Diagnóstico con particpación social de calidad de vida y salud de la población en situación de desplazamiento Localidad La Candelaria

“UNA HISTORIA A MEDIO CONTAR”

SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO – LA CANDELARIA –

DIAGNÓSTICO LOCAL CON PARTICIPACIÓN SOCIAL CAPÍTULO POBLACIÓN EN

SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD

HECTOR ZAMBRANO SECRETARIO DE SALUD

JOSE FERNADO MARTINEZ LOPERA DIRECTOR DE SALUD PÚBLICA

FERNAN ESPINOZA TAMARA PROFESIONAL ESPECIALIZADO AREA DE ANALISIS Y POLITICAS PÚBLICAS

DIAGNÓSTICO LOCAL CON PARTICIPACIÓN SOCIAL CAPÍTULO POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO LOCALIDAD SANTA FÉ

TRASNVERSALIDAD DE EQUIDAD POBLACIÓN DESPLAZADA LUIS MIGUEL SANCHEZ ZOQUE SOCIOLOGO GESTIÓN LOCAL JUAN PABLO CEPEDA , ALEJANDRO QUINTERO ÁMBITO COMUNITARIO CLAUDIA AGULAR ÁMBITO FAMILIAR MARIA ISABEL SERRANO, DAMARYS VALDERRAMA, FERNANDA TORRES ÁMBITO ESCOLAR HENRY MAURICIO VARGAS, KARINA ORTIZ ÁMBITO LABORAL LINA VARGAS TÉCNICO ÁMBITO IPS E.S.E. HOSPITAL CENTRO ORIENTE II NIVEL DICIEMBRE DE 2010 BOGOTÁ D.C.

Agradecimientos

A todas las mujeres y hombres, líderes de la población en situación de desplazamiento que participaron en los talleres y grupos focales de trabajo, entrevistas y en general en sus actividades de exigibilidad de los Derechos. A ellos y en especial a Aideiby, quien en entrevista manifestó que la problemática de la población en situación de desplazamiento es una “Historia a medio contar”.

A Claudia Guarnizo, Coordinadora de la UAO Puente Aranda y a todos los funcionarios de la Unidad que se hicieron partícipes del proceso de Gestión Social Integral durante el año 2010. A todas las personas que hicieron parte de este trabajo con su apoyo y aportes conceptuales y metodológicos.

CONTENIDO 1. PRESENTACIÓN 1.1 METODOLOGÍA 2. TERRITORIO 2.1. Reseña histórica sobre la presencia de la población desplazada en la localidad. 2.2. Condiciones ambientales y del hábitat. 2.3. Profundización sobre Territorios Sociales de GSI. 3. POBLACIÓN EN SITUACION DE DESPLAZAMIENTO 3.1. Dinámicas poblacionales 3.2. Patrón salud – enfermedad. 3.3. Producción 3.3.1. Actividad socioeconómica y dinámica productiva de la población en situación de desplazamiento. 3.3.2. Tipos de empresa (principales ramas de actividad económica). 3.3.3. Riesgos laborales identificados. 3.4. Consumo 3.4.1. Vivienda 3.4.2. Servicios Públicos 3.4.3. Alimentación y nutrición 3.4.4. Factores de riesgo del consumo 3.4.5. Educación 3.4.6. Índice global de calidad de vida. 3.4.7. Análisis de calidad de vida y salud. 4. RESPUESTA SOCIAL 4.1. Institucional 4.2. Social y comunitaria 4.3. Identificación de déficit de oferta y brechas de inequidad. 5. PROPUESTAS DE RESPUESTA

1. PRESENTACIÓN

El presente informe tiene como fin caracterizar las condiciones de calidad de vida de la población desplazada que habita en la zona de influencia del Hospital Centro Oriente, contribuyendo

al ajuste y actualización

de los

Diagnósticos Locales con Participación Social de las Localidades 3ª. Santafé, 17ª. La Candelaria y 14ª. Los Mártires. Se fundamenta en los requerimientos establecidos por la Corte Constitucional para la atención integral a la población en condición de desplazamiento a través de los indicadores de materialización del goce efectivo de los Derechos, entre ellos, los componentes del Derecho a la Salud.

Este marco de referencia se toma como punto de partida para el

ejercicio

diagnóstico de las condiciones de calidad de vida de los habitantes en situación de desplazamiento en los Territorios Sociales de las tres Localidades que conforman la zona de influencia del

Hospital Centro Oriente. El análisis

comprende el proceso de consolidación de información en georeferenciación y caracterización poblacional a través del uso de fuentes secundarias como los Diagnósticos locales con participación social del año 2003-2005 y Diagnósticos de 2008, Registro Maestro de Afiliados al Régimen subsidiado en Salud de la Dirección de Aseguramiento de la S.D.S. actualizado, las fuentes primarias como los avances en lectura participativa de necesidades en los microterritorios y alojamientos temporales de población desplazada y étnica, información disponible sobre las respuestas sectoriales dadas por la E.S.E. Hospital Centro Oriente a las problemáticas de las comunidades en Atención Primaria en Salud, Gestión Local, los Ámbitos de la vida cotidiana, Transversalidades de Acción y Equidad y Planes de Desarrollo de la Autonomía, Vigilancia en Salud Pública que conforman el Plan de Intervenciones Colectivas. Asimismo se tienen en cuenta los informes ofrecidos por los demás sectores en cuanto a la ejecución de los programas, proyectos y acciones donde participa la población desplazada.

Durante el proceso de actualización de los diagnósticos, se contó con la participación de los referentes de la transversalidad de Etnias y Desplazados

de Hospital Centro Oriente, en distintas actividades de promoción de la Autonomía para materializar el goce efectivo de derechos y el ejercicio de la ciudadanía hacia la felicidad de la población desplazada, acciones que se planearon y reformularon teniendo en cuenta los hallazgos del ejercicio de construcción colectiva de conocimiento, que se enfocan desde las diferentes intervenciones del PIC en el mejoramiento de las condiciones de calidad de vida en los habitantes de las tres localidades, ejercicios de los cuales se puede recoger como propuesta una urgente necesidad de movilización social para la exigencia del cumplimiento de los mandatos constitucionales y la aplicación de las políticas existentes con una coherencia ética, conceptual, metodológica y política por parte de las instituciones y autoridades gubernamentales de los niveles local, distrital y nacional que como conclusión todavía no se expresa con claridad; de este hecho de voluntad política depende en gran medida el impacto que tengan sobre la Salud Pública, las acciones Inter y transectoriales que derivan del ejercicio responsable de la ciudadanía en los

ámbitos

interdependientes de lo público y lo privado que nos competen a todos y todas.

1.1 METODOLOGÍA

El método analítico que se aplicó para la construcción de los diagnósticos locales corresponde al planteado por la Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud (EPCVyS) propuesto por la Secretaría Distrital de Salud con el apoyo del Grupo de Salud Popular Guillermo Fergusson. En sus planteamientos, la EPCVyS

señala como pasos necesarios en la

construcción colectiva de conocimiento que contemple un análisis de los determinantes sociales de la salud, la Lectura integral de necesidades (que se compone a su vez de un ejercicio que combina

la consulta de fuentes

secundarias y la obtención de fuentes primarias de tipo cuantitativo como las encuestas y cualitativo como los grupos focales de lectura de realidades con la comunidad); Descripción de las problemáticas,

la problematización de las

respuestas institucionales, sociales y comunitarias a las necesidades encontradas,

construcción

de

narrativas,

construcción

de

núcleos

problemáticos y temas generadores, finalizando con la formulación y la puesta en marcha de respuestas integrales.

Tratándose de

una investigación exploratoria,

el análisis se

alimenta de

categorías básicas para la caracterización demográfica. La triangulación de fuentes para la comparación de datos y la desagregación de la información desde categorías poblacionales hasta categorías de correlación de variables construidas con el fin de identificar los determinantes sociales de la calidad de vida y la salud.

En cuanto a la población a incluir en el análisis se tendrá en cuenta principalmente a las personas en situación o condición de desplazamiento que han sido caracterizadas por el Programa Salud a su Casa en el último año. En cuanto al tiempo transcurrido a partir del evento de expulsión no se cuentan con datos verificables ya que las dificultades en los sistemas de información, entre las cuales

se halla la falta de inclusión en los instrumentos de

recolección de las variables mínimas para el análisis del fenómeno del desplazamiento forzado, por ejemplo, tiempo de desplazamiento, número de eventos de desplazamiento anteriores, lugar de procedencia, continúan siendo una barrera para la medición de las condiciones de calidad de vida de esta

población en el Sector Salud en Bogotá.

Teniendo en cuenta estas falencias, se interrelacionan con la debida notación las diferentes fuentes disponibles que permitan dar cuenta de cada uno de los temas que el análisis diagnóstico requiere.

A nivel de localidades se caracteriza la población a partir de las fuentes ofrecidas por el Departamento de Estadística del Hospital, en referencia a las intervenciones de Salud a Su Hogar, Salud al Colegio y de los demás Ámbitos de la Vida Cotidiana, datos de morbi-mortalidad, datos del SISVAN (Sistema de Información Epidemiológica Alimentaria y Nutricional), SIVIM (Sistema de Información en Violencias), la información ofrecida por Acción Social de familias y personas incluidas en el RUPD, estudios de ONG´s y otras entidades como CODHES, Conferencia Episcopal, entre otras.

2. TERRITORIO. Datos Generales

2. 1 RESEÑA HISTÓRICA SOBRE LA PRESENCIA DE LAS COMUNIDADES DESPLAZADAS EN LA LOCALIDAD ASÍ COMO LA UBICACIÓN GEOGRÁFICA DE CADA UNO DE LOS GRUPOS FOCALIZADOS .

2.1.1 Tendencia de llegada.

Como lugar central de la Ciudad, la Localidad de La Candelaria ha acogido a gran parte de población en situación de desplazamiento en especial, como lugar temporal de habitación. La presencia local de instituciones como la ONIC (Organización Nacional de Indígenas de Colombia) ha sido referente para los migrantes de comunidades indígenas en otras localidades. En años anteriores ha sido escenario de la llegada de grupos familiares que fueron acogidos después de desplazamientos masivos, tal como ocurrió con un grupo de aproximadamente 50 familias de la etnia Emberá, provenientes del Chocó que en el año 2005 fueron alojados por esa organización en su sede de la Calle 13 con Carrera 4. Por otro lado, en La Candelaria se encuentra la Casa Rosada y múltiples hoteles donde han sido acogidas personas víctimas de violencias que se encuentran en protección especial por parte del Ministerio del Interior y la Secretaría Distrital de Gobierno. Los territorios sociales más frágiles ofrecen alojamientos a bajos precios y facilidades para el pago, como es el patrón de vivienda en otras localidades, si bien en la localidad no está consolidada la práctica de los inquilinatos tal como ocurre en las otras localidades del centro.

2.1.2 TRAYECTORIA

INTERVENCIÓN DE LA

SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO

TRANSVERSALIDAD

DEL

DE

POBLACIÓN EN

HOSPITAL CENTRO ORIENTE

EN LA

LOCALIDAD.

Para el Hospital Centro Oriente, ESE de II nivel, la intervención con población en situación de desplazamiento se inició en el año 2007 con la implementación del proyecto especial en las localidades de Santa Fe, Mártires y La Candelaria, en donde se realizó una identificación y caracterización de 140 familias en situación de desplazamiento, abordando la problemática desde los ámbitos. Familiar, Comunitario, Vigilancia Epidemiológica y el componente de Gestión Local, con dichas intervenciones se pudo evidenciar que

en las tres

localidades la problemática no se encontraba visibilizada, comenzando por la caracterización de la población, pues al indagar por información y datos censales a las instituciones locales no se logro la obtención de los mismos, justificando esta falla con no contar con programas específicos para esta población, remitiendo los casos directamente a Acción Social y UAO Puente Aranda. Para el caso de las alcaldías locales al no contar con información ni posicionamiento del tema, no se encuentran conformados los subcomités y comités de atención a población desplazada, y en el caso de las personerías locales aparte de la recepción de las declaraciones, en los comités de derechos humanos tampoco se encontraba incluido el tema de desplazamiento en los subcomités. Así mismo desde el sector salud la intervención fue nueva en el sentido de realizar todo el proceso de identificación, caracterización y canalización a los diferentes servicios de salud.

Actualmente la transversalidad cuenta con un Referente de Gestión Local para las tres Localidades, un referente del ámbito comunitario, tres referentes del ámbito escolar, un referente para el ámbito familiar, un referente para el ámbito laboral con dedicación parcial de tiempo hasta el primer semestre del año, un referente de IPS para poblaciones especiales. El trabajo se complementa con la transversalidad de etnias.

LOCALIDAD 17. LA CANDELARIA

Su origen se remonta al siglo XVI, cuando un grupo de hombres dirigidos por Don Gonzalo Jiménez de Quesada fundó un pequeño caserío, primero en lo que hoy es la Plaza de Bolívar y posteriormente en la falda de la montaña, lugar que hoy conocemos como La Candelaria.

Durante la colonia se

edificaron en ésta localidad las principales instituciones de la corona española como la Casa de la Curia, la Real Audiencia Española, la sede del Virreinato y del Cabildo. En la época de la República tuvieron sede en la Candelaria, el Palacio de Gobierno y en general, todas las instituciones del Estado. Sus calles han sido epicentro de hechos destacables de la historia política colombiana, como los ocurridos el 20 de Julio de 1810 y el 9 de abril de 1948. En esta localidad se encuentran las edificaciones más antiguas de Bogotá tales como la Casa del Virrey Solís, el Observatorio Astronómico construido por José Celestino Mutis, el Colegio Mayor de San Bartolomé, el Colegio de Nuestra Señora del Rosario, la Casa del Marqués de San Jorge, el teatro Colón (que se empezó a construir en 1885 y se terminó 10 años más tarde), el Palacio Municipal, el Capitolio Nacional (construido bajo las órdenes de Tomás Cipriano de Mosquera) y los Palacios de Nariño y San Carlos. A su vez, la Candelaria alberga el mayor número de iglesias coloniales, entre ellas la Iglesia del Carmen, la Iglesia de Santa Clara, la Iglesia de las Aguas, la Capilla del Sagrario y la Catedral Primada de Bogotá. Por todas estas razones en 1963 el gobierno declaró Monumento Nacional a La Candelaria. La Candelaria se crea a través del Acuerdo 8 de 1977, como alcaldía menor correspondiéndole como nomenclatura el número 17. Por medio de los acuerdos 2 y 6 de 1992, se constituyó la localidad de La Candelaria, conservando sus límites y nomenclatura, administrada por el Alcalde Local y la Junta Administradora Local, con un total de 7 ediles. Está conformada por los barrios Candelaria, Belén, Egipto, Concordia, Las Aguas, Santa Bárbara, La Catedral, Centro Admnistrativo, Nueva Santafe, que a su vez integran la 94, única UPZ de la Localidad.

Del total de visitas realizadas por el Ámbito Familiar entre 2004 y 2008 en La Localidad

La

Candelaria,

que

cuenta

con

un

sector

Administrativo,

Universitario, financiero y cruzado por una dinámica de habitación flotante presenta en los territorios sociales de condiciones de calidad de vida más frágiles el mayor porcentaje de población desplazada en los barrios

La

Candelaria (60%), Santa Bárbara Centro (18%), Egipto Bajo (3%) y Belén (2%). En el barrio Las Aguas también se reporta presencia de familias en situación de desplazamiento. Se debe tener en cuenta, que la presencia de familias en el barrio Santa Bárbara en el último año disminuyó drásticamente, ya que por las obras viales de la Calle 6ª contempladas en el POT y los Planes Parciales de Renovación Urbana, en los últimos dos años se ha derribado gran parte las construcciones de esta zona.

BARRIOS CON PSD. EN LA LOCALIDAD LA CANDELARIA

Gráfico 1 Fuente: SASH. 2004-2008

DISTRIBUCIÓN TERRITORIAL DE LA POBLACIÓN POR ETAPA DE CICLO Fuente Salud a su Hogar 2004 -2008 ETAPA INFANCIA

94 niñas y 84 niños en Candelaria

Gráfico 2. Fuente: SASH. 2004-2008 ETAPA JUVENTUD 24 hombres y mujeres en Candelaria. MUJERES

HOMBRES

Gráfico 3. Fuente: SASH. 2004-2008 ETAPA ADULTEZ 48 mujeres y 35 hombres en la Candelaria MUJERES

HOMBRES

Gráfico 4. Fuente: SASH. 2004-2008 ETAPA VEJEZ

4 mujeres y 7 hombres en Candelaria MUJERES

HOMBRES

Gráfico 5. Fuente: SASH. 2004-2008

2. 2 CONDICIONES AMBIENTALES Y DEL HÁBITAT.

RIESGOS EN EL HOGAR

Presencia de caninos, roedores, vectores en gran proporción, manipulación y almacenamiento de residuos sólidos deficientes, las prácticas de aseo no son acordes con lo recomendado por Saneamiento Ambiental, hay una inadecuada disposición de los residuos sólidos, los puntos o focos de acumulación de basuras identificados por el equipo ambiental del Hospital, que básicamente se presentan por desconocimiento o desatención de los horarios de recolección se hallan en los barrios Belén, Egipto, Concordia, Chorro de Quevedo, que afectan por su cercanía a la población en situación de desplazamiento. Estos micro territorios presentan viviendas antiquísimas que fueron hechas en adobe, cubiertos con tejas de barro, y se han ido adecuando en la medida de las necesidades de sus habitantes, estas casas pueden albergar algunas de ellas más de 10 familias conocidas como inquilinatos, allí no tienen los suficientes servicios sanitarios pues algunas veces poseen solo un baño para varias familias, los mismo pasa con la preparación de alimentos los cuales son realizados en condiciones precarias de manipulación y almacenamiento. Además se utiliza como combustible gasolina y en muchos de los casos cocinan dentro de las habitaciones contaminando e incrementando los riesgos de accidentes producidos por líquidos inflamables.

Tal como ocurre en otras localidades, las familias tienen como práctica la automedicación, hecho por el cual en algunos casos prefieren ante el más mínimo dolor, tomar medicamentos que han adquirido por personas conocidas, reforzando un imaginario acerca de la inutilidad de acudir a un Centro Médico. La presencia de droguerías que aún expenden medicamentos restringidos sin necesidad de presentar una fórmula médica, incrementa el riesgo de intoxicación o la morbilidad por causas colaterales al consumo de los mismos.

PROBLEMAS RELACIONADOS CON SANEAMIENTO BÁSICO:

Existen los servicios básicos de agua y luz. Las basuras son arrojadas a las alcantarillas provocando contaminación de las mismas y consecuentemente inundaciones en época de invierno. TENENCIA DE ANIMALES Se caracteriza por la cantidad de perros, gatos, pájaros, gallinas, conejos, equinos, mulas y burros, que son usados frecuentemente como vehículo de carga para desperdicios de los abundantes restaurantes del sector, residuos que a su vez son usados para la cría de cerdos en la parte alta de la localidad de Santa Fé. PRINCIPALES RIESGOS AMBIENTALES

El riesgo máximo que se puede presentar es por las mismas construcciones donde habitan, ya que éstas no cuentan con los materiales requeridos, se han construido a medida de las necesidades y existe el riesgo constante de derrumbamiento Existe gran cantidad de lotes baldíos que se convierten en focos de contaminación toda vez que allí personas indiscriminadas realizan sus necesidades fisiológicas y por ello se convierten en focos de vectores y roedores, así como también en sitios proclives para expendio y consumo de sustancias psicoactivas, cometer abuso sexual y robo. Existe el riesgo de remoción en masa, de inundaciones acrecentado por la antigüedad de las tuberías de aguas negras y el limitado mantenimiento del alcantarillado. El continuo flujo vehicular específicamente de servicio público, que supera la capacidad del trazado de las manzanas coloniales que no fueron planeadas para esta carga, con sus andenes de mínimo tamaño a poca distancia entre los peatones y los automóviles, aumenta los riesgos de accidente y facilita la exposición directa a gases tóxicos emanados por los automotores, que no tienen una evacuación suficiente generando completas cortinas de humo ante las cuales deben exponerse habitantes y visitantes de la Localidad.

2. 3 PROFUNDIZACIÓN SOBRE TERRITORIOS SOCIALES DE GSI.

En el contexto Distrital Las Localidades de Santafé, Mártires y Candelaria, dentro de un total de 79 Zonas de Calidad de Vida y Salud, conforman en su conjunto las Zonas de acceso precario a condiciones de vida digna Tipo II, las cuales se caracterizan por ser “zonas donde se han desmejorado las condiciones de vida con respecto al consumo básico, esto quiere decir, que poseen vivienda y servicios públicos en la gran mayoría pero que las dificultades socio-económicas han llevado a que muchas familias no puedan conseguir una alimentación adecuada y en algunos casos la compra de una canasta básica. En general son barrios muy antiguos de estrato 1, 2 y 3 donde existe alta dependencia económica, desempleo y la economía de subsistencia. Las familias se componen de mujeres cabezas de hogar, donde existe el hacinamiento y fragmentación del núcleo familiar, han sido zonas repobladas y receptoras de población desplazada de otras regiones o de otras zonas de la ciudad, población desintegrada del cartucho

y donde las dinámicas de

producción son relacionadas con la presencia de inquilinatos, expendio de sustancias psicoactivas, delincuencia común, y en el caso de Candelaria dinámicas administrativas, turísiticas y comerciales con atracción de población flotante. Las condiciones deteriorantes que operan en estas zonas promueven la presencia del trabajo infantil, delincuencia juvenil, pandillas, deserción escolar, consumo de sustancias psicoactivas, violencia intrafamiliar, maltrato infantil y desnutrición en sus habitantes”1.

Por sus características, estas son localidades de emergencia social y están priorizadas en el Programa de Mejoramiento Integral de Barrios del Distrito. Además, Candelaria tiene predominio de barrios consolidados de origen formal de estratos medios a bajos y

a la vez, las tres localidades presentan

predominio de barrios de estratos medios a altos, hecho que pone de relieve los altos contrastes en las condiciones de calidad de vida dentro de las tres 1

Plan de Gestión 2006. S.D.S. Resolución número 0979, 29 de diciembre de 2005. Capítulo VII, Artículo 23.

localidades, donde se albergan a sectores de población de mayor fragilidad junto con otros de las mejores capacidades económicas. 2 La ubicación de familias en situación de desplazamiento en zonas calidad de vida con condiciones de precariedad genera mayores dificultades en la restitución de los derechos vulnerados tras los hechos violentos que motivaron el abandono del lugar de origen.

TERRITORIO 1: VULNERABLE POR CONCENTRACIÓN DE PROBLEMAS SOCIALES Los barrios Egipto, Belén y Santa Bárbara que corresponden al Estrato socioeconómico 1, representan la zona con mayor fragilidad social. .El barrio Santa Bárbara fue uno de los primeros barrios de Bogotá creció alrededor de la iglesia de Santa Bárbara en un principio fue constituido por casas extensas con patios y solares que con el pasar del tiempo y el aumento de la población a fines del siglo 19 se convirtieron en inquilinatos habitados por gentes de escasos recursos, a raíz del Bogotazo comienza a desplazarse la población al norte y sur de la ciudad lo cual contribuye al deterioro del mismo sector, últimamente a raíz de la destrucción del cartucho y el desplazamiento de sus habitantes al Barrio su decaída ha sido aun mayor aumentando las basuras, los perros callejeros y roedores trayendo consigo mas enfermedades y afectando sus condiciones de vida.

En 1580 se Funda la Iglesia Nuestra Señora de Belén, donde se va a desarrollar el barrio Belén, como todos los sectores aledaños está habitado por gente de extracción de escasos recurso, caracterizados por lavanderas artesanos, quienes de una u otra manera realizan oficios sencillos, cuyos ingresos no les permiten tener unas condiciones de vida muy altas.3

Presentan Hacinamiento, inadecuados hábitos de higiene, consumo de sustancias Psicoactivas, embarazos no deseados y en adolescentes, 2

Diagnóstico local con participación social. Santafé. S.D.S. 2003-2005. Pág. 19 IRIARTE, Alfredo. Breve Historia de Bogotá. Bogotá:1988. Pág .43-75.

3

descomposición familiar, desnutrición en gestantes y menores de 5 años, bajo uso de los servicios de promoción y prevención por desconocimiento. La poca adherencia de los líderes comunitarios al Programa de Salud a Su Casa Los y las jóvenes y adultos que habitan el territorio se insertan laboralmente como empleados domésticos por días, vendedores ambulantes, recicladores, vendedores en expendios minoristas de víveres y comercio incipiente. En la zona se presenta el expendio de sustancias psicoactivas. No existe dentro del barrio empleo formal sino por días o a destajo.

Barrio Belén: Sus actividades productivas son básicamente comercio formal, expendios minoristas y en algunos hogares se encuentran empleos formales en un miembro de la familia. Ilícitos: Expendios de sustancias psicoactivas. Egipto Bajo: Las actividades productivas se encuentra enmarcadas dentro del comercio, ventas en expendios minoristas, mercados ambulantes. Además existen hogares con más personas en trabajos formales. Ilícitos: Expendios de sustancias psicoactivas.4 En Egipto Alto las construcciones son antiguas y arregladas de tal forma que sirvan como vivienda y negocio, sus infraestructuras son deficientes con escaleras en madera y techos en teja de barro, se encuentran caninos vectores y roedores en gran cantidad. Existen semovientes y éstas salen a pastar a los predios baldíos que existen en el micro territorio. También se presentan hacinamientos en las viviendas del micro territorio

y problemas por la

utilización de combustibles inflamables en las habitaciones para cocinar. La mayoría de los habitantes del Centro Administrativo, la candelaria y Las Aguas son estudiantes o población flotante. En la Concordia las viviendas son usadas para locales de expendios de licor y hogares de paso, sin contar con medidas de protección eficientes.

4

Documento: Caracterización de Microterritorios. Ámbito Familiar HCO: 2009. Archivo institucional.

TERRITORIO 2: TRADICIONAL

En La Candelaria se edificaron las construcciones más importantes de la corona española; la curia, la real audiencia y la sede del virreinato. En la candelaria se encuentra el mayor número de iglesias coloniales. En cuanto a los servicios públicos fue la primera a finales del siglo 19 que inicio el servicio de la tubería por presión y el primer tramo de alcantarillado, el primer alumbrado público, la luz eléctrica y el telégrafo. En la primera mitad del siglo 20 el sector entró en decadencia hubo demoliciones y poco a poco fue olvidado. En 1963 fue declarado monumento nacional. El nombre de la Candelaria fue asignado por la proximidad del convento y hospicio de nuestra Señora de la candelaria de los Padres Agustinos.5

En este barrio ha habitado la mayoría de la población en situación de desplazamiento identificada por el programa Salud a su Hogar. Aunque alrededor de la mitad de las viviendas en este sector han sido adquiridas, remodeladas y actualmente son habitadas por personas naturales y jurídicas nacionales y extranjeros radicados en la ciudad, que cuentan con prestante capacidad económica, las familias desplazadas han llegado a casas que convertidas

en

inquilinatos,

cuentan

con

deficientes

condiciones

de

habitabilidad. Por lo anterior y sumado a la gran cantidad de población flotante que distorsionan la visibilidad de las problemáticas sociales y las familias en condiciones de fragilidad

que las padece, se encuentra una necesidad

creciente de dimensionar la “pobreza oculta” que se presenta en esta zona.

5

Informe del Programa Salud a su Hogar. Microterritorios 2 y 5. 2009.

Mapa 1. Fuente Salud a su Hogar. HCO. 2004-2008

3. POBLACIÓN DESPLAZADA EN TERRITORIOS DE GSI

Para dimensionar la población desplazada se tendrán en cuenta las cifras globales facilitadas por Acción Social, el número de declaraciones obtenidas por la Personería Local. Para la descripción

de sus características

sociodemográficas se usará principalmente la información brindada por el Ámbito Familiar por ser el único instrumento de medición completo con el que se cuenta actualmente y otras fuentes secundarias que brindan información relevante.

POBLACIÓN DESPLAZADA EN LA

LOCALIDAD LA CANDELARIA

DURANTE EL AÑO 2008 Y 2009

Al 30 de Marzo de 2010 se encuentran registradas en el RUPD 2.057 personas pertenecientes a 536 hogares que al momento de su declaración manifestaron habitar en la localidad, por otro lado, de acuerdo a los datos de Personería Local, 525 adultos y 581 menores de 18 años declararon durante el año 2008 pertenecientes a 290 grupos familiares, de ellos el 51% resultaron incluidos finalmente por Acción Social. Tomaremos por tanto como número potencial de personas en situación de desplazamiento en la Localidad de Candelaria, de acuerdo a la información con que se cuenta, a quienes aparecen registrados en el RUPD.

Entre el año 1997 y marzo de 2010,

de

12.820 declaraciones por

desplazamiento hechas por personas que habitaban en la localidad, 2.057, que corresponden al 73%,

fueron incluidas

mientras que a

763

que

corresponden al 27% les fue negada su solicitud. La Localidad La Candelaria es la que históricamente presenta mayor porcentaje de inclusión en comparación con Santa Fé y Los Mártires.

En el transcurso del 2008, un total de 167 personas en todas las etapas del ciclo vital fueron atendidas por el programa Salud a su Hogar del Hospital Centro Oriente. Esta población se distribuye así en el territorio: Candelaria con sólo 3 personas representa el 1.7%. Del total de población desplazada caracterizada, el 51.78% son mujeres y el 48.21% son hombres. Los tres visitados reportados por SASC en Candelaria son adultos. 6

Total

ESTADO LLEGADA O ARRIBO

LOCALIDAD

ND

1997 1998 1999 2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006 2007

2008

2009

2010

7

96

293

33

36

202

239

366

607

1.173

993

593

32

6.578

CANDELARIA

2

3

1

18

33

26

23

159

219

284

531

588

165

5

2.057

LOS MARTIRES

2

15

15

21

18

89

61

345

575

678

1.106

972

489

39

4.427

326

6105 4656 3061 5860

1.26

SANTA FE

Total Bogotá

644 4

2

18983 37447 19728 21356 26856 33670 41327 39006 19208 1937 279526

Tabla 1 Fuente: Informe Estadístico. Acción Social UT. Bogotá Marzo de 2010

HOGARES Y PERSONAS INCLUIDOS POR ACCION SOCIAL TOTAL HOGARES Hombre

Mujer

SANTA FE

920

733

LOS MARTIRES

685

CANDELARIA TOTAL CENTRO

Total

TOTAL PERSONAS Total

Hombre

Mujer

1.653

3.213

3.365

6.578

563

1.248

2.153

2.274

4.427

285

251

536

968

1.089

2.057

1.890

1.547

3.437

6.334

6.728

13.062

LOCALIDAD

general

general

Tabla 2 Fuente: Informe Estadístico. Acción Social UT. Bogotá Marzo de 2010

6

El total de población por Localidad según la Encuesta de Calidad de Vida 2003 es, Mártires: 101.755 hab. Candelaria: 26.892 hab. Santa Fé: 126.014 hab.

POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO ATENDIDA EN SALUD POR EL HCO - LOCALIDAD LA CANDELARIA - 2009 EDAD 1-4 AÑOS 5-9 AÑOS 10-14 AÑOS 15-19 AÑOS 20-26 AÑOS 27-44 AÑOS 45-59 AÑOS 60 Y MAS TOTAL

CANDELARIA MUJER HOMBRE 28 12 25 21

40 46

15

27

42

15

10

25

22

3

25

41

29

70

21 1

19 9

40 10 298

Tabla 3 Fuente: RIPS- HCO-2009

POBLACIÓN ATENDIDA EN SEDES ASISTENCIALES POR ETAPA DE CICLO VITAL AÑO 2009 INFANCIA

JUVENTUD

ADULTEZ

VEJEZ

4%

39%

37%

20%

Las personas en condición de desplazamiento atendidas por el HCO durante el año 2009 como población en situación de desplazamiento, y facturadas con cargo al Fondo Financiero Distrital suman 3.170:

740 personas en Santa Fe,

298 en La Candelaria y 1605 en Los Mártires, más 527 personas atendidas por la Unidad Móvil del Hospital principalmente en la Toma del Parque Tercer Milenio. Se debe tener en cuenta que no es posible dimensionar totalmente la

población únicamente a partir de la atención en salud, pues resulta claro que no todos los integrantes de las familias asisten o hacen uso de los servicios médicos, además, también es de notar, que existen otras IPS Privadas en el territorio,

que

efectivamente

atienden

a

población

en

situación

de

desplazamiento, de las cuales no se tiene reporte. Se presentan las personas atendidas por la UPA Candelaria durante todo el año. Para dimensionar la población perteneciente a la Localidad Los Mártires se requiere precisar que las personas atendidas por el Hospital Centro Oriente durante la toma del Parque Tercer Milenio fueron recibidas en la Sede Samper Mendoza, la Unidad Móvil y en algunos casos la Unidad Pediátrica. Entre estos pacientes se encuentran personas de otras localidades de Bogotá. En el diagnóstico de la localidad de Mártires se presenta el censo hecho por la Secretaría de Gobierno, y el Hospital Centro Oriente en esta protesta.

ETAPA INFANCIA

En 536 hogares incluidos en el RUPD, se encuentran 443 hombres y 469 mujeres menores de 18 años. De la población caracterizada por SASH 2004 a 2008, en la localidad la etapa infancia representa el 52, 5%.

ETAPA JUVENTUD

Acción Social no ofrece información desagregada por etapa de ciclo vital, por lo cual para esta etapa se cuenta con la información global de menores de 18 años. El 24,5% de la población desplazada en la localidad esta entre 15 y 26 años. 2 hombres y 2 mujeres en condición de discapacidad: SASH a 2008.

ETAPA ADULTO

Hay Incluidos en el RUPD 477 hombres Localidad.

y 558 mujeres adultos

en la

25.6 % de población caracterizada por SASH a 2008 en la

Localidad. 40% son mujeres cabeza de hogar. SASH a 2008.

ETAPA PERSONA MAYOR

Hay Incluidos en el RUPD 32 hombres y 37 mujeres mayores en la Localidad. 2.7% de población caracterizada por SASH a 2008. SASH a 2008.

GRUPOS ÉTNICOS DE POBLACIÓN DESPLAZADA

De las 536 familias incluidas que reporta Acción Social incluidas en el RUPD, 29 cuentan con jefes de hogar

indígenas

afrodecendientes.

y

72

jefes

De

las

2.057

personas que integran esos hogares, 116 son indígenas (5%), 273 son afrodescendientes (13%), 45

son

Gitanos o Romaníes (2%), ningún Gráfico 6. Fuente SASC. 2004-2008

raizal, 586 son mestizos (29%) y de

1.037 personas no se tiene información sobre su autodeterminación étnica (48%).

En toda la localidad Salud a su Hogar encontró un 69% de población indígena, 27% de población mestiza y 4% de población afrodescendiente entre 2004 y 2009.

Gráfico 7. Fuente SASC. 2004-2008

Del total de personas censadas por SASH en la localidad a partir de los 6 años, el 54,5% son iletrados. De ellos el 47% están en etapa infancia, el 15% son jóvenes, el 33% son adultos y el 5% son personas mayores, cifras que corresponden con las proporciones poblacionales por grupos de edad y etapa del ciclo vital. Si observamos la tasa al interior de cada etapa de ciclo, son las personas mayores entre quienes que existe una tasa analfabetismo,

más alta con el 70% de

seguidos por los adultos en un 50%. El 54% de quienes

presentan esta característica son mujeres, distribuidas de forma similar en todas las etapas del ciclo vital.

En comparación entre los datos ofrecidos por Acción Social y SASH, el nivel educativo promedio es la primaria, una proporción menor cuenta con bachillerato completo.

DISCAPACIDAD

En total se halla al

1,5 % de la población en condición de discapacidad

incluidos en el RUPD. Ampliando con la información de SASH, la discapacidad se presenta con mayor concentración en las personas adultas y mayores, allí se puede leer un posible desmejoramiento progresivo de las condiciones de calidad de vida por tanto, al final del ciclo vital es más difícil la recuperación o la rehabilitación. Aunque en la encuesta no se pregunta por el tipo de discapacidad se debe tener en cuenta como causas de la discapacidad junto a las observadas para el resto de la población, a las lesiones provocadas por atentados y situaciones que ponen en riesgo la integridad de las personas en el lugar de desplazamiento o por persecuciones en el lugar de acogida.

En el

instrumento de caracterización no se pregunta por el tipo de discapacidad. 08 -

01 LOCALIDAD

Ce gue ra

04 -

05 -

06 -

Mas

02 -

03 -

Parális

Parális

Retra

Mud

Sorde

is

is

so

ez

ra

Inferio

Superi

Menta

r

or

l

07

de

-

una

Otr

disc

a

apa

10 - No 09 - Ninguna

Disponi ble

cida d

SANTA FE

6

5

5

12

46

6

2.993

3.505

3

11

8

7

37

6

2.888

1.464

LOS MARTIRES

3

CANDELARIA

2

1

1

3

3

5

13

3

1.337

689

Total general

11

1

4

19

16

24

96

15

7.218

5.658

POBLACIÓN LGBT No se cuenta con información sustentable en cuanto a identidad de género y orientación sexual en la población desplazada.

3.2

PATRÓN SALUD-ENFERMEDAD.

Para el análisis de los determinantes sociales de la salud y la enfermedad se tendrán en cuenta los núcleos problemáticos encontrados en el análisis de cada una de

las Etapas del Ciclo vital para la población en general,

destacando las condiciones de calidad de vida específicas de la población desplazada en la localidad que entran en relación con los índices de morbimortalidad presentados.

3.2.1 Morbilidad A continuación se enuncian las primeras causas de diagnóstico por etapa de ciclo en la Sede Asistencial UPA Candelaria durante el 2009.

INFANCIA 0 a 5 años CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS IN RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) EXAMEN ODONTOLOGICO OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS ESPECIFI NO ASISTIO OTITIS MEDIA TUBOTIMPANICA SUPURATIVA CRONICA DESNUTRICION PROTEICOCALORICA LEVE HIPERMETROPIA RINITIS ALERGICA NO ESPECIFICADA DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

10 9 7 7 6 5 5 5 5 3 3

6 a 14 años Nombre Dx EXAMEN ODONTOLOGICO EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE NO ASISTIO ASTIGMATISMO DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL SIN ESPECIFICACION PARASITOSIS INTESTINAL SIN OTRA ESPECIFICACION INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS IN EXAMEN DURANTE EL PERIODO DE CRECIMIENTO RAPIDO EN LA INFANC OTRAS FALTAS DEL DESARROLLO FISIOLOGICO NORMAL ESPERADO RINITIS ALERGICA NO ESPECIFICADA DERMATITIS ATOPICA NO ESPECIFICADA DESNUTRICION PROTEICOCALORICA LEVE HIPERMETROPIA TRASTORNO DEL DESARROLLO DEL HABLA Y DEL LENGUAJE NO ESPECIF TRASTORNO DE LA REFRACCION NO ESPECIFICADO RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) TRASTORNO DEL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES ESCOLARES NO ES

Total 27 9 7 7 6 5 5 4 4 3 3 3 3 2 2 2 2

JUVENTUD - 15 A 26 AÑOS CANDELARIA AMENORREA SIN OTRA ESPECIFICACION AMENORREA PRIMARIA ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA FEMENINA NO ESPECIFICADA FIBROESCLEROSIS DE MAMA INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO INFECCION DEBIDA A EL VIRUS DEL HERPES NO ESPECIFICADA MASA NO ESPECIFICADA EN LA MAMA MENSTRUACION EXCESIVA Y FRECUENTE CON CICLO IRREGULAR TRASTORNO DE LA MAMA NO ESPECIFICADO VAGINITIS AGUDA ASTIGMATISMO CEFALEA PERSONA QUE CONSULTA PARA LA EXPLICACION DE HALLAZGOS DE INV DERMATITIS, ESCOLIOSIS Y OTROS DE LA PIEL

3 1 1 1 2 1 1 1 1 2 10 6 6 6

ADULTEZ 27 a 59 años Nombre Dx EXAMEN ODONTOLOGICO NO ASISTIO EXAMEN MEDICO GENERAL PRESBICIA PERSONA QUE CONSULTA PARA LA EXPLICACION DE HALLAZGOS DE INV ASTIGMATISMO DISPEPSIA CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA ANTICONCEPCION INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) CEFALEA TRASTORNOS DE LA ACOMODACION NEURALGIA Y NEURITIS NO ESPECIFICADAS DOLOR PELVICO Y PERINEAL ESTADOS MENOPAUSICOS Y CLIMATERICOS FEMENINOS VAGINITIS AGUDA ARTRITIS NO ESPECIFICADA

Total 61 38 31 19 11 7 7 7 5 5 5 4 3 3 3 3 3

VEJEZ 60 años y más Nombre Dx PRESBICIA EXAMEN MEDICO GENERAL HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) TRASTORNO DE LA REFRACCION NO ESPECIFICADO EXAMEN ODONTOLOGICO NO ASISTIO PERIODONTITIS APICAL CRONICA HEMORROIDES NO ESPECIFICADAS CON OTRAS COMPLICACIONES BRONQUIOLITIS AGUDA NO ESPECIFICADA NARCOLEPSIA Y CATAPLEXIA OTRAS FORMAS DE OCLUSION DE LA ARTERIA DE LA RETINA DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO OTROS TRASTORNOS ARTICULARES ESPECIFICADOS RINITIS ALERGICA NO ESPECIFICADA DOLOR EN ARTICULACION URTICARIA ALERGICA MASA NO ESPECIFICADA EN LA MAMA INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO AMIGDALITIS AGUDA NO ESPECIFICADA MAREO Y DESVANECIMIENTO Tabla 4. Fuente RIPS-HCO 2009

Total 5 4 3 3 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

3.2.2 NUCLEOS PROBLEMÁTICOS NÚCLEO 1: AMBIENTE Y ENTORNOS POCO SALUDABLES, INSEGUROS Y VIOLENTOS.

En el Territorio Social 1:

Los barrios Candelaria, Egipto, Belén y Santa

Bárbara se encuentran en una alta proporción contextos insalubres: No se cuenta con servicio de agua y alcantarillado, Inadecuada manipulación y almacenamiento de residuos domiciliarios, riesgo por inadecuada manipulación de alimentos, techos suelo y paredes en deterioro, construcciones sin adecuada ventilación, humedad, cocina dentro de la habitación con leña y gasolina. Estas circunstancias medio ambientales generan una predisposición en la población desplazada a las siguientes problemáticas:

Con base en la información ofrecida por APS, se encuentra que durante el año 2008 y 2009, los niños y niñas entre 0 y 9 años que habitan la localidad sufren principalmente de Gastroenteritis y otras infecciones. Los niños y las niñas entre 5 a 14 años sufren principalmente de

Caries Dental y han recibido

atención en salud mental relacionada con estress postraumático. Entre los jóvenes se presentan mayores complicaciones en Salud Oral, ERA e IRA: Gastroenteritis y otras infecciones:

Caries Dental. Es común la cefalea,

infecciones del sistema genitourinario y se encuentran casos de perturbaciones de la actividad y la atención, consumo de SPA. Entre los adultos se ve deteriorada la salud Salud Oral, Gastroenteritis y otras infecciones: Infecciones del sistema genitourinario, alta frecuencia de trastornos afectivos, depresión y ansiedad, consumo de SPA. Hipertensión, lumbago, trastorno bipolar.

Entre las personas mayores se ve deteriorada la salud Salud Oral, personas con prevalencia de enfermedades crónicas (cardiaca, pulmonar)

alta

frecuencia de trastornos afectivos, depresión y ansiedad, Hipertensión, lumbago, estress postraumático, demencia senil.

En los barrios

donde habita mayoritariamente población desplazada.

10

casos de violencias a niños y niñas entre 0 y 14 años en UPZ 94 Abuso sexual (Santa Bárbara 1, Aguas 1) , consumo SPA, maltrato (Egipto 1, Santa Bárbara 1), menor trabajador (Candelaria 1), malnutrición (Egipto 1) , conducta suicida (Belén 1).7 Las violencias afectan principalmente a las mujeres entre 15 y 19 años. Se presenta en familias extensas cuando es intrafamiliar. Para la población en situación de desplazamiento durante el año 2009 en la Localidad La Candelaria, sólo se reportó un caso de maltrato por negligencia sobre un niño en el rango de 10 a 14 años

NÚCLEO 2: DIFICULTAD EN ACCESIBILIDAD, CALIDAD, INTEGRALIDAD Y OPORTUNIDAD EN LOS SERVICIOS DE SALUD.

Aseguramiento Candelaria 1%

1% 9%

Contributivo

10% No Asegurado Identificado

79%

No Asegurado No Identificado Regimen Especial Subsidiado

Gráfico 8. Fuente. Salud a Su Hogar. 2004-2008

Como puede observarse, de las personas caracterizadas, el 9% aparece como no asegurado, el 79% puede ser entendido como en estado Vinculado, ya que al estar identificado puede tener un estudio socioeconómico o bien estar sin EPS asignada. En cualquiera de los casos, es una situación irregular teniendo en cuenta las características prioritarias de atención que estas personas

7

Base de datos SIVIM-Abril-Octubre 2009.

deberían tener. Sólo el1% se encuentra en el régimen especial, al cual deberían pertenecer todas las personas reconocidas por Acción Social con condición de desplazamiento. De acuerdo a las Estadísticas de la Dirección de Aseguramiento de la SDS, en la Localidad de Mártires, se encuentran afiliados al régimen subsidiado 327 personas en situación de desplazamiento.8

Hay un bajo índice de afiliación al régimen contributivo, sólo el 1% hecho que refleja una mayor dependencia de los subsidios a la salud y en consecuencia una mayor fragilidad en la generación de

oportunidades

de ingreso

económico, pues su vinculación a este régimen indica una vinculación laboral formal. La principal barrera esta en la accesibilidad de los servicios, las dificultades en aseguramiento son claramente contradictorias de las Políticas para esta población pues desde la normatividad se garantiza el acceso inmediato a servicios integrales de salud mientras en la práctica de las sedes asistenciales se experimenta la imposibilidad de atender oportunamente a los usuarios. Únicamente en atención de urgencias vitales esta barrera se puede flanquear, caso en que la salud se ha deteriorado considerablemente al punto de estar en juego la vida del paciente. En cualquiera de los CAMI o UPA, para poder atender a personas que aparecen activas en una EPS o EPS-S regional, se debe pedir una autorización o el retiro para poder hacer efectiva la atención (como ocurre con la EPS Pijaos del Departamento de Risaralda), este procedimiento conlleva un retraso en la atención por consulta externa debido a un trámite que puede variar entre un día y 3 meses mientras se efectúa la respectiva desafiliación, aún en ciertos casos se da la situación de realizar procedimientos sin la autorización de la EPS, hecho que trae consigo la dificultad para el paciente, quien debe pagar los servicios como Vinculado, incluyendo un copago. El desconocimiento de la ruta de acceso a los servicios de salud, genera que la población se aísle y recurra a informaciones erróneas que retrasan su proceso, llevando en no pocos casos a que el paciente desista de solicitar el servicio. También se conoce entre la población la incertidumbre 8

Fuente: Maestro de Afiliados al Régimen Subsidiado con novedades a 28 de Febrero de 2010.

por la existencia de algunas EPS, como la liquidada Caprecom, generado por la sanción a 9 EPS del país, entre las que se encontraba Mutual Ser, EPS que atendía a un número amplio de personas en condición de desplazamiento en Bogotá. En cuanto al modelo de atención, no hay comprensión de los patrones culturales de crianza en algunas comunidades específicas como la Inga, para quienes la mayoría de edad inicia tempranamente, cosmovisión con la que chocan las nociones de etapa del ciclo vital que manejan las instituciones.

La barrera del idioma en el caso de las comunidades indígenas se constituye, en una barrera de acceso no solamente al Derecho a la Salud, también es un elemento que al dificultar los proceso de declaración por desplazamiento forzado, está siendo una de las causas de no inclusión en el RUPD, ya que los funcionarios del Ministerio Público pueden malinterpretar o desconocer elementos importantes del relato del participante que finalmente no quedan como prueba al momento de la evaluación para efectos de la inclusión. Aún, para quienes dominan el castellano, la intrincada red institucional y excesivos procesos de trámite siguen generando límites insalvables a pesar de los esfuerzos en socializar las rutas de atención. Frente a esta situación algunas personas con más experiencia toman liderazgos al desarrollar competencias en la exigibilidad de derechos, ya que entre la población se percibe este proceso como reales luchas.

El desconocimiento del espacio urbano al cual llegan las familias, genera que no haya identificación de rutas de transporte, se acceda con dificultad a las sedes asistenciales, a los espacios de recreación que ofrece la localidad y la ciudad, ingreso a instituciones educativas, en los primeros meses y en algunos casos más, su movilización se limita al sitio de vivienda mientras reconocen la ciudad.

SALUD MENTAL

Gráfico 9. Fuente. RIPS –HCO-2008

En cuanto a la Salud Mental, siguiendo las consultas realizadas durante el 2008, se observa que de un total de 147 citas con especialista en psiquiatría o psicología, 96 fueron para mujeres y 51 para hombres. En el rango de 0 a 14 años hay un incremento de las consultas a niños, mientras que jóvenes y adultos son quienes más consultas tuvieron. Entre los diagnósticos emitidos por el especialista se encuentran depresión, ansiedad recurrente, pánico, trastornos afectivos, eventos que en general están asociados al estrés postraumático sufrido por quienes han experimentado múltiples situaciones de violencia, sin embargo los trastornos en la salud mental análisis de mayor complejidad para una efectiva

requieren de un

atención diferencial, por

cuanto a cada individuo puede afectar de forma distinta.

Gráfico 10 Fuente. RIPS –HCO-2008

N=26 En la etapa infancia se aparece entre las primeras causas de consulta los trastornos por distintas tipologías depresivas, que agrupadas suman el 44% de las consultas, hecho que llama la atención sobre las condiciones que están generando en los niños más que en las niñas, un sentimiento de infelicidad; le siguen los trastornos de adaptación e hiperactividad (hipercinéticos), que son comunes en niños y niñas. Se encuentran un caso de abuso sexual en una niña y otro en un niño.9

9

Reporte Salud Mental. Desplazados.HCO-2008.

Gráfico 11. Fuente. RIPS –HCO-2008

N=23 mujeres 7 hombres Entre los jóvenes, o más bien las jóvenes por mayoría, se ven en consulta por trastornos de adaptación, que significa entonces, que el 47% continúe como infancia siendo recurrente en

trastornos depresivos, acerca de esta

problemática, que puede describirse como una pérdida de energía desmedida y continuada, una extenuación repentina, se asocia con la ansiedad, irritabilidad, trastornos del sueño, entre otras molestias para la tranquilidad de el o ella. Los Médicos de la OMS recomiendan antidepresivos para atender los casos más severos, también hay un movimiento antipsiquiátrico que propuso tratar las psicosis sin medicamentos.

¿Qué es trastorno asocial de la personalidad? Y

¿Cómo puede afectar a un joven entre 15 y 29 años?, un 7% más de ellos presenta esta tendencia. Hay una personalidad histriónica, limítrofe, asocial, además de tendencias como la impulsividad y la agresión; en esta vía, la conducta asocial o “antisocial” se destaca por tener componentes violentos, no ajustables a esquemas o reglas muy definidas, trayendo cierta insistencia y comportamiento contradictorio y animoso frente a figuras de autoridad. También se reseña que puede estar en cierta población y ubica una edad por

mayoría de casos de hombres entre los menores de 16 años que presentan estas características. 10

Gráfico 12. Fuente. RIPS –HCO-2008

N= 35 mujeres y 10 hombres El 65% de las personas acudieron por trastornos depresivos, se continua de nuevo esa tendencia en la etapa adulto, están diagnosticados con ansiedad 3 mujeres y un hombre y con dificultades de adaptación 6 mujeres y 5 hombres, en general cuando se presentan, ambos se asocian con problemas de anorexia y bulimia. Cabe aclarar que estos porcentajes permiten decir algo sobre las 147 personas que acudieron a consulta, pero no puede ser aplicable para la totalidad de la población que habita la localidad.

10

Prevención del suicidio, Un instrumento para médicos generales. OMS:Ginebra,2000. En: http://www.disaster-info.net/desplazados/documentos/ops/prevesuicidio/prevemedicos.htm#_131

Gráfico 13. Fuente. RIPS –HCO-2008

N= 7 mujeres y 1 hombre

Entre las personas mayores se encuentran menos personas y pocas tipologías de diagnóstico, con más frecuencia aparecen los trastornos depresivos, esta vez con el 50% y en otro tanto están los trastornos de adaptación.

NÚCLEO 3: CONDICONES SOCIOECONÓMICAS QUE AFECTAN LA CALIDAD DE VIDA Y LA AUTONOMÍA DE LAS PERSONAS.

A nivel económico, las familias indígenas de la etnia Embera, que habitando en otras localidades, ejercen actividades económicas informales ambulantes como la venta de artesanías y dulces en chazas (puestos portátiles) en la Localidad La Candelaria, teniendo presencia en los Territorios 2 y 3 de GSI, Tradicional y Centro Administrativo por la ausencia de una oferta laboral con sostenibilidad. En cabeza de las mujeres y los menores recurren al ejercicio de la mendicidad en el caso de la Comunidad Embera, además, esta actividad les genera un ingreso mayor y con poca movilización de recursos; las familias desplazadas rurales

recurren al nivel informal de la economía, ubicándose

como vendedores ambulantes ya que su perfil ocupacional se ve severamente descontextualizado a su llegada al entorno urbano.

El desempleo y las pocas oportunidades de generación de ingresos, golpean fuertemente la estabilidad de las familias en situación de desplazamiento. Afecta

a

todos los

adultos

jóvenes.

50%

de

hombres

y

mujeres

económicamente activos se encuentran desempleados en las tres localidades. Quienes no se encuentran empleados por jornal se dedican a las ventas ambulantes, la producción y venta de artesanías. El ingreso promedio en los grupos indígenas es de $10.000/día.

Empleo: Volviendo a los datos ofrecidos por el Ámbito Familiar, entre las 316 personas visitadas entre el 2004 y el 2008 en la localidad La Candelaria, tenemos 131 en edad productiva al inicio del acompañamiento familiar, entre los 15 y los 59 años de edad que se dividen en 69 hombres y 62 mujeres. Ellos y ellas corresponden al 41,4% de la población cubierta, de ellos 47 (36%) tenían empleo y 84 (64%) se encontraban cesantes. Entre los desempleados tenemos a los hombres con 50% y las mujeres en 50%, teniendo en cuenta que la cantidad de mujeres es menor a los hombres, el índice de desempleo es mayor en ellas. De 11 personas mayores, el 63% estaban desempleados y además tuvieron dificultades para comprar alimentos en la semana anterior a la entrevista. Aún teniendo en cuenta la proporción de habitantes en situación de desplazamiento en cada zona de la localidad, el barrio La Candelaria presenta el mayor número de desempleados.

Gráfico 14. Fuente. RIPS –HCO-2008

Sobre la ocupación en las mujeres entre 19 y 59 años, se halla un faltante de información del 50%,

las restantes son trabajadoras familiares sin

remuneración, con el 22% y las trabajadoras independientes en un 20%.

A nivel de las tres localidades se presenta una mayor variedad de oficios para las mujeres incluyendo a 6 de ellas trabajando como profesional o técnico profesional.

Gráfico 15. Fuente. RIPS –HCO-2008

OFICIO HOMBRES 2004-2008 Agricultor 35 30 25 20 15 10 5 0

Ama de casa Ninguno Técnico y tecnólogo en cualquier área Trabajador no calificado Total Gráfico 16. Fuente. RIPS –HCO-2008

Entre los hombres, el oficio más desempeñado también es el de agricultor, le siguen quienes son trabajadores no calificados; se reportan 2 cuidadores de casa.

Las condiciones de precariedad sumadas a débiles redes de apoyo generan inseguridad alimentaria. El 53% tuvo dificultades de dinero para comprar alimento la semana inmediatamente anterior a la visita inicial.

Niños y niñas entre 1 y 14 años. 2 niños encontrados en desnutrición durante 2008. 12 niños y 16 niñas atendidos por desnutrición en HCO. 11 Jóvenes entre 15 y 26 años. En promedio 2 tomas de comida diaria, no es suficiente en carga nutricional ni en ración. Los alimentos más consumidos son huevo, pan, chocolate, plátano, arroz. En etapa adulto afecta a hombres y mujeres entre 27 y 44 años y especialmente se ven afectadas las personas mayores, que en una gran proporción no cuentan con rede de apoyo familiar ni comunitario.

11

Estadísticas SISVAN Primer trim. / 2009.

NÚCLEO 4: FALTA DE RECONOCIMIENTO DE LAS PERSONAS COMO SUJETOS DE DERECHOS.

El principal problema recae en la no inclusión en el RUPD del 51% de las familias que declaran. Hombres y mujeres en lugares de origen han tenido exposición a contextos de conflicto, terror e impunidad, un mínimo de la población desplazada ha declarado los bienes abandonados, no presenta denuncias por delitos conexos con el desplazamiento. Las personas en situación de desplazamiento en la localidad tienen un alto índice de no reconocimiento de su condición de desplazado. Además de ser víctimas del desplazamiento, existe un porcentaje importante de mujeres viudas, con escasez de recursos por la pérdida de sus compañeros. Los casos de abusos sexuales presentados antes o después del desplazamiento permanecen en la impunidad.

Psico-socialmente las condiciones identificadas en las familias son de alto riesgo, evidenciadas en descomposición familiar, maltrato infantil, desnutrición, menores desescolarizados, madres cabeza de familia, ausencia del rol paterno, ya sea por irresponsabilidad o por ausencia de figura paterna. NÚCLEO 5: RESTRICCIONES

INDIVIDUALES,

CULTURALES Y DE

OFERTA PARA EL DISFRUTE DEL OCIO RECREATIVO.

Cambio de contexto donde la mayoría de las familias debe abandonar prácticas recreativas tradicionales o propias de sus costumbres, desvinculación con grupos de referencia con los que se interactuaba en el contexto de origen: juegos, festividades y en general actividades lúdicas comunitarias, trabajos comunitarios. Niños y niñas permanecen encerrados en habitaciones y entornos insalubres, mientras sus padres gestionan sustento o realizan trámites asociados a su condición de desplazados. Estas condiciones son generadoras de aislamiento por la falta de goce del tiempo libre. Trastornos psicosociales (agresividad, problemas de adaptación).

Aunque en los Territorios 2 y 3 se encuentra una alta concentración de ofertas culturales y recreativas para el disfrute del tiempo libre, se puede inferir de las actividades referenciadas por la población encontrada en los Ámbitos, que las familias no están haciendo uso de dicha oferta, no la conocen a pesar de encontrarse viviendo cerca de esta zona.

3.3 PRODUCCIÓN El acompañamiento del Ámbito Laboral a la población en situación de desplazamiento en la localidad durante el año 2009, muestra el siguiente resultado: Se identificaron 12 UTIS, lideradas por 4 mujeres y 6 hombres, todos adultos jóvenes dedicados al trabajo de las artesanías, que se ubican principalmente en los Territorios Sociales 2 y 3 de GSI.

Los jóvenes se desempeñan en labores no calificadas, recibiendo salarios inferiores al mínimo legal. Frente al riesgo psicosocial se observa una alta incidencia debido a sentimiento de abandono y falta de oportunidades, los procesos de solicitud de vinculación a programas de capacitación en el SENA a través del Programa Jóvenes en Acción son complicados y son atendidos por muy pocos funcionarios en las UAO. Entornos inseguros y agresivos y falta de condiciones mínimas de vivienda,

alimentación, salud y las obligaciones y

compromisos familiares. Las mujeres laboran 42 horas semanales, los hombres 28 en las UTIS identificadas. La inseguridad económica afecta el ejercicio de los deberes y derechos a todos los jóvenes y adultos junto a sus familias, que principalmente representan la fuerza productiva en la población en situación de desplazamiento. 50% de hombres y mujeres se encuentras desempleados. Del restante, quienes no se encuentran empleados por jornal por poca remuneración, se dedican a las ventas ambulantes, la producción y venta de artesanías o alimentos.

3.4 GOCE EFECTIVO DE DERECHOS REPRESENTADO EN EL COMPORTAMIENTO DEL CONSUMO.

3.4.1 VIVIENDA Vivienda arrendada, los procesos de aplicación a subsidios de vivienda que realiza el Ministerio de Medio Ambiente y Vivienda son complicados. Comenzando con la restricción en las convocatorias que se realizan en promedio cada dos años. Una vez se dan a conocer las convocatorias, el proceso de aplicación al subsidio a través de formularios cuyo diligenciamiento se convierte en una causal de rechazo, pues las personas tienen poca orientación y acompañamiento para llevar a cabo este proceso con éxito. Muchas personas son rechazadas por alguna deficiencia en la entrega de al documentación o en la información consignada en los formularios. Con el cambio del valor del salario mínimo, los subsidios de vivienda aprobados a partir de enero subieron. Los montos asignados dependen de los ingresos de las familias (en el caso de los afiliados a las cajas de compensación familiar) y del puntaje del SISBEN de los miembros del hogar, cuando son trabajadores independientes y los otorga el Fonvivienda. Así, los auxilios oscilan entre 4 y 22 salarios mínimos (1'987.600 y 10'931.800 pesos). Precisamente, el Ministerio de Ambiente hizo un llamado a los alcaldes para que conformen proyectos aprovechando los recursos que otorgan las bolsas de esfuerzo territorial del Fonvivienda. Los Subsidios son otorgados para adquirir vivienda de interés social (VIS), mejoramiento de vivienda o como subsidio de arrendamiento. Este tipo de vivienda es considerado por un valor máximo de ciento treinta y cinco salarios mínimos legales vigentes. Una vez, el subsidio por parte del nivel nacional ha sido otorgado, el participante

puede

solicitar

a

la

Secretaría

de

Hábitat

un

subsidio

complementario por parte del Distrito, este proceso se encuentra regulado por el Decreto Distrital 063 de 2009, este mismo decreto define un tope del 70%

del valor total del inmueble para el monto del subsidio, sin embargo: “El límite anterior no aplicará para el Subsidio Distrital de Vivienda que se otorgue a hogares con ingresos inferiores a dos (2) salarios mínimos mensuales legales vigentes o a aquellos que hayan sido afectados por desastres naturales, actos terroristas o desplazamiento interno forzado por la violencia”12.

En la Localidad Candelaria se ha podido evidenciar serias dificultades para acceder a la vivienda digna. La inmensa mayoría de las personas no cuentan con vivienda propia. Las personas en situación de desplazamiento han debido abandonar sus bienes muebles e inmuebles, muchos de ellos no han declarado dichos bienes ante el INCODER, por tanto existe una deuda social vigente frente a estas personas que en la mayoría de los casos han perdido cualquier poder sobre sus tierras y otras pertenencias. Quienes cuentan con red de apoyo familiar o social, son albergados por un tiempo corto por parte de sus conocidos sin pagar arriendo, asumiendo algunos gastos del hogar de recepción. Si bien, las familias en la mayoría de los casos habitan en construcciones que cuentan con el equipamiento mínimo, la población general que habita en los sectores más ocupados por la población en situación de desplazamiento lo hace en condiciones de hacinamiento, ocupando una habitación para toda la familia, debiendo acomodarse al espacio disponible independientemente del número de integrantes con que se cuente. Además, teniendo en cuenta que sólo un 20% de las personas caracterizadas por SASH está incluida en el RUPD, se puede inferir que el restante 80% no recibieron ayuda humanitaria de emergencia alguna, dentro de la cual se contempla un Kit de Hábitat, para suplir las necesidades de abrigo como cobijas, enseres de cocina, elementos de aseo, así como un subsidio de arrendamiento por tres meses. Así, la gran mayoría de familias identificadas y acompañadas por la E.S.E. tuvieron que suplir esas necesidades con recursos propios.

12

Decreto 063 de 2009. http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=35346#11 Consultado. Julio de 2010.

Territorio Social 1 de GSI: “De las familias caracterizadas en los barrios Santa Bárbara, Belén y Egipto, el 57% vive en casa o apartamento, sin embargo; algunas de estas familias tienen como vivienda una pieza 42%,

viven en

hacinamiento un 32,5% y el 12,6% ha reducido la cantidad de alimentos por falta de dinero”.13

3.4.2 SERVICIOS PÚBLICOS En general, La Localidad de la Candelaria cuenta con una infraestructura regularizada y legalizada como es propio de un barrio tradicional del centro de la ciudad, consolidado en su construcción cuenta con una buena cobertura en servicios públicos.

Sin embargo, la cobertura de las instalaciones de gas

natural resulta deficiente pues alcanza apenas un cubrimiento del 76,8%. La calidad en la prestación de los servicios de agua, energía y alcantarillado varía de acuerdo a las condiciones de cada territorio social. En el Territorio Social 1, este panorama se hace más calamitoso en el caso de los inquilinatos, lugares donde algunos administradores optan por hacer racionalización

excesiva y

coercitiva del gasto de agua y luz, situación que afecta las posibilidades de sostener una calidad de vida adecuada a las personas que habitan en estos lugares. Sumado a esto, las personas en situación de desplazamiento que afrontan dificultades económicas se ven impedidos para el uso de los servicios debido a continuos cortes por la falta de pago oportuno de los mismos.

. 13

Diagnóstico Local con participación social La Candelaria. HCO: 2009.

3.4.3 ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN Condiciones de precariedad sumadas a débiles redes de apoyo generan inseguridad alimentaria. La Localidad cuenta con 2 Plazas de Mercado principales: La Plaza de Mercado de al Concordia,

El pasaje de La Avenida 19. La inseguridad

alimentaria obliga a muchos jóvenes entre 15 y 26 años a buscar alimento en descomposición en las Plazas de Mercado, la baja en las defensas que conlleva hace más propensos a sufrir de enfermedades transmisibles. Alimentación no cumple con el mínimo vital. Mujeres entre 26 y 44 años. La baja en las defensas que conlleva consumir alimentos con baja carga nutricional hace más propensos a sufrir de enfermedades transmisibles como han documentado los Ámbitos Familiar y Comunitario.

Niños y niñas entre 1 y 14 años. 2 niños encontrados en desnutrición durante 2008. 12 niños. Durante el año 2009 fueron encontrados atendidos por desnutrición proteicocalórica leve

9

niños y niñas

en la UPA Candelaria del

HCO. La población en situación de desplazamiento en múltiples encuentros de discusión de sus problemáticas más acuciantes, manifestó que en promedio hacían uso de 2 tomas de comida diaria, que no es suficiente en carga nutricional ni en ración. Los alimentos más consumidos son huevo, pan, chocolate, plátano, arroz.

3.4.4 FACTORES DE RIESGO DEL CONSUMO La alimentación, las formas de alimentarse, la carga nutricional que se aplica a las comidas, la desnutrición en madres gestantes o lactantes, en niños de primera infancia. Los alimentos que se consumen en muchos casos provienen de la recolección de alimentos en regular estado en plazas de mercado, vísceras en las carnicerías.

El escaso cubrimiento de los servicios de salud, lleva a algunos a acudir a la automedicación, o se someten a la invención de las sabidurías populares, que en un consumo desordenado puede causar intoxicaciones por medicamentos, como efectivamente ha ocurrido en el barrio la Favorita.

3.4.5 EDUCACIÓN

El análisis se profundiza en el aparte de respuesta institucional del ámbito escolar.

3.4.6 INDICE GLOBAL DE CALIDAD DE VIDA. Teniendo en cuenta la escala para medir el ICV, entre 0% y 100%, donde el último es un índice de calidad de vida óptimo, que Bogotá en el año 2008 obtuvo el puesto 138 en el conteo mundial de ciudades, que encontramos en la Localidad La Candelaria como línea de base se ubica en el puesto 11 entre las 20 Localidades14 con un ICV de 44,8. Con los datos obtenidos en la medición del goce efectivo de derechos de la población en situación y condición

de desplazamiento caracterizada por el Hospital Centro Oriente,

evaluando únicamente el tema de salud, educación, servicios públicos, seguridad ciudadana, ubicamos su IGCV en 30%. Se debe tener en cuenta 14

Fuente: DAPD, Subdirección de Desarrollo Social, Línea Base de Indicadores año 1998, Bogotá D.C., 2000

que esta valoración es esquemática ya que actualmente no se cuenta con la información completa requerida para hacer esta medición específica para este segmento de la población.

Posici�n Localidades

�ndice �ndic �ndice �ndice de de

e de

de

Transporte

Vivienda Educa Salud

�ndice

�ndice

de

de

�ndice de �ndice

Seguridad Global Localidad

Ingresos Espacio ciudadana

ci�n

de la

y Trabajo p�blico

de

por su

calidad puntaje en de vida

�ndice

98

global

ICV

de Calidad de Vida ICV

17 La Candelaria

44,9

54,4

68,1

61,7

57,3

15,6

8,7

44,38

11

Tabla 5. Fuente: DAPD.2000

Análisis de calidad de vida y salud

Con base en los Temas Generadores propuestos por el Plan de Desarrollo Distrital 2008-2012 “Bogotá Positiva”, se proponen los siguientes temas para posicionar en la Agenda Social Local comunes a las tres localidades y a todo el ciclo vital. La priorización de estas problemáticas tiene como sustento las situaciones problemáticas observadas mediante la metodología de diario de campo, en los asentamientos y alojamientos temporales de la población desplazada en las Localidades, y se articula con el proceso de lectura de necesidades con participación social en los microterritorios durante el año 2008 y 2009.

Calidad de Vida para todos y todas La población desplazada en las Localidades de Santa Fe,

Candelaria y

Mártires se ve afectada por las problemáticas de base más sentidas por las comunidades de recepción. Una gran parte de ellos habita en las zonas de calidad de vida en condiciones precarias, en el

contexto distrital, las Tres

Localidades de Santafé, Candelaria y Mártires constituyen la zona de acceso precario a condiciones de vida digna tipo II, es decir, las zonas donde hay condiciones relativamente adecuadas

de vivienda y de acceso a servicios

públicos pero donde se han desmejorado las condiciones socioeconómicas para acceder a una vida digna, no hay acceso a una alimentación adecuada y en algunos casos también lo es la consecución de una canasta básica. 15 Las condiciones de habitabilidad en los inquilinatos y otras formas de habitación de las zonas de San Bernardo, Las Cruces, Las Aguas, Santa Bárbara, Perseverancia,

entre otros como las zonas altas de Santa Fé, el

Barrio Santa Fe´, Samper Mendoza y La Favorita en Mártires presentan condiciones de insalubridad, donde las enfermedades transmisibles como tuberculosis, neumonía son comunes. Estos espacios deben ser intervenidos con un trabajo intersectorial que saque de limbos jurídicos a espacios que se encuentran entre los límites de lo privado y lo público o las divisiones administrativas territoriales y permita direccionar recursos para el mejoramiento de la calidad de vida de sectores amplios de población. Para esto se cuenta con los Proyectos de Mejoramiento de Barrios consignados en los Planes de Desarrollo Local. Por ejemplo para iniciar acciones de control sobre las condiciones de estos lugares en calidad de establecimientos de comercio y si es el caso, actuar con los sellamientos respectivos para el caso de los inquilinatos, sustentados en las valoraciones realizadas por SAMA y Vigilancia en Salud Pública del Hospital Centro Oriente.

Entre ellas, las más destacadas son las relacionadas con la Seguridad Alimentaria, las familias no consiguen los recursos suficientes para su sustento y la oferta de los Comedores Comunitarios no es suficiente para atender a los sectores de población con mayor fragilidad como los niños y niñas, adolescentes

madres gestantes y personas mayores. Niños y niñas de la

comunidad Embera Chamí y Katío son los más afectados por desnutrición. El acceso a los Jardines Comunitarios y a las Instituciones Educativas del Distrito se está atendiendo, pero sigue siendo en no pocos casos una barrera para la población desplazada, aún cuando presentan carta de educación 15

Plan de Gestión 2006. S.D.S. Resolución número 0979, 29 de diciembre de 2005. Capítulo VII, Artículo 23.

emitida por las UAO, en los CADEL y Centros Zonales de Bienestar no se está dando prioridad a esta población con la integralidad, oportunidad y universalidad suficientes exigidos por la Ley. Debe hacerse un seguimiento al acceso de las madres desplazadas a los programas Madres FAMI y Desayunos Infantiles. Los grupos étnicos como los afrodescendientes e indígenas de las etnias Embera Chamí y Katío, no cuentan con el acceso suficiente a estos proyectos desde una perspectiva intercultural que tenga en cuenta las particularidades en los hábitos de consumo de alimentos,

posibilidades de

acceso a la educación teniendo en cuenta las deficiencias existentes en el nivel educativo, dominio del castellano (Emberas), analfabetismo y extraedad.

Participación y Convivencia

No existen los Comités Locales de Atención a Población Desplazada, hecho que dificulta la articulación de acciones de las entidades del SNAIPD en lo local para la atención integral a esta Población. De la misma manera no se están ejecutando claramente acciones para el funcionamiento de un Sistema de Alertas Tempranas para la prevención del desplazamiento intraurbano o interurbano, prestando atención también a las tres veredas en la Localidad de Santafé.

La población en situación y en condición de desplazamiento no se ha visibilizado, permanece victimizada en la medida en que su participación en entornos comunitarios, institucionales sea dada por sentada en los espacios existentes, sin que se viabilice fomentando el ejercicio de la autonomía a través de proyectos concretos de participación social, de reconstrucción de redes sociales en espacios de decisión política, expresión simbólica y cultural, que hagan frente al desarraigo, a la indiferencia y la pérdida de memoria histórica, para ello están llamados todos los sectores para generar oportunidades en cabeza de Integración Social, Secretaría de Gobierno e IDPAC. Para

la

transformación de los estereotipos y estigmatizaciones que

permanecen en el imaginario colectivo de las comunidades de recepción y de los funcionarios de las instituciones frente a esta población, se debe promover desde las instancias de participación y las entidades locales públicas y privadas

del Centro (Santafé. Candelaria y Mártires) un observatorio de Participación y Convivencia desde el cual se realicen ejercicios diagnóstico de los procesos de inclusión de diferentes comunidades especiales, entre ellas los desplazados que permita ofrecer elementos de análisis para el planteamiento de alternativas de solución a las problemáticas encontradas.

Desarrollo Económico y Cultural Los programas y acciones encaminados a generar productividad cultural y económica

deben

encaminarse

para

promover

las

oportunidades

de

generación de ingresos para los jóvenes y mujeres, la promoción del primer empleo, a través de convenios con instituciones de educación Técnica, Media y Superior para la capacitación para el trabajo o el emprendimiento. Fortalecer los Comités Locales de Discapacidad para facilitar el acceso a oportunidades para personas en condición de discapacidad y desplazamiento a través de la consecución de recursos económicos y humanos que ya existen en el nivel Distrital y Nacional. Medio Ambiente, movilidad y espacio público El entorno social y las condiciones medioambientales en las calles, parques, zonas aledañas a instituciones educativas, zona de alto impacto no garantizan el Desarrollo Humano dentro de los parámetros de dignidad, seguridad y protección, libertad, creatividad, expresión, vida saludable para ninguna etapa del ciclo vital en las Localidades.

4.0 RESPUESTA SOCIAL

4.1 4.1.1

RESPUESTA INSTITUCIONAL RESPUESTA DEL SECTOR SALUD

LOCALIDAD LA CANDELARIA La estructura de prestación de servicios, procedimientos y acciones promocionales

en

salud

dirigidas

a

la

Población

en

Condición

de

Desplazamiento se encuentran enmarcadas en la Política Pública de Atención Integral a la Población en Situación de Desplazamiento, y es ejecutada por el SNAIPD (Sistema Nacional de Atención Integral a P.D.), Acción Social actúa como ente coordinador en la ejecución de la Política. Esta Política que está siendo reformulada a nivel Nacional y Distrital, tiene tres componentes: Prevención y Protección, Atención Integral de transición, Verdad Justicia y Reparación. Bogotá, como sucede en los demás entes territoriales, cuenta con un PIU. Plan Integral Único de Atención a P.D. proceso de gestión de la Política, construido en el año 2004, cuyo contenido fue firmado en un Acuerdo de Voluntades con las Alcaldías de 3 ciudades más, y que durante el año 2010 fue reformulado. El modelo de atención para garantizar el Derecho a la Salud está regulado principalmente por la Ley 387/97, el Decreto 2131 de 2003 y el Acuerdo 06 de 2006 de la Secretaría

Distrital de Salud, el Acuerdo 415 de 2010, las

Resoluciones 4747 y 3047 de 2008 que reglamentan las relaciones entre EPS e IPS y los procedimientos para las autorizaciones en atención de urgencias y consulta externa, finalmente, los Lineamientos Distritales de Política en Salud para Población en Situación de Desplazamiento. La Directiva 013 de 2008 de la Secretaría de Gobierno indica la obligatoriedad para las Alcaldías Locales en designar rubros presupuestales que atiendan exclusivamente a esta población. En el marco normativo internacional y nacional se encuentran los Principios Rectores de los Desplazamientos internos, los indicadores que han surgido para su cumplimiento producto de las órdenes impartidas por la Corte Constitucional a través de alrededor de 93 Autos emitidos por ella desde la

Sentencia T-025 de 2004 que declaró el estado de cosas Inconstitucional y que originó como obligatoriedad, las acciones de protección y atención que ha generado el Estado colombiano en los últimos años. En primer lugar se analizarán las respuestas sectoriales para en la segunda parte hacer el análisis de la coordinación inter y transectorial para construir respuestas que se acerquen a la integralidad con aplicación diferenciada en los territorios sociales con base en el diagnóstico de situación de calidad de vida y salud. RESPUESTAS INSTITUCIONALES DEL SECTOR SALUD - HOSPITAL CENTRO ORIENTE Con base en la identificación de los núcleos problematizadores y en el marco de sentido de la Política Pública son analizadas las acciones llevadas a cabo por el PIC y el Área Asistencial del Hospital Centro Oriente (POS). Núcleo 1 “Ambientes y entornos poco saludables, inseguros y violentos para las etapas del ciclo vital social en el territorio 1 y 2”

TERRITORIO 1 DE GESTION SOCIAL INTEGRAL Uno de los mecanismos a través de los que el Componente de Vigilancia en Salud pública identifica a la población en situación de desplazamiento, es Vigilancia en Salud Pública y especialmente Vigilancia Comunitaria.

Este

último proceso de notificación durante el año 2009 fue casi nulo, ya que el único mecanismo de notificación, que es la ficha,

no es diligenciada

correctamente por funcionarios ni miembros de la comunidad, subregistro que además de invisibilizar a la población también lo hace con las acciones emprendidas en beneficio de estas familias por parte de la ESE. La atención que se registra proviene de SIVIM (Sistema de Vigilancia en Violencias y Maltrato) que a su vez es incluido en la base de datos de Vigilancia Comunitaria. En cuanto a la atención a los casos de violencias, la ruta contempla visitas domiciliarias hechas por profesionales en psicología, remisión a otros sectores con competencias directas como las Casas de Justicia y Comisarías de Familia, Policía Nacional.

Este Sistema ubicó e intervino en 16 casos reportados como Población en Situación de Desplazamiento en las tres localidades durante el 2009. En la Localidad de La Candelaria se presenta el caso de negligencia con una niña. La clasificación de la negligencia manejada por las instituciones en casos conocidos durante el trabajo de campo con la transversalidad de etnias, demuestra que hay situaciones en que esos parámetros lo único que reflejan es una situación de vulnerabilidad social que entra a ser procesada por los protocolos institucionales, que con poca flexibilidad llevan a la revictimización de las familias dado que las condiciones psicosociales no son transformadas en las intervenciones. La información recibida en los espacios locales como la Red del Buen Trato permite inferir que hay un subregistro en la notificación de SIVIM, dicha información puede ser complementada con la procedente del Comité de Seguimiento a Víctimas de Violencias compuesto por las Comisarías de Familia, Subdirección de Integración Social, DILE, ICBF y incluso puede enriquecerse con la que suministre el CAVIDH, Fiscalías Especializadas, Policía Nacional, la cual no ha sido posible recolectar dentro de las actividades desarrolladas en el proceso de Gestión Social Integral.

COBERTURA POBLACIONAL SIVIM TERRITORIO BARRIO( UPZ)

ETAPA DEL CICLO

POBLACIONES

VITAL ETNIA M

CANDELARIA

H

LGBT Cuál?

Nº

10-14 Años

DESPLAZADOS M 1

TIPO

H NEGLIGENCIA

Tabla 6. Fuente: SIVIM-HCO-2009

Para la problemática de Ambientes insalubres en los inquilinatos y habitaciones, la mayoría concentrados

en los barrios San Bernardo, Las

Cruces, El Área de Saneamiento y Gestión Ambiental, llevó a cabo acciones de Caracterización de las condiciones de saneamiento en algunos de estos predios que se realizan por programación, notificación comunitaria, queja y solicitud. Dichos espacios habitacionales se encuentran en una situación mixta, ya que no corresponden exactamente con la definición de hospedajes y por tanto no existe una regulación que les aplique, y por otro lado siguen siendo

espacios privados a los cuales no se puede acceder sin mediar la solicitud y pago por parte de los propietarios, actores que no han acudido por su cuenta visitas sanitarias, desratizaciones, fumigaciones. En la Localidad La Candelaria no se han caracterizado viviendas en riesgo. Otro tipo de acciones educativas y comunitarias se realizan en el territorio 1, en Comedores Comunitarios y otros espacios y barrios donde hay una alta concentración de población desplazada en la localidad. Núcleo 2 “Condiciones socioeconómicas que afectan la autonomía y la calidad de vida de las personas en todas las etapas del ciclo vital para tener un desarrollo integral, acentuando el enfoque diferencial en los territorios sociales 1 y 2.” GESTIÓN LOCAL: Desde el mes de Julio del 2009, las acciones de la transversalidad a través de este componente se centraron en el acercamiento a la Operadora del Programa de Atención Integral a coordinado por Acción Social, Opción Vida. A través de este enlace fueron presentados ante la

Alcaldía

Local de La

Candelaria fue presentado un grupo de 4 participantes jefes de hogar (2 para fortalecimiento y 2 para emprendimiento). Sin embargo esta gestión se vio opacada por la terminación del contrato de Acción Social con la ONG operadora, hecho que sumado a la baja calidad en los datos de contacto ofrecidos y la falta de comunicación efectiva entre dicha operadora y los usuarios llevaron a un bajo índice de ubicación de estos casos por parte del Ámbito Laboral del Hospital. De parte de la Alcaldía Local no se obtuvo ninguna respuesta acerca de la vinculación de estas familias a proyectos que ofrecen. Durante el año 2010 se participó en los aportes técnicos para la formulación de un Proyecto de Atención Integral para 20 familias en situación de desplazamiento, que contempla la formación y orientación ocupacional, la asesoría y acompañamiento familiar y grupal durante tres meses y el acompañamiento en procesos de empleabilidad.

ÁMBITO LABORAL “Total de Unidades de Trabajo Informal caracterizadas Localidad de Santa Fe: 276 Número total de trabajadores caracterizados: 1329

Durante el año 2009, El Ámbito laboral no identificó UTIS en la Localidad de La Candelaria. Durante el año 2010 se identificó a una persona en la zona de La Catedral.

El Proyecto Erradicación del Trabajo infantil, que desarrolla acciones de restitución de derechos en infancia y juventud, erradicación del trabajo infantil y promoción del trabajo protegido en mayores de 15 años, haciendo seguimiento a las familias durante todo el año y canalizando los casos a las redes protectoras, asimismo facilitan la vinculación de los niños y niñas a programas como el de hogar día en alternativas de uso del tiempo libre en los Centros Amar de la Secretaría de Integración Social. Esta intervención reporta para el año 2010 un total de 79 niños y niñas en situación de desplazamiento pertenecientes a 40 familias, que fueron encontrados como trabajadores o acompañantes de sus padres en actividades económicas en calle en las tres Localidades. De ellos, 68, el 86% están en etapa infancia (4 a 14 años) y el restante 14%, 11, están en etapa juventud (15 a 17 años). 14 de ellos (5 hombres y 9 mujeres) son Embera Katío y Chamí principalmente en etapa infancia y 3 más son hijos de una madre con ascendencia Inga que no se reconoce como tal. Se encontraron en compañía de sus padres, madres o hermanos, 55 de ellos (70%) se encontraban estudiando y 24 (30%) estaban desescolarizados. Los lugares donde

habitualmente se encuentran es en

cercanías al centro administrativo, Plazoleta de La Mariposa, San Victorino, Plaza de Bolívar, Eje Ambiental y sobre las carreras 13, 7, entre otras. En La Candelaria se encontraron 14 personas:

9 niñas y 5 niños, entre ellos,

una niña Embera katío en etapa infancia con 11 años de edad.

LOCALIDAD DE LABOR NIÑOS Y NIÑAS TRABAJADORES N:79 LOS MARTIRES

SANTA FE

LA CANDELARIA

18% 43% 39%

Tabla 7 Fuente: Ámbito Laboral. Proyecto Erradicación del Trabajo Infantil. 2010

Núcleo 3 “Servicios de salud y sociales con dificultad en accesibilidad, calidad, oportunidad e integralidad en los territorios sociales 1 y 2”

GESTIÓN LOCAL: Ante la Comisión de Asuntos Sociales del Comité Local de Derechos Humanos se ha psoicionado la necesidad de hacer seguimiento local al cumplimiento de los Autos de la Corte Constitucional. En el 2010 se construyó junto a Fundarte –CP y ASomujer y Trabajo un cronograma de eventos de socialización de los Autos de la Corte Constitucional que arrojó como resultado la realización de un evento de Socialización por cada Auto:

El Auto 092 en Julio (Casa de

igualdad) y Socialización en Comités de Mujer y Géneros, Auto 251 en Agosto (casa de Igualdad), Auto 004 en Septiembre (Cabildo Inga), Auto 005 (Casa Afro), Auto 006 Socialización en Comités de Discapacidad. Ante el CURYC y el SIBDA se han reportado los casos conocidos de barreras de acceso a los servicios que garantizan el derecho a la salud. Ante la Personería de Santa Fé se ha solicitado por escrito el cambio en los formatos de declaración que permanecían desactualizados frente a la normatividad

vigente, ya que expresamente no se manifestaba el derecho de las familias declarantes a recibir consulta externa, procedimientos y medicamentos sin cobro de copagos hasta por 90 días calendario.

SERVICIOS DE SALUD EN EL HOSPITAL CENTRO ORIENTE. 2009 Las estrategias de Promoción y Prevención así como todos los servicios ofrecidos por el nivel asistencial en consulta externa, medicamentos y procedimientos están limitados por el aseguramiento en salud de la población en situación de desplazamiento. En las sedes asistenciales del Hospital Centro Oriente se atendieron 298 personas en la localidad La Candelaria.

POBLACIÓN ATENDIDA EN SEDES ASISTENCIALES POR ETAPA DE CICLO VITAL AÑO 2009 (SANTA FÉ, LA CANDELARIA Y LOS MÁRTIRES)

INFANCIA JUVENTUD ADULTEZ VEJEZ

INFANCIA

JUVENTUD

ADULTEZ

4%

37%

VEJEZ

1226 629 1186 129

Gráfico 17. Fuente: RIPS-HCO. 2009

39% 20%

Al analizar la proporción de consultas y procedimientos por tipo de servicios ofrecidos a la población de las Localidades de Santa Fé, La Candelaria y Los Mártires, durante el año 2009 , se encuentra una prevalencia de las consultas externas con la mayor incidencia en la Localidad de La Candelaria. Las urgencias tienen el segundo lugar, los servicios de odontología tienen mayor participación en el total de servicios en Santa Fé que en Candelaria. Es de anotar que en la Localidad de Santa Fé, tan solo el 2% corresponde a prevención y promoción y en La Candelaria este tipo de atención fue nulo durante el 2009.

Atención en Salud a PSD Localidad La Candelaria 2009. CONSULTA ESPECIALIZADA 1% 3% 1%

CONSULTA EXTERNA Y PROCEDIMIEN

11%

2%

ENFERMERIA Y PROCEDIMIENTOS HOSPITALIZACION ESTANCIA GENER ODONTOLOGIA

82%

URGENCIAS CONSULTA Y PROCEDIMI

Gráfico 18, Fuente: RIPS-HCO. 2009 CCosto LA CANDELARIA

Cuenta de Nombre Servicio Nombre Servicio

Total

CONSULTA ESPECIALIZADA CONSULTA EXTERNA Y PROCEDIMIEN ENFERMERIA Y PROCEDIMIENTOS HOSPITALIZACION ESTANCIA GENER

6 557 11 6

ODONTOLOGIA

18

URGENCIAS CONSULTA Y PROCEDIMI

78

Total general consultas

676

Gráfico 19. Fuente: RIPS-HCO. 2009

En Promoción y Prevención en Salud Sexual y Reproductiva, el Hospital ha atendido durante el año 2010 a 151 personas en todas las etapas de ciclo vital, con una mayor participación de personas de etapas juventud y adultez. Procedentes de la Localidad de La Candelaria se hallaron 16 personas.

Las

acciones en su mayoría se centran en la asesoría y toma de muestras de VIH, toma de citología, control prenatal, asesoría para la regulación de la fecundidad, suministro de condones, evaluación y prevención del cáncer de mama.

PyP SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA POBLACION DESPLAZADA HCO 2010 MUJER

38%

19%

0%

0%

100%

100%

50% 100%

63%

HOMBRE

81%

50%

0%

23%

100%

77%

0%

Gráfico 20. Fuente: RIPS-HCO. 2009

P Y P EN SSR- HCO-2010 Localidad MUJER HOMBRE Total general CANDELARIA 10 6 16 CHAPINERO 1 1 2 CIUDAD BOLIVAR 1 1 MARTIRES 47 11 58 RAFAEL URIBE 1 1 SAN CRISTOBAL 1 1 SANTA FE 54 16 70 TEUSAQUILLO 2 2 Total general 116 35 151

LOCALIDAD LA CANDELARIA. RESPUESTAS SSR - 2010 Sexo ETAPA

MUJER

%

INFANCIA

3

18,75%

JUVENTUD

4

25,00%

ADULTEZ

3

Total general

10

HOMBRE

%

Total general

%

0,00%

3

18,75%

2

12,50%

6

37,50%

18,75%

4

25,00%

7

43,75%

62,50%

6

37,50%

16

100,00%

Gráfico 21. Fuente: RIPS-HCO. 2010

Núcleo 4 “Falta de reconocimiento como sujeto de derechos de las personas de las etapas de ciclo vital acentuado en el enfoque diferencial en los territorios sociales 1 y 2” AMBITO FAMILIAR: La perspectiva psicosocial en el marco de la intervención diferencial para población desplazada desde salud a su casa tiene como objetivo mejorar las condiciones de vida y posibilidades de desarrollo integral de la población en situación

de

desplazamiento

forzado

por

la

violencia,

a

través del

fortalecimiento de las relaciones intrafamiliares con énfasis en la dimensión afectiva y la estabilización emocional de la familia favoreciendo su autoreconocimiento como seres sociales, sus fortalezas y potencialidades encaminadas a la reconstrucción de sus proyecto de vida. Finalmente, las intervenciones buscaran establecer relaciones de respeto y relaciones pacíficas al interior de la familia, a través de la generación de espacios de concertación que fortalecerán el conocimiento de sus deberes y derechos, así como el compromiso y activa participación que deben tener en la solución de problemáticas familiares. Los objetivos del trabajo con las familias desplazadas en el proyecto Salud a su Casa se ubican en el marco del enfoque promocional y de calidad de vida de la familia, es decir, que se profundiza e identifican las acciones encaminadas a identificar objetivos propios para el profesional que las realice y potenciar los relacionados con el ciclo vital. En consecuencia, las acciones deben dirigirse a promover la participación activa de la familia en cualquiera de los procesos o intervenciones de tal forma que éstas vinculen el mejoramiento de sus condiciones y la restitución de sus derechos.

El abordaje deberá realizarse de la siguiente manera: 1. Identificar familias en situación o condición de desplazamiento en microterritorios o fuera de ellos y realizar plan de acción de las 3 visitas. 2. Realizar valoración de vulnerabilidad familiar a partir de la identificación de tipología familiar, etapa de vida familiar, condición psicosocial,

condición de población especial, nivel de Sisben, gestación, condiciones de discapacidad, presencia de eventos en salud mental entre otros. 3. Identificar a partir de la condición psicosocial de las familias desplazadas aquellos aspectos propios que permiten el abordaje apropiado orientado a potenciar aspectos importantes en el contexto de su funcionalidad familiar, los cuales demarcan las relaciones internas que se dan en la familia y que permiten el desarrollo de acciones para su afectación positiva que enmarcan logros relacionados con la comunicación, el afecto, el cambio y el desarrollo individual. 4. Garantizar

la

adolescentes,

atención

diferencial

personas en

y

prioritaria

situación

a

niños,

de discapacidad,

niñas,

mujeres,

población afrodescendiente e indígena favoreciendo la dinamización en el ámbito familiar para el cumplimiento estricto a partir de los planes operativos de cada uno de los AUTOS de seguimiento constitucionales (251-092-004-005 y 006) y garantizar el cumplimiento de las acciones previstas para el goce efectivo de los derechos en el cual se articulen las acciones del componente con las relacionadas con otros PDA y TV. 5. Realizar el análisis de la información que promueva el reconocimiento de la intervención desde sus características diversas y partiendo de los instrumentos e información cualitativa y cuantitativa que permita evidenciar el trabajo local y el impacto de la intervención. COBERTURA 2009 Etapa CicloVital

Localidad

SEXO

CANDELARIA CicloVitalAcutual 01 - 05 Años

MUJER

HOMBRE 1

1

2

2

06 - 09 Años 10 - 14 Años 15 - 18 Años

1

19 - 26 Años

1

1

27 - 44 Años

2

45 - 59 Años

1

1

7

6

60 y más Años Total general

Gráfico 22. Fuente: RIPS-HCO. 2009

En el transcurso del 2009, Salud a su Hogar visitó 26 familias en situación de desplazamiento en las tres Localidades, contando un total de 89 personas, en todas las etapas del ciclo vital. Esta población se distribuye así en el territorio: 13 en Candelaria. Del total de población desplazada, el 51.78% son mujeres y el 48.21% son hombres. El rango de edad mayoritario en Mártires es el de 27 a 44 años y le sigue el rango de 1 a 5 años. En Santa Fé, el grupo mayoritario corresponde al rango de 19 a 26 años y le siguen los menores de 10 años junto al rango de 27 a 44 años.16

COBERTURA 2010 Se realizo visitas a familias desplazadas de las 3 localidades desde febrero a mayo del 2010 distribuidas de la siguiente manera: FECHA DE VISITAS

No. DE FAMILIAS VISITADAS

No. FAMILIAS CON

No. FAMILIAS CON

No. FAMILIAS CON

PROCESO

1 Y 2 VISITA

3 VISITA

COMPLETO FEBRERO 2010

26

20

6

MARZO 2010

30

18

6

6

ABRIL 2010

30

18

6

6

MAYO 2010

30

18

6

6

Tabla 8. Fuente: RA. Familiar -HCO. 2009 En esta localidad las visitas a las familias desplazadas del mes de Febrero a Mayo se distribuyeron de la siguiente forma: BARRIO

No. FAMILIAS VISITADAS

Santabárbara

2

Egipto

1

TOTAL

3 FAMILIAS

Se logro con el propósito del fortalecimiento de las relaciones intrafamiliares, el restablecimiento emocional y los procesos participativos hacia la promoción de acciones colectivas y la construcción de cambios positivos.

16

El total de población por Localidad según la Encuesta de Calidad de Vida 2003 es, Mártires: 101.755 hab. Candelaria: 26.892 hab. Santa Fé: 126.014 hab.

ÁMBITO COMUNITARIO:

Acciones: Trabajo articulado intersectorial para avanzar en la restitución de derechos y promoción de la participación de las personas de etapa de ciclo vital y poblaciones especiales sin distinción de género de los territorios sociales 1 y 2.Proyeccion de las acciones en salud en los territorios sociales 1 y 2 acentuando el enfoque diferencial.

FundarteCP es una organización liderada por una líder mujer afro Daira Quiñones; quien tiene una amplia experiencia en procesos sociales a nivel distrital, nacional e internacional. Ella es desplazada y forma parte del Consejo Comunitario de “La Nupa” en Tumaco (Nariño). Una zona a nivel de conflicto armado difícil con un fuerte componente de desplazamiento. Actualmente esta líder se encuentra en la ciudad de Bogotá donde se articula con varias Organizaciones Sociales entre ellas Coopdisflores y Tierra Mía. Otra líder mujer Afro es Yamelis Quiñones quien representa la Mutual AMDAE y actualmente adelanta un trabajo con un Grupo de Jóvenes Afro quienes están en búsqueda de sus raíces e identidad Afro a partir de las expresiones artísticas (Canto, Danza y Baile) tradicionales Afrocolombianas.

La labor de FundarteCP está fundamentada en la formulación y/o participación en proyectos para la obtención de recursos ante Entidades tales como ONGs o Instituciones del Estado sobre la base del Trabajo Comunitario, Proyectos Productivos, Cultura Afro, Derechos Humanos y Desplazamiento. Hasta la fecha está pendiente la financiación del Proyecto EMAPEZ; tal vez por la vastedad de su propuesta es difícil la obtención de recursos. Este Proyecto consiste en la fabricación de pieles a partir de las escamas de pescado.

En la Junta Directiva de FundarteCP se encuentran Daira Quiñones y Yamelis Molina junto a algunas personas extemporáneas que buscan alianzas algunas veces en búsqueda de beneficios individuales.

Actualmente la Fundación no evidencia los recursos para su mantenimiento, no obstante, según palabras de Yamelis son beneficiarios de algunos proyectos. El manejo dado por Daira a la Fundación algunas veces contrasta con la inexistencia de Recursos Económicos lo cuál la ha llevado a enfrentar un proceso de desalojo que actualmente se encuentra en proceso de conciliación.

La Organización requiere de una base de financiación para sus actividades, aunque Daira afirma subsistir con Proyectos Sociales, en las últimas reuniones ella evidencia que su gente no tiene las necesidades básicas cubiertas. La mayoría son mujeres adultas y adulta mayor quienes cuentan con un flujo de ingresos irregular. La relación con Daira debido a su nivel de liderazgo y el estado de la Organización ha sido de acompañamiento. Igualmente ella acompaño un proceso para darle marcha al trabajo de Derechos con Coopdisflores (Localidad Los Mártires) a través del beneficio de unos Desayunos Infantiles para miembros de esta Organización como prerrequisito de asistir a unos talleres de formación política dicho proceso está por consolidarse; en parte por la actitud de los miembros de Coopdisflores quienes dan más prioridad a los asuntos económicos. Así mismo existen diferencias de Criterios entre las directivas de Coopdisflores y FundarteCP acerca de la orientación de sus acciones basadas en dos ejes: 1. Trabajo Político en Financiación del Estado y ONGs o 2. Proyección Productiva y Económica con una Componente Social con Financiación del Estado y ONGs. 17

Cobertura 2009: En el 2009 se inicio el proceso de apoyo a la organización Tierra Mía, que actualmente se encuentra muy debilitada, sin embargo hacia el final del año, hubo la participación de dos mujeres de esa colectividad en las

17

Narrativa Ámbito Comunitario. Juan Pablo Cepeda. Antropólogo. 2010.

actividades de formación del Ámbito. La encargada de la transversalidad no contaba con información se filtro una base de datos donde la cobertura por Etapa de Ciclo: Mujer: Infancia: 1, Juventud: 2, Adultas: 9, Vejez: 2 y Hombre: Infancia 5, Juventud: 5, Adulto: 14 y Vejez: No registra. Respecto al objetivo de la intervención la organización Tierra Mía actualmente esta desarticulada.

ÁMBITO ESCOLAR Durante el año 2009 el Ámbito identificó estudiantes en dos instituciones del Territorio Social 1, 196 Niños y jóvenes matriculados en 2 de los 5 IED de la Localidad: ESNALCO (78) y CANDELARIA (113). Las acciones se centran únicamente en los niños y niñas escolarizados. Las actividades desarrolladas con el DILE no contemplan la vinculación de estudiantes nuevos. 2010: Aunque la Secretaría de Salud no destinó presupuesto para la Localidad, en los Eventos de Socialización del Auto 251, el DILE reporta 128 Niños y niñas matriculados. De grupos étnicos reportan 33 Niños y niñas.

4.1.2 RESPUESTAS INSTITUCIONALES En el presente capítulo se hará una

caracterización de las respuestas

institucionales y sociales a las condiciones de vida y salud de la población en situación de desplazamiento en la Localidad. Las personas y familias deben vivir unas dinámicas particulares desencadenadas por los hechos de violencia sufridos, compartidas y agudizadas con el contexto social en la

población

receptora, en los lugares de asentamiento que de acuerdo a lo encontrado en la primera parte de este diagnóstico, coinciden en los territorios sociales con mayor fragilidad social. Las respuestas institucionales deben ser analizadas a la luz de la Política Nacional de Atención a Población Desplazada (Ley 387 de 1997) y el Plan Nacional de Atención a Población Desplazada (Decreto 250 de 2005). En Bogotá se encuentra vigente el Plan Integral Único de Atención que se firmó en el año 2004 y cuya reformulación actualmente se encuentra en fase de consolidación, aprobación y socialización durante el 2010. A partir la Jurisprudencia emitida por la Corte Constitucional a través de la Sentencia T-025 de 2004, se comprobó como un hecho que el Estado Colombiano no

tiene

capacidad

completa

para atender la creciente

problemática del desplazamiento y el despojo que lo produce, pero la experiencia de las organizaciones de la sociedad civil también demuestra que la capacidad de atención del Estado proviene también de las voluntades y acuerdos políticos, que se expresan para el caso de la problemática del desplazamiento en la inexistencia de decisiones claras para la inversión de recursos de todo tipo, que mejoren las capacidades operativas de los sistemas de información, la complementariedad entre los programas de atención y su articulación con Políticas Agrarias que tomen decisiones de Fondo, atacando la distribución desigual de la tierra, los territorios, los recursos económicos y la justicia. Decisiones que aún no llegan desde el nivel nacional y tampoco desde el nivel local. El Sistema Nacional de Atención Integral a Población Desplazada tiene su representación en lo local a través de un órgano consultivo articulador llamado el Comité Local de Atención a Población Desplazada (CLAIPD). Localidad no existe dicho Comité.

En la

Las instituciones del SNAIPD en lo local atienden la problemática sin un espacio de coordinación. Estas instituciones son: Acción Social (Coordinador del Sistema), Secretaria de Gobierno (en el territorio actúa la Unidad de Atención y Orientación de Puente Aranda), ICBF (Unidades Móviles y Centros Zonales), Secretaría de Salud (con base en lineamientos del Ministerio de Protección Social) cada uno de los restantes 10 sectores del Distrito Capital, las ONG´s y organizaciones sociales de base de población desplazada y receptora.

ESPACIOS LOCALES DE POSICIONAMENTO POLÍTICO

Las instituciones locales se han propuesto iniciar un trabajo de coordinación de las respuestas que en obligación de sus competencias venían realizando de forma aislada. Desde el mes de Enero de 2010, en la UAO Puente Aranda se han venido reuniendo los representantes de la transversalidad

de

desplazados del Hospital Centro Oriente, las Unidades Móviles de ICBF y la Coordinadora de la Unidad, principalmente para cumplir con las funciones de consolidación de información diagnostica sobre la situación de calidad de vida de la población, y la evaluación de dichas respuestas a la luz de los mandatos de la Ley 387

de 1997, La sentencia T 025 y los Autos de la Corte

Constitucional en diferentes eventos locales donde participaron diferentes instituciones locales. Los espacios donde se ha trabajado en la coordinación intersectorial han sido la Comisión de Asuntos Sociales del Comité de Derechos Humanos de La Candelaria en cuyo Plan de Acción se inscribieron los eventos de Socialización de Los Autos de La Corte, la Socialización del Auto 006 en el Comité de Discapacidad, Mujer y Géneros y Seguridad Alimentaria y Nutricional. Ante la Alcaldía Local se ha posicionado la orientación técnica para la formulación adecuada de proyectos de inversión local dirigida a la población en situación de desplazamiento y grupos étnicos.

NÚCLEO 1:

Entornos físicos de hábitat y ocupacionales desfavorables

que inciden en las condiciones de salud y calidad de vida de los y las habitantes de los territorios 1 y 2 de la localidad de los Mártires. En cuanto a este Núcleo, no se identifican acciones. En la localidad no se han realizado visitas de caracterización de las condiciones de vivienda en riesgo por parte del Hospital Centro Oriente.

NÚCLEO 2: Contextos violentos, consumo de Sustancias Psicoactivas legales e ilegales y conflictos, que se traducen en entornos inseguros para los y las habitantes del territorio 1 de la localidad

de los Mártires

principalmente en los barrios la Favorita, Santa fe y Voto Nacional.

PERSONERÍA LOCAL Esta entidad recibe las declaraciones por

desplazamiento forzado en

cumplimiento a sus funciones como Ministerio Público. El 24 de Septiembre de 2009, en el marco de la Minga por los Derechos de los niños y las niñas se cumplió el Cabildo Abierto sobre esta temática. Se instaló una mesa de verificación de los compromisos adquiridos. Sobre el tema de medio ambiente, se pronunciaron 70 personas el 1 de Agosto de 2009 para realizar una Audiencia Pública y una Acción Popular con el fin de atender la problemática ambiental en el curso de la Quebrada San Bruno.18

CONSULTORIO JURÍDICO UNIVERSIDAD NACIONAL El programa de atención a víctimas de la violencia y delitos de lesa humanidad presta servicios gratuitos de asesoría jurídica para acompañamiento en la declaración, el reconocimiento de la condición de desplazamiento y la solicitud de ayuda humanitaria de emergencia o recursos para estabilización socioeconómica contemplados por la Ley para la población desplazada, Del registro de atendidos en el distrito por el consultorio, 26 personas habitantes de Santa Fé fueron atendidas en el 2009, 4 de ellas remitidas por el Hospital Centro Oriente en el último trimestre del año, cuando se establecieron

18

Memorias 2009 Programa Personería a la Calle. Personería Distrital. 2010.

acuerdos para la remisión de los usuarios con el uso de un formato diseñado en conjunto para este fin.

NÚCLEO

4:

Poblaciones en fragilidad social en el Territorio Social

1generando discriminación en estos grupos poblacionales lo cual dificulta la convivencia con los y las residentes de este territorio, afectando la calidad de vida de todos y todas.

RESPUESTAS SECTORIALES ACCIÓN SOCIAL Los programas que hacen presencia en la actualidad son el Programa Familias en Acción (Subsidios familiares), Batuta (Escuelas de música) y recientemente la Estrategia Red JUNTOS. A Nivel Nacional existe una diversidad de programas como RESA, Red de Seguridad Alimentaria, Familias Guardabosques y otro tipo de subsidios que se encaminan en otras áreas. Inclusión y no inclusión en el RUPD en Bogotá 1997-Marzo 31 de2010

Gráfico 23 (Acción Social-Presidencia de la República, 2010). No se incluyeron los datos sin información de localidad receptora. (Secretaria de Gobierno. Fundación Social., 2010)

Entre el año 1997 y marzo de 2010,

de

12.820 declaraciones por

desplazamiento hechas por personas que habitaban en la localidad, 2.057,

que corresponden al 73%,

fueron incluidas

mientras que a

763

que

corresponden al 27% les fue negada su solicitud. La Localidad La Candelaria es la que históricamente presenta mayor porcentaje de inclusión en comparación con Santa Fé y Los Mártires. Inclusión y no inclusión en el RUPD en Bogotá 1997-Marzo 31 de 2010 Incluido LOCALIDAD

#

No Incluido %

#

%

TOTAL

BOSA

24.948

72

9.602

28

34.550

CIUDAD BOLIVAR

25.775

78

7.161

22

32.936

KENEDDY

20.535

73

7.419

27

27.954

SUBA

15.252

68

7.215

32

22.467

SAN CRISTOBAL

13.734

72

5.392

28

19.126

USME

9.218

73

3.458

27

12.676

ENGATIVA

8.466

72

3.289

28

11.755

SANTA FE

6.578

58

4.668

42

11.246

RAFAEL URIBE

6.944

71

2.878

29

9.822

TUNJUELITO

6.361

71

2.632

29

8.993

LOS MARTIRES

4.427

68

2.119

32

6.546

FONTIBON

3.200

71

1.311

29

4.511

TEUSAQUILLO

2.897

73

1.092

27

3.989

BARRIOS UNIDOS

2.718

72

1.061

28

3.779

PUENTE ARANDA

2.607

73

985

27

3.592

CANDELARIA

2.057

73

763

27

2.820

USAQUEN

1.899

68

891

32

2.790

CHAPINERO

1.857

72

729

28

2.586

1.602

71

660

29

2.262

279.526

74

99.885

26

379.411

ANTONIO NARIÑO TOTAL

Tabla 9 (Acción Social-Presidencia de la República, 2010).

El programa Familias en Acción, de acuerdo a lo reportado por la Unidad Territorial de Acción Social y la UAO de Puente Aranda, actualmente cuenta con 37

familias de PSD (Población en Situación de Desplazamiento) que

agrupan a un total de 310 personas en todas las etapas del ciclo vital. El total de Familias inscritas en el programa es de 285 incluyendo la población en nivel 0 y 1 del SISBÉN, Por tanto, el 12,9 % de los beneficiarios está en condición de desplazamiento. Por otro lado, la estrategia Red JUNTOS tiene una Proyección de acompañamiento para los próximos 5 años y empieza a focalizar la población a partir del registro de quienes han declarado en la localidad y población del Nivel 1 y 2 del SISBEN, sus acciones durante el 2010

contemplan únicamente el acercamiento con las familias por parte de los 6 gestores locales y un coordinador.

SECRETARÍA DE GOBIERNO La Secretaría de Gobierno que lleva a cabo el proyecto 295 de Atención a Población Desplazada en el Distrito, es la entidad que coordina las 6 Unidades de Atención y Orientación en Bogotá, Con base en lo reportado por la UAO Puente Aranda a través de sus sistema de información Atendiario, Se encontraron 139 familias las cuales registran dirección de la localidad de la Candelaria y suman en total 487 personas. Estas familias han solicitado alguno de los servicios que ofrecen las unidades de acuerdo con las necesidades y apoyos recibidos por cada caso en particular.

Están integrados así: 139 personas que son Jefe de Hogar y las cuales registran dirección de la localidad de la Candelaria.

41 personas tienen núcleo Biparental, de las cuales 17 son mujeres y 24 hombres. Además, de estas 17 mujeres 16 son mestizas, una es Afrocolombiana, de los 24 hombres 20 son mestizos, dos son indígenas, dos Afrocolombianos.

98 personas tiene núcleo monoparental de las cuales 36 son mujeres y 62 hombres además de estas 36 mujeres 33 son mestizas, dos Afrocolombianas y una es ROM, de los 62 hombres 58 son mestizos, dos son Afrocolombianos, un ROM y un indígena.

En total hay 348 niños registrados en el sistema de información ubicados en la localidad de los Puente Aranda. 19

19

Informe de Atención de la UAO Puente Aranda para la Localidad de La Candelaria. Abril de 2010.

Si se tienen en cuenta únicamente las personas atendidas en el 2009 con carta de declaración en las Sedes Asistenciales del Hospital Centro Oriente de la Localidad y los usuarios ya Incluidos y vinculados al régimen subsidiado como desplazados, que suman 625 personas como potenciales usuarias de la UAO Puente Aranda, los atendidos históricamente por esta unidad alcanzan tan sólo el 77,92% de aquellos, Las Unidades Móviles de Atención de ICBF (U.M.A.) son las principales encargadas

de

brindar

atención

a la

población

en

condición

de

desplazamiento, y entran en coordinación con los Centros Zonales al momento de canalizar a los niños y niñas para cupos en los diferentes programas de ICBF. Existe una UMA para Desplazados y otra para Etnias y trabajan en diferentes localidades de la ciudad. Cada equipo está integrado por un(a) trabajador(a) social, psicólogo(a), un(a) nutricionista, un(a) antropólogo(a) o artista. Los beneficiarios deben estar inscritos en el RUPD y llevar menos de un año en la ciudad. Realizan visitas de acompañamiento en el medio familiar con estrategias preventivas y hacen seguimiento a la vinculación de la familia a otros programas complementarios de la ayuda humanitaria que brinda Acción Social. Durante el 2009 en la Localidad de Los Mártires las UMA atendieron a 6 FAMILIAS: Integradas así: 1a. INFANCIA: 2M 3H, 2a INFANCIA 1H 0M, ADOLESCENCIA: 0M,0H ADULTO:2H 3M, PERSONA MAYOR: 0 Fueron ubicadas en los barrios CANDELARIA, BELEN y EGIPTO La Unidad Móvil de Etnias no reporta atención a familias en la Localidad de La Candelaria.

DILE Población desplazada por localidad Sumapaz

24

La Candelaria

143

Teusaquillo

152

Chapinero

219 329

Antonio Nariño

475

Barrios Unidos Los Martires

621

Santa Fe

663

Puente Aranda

768

Usaquen

837

Fontibón

857 1860

Tunjuelito

2368

Engativá

3097

Rafael Uribe

3198

San Cristobal

3397

Suba

4988

Usme

5747

Kennedy

6384

Bosa

9099

Ciudad Bolívar

0

2000

4000

6000

8000

10000

Durante el año 2009 el DILE reportó 443 niños y niñas entre 0 y 14 años matriculados en 7 de los 8 IED de la Localidad. HCO: El Ámbito Escolar cubrió únicamente

durante el 2009 2 IED (Ricaurte y Agustín Nieto Caballero),

intervención a través de la cual identificó a 22 niños y niñas estudiantes con acciones de P y P. Las acciones se centran únicamente en los jóvenes escolarizados. Las actividades desarrolladas con el DILE no contemplan la vinculación de estudiantes nuevos. Durante el año 2010, los niños y niñas matriculados en la Localidad sumaron 621 en su totalidad, distribuidos en las Instituciones Educativas Distritales. Visto en comparación, la matrícula aumentó de un año al siguiente en 178 estudiantes en la localidad. La población se encuentra concentrada en los colegios Agustín Nieto Caballero, República Bolivariana de Venezuela y Eduardo Santos. Un 75% de la población vive en el barrio Santa Fé, lo que puede explicar que se encuentren matriculados en los colegios mencionados. Programas que benefician a la población: Subsidios condicionados a la asistencia escolar.

Para la población en condición de desplazamiento, la SED no brinda subsidios condicionados de manera directa.

Lo que se hace desde la Dirección de

bienestar Estudiantil es proporcionarle a Acción social el reporte de asistencia a la escuela de los niños que se encuentran en la base de datos y cumplen con los requisitos exigidos. Existen dos modalidades en el programa: Sisben 1: 322 estudiantes de población en general. Sisben 2: 592 estudiantes de población en general. El dinero que se da como subsidio depende el grado en el que se encuentre matriculado así: Grados 6º, 7º y 8º $60.000 bimensualmente Grados 9º y 10º

$70.000 bimensualmente

Grados 11º

$80.000 bimensualmente

Transporte: A octubre de 2010 tenemos en el sistema que se presta el servicio a 43 estudiantes entre los 5 y 15 años de los que 25 son niñas y 18 niños. Salud al colegio: Como programa estratégico entre la SED y la Secretaría de Educción se manejan proyectos como: salud oral, salud mental, accidentalidad mediante el convenio 137. Es importante anotar que estos programas se prestan de manera masiva sin discriminación y tienen un propósito preventivo, pedagógico y formativo.

Programa Morrales de Sueños Con el apoyo de los empresarios, en el distrito se benefician la mayoría de los niños de estrato uno y dos con éste programa, en donde se le entrega a los chicos y chicas un morral con los materiales necesarios para el ingreso al colegio, de igual manera se les proporciona uniformes y calzado. Por principio y atendiendo a las políticas de la SED y a las Directivas Nacionales, los estudiantes que se encuentran en condición de desplazamiento

así como los indígenas y las negritudes deben ser atendidos procurando su bienestar y respetando sus derechos y cultura.20 Adicionalmente, la Localidad cuenta con 48 Instituciones educativas privadas para estratos 2,3 y 4 que brindan acceso a la educación básica, técnica y tecnológica.

ALCALDÍA LOCAL DE LA CANDELARIA La Alcaldía Local ha formulado un Proyecto de inversión local para ejecución en la vigencia 2011, Proyecto de Atención Integral y formación para el trabajo a 20 familias PSD cuyo Presupuesto es de 54 Millones de pesos. EL Hospital Centro Oriente hizo aportes de ajuste a la formulación inicial del Proyecto. 2. Proyecto de Visibilización de los grupos étnicos de la Localidad a través de un encuentro para todas las comunidades étnicas. Presupuesto 35 Millones por año. La Alcaldía no cuenta con una ULDE o Centro de Productividad, sin embargo ha promovido la consolidación de una Red de Empresarios Locales enfocada en fortalecer la GSI a través de la vocación turística de la Localidad, en ese sentido ha desarrollado proyectos de fortalecimiento e integración de las grandes y pequeñas empresas de la localidad para fortalecer dicha red. SUBDIRECCIÓN DE INTEGRACIÓN SOCIAL: A nivel Distrital la SDIS ofrece como respuestas la atención en Asistencia Alimentaria, Transporte para el retorno de personas, Subsidio económico de libre destinación, Protección y Garantía de los Derechos Humanos (niñez bienvenida y protegida, años dorados, canastas), matricula Pública en instituciones oficiales para la Primera infancia, Gestión Integral para a articulación interinstitucional. Para la Población desplazada, al SDIS ejecuta junto a Secretaria de Gobierno, 19 entidades distritales y de orden internacional el Convenio 3188 de 2008, para atención de la niñez afectada por el conflicto armado, contempla

20

INFORMACIÓN EXTADÍSTICA. POBLACIÓN DESPLAZADA MATRICULADA EN EL SISTEMA PROGRAMAS RELACIONADOS CON EL ACCESO Y LA PERMANENCIA. DIRECCIÓN LOCAL LOS MÁRTIRES . Noviembre de 2010

formación a familias, innovación, desarrollo y calidad de la educación inicial, convenio que no ha tenido una difusión amplia ni un desarrollo visible en ninguna de las localidades del Centro de Bogotá. Actualmente se desconoce el nivel de ejecución del Convenio en la Localidad.

4.2 RESPUESTA SOCIAL Y COMUNITARIA ESCUELA TALLER DE BOGOTÁ Ofrece Carreras Técnicas Profesionales en Artes y Oficios (Panadería, carpintería, marmolería, gastronomía, guías de patrimonio) con enlaces para vinculación Laboral y cuenta con financiación internacional y convenios nacionales que permiten la gratuidad en sus programas para jóvenes entre 18 y 25 años de poblaciones vulnerables. Promueven el derecho a la educación y al empleo con jóvenes por proyectos de formación.

GRUPOS Y ORGANIZACIONES SOCIALES DE POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO FundarteCP es una organización liderada por una líder mujer afro Daira Quiñones; quien tiene una amplia experiencia en procesos sociales a nivel distrital, nacional e internacional. Ella es desplazada y forma parte del Consejo Comunitario de “La Nupa” en Tumaco (Nariño). Una zona a nivel de conflicto armado muy difícil con un fuerte componente de desplazamiento. Actualmente esta líder se encuentra en la ciudad de Bogotá donde se articula con varias Organizaciones Sociales entre ellas Coopdisflores y Tierra Mía. Otra líder mujer Afro es Yamelis Quiñones quien representa la Mutual AMDAE y actualmente adelanta un trabajo con un

Grupo de Jóvenes

Afro quienes están en

búsqueda de sus raíces e identidad Afro a partir de las expresiones artísticas (Canto, Danza y Baile) tradicionales Afrocolombianas. La labor de FundarteCP está fundamentada en la formulación y/o participación en proyectos para la obtención de recursos ante Entidades tales como ONGs o Instituciones del Estado sobre la base del Trabajo Comunitario, Proyectos Productivos, Cultura Afro, Derechos Humanos y

Desplazamiento. Hasta la

fecha está pendiente la financiación del Proyecto EMAPEZ;

tal vez por la

vastedad de su propuesta es difícil la obtención de recursos. Este Proyecto consiste en la fabricación de pieles a partir de las escamas de pescado. En la Junta Directiva de FundarteCP se encuentran Daira Quiñones y Yamelis Molina junto a algunas personas extemporáneas que buscan alianzas algunas veces en búsqueda de beneficios individuales. “Actualmente la Fundación no evidencia los recursos para su mantenimiento, no obstante, según palabras de Yamelis son beneficiarios de algunos proyectos. El manejo dado por Daira a la Fundación algunas veces contrasta con la inexistencia de Recursos Económicos lo cuál la ha llevado a enfrentar un proceso de desalojo que actualmente se encuentra en proceso de conciliación. La Organización requiere de una base de financiación para sus actividades, aunque Daira afirma subsistir con Proyectos Sociales, en las últimas reuniones ella evidencia que su gente no tiene las necesidades básicas cubiertas. La mayoría son mujeres adultas y adulta mayor quienes cuentan con un flujo de ingresos irregular.

4.3 Identificación de Déficit de Oferta, Brechas de inequidad y propuesta de Respuesta. Núcleo 1 “Ambientes y entornos poco saludables, inseguros y violentos para las etapas del ciclo vital social en el territorio 1 y 2”

COHERENCIA

Las acciones desarrolladas desde el Sistema de Vigilancia en Violencias hacen parte de las Rutas Distritales y Locales dispuestas para la atención a esta problemática.

El seguimiento personalizado orientado por un enfoque

psicosocial que se contempla es adecuado a la problemática.

SUFICIENCIA

El número de casos presentados, el de casos notificados y finalmente el de casos atendidos muestra una brecha en la cantidad de casos que las instituciones están en capacidad de atender, además, no todos los casos atendidos culminan con la restitución de los derechos de las víctimas por lo cual la eficacia y efectividad de las acciones no es suficiente. PERTINENCIA

Dadas las múltiples barreras y cuellos de botella evidenciados en la atención a los casos, la respuesta no es pertinente por no se oportuna, y la intervención de protocolos de protección en sí aún no garantiza una acción sin daño a las víctimas.

BRECHA DE INEQUIDAD: Por causa de un seguimiento inadecuado y poco coordinado por parte de todas las instituciones que hacen parte de la Red del Buen Trato, los casos no reciben una atención oportuna ni contínua, en especial los de la población en situación de desplazamiento por la alta movilidad en el territorio. No hay articulación con las instituciones educativas para responder en el Ámbito Escolar con respuestas que llamen a los padres o familias maltratadores a una responsabilidad sobre sus hogares, tampoco se han vinculado efectivamente las acciones de promoción con las respuestas de las Casas de Justicia o Comisarías de Familia.

PROPUESTA DE RESPUESTA:

Para la atención de violencias, al igual que en todas las intervenciones se requiere integrar un sistema de información de actualización mensual que cruce las bases de datos y sirva como herramienta de verificación para que cada uno de ellos sea analizado en el respectivo Comité Local de Seguimiento

a casos de violencias, por corresponder a población en mayor fragilidad y por ser sujetos de especial protección por parte del Estado. Integrar a las Redes del Buen Trato a las Comisarías de Familia y Casas de Justicia, comprometiendo a las instituciones a vincular a una Ruta Integral de acciones restitutivas con prioridad a los casos conocidos por dichos Comités. Los inquilinatos en la Localidad deben ser caracterizados en su totalidad, y dichos informes deberán ser remitidos a la Alcaldía Local para que haga el respectivo seguimiento y se implementen los controles respectivos remitiendo a las entidades competentes.

Núcleo 2 “Condiciones socioeconómicas que afectan la autonomía y la calidad de vida de las personas en todas las etapas del ciclo vital para tener un desarrollo integral, acentuando el enfoque diferencial en los territorios sociales 1 y 2.”

GESTIÓN LOCAL COHERENCIA: Las acciones contenidas en el Lineamiento de la Transversalidad

se

encaminan a la socialización de la normatividad vigente para la problemática del desplazamiento como son los Autos de la Corte Constitucional, la Política en Salud del Distrito. Esta tarea estará incompleta siempre y cuando las instituciones tienen una obligatoriedad de incorporar estos mandatos en los lineamientos de cada sector. Sin embargo, producto de las discusiones a nivel local en los ejercicios de socialización desarrollados en múltiples espacios normatizados u autónomos durante el año 2010, se concluye que en este ejercicio resulta más conveniente la resolución de casos emblemáticos en concreto

para cada Auto de la Corte, que lleven a construir caminos de

respuestas integrales en lo colectivo. SUFICIENCIA: La disponibilidad de un solo referente de Gestión Local para tres localidades

del centro, impide la presencia permanente de la transversalidad en todos los espacios necesarios para el posicionamiento político y la movilización de actores para la construcción de respuestas integrales. No resulta suficiente la gestión que se realiza. Muchas de las acciones se ven impedidas por decisiones políticas que se dan en el nivel central de la Secretaría de Salud, Secretaría de Gobierno e incluso en instancias de nivel nacional como Acción Social, Ministerio del Interior y Alta Consejería para la reintegración, ya que muchos de estos temas por su complejidad son abordados en espacios de “alto nivel” donde se toman decisiones y se socializa información clave que nunca son puestas a disposición y mucho menos discutidas en lo local con los funcionarios de campo. Este hecho fragmenta y añade incertidumbre a las acciones desarrolladas por la verticalidad con que se manejan desde la administración pública.

PERTINENCIA: El énfasis de la Socialización de la Política en Salud para la Población en Situación de Desplazamiento en un momento en que aún no ha sido firmada por el Alcalde Mayor en una administración que se encuentra en la etapa final de su gestión, hace inviable la aplicación de dichos protocolos, en mayor medida causa dificultad la aplicación en lo local y la articulación del Plan Local de Salud para esta población con el mismo proceso en general para la localidad. Las Líneas de Acción de la Política en Salud para las cuales existen condiciones reales y se proyecta su aplicación juiciosa son las contempladas para el PIC y el POS por su carácter vinculante en el sector salud. El tema de productividad, con alta importancia para la restitución de derechos de la población en situación de desplazamiento no es una competencia directa del sector y las gestiones que se realizan desde él dependen totalmente de las ofertas institucionales disponibles en lo local y Distrital y de sus deficiencias. BRECHA DE INEQUIDAD Y DÉFICIT DE RESPUESTA: Las acciones de coordinación con las instituciones a nivel Distrital y Local que se requieren en temas de vital importancia para la población como son, vivienda, productividad, verdad justicia y reparación junto a la restitución de tierras, que hacen parte de los tres componentes de la política nacional,

actualmente en reformulación se ven limitadas pues en los espacios locales a nivel institucional y comunitario, se tiene la expectativa que el PIC trae consigo como respuestas persé, los servicios de salud del POS. Dada la evidente desarticulación

estructural entre PIC y POS el déficit de respuesta resulta

amplio pues dichas expectativas en la mayoría de los casos no se ven cumplidas y por el contrario se ven condicionadas por las múltiples barreras normativas, administrativas y financieras que subyacen en el Sistema Nacional de Salud.

La población busca el acceso a recursos de tipo económico. Así mismo busca generar proyectos a través de otras entidades. El consenso de la población es la participación en eventos. El IPES realizo un evento donde la gente se queja de que no se entregan ayudas solo charlas además de que el evento estaba copado por funcionarios y la población desplazada se hallaba fuera de las instalaciones. La población desplazada expresa que hay una sobreoferta de capacitación homogénea, donde gran parte del proyecto queda en manos de contratistas y profesionales;

así

mismo

las

metodologías

a

veces

desbordan

los

conocimientos de las personas quienes por las condiciones de nuestro sistema educativo cuenta con Niveles Básicos de Formación (1 o 2 años de primaria). “Así mismo, referente a la situación vivida por FundarteCP quienes ganaron una convocatoria del SENA; sin embargo la asignación de recursos entra a competir anualmente además que los costos del proyecto son mucho mayores a los ofrecidos por la Institución. Entidades como el SENA y DANSOCIAL para dicho proyecto ofrecen capacitación.”21

PROPUESTA DE RESPUESTA: Vinculación directa con los referentes de Operadoras de Acción Social, SDDE e IPES para la focalización de población en situación de desplazamiento a los proyectos de generación de ingresos que cuentan con el recurso de generación de Ingresos otorgado por Acción Social dado el bajo porcentaje de habitantes de la localidad en los proyectos que estas entidades operan a nivel distrital.

21

Ibid.

Acuerdos de referencia y contrarreferencia para socializar y activar las Rutas de Atención

con las personas que recién llegan a los territorios y son

identificados en múltiples oficinas o proyectos, realizan declaración y/o son incluidos. Se requiere para ello activar la coordinación intersectorial con UAO Puente Aranda, UAO Terminal, Personerías Locales, Integración Social, ICBF (Centros Zonales y Unidades Móviles), IDPAC (Casa de Igualdad de Oportunidades para la Mujer), Consultorio Jurídico Universidad NacionalACNUR, Pastoral Social (parroquias y fundaciones), Banco Arquidiocesano de Alimentos, Grupo de incidencia distrital para el cumplimiento del Auto 092/08, Redes de Comedores Comuntarios Locales, Juntas de Acción Comunal, Medios Locales Alternativos. Participación en el seguimiento a los Proyectos Formulados durante el año 2010 con vigencia 2011, en coordinación con la oficina de Planeación de la Alcaldía dado que no existe Centro Local de Productividad o ULDE.

ÁMBITO LABORAL SUFICIENCIA El Ámbito no intervino población en la localidad. BRECHA DE INEQUIDAD Y DÉFICIT DE RESPUESTA: El número de UTIS intervenidas en la Localidad es casi nulo en comparación con el resto de intervenciones del Ámbito y en otras Localidades del centro.

PROPUESTA DE RESPUESTA: Iniciar la identificación temprana por remisión de otros ámbitos de la transversalidad en especial, del Ámbito Familiar.

Núcleo 3 “Servicios de salud y sociales con dificultad en accesibilidad, calidad, oportunidad e integralidad en los territorios sociales 1 y 2”

GESTIÓN LOCAL COHERENCIA

Nuevamente se observa que la socialización de Políticas en Salud es falta de coherencia cuando los lineamientos y circulares del Ministerio de Protección Social y la Secretaría de Salud invalidan las posturas de dicho marco normativo de derechos, pues las limitaciones de tipo financiero del sistema de salud, hacen que, en contradicción con la jurisprudencia existente, el tipo de afiliación al sistema prima sobre la condición de desplazamiento.

SUFICIENCIA

La Política en Salud para PSD en el Distrito formulada por la Secretaría de Salud contempla un Eje de Aseguramiento, uno de Modelo de Atención, Serivicios Integrales de Salud y Participación. Dadas las constantes dificultades para la realización efectiva del goce efectivo del derecho a la salud, la transversalidad ha debido centrar sus esfuerzos principalmente en el Eje de Aseguramiento,

adecuar sus procesos internos para dar soluciones

alternativas a casos emblemáticos, donde las familias deben sortear miles de barreras para acceder a los servicios de consulta externa, medicamentos y procedimientos; hecho por el cual ha sido preciso intervenir directamente en el acompañamiento y seguimiento a casos puntuales que son registrados a través de una matriz de seguimiento a respuestas. En lo corrido del año 2010, se tiene conocimiento de 61 núcleos familiares integrados por 256 personas que han sido puestos en conocimiento de la transversalidad de Población en Situación de desplazamiento del Hospital Centro Oriente, de estos casos, 16 núcleos

han

podido

ser

identificados

con

múltiples

dificultades

de

aseguramiento en salud, teniendo en cuenta la posibilidad de que en el resto persistan otro tipo de barreras que no han podido ser visibilizadas. De los

casos mencionados, puestos en conocimiento del área de Aseguramiento de la Secretaría de Salud, la Gerencia y Subgerencia del Hospital, ha sido posible dar atención y solución a sólo 8 de ellos. PERTINENCIA

Uno de los componentes de este criterio es la oportunidad en la capacidad de respuesta. Únicamente teniendo en cuenta este aspecto, no se ha cumplido como institución a dar respuestas a la población en el momento requerido, a las personas que requerían una atención prioritaria ha debido dárseles un proceso de espera que resulta extendido en el tiempo, y la atención que ha podido ser coordinada con la institución ha requerido movilizar sobredimensionadamente recursos a tal punto que en algunos de estos casos, dar la respuesta significa correr el riesgo de generar una glosa por atención en salud correspondiente a un afiliado de otro ente territorial, acudir a un favor por parte de los médicos de turno o incluso acudir a servicios particulares con recursos económicos propios de los funcionarios o la misión de responsabilidad de ONG´s o empresas, como ocurrió en el caso de la donación de exámenes de RH por parte de IDIME para más de 100 personas de la comunidad Embera que en Diciembre de 2009 participaron en la actividad de Navidad Embera con ICBF y la Registraduría Nacional, para la cual el único aporte del sector salud fue el apoyo humano de los referentes de etnias y desplazados del PIC del Hospital Centro Oriente.

BRECHA DE INEQUIDAD Y DÉFICIT DE RESPUESTA:

La población que se deja de atender es potencialmente de más de 4.000 personas si se compara la atención en salud en el año 2009 frente a los incluidos en el RUPD que reportaron habitar en las tres localidades al momento de declarar.

Hay demora de tipo administrativo para los trámites de inclusión, generando una desatención en Aseguramiento, la puerta de entrada al SGSSS. Así mismo en ocasiones no se tiene en cuenta la atención diferencial en todos los casos,

en grupos étnicos se presentan adicionalmente barreras asociadas al desconocimiento de la otra lengua en usuarios y funcionarios. No se cuenta con más estrategias comunicativas necesarias para atender en cada etapa de la Ruta de Atención. No hay estrategias comunicativas necesarias para dar cumplimiento a procesos adecuados y responsables en cada etapa de la Ruta de Atención. Del potencial de familias que pueden ser visitadas se sigue cubriendo un bajo porcentaje, esto redunda en menores posibilidades para la canalización de casos. De forma similiar, el cubrimiento para la identificación de riesgos en el ámbito laboral es muy bajo, se pueden encontrar muchas más entre los 1329 trabajadores encontrados, además de todos los trabajadores informales que no son cubiertos por el Programa. PROPUESTA DE RESPUESTA:

Promoción de la identificación conjunta y el seguimiento ordenado a las respuestas integrales a la población en situación de desplazamiento con enfoque diferencial. Estrategia de trabajo conjunto por lineamiento con Mercadeo, Facturación, Atención al Usuario para el seguimiento y evaluación de procesos de registro de negación de servicios en salud a población en situación de desplazamiento. Movilizar a la comunidad Embera para que exija un Contrato de Prestación de Servicios entre la EPS-S Pijao Salud con el Hospital Centro Oriente. Posicionamiento de la implementación administrativa para dar cumplimiento a la Resolución 3047 de 2008, que actualmente no se cumple para el caso de consulta externa

a través del Centro de Referencia y contrareferencia del

Hospital del Guavio. Implementación de acompañamiento técnico directo por parte del Convenio Min, Protección Social y OIM para la adecuación de los servicios de POS-S a las realidades y necesidades de la población en situación de desplazamiento.

POS- S Del total de las consultas el 77% se ofreció a mujeres, dada esta participación mayoritaria, se observa como brecha de inequidad desde el punto de vista de la inducción a la demanda, para el caso de los hombres y las etapas de ciclo infancia y vejez, cuyo porcentaje de asistencia es el menor. Propuesta de respuesta: Se considera de vital importancia ampliar las estrategias para la inducción a la demanda en

las consultas, exámenes y procedimientos enfocados en

aumentar la asistencia de hombres y promover una mayor participación de las etapas infancia y vejez.

Núcleo 4 “Falta de reconocimiento como sujeto de derechos de las personas de las etapas de ciclo vital acentuado en el enfoque diferencial en los territorios sociales 1 y 2”

AMBITO FAMILIAR COHERENCIA La intervención es coherente con el abordaje psicosocial que se requiere. SUFICIENCIA El número de familias que visita el referente psicosocial es reducido. A todas luces el número de casos sobrepasa la capacidad de respuesta.

PERTINENCIA Al dificultad en la suficiencia afecta la oportunidad en la respuesta, la poca articulación entre los ámbitos impide la ubicación de los casos remitidos por otras intervenciones o instituciones en lo local.

BRECHA: Con la intervención sólo se puede hacer asesoría psicológica

puntual, no se contempla la atención psicosocial, por lo cual, la construcción de un proceso de reestabilización familiar no ha sido posible con ninguna de las familias.

PROPUESTA DE RESPUESTA:

Puesta en marcha de una intervención paralela a Plurimodal, que cumpla los mismos objetivos pero no tenga la limitante para trabajar con la población en situación de desplazamiento. Trabajo articulado con los equipos territoriales que hacen presencia en los barrios con mayor presencia de la población en situación de desplazamiento. Puesta en funcionamiento de un Equipo del Ambito Familiar especializado en atención con enfoque diferencial conducido por profesionales sociales complementado con personal asistencial en salud, que acerque las acciones actuales al modelo original de medicina familiar que ha inspirado la EPCyS y cuyos pormenores no han sido aplicados suficientemente en nuestro país. AMBITO COMUNITARIO

Brecha: Hay barreras de acceso a salud por parte de la población desplazada lo cual genera falta de credibilidad en los procesos con el Hospital. Las Entidades Distritales y Estatales han generado desconfianza en las Comunidades con su incumplimiento. El lineamiento responde a un enfoque

promocional

de derechos cuyas

acciones no hacen énfasis en la prevención o en miras a soluciones de tipo estructural a la problemática del desplazamiento. No se contempla la focalización de la población en lugares claves donde arriba la población en situación de desplazamiento como el Terminal de Transportes. Se presenta un déficit en los procesos comunicativos entre las instituciones y la población, pues las estrategias abordadas con la población siguen sin tener la continuidad esperada para el desarrollo progresivo de un empoderamiento en derechos. A pesar de contactar y trabajar con personas consideradas claves como son los líderes reconocidos de Organizaciones de Población Desplazada

(OPD), estos a

su vez no priorizan o no han generado mecanismos que

permitan la información oportuna a la población sobre ofertas y convocatorias abiertas que buscan focalizar a la población en situación de desplazamiento. Los líderes pertenecientes a las 7 OPD de la Localidad de Los Mártires han participado en múltiples eventos y talleres de construcción de política como el Plan Integral Único de Atención a PSD en Bogotá (PIU), sin embargo en sus acciones como representantes de la población no reflejan ese nivel de cualificación. El ejercicio de participación de comunidades de base no es continuo y en algunos casos las organizaciones no hacen parte de red de apoyo alguna que se traduzca en beneficios para la población en general o los grupos que se encuentran en la fase de urgencia, que comúnmente arriban a las localidades del centro. También persisten las amenazas de muerte para los representantes de la población especialmente en la Localidad de Los Mártires después de la presión ejercida por ellos para la instalación del Comité Local de Atención Integral a Población en Situación de Desplazamiento. PROPUESTA DE RESPUESTA:

El referente actual

de Población en Situación de Desplazamiento para el

Ámbito Comunitario propone para la intervención, un enfoque más claro en cuanto a la promoción de la asociatividad y el empoderamiento de derechos ligado a las ofertas productivas de otros sectores en el marco de la acción de operadores para Acción Social de entrega de recursos para generación de ingresos, proyectos de la Secretaría de Desarrollo Económico y el IPES. Para el PIC 2011 se debe tener explícito el trabajo articulado con Grupos Gestores de Ámbito Comunitario, Transversalidad de Seguridad Alimentaria y Gestores Locales de Participación Social de la Secretaría para dar continuidad y establecer una metodología y plan pedagógico

claros de Escuelas de

Formación en Derechos (Marco conceptual Escuela de Líderes del Grupo Fergusson) que recoja los aprendizajes obtenidos con este proyecto durante el 2010 y se consoliden como espacios de promoción y formación de liderazgo reflejados en participación y acciones concretas de los líderes que hacen parte de las Escuelas, en las Mesas Territoriales de GSI.

Este proceso debe ser fortalecido con la activación de una Red de Información integrada a los Medios de Comunicación Comunitarios existentes como emisoras y periódicos comunitarios, haciendo énfasis en la promoción del liderazgo con jóvenes y personas mayores.

AMBITO ESCOLAR BRECHAS DE INEQUIDAD Y DÉFICIT DE RESPUESTA:

Las acciones del Ámbito en la transversalidad actualmente no incluyen a la Localidad La Candelaria por Lineamiento de Secretaría de Salud. Durante el 2010 no hubo avances en la Localidad.

De

los 143 estudiantes matriculados en la Localidad,

identificó durante el año 2009

el Ámbito Escolar

a 106 estudiantes e incluyó en sus acciones

promocionales a 36 de ellos que representan el 25,4% de toda la población escolarizada en condición de desplazamiento. Por tanto, la brecha está en un 74,6% de la población.

Las acciones se centran únicamente en los niños y

niñas escolarizados. Las actividades desarrolladas con el DILE no contemplan la vinculación de estudiantes nuevos.

PROPUESTA DE RESPUESTA:

Volver a abrir la intervención en la Localidad de La Candelaria, articulando en cada una de las IED con las acciones de seguimiento a casos desarrolladas por las intervenciones de Discapacidad, Salud Oral y SSR. Articularse con los proyectos de inversión local en salud, de las Alcaldías Locales en la vigencia 2011.

Desmontar los condicionamientos y prohibiciones para que los referentes de las otras intervenciones que hacen parte del Nodo de Inclusión lleven a cabo sus acciones de forma conjunta con la transversalidad de desplazados, acercándose a un modelo integral de atención, especialmente en casos que

requieren diagnóstico y tratamiento de necesitades educativas especiales, discapacidad, salud visual, entre otras. Trabajar junto a las personerías locales en la elección y formación de Personeros Estudiantiles, para llevar a cabo campañas promocionales de Derechos Humanos que logren un impacto al interior de las IED en cada localidad.

Activar y hacerse partícipes de las Catedras de Afrocolombianidad y de Derechos Humanos, posicionando estos temas en los Planes Operativos anuales que concertan las instituciones educativas al iniciar el año lectivo dentro del proceso de planeación pedagógica.

Hacer seguimiento constante a la remisión de casos identificados con dificultades de aseguramiento, violencias, alertas por necesidades educativas especiales y garantizar la atención oportuna desde otros ámbitos.