Estudio de la incidencia de las enfermedades asociadas a la valoración de la capacidad pulmonar realizadas a través de espirometrías forzadas sin broncodilatador

Estudio de la incidencia de las enfermedades asociadas a la valoración de la capacidad pulmonar realizadas a través de espirometrías Carolina López Carrillo y Manuel Calvillo Mazarro Palabras Clave: Espirometrías, capacidad pulmonar, EPOC, alergias, tabaquismo

La espirometría es la principal prueba de función pulmonar y resulta imprescindible para la evaluación y el seguimiento de las enfermedades respiratorias. Como en el resto de los centros de atención primaria, a lo largo de los últimos años el uso de las espirometrías es una práctica regular y cotidiana en la zona de salud básica en la que trabajamos. Esto supone una buena oportunidad para recoger una gran cantidad de datos clínicos y demográficos de los pacientes que realizan estas pruebas. El objetivo de este estudio, en el que participaron un total de 174 usuarios, era conocer cuáles son las enfermedades por las que con mayor frecuencia en nuestra zona de salud se prescribe la valoración de la capacidad pulmonar a través de la espirometría forzada sin broncodilatador, y comprobar si existen diferencias en los resultados que se obtienen en función de estas patologías. Aunque con pequeñas diferencias entre hombres y mujeres, fueron las alergias, el tabaquismo, EPOC y resfriados de repetición las condiciones más frecuentes como motivo de derivación al estudio de la capacidad pulmonar mediante estas espirometrías. Por su parte se observó que los resultados en la espirometría era similar entre las distintas patologías Sala 6. Enfermería de práctica avanzada

OBJETIVOS 1. Conocer cuáles son las enfermedades por las que con mayor frecuencia en nuestra zona de salud se prescribe la valoración de la capacidad pulmonar a través de la espirometría forzada sin broncodilatador. 2. Analizar si existen diferencias entre sexos en estas patologías

por las que se deriva a realizar esta prueba. . 3. Comprobar si existen diferencias en los resultados que

obtienen los pacientes en la prueba de capacidad pulmonar en función de su patología.

METODOLOGÍA Diseño del estudio: Se trata de un estudio descriptivo transversal, realizado entre los meses de enero a julio de 2015. Población de estudio: Participaron un total de 174 personas, 65 (37,4%) mujeres y 09 (62,6%) hombres, con un rango de edad entre 10 y 89 años. Participaron todas las personas que realizaron las pruebas de espirometría forzada sin broncodilatador pertenecientes a la Zona Básica de Salud de Orcera durante los meses de enero a julio de 2015.

Distribución segun la edad Participantes

(n=174) 14%

71 a 90

23,2%

Mujeres 37% Hombres 63%

Edad

61 a 70

23,8%

51 a 60

25,6%

31 a 50 7,4%

21 a 40

6%

10 a 20 0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

METODOLOGÍA Variables: •

Patologías por las que son remitidos a la espirometría.

•

Valoración de la capacidad pulmonar.

Fuentes de recogida de información: Para la recogida de información se elaboró un formulario en el que se registraban los datos clínicos y demográficos necesarios para este estudio. El formulario era completado para cada paciente por parte de la enfermera (siempre la misma) que los atendía y tras obtener el consentimiento informado de los usuarios. Los resultados de la capacidad pulmonar obtenidos mediante la espirometría eran clasificados por al enfermera en una escala del 1 al 5 (siendo 1 muy mala y 5 excelente) en función de las valores normales

Tipo de análisis: Por un lado se hace una análisis simple del porcentaje acumulado de las distintas patologías por las que son remitidos los/as participantes a la prueba de capacidad pulmonar. En segundo lugar, para todos los usuarios que realizan la prueba de espirometría por el mismo motivo, se haya la puntuación media obtenida en la escala de 1 a 5 en la que se valoraba la capacidad pulmonar.

Resultados (I) Tras un primer estudio global se observa que es mayor el porcentaje de hombres (63%) que el de mujeres (37%) que son derivados a realizar la prueba de espirometría. Por su parte teniendo en cuenta a todos los participantes, el principal motivo relacionado con la prescripción de espirometrías forzadas sin broncodilatador es el tabaquismo (41%), seguido por las alergias (31%) y EPOC (14%). El 14% restante lo integran diferentes condiciones físicas que se muestran en la tabla 1, siendo entre ellas las más frecuentes los resfriados (4%) y las insuficiencias cardiacas (3%) entre los hombres y los resfriados (9%) entre las mujeres.

Motivos de prescrición (total) Alergia 31%

EPOC 14%

Tabaquismo 41%

Otros 14%

Hombres

Mujeres

Bronquitis

2%

3%

Catarros

1%

2%

Enfisema

1%

Insuf. Cardíaca Resfriados

3% 4%

2% 9%

Ronquidos

1%

--

Tos

1%

--

Disfonía

--

2%

Disnea

--

2%

Infecc. Respiratoria

--

2%

Resultados (II) Si tenemos en cuenta el sexo, se observan diferencias en el porcentaje de pacientes que acuden a realizar la prueba por tabaquismo y EPOC. Esta puntuación es significativamente mayor entre hombres (54% tabaquismo / 19% EPOC) que entre mujeres (14% tabaquismo / 5% EPOC). Ocurre lo contrario en el caso de las alergias, que son las causas de remisión a espirometrías del 59% de mujeres y el 14% de hombres. Por último, se observa que los resultados de la capacidad pulmonar evaluada a través de las espirometrías es muy similar tanto para hombres como mujeres e independientemente de que el motivo de realización de la espirometría fuese por alergia, EPOC o tabaquismo (las puntuaciones medias de cada grupo oscilan entre 3,2 y 3,45 sobre una escala de 5). Tan sólo el grupo de hombres diagnosticados de EPOC dan una puntuación sensiblemente inferior en esta escala 2,85).

Capacidad pulmonar

40% 30% 14% 20%

14%

22%

19% 13% 5%

10% 0% Tabaquismo

Alergia

EPOC

Otros

Mujeres

3,2

3,23

3,5

2,85

2,96

4

3,45

50%

Hombres

5 3,42

59%

54%

0-muy mala 5-excelente

60%

Total

Mujeres

3,45

Hombres

3 2 1 0 Alergia

EPOC

Tabaquismo

3,36

Principales motivos de prescripción

Discusión/Conclusiones Este estudio nos ha permitido comprobar que son el tabaquismo, las alergias y EPOC los tres principales motivos por los que se prescribe esta prueba entre hombres y mujeres y que la capacidad pulmonar es muy similar entre los hombres y mujeres que realizan la prueba, a excepción de los hombres diagnosticados de EPOC, que arrojan unos resultados sensiblemente inferiores. No obstante hay que tener en cuenta que los datos se recogieron entre los meses de enero y julio, es decir se incluyen los meses de primavera en los que la incidencia de casos de alergia en nuestra zona de olivar es especialmente alta. Sería por tanto de interés recoger los registros de un año completo para evitar así sesgos debido a factores ambientales o bien para estudiar posibles variaciones en función de la época del año. Por otro lado, realizar un estudio longitudinal, contar con un numero mayor de sujetos y realizar este mismo análisis teniendo en cuenta variables como el sexo y edad y analizar cómo se relacionan éstas con el tabaquismo y otras enfermedades, podría ser de interés para ayudarnos a entender los hábitos no saludables asociados al sexo y edad y su relación con distintas patologías y condiciones físicas relacionadas con la función pulmonar. Por último, creemos que sería interesante comparar estos datos con los obtenidos en otras zonas de zalud de entornos urbanos para comprobar si existen diferencias entre áreas rurales y urbanas, diferencias que pudieran asociarse al contexto físico y al estilo de vida de los pacientes