El Octreotide incrementa el efecto hipotensor portal inducido por el bloqueo beta-adrenérgico crónico en pacientes cirróticos. Estudio randomizado y controlado

El Octreotide incrementa el efecto hipotensor portal inducido por el bloqueo beta-adrenérgico crónico en pacientes cirróticos. Estudio randomizado y controlado Dres. Julio D. Vorobioff1-2; Sebastián Ferretti1; Pedro Zangroniz1; Marcelo Gamen2; Eduardo Picabea2; Carina Maglione1; Virginia Reggiardo1; Fernando Bessone1; Ana Diez1; Mario Tanno1; Cristina Cuesta3; Hugo Tanno1 2

Resumen Objetivo: Analizar el mecanismo de acción del octreotide sobre la presión portal en pacientes cirróticos en tratamiento crónico con propranolol. Pacientes y Métodos: 28 pacientes (22 hombres) (edad: 51±2 años) cirróticos e hipertensos portales fueron incorporados. Estudio basal: Se registraron la presión suprahepática ocluída (PSO) y libre (PSL), la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) y la frecuencia cardíaca (FC). Se calcularon el gradiente porto-sistémico (GPS) y la presión arterial media (PAM). Tras el registro basal (0'), los pacientes fueron randomizados para recibir 200 µg de octreotide (grupo 1) (n:14) ó 2 ml. de solución salina (grupo 2) (n:14) subcutáneos. Los registros se repitieron 30' y 60' post-inyección. Posteriormente todos los pacientes fueron tratados con propranolol (b.i.d.) durante 4-6 semanas. Reestudio: Tras el registro basal (0') de PSO, PSL, PAS, PAD y FC los pacientes recibieron el mismo tratamiento asignado en el estudio basal (octreotide o placebo). Los registros se repitieron 30' y 60' post-inyección. Resultados: Estudio basal: El GPS basal de los pacientes del grupo 1 fue 18.7±0.9 mmHg. Treinta y 60' post-octreotide disminuyó a 17.1±1.1 mmHg y a 17.1±1.0 mmHg, respectivamente (ambos p20% y en ambos el valor final