Fisioterapia 2011;33(1):19—24
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ORIGINAL
Estrés y otros factores psicológicos asociados en estudiantes de fisioterapia B. Oliván Blázquez a,∗ , S. Boira Sarto b e Y. López del Hoyo b a
Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad San Jorge, Campus Universitario Villanueva de Gállego, Huesca, Villanueva de Gállego, Zaragoza, Espa˜ na b Facultad de Estudios Sociales, Universidad de Zaragoza, Zaragoza, Espa˜ na Recibido el 20 de septiembre de 2010; aceptado el 14 de diciembre de 2010 Disponible en Internet el 21 de enero de 2011
PALABRAS CLAVE Fisioterapia; Ansiedad; Estrés psicológico; Satisfacción
∗
Resumen La implantación del Plan Bolonia ha supuesto cambios en el proceso de ense˜ nanzaaprendizaje. Objetivos: Analizar la asociación entre la percepción del estrés y satisfacción de los alumnos de fisioterapia, tanto de grado como de diplomatura. Material y métodos: Estudio descriptivo transversal. Las variables del estudio y los instrumentos utilizados fueron: 1. variables sociodemográficas; 2. variables relacionadas con el estrés y ansiedad de los alumnos mediante la utilización del Inventario SISCO de Estrés Académico y el Cuestionario de ansiedad estado-rasgo de Spielberg (STAI), y 3. satisfacción de los alumnos en relación con el aprendizaje, evaluada mediante la Escala de Engagement en el Trabajo de Utrecht. (UWES-S). Resultados: La media obtenida del nivel de intensidad del estrés académico de los estudiantes es de 3,65 sobre 5, que se puede considerar media-alta. Las situaciones estresoras destacadas son la sobrecarga de trabajos, la evaluación de los profesores y al tiempo limitado para la realización de los trabajos. Respecto a las reacciones al estrés destacadas son la somnolencia o una mayor necesidad de dormir y la inquietud. La satisfacción de los estudiantes se encuentra en valores medios (3,03 puntos). La única diferencia significativa entre los estudiantes de grado y diplomatura aparece en la ansiedad estado, evaluada mediante el cuestionario STAI, siendo superior en los primeros. Conclusiones: La identificación y análisis de la presencia de estrés puede ayudar, a establecer programas de ayuda y entrenamiento para que los alumnos aprendan a manejar la ansiedad, lo que permitirá mejorar su salud física y mental y su rendimiento académico. © 2010 Asociación Espa˜ nola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
Autor para correspondencia. Correo electrónico:
[email protected] (B. Oliván Blázquez).
0211-5638/$ – see front matter © 2010 Asociación Espa˜ nola de Fisioterapeutas. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.
doi:10.1016/j.ft.2010.12.002
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B. Oliván Blázquez et al
KEYWORDS Physical Therapy; Psychological stress; Personal satisfaction
Stress and other associated psychological factors in physiotherapy students Abstract: The implementation of the Bologna Process has led to several changes in the teachinglearning process. Objectives: To analyze the association between perceived stress and satisfaction of both degree and diploma physiotherapy students. Methods: Cross-sectional study. The study variables and instruments used were: 1. Demographic variables, 2. Variables related to stress and anxiety of students, measured by SISCO Academic Stress Inventory and Spielberg State-Trait Anxiety Inventory (STAI) and 3. Student satisfaction in relationship to learning, measured by the Utrecht Work Engagement Scale (UWES-S). Results: The average intensity level obtained from the students’ academic stress is 3.65 out of 5, which can be considered as medium-high. Top stressor situations are overwork, evaluation of the teachers and the limited time to perform the work. Regarding stress reactions, these are drowsiness or greater need for sleep and worry. The satisfaction values of the students were average (3.03 points). The only significant difference between degree and diploma students is the anxiety state, assessed by the STAI questionnaire, this being higher in the degree students. Conclusions: Identification and analysis of the presence of stress can help to provide assistance and training programs so that the students can learn how to manage anxiety, which will improve their physical, mental and academic performance. © 2010 Asociación Espa˜ nola de Fisioterapeutas. Published by Elsevier España, S.L. All rights reserved.
Introducción La Declaración de Bolonia sentó las bases para la construcción de un ‘‘Espacio Europeo de Educación Superior’’ (EEES), cuyos principios básicos son la calidad, movilidad, diversidad, competitividad. Entre otros, los objetivos estratégicos del EEES son el incremento del empleo en la Unión Europea y la conversión del sistema Europeo de Formación Superior en un polo de atracción para estudiantes y profesores de otras partes del mundo1 Con la implantación de las nuevas titulaciones de grado adaptadas al EEES, la clase magistral pierde protagonismo, se potencia la evaluación continuada y la capacidad de autoaprendizaje del alumno. Esto requiere modificaciones en los sistemas de ense˜ nanza-aprendizaje. Este nuevo proceso de ense˜ nanza-aprendizaje parece que está asociado a una mayor satisfacción del alumno, ya que es protagonista de este proceso, pero también a una mayor carga de trabajo, que puede repercutir en su nivel de estrés y en su rendimiento académico. La presencia de estrés en los estudiantes universitarios ha sido estudiada tanto desde el punto de vista del afrontamiento de los exámenes2 como de otras variables de carácter sociodemográfico como la edad3 , el sexo4 o el hecho de compaginar el trabajo con los estudios5 . En relación con el estrés académico hay varios estudios que ponen de manifiesto su incidencia sobre problemas de salud, como el de Kiecolt-Glaser et al6 y el de Glaser et al7 que confirman cambios en la respuesta inmune asociados con el estrés académico. Además, en muchos casos, el estilo de vida de los estudiantes se ve modificado en periodos de elevado nivel de estrés académico, con mayores consumos de cafeína, tabaco, sustancias psicoactivas, etc., que a largo plazo pueden conllevar la aparición de trastornos de salud8 . Otro aspecto importante abordado por los investigadores ha sido la influencia del estrés académico en otras variables de carácter psicológico3 y cómo variables como el apoyo social,
la autoeficacia o el grado de satisfacción en los estudios pueden mejorar el estrés percibido y mejorar la consecución de los objetivos académicos. No obstante, como afirma Barraza9 , no se han sido muchos los estudios publicados acerca del estrés académico. Además, en la revisión que realiza observa que el estrés se conceptualiza de forma distinta acentuándose los estresores, los síntomas del estrés o las estrategias de afrontamiento. Asimismo, plantea que para su medida se aplica un amplio repertorio de cuestionarios lo que puede dificultar la discusión sobre los resultados obtenidos. El EEES plantea una serie de retos tanto en el aprendizaje de las competencias necesarias para el desempe˜ no profesional del estudiante como en la mejora de la actitud con que el estudiante afronta sus estudios. La metodología que se propone parece estar también relacionada con una mayor satisfacción con los estudios por parte del alumnado. Los indicadores de satisfacción pueden suponer un factor protector ante el fracaso y el abandono por parte del estudiante. Una mejora en la valoración por parte del estudiante de la satisfacción en los nuevos estudios de grado puede resultar un indicio positivo de la transformación que en el proceso de ense˜ nanza aprendizaje implica la adaptación al EEES. En el contexto del EEES deben considerarse las posibles diferencias respecto a la satisfacción académica entre los estudiantes de grado y los estudiantes de diplomatura. Además, como se˜ nalan Diener, Suh, Lucas y Smith10 , hay una importante tradición que enfatiza las variables negativas que interfieren con el rendimiento frente a aquellas que puedan favorecer una mejora en el mismo. El modo en que el estudiante se siente involucrado con sus estudios puede resultar fundamental para alcanzar unos logros académicos adecuados. La relación entre el rendimiento y la satisfacción académica ha sido investigada11 y se han aportado propuestas de mejora en el marco del EEES que mejoren el rendimiento del alumnado12 .
Estrés y otros factores psicológicos asociados en estudiantes de fisioterapia El objetivo principal de este estudio es analizar la asociación entre la percepción del estrés y satisfacción de los alumnos de fisioterapia de la Universidad de Zaragoza, tanto de grado como de diplomatura.
Material y métodos Se realizó un estudio descriptivo transversal en el que se recogió información en la finalización del primer cuatrimestre de las siguientes variables objeto de estudio: estrés académico y satisfacción. La población del estudio fueron estudiantes de primer, segundo y tercer curso de fisioterapia de la Universidad de Zaragoza. La titulación de grado está implantada en primero y segundo, mientras que tercero de fisioterapia es diplomatura. Las variables del estudio y los instrumentos utilizados fueron:
1. Variables sociodemográficas: se recogió información relativa al sexo, edad, estado civil, lugar de residencia, si trabajan, tenían hijos y si realizaban alguna actividad para disminuir el estrés. 2. Análisis del estrés y ansiedad de los alumnos mediante la utilización de: - Inventario SISCO de Estrés Académico13 . Se compone de 30 ítems que deben ser puntuados sobre una escala de tipo Likert con 5 opciones de respuesta en función de la intensidad. Se evalúa la intensidad del estrés, la presencia e intensidad de los estímulos potencialmente estresantes, las reacciones físicas, psicológicas y comportamentales al estrés y la frecuencia de uso de estrategias de afrontamiento. - Cuestionario de ansiedad estado rasgo de SpielbergSTAI14 . Escala autoaplicada que mide dos conceptos independientes de la ansiedad: La ansiedad como estado y la ansiedad como rasgo. La ansiedad estado (AE) está considerada como una condición emocional transitoria caracterizada por tensión y aprensión, así como por hiperactividad del sistema nervioso autonómico. La ansiedad rasgo (AR) indica una relativamente estable propensión ansiosa que eleva, consiguientemente, la ansiedad estado. 3. Satisfacción de los alumnos conn relación al aprendizaje y la metodología de aprendizaje utilizada. Esta variable fue evaluada mediante la Escala de Engagement en el Trabajo de Utrecht. Versión Estudiantes (UWES-S)15 . Valora la satisfacción académica a partir del concepto de engagement. Se trata de un cuestionario de autoinforme compuesto por 17 ítems distribuidos en tres subescalas (vigor, dedicación y absorción). El vigor refiere a la existencia de altos niveles de energía y resiliencia, a la voluntad de esforzarse, de no fatigarse con facilidad y de persistir frente las dificultades. La dedicación valora en qué medida los estudios tiene significado para el estudiante. El grado en que le entusiasman, le inspiran y le desafían sintiéndose orgulloso de su carrera. La absorción se refiere al grado en que el estudiante está totalmente inmerso en su trabajo y tiene dificultades en desapegarse de sus estudios olvidándose de todo su alrededor.
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La recogida de los datos se realizó en las aulas habituales de los estudiantes durante el tiempo lectivo. La participación fue voluntaria, y antes de la aplicación de los cuestionarios se informó sobre los objetivos generales de la investigación y se solicitó el consentimiento informado para su participación. Junto con la información recogida en los cuestionarios, se solicitaron los datos de carácter sociodemográfico. El momento de realización fue el mismo en todos los grupos, coincidiendo con el final del cuatrimestre y previo a la realización de las pruebas finales de evaluación en el caso de los alumnos de Diplomatura. Los alumnos de los grados se encontraban cursando la modalidad presencial que implica un proceso de evaluación continua. Posteriormente, los datos obtenidos se codificaron mediante un procedimiento de encriptación para asegurar la confidencialidad de los participantes. Para el análisis de datos se utilizó el programa SPSS, versión 16.0. Se realizó en primer lugar una exploración descriptiva de las variables seleccionadas para este trabajo. Para la comparación entre grupos se utilizó la prueba de contraste T de Student y la prueba U de Mann-Whitney para muestras no paramétricas.
Resultados Participaron en el estudio 105 alumnos de fisioterapia (76,2% mujeres y 23,8 hombres), con una media de edad de 19,94 a˜ nos. El 79% de los alumnos cursaban el grado de fisioterapia, conforme al EEES, y el 21% restante cursaban la diplomatura de fisioterapia. En la tabla 1 se muestran los datos descriptivos de la muestra del estudio para las variables sociodemográficas.
Estrés y ansiedad de los estudiantes En el Inventario SISCO de Estrés Académico, la media obtenida del nivel de intensidad del estrés académico de los estudiantes es de 3,65 sobre 5, con una desviación típica de 1,01. Esta cifra se puede considerar media-alta. Asimismo, si se tiene en cuenta la suma de las medias de cada una de las situaciones la puntuación obtenida de 28,43 sobre una puntuación máxima de 40, lo que indica también un nivel medio-alto respecto a la valoración como estresores (tabla 2). Las situaciones que obtienen una media más alta (en una puntuación sobre 5) son las que se refieren a la sobrecarga de tareas y trabajos, a la evaluación de los profesores y al tiempo limitado para la realización de los trabajos. Respecto a las reacciones al estrés de los estudiantes los resultados se muestran en la tabla 3.Las reacciones al estrés que obtienen una media más alta, por encima de 3 (en una puntuación sobre 5) son la somnolencia o una mayor necesidad de dormir y la inquietud (incapacidad de relajarse y estar tranquilo). En el conjunto de los estudiantes las estrategias de afrontamiento que ofrecen puntuaciones más altas son las referidas a la elaboración de un plan y ejecución de tareas y a la posibilidad de comunicar a otros la situación que preocupa. Si se tiene en cuenta la suma de las medias de cada una de las estrategias de afrontamiento del estrés la
22 Tabla 1
B. Oliván Blázquez et al
Edad Media Desviación típica
19,94 2,73
N◦ de asignaturas cursadas Media Desviación Típica
4,2 0,61
N◦ de asignaturas que espera aprobar Media Desviación típica Género Femenino Masculino
Media
4,06 0,71 N (%) 80 (76,2) 25 (23,8)
Curso Primer curso (grado) Segundo curso (grado) Tercer curso (diplomatura) Hijos No Sí
Tabla 2 Demandas del entorno que son consideradas como estresores
Características de la muestra (N = 105)
50 33 22
47,6% 31,4% 21%
105 (100) 0 (0)
Compatibiliza trabajo con estudios No 80 (76,2) Sí 25 (23,8) Estudia fuera del lugar de residencia No 54 (51,4) Sí 51 (48,6) Distancia del lugar de residencia (Km) < 10 44 (46,8) 10—30 5 (5,3) 30—60 1 (1,1) > 60 44 (46,8) Realiza actividad para reducir estrés No 66 (62,9) Sí 39 (37,1)
puntuación la puntuación que se obtiene es de 15,89 sobre una puntuación máxima de 30, lo que sugiere que en términos generales los estudiantes utilizan en un nivel medio dichas estrategias. Los resultados obtenidos en el cuestionario de ansiedad estado-rasgo (STAI) se muestran en la tabla 4. Los estudiantes se encuentran, de media, en el percentil 62 de la población en su nivel de ansiedad-estado, puntuación algo elevada si la comparamos con la puntuación que obtienen en ansiedad-rasgo, situándose algo por debajo de la mitad de la población, en el percentil 46.
Satisfacción de los alumnos en relación al aprendizaje y la metodología de aprendizaje utilizada El nivel de satisfacción académica se ha medido con el cuestionario UWES-S a partir del concepto de engagement o
La competencia con los compa˜ neros del grupo Sobrecarga de tareas y trabajos escolares La personalidad y el carácter del profesor Las evaluaciones de los profesores (exámenes, ensayos, trabajos de investigación, etc.) El tipo de trabajo que te piden los profesores (consulta de temas, fichas de trabajo, ensayos, mapas conceptuales, etc.) No entender los temas que se abordan en la clase Participación en clase (responder a preguntas, exposiciones, etc.) Tiempo limitado para hacer el trabajo Total (suma de las medias)
Desviación típica
2,07
0,90
3,81
0,86
2,64
0,87
3,63
0,96
3,38
0,93
3,01
1,09
2,64
1,13
3,61
1,08
28,43
implicación con la carrera. En la tabla 5 se muestras los resultados obtenidos en esta escala. Las medias globales ofrecen niveles medios de engagement, ya que los valores se miden en una escala likert comprendida entre los valores 1 y 6. En la subescala de vigor, referida a la existencia de altos niveles de energía y resiliencia, la puntuación media de los estudiantes es de 3,03, que se situaría en el medio de la escala estipulada cuyo valor máximo es 6 que corresponde con máximo implicación. En la subescala de absorción que valora el grado en que el estudiante está inmerso en su trabajo se obtiene una media de 3,09 y en la subescala dedicación que valora en qué medida los estudios tiene significado para el estudiante, se obtiene una mayor puntuación media de 4,46. Este último es el valor más alto obtenido en relación a la satisfacción de los estudiantes.
Diferencias entre los estudios de grado y no grado en los niveles de estrés, ansiedad y satisfacción académica Si analizamos los niveles de estrés entre los estudiantes que se encuentran cursando estudios de grado (1◦ y 2◦ ) y los estudiantes de la diplomatura (3◦ ), los resultados en las diferentes escalas aplicadas se muestran en la tabla 6. La única diferencia significativa se aprecia en la ansiedad estado, evaluada mediante el cuestionario STAI, y que es superior en el grado universitario.
Estrés y otros factores psicológicos asociados en estudiantes de fisioterapia Tabla 3
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Reacciones al estrés Media
Desviación típica
Reacciones físicas Trastornos del sue˜ no (insomnio o pesadillas) Fatiga crónica (cansancio permanente) Dolores de cabeza o migra˜ nas Problemas de digestión, dolor abdominal o diarrea Rascares, morderse las u˜ nas, frotarse, etc. Somnolencia o mayor necesidad de dormir
2,55 2,75 2,21 2,16 2,75 3,11
1,00 0,98 1,02 1,07 1,41 1,10
Reacciones psicológicas Inquietud (incapacidad de relajarse y estar tranquilo) Sentimientos de depresión y tristeza (decaído) Ansiedad, angustia o desesperación Problemas de concentración Sentimiento de agresividad o aumento de irritabilidad
3,32 2,58 2,82 2,87 2,48
0,99 1,11 1,15 0,89 1,04
Reacciones comportamentales Conflictos o tendencia a polemizar o discutir Aislamiento de los demás Desgana para realizar las labores escolares Aumento o reducción del consumo de alimentos Absentismo de las clases Fumar
2,30 2,10 2,91 2,82 2,02 1,62
0,84 0,90 0,71 1,28 2,07 1,27
Tabla 4
Cuestionario de ansiedad estado-rasgo (STAI)
Percentil ansiedad estado Percentil ansiedad rasgo
Media
Desviación típica
62,10 46,04
28,63 30,22
Discusión Se constatan niveles moderadamente altos de estrés y ansiedad entre los estudiantes. En este sentido, estos resultados
Tabla 6
Tabla 5
Satisfacción académica
Vigor Absorción Dedicación Total
Media
Desviación típica
3,03 3,09 4,46 3,47
0,88 0,91 0,84 0,73
están en la línea de lo planteado por Bedoya, Perea y Ormeno4 al considerar que el conjunto de actividades propias de la universidad constituye una importante fuente de estrés y ansiedad para los estudiantes y puede influir sobre
Comparación puntuación estrés en los diferentes cuestionarios en estudiantes de grado y diplomatura Grado
Diplomatura
Valor de p
Media
DT
Media
DT
Inventario SISCO de Estrés Académico Suma de demandas del entorno son valoradas como estresares Suma de reacciones físicas Suma de reacciones psicológicas Suma de reacciones comportamentales Suma de estrategias de afrontamiento del estrés
25,36 15,66 13,84 13,52 16,46
4,91 3,97 4,53 4,64 6,30
23,82 15,09 13,36 12,95 15,59
4,57 3,99 3,08 2,82 2,32
0,175 0,550 0,640 0,589 0,529
STAIa Ansiedad estado
67,99
25,71
39,91
28,75
0,000
UWES-S Vigor (VIG) Absorción (ABS) Dedicación (DEC)
3,09 3,15 4,52
0,90 0,93 0,83
2,79 2,85 4,20
0,76 0,83 0,84
0,161 0,159 0,116
DT: desviación típica. a En este caso la prueba de contraste es la U de Mann-Whitney.
24 su bienestar físico y psicológico, su salud y el despliegue de conductas saludables, igualmente causa un efecto sobre su rendimiento3,16 . No se obtienen diferencias estadísticas significativas en los niveles de estrés y ansiedad al comparar los estudiantes de grado con los de diplomatura, excepto en la variable ansiedad estado medido mediante el cuestionario STAI. La ansiedad estado era significativamente mayor en los estudiantes de grado. La identificación y análisis de la presencia de estrés y ansiedad puede ayudar, a partir de los resultados encontrados, a establecer programas de ayuda y entrenamiento para que los alumnos de los nuevos grados aprendan a manejar las situaciones de estrés, lo que le permitiría mejorar su salud física y mental así como su rendimiento académico. Como recomendación se podría plantear la mejora de la concienciación de los estudiantes de la importancia de la ansiedad y el estrés en la consecución de los objetivos académicos y facilitar los recursos necesarios para el aprendizaje de estrategias de afrontamiento del estrés. Los estresores percibidos por los estudiantes que han tenido la puntuación más alta son los que se refieren a la sobrecarga de tareas y trabajos, a la evaluación de los profesores (exámenes, etc.) y al tiempo limitado para la realización de los trabajos. Estos resultados son congruentes, en parte, con los datos obtenidos por González Cabanach17 . En este estudio, los estresores en estudiantes de Ciencias de la Salud de la Universidad de A Coru˜ na más relevantes fueron los exámenes, las intervenciones en público, la sobrecarga del estudiante y las deficiencias metodológicas del profesorado. En nuestro estudio, tanto la personalidad y las intervenciones en público, se situaron en los últimos lugares. Respecto a la satisfacción académica, los resultados son medios en las escalas de vigor y absorción y moderadamente altos en la escala de dedicación. Estos datos son superiores a los publicados por Salanova et al18 con una muestra de 872 estudiantes de diferentes titulaciones de la Universitat Jaume I de Castellón (vigor, X = 2,99; absorción, X = 3,06 y dedicación, X = 4,09) e inferiores a los obtenidos por Moral et al19 en 214 estudiantes de Psicología de la Universidad de Girona en las escalas de vigor (X = 3,18) y dedicación (X = 3,26). Con relación a las diferencias en satisfacción académica entre los estudiantes de grado y de diplomatura, aunque las puntuaciones medias son más altas en los estudiantes de grado, la diferencia no es estadísticamente significativa. Este hecho debe ser considerado en la consolidación de los estudios de grado. La reciente implantación de los estudios adaptados al EEES en la universidad debe concebirse como una oportunidad para mejorar la calidad del proceso de ense˜ nanza-aprendizaje y en definitiva de la satisfacción de los estudiantes11,12 . Se deberá plantear en futuros estudios si este proceso se corresponde con una mejora de la motivación e implicación de los estudiantes.
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