Estudio del perfil de los usuarios con prescripción de espirometrías forzadas de la Zona de Salud Básica de Orcera

ESTUDIO DEL PERFIL DE LOS USUARIOS DE LA ZONA DE SALUD BÁSICA DE ORCERA CON PRESCRIPCIÓN DE ESPIROMETRÍAS Carolina López Carrillo / Zona Básica de Salud de Orcera, Manuel Calvillo Mazarro / CEPSI-Psicología Bailén

Se decidió recoger información de todas las personas que eran remitidas durante 6 meses a las pruebas de espirometría desde los distintos centros de salud de nuestra zona con un triple objetivo: • Conocer la incidencia acumulada a lo largo de seis meses de personas (atendiendo al sexo y a edad) que son derivadas a las pruebas de espirometría. • Estudiar las patologías por las que se realiza esta prueba y analizar las posibles diferencias en función del sexo. • Examinar el peso que tiene el tabaquismo en la prescripción de este tipo de espirometrías en función del sexo y la edad de los pacientes.

Tipo de estudio: Se trata de un estudio descriptivo transversal en el que han participado todos los usuarios que realizaron la prueba de espirometría forzada sin broncodilatador durante los meses de enero y julio de 2015. Participantes: Fueron un total de 174 personas, 109 (62,6%) hombres y 65 (37,4%) mujeres, con un rango de edad entre 10 y 89 años. De todas ellas 44 eran derivadas a la espirometría por primera vez, mientras que las 130 restantes ya habían realizado al menos una vez con anterioridad. Instrumentos: Para la recogida de información se elaboró un formulario que recogía datos clínicos y demográficos que después se analizarían en este estudio. El formulario era completado para cada paciente por parte de la enfermera (siempre la misma) que los atendía y tras obtener el consentimiento informado de los usuarios.

Gráficos y tablas / Graphs Text Gr.1- Participantes

Gr.2-

(n=174)

Nuevas prescripciones

Gr.3-

Espirometrías (sexo y edad) Hombres

87%

Mujeres 37% Hombres 63%

75,5%

90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

29,5%

69,5%

30%

Mujeres 28,2%

23,4%

25% 20%

23,3% 23% 16,4%

13%

15%

10%

8,2%

10% 5% Total

Hombres

Gr.4-

17,5%

3,8%

3,8%

10 a 20

21 a 40

0%

Mujeres

31 a 50

51 a 60

61 a 70

71 a 90

Motivos de prescrición (total) Alergia 31% EPOC 14%

Tabaquismo 41%

Otros 14%

Tabla 1 Gr.6- Prescripción

por tabaquismo

Mujeres

71 a 80

Hombres

60%

30,2%

30% 75%

41 a 50

23,2%

0%

20%

14% 20%

14%

22%

19% 5%

0% 40%

60%

80%

Tabaquismo

Mujeres

Bronquitis

2%

3%

Catarros

1%

2%

Enfisema

1%

Insuf. Cardíaca Resfriados

3% 4%

2% 9%

Ronquidos

1%

--

Tos

1%

--

Disfonía

--

2%

Disnea

--

2%

Infecc. Respiratoria

--

2%

13%

10%

12,5% 7,0%

31 a 40

59%

54%

40%

12,5% 51 a 60

Mujeres

50%

27,9%

Hombres

Motivos prescripción Hombres

11,6%

61 a 70

Edad

Gr.5-

Alergia

EPOC

Tras un primer estudio global se observa que es mayor el porcentaje de hombres (63%) que el de mujeres (37%) que son derivados a realizar la prueba de espirometría. Al analizar los datos en función de la edad, se comprueba que esta diferencia aparece solamente entre dos tramos de edad (de 51-60 y 71-90 años). Entre 61-70 años se observa una misma incidencia entre ambos sexos y en el resto de intervalos hay más mujeres que hombres que realizan esta prueba.

Otros

Es también mayor el porcentaje de mujeres a las que se les deriva por primera vez para el estudio de su capacidad pulmonar (87% del total de mujeres la realizan por primera vez, frente al 69,5% de los hombres). Por su parte teniendo en cuenta a todos los participantes, el principal motivo relacionado con la prescripción de espirometrías forzadas sin broncodilatador es el tabaquismo (41%), seguido por las alergias (31%) y EPOC (14%). El 14% restante lo integran diferentes condiciones físicas que se muestran en la tabla 1, siendo entre ellas las más frecuentes los resfriados (4%) y las insuficiencias cardiacas (3%) entre los hombres y los resfriados (9%) entre las mujeres. Si tenemos en cuenta el sexo, se observan diferencias en el porcentaje de pacientes que acuden a realizar la prueba por tabaquismo y EPOC. Esta puntuación es significativamente mayor entre hombres (54% tabaquismo / 19% EPOC) que entre mujeres (14% tabaquismo / 5% EPOC). Ocurre lo contrario en el caso de las alergias, que son las causas de remisión a espirometrías del 59% de mujeres y el 14% de hombres. Un análisis más detallado (Gráfica 6), teniendo en cuenta sexo y edad, de las personas que realizan la espirometría como consecuencia del consumo de tabaco, muestra un cambio de tendencia. Así mientras que a partir de 61 años ninguna mujer es derivada a esta prueba por este motivo, entre ellas es mayor el porcentaje en comparación con la población masculina, que la realizan entre 31-40 años y entre 41-50 años.

La espirometría es la principal prueba de función pulmonar, y resulta imprescindible para la evaluación y el seguimiento de las enfermedades respiratorias. Su utilidad trasciende el ámbito de la neumología, describiéndose también aplicaciones fuera de este e incorporándose progresivamente en atención primaria. Como en el resto de los centros de atención primaria, a lo largo de los últimos años el uso de las espirometrías es una práctica regular y cotidiana en la zona de salud básica en la que trabajamos. El análisis realizado nos ha permitido comprobar que son el tabaquismo, las alergias y EPOC los tres principales motivos por los que se prescribe esta prueba y que existen diferencias entre hombres y mujeres. Se ha realizado un estudio más detallado del tabaquismo como motivo del estudio de la capacidad pulmonar, teniendo en cuenta el sexo y la edad de los pacientes, y se observa que aumenta progresivamente el porcentaje de mujeres que realizan las espirometrías como consecuencia del consumo de tabaco. Este dato parece congruente con los cambios de estilos de vida, como el aumento del tabaquismo que se ha experimentado entre la población femenina durante las últimas décadas. Sería interesante continuar recogiendo esta información de manera longitudinal para contar con un numero mayor de sujetos y realizar este mismo análisis teniendo en cuenta sexo y edad con el tabaquismo y otras enfermedades para confirmar estas tendencias y obtener nuevas orientaciones que ayuden a entender los hábitos (no) saludables asociados al sexo y edad y su relación con distintas patologías y condiciones físicas relacionadas con la función pulmonar.

Bellamy D, et al. Spirometry in practice. A practical guide to using spirometry in primary care. British Thoracic Society; 2000. Cimas Hernando E, Pérez Fernández J. Ideap. Técnica e interpretación de espirometría en Atención Primaria. Madrid: Ed. Luzán 5, S.A.; 2003 Martín Olmedo PJ. ¿Cómo se hace? Las pruebas funcionales respiratorias. FMC. 2003;10:637-9 Naberan, K., de la Roza, C., Lamban, M., Gobartt, E., Martín, A., & Miravitlles, M. (2006). Utilización de la espirometría en el diagnóstico y tratamiento de la EPOC en atención primaria. Archivos de Bronconeumología, 42(12), 638-644. Pachón, E. G., & Cuerda, M. I. (2001). ¿ Espirometría en atención primaria?. Archivos de Bronconeumología, 37(7), 291.