Imagen de la semana

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30/11/05

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IMAGEN DE LA SEMANA

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Fig. 1.

Fig. 2.

Fig. 3.

Fig. 4.

Mujer de 73 años de edad, con antecedentes de obesidad mórbida, cardiopatía (con marcapasos permanente), fibrilación auricular, hipertensión arterial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, asma, epilepsia, hiperglucemia, dislipemia, insuficiencia renal y colectomía subtotal e ileostomía por colitis isquémica. Ingresó por presentar un flúter auricular con descompensación cardíaca, que al quinto día propició un cuadro de abdomen agudo. Presentaba livideces cutáneas, abdomen con peritonismo y necrosis de la ileostomía con emisión de restos hemáticos y coágulos (fig. 1). En la tomografía computarizada abdominal se observaban signos de isquemia mesentérica evolucionada, con gas en la vena porta, en la mesentérica inferior y en la pared del intestino delgado (figs. 2-4). Se intervino quirúrgicamente con anestesia raquídea y se apreció una isquemia mesentérica masiva con necrosis de la pared intestinal. La paciente falleció a las pocas horas. Diagnóstico: Isquemia mesentérica masiva. J.I. Rodríguez-Hermosa, M. Pujadas, J. Soriano y A. Codina-Cazador. Unidad Médico-Quirúrgica Digestiva. Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital Universitario Dr. Josep Trueta. Girona. España.

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Med Clin (Barc). 2005;125(20):800

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