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NEUROL ARG. 2011;3(2):138-139 Neurología Argentina Sociedad Neurológica Argentina Filial de la Federación Mundial de Neurología
Neurología Argentina El test del reloj: reproducibilidad, consistencia interna y variables predictivas de la prueba del reloj utilizando el método de puntuación de Cacho. Análisis de 985 relojes. Manuel F. Latini, Diana Scharovsky, Alejandra Glaser, Ruth Brugger, Juan P. Zorrilla, Leandro Sousa, Marina Sánchez, Alberto Alemán, Lucas M. Romano y Sergio E. Gonorazky La tasa de atrofia cerebral al año de inicio predice la progresión de la esclerosis múltiple. Juan I. Rojas, Liliana Patrucco, Cristina Besada, Jorge Funes, Laura Bengolea y Edgardo Cristiano
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Variables predictivas de letalidad y rendimiento de la escala ReC-HPC en hemorragia intracerebral primaria en pacientes anticoagulados. Juan P. Zorrilla, Leandro Sousa, Pablo Ioli, Lucas Romano, Esteban Spadaro, L. Castellino, Facundo Latini, Alvarez Abut y Sergio Gonorazky Miositis por cuerpo de inclusión: ¿una enfermedad subdiagnosticada? Marcelo Rugiero El espectro clínico de las mutaciones en POLG. Andrés Berardo
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Efusión subdural como complicación de meningoencefalitis por Listeria monocytogenes Subdural effusion as complication of Listeria monocytogenes meningoencephalitis Miguel Ayalaa,*, Leandro D. Sousab, Lucas M. Romanoc, Juan P. Zorrillaa, Pablo Álvarez Abuta, Julián Villegasd y Mauro Gásparid aResidente
del Servicio de Neurología, Hospital Privado de Comunidad, Córdoba, Buenos Aires, Argentina de Residentes del Servicio de Neurología, Hospital Privado de Comunidad, Córdoba, Buenos Aires, Argentina cInstructor de Residentes del Servicio de Neurología, Hospital Privado de Comunidad, Córdoba, Buenos Aires, Argentina dMédico de Planta del Servicio de Neurocirugía, Hospital Privado de Comunidad, Córdoba, Buenos Aires, Argentina bJefe
I N F O R M AC I Ó N D E L A RT Í C U L O
Historia del artículo: Recibido el 20 de diciembre de 2010 Aceptado el 31 de enero de 2011
Las colecciones subdurales son complicaciones raras de las meningitis bacterianas, pudiendo ser de dos tipos: efusiones subdurales, que contienen líquido aséptico, y empiemas subdurales, que contienen líquido purulento1,2.
Caso clínico Paciente de 60 años con antecedentes de alcoholismo y cáncer de laringe. Consultó por crisis parciales motoras secundariamente generalizadas, presentando al examen físico paresia crural y hemihipoestesia derechas3.
*Autor para correspondencia. Correo electrónico:
[email protected] (M. Ayala). Presentado como Póster en el XLVII Congreso Argentino de Neurología
La resonancia magnética nuclear (RM) de cráneo, con hiperintensidad en FLAIR en la región parietal izquierda, fue interpretada en ese momento como hemorragia subaracnoidea y arteriografía que no evidenció aneurisma. Cuarenta y ocho horas después presentó registro febril, con un líquido cefalorraquídeo (LCR) por punción lumbar con 90 elementos (80% polimorfonucleares), glucorraquia (59 mg/ dl), proteinorraquia (0,06 g/dl), directo y cultivo para gérmenes comunes, tinta china, VDRL y BAAR negativos. Una nueva RM (fig. 1) evidenció alteración de la señal y realce de las meninges en topografía bifrontal, compatible con paquimeningitis, y una colección subdural frontal izquierda. Una segunda muestra de LCR y biopsia de aracnoides desarrolló bacilos grampositivos, tipificados como Listeria monocytogenes serotipo 4b. Recibió 21 días de tratamiento con ampicilina y gentamicina, con buena evolución clínica.
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compartir características clínicas y hallazgos por imágenes, como lo descrito en nuestro paciente. Creemos que la punción lumbar concomitante también puede provocar en la resonancia magnética refuerzos a nivel de las meninges, efusión subdural en diferentes regiones y otros cambios en las imágenes, pero la infección meníngea ha sido el desencadenante de los hallazgos en la segunda resonancia cerebral mostrada en la figura. A nuestro saber, éste sería el primer caso descrito en la literatura de una efusión subdural secundaria a una infección meníngea por Listeria monocytogenes1,4,5.
Financiación No se ha recibido financiación.
Conflicto de intereses Los autores declaran que no hay ningún conflicto de intereses. Figura 1 – Resonancia magnética de cráneo. A y B) Cortes axiales FLAIR. Colección subdural frontal izquierda. C) Corte axial FLAIR. Hiperintesidades en los surcos corticales. D) Corte coronal con gadolinio. Realce meníngeo bifrontal.
Comentario Las efusiones subdurales como complicación de las meningitis bacterianas en adultos alcanzarían una frecuencia cercana al 2% según lo reportado en la literatura4. La infección del SNC por Listeria sp y sus complicaciones pueden plantear problemas diagnósticos, pudiendo simular otras patologías estructurales del sistema nervioso central, con las cuales puede
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B I B L I O G R A F Í A
1. Vinchow M, Joriot S, Jissendi-Tchofo P, Dhellemmes P. Postmeningitis subdural fluid collection in infants: changing pattern and indications for surgery. J Neurosurg. 2006;104:383-7. 2. Arai M, Matsushima S, Terada H. Divergence paresis without positional headache: An unusual presentation of cerebrospinal fluid hypovolemia after spinal anesthesia. Anesth Analg. 2006;102:1865-6. 3. Lavi R, Rowe JM, Avivi I. Lumbar puncture: It is time to change the needle. Eur Neurol. 2010;64:108-13. 4. Durand MB, Calderwood SB, Weber DJ, Miller SI, Southwick FS, Caviness VS, et al. Bacterial meningitis in adult — Review of 493 episodes. New Engl J Med. 1993;328:21-8. 5. Pfister HW, Feiden W. Spectrum of complications during bacterial meningitis in adults. Arch Neurol. 1993;50:575-81.
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