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Epidemiología de la anestesia en Cataluña en 2003 Sergi Sabatéa, Jaume Canetb, Susana Muñozb, Jorge Castilloc, Montserrat Lucasb y Víctor Mayorald a
Fundació Puigvert. Barcelona. Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. c Hospital del Mar-Esperança. IMAS. Barcelona. d Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat. Barcelona. España. b
FUNDAMENTO Y OBJETIVO: Descripción epidemiológica de la actividad anestésica y su incidencia sobre la población de Cataluña (España) en el año 2003. PACIENTES Y MÉTODO: Se utilizaron los datos descriptivos del cuestionario empleado en la encuesta ANESCAT 2003 correspondientes a sexo, edad y estado físico de los pacientes según la escala de la American Society of Anesthesiologists (clase ASA). Los resultados se relacionaron con la población de Cataluña en 2003 y se calcularon las tasas anuales de anestesias por 100 habitantes. RESULTADOS: De los 23.136 cuestionarios recogidos en ANESCAT 2003, se estimó que en el año 2003 se habían realizado en Cataluña 603.189 anestesias (intervalo de confianza del 95%, 579.010627.368). La tasa anual de anestesias por 100 habitantes fue de 9 (intervalo de confianza del 95%, 8,6-9,4). El 58% de las anestesias se administró a mujeres. La edad mediana (percentiles 10-90) fue de 52 (21-78) años y la proporción de anestesias en pacientes mayores de 60 años fue del 39,3%. La franja de edad con más anestesias fue entre los 70 y 74 años, con 56.000. Por debajo de los 14 años se anestesió a más varones; por encima fueron mayoría las mujeres. La tasa más alta de anestesias fue en los varones de 75-79 años (22,0%) y la más baja en las mujeres entre 10 a 14 años (1,8%). El porcentaje de pacientes con clase ASA 3 o superior fue del 26,7%. El estado físico de los varones era peor que el de las mujeres. En Barcelona ciudad se realizó el 47% de todas las anestesias. CONCLUSIONES: La tasa anual de anestesias en Cataluña fue de 9 por 100 habitantes, casi 3 veces más en Barcelona ciudad que en el resto del territorio. En la comparación con los datos de países del entorno destaca una mayor proporción de mujeres, de pacientes de edad avanzada y de mayor gravedad.
Palabras clave: Actividad anestésica. Demografía. Epidemiología. Estado físico según la American Society of Anesthesiologists (ASA). Edad. Sexo. Cataluña (España).
Epidemiology of Anesthesia in Catalonia, Spain, in 2003 BACKGROUND AND OBJECTIVE: This article provides an epidemiological description of anesthesia practice in Catalonia, Spain, in 2003. PATIENTS AND METHOD: Descriptive data on sex, age, and physical status of patients according to American Society of Anesthesiologists (ASA) classification were taken from responses to the questionnaire used in the ANESCAT 2003 survey. The results were extrapolated to the population of Catalonia in 2003 and the annual rates of anesthesia per 100 inhabitants calculated. RESULTS: Based on the 23,136 completed questionnaires collected in the ANESCAT 2003 survey, it is estimated that 603,189 anesthetic procedures were performed in Catalonia (95% confidence interval [CI], 579,010-627,368). The annual rate of anesthesia was 9 per 100 inhabitants (95% CI, 8.6-9.4). Women represented 58% of the population in which anesthesia was performed. The median (10th-90th percentile) age was 52 (21-78) years and anesthetic procedures performed in patients over the age of 60 accounted for 39.3% of the total. The largest number of anesthetic procedures was performed in the 70 to 74 year age bracket (56,000 procedures). Below the age of 14, more males than females received anesthesia, while above that age the majority of patients were female. The highest rate of anesthesia was
Correspondencia: Dr. S. Sabaté. Servicio de Anestesiología. Fundació Puigvert. Cartagena, 340. 08025 Barcelona. España. Correo electrónico:
[email protected]
in men aged between 75 and 79 years (22.0%) and the lowest was in girls aged between 10 and 14 years (1.8%). The percentage of patients with an ASA class of 3 or more was 26.7%. Physical status was worse in male than in female patients. Forty-seven percent of all anesthetic procedures were performed in the city of Barcelona. CONCLUSIONS: The annual rate of anesthesia in Catalonia was 9 per 100 inhabitants, and was almost 3 times higher in the city of Barcelona than in the rest of the geographical area. Comparison with data from other European countries revealed higher severity and a larger proportion of women and older patients in Catalonia.
Key words: Anesthesia practice. Demographics. Epidemiology. American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status. Age distribution. Sex distribution. Catalonia, Spain.
La actividad médica está evolucionando continuamente debido a los avances en conocimientos, tecnología y farmacología y a factores sociales y económicos. La cirugía y los procedimientos diagnósticos e intervencionistas están muy influidos por todos estos factores, por lo que la actividad anestésica debe adaptarse a estos cambios, así como a las demandas de bienestar de la población. Así pues, hay una percepción de que la actividad anestésica está creciendo, pero la información cuantitativa sólo se extrae de la actividad quirúrgica. En España el Ministerio de Sanidad y las comunidades autónomas1 emiten informes anuales de la actividad quirúrgica. Sin embargo, esta información, declarada por cada centro sanitario, puede cuestionarse, ya que no hay un método uniforme ni una verificación de ésta. Por otro lado, existe un segmento de actividad anestésica, como parte de la relacionada con la obstetricia o los procedimientos no quirúrgicos, que no queda incluida en los informes de actividad quirúrgica. Esto se debe a que en las estadísticas oficiales basadas en las altas no consta la anestesia como actuación médica. Además, se dispone de poca información sobre el impacto que el rápido envejecimiento de la población tiene en las características de los pacientes a quienes se anestesia. Sólo 2 encuestas nacionales de actividad anestésica realizadas recientemente en Francia2 e Italia3 han tenido como objeto recabar esta información, pero es presumible que estos datos no puedan extrapolarse a otros países. El conocimiento de las características de los pacientes a los que se anestesia y el impacto que tiene la actividad anestésica sobre la población general son fundamentales para proyectar la evolución de la especialidad y planificar y organizar los recursos en cantidad y cualificación que van a ser necesarios. Además, un análisis de este tipo también es útil porque permite comparar la actividad anestésica con la de otros territorios y su evolución en el tiempo. Este artículo tiene como objetivo describir las características de los pacientes a los que se administra anestesia en Cataluña y el impacto sobre la población general utilizando los datos obtenidos en la encuesta de actividad anestésica en Med Clin (Barc). 2006;126(Supl 2):13-8
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SABATÉ S ET AL. EPIDEMIOLOGÍA DE LA ANESTESIA EN CATALUÑA EN 2003
TABLA 1 Distribución del número estimado de anestesias, porcentaje y tasa anual en relación con la población por demarcaciones geográficas y sexo
Barcelona ciudad Barcelona provincia Tarragona Girona Lleida Cataluña
Sexo
Tasa anual de anestesias por 100 habitantes
Total de anestesias n (%)
Varones n (%)
Mujeres n (%)
Total
Varones
Mujeres
286.578 (47,6) 207.511 (34,4) 40.483 (6,6) 42.991 (7,2) 25.626 (4,2) 603.189 (100,0)
116.304 (40,6) 89.465 (43,1) 17.787 (43,9) 18.685 (43,5) 11.137 (43,5) 253.378 (42,0)
170.274 (59,4) 118.046 (56,9) 22.696 (56,1) 24.306 (56,5) 14.489 (56,5) 349.811 (58,0)
18,1 6,0 6,2 6,9 6,8 9,0
15,5 5,2 5,4 6,0 5,9 7,7
20,4 6,8 7,0 7,9 7,7 10,3
TABLA 2 Distribución de la actividad anestésica por edades y sexo. Tasa de anestesias por 100 habitantes en 2003 N.º estimado de anestesias Edad (años)
