Válvulas:
Válvula tricúspide, válvula pulmonar, válvula semilunar, válvula aortica.
Capas del corazón:
Endocardio: capa serosa.
Miocardio: musculo cardiaco
Pericardio: capa serosa irrigado de vasos sanguíneos.
Forma parte del Síndrome Coronario
Agudo (SICA], término que agrupa un amplio espectro de cuadros de dolor
torácico de origen isquémico, los que según variables electrocardiográficas y /o
bioquímicas se han clasificado en diferentes condiciones

Angina de pecho.

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Infarto agudo al miocardio sin elevación de ST.
Arterias coronarias

Izquierda

*Arteria descendente anterior

Ramas diagonales.

*Circunfleja.

Arteria marginal izquierda.

Derecha

*Rama auricular: origina la rama para el nodo sino auricular.
*Rama marginal derecha.
*Rama interventricular.