\"EFECTOS SECUNDARIOS DE LA RADIOTERAPIA EN PACIENTES CON CÁNCER\"
Descripción
"EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON RADIOTERAPIA EN PACIENTES CON CÁNCER"
After the draft
Resumen:
Para esta investigación se hace una revisión de los efectos secundarios más frecuentes por el tratamiento de radioterapia al existir complicaciones como mucositis, xerostomía, necrosis óseas, alteraciones del gusto y otras lesiones que causarán molestias considerables al paciente, disminuyendo su calidad de vida.
Los efectos secundarios pueden ser agudos o tardíos y están relacionados con la dosis y su fraccionamiento, con el tamaño del tumor y extensión, así como el volumen de tejido normal irradiado, tratamientos concomitantes y variables individuales del paciente. El objetivo de este trabajo es informar a la población estudiantil de los principales efectos secundarios del tratamiento con radioterapia en pacientes con cáncer.
Palabras claves: Radioterapia, Cáncer, Cáncer Oral, Cáncer de Próstata, Efectos de la Radioterapia, Gliomas de Bajo Grado.
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"EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON RADIOTERAPIA EN PACIENTES CON CÁNCER"2015"EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON RADIOTERAPIA EN PACIENTES CON CÁNCER"2015
"EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON RADIOTERAPIA EN PACIENTES CON CÁNCER"
2015
"EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON RADIOTERAPIA EN PACIENTES CON CÁNCER"
2015
Benemérita Universidad Autónoma De Puebla
Complejo Universitario De La Salud
Medicina Familiar Y Comunitaria
"Desarrollo de habilidades en el uso de la tecnología, la información, y comunicación".
Catalina Abigail Gómez García, Maricela Gaspar Mateo, Jorge Munguía PozosCatalina Abigail Gómez García, Maricela Gaspar Mateo, Jorge Munguía PozosB U A PB U A PCatedrática: Antropóloga. Ana Liviere Vargas Vizuet
Catalina Abigail Gómez García, Maricela Gaspar Mateo, Jorge Munguía Pozos
Catalina Abigail Gómez García, Maricela Gaspar Mateo, Jorge Munguía Pozos
B U A P
B U A P
Índice
Introducción……………………………………………………………………….. 2
1. ¿Qué es la radioterapia?.............................................................................. 3
1.1Tipos de radioterapia….………………………………………………. 3
2. Tipos de cáncer en los que la radioterapia es recomendada……………. 4
3. Efectos secundarios de la radioterapia en pacientes con cáncer.……...5-6
3.1 Efectos tardíos y agudos en tejidos normales………………..………. 7
3.2 Factores asociados en la generación de los efectos secundarios…. 7
Conclusión…………………………………………………………………………. 8
Bibliografía (Referencias) ……………………………………………………….. 9
"EFECTOS SECUNDARIOS DEL TRATAMIENTO CON RADIOTERAPIA EN PACIENTES CON CÁNCER"
Introducción:
La radioterapia, como tratamiento alternativo del cáncer, se distingue por provocar efectos secundarios, en el organismo, relacionados a tejidos normales, por factores asociados.
El presente trabajo es dirigido para estudiantes de la licenciatura de Medicina Familiar y Comunitaria, por lo que el léxico o lenguaje utilizado es entendible, adecuado y preciso, para no generar dudas ni crear ambigüedades. Además la información es; explicada, ordenada y fácil de comprender.
Al ser un tema de interés para toda la población, y tratándose de un problema de salud, el cual afecta a una gran parte de la población se requiere de su profunda investigación para generar nuevo conocimiento acerca del mismo y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
Por lo antes mencionado los objetivos de la presente investigación son los siguientes:
Identificar los efectos secundarios de la radioterapia sobre los tejidos normales.
Conocer efectos neurotóxicos asociados especialmente a la radioterapia.
Determinar factores asociados para generar efectos secundarios en el tratamiento con radioterapia en pacientes con cáncer.
¿Qué es la radioterapia?
La radioterapia consiste en la utilización de radiaciones ionizantes como tratamiento de diversas enfermedades, por citar un ejemplo: el cáncer. Con fines curativos (cura) o paliativos (reduce efectos).
Como consecuencia la radiación impide el crecimiento y división de las células e incluso llega a la destrucción de las mismas; es decir cuando se irradia una parte del organismo se producirá una destrucción de células tanto tumorales como sanas. En el proceso de la radiación las células tumorales crecen y se dividen más rápidamente que las células sanas, ya que son más sensibles y no son capaces de reparar lesiones producidas por la radiación, por lo tanto mueren en mayor cantidad que las células normales (Verdú Rotellar,2011, p.274).
Es así como este efecto diferencial entre ambos tipos celulares es la base biológica que explica cómo la radioterapia puede curar un cáncer.
Tipos De Radioterapia
Existen dos tipos básicos de radioterapia: la teleterapia o irradiación a distancia y la braquiterapia o irradiación en contacto. La teleterapia se administra mediante unidades de cobaltoterapia o aceleradores lineales, colocando al paciente a una determinada distancia de la fuente radiante. Por otro lado la braquiterapia consiste en la colocación de material radiactivo en el seno del tumor, (braquiterapia intersticial) en contacto con él, y aprovechando los orificios naturales (braquiterapia endocavitaria) o incluso intracelularmente (braquiterapia metabólica).
En radioterapia, la unidad de medida es el Gray (Gy) que es la energía absorbida por unidad de masa, la dosis total varía en función de la intención del tratamiento (radical o paliativa), yendo de 8 a 70 Gy, repartidos en fracciones diarias de 1.8 a 2 Gy (teleterapia) o administrados en dosis única (braquiterapia).
Tipos de cáncer en los que la radioterapia es recomendada
Con fines curativos para el cáncer de mama, próstata, laringe o con fines paliativos con respecto al dolor por metástasis óseas, síndrome de cava superior, metástasis cerebrales, y compresión medular.
Así mismo en el tratamiento del cáncer de próstata localmente avanzado es recomendable la radioterapia combinada con la ablación androgénica. En un estudio, se encontraron resultados de eficacia del tratamiento combinado en un grupo de pacientes tratados con esta terapia. Además se descubrió que la sintomatología urinaria previa y el volumen prostático pueden predecir la toxicidad genitourinaria.
Otro ejemplo en el que es utilizado el tratamiento de radioterapia es en el cáncer de gliomas de bajo grado: Ya que presenta un aumento en las tasas de supervivencia de los pacientes con este tipo de cáncer. En la actualidad, se señala la presencia de datos que postulan que la radioterapia, al igual que otros tratamientos, favorece el control de la enfermedad y preserva el rendimiento neuropsicológico de esta población, al reducir de manera mínima el tamaño del tumor.
Efectos secundarios de la radioterapia en pacientes con cáncer
Astenia (Cansancio)
Es el único efecto general atribuible a las radiaciones. Sin embargo, no se han podido identificar factores etiopatogénicos específicos. Esta astenia no depende del lugar irradiado ni del tipo de tumor. Diversos estudios han demostrado que declina al finalizar el tratamiento, si bien en ocasiones no se recupera el nivel de energía anterior.
Alopecia
Se produce por la afectación de las células del folículo piloso. Sólo se afecta el área radiada de manera total o parcial y es irreversible por encima de los 50 Gy. Con dosis menores, el pelo puede reaparecer tras el tratamiento, ocasionalmente de textura y color diferente al original.
Dermitis aguda
Efecto más frecuente de la radioterapia externa, ya que las radiaciones siempre atraviesan la piel. Es más importante en los tumores de mama, pulmón y cabeza y cuello. El eritema inicial puede aparecer en las primeras veinticuatro horas y alcanza un máximo a partir de los 20-40 Gy (segunda- cuarta semana de tratamiento). Se produce prurito por obliteración de las glándulas sebáceas, existe una depleción de células proliferativas basales lo que ocasiona una descamación seca. La dermitis puede mantenerse en estos cambios o bien evolucionar a un siguiente estadio con dolor y edema.
Mucositis
Es la inflamación de la mucosa oral como consecuencia de la depleción del epitelio basal producida por la radiación. Suele complicarse con sobreinfección por cándidas y normalmente cede a las seis u ocho semanas de terminar el tratamiento. Las zonas más comprometidas son el suelo de la boca, la lengua, el labio y el paladar blando. Las lesiones van desde el eritema, confluencia (unión) de las membranas, ulceración a la necrosis. Además el paciente puede presentar dolor, quemazón, dificultad para deglutir, sequedad de boca.
Xerostomía
Las glándulas salivares son muy sensibles a la irradiación en su aspecto funcional ya durante la primera semana se produce una disminución del flujo de aproximadamente el 50%, que irá disminuyendo con la continuación del tratamiento. La saliva se vuelve densa, pegajosa y viscosa. La xerostomía quedará como secuela irreversible al tratamiento con radioterapia, si bien la mejoría que los pacientes pueden experimentar transcurrido un año.
Enteritis crónica
Se presenta habitualmente transcurrido un año de la irradiación, pero pueden aparecer en cualquier momento de la vida del paciente, aparecen cambios como pérdida y fibrosis de las vellosidades, ulceraciones, atrofia del tejido linfático, daño severo de la submucosa, distorsión y fibrosis de los músculos.
Cursa con dolor cólico abdominal, diarrea sanguinolenta, tenesmo vesical, pérdida de peso, náuseas y vómitos y menos frecuentemente con obstrucción intestinal, fístulas (lesión de la piel) y perforación.
Enteritis aguda
La enteritis aguda es la manifestación de la necrosis de las células que conlleva a una dilatación de éstas y atrofia de las vellosidades. A los pocos días de iniciada la irradiación del abdomen, pelvis o recto, puede aparecer diarrea, anorexia, dolor cólico abdominal o tenesmo, pueden aparecer también proctitis, estreñimiento o rectorragias. Se altera la absorción intestinal objetivándose mal absorción de grasas, lactosa, sales biliares y vitamina B12.
La osteoradionecrosis mandibular
Es una infrecuente complicación oral tardía que suele presentarse como dolor, hipostesia o anestesia, fístulas o infección y pueden causar fractura patológica. Se confirmará el diagnóstico mediante técnicas de imagen.
Efectos tardíos y agudos en tejidos normales
Las complicaciones agudas se consideraban reversibles, y por tanto de menor importancia, mientras que las complicaciones tardías eran clasificadas como irreversibles y en la mayoría de los casos fatalmente progresivas (Montero, 2005, p.203).El empleo de radiaciones ionizantes en el tratamiento del cáncer está condicionado por la necesidad de evitar la aparición de complicaciones sobre los tejidos sanos irradiados. De esta manera los efectos secundarios de la radioterapia sobre los tejidos normales se han subdividido, tradicional y arbitrariamente: en agudos y tardíos.
En función de su aparición durante el tratamiento y/o en los 90 días tras su finalización (efectos agudos) o tras un periodo de latencia superior a 90 días (efectos tardíos).
3.2 Factores asociados en la generación de los efectos secundarios
Se considera que la toxicidad secundaria a la radioterapia es un fenómeno continuo que se inicia desde el mismo momento en que comienza la irradiación y que se prolonga a lo largo del tiempo de seguimiento del paciente, y cuya expresión clínica en un momento u otro dependerá de factores celulares, tisulares, ambientales e intrínsecos de cada individuo.
En la génesis de las complicaciones tardías tras la radioterapia se han implicado tanto factores relacionados con el propio tratamiento (dosis total, fraccionamiento, volumen de irradiación, Modalidad del tratamiento RT, Duración total de la radioterapia), como factores dependientes del paciente (Edad, Predisposición genética, trastornos preexistentes en la microcirculación, enfermedades crónicas del tejido conectivo, diabetes mellitus), así como la utilización de cirugía o quimioterapia.
Conclusión:
Concluimos que la radioterapia es un tratamiento alternativo, para algunos tipos de cáncer, con la misma investigación se expone que se alcanzaron los objetivos de la misma, al conocer cada efecto secundario, y que la incidencia de estos dependerá de la cantidad, zona y frecuencia de dicho tratamiento.
Por lo que los efectos secundarios de la radioterapia aparecen en la región irradiada y dependen: de la dosis, el fraccionamiento y la concomitancia o no de otros tratamientos (quimioterapia, cirugía), como resultado se pueden presentar los efectos (Astenia, alopecia, dermatitis, xerostomía, mucositis). Aunque también se ha de tener presente la posible aparición de complicaciones tardías que pueden aparecer incluso años después de recibir el tratamiento (osteoradionecrosis mandibular, enteritis crónicas, enteritis agudas).
La postura planteada al principio sobre los efectos secundarios del tratamiento con radioterapia en pacientes con cáncer sigue siendo la misma ya que si los produce.
Bibliografía (Referencias)
Montero, A., Hervas, A., Morera, R., Sancho, S., Córdova, S., Corona, J.A.… y Ramos, A. (2005).Cuidados continuos en oncología radioterápica: Control de síntomas crónicos efectos secundarios del tratamiento con radioterapia. Scielo. Barcelona.
Recuperado de:
http://w3.icf.uab.es/ficf/es/bin/view/Cannabis/IndicacionsOncologia?skin=print.cannabis
Donat, S., y Sandoval, A. (2008).Efectos adversos del tratamiento del cáncer oral. Scielo. Valencia
Recuperado de:
http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v24n1/original11.pdf
Ferrandis, C., March, J.A., Martínez, J.M., Hernández, J., Diez, N., Morillo, V. … y Chuan, P. (2011).Tratamiento combinado con radioterapia externa y hormonoterapia en los pacientes con cáncer de próstata localmente avanzada: factores predictivos de toxicidad genitourinaria. Elsevier. España
Recuperado de:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0210-48062011000300005&lng=en&tlng=en
Resumen:
Para esta investigación se hace una revisión de los efectos secundarios más frecuentes por el tratamiento de radioterapia al existir complicaciones como mucositis, xerostomía, necrosis óseas, alteraciones del gusto y otras lesiones que causarán molestias considerables al paciente, disminuyendo su calidad de vida.
Los efectos secundarios pueden ser agudos o tardíos y están relacionados con la dosis y su fraccionamiento, con el tamaño del tumor y extensión, así como el volumen de tejido normal irradiado, tratamientos concomitantes y variables individuales del paciente. El objetivo de este trabajo es informar a la población estudiantil de los principales efectos secundarios del tratamiento con radioterapia en pacientes con cáncer.
Palabras claves: Radioterapia, Cáncer, Cáncer Oral, Cáncer de Próstata, Efectos de la Radioterapia, Gliomas de Bajo Grado.
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