ARTICLE IN PRESS Med Clin (Barc). 2009;132(14):568
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Imagen de la semana
Foliculitis por Candida en usuario de drogas por vı´a parenteral Candida folliculitis in intravenous drug user ˜ o-Ramilo a, Francisco Jose´ Ferna´ndez-Ferna´ndez a,, Hortensia A´lvarez-Dı´az b y Ana Marin ˜o b Beatriz Bun a b
˜a, Espan ˜a Servicio de Medicina Interna, Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, A Corun ˜a, Espan ˜a Unidad de Enfermedades Infecciosas, Hospital Arquitecto Marcide, Ferrol, A Corun
Figura 1.
Figura 2.
Figura 3.
˜ os, con antecedentes personales de hepatopatı´a cro´nica por virus de la hepatitis C, infeccio´n cro´nica por virus de la Varo´n de 44 an inmunodeficiencia humana (VIH) y osteocondritis; consumidor, entre otras drogas ilı´citas, de heroı´na marro´n por vı´a parenteral. Consulto´ ˜ o variable y muy por clı´nica de 6 dı´as de evolucio´n, consistente en malestar general, fiebre y lesiones papulopustulosas de taman dolorosas en la regio´n de la barba (fig. 1), el cuero cabelludo (fig. 2) y el a´rea inguinal izquierda. Al margen de la presencia de signos de venopuncio´n, no presento´ otras alteraciones relevantes en el resto de la exploracio´n fı´sica, incluido el examen oftalmolo´gico. Los hemocultivos fueron negativos y la ecocardiografı´a no mostro´ hallazgos indicativos de endocarditis. En el cultivo del exudado de las lesiones se aislo´ Candida albicans y se observaron las colonias de color verde caracterı´sticas tras la siembra en medio CHROMagar Candida (fig. 3), con posterior crecimiento a 45 1C en agar glucosado de Sabouraud. Se pauto´ fluconazol en dosis de 100 mg/dı´a por vı´a oral durante 4 semanas y la evolucio´n fue favorable. La foliculitis por Candida es una infeccio´n siste´mica que debe considerarse en usuarios de drogas por vı´a parenteral que presenten no´dulos, pa´pulas o pu´stulas dolorosas en localizaciones tı´picas. En contraposicio´n, la foliculitis bacteriana es escasamente sintoma´tica y se localiza con menor frecuencia en el cuero cabelludo.
Autor para correspondencia.
´nico:
[email protected] (F.J. Ferna´ndez-Ferna´ndez). Correo electro ˜ a, S.L. Todos los derechos reservados. 0025-7753/$ - see front matter & 2008 Elsevier Espan doi:10.1016/j.medcli.2008.10.027
