Diagnóstico con participación social de calidad de vida y salud de la población en situación de desplazamento Localidad Santa Fe
Descripción
“UNA HISTORIA A MEDIO CONTAR”
SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO – SANTA FÉ –
DIAGNÓSTICO LOCAL CON PARTICIPACIÓN SOCIAL CAPÍTULO POBLACIÓN EN
SECRETARIA DISTRITAL DE SALUD
HECTOR ZAMBRANO SECRETARIO DE SALUD
JOSE FERNADO MARTINEZ LOPERA DIRECTOR DE SALUD PÚBLICA
FERNAN ESPINOZA TAMARA PROFESIONAL ESPECIALIZADO AREA DE ANALISIS Y POLITICAS PÚBLICAS
DIAGNÓSTICO LOCAL CON PARTICIPACIÓN SOCIAL CAPÍTULO POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO LOCALIDAD SANTA FÉ
TRASNVERSALIDAD DE EQUIDAD POBLACIÓN DESPLAZADA LUIS MIGUEL SANCHEZ ZOQUE SOCIOLOGO GESTIÓN LOCAL JUAN PABLO CEPEDA , ALEJANDRO QUINTERO ÁMBITO COMUNITARIO CLAUDIA AGULAR ÁMBITO FAMILIAR MARIA ISABEL SERRANO, DAMARYS VALDERRAMA, FERNANDA TORRES ÁMBITO ESCOLAR HENRY MAURICIO VARGAS, KARINA ORTIZ ÁMBITO LABORAL LINA VARGAS TÉCNICO ÁMBITO IPS E.S.E. HOSPITAL CENTRO ORIENTE II NIVEL DICIEMBRE DE 2010 BOGOTÁ D.C.
Agradecimientos
A todas las mujeres y hombres, líderes de la población en situación de desplazamiento que participaron en los talleres y grupos focales de trabajo, entrevistas y en general en sus actividades de exigibilidad de los Derechos. A ellos y en especial a Aideiby, quien en entrevista manifestó que la problemática de la población en situación de desplazamiento es una “Historia a medio contar”.
A Claudia Guarnizo, Coordinadora de la UAO Puente Aranda y a todos los funcionarios de la Unidad que se hicieron partícipes del proceso de Gestión Social Integral durante el año 2010. A todas las personas que hicieron parte de este trabajo con su apoyo y aportes conceptuales y metodológicos.
CONTENIDO 1. PRESENTACIÓN 1.1 METODOLOGÍA 2. TERRITORIO 2.1. Reseña histórica sobre la presencia de la población desplazada en la localidad. 2.2. Condiciones ambientales y del hábitat. 2.3. Profundización sobre Territorios Sociales de GSI. 3. POBLACIÓN EN SITUACION DE DESPLAZAMIENTO 3.1. Dinámicas poblacionales 3.2. Patrón salud – enfermedad. 3.3. Producción 3.3.1. Actividad socioeconómica y dinámica productiva de la población en situación de desplazamiento. 3.3.2. Tipos de empresa (principales ramas de actividad económica). 3.3.3. Riesgos laborales identificados. 3.4. Consumo 3.4.1. Vivienda 3.4.2. Servicios Públicos 3.4.3. Alimentación y nutrición 3.4.4. Factores de riesgo del consumo 3.4.5. Educación 3.4.6. Índice global de calidad de vida 4. RESPUESTA SOCIAL 4.1. Institucional 4.2. Social y comunitaria 4.3. Identificación de déficit de oferta y brechas de inequidad. 5. PROPUESTAS DE RESPUESTA
1. PRESENTACIÓN El Diagnóstico que se presenta a continuación tiene como objetivo caracterizar las condiciones
de calidad de vida de la población den situación de
desplazamiento que habita en la zona de influencia del Hospital Centro Oriente, contribuyendo
al ajuste y actualización
de los Diagnósticos Locales con
Participación Social de las Localidades 3ª. Santafé, 17ª. La Candelaria y 14ª. Los Mártires. Se fundamenta en los requerimientos establecidos por la Corte Constitucional para la atención integral a la población en condición de desplazamiento a través de los indicadores de materialización del goce efectivo de los Derechos, entre ellos, los componentes del Derecho a la Salud.
Este marco de referencia se toma como punto de partida para el
ejercicio
diagnóstico de las condiciones de calidad de vida de los habitantes en situación de desplazamiento en los Territorios Sociales de las tres Localidades que conforman la zona de influencia del
Hospital Centro Oriente. El análisis
comprende el proceso de consolidación de información en georreferenciación y caracterización poblacional a través del uso de fuentes secundarias como los Diagnósticos locales con participación social del año 2003-2005 y Diagnósticos de 2008, Registro Maestro de Afiliados al Régimen subsidiado en Salud de la Dirección de Aseguramiento de la S.D.S. actualizado, las fuentes primarias como los avances en lectura participativa de necesidades en los microterritorios y alojamientos temporales de población desplazada y étnica, información disponible sobre las respuestas sectoriales dadas por la E.S.E. Hospital Centro Oriente a las problemáticas de las comunidades en Atención Primaria en Salud, Gestión Local, los Ámbitos de la vida cotidiana, Transversalidades de Acción y Equidad y Planes de Desarrollo de la Autonomía, Vigilancia en Salud Pública que conforman el Plan de Intervenciones Colectivas. Asimismo se tienen en cuenta los informes ofrecidos por los demás sectores en cuanto a la ejecución de los programas, proyectos y acciones donde participa la población
desplazada.
Durante el proceso de actualización de los diagnósticos, se contó con la participación de los referentes de la transversalidad de Etnias y Desplazados de Hospital Centro Oriente, en distintas actividades de promoción de la Autonomía para materializar el goce efectivo de derechos y el ejercicio de la ciudadanía hacia la felicidad de la población desplazada, acciones que se planearon y reformularon teniendo en cuenta los hallazgos del ejercicio de construcción colectiva de conocimiento, que se enfocan desde las diferentes intervenciones del PIC en el mejoramiento de las condiciones de calidad de vida en los habitantes de las tres localidades, ejercicios de los cuales se puede recoger como propuesta una urgente necesidad de movilización social para la exigencia del cumplimiento de los mandatos constitucionales y la aplicación de las políticas existentes con una coherencia ética, conceptual, metodológica y política por parte de las instituciones y autoridades gubernamentales de los niveles local, distrital y nacional que como conclusión todavía no se expresa con claridad; de este hecho de voluntad política depende en gran medida el impacto que tengan sobre la Salud Pública, las acciones Inter y transectoriales que derivan del ejercicio responsable de la ciudadanía en los
ámbitos
interdependientes de lo público y lo privado que nos competen a todos y todas.
1.1 METODOLOGÍA
El método analítico que se aplicó para la construcción de los diagnósticos locales corresponde al planteado por la Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud (EPCVyS) propuesto por la Secretaría Distrital de Salud con el apoyo del Grupo de Salud Popular Guillermo Fergusson. En sus planteamientos, la EPCVyS
señala como pasos necesarios en la
construcción colectiva de conocimiento que contemple un análisis de los determinantes sociales de la salud, la Lectura integral de necesidades (que se compone a su vez de un ejercicio que combina
la consulta de fuentes
secundarias y la obtención de fuentes primarias de tipo cuantitativo como las encuestas y cualitativo como los grupos focales de lectura de realidades con la comunidad), Descripción de las problemáticas,
la problematización de las
respuestas institucionales, sociales y comunitarias a las necesidades encontradas,
construcción
de
narrativas,
construcción
de
núcleos
problemáticos y temas generadores, finalizando con la puesta en marcha de respuestas integrales.
Tratándose de
una investigación exploratoria,
el análisis se
alimenta de
categorías básicas para la caracterización demográfica. La triangulación de fuentes para la comparación de datos y la desagregación de la información desde categorías poblacionales hasta categorías de correlación de variables construidas con el fin de identificar los determinantes sociales de la calidad de vida y la salud.
En cuanto a la población a incluir en el análisis se tendrá en cuenta principalmente a las personas en situación o condición de desplazamiento que han sido caracterizadas por el Programa Salud a su Casa en el último año. EN cuanto al tiempo transcurrido a partir del evento de expulsión no se cuentan con datos verificables ya que las dificultades en los sistemas de información, entre las cuales
se halla la falta de inclusión en los instrumentos de
recolección de las variables mínimas para el análisis del fenómeno del desplazamiento forzado, por ejemplo, tiempo de desplazamiento, número de eventos de desplazamiento anteriores, lugar de procedencia, que continúan siendo una barrera para la medición de las condiciones de calidad de vida de
esta población en el Sector Salud en Bogotá.
Teniendo en cuenta estas falencias, se interrelacionan con la debida notación las diferentes fuentes disponibles que permitan dar cuenta de cada uno de los temas que el análisis diagnóstico requiere.
A nivel de localidades se caracteriza la población a partir de las fuentes ofrecidas por el Departamento de Estadística del Hospital, en referencia a las intervenciones de Salud a Su Hogar, Salud al Colegio y de los demás Ámbitos de la Vida Cotidiana, datos de morbi-mortalidad, datos del SISVAN (Sistema de Información Epidemiológica Alimentaria y Nutricional), SIVIM (Sistema de Información en Violencias).
DIAGNÓSTICO LOCAL CON PARTICIPACIÓN SOCIAL CAPÍTULO POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO LOCALIDAD SANTA FÉ
2.
TERRITORIO. Datos Generales.
Analizar la magnitud de este fenómeno a nivel nacional resulta bastante difícil por la alta divergencia y fragmentación de la información existente. A nivel local, esta dificultad se acrecienta como lo aceptan las mismas instituciones públicas del Distrito en sus informes. A pesar de esta limitante, podemos encontrar información en dos fuentes principales: SISDHES (Sistema de Información
sobre
Desplazamiento
perteneciente a CODHES
Forzado
y
Derechos
Humanos)
(Consultoría para los Derechos Humanos y el
Desplazamiento) y el RUPD (Registro Único de Población Desplazada) de Acción Social. Según los datos de Acción Social, durante el año 2009 111.414 personas fueron expulsadas de sus lugares de origen por desplazamiento forzado, pertenecientes a 32.231 hogares. Esta cifra oficial desciende en
63%
en
comparación con el año 2008, cuando hubo 301.817 personas desplazadas en el país reconocidas por Acción Social, pertenecientes a 76.172 hogares1, año en que comenzó una disminución de las cifras que venían en constante crecimiento entre el 2003 y el 2007. El año 2002 fue el de mayores cifras en cuanto al
registro de este fenómeno, cuando fueron desplazadas 412.553
personas.
Para CODHES, ese decrecimiento es solo del 24%, para este Sistema hubo 286.389 personas desterradas en el 2009, mientras en el 2008 hubo 380.863.
1
Registro Único de Población en Situación de Desplazamiento con corte e Diciembre 31 de 2009. Consultado Mayo de 2010.
En sumas totales,
4.915.579 personas han sido desplazadas por la violencia
entre el 1 de enero de 1985 y el 31 de Diciembre de 2009 2 que corresponden en promedio a 925.838 hogares, de ellos el 49% ha ocurrido en el periodo 2002 – 2009, de acuerdo al mismo informe. Para Acción Social, 3.303.979 personas pertenecientes a 750.881 hogares han sido desplazadas, en una cuenta que va entre 1995 y Diciembre 31 de 2009, 3.
Para el año 2009, CODHES reporta una disminución del 24%, mientras a pesar que el fenómeno sigue afectando al 69% del total de municipios del país.
2
Boletín No. 76. CODHES. Bogotá, 27 de Enero de 2010. Consultado. Mayo de 2010. www.codhes.org Estadísticas de la población desplazada. Corte a 31/Dic/09 RUPD. www.accionsocial.gov.co. Consultado Mayo de 2010. 3
Tabla 1 Consolidado Histórico de Acción Social. Consultado 2010
Tabla 2 Consolidado Histórico de Acción Social. Consultado 2010
2. 1 Reseña histórica sobre la presencia de las comunidades desplazadas en la localidad.
2.1.1 T ENDENCIA DE LLEGADA.
Para dimensionar las características de la población desplazada que habita el área de influencia del Hospital Centro Oriente debemos acudir a diferentes tipos de fuentes. La recepción de Declaraciones en cada una de las Personerías Locales teniendo en cuenta que no todas las víctimas de este delito acuden a declarar por desconocimiento o decisión propia, cifra que al ser comparada con los datos de inclusión en el RUPD por parte de Acción Social, permite visualizar los porcentajes de población que a pesar de reconocerse en tal situación no accederá a los beneficios otorgados por la Ley, pero que posiblemente demandará servicios de salud, educación, empleo, vivienda entre otros en los territorios sociales que habiten. Por otro lado es necesario conocer la proporción de personas en condición de desplazamiento vinculadas a los programas que hacen parte de la respuesta institucional ofrecida por los distintos sectores que hacen parte del SNAIPD en el nivel Local y Distrital. Para el caso de Bogotá, si se tienen en cuenta únicamente las personas que han arribado en el último año a la ciudad, sin perder de vista que las Localidades del centro son un lugar de recepción inicial de las cuales hay un tránsito en el proceso de adaptación al nuevo contexto hacia otras Localidades como Ciudad Bolívar, Rafael Uribe Uribe, Bosa-Kennedy, San Cristóbal, entre otras. Las cifras ofrecidas por Acción Social muestran que 16.951 personas desplazadas arribaron a Bogotá durante todo el año 2009 mientras 38.830 lo habían hecho durante el 2008;
para CODHES, esa cifra asciende a 42.999
durante el 2009 y a 56.087 personas únicamente durante el 2008. 4
PERSONAS RECIBIDAS POR BOGOTÁ 2007 2008 2009 TOTAL AÑOS 1997 -2009 41214 38830 16951 274376 Tabla 3 Fuente: Unidad Territorial Bogotá. Acción Social. Marzo de 2010
4
Boletín No. 76. CODHES. Bogotá, 27 de Enero de 2010. Consultado. Mayo de 2010. www.codhes.org.
Para el caso de Bogotá, y según proyecciones de la Defensoría del Pueblo para las declaraciones por desplazamiento forzado ante el Ministerio Público, del total de familias desplazadas que habitan en todas las localidades de la ciudad, alrededor de un 57% se encuentran en Ciudad Bolívar, Usme, Kennedy y Bosa. Del restante, un 4.7% se encuentran en Santafé, un Mártires y un 0.6% en Candelaria.
0.98 % en
5
El Programa Salud a Su Hogar encuentra a 1308 personas en situación o condición de desplazamiento, visitadas entre el año 2004 y 2008 en las tres Localidades, conformados por
un 38,22% (500) de personas en Condición
de Desplazamiento (reconocidos e incluidos en el RUPD) y un 61,77% (808) en Situación de desplazamiento (no reconocidos con desplazados por Acción Social), en las tres Localidades.6. Este procedimiento de visita domiciliaria es el vehículo para la canalización de los casos para atención en salud, abordaje de
la
situación
psicosocial,
identificación
de
casos
de
violencias,
requerimientos de asesoría jurídica, entre otras situaciones problemáticas que desestabilicen a las familias o a las personas en situación de desplazamiento que impliquen la necesidad de una respuesta. Las familias que han hecho parte de los diecisiete
microterritorios
que para dicho programa en total
comprenden un grupo de aproximadamente 1200 familias georreferenciadas en una zona determinada por condiciones similares que la caracterizan con cierta uniformidad.
Durante este mismo periodo, más de la tercera parte del total no habían sido acreditados en condición desplazamiento por Acción Social, hecho que implica una diferencia bien marcada en las posibilidades de materialización del goce efectivo de derechos de la población desplazada por la violencia. Su no inclusión o reconocimiento tardío por parte de la entidad genera mayores barreras de acceso para la adaptación al contexto social, económico y político.
5
Diagnóstico sobre la situación de seguridad integral en la Localidad de Santafé. Alcaldía Local. Bogotá, 2006. P. 33. Contrastado con el Documento “Recorriendo Los Mártires, Diagnóstico físico y socioeconómico de Bogotá D.C. SHD-SDP, 2004. P.30 6 Bases de Datos del Programa Salud a su Hogar-HCO. Febrero de 2009.
2.1.2
TRAYECTORIA
INTERVENCIÓN
DE
LA
T RANSVERSALIDAD
DE
POBLACIÓN DESPLAZADA DEL HOSPITAL CENTRO ORIENTE EN LA LOCALIDAD.
Para el Hospital Centro Oriente, ESE de II nivel, la intervención con población en situación de desplazamiento se inició en el año 2007 con la implementación del proyecto especial en las localidades de Santa Fe, Mártires y La Candelaria, en donde se realizó una identificación y caracterización de 140 familias en situación de desplazamiento, abordando la problemática desde los ámbitos. Familiar, Comunitario, Vigilancia Epidemiológica y el componente de Gestión Local, con dichas intervenciones se pudo evidenciar que
en las tres
localidades la problemática no se encontraba visibilizada, comenzando por la caracterización de la población, pues al indagar por información y datos censales a las instituciones locales no se logro la obtención de los mismos, justificando esta falla con no contar con programas específicos para esta población, remitiendo los casos directamente a Acción Social y UAO Puente Aranda. Para el caso de las alcaldías locales al no contar con información ni posicionamiento del tema, no se encuentran conformados los subcomités y comités de atención a población desplazada, y en el caso de las personerías locales aparte de la recepción de las declaraciones, en los comités de derechos humanos tampoco se encontraba incluido el tema de desplazamiento en los subcomités. Así mismo desde el sector salud la intervención fue nueva en el sentido de realizar todo el proceso de identificación, caracterización y canalización a los diferentes servicios de salud.
Actualmente la transversalidad cuenta con un Referente de Gestión Local para las tres Localidades, un referente del ámbito comunitario, tres referentes del ámbito escolar, un referente para el ámbito familiar, un referente para el ámbito laboral con dedicación parcial de tiempo hasta el primer semestre del año, un referente de IPS para poblaciones especiales. El trabajo se complementa con la transversalidad de Etnias, con la cual se coordina el Grupo Funcional al cual deben asistir todos los funcionarios con esta intervención específica por lineamientos de la SDS.
LOCALIDAD 3. SANTAFÉ La Localidad cuyo origen se remonta a la ciudad antigua, es en un 85% de su superficie de uso rural o de reserva forestal. De las
5 UPZ la localidad
(Sagrado Corazón, La Macarena, Las Nieves, Las Cruces y Lourdes), el Territorio Social 1 compuesto por las UPZ 95 (48%) y 96 (37%) es el de mayor fragilidad social que en términos de Zonas de Calidad de Vida y Salud se define como de concentración de problemáticas sociales. Los barrios donde Históricamente se ha identificado una mayor cantidad de población desplazada son: San Bernardo (30%), las Cruces (22%) y en menor proporción El Consuelo (17%) y Alameda (12%). Por lo tanto observamos una alta concentración de población en una UPZ con menor territorio.
DISTRIBUCIÓN DE POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO POR BARRIO
Gráfico 1 Fuente: SASH. 2004-2009
Gráfico 2 Fuente: SASH. 2004-2009
En menor medida se ha hallado población desplazada en cada uno de los barrios restantes de la Localidad, aunque se han resaltado los territorios donde hay un número significativo. En otros 19 barrios no se encontró a persona desplazada alguna. Algunos son barrios céntricos en la escuadra de la Avenida Caracas y la carrera 4, la Calle 26 y la Avenida 19.
LOCALIDAD SANTA FÉ A continuación se presenta la distribución territorial por etapa del ciclo vital, de las familias reportadas por el ámbito familiar entre 2004 y 2008 ETAPA INFANCIA (0 A 14 AÑOS) NIÑAS
NIÑOS
Fuente: SASC – HCO 2004-2008
Gráfico 3
LOCALIDAD SANTA FÉ ETAPA JUVENTUD (15 A 26 AÑOS) 2004 -2008 MUJERES
HOMBRES
Gráfico 4 Fuente: SASC – HCO 2004-2008
LOCALIDAD SANTA FÉ ETAPA ADULTO (27 A 59 AÑOS) 2004 - 2008 MUJERES
HOMBRES
Gráfico 5 Fuente: SASC – HCO 2004-2008
LOCALIDAD SANTA FÉ ETAPA PERSONA MAYOR (MAYORES DE 60 AÑOS) 20042008 MUJERES
HOMBRES
Gráfico 6
Fuente: SASC – HCO 2004-2008
2. 2 CONDICIONES AMBIENTALES Y DEL HÁBITAT.
Fotografía 1 HCO: Barrio San Bernardo. Cr. 11 Cll. 5.
Las condiciones ambientales y del hábitat que caracterizan la UPZ 95 donde se encontró a familias en situación de desplazamiento son riesgos en el hogar, riesgo de enfermedades compartidas por tenencia de animales, presencia de roedores y vectores, riesgo por el tipo de material en que esta construida la vivienda, riesgo por el tipo de combustible utilizado para cocinar (gasolina), riesgo eléctrico por el uso ilegal de acometidas de energía eléctrica aumentan posibilidad de accidentes principalmente en niños que quedan solos, riesgo de accidentes por derrumbe de la vivienda, riesgo de accidentes por las estructuras internas de las viviendas.
2.2.1 PROBLEMAS RELACIONADOS CON SANEAMIENTO BÁSICO
Fotografía 2 Cocina en habitación de inquilinato. Barrio San Bernardo.
No se cuenta con un adecuado servicio de agua y alcantarillado, Inadecuada manipulación y almacenamiento de residuos
domiciliarios, riesgo por
inadecuada manipulación de alimentos, techos suelo y paredes inadecuados, construcciones sin adecuada ventilación; humedad que aumenta el riesgo de enfermedades respiratorias y enfermedades transmisibles, cocina dentro de la habitación con leña y gasolina.7
2.2.2 TENENCIA DE ANIMALES Convivencia con animales no domésticos utilizados como animales de carga, presencia de marraneras que producen contaminación ambiental; animales domésticos en malas condiciones.
7
Situación evidenciada y registrada durante las visitas realizadas en inquilinatos del barrio San Bernardo. Julio a Noviembre de 2009.
2.2.3ENTORNO. Existe el riesgo de inundaciones y remoción en masa en época invernal por el tipo de suelo que presenta en la UPZ 96, barrios El Dorado, Los Laches, Girardot y otros,
Existen focos de contaminación en vía publica por
inadecuada disposición de residuos domiciliarios e industriales, contaminación del aire con residuos industriales, contaminación auditiva y visual por construcción de mallas viales.8 El tipo de riesgos que presentan los barrios son el riesgo de remoción en masa por el tipo de construcción de la vivienda y por el tipo de suelo el cual no es apto para la construcción de infraestructura de drenaje de aguas lluvia y de conducción de aguas residuales especialmente en la UPZ Lourdes; la micro cuenca se ve afectada por las diversas formas de disposición de residuos domiciliarios
y de la actividad del reciclaje, además de ser utilizado como
desagüe de los pozos sépticos ya que no hay un sistema de alcantarillado y manejo de aguas negras. En la localidad los semovientes dejan el excremento en las calles generando contaminación.
Las condiciones ambientales y del hábitat que caracterizan la UPZ 95 donde se encontró a familias en situación de desplazamiento son riesgos en el hogar, cocinas en la habitación que incrementan el riesgo de enfermedades respiratorias, riesgo de enfermedades compartidas por presencia de roedores, vectores, niños cuidadores de otros niños incrementa el riesgo de accidentes, riesgo de desplome de las viviendas por el tiempo de construcción de las misma y falta de mantenimiento, riesgo de inundaciones. 2.2.4 PROBLEMAS RELACIONADOS CON SANEAMIENTO BÁSICO: Inadecuada manipulación y almacenamiento de residuos domiciliarios, riesgo por inadecuada manipulación de alimentos, techos suelo y paredes inadecuados, construcciones sin adecuada ventilación; humedad que aumenta el riesgo de enfermedades respiratorias y transmisibles, cocina dentro de la habitación, tenencia de animales -caninos, felinos y especies avícolas, equinos y caprinos en algunas áreas del micro territorio con fines económicos.
8
Informe Saneamiento Ambiental HCO. Archivo SAMA 2009
2. 3 PROFUNDIZACIÓN SOBRE TERRITORIOS SOCIALES.
La territorialización establecida desde el año 2004 en la metodología de construcción de los Diagnósticos Locales con participación social en el marco de la
EPCVyS (Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud), ha
servido de base para la construcción de los territorios sociales de la estrategia Gestión Social Integral. En el contexto Distrital La Localidad de Santafé, dentro de un total de 79 Zonas de Calidad de Vida y Salud,
hace parte las Zonas de acceso precario a
condiciones de vida digna Tipo II, las cuales se caracterizan por ser “zonas donde se han desmejorado las condiciones de vida con respecto al consumo básico, esto quiere decir, que poseen vivienda y servicios públicos en la gran mayoría pero que las dificultades socio-económicas han llevado a que muchas familias no puedan conseguir una alimentación adecuada y en algunos casos la compra de una canasta básica. En general son barrios muy antiguos de estrato 1, 2 y 3 donde existe alta dependencia económica, desempleo y la economía de subsistencia. Las familias se componen de mujeres cabezas de hogar, donde existe el hacinamiento y fragmentación del núcleo familiar, han sido zonas repobladas y receptoras de población desplazada de otras regiones o de otras zonas de la ciudad, población desintegrada del cartucho y donde las dinámicas de producción son relacionadas con la presencia de inquilinatos, expendio de sustancias psicoactivas, delincuencia común.”9. Por sus características, estas son localidades de emergencia social y están priorizadas en el Programa de Mejoramiento Integral de Barrios del Distrito. Además, la localidad presenta predominio de barrios de estratos medios a altos, hecho que pone de relieve los altos contrastes en las condiciones de calidad de vida dentro de las tres localidades, donde se albergan a sectores de población de mayor fragilidad junto con otros de las mejores capacidades económicas.10
9
Plan de Gestión 2006. S.D.S. Resolución número 0979, 29 de diciembre de 2005. Capítulo VII, Artículo 23. 10
Diagnóstico local con participación social. Santafé. S.D.S. 2003-2005. Pág. 19
La ubicación de familias en situación de desplazamiento en territorios que presentan condiciones de precariedad, genera mayores dificultades en la restitución de los derechos vulnerados tras los hechos violentos que motivaron el abandono del lugar de origen.
El Plan de Desarrollo Distrital 2008-2012, Bogotá Positiva, plantea la estrategia de Gestión Social Integral para la coordinación inter y transectorial de los actores que hacen parte de un territorio, para la definición de la inversión del presupuesto público. En la Localidad de Santa Fé existen 4 territorios sociales definidos por la similitud en las condiciones de estructura, habitación, uso y grado de fragilidad social. También hace parte de la política pública el Plan de Ordenamiento Territorial, el Plan Centro y los Planes Parciales de Renovación Urbana, que se encuentran en cabeza de la Secretaría de Planeación Distrital, la Empresa de Renovación Urbana y la Secretaría de Gobierno. Estos Planes tienen una incidencia muy alta en todas las esferas de la vida social, económica y cultural, entre las cuales se cuentan las afectaciones por el desplazamiento producido por la demolición de barrios, que hace parte de un fenómeno de especulación en el valor de la tierra urbana y rural por parte de grandes conglomerados económicos, conocido en la economía política y el gremio inmobiliario como especulación por plusvalía. El Plan Centro tiene como territorio de implementación las Localidades de Santa Fé, Candelaria, Mártires y Teusaquillo.
2.3.1
TERRITORIO
SOCIAL
1:
FRAGILIDAD
POR
CONCENTRACION DE PROBLEMAS SOCIALES.
En el Territorio Social 1 de G.S.I. se ubican a las UPZ Cruces 95, en donde el 48% de la población en situación de desplazamiento está asentada en los barrios las Cruces, San Bernardo. La UPZ Lourdes 96 alberga al 37% en los barrios El Guavio, Lourdes, Laches y Girardot, y los barrios La Perseverancia, Aguas, Germania y La Paz de la UPZ 92 la Macarena.
Esta Zona se caracteriza por su procesos de poblamiento de larga data, de igual forma por ser epicentro de diversos procesos comunitarios, culturales y formas de organización social como ocurre en la Perseverancia, entre los cuales se destacan las agrupaciones juveniles, hecho que ha fortalecido el tejido social, la creación y conservación de las zonas verdes para recreación y aumento del sentido de pertenencia de los pobladores hacia sus territorios.
Como factor determinante para caracterizar la zona es el aspecto económico que predomina, ya que se percibe un deterioro en la calidad de vida de los pobladores por su precaria situación socio económica agudizada por el desempleo, se evidencia el incremento de inmuebles en deterioro y alto riesgo convertidos en inquilinatos, debido a que sus actuales poseedores no tienen la capacidad económica para el sostenimiento de servicios públicos y pago de impuestos y se ven abocados al sub arrendamiento, en otros casos, los propietarios no son habitantes de la localidad y dedican a administradores para las habitaciones en arriendo sin tener en cuenta gastos de mantenimiento, servicios públicos o adecuación para este tipo de negocio, que entre otras no se encuentra regulado por la administración Distrital ni Local.
Otro factor determinante es la inseguridad, presente más en unos barrios de la zona que en otros, lo cual ha generado dentro de los pobladores constantes Juntas Zonales de Seguridad con las autoridades civiles y de policía para exigir de estos acciones que reduzcan los índices de inseguridad y violencia, que afecta principalmente a la etapa juventud del ciclo vital, ya que al carecer de
una oferta laboral estable recurre a la delincuencia común como alternativa para adquirir ingresos o en caso contrario se ve sometido a un contexto hostil donde grupos delincuenciales como bandas, pandillas y organizaciones de mayor complejidad mantienen un dominio territorial apoyado en el silencio y el miedo.
La llegada de la población en situación de desplazamiento a estos barrios, se da por la cercanía con la zona centro administrativo de la localidad de la candelaria y la UAO Puente Aranda donde acuden por primera vez un gran número de personas. Entre las razones están los imaginarios de la población que relaciona el estar
cerca de instituciones como la Casa de Nariño, el
Capitolio Nacional y Alcaldía Mayor con una mayor posibilidad de resolución de sus necesidades, consecución de ayudas y que básicamente el poder político se encuentra en el centro de la ciudad. De igual manera el centro de la ciudad ha sido el lugar escogido por la población desplazada para llevar a cabo diferentes tomas de inmuebles públicos y privados, parques y calles para exigir la solución a sus necesidades y el cumplimiento de las políticas públicas entorno a esta problemática.
También llegan a la zona por la facilidad de ubicación de vivienda en inquilinatos con la modalidad de paga diario que cuesta en promedio de $2.000 a $15.000 la noche. Los inquilinatos son lugares donde no se exigen requisitos para el alojamiento, se admite a familias de gran tamaño sin importar el número de hijos por hogar y se admiten grupos excluidos por otros como los Embera.
Se debe tener en cuenta que dentro de la identificación de familias en situación de desplazamiento, también se identificó principalmente a la comunidad étnica Embera Katío proveniente de Risaralda, Antioquia y Choco específicamente en el barrio San Bernardo y Cruces, lugar escogido por la población de esta etnia que llega a la ciudad para el alojamiento desde hace más de 10 años, dada la disponibilidad por las causas arriba mencionadas.
El grupo en mayor
fragilidad está conformado por las mujeres y los niños y niñas; son quienes se encuentran en ejercicio de mendicidad como forma de adquisición del sustento diario en un principio como única alternativa de sustento posible. Debido a la
descontextualización en su rol productivo los hombres no logran adecuar sus habilidades ocupacionales a la oferta laboral u otras posibilidades productivas que pueda brindar la localidad, reconocidos
como
población
ya que en su gran mayoría no están en
desplazamiento
por
Acción
Social,
especialmente a partir de finales del año 2008, cuando hubo una migración masiva de 130 personas Embera katío a la ciudad de Bogotá, y se efectuó un proceso de retorno en coordinación con las autoridades en el territorio de origen, dejando como precedente una valoración generalizada de las migraciones de esta comunidad como producto de una mendicidad sistemática, sin sustentación probable para todos los casos, hecho que
generó una
discriminación hacia quienes provienen por causas del desplazamiento forzado por la violencia, pues no se está asociando que esta problemática está unida a una cadena de vulneraciones como son el confinamiento, la prohibición de la libre movilización, el transporte o intercambio de alimentos y otros insumos, restricciones que han generado inseguridad alimentaria en el contexto de origen que obliga a muchas familias a tomar la decisión de migrar. Así mismo, las
comunidades
provenientes
de
Risaralda
han
sido
víctimas
de
desplazamientos masivos o gota a gota desde sus territorios ancestrales en las zonas altas del Chocó, principalmente del Alto Andágueda.
2.3.2 TERRITORIO SOCIAL 2:
De Condiciones Vulnerables y población flotante, está conformada por la UPZ (91) Sagrado Corazón excepto las torres del Parque y la UPZ Nieves (93).
En la UPZ 91 no hay gran concentración de población en situación de desplazamiento, básicamente se trata de una
zona comercial donde se
concentra el sector bancario de la ciudad, dicho lugar también presenta altos costos de arrendamiento.
Por otro lado en la UPZ Nieves, tampoco se ha encontrado históricamente un alto número de familias. De los barrios que la conforman se hayan mayoritariamente en los barrios Alameda y Nieves. El barrio Alameda actualmente está siendo intervenido por la Empresa de Renovación Urbana, en el marco del Plan Centro. Allí se ha concentrado un grupo de familias en situación
de
desplazamiento
entre
quienes
se
cuentan
personas
afrocolombianas. El barrio será demolido en su totalidad para dar paso a un interconector de Transmilenio (Proyecto Estación Central) entre las Avenidas Caracas, Décima y Calle 26. La situación humanitaria de emergencia por la cual pasan las familias al llegar a la ciudad, sumada a la no inclusión o ralentización del proceso por parte de Acción Social, ha llevado a algunas familias a declararse como habitantes de calle, por razón de encontrar algún mecanismo de inclusión en los servicios sociales del Distrito que garanticen en alguna medida el ejercicio y restitución de los derechos vulnerados. Por la cercanía de la zona de alto impacto, sumada a las complejas condiciones sociales y familiares, también se encuentra a las mujeres
expuestas altamente al riesgo de ejercer la
prostitución como forma de subsistencia. Esta zona también es habitada por personas de la comunidad LGBT y personas en situación de prostitución.
En la zona Alameda (SantaFe) el Ámbito Comunitario viene trabajando junto a la intervención de Etnias con un grupo de personas Afro desplazadas que residen en varios
inquilinatos del sector. Habitan también algunas familias
provenientes de la Toma del Parque Tercer Milenio, un grupo de ellos fue desplazado del municipio de Olaya Herrera (Nariño), quienes han vivido una serie de desplazamientos sucesivos, se ubican principalmente sobre las carreras 13 y 13 a. en la zona sur del barrio.
El municipio de Olaya Herrera se encuentra referenciado en el Auto 005 de la Corte Constitucional por la magnitud en la problemática del desplazamiento en la región.11
11
Documento: Narrativa Ámbito Comunitario. Juan Pablo Cepeda, Antropólogo.HCO: 2010.
Las dinámicas en los inquilinatos de este territorio cambiaron a partir de la puesta en marcha del Plan Centro y las acciones de Renovación Urbana; según testimonios de la comunidad, las acciones de esta institución del Distrito han presentado inconsistencias.
El Plan Centro configura otras formas de Desplazamiento muy comunes en otras metrópolis del mundo en décadas anteriores, que no están contempladas por la legislación (Ley 387 de 1997) afectando las dinámicas de las poblaciones y los territorios. En el proceso de
Construcción de la Política Pública de
Adultez durante el año 2010, la población participante se manifestó sobre el tema afirmado que hay una figura de desplazamiento pero bajo un mecanismo legal.12 En el Plan de Acción de Renovación Urbana se encuentran enunciadas una serie de acciones que garanticen el bienestar e indemnización a la población; sin embargo en campo la situación es contrastante debido a las múltiples características de población: personas desplazadas, adulto mayor, habitante de calle, Comercio Sexual LGBT y Comerciantes (Talleres).
TERRITORIO SOCIAL 3:
De Condiciones favorables está conformado por los barrios La Macarena (UPZ 92), Bosque Izquierdo (UPZ 92) y las torres del Parque (UPZ 91) Es el territorio donde menos se ha documentado la presencia de población en situación de desplazamiento.
TERRITORIO SOCIAL 4:
Zona rural de la localidad, de reserva ambiental y cultural de la campesinidad en la ciudad. En este territorio ya se empiezan a encontrar algunos casos de familias en situación de desplazamiento. Una familia reportada por el Ámbito Familiar, y dos casos de violencias reportados por SIVIM13. 12 13
Ibid. Sistema de Vigilancia de Violencias y Maltratos. Reporte 2009.
Mapa 1. Fuente: SASC-HCO 2004-2008
3. POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO
Para dimensionar la población en situación de desplazamiento se tendrán en cuenta las cifras globales facilitadas por Acción Social, el número de declaraciones obtenidas por la Personería Local. Para la descripción de sus características sociodemográficas se usará principalmente la información brindada por el Ámbito Familiar por ser el único instrumento de medición completo con el que se cuenta actualmente, Encuesta de Calidad de Vida 2007 y otras fuentes secundarias que brindan información relevante.
Acción Social ha registrado a 13.062 personas en las tres localidades, entre el año 1997 y marzo de 2010. En este mismo periodo de tiempo, en la Localidad de Santa Fé se han registrado 11.246 declaraciones, 6.578 que corresponden al 58% fueron finalmente incluidas, por tanto están reconocidas por el Estado como personas en condición de desplazamiento y como sujetos de la política y los planes de atención, mientras tanto a 4.668 declarantes (42%) les fue negada su solicitud.14
Al observar comparativamente el número de personas que en su declaración ante el ministerio público manifestaron habitar en las Localidades que nos ocupan y las personas visitadas por Salud a su Hogar, se encuentra una diferencia de uno a diez; mientras que el Hospital Centro Oriente ha acompañado a 1.308 personas en todas las etapas de ciclo vital entre 2004 y 2008. Para entender esta diferencia se debe tener en cuenta que Acción ha tomado datos de Colombianos desplazados forzadamente
por la Violencia
desde el año 1995, mientras que el Hospital Centro Oriente inició el registro en el 2004, también,
la cifra de Acción Social indica el número exacto de
personas reconocidas en su condición de desplazamiento, incluyendo tanto a quienes en algún momento fueron habitantes y hoy no ocupan este territorio como los que aún hoy lo son. La información brindada por SASH corresponde a los últimos cinco años.
14
Documento Plan Integral Único de Atención Integral a Población en Situación de desplazamiento en Bogotá. 2010-2020.
Histórico de Población Desplazada por Localidad 1997-2010 Total ESTADO LLEGADA O ARRIBO LOC ALID AD SANT A FE CAND ELARI A
ND
1997
199 8
7
96
644
2
3
2
15
326
6105
LOS MART IRES Total Bogotá
2 465 6
199 9 1.26 4
200 0
200 1
200 2
200 3
200 4
200 5
200 6
200 8
200 9
201 0
607
200 7 1.17 3
293
33
36
202
239
366
993
593
32
6.578
1
18
33
26
23
159
219
284
531
588
165
5
2.057
15 306 1
21 586 0
18 1898 3
89 3744 7
61 1972 8
345 2135 6
575 2685 6
678 3367 0
1.10 6 4132 7
972 3900 6
489 1920 8
39 193 7
4.427 2795 26
Tabla 4 Fuente UT Acción Social. Marzo 30 de 2010
PERSONAS Y HOGARES INCLUIDOS POR ACCION SOCIAL DESDE 1995 15 TOTAL HOGARES Total Hombre Mujer general
LOCALIDAD SANTA FE LOS MARTIRES CANDELARIA TOTAL CENTRO
TOTAL PERSONAS Total Hombre Mujer general
920
733
1.653
3.213
3.365
6.578
685
563
1.248
2.153
2.274
4.427
285
251
536
968
1.089
2.057
1.890 1.547
3.437
6.334 6.728
13.062
Tabla 5 Fuente UT Acción Social. Marzo 30 de 2010
RANGOS DE EDAD INCLUIDOS POR ACCIÓN SOCIAL Rangos de Edad Simples 3 - Adultos Mayores 2 - Mayores de Edad
1 - Menores de Edad Hombre LOCALIDAD SANTA FE
Total Mujer
LOS MARTIRES
Mujer
Total
Hombre
Hombre
4 - ND
Total Mujer
Mujer
Total
Total general
Hombre
1.392
1.380
2.772
1.547
1.694
3.241
101
100
201
173
191
364
6.578
959
955
1.914
1.094
1.202
2.296
65
79
144
35
38
73
4.427
443
469
912
477
558
1.035
32
37
69
16
25
41
2.057
2.794
2.804
5.598
3.118
3.454
6.572
198
216
414
224
254
478
13.062
CANDELARIA TOTAL CENTRO
Tabla 6 Fuente UT Acción Social. Marzo 30 de 2010
15
-Registro SIPOD- Acción Social – 1995 – 30 de Marzo de 2010.
Durante el año 2008 un total de 1.526 hogares, integrados por 1.982 menores de 18 años y 2.386 adultos, rindieron declaración por desplazamiento forzado ante las tres personerías Locales. De estas familias, 736 aseguraron habitar en la Localidad
Santafé16. Finalmente el 51% de estos hogares fueron
efectivamente incluidos en el RUPD por Acción Social 17. Los mayores departamentos
expulsores
fueron
Valle
del
Cauca,
Tolima,
Chocó,
Cundinamarca, Nariño, Antioquia, Bolívar y Meta. Hubo 2 casos de desplazamiento intraurbano, uno en Santafé y otro en La Candelaria.
Al comparar los porcentajes de población desplazada por Localidades a nivel del Distrito con las cifras de recepción en Bogotá en el mismo periodo, se encuentra una correspondencia entre la proporción de personas que llegan a la ciudad y las que declaran en las Localidades.
ADULTOS Y MENORES EN DECLARACIONES - 2008 2000 1500 1000 500
1066
795 525
655
746
ADULT OS
581
0 SANTAFE MARTIRESCANDELARIA
Gráfico 7 Fuente: Personerías Locales. 2008
16
Reporte de Declaraciones ante Personerías Locales de Sanfa Fé, Candelaria y Mártires, consolidado 2008. 17 Reporte de Acción Social a Personerías Locales 2008- Julio de 2009 .
Histórico de Población Desplazada por Localidad 2004- 2008 Población Especial Localidad
Condición de Desplazamiento Situación de Desplazamiento Total general
CANDELARIA
64
252
316
MARTIRES
277
225
502
SANTA FE
159
331
490
Total general
500
808
1308
Tabla 7 Fuente: SASH – HCO. DISTRIBUCION POR ETAPA DE CICLO. 2004-2008
Tabla 8 Fuente: SASH – HCO.
DISTRIBUCIÓN POR SEXO LOCALIDAD SASH-HCO 2004-2008 Localidad CANDELARIA MARTIRES SANTA FE Total general
Mujer 157 256
Hombre 159 246
2009 TOTAL 316 502
Mujer 7 28
264 226 490 16 677 631 1308 51 TOTAL COBERTURA Tabla 9 Fuente: SASH – HCO.
Hombre 6 21
TOTAL 13 49
11 38
27 89 1397
Históricamente la población desplazada acompañada en el Ámbito Familiar por el Hospital Centro Oriente,
habitantes de las tres Localidades,
está
conformada en 51,75% de mujeres, esta proporción por sexo se mantiene menos entre las personas mayores, para quienes los hombres superan en número a las mujeres. Más del 60% son menores de 26 años, el 44,5% lo conforman niños y niñas, el 21,2% son jóvenes, el 30,53% lo constituyen los adultos y el 3,5% lo constituyen las personas mayores.
Distribución de Población SASH (2004-2008) Persona Mayor 3,5% Adultez 30,5% Juventud 21,2%
Niñez 44,5%
Gráfico 8 Fuente: SASH. HCO 2004 -2008
POBLACIÓN ATENDIDA EN SALUD POR EL HCO – 2009
Las personas en condición de desplazamiento atendidas por el HCO durante el año 2009 como población en situación de desplazamiento, y facturadas con cargo al Fondo Financiero Distrital suman 3.170:
740 personas en Santa Fe,
298 en La Candelaria y 1605 en Los Mártires, más 527 personas atendidas por la Unidad Móvil del Hospital principalmente en la Toma del Parque Tercer Milenio. Se debe tener en cuenta que no es posible dimensionar totalmente la población únicamente a partir de la atención en salud, pues resulta claro que no todos los integrantes de las familias asisten o hacen uso de los servicios médicos, además, también es de notar, que existen otras IPS Privadas en el territorio,
que
efectivamente
atienden
a
población
en
situación
de
desplazamiento, de las cuales no se tiene reporte. Se presentan las personas atendidas por cada una de las 9
sedes
asistenciales en funcionamiento. Para dimensionar la población perteneciente a la Localidad Santa Fé se requiere precisar que las personas atendidas por el Hospital Centro Oriente durante la toma del Parque Tercer Milenio, que se ubica en el Territorio Social 1 de la Localidad, fueron recibidas en la Sede Samper Mendoza, la Unidad Móvil y en algunos casos la Unidad Pediátrica. Entre estos pacientes se encuentran personas de otras localidades de Bogotá.
POBLACIÓN ATENDIDA EN SEDES ASISTENCIALES POR ETAPA DE CICLO VITAL AÑO 2009 INFANCIA
JUVENTUD
ADULTEZ
VEJEZ
4%
39%
37%
20%
Gráfico 9 Fuente: RIPS- HCO-2009
PERSONAS EN SITUACION DE DESPLAZAMIENTO ATENDIDAS EN SALUD POR EL HOSPITAL CENTRO ORIENTE DURANTE 2009 LOCALIDAD SANTA FE
EDAD 1-4 AÑOS 5-9 AÑOS 10-14 AÑOS 15-19 AÑOS 20-26 AÑOS 27-44 AÑOS 45-59 AÑOS 60 Y MAS TOTAL
S. HOSPITAL ROSA PERSEVERANCIA LOURDES LACHES CRUCES DÍA M H M H M H M H M H M H 9 8 25 29 7 5 3 3 7 16 0 0 8 5 18 17 4 7 4 1 5 6 1 1 4 2 14 15 4 3 0 1 6 6 0 0 1 2 16 10 11 4 1 2 9 5 2 1 5 3 42 23 9 4 2 1 13 9 1 0 7 5 53 67 17 10 5 0 14 9 4 1 0 2 30 36 11 7 1 0 4 6 1 0 0 2 8 7 1 5 1 0 4 1 0 1 63 410 109 25 120 13 Tabla 10 Fuente: RIPS- HCO-2009
112 77
55 64 112 192 98 30 740
UNIDAD MÓVIL EDAD 1-4 AÑOS 5-9 AÑOS 10-14 AÑOS 15-19 AÑOS 20-26 AÑOS 27-44 AÑOS 45-59 AÑOS 60 Y MAS TOTAL
UNIDAD MOVIL MUJER HOMBRE 20 16 17 21
36 38
10
9
19
6
4
10
28
23
51
105
101
206
58 9
76 24
134 33 527
527 Tabla 11 Fuente: RIPS- HCO-2009
Toma del Parque Tercer Milenio
Desde el mes de mayo y durante el segundo semestre del año 2009, se presento la toma del parque tercer milenio por un grupo de familias en situación de desplazamiento exigiendo la restitución de sus derechos ante el Estado, situación que duró aproximadamente 5 meses, donde los entes locales proporcionaron la asistencia humanitaria que requirieran y respondiendo a las necesidades básicas presentadas; La Secretaría de Gobierno y Acción Social lograron la negociación con la población haciendo que retornaran a su lugar de origen; no obstante está situación es de competencia nacional y no solo del orden Distrital. En la
Toma del Parque Tercer Milenio se hallaron adicionalmente en la
Localidad un total de 2602 personas pertenecientes a 879 núcleos familiares, 323 núcleos familiares más,
integrados por 602 personas en total fueron
resguardados en el Alojamiento de la Calle 16 # 17-43 (Localidad Los Mártires), producto de una negociación en la misma toma del Tercer Milenio.
DISTRIBUCIÓN DE POBLACIÓN POR ETAPA DE CICLO
ETAPA INFANCIA
Se encuentran incluidos en el RUPD 1.271 hombres y 1.255 mujeres menores de 18 años. Identificados por SASH se encuentran 110 niños y 109 niñas (0 – 14 años) en igual cantidad en el periodo 2004-2008, 20 niños y niñas mestizos sólo en el 2008 y
100 Niños y niñas Embera Chamí y katío en el 2009
(Encuesta Mesa Étnica). En la toma del Parque Tercer Milenio permanecieron temporalmente 502 niños y niñas. 18
ETAPA JUVENTUD
Se encuentran Incluidos en el RUPD 1.271 hombres y 1.255 mujeres menores de 18 años en la Localidad.
El 21.6% de la población desplazada esta entre
15 y 26 años (SASH:2008). 19% de la población Embera en el Barrio San Bernardo (Mesa Étnica:Julio/09). En la Toma del Parque Tercer Milenio se encontraron 189 jóvenes de ambos sexos.19
ETAPA ADULTO
Hay Incluidos en el RUPD 1.354 hombres y 1.490 mujeres adultos en la Localidad. El 29.7% de la población caracterizada por SASH 2008 está en esta etapa. 40% son mujeres cabeza de hogar. (SASH:2008). 22% Encuesta Mesa Embera en el Barrio San Bernardo (Mesa Étnica:Julio/09). Se ubicaron 1257 adultos en Parque Tercer Milenio.
18 19
Fuente: Caracterización de Secretaría de Gobierno. Agosto de 2009. Ibid.
de la
ETAPA PERSONA MAYOR
Hay Incluidos en el RUPD 81 hombres y 79 mujeres mayores en la Localidad. 7.7% de población caracterizada por SASH a 2008. 3% de la Encuesta Mesa Embera en el Barrio San Bernardo Julio/09. Alojamientos y Parque Tercer
Milenio: 21
Hombres y 16
mujeres,
correspondiente al 1.4% de un total de 2602 personas. Total: 189 personas mayores.
GRUPOS ÉTNICOS DE POBLACIÓN DESPLAZADA
De las 5.582 personas incluidas en el RUPD por Acción Social en la Localidad, se hallan 609 indígenas (10,9%), 544 afrodescendientes (9,74%), 62 Gitanos o Romaníes (1,1%), 4 raizales (0,07%), 1.194 mestizos (21,3%) y 3.479 sin identificación
de
pertenencia
étnica
(62,3%).
En toda la localidad, el Programa Salud a su Hogar encontró un 62% de población mestiza, 30% de población indígena (ubicada principalmente en la UPZ 95) y 8% de población afrodescendiente ubicada principalmente en la UPZ 96.
POBLACIÓN EMBERA KATÍO
Durante el año 2009 se realizaron dos ejercicios de caracterización de la población Embera Chamí y Katío que habita en el centro de Bogotá. La primera fue realizada por las instituciones que integraban la Mesa Distrital Embera y se realizó en el mes de Julio, ubicando un total de 81 familias extensas integradas por 380 personas. Los resultados de la caracterización del Mes de Julio de 2009 entre la Tvs. De Etnias y otras instituciones de la Mesa Étnica Interlocal, muestran a 81 familias (380 personas en total) de la Etnia Embera y una persona Wuayú. De este grupo, 33 familias habitan en el barrio San Bernardo y 4 sin información sobre el barrio de residencia. Total no incluidos son cincuenta, de 81 personas 68 sí declararon, es decir, el 86% se autoreferencia como desplazado, entre ellos 31 fueron aceptados en el RUPD, en la encuesta no se pregunta sobre la atención humanitaria recibida. . Dado que la mayoría de las personas registradas en la encuesta son jóvenes y adultas, entre ellos se encuentra a 21 personas cuyo hogar tiene jefatura única y 12 con jefatura compartida. 11 Hombres y 10 mujeres son padres solteros.
La segunda caracterización, aproximación más completa a las condiciones de vida y salud de los Embera en Bogotá, fue realizada por el ICBF, entidad que contrató un estudio entre los meses de septiembre a diciembre de 2009 e identificó a un total de 86 familias extensas integradas por 509 personas. La Localidad de Santa Fé albergaba 38 familias Embera Katío, habitando el barrio San Bernardo y una familia en el barrio Las Cruces que representan el 42% de la población caracterizada con 201 personas en todas las etapas de ciclo vital.
DISTRIBUCION POR EDADES PBLACIÓN EMBERA EN SANTA FÉ TOTAL: 201 Personas MENORES 2 AÑOS
DE 2 A 4 AÑOS
5 A 9 AÑOS
10 A 17
18 A 64
11% 14%
33% 21%
21%
Gráfico 10. Fuente: Observatorio Embera. ICB 2009
DISCAPACIDAD
Se halla al 1,6% del total de población caracterizada por SASC en condición de discapacidad (N: 490). Esta condición se presenta con mayor concentración en las personas adultas y mayores, allí se puede leer un posible desmejoramiento progresivo de las condiciones de calidad de vida por tanto, al final del ciclo vital es más difícil la recuperación o la rehabilitación. Aunque en la encuesta no se pregunta por el tipo de discapacidad se debe tener en cuenta como causas de la discapacidad junto a las observadas para el resto de la población, a las lesiones provocadas por atentados y situaciones que ponen en riesgo la integridad de las personas en el lugar de desplazamiento o por persecuciones en el lugar de acogida.
Acción Social no presenta datos con mayor confiabilidad. De un posible subregistro entre el 30% y 60%, se hallan un mayor número de casos con tipos de discapacidad no clasificados, seguido por los casos de retraso mental. Se registraron 5 casos con más de una discapacidad.
El instrumento de caracterización de Salud a su Hogar no contempla la clasificación por tipo de discapacidad.
El Ámbito Familiar ha encontrado durante el 2010 una persona mayor en condición de
discapacidad,
sin embargo, de acuerdo a la información
suministrada por Acción Social, se ha identificado en su mayoría a personas con retraso mental, personas invidentes y sigue un número importante de personas con discapacidad sin especificar. En total, en la localidad, Acción Social ha identificado a 65 personas en condición de desplazamiento con discapacidad.
LOCALIDAD SANTA FE LOS MARTIRES CANDELARIA
01 Ceguer a
02 Mudez
04 03 Parálisis Sordera Inferior
6 3 2
1
05 Parálisis Superior
08 - Mas 06 09 07 de una Retraso Ningu Otra discapaci Mental na dad
10 No Dispo nible
Total general
4
4
11
35
5
2.538
3.289
5.892
3
9
8
9
39
6
2.770
1.382
4.229
1
3
3
6
13
3
1.312
662
2.006
Tabla 12. Fuente. Unidad Territorial Bogotá. Acción Social. Marzo de 2010.
POBLACIÓN LGBT No se cuenta con información sustentable en cuanto a identidad de género y orientación sexual en la población en situación de desplazamiento. Con base en lo informado por el Proyecto Embera del HCO, Ámbito Comunitario se ha identificado un hombre Embera homosexual en etapa juventud.
PARQUE TERCER MILENIO Entre los meses de Abril a Agosto, se llevó a cabo una toma de la Plaza de Bolívar que luego de negociaciones se trasladó al Parque Tercer Milenio. En ella permanecieron un total de 502 niños y niñas, todos en equivalente proporción por sexo, 189 jóvenes, 1257 adultos 21 Hombres y 16 mujeres personas mayores, pertenecientes a 879 núcleos familiares. El 31 de Julio se dio fin oficial a la toma, una vez se negociaron los términos y se firmó un acuerdo entre los líderes y liderezas de la población y las autoridades nacionales y dsitritales. El día de la entrega de las primeras ayudas humanitarias, el número de personas aumentó, y de acuerdo a los datos entregados por la Secretaría de Gobierno a la opinión publica, “El universo de beneficiarios de este acuerdo será el del censo realizado por la Secretaría de Gobierno del Distrito de Bogotá en el Parque Tercer Milenio y confrontado por Acción Social con el Registro Único de Población Desplazada, sin distinción alguna (1.300 núcleos familiares, 5.666 personas), como fue aceptado por las partes en los términos de la propuesta de la mediación.” 20 En el lugar hubo una emergencia social y sanitaria que se agravó por el creciente número de infectados por el virus AH1N1 en el país. “Hay un alto riesgo de contagio de enfermedades graves", dijo el secretario de Salud, Héctor Zambrano en entrevista concedida al diario.21 Según el censo hecho por la Secretaría hubo 131 personas enfermas; entre ellas, 2 con tuberculosis, 3 con SIDA, 2 con hipertensión y 122 padecen de infecciones respiratorias agudas, indicó el director del Centro Regulador de Urgencias y Emergencias, Manuel Villamizar, anunciaba el mismo reportaje. Igualmente, se encontró una mujer de 42 años que, incluso, fue considerada sospechosa de tener el virus de la influenza AH1N1. Ella fue una de las 27 personas que abandonaron el parque para que la atendieran. 20
Parágrafo Séptimo del Acuerdo Firmado entre Secretaría de Gobierno y los líderes presentes. 31 de Julio de 2009. 21 Entrevista Diario El Tiempo. 24 de Julio de 2009. http://www.eltiempo.com/colombia/bogota/emergencia-sanitaria-en-el-parque-tercer-milenio-decreto-laalcaldia-de-bogota_5686331-1
3.2
PATRÓN SALUD-ENFERMEDAD.
Para el análisis de los determinantes sociales de la salud y la enfermedad se profundizará en cada etapa del ciclo vital, destacando las condiciones de calidad de vida específicas de la población desplazada en la localidad que entran en relación con los índices de morbi-mortalidad presentados. 3.2.1 Morbilidad:22 Para el componente de Salud Mental de Salud a su Hogar, en el aspecto psicosocial, el desplazamiento tiene efectos serios y variados sobre la estabilidad social y familiar de los integrantes de una familia, o una persona sola, o que se ve forzada a separarse de sus seres queridos, tiene una carga adicional sobre su capacidad de resiliencia. Entre la población en situación de desplazamiento, generalmente, según estudios de organismos especializados en el tema, presentan mayor dificultad para elaborar duelos, problemas de autoestima, desorientación en el proyecto de vida, problemas de adaptación relacionados con el cambio en los roles; esto afecta de manera diferencial a los miembros del grupo familiar de acuerdo a la magnitud de los hechos violentos presenciados, la edad, el sexo, condición de discapacidad. Se exige a la persona reconfigurar sus hábitos, adaptación de potencialidades, para la búsqueda de oportunidades laborales. También está asociada al rompimiento de relaciones de pareja, emergencia de situaciones emocionales límite, y así mismo hace vulnerables a las familias para la aparición de situaciones de maltrato y violencias. La mayoría de la población habita en los barrios San Bernardo, Las Cruces, Consuelo y Alameda Transversalmente a todo el ciclo vital, la salud oral está muy deteriorada, son comunes las EDA e IRA, en la etapa adulta se hacen más frecuentes las enfermedades crónicas como la hipertensión. Hay desconocimiento en general acerca de sus derechos y del proceso para acceder al derecho a la salud.23
22 23
Fuente de información RIPS 2009 – Estadística -HCO Informe de Morbilidad en Población desplazada por edades. RIPS. 2009.
La situación más crítica, como ya se ha descrito es la que presentan los integrantes de la Comunidad Embera Chamí y katío.
Conociendo que al
menos la cuarta parte de los integrantes de familias Embera encuestadas por la Mesa Intersectorial Embera no están siendo atendidos en servicio alguno de salud y, que más del 70%
de los encuestados presenta algún evento de
morbilidad, la posibilidad de ser tratado en caso de alguna enfermedad se reduce a cerca del 50%. Una pregunta que se desprende de allí, es: Además del hacinamiento, la difícil adaptación al clima, el precario aseo de los lugares de habitación. ¿Qué otras condiciones o prácticas están generando una morbilidad tan alta? Para ello hay que tener en cuenta las condiciones de deterioro en que muchas personas, entre ellos niños y niñas y las mujeres que llegan a Bogotá.
De acuerdo a lo descrito, las tendencias en morbilidad infantil guardan estrecha relación con las condiciones ambientales en que habitan los niños y las niñas. La presencia de ERA e IRA de los 0 a 5 años,
Gastroenteritis y otras
infecciones en niños de 5 a 14 años se presentan principalmente en las personas que habitan las zonas más frágiles en condiciones de calidad de vida. Por otro lado se observa la reproducción de un patrón cultural en la prevalencia de Caries Dental desde una edad temprana.
En el año 2009, de las 3.170
personas en condición de desplazamiento
atendidas en salud por el Hospital Centro Oriente en todo el Ciclo Vital en las 3 Localidades, las sedes asistenciales reportaron entre las causas externas asociadas a la atención en salud a población en condición de desplazamiento 86 Accidentes, 30 Lesiones por agresión,
2 Lesiones autoinfringidas
Sospecha de abuso sexual, 2 Accidentes ofídicos. 24
24
Base de Datos RIPS. Desplazados –HCO.2009
1
ETAPAS DE CICLO VITAL. INFANCIA
Presentan condiciones nutricionales deficientes, estado de salud que se ve afectado frecuentemente por problemas respiratorios y por diarreas.
En la
comunidad Embera encontramos la situación de mayor fragilidad, grupo en que se ha documentado la desnutrición crónica en niños y niñas menores de 10 años, que a pesar de ser atendidos en la Unidad Pediátrica, recaen una vez se dan de alta, ya que permanecen las condiciones de inseguridad alimentaria e inadecuadas de habitabilidad en sus familias. Extraedad escolar. La movilidad genera deserción escolar. Es común el trabajo infantil en el contexto de llegada. Pérdida de oportunidades para recrearse y jugar, las instalaciones recreativas en las tres localidades son insuficientes y se hallan en mal estado, la contaminación ambiental especialmente en las Localidades Mártires y Santa Fé supera los niveles permitidos por la OMS. No hay espacio en los sitios de habitación, además de ser en muchos casos, ambientes poco saludables, expuestos a roedores y otros; las calles no ofrecen buenas alternativas, viven con inseguridad; o deben trabajar para colaborar con el sustento familiar y en otros casos son acompañantes de sus padres que se dedican en gran proporción al trabajo informal. Niños y niñas que permanecen encerrados en cuartos de inquilinato, mientras sus padres gestionan sustento o realizan trámites asociados a su condición de desplazados. Niños y niñas aislados o con comportamientos agresivos, sin mayores posibilidades para comprender y resolver los estados asociados a vivencias de violencia.
Durante el año 2008 en toda la localidad salud a su hogar halló 4 gestantes adultas en situación de desplazamiento y entre ellas una no asistía a control prenatal. En las visitas domiciliarias se encontraron 2 adolescentes gestantes que asistían a control prenatal. Sólo un niño y una niña en primera infancia entre 7 cuentan con esquema de vacunación y se les lleva control de crecimiento y desarrollo. Dos niños se encontraban en desnutrición con base en los datos obtenidos por el mismo Ámbito.
Mientras tanto, en el año 2009, en la localidad los equipos de Salud a su Casa no encontraron ninguna gestante en sus recorridos.
Durante el año 2009, el Hospital Centro Oriente atendió 42 nacimientos para familias en condición de desplazamiento. Fueron 21 niños y 21 niñas, de ellos en igual proporción por sexo, el 30% no había recibido control prenatal. Frente a este porcentaje se requeriría para un mayor análisis, profundizar a través de entrevistas informales sobre las causas por las cuales las madres no acudieron a dichos controles. Un control más exacto requerirá hacer un seguimiento personalizado al estado de salud de los niños nacidos, teniendo en cuenta el grupo prioritario al cual pertenecen como primera infancia.
Entre los 28 nacidos que tuvieron control prenatal, 4 fueron encontrados con menos de 2.500 g de peso, mientras en una proporción similar, de los 14 que no recibieron control prenatal, 2 tenían menos del peso estándar, sumando un total de 6 nacidos con bajo peso que conforman el 4% del total de nacimientos. De estos nacimientos con bajo peso, 4 corresponden al total de
8 nacidos
antes de la semana 37 de gestación, considerados como pretérmino o prematuros, hecho que explicaría su bajo peso, dejando sólo 2 nacidos con bajo peso en el término de gestación adecuado.
El 23% del total de consultas fue dedicado a la Promoción y Prevención de la Salud. El Hospital realizó 237 consultas (no se conoce el número de pacientes) de control de crecimiento y desarrollo en el menor de 10 años para niños y niñas de las tres localidades.
DIAGNÓSTICOS ASOCIADOS A LA NUTRICIÓN EN POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO – HCO – 2009 – TRES LOCALIDADES
Infancia Juventud Grupo2 Grupo3 Adultez Grupo1
120,00% 100,00% 80,00% 60,00%
40,00% 20,00% 0,00%
Gráfico 11. Fuente Base de datos RIPS – HCO 2009
El Derecho a la Seguridad y Soberanía Alimentaria y nutricional continúa gravemente vulnerado en la población en situación de desplazamiento. En las tres localidades, las etapas de ciclo más afectadas por problemáticas asociadas a la nutrición son infancia, juventud y adultez, con una prevalencia en desnutrición para niños y niñas. Uno de los diagnósticos que de acuerdo con lo informado por los profesionales en el área, puede generar lesiones permanentes para las personas es el marasmo nutricional, que presenta un número de casos que no deberían presentarse ya en estas localidades. El 52 % de los casos presentados son de diferentes tipos de desnutrición (leve, moderada y aguda) y otro 25 % representa los casos de marasmo nutricional.
Durante el año 2009, de 93 casos identificados en las tres localidades, 33 pertenecen a la Localidad de Santa Fé. Todos los casos diagnosticados en sedes las asistenciales de la localidad con problemáticas de desnutrición se encontraron en niños y niñas. Los casos con marasmo nutricional aparecen en las sedes Cruces (1 caso), Laches (1 caso), Perseverancia (10 casos), Santa Rosa de Lima (2 casos).
DIAGNOSTICOS DE NUTRICIÓN NIÑOS Y NIÑAS EN SANTA FÉ.
MARASMO NUTRICIONAL 43%
DESNUTRICION PROTEICOCALORIC A NO ESPECIFICADA 36% DESNUTRICION PROTEICOCALORIC A LEVE 21%
Gráfico 12. Fuente RIPS HCO-2009
DIAGNOSTICOS DE NUTRICIÓN EN SANTA FÉ 2009. Nombre Dx DESNUTRICION PROTEICOCALORICA NO ESPECIFICADA DESNUTRICION PROTEICOCALORICA LEVE MARASMO NUTRICIONAL Total general
Total general
INFANCIA 12 7 14 33
Tabla 13 Fuente RIPS HCO-2009
INFORMACION DE PERSONAS PERTENECIENTES A GRUPO POBLACIONAL DESPLAZADOS QUE FUERON NOTIFICADAS A SIVIGILA HCO-2009 El Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública (SIVIGILA) del Hospital Centro Oriente, da cuenta de 11 casos reportados, entre ellos, 10 afectaron a niños y niñas. Las 2 niñas y el niño con intoxicación por alimentos pertenecen a una misma familia que se encontraba en la toma del Parque Tercer Milenio, también presentó varicela otra niña de la misma familia. 3 niños más, menores de 5 años fueron detectados con varicela en barrios de la UPZ 96 Lourdes y un niño de 1 año proveniente de la Localidad Rafael Uribe Uribe, de acuerdo a la dirección de residencia reportada. Esta concentración de casos en comparación con la concentración en el resto de la población indicaría una necesidad de intensificar la convocatoria y jornadas para vacunaciones en esta UPZ.
12 7 14 33
FECHA DE NOTIFICACION
EDAD
SEXO
24-Feb-09
8 años
Hombre
La Sabana
BARRIO
LOCALIDAD MARTIRES
Hepatitis A
EVENTO
04-Aug-09
6años
Mujer
Santa Inés
SANTA FE
Enfermedad Trasmitida por Alimentos
04-Aug-09
2 años
Mujer
Santa Inés
SANTA FE
Enfermedad Trasmitida por Alimentos
04-Aug-09
4 años
Hombre
Santa Inés
SANTA FE
Enfermedad Trasmitida por Alimentos
03-Aug-09
37 años Mujer
Santa Inés
SANTA FE
Varicela Individual
7-Sep-09
1 año
Hombre
La Paz
R. URIBE
Varicela Individual
29-Sep-09
2meses
Mujer
Barrancominas
Guanía
Mortalidad por Infección Respiratoria Aguda
13-Oct-09
4 años
Hombre
El Rocio
SANTA FE
Varicela Individual
28-Oct-09
4 años
Mujer
La Favorita
MARTIRES
Varicela Individual
17-Nov-09
3 años
Hombre
Santa Rosa
SANTA FE
Varicela Individual
18-Nov-09
4 años
Mujer
Veracruz
SANTA FE
Rubeola
Tabla 14
FUENTE: Epidemiologìa. Referente de Sala Situacional. Base de datos preliminar SIVIGILA HCO Año 2009
Entre los principales motivos de consulta de población en situación de desplazamiento a las Sedes Asistenciales durante el año 2009 por rango de edad encontramos: Menores de 1 año Otras enfermedades del sistema respiratorio. Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores. Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda. Niñez de 1 a 5 años Otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso Bronquitis aguda y bronquiolitis aguda.
Nombre Dx CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) EXAMEN ODONTOLOGICO NO ASISTIO PARASITOSIS INTESTINAL SIN OTRA ESPECIFICACION EXAMEN DURANTE EL PERIODO DE CRECIMIENTO RAPIDO EN LA INFANC DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO DESNUTRICION PROTEICOCALORICA NO ESPECIFICADA DESNUTRICION PROTEICOCALORICA LEVE MARASMO NUTRICIONAL HIPERMETROPIA INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS IN
Total 39 34 25 22 11 9 9 7 7 6 5 5
6 A 14 AÑOS Nombre Dx
Total
EXAMEN ODONTOLOGICO
30
NO ASISTIO RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)
18 12
ASTIGMATISMO MARASMO NUTRICIONAL
9 8
CONTROL DE SALUD DE RUTINA DEL NIÑO EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE
8 8
PARASITOSIS INTESTINAL SIN OTRA ESPECIFICACION AMIGDALITIS AGUDA NO ESPECIFICADA DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO CEFALEA EXAMEN DURANTE EL PERIODO DE CRECIMIENTO RAPIDO EN LA INFANC RINITIS ALERGICA NO ESPECIFICADA
7 6 5 5 5 5
INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS IN
5
JUVENTUD Durante el 2009 el Hospital realizó 104 consultas de detección de alteración del desarrollo joven, que corresponde al 8% de las consultas llevadas a cabo en promoción y prevención. Las principales causas de consulta de la población joven en situación de desplazamiento son: Población de 15 a 26 años Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén, Otros Traumatismos de regiones especificadas, de regiones no especificadas y de múltiples regiones del cuerpo. Nombre Dx EXAMEN ODONTOLOGICO EXAMEN MEDICO GENERAL NO ASISTIO CONSEJO Y ASESORAMIENTO GENERAL SOBRE LA ANTICONCEPCION NECROSIS DE LA PULPA ASTIGMATISMO INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO PERSONA QUE CONSULTA PARA LA EXPLICACION DE HALLAZGOS DE INV EXAMEN DEL ESTADO DE DESARROLLO DEL ADOLESCENTE EXAMEN GINECOLOGICO (GENERAL) (DE RUTINA) FARINGITIS AGUDA NO ESPECIFICADA
Total 65 36 35 19 11 10 8 8 7 7 7
En los contextos donde los jóvenes habitan se presenta alta exposición al consumo de SPA y alcohol, presencia de delincuencia común y organizada. Conflictos entre sus costumbres y las nuevas formas de vida en la ciudad: manejo del tiempo libre, vestido, formas de hablar, arreglo personal, socialización. Desescolarización. Quienes están escolarizados se observan con bajo rendimiento escolar por desniveles que genera la baja calidad educativa en regiones apartadas del país. Embarazos tempranos, complicaciones del embarazo,
experiencias de abusos y exposición a violencias sexuales
especialmente. Los contextos en donde habitan son particularmente hostiles e inseguros para los y las jóvenes.
ADULTO 27 A 59 AÑOS Nombre Dx EXAMEN ODONTOLOGICO EXAMEN MEDICO GENERAL NO ASISTIO NECROSIS DE LA PULPA PRESBICIA CEFALEA HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) PERSONA QUE CONSULTA PARA LA EXPLICACION DE HALLAZGOS DE INV INFECCION DE VIAS URINARIAS SITIO NO ESPECIFICADO EXAMEN GINECOLOGICO (GENERAL) (DE RUTINA) RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN) DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO GASTRITIS NO ESPECIFICADA ASTIGMATISMO
Total
Comienzan a presentarse problemas de hipertensión desde el rango de 27 años. La ansiedad y la depresión son comunes en el aspecto psicosocial. Cambio de roles en la ciudad, para la mujer y el hombre. En el espacio rural el hombre tenía un mayor margen de acción como proveedor para su familia; mientras que en la ciudad, es la mujer quien logra más fácilmente encontrar
77 65 60 25 20 19 15 13 13 11 11 10 9 8
formas para lograr el sustento. Esto genera cargas significativas para las mujeres y para los niños y niñas que dependen de su cuidado y atención. Personas con dificultad para alimentarse de manera adecuada (cantidad y calidad del alimento). En hombres se da consumo alto de alcohol y de bazuco en algunos casos. Relaciones mediadas por la violencia y la agresión. En grupos como los Embera, se encuentra en alto porcentaje de casos la presión que ejerce el hombre sobre la mujer, para dedicarse a la mendicidad, como alternativa para sobrevivir. Durante el 2009 en el Hospital realizaron 697 consultas de detección de alteraciones en el adulto, que corresponden al 53% de las consultas de promoción y prevención. No se conoce el número exacto de pacientes.
PERSONA MAYOR Población mayor de 60 años Hipertensión esencial (primaria) Otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén Otros trastornos endocrinos, nutricionales y metabólicos Trastornos de la acomodación y de la refracción Nombre Dx HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) NO ASISTIO EXAMEN ODONTOLOGICO EXAMEN MEDICO GENERAL PRESBICIA PERSONA QUE CONSULTA PARA LA EXPLICACION DE HALLAZGOS DE INV OTROS DESPLAZAMIENTOS ESPECIFICADOS DE DISCO INTERVERTEBRAL ARTROSIS NO ESPECIFICADA HIPERLIPIDEMIA MIXTA TRASTORNOS INTERNO DE LA RODILLA NO ESPECIFICADO CONJUNTIVITIS AGUDA NO ESPECIFICADA MIALGIA DOLOR EN ARTICULACION DOLOR PRECORDIAL
Total 14 8 8 7 6 4 2 2 2 2 1 1 1 1
Presentan en mayor medida propensión a enfermedades crónicas, desórdenes del metabolismo y de nutrición. Viven un mayor aislamiento en el nuevo entorno, por las dificultades de movilización, por el desconocimiento de las costumbres, y por la percepción que en general se tiene de los mayores. Presentan problemas de depresión y otros traumatismos psicosociales relacionados con el aislamiento. Sienten que tienen un saber y una experiencia y manifiestan su interés de poder transmitirlo a las personas jóvenes de su familia o comunidades. Del grupo familiar, son las que reciben menor cantidad y calidad de alimentos. Muchos tienen la responsabilidad de cuidar nietos para liberar a las madres, para el rebusque del sustento. En el caso de población indígena, algunos de los mayores son consultados como sabios y conocedores y conocedoras en temas de salud, lo que les permite mantener un puesto destacado dentro de sus grupos.
SALUD MENTAL
Gráfico 13. Fuente: RIPS – HCO 2008
En cuanto a la Salud Mental, siguiendo las consultas realizadas durante el 2008, se observa que de un total de 147 citas con especialista en psiquiatría o psicología, 96 fueron para mujeres y 51 para hombres. En el rango de 0 a 14 años hay un incremento de las consultas a niños, mientras que jóvenes y adultos son quienes más consultas tuvieron. Entre los diagnósticos emitidos por el especialista se encuentran depresión, ansiedad recurrente, pánico, trastornos afectivos, eventos que en general están asociados al estrés postraumático sufrido por quienes han experimentado múltiples situaciones de violencia, sin embargo los trastornos en la salud mental análisis de mayor complejidad para una efectiva
requieren de un
atención diferencial, por
cuanto a cada individuo puede afectar de forma distinta.
Gráfico 14. Fuente: RIPS – HCO 2008
N=26 En la etapa infancia se aparece entre las primeras causas de consulta los trastornos por distintas tipologías depresivas, que agrupadas suman el 44% de las consultas, hecho que llama la atención sobre las condiciones que están generando en los niños más que en las niñas, un sentimiento de infelicidad; le siguen los trastornos de adaptación e hiperactividad (hipercinéticos), que son comunes en niños y niñas. Se encuentran un caso de abuso sexual en una niña y otro en un niño.25
25
Reporte Salud Mental. Desplazados.HCO-2008.
Gráfico 15. Fuente: RIPS – HCO 2008. N=23 mujeres 7 hombres
Entre los jóvenes, o más bien las jóvenes por mayoría, se ven en consulta por trastornos de adaptación, que significa entonces, que el 47% continúe como infancia siendo recurrente en
trastornos depresivos, acerca de esta
problemática, que puede describirse como una pérdida de energía desmedida y continuada, una extenuación repentina, se asocia con la ansiedad, irritabilidad, trastornos del sueño, entre otras molestias para la tranquilidad de el o ella. Los Médicos de la OMS recomiendan antidepresivos para atender los casos más severos, también hay un movimiento antipsiquiátrico que propuso tratar las psicosis sin medicamentos.
¿Qué es trastorno asocial de la personalidad? Y
¿Cómo puede afectar a un joven entre 15 y 29 años?, un 7% más de ellos presenta esta tendencia. Hay una personalidad histriónica, limítrofe, asocial, además de tendencias como la impulsividad y la agresión; en esta vía, la conducta asocial o “antisocial” se destaca por tener componentes violentos, no ajustables a esquemas o reglas muy definidas, trayendo cierta insistencia y comportamiento contradictorio y animoso frente a figuras de autoridad. También se reseña que puede estar en cierta población y ubica una edad por
mayoría de casos de hombres entre los menores de 16 años que presentan estas características. 26
Gráfico 16. Fuente: RIPS – HCO 2008
N= 35 mujeres y 10 hombres El 65% de las personas acudieron por trastornos depresivos, se continua de nuevo esa tendencia en la etapa adulto, están diagnosticados con ansiedad 3 mujeres y un hombre y con dificultades de adaptación 6 mujeres y 5 hombres, en general cuando se presentan. Cabe aclarar que estos porcentajes permiten decir algo sobre las 147 personas que acudieron a consulta, pero no puede ser aplicable para la totalidad de la población que habita la localidad.
26
Prevención del suicidio, Un instrumento para médicos generales. OMS:Ginebra,2000. En: http://www.disaster-info.net/desplazados/documentos/ops/prevesuicidio/prevemedicos.htm#_131
Gráfico 17. Fuente: RIPS – HCO 2008
N= 7 mujeres y 1 hombre
Entre las personas mayores se encuentran menos personas y pocas tipologías de diagnóstico, con más frecuencia aparecen los trastornos depresivos, esta vez con el 50% y en otro tanto están los trastornos de adaptación.
3.2.2 ANALISIS DE CALIDAD DE VIDA
NÚCLEO 1: AMBIENTE Y ENTORNOS POCO SALUDABLES, INSEGUROS Y VIOLENTOS.
En los barrios
San Bernardo, Las Cruces, Consuelo y Alameda donde se
ubican principalmente las familias en situación de desplazamiento encontramos contextos inseguros, con la presencia de inmuebles en abandono donde hay expendio de sustancias psicoactivas. Las familias que habitan especialmente en el Barrio San Bernardo entre la Avenida Caracas y la Carrera Décima, la calle 6 y la 1 se alojan en inquilinatos, donde las condiciones de saneamiento básico son más que deficientes, son indignas. Aunque las casas cuentan con instalaciones ilegales de servicios públicos domiciliarios de agua, energía y alcantarillado, en algunas ocasiones el servicio es intermitente o su uso es restringido por orden de los propietarios de los inmuebles en los casos en que existen conexiones legales.
Durante el año 2009, el Equipo de enfermedades transmisibles del HCO identificó
45 personas con Tuberculosis entre quienes se encuentran
7
personas en situación de desplazamiento, cuatro de ellos son Embera Katío habitantes del barrio San Bernardo. Los inquilinatos han sido una forma de habitación cuya existencia en el centro de la ciudad se reseña desde principios del siglo XX, cuando a la par con las Quintas construidas por las clases altas, se destinaban casas completas a ser compartidas por la población más pobre, donde los servicios de saneamiento básico son compartidos; hay lavaderos, cocinas y baños comunales. En la actualidad estas casas vienen funcionando como una actividad económica que produce dividendos entre un millón y medio y tres millones mensuales para sus propietarios, que en la mayoría de los casos no habitan en la localidad, ganancias de las cuales únicamente descuentan un salario alrededor de $250.000 mensuales para quien administra el lugar. Con base en la información recogida en la caracterización realizada por la Mesa Embera, se presentan 12 casos de entrevistados que aseguran convivir
con 7, 8, 13 y hasta 15 niños en la habitación. Según esta información, el total de niños y niñas que estaría viviendo en una situación crítica de hacinamiento ascendería a 118, sumados a 15 jóvenes que permanecerían en dos habitaciones. Los niños y niñas deben dormir en el suelo, no cuentan con elementos de hábitat suficientes como colchones o colchonetas, cobijas, entre otros.
Fotografía 3. Baño en inquilinato de San Bernardo. Archivo. HCO
El tamaño promedio de una habitación es de cuatro metros cuadrados, la iluminación y ventilación son deficientes al punto de convertirse en un privilegio tener una habitación con ventana. En una casa del Barrio San Bernardo sobre la Carrera 11 con calle 5 se encontró un baño adaptado como dormitorio para una madre y sus dos hijos menores de 10 años. Son comunes en estos ambientes las epidemias de pediculosis, contagio de EDA y alergias en la piel, que afectan especialmente a los niños y niñas más pequeños. Las condiciones deteriorantes se observan con mayor evidencia en este barrio más que otros de condiciones similares como La Favorita en la localidad Los Mártires.
Las condiciones deficientes de la vivienda y el hacinamiento están asociados a trastornos del sueño, estrés, generando conflictividad en los y las jóvenes con incertidumbre sobre una vivienda digna y que brinde condiciones de estabilidad. Sobre el tema de violencias es necesario hacer una aclaración en cuanto a la calidad de la información proveniente del Sistema de información SIVIM. Teniendo en cuenta que aunque
las fichas de reporte usadas en
Vigilancia Epidemiológica Comunitaria contemplan la variable desplazamiento,
muchos son los casos de subregistro ya que este campo no es diligenciado con rigurosidad por funcionarios ni comunidad. Por esta razón, además de los reportes de SIVIM en cuanto a población en situación de desplazamiento, se tendrán en cuenta todos los datos de las UPZ donde habita mayoritariamente esta población.
Durante el 2009 fueron reportadas como víctimas de
situaciones de violencias, 337 mujeres Y 248 hombres en todo el ciclo vital para las tres localidades.
fueron reportados 35 casos de violencias a niños y
niñas entre 0 y 14 años en UPZ 95, 9 casos en UPZ 96. Abuso sexual, consumo SPA, maltrato, negligencia, menor trabajador, malnutrición, conducta suicida, violencia intrafamiliar, vivienda insalubre. Con base en los reportado por SIVIM
27
En el barrio Alameda, el ámbito familiar debió atender y remitir a
CIBF y Comisaría de Familia un caso de abuso sexual a una menor de 5 años, que
posiblemente
perpetraron
jóvenes,
también
en
situación
de
desplazamiento que habitaban el mismo inquilinato.
COBERTURA POBLACIONAL SIVIM TERRITORIO BARRIO( UPZ)
SANTA FE CARTAGENA VEREDA EL VERJON
LAS CRUCES
SAN BERNARDO
ETAPA DEL CICLO VITAL
POBLACIONES
ETNIA M H
Cual?
Nº
0-9años 10-14 años 0-9años 10-14 años 0-9años
DESPLAZADOS M H 1 2
1 1
Tabla 15. Fuente. SIVIM. HCO.2009
En jóvenes especialmente en la UPZ: 95 problemas de violencia intrafamiliar y abuso sexual. En UPZ 96: Riesgo por fenómeno narco, delincuencia, consumo de SPA.
27
SIVIM – HCO 2009.
En adultos: Afecta principalmente a las mujeres. Se presenta en familias extensas cuando es intrafamiliar.
DIFICULTAD
EN
OPORTUNIDAD
ACCESIBILIDAD, EN
LOS
CALIDAD, SERVICIOS
INTEGRALIDAD DE
Y
SALUD.
Gráfico 18. Fuente. Salud a su Hogar. 2004-2008
Como puede observarse, de las personas caracterizadas, el 82% no está asegurado, el 32% está identificado y debe tener un estudio socioeconómico o estar aún sin asignación de EPS. En cualquiera de los casos, es una situación irregular teniendo en cuenta las características prioritarias de atención que estas personas deberían tener. A nivel Distrital se encuentran activos en el régimen subsidiado 75.915 personas en condición de desplazamiento, de ellos 3.002 se encuentran en las Localidades Santa Fé, Mártires y Candelaria. Que corresponde a 3.6% de ese total.28 Para la SDS, en la Localidad de Santa Fé, se encuentran afiliados al régimen subsidiado 1.646 personas en situación de desplazamiento de las 75.915 que hay en Bogotá.29
En cuanto a la afiliación en otros entes territoriales, de
acuerdo a la caracterización del Ámbito Familiar, la relación entre el tiempo
28
Fuente: Maestro de Afiliados al Régimen Subsidiado con novedades a 28 de Febrero de 2010. Dirección de Aseguramiento - Secretaria Distrital de Salud de Bogotá. 29
Ibid.
transcurrido desde el desplazamiento y el acceso al Sistema de Salud muestra que un 60% de las personas recientemente desplazadas forzosamente no tiene algún
tipo
de
vinculación
en
comparación
con
las
desplazamiento ocurrió en un lapso de tiempo mayor,
personas
cuyo
que se encuentran
protegidos en mayor medida dentro del régimen subsidiado.
Hay un bajo índice de afiliación al régimen contributivo, hecho que refleja una mayor dependencia de los subsidios a la salud y en consecuencia una mayor fragilidad en la generación de oportunidades de ingreso económico.
POBLACIONES ESPECIALES MENORE MADR INIM S EN CABIL ES Localidad DES PLAZ PUT AFRO CIUDADANO PROTEC DOS COMU DESM ADO GITA ABL DESCEN HABITANTE CIÓN INDIG NITAR OVILIZ TOTA S NOS ES DIENTE CALLE SDIS ICBF ENAS IAS ADOS L Los Mártires 1.029 0 0 3 256 104 405 0 34 1.855 La Candelaria 327 0 0 3 83 30 37 0 12 492 Santafé 1.646 0 0 18 384 326 143 71 24 2.541 Tabla 16. Fuente: SDS – Afiliados al Régimen subsidiado como poblaciones especiales Dirección de Aseguramiento a 28 de Febrero de 2010.
La principal barrera está en la accesibilidad de los servicios, las dificultades en aseguramiento son claramente contradictorias de las Políticas para esta población pues desde la normatividad se garantiza el acceso inmediato a servicios integrales de salud mientras en la práctica de las sedes asistenciales se experimenta la imposibilidad de atender oportunamente a los usuarios. Únicamente en atención de urgencias vitales esta barrera se puede flanquear, caso en que la salud se ha deteriorado considerablemente al punto de estar en juego la vida del paciente. En cualquiera de los CAMI o UPA, para poder atender a personas que aparecen activas en una EPS o EPS-S regional, se debe pedir una autorización de servicios por evento para poder hacer efectiva la atención (como ocurre con la EPS Pijaos del Departamento de Risaralda), este procedimiento conlleva un retraso en la atención por consulta externa debido a un trámite que puede variar entre un día y un mes, en algunos casos nunca se autoriza el servicio. Aún en casos de urgencia se ha presentado la
situación de realizar procedimientos que no son pagados por la EPS, o son remitidos a otra localidad, después de la atención de urgencias, generando una barrera geográfica. El desconocimiento de la ruta de acceso a los servicios de salud, genera que la población se aísle y recurra a informaciones erróneas que retrasan su proceso, llevando en no pocos casos a que el paciente desista de solicitar el servicio. Está plenamente identificado el deficiente funcionamiento de EPS como Caprecom, entidad con un alto número de afiliados en situación de desplazamiento. Aún es común entre la población la preferencia por continuar siendo atendidos como pacientes vinculados sin asignación de EPS, ya que su atención se garantiza por esta vía al ser pagados por el Fondo Financiero Dsitrital, evitándose complicaciones con las EPS-S en su lugar de origen. En cuanto al modelo de atención, no hay total comprensión de los patrones culturales de crianza en algunas comunidades específicas como la Inga, para quienes la mayoría de edad inicia tempranamente, cosmovisión con la que chocan las nociones de etapa del ciclo vital que manejan las instituciones.
La barrera del idioma en el caso de las comunidades indígenas se constituye, en una barrera de acceso no solamente al Derecho a la Salud, también es un elemento que al dificultar los proceso de declaración por desplazamiento forzado, está siendo una de las causas de no inclusión en el RUPD, ya que los funcionarios del Ministerio Público pueden malinterpretar o desconocer elementos importantes del relato del participante que finalmente no quedan como prueba al momento de la evaluación para efectos de la inclusión. Aún, para quienes dominan el castellano, la intrincada red institucional y excesivos procesos de trámite siguen generando límites insalvables a pesar de los esfuerzos en socializar las rutas de atención. Frente a esta situación algunas personas con más experiencia toman liderazgos al desarrollar competencias en la exigibilidad de derechos, ya que entre la población se percibe este proceso como reales luchas.
El desconocimiento del espacio urbano al cual llegan las familias, genera que no haya identificación de rutas de transporte, se acceda con dificultad a las sedes asistenciales, a los espacios de recreación que ofrece la localidad y la
ciudad, ingreso a instituciones educativas, en los primeros meses y en algunos casos más, su movilización se limita al sitio de vivienda mientras reconocen la ciudad.
Para las familias Embera caracterizadas por la Mesa Étnica se encontró que la cuarta parte de los encuestados no ha asistido a ningún establecimiento de salud. Otro tanto son atendidos en Centros de Salud diferentes al Hospital Centro Oriente por su cercanía como es el caso del Hospital Santa Clara, tan solo 9 familias de las 81 encuestadas manifestaron recibir servicios asistenciales de salud en alguna de las 10 sedes asistenciales del HCO.
CONDICONES SOCIOECONÓMICAS QUE AFECTAN LA CALIDAD DE VIDA Y LA AUTONOMÍA DE LAS PERSONAS.
Núcleo Desplazados: Las condiciones de precariedad sumadas a débiles redes de apoyo generan inseguridad alimentaria.
El 53% tuvo dificultades de dinero para comprar alimento la semana inmediatamente anterior a la visita inicial del Ámbito Familiar. En la UPZ 93: barrio Alameda, UPZ 95: San Bernardo, Cruces. UPZ 96: Consuelo, se observa en promedio 2 tomas de comida diaria, no es suficiente en carga nutricional ni en ración. Los alimentos más consumidos son huevo, pan, chocolate, plátano, arroz.
A nivel económico,
especialmente las familias Embera Chamí y Katío, la
ausencia
oferta
de
una
laboral
con
sostenibilidad
sumada
a
la
descontextualización ocupacional, en cabeza de las mujeres y los menores recurren al ejercicio de la mendicidad, además, esta actividad les genera un ingreso mayor y con poca movilización de recursos; las familias desplazadas rurales
recurren al nivel informal de la economía, ubicándose como
vendedores ambulantes o en el conocido “rebusque” como trabajadores informales o el reciclaje.
El desempleo y las pocas oportunidades de generación de ingresos, golpean fuertemente la estabilidad de las familias en situación de desplazamiento. Afecta a todos los adultos jóvenes. 50% de hombres y mujeres se encuentran desempleados. Quienes no se encuentran empleados por jornal se dedican a las ventas ambulantes,
la producción y venta de artesanías. El ingreso
promedio en los grupos indígenas es de $10.000/día.
Empleo: Volviendo a los datos ofrecidos por el Ámbito Familiar, entre las 1.308 personas visitadas entre el 2004 y el 2008, tenemos 678 en edad productiva, entre los 15 y los 59 años de edad en las tres localidades, que corresponde al 51.8% de la población cubierta, por tanto, 346 tienen empleo y 332 se encuentran cesantes. El 48.1% está empleado
y el 47,8% no lo está, del
restante 3,9% no se tiene información. Para sólo el 2008 con 147 personas, 44 en la Localidad, se presenta con proporciones similares.
Mientras tanto,
también en Santa Fé con un total de 490 personas, 251, estaban en edad productiva en el inicio del acompañamiento familiar. De ellos tenemos los hombres con 45,7% y las mujeres en 54.2%. De 45 personas mayores, el 60% estaban desempleados, situación esperada en esta etapa de ciclo, sin embargo el sostenimiento económico de las personas resulta más precario en una situación de desplazamiento, pues la dependencia de un grupo en medio del proceso de adaptación, y en donde la mitad de los jefes de hogar en la localidad se encuentran desempleados, hace más frágil su situación humanitaria. Además, los abuelos y abuelas desempleados, tuvieron dificultades para comprar alimentos en la semana anterior a la entrevista, los otros, más hombres que mujeres suman 18 y se desempeñan en su mayoría (15) como trabajadores independientes, los restantes como trabajador familiar no remunerado.
Gráfico 19. Fuente Salud a su Hogar. 20004-2008
Sobre la ocupación en las mujeres, se halla un faltante de información del 50%, las restantes son trabajadoras familiares sin remuneración, con el 22% y las trabajadoras independientes en un 20%. Los oficios más ocupados por las mujeres son como amas de casa en primer lugar, como trabajador no calificado y otra actividad reseñada como ninguna. A nivel de las tres localidades se presenta una mayor variedad de oficios para las mujeres incluyendo a 6 de ellas trabajando como profesional o técnico profesional. En Santa Fé encontramos una mujer agricultora, habitante del Verjón Alto.
Ocupación Mujeres 2004-2008 160 140 120 100 80 60 40 20 0
136 102 65 48 10
2
2
2
2
Gráfico 20. Fuente Salud a su Hogar. 2004-2008
Gráfico 21. Fuente Salud a su Hogar. 2004-2008
Total
Ocupación hombres 2004-2008 200 150 100 50 0
161 76
59 5
13
6 Total
Gráfico 22. Fuente Salud a su Hogar. 2004-2008
Entre los hombres, el oficio más desempeñado es el de trabajador no calificado, le siguen quienes manifiestan no desempeñar ningún oficio y los agricultores; en Santa Fé, no se encuentran hombres agricultores, en cambio se reportan 5 amos de casa o cuidadores de casa. El desempleo se concentra en los barrios Cruces y San Bernardo (UPZ 95).
Gráfico 23. Fuente Salud a su Hogar. 2004-2008
FALTA DE RECONOCIMIENTO DE LAS PERSONAS COMO SUJETOS DE DERECHOS.
Hombres y mujeres en lugares de origen han tenido exposición a contextos de conflicto, terror e impunidad, un mínimo de la población desplazada ha declarado los bienes abandonados, no presenta denuncias por delitos conexos con el desplazamiento. Las personas en situación de desplazamiento en la localidad tienen un alto índice de no reconocimiento de su condición de desplazado. Además de ser víctimas del desplazamiento, existe un porcentaje importante de mujeres viudas, con escasez de recursos por la pérdida de sus compañeros. Los casos de abusos sexuales presentados antes o después del desplazamiento permanecen en la impunidad.
Una de las situaciones más complejas se halla en la Comunidad Embera katío y Chamí. La situación humanitaria aparecen situaciones límite para una familia que acude a un centro asistencial o es abordado por las autoridades en la vía pública, se reportan como negligencia, maltrato casos de vulnerabilidad, teniendo en cuenta la obligación ética y legal que acarrea para todo funcionario público el hecho de denunciar casos de vulneración. Sin embargo, las madres en gran proporción solteras
en situación de alta vulnerabilidad, se ven
obligadas a ejercer la mendicidad. El ICBF toma medidas de protección sobre los menores por negligencia o maltrato, separando indefinidamente a los niños y niñas de sus padres. Si bien es cierto que los padres son los directos responsables del cuidado y salud de sus hijos, las instituciones no pueden cercar a la familia en fragilidad poniendo como condición para que les sea permitida la crianza de sus hijos, salir de su situación presente sin redes de apoyo.30 La fragilidad no responde únicamente a las deficiencias propias del grupo familiar, existen otros factores estructurales relacionados con la aplicación de la Política
Ppública
de
etnias
y
desplazamiento
forzado,
limitantes
socioeconómicas que restringen las posibilidades de ejercer con autonomía los derechos a los miembros de la familia. 30
Documentos: Descripciones de casos. Niños con medida de protección por parte de ICBF. Centro Zonal ICBF. Santa Fé. 2010. Archivo Tvs. Desplazados.
Se presentan casos de Violencia emocional, violencia intrafamiliar, alcoholismo, patrones culturales de pautas de crianza, rol de la feminidad y masculinidad, mendicidad (mujeres y niños) descontextualización del rol productivo de los hombres.31 El acercamiento a las instituciones por parte de la población desplazada es principalmente a entes distritales, mas no barriales, porque allí son rechazados o excluidos por su condición.
Psico-socialmente las condiciones identificadas en las familias son de alto riesgo, evidenciadas en descomposición familiar, maltrato infantil, desnutrición, menores desescolarizados, madres cabeza de familia, ausencia del rol paterno, ya sea por irresponsabilidad o por ausencia de figura paterna.
Para esta población estar desplazado es más difícil, ya que las costumbres y tradiciones no se pueden mantener de la misma manera afectando sus cosmovisiones interviniendo muchas veces en las dinámicas familiares, generándose a partir del desplazamiento rompimiento en los núcleos y readaptación de éstos a los nuevos roles necesarios en la ciudad. El hecho de ser tradiciones eminentemente patriarcales y machistas hace que la adaptación y situación psicosocial de las familias este en un nivel de vulnerabilidad más alto, frente los campesinos o habitantes rurales que son el otro componente amplio dentro de la población desplazada, puesto que para la mano de obra no calificada femenina es más fácil ubicarse laboralmente, volviéndose ésta la generadora de ingresos y centro económico del núcleo, cambiando por completo las estructuras familiares, sociales y mentales. La Alcaldía Local ha encontrado en el sector del parque de la Mariposa un punto clave para la explotación sexual infantil. En este sector la exposición este tipo de violencias es muy alta con mayor riesgo en el caso de niños y niñas que deben movilizarse sin acompañamiento de adultos.
31
Consolidado consultas Salud Mental. HCO. 2008.
RESTRICCIONES INDIVIDUALES, CULTURALES Y DE OFERTA PARA EL DISFRUTE DEL OCIO RECREATIVO. Cambio de contexto donde la mayoría de las familias debe abandonar prácticas recreativas tradicionales o propias de sus costumbres, desvinculación con grupos de referencia con los que se interactuaba en el contexto de origen: juegos, festividades y en general actividades lúdicas comunitarias, trabajos comunitarios. Niños y niñas permanecen encerrados en habitaciones y entornos insalubres, mientras sus padres gestionan sustento o realizan trámites asociados a su condición de desplazados. Estas condiciones son generadoras de aislamiento por la falta de goce del tiempo libre. Trastornos psicosociales (agresividad, problemas de adaptación). RURALIDAD.
Como se anotó anteriormente, en la Localidad, se encontró una mujer agricultora que habita en el Verjón Alto, las personas que provienen del campo, traen consigo costumbres y formas de interacción de su lugar de origen. La Localidad se muestra impregnada de ruralidad también en la zona urbana, por ejemplo, a través del Comercio en las Plazas de Mercado de la Perseverancia, Egipto, en la
Concordia en
la localidad de Candelaria. Las redes de
intercambio informal de productos alimenticios del campo, que comparten los barrios ubicados al costado de los Cerros Orientales de Bogotá.
3.3 PRODUCCIÓN
Los jóvenes se desempeñan en labores no calificadas, recibiendo salarios inferiores al mínimo legal. Frente al riesgo psicosocial se observa una alta incidencia debido a sentimiento de abandono y falta de oportunidades, los procesos de solicitud son complicados y son
atendidos por muy pocos
funcionarios en las UAO. Entornos inseguros y agresivos y falta de condiciones mínimas de vivienda, alimentación, salud y las obligaciones y compromisos familiares. Las mujeres laboran 42 horas semanales, los hombres 28 en las UTIS identificadas.
Desde el mes de Julio del 2009, las acciones de la transversalidad a través de este componente se centraron en el acercamiento a la Operadora del Programa de Atención Integral a coordinado por Acción Social, Opción Vida. A través de este enlace, en Diciembre de 2009
fueron presentados ante la
Alcaldía Local de Santa Fé un grupo de 6 participantes jefes de hogar que recibieron el Recurso de Generación de Ingresos por parte de Acción Social (dos de ellos para Fortalecimiento y cuatro para Emprendimiento). Sus actividades económicas eran pescadería, venta de sombrillas.
Alquiler de Lavadoras, remates, peluquerías,
3.4 GOCE EFECTIVO DE DERECHOS EXPRESADO EN EL
CONSUMO 3.4.1 VIVIENDA Vivienda arrendada, los procesos de aplicación a subsidios de vivienda que realiza el Ministerio de Medio Ambiente y Vivienda son complicados. Comenzando con la restricción en las convocatorias que se realizan en promedio cada dos años. Una vez se dan a conocer las convocatorias, el proceso de aplicación al subsidio a través de formularios cuyo diligenciamiento se convierte en una causal de rechazo, pues las personas tienen poca orientación y acompañamiento para llevar a cabo este proceso con éxito. Muchas personas son rechazadas por alguna deficiencia en la entrega de al documentación o en la información consignada en los formularios. Con el cambio del valor del salario mínimo, los subsidios de vivienda aprobados a partir de enero subieron. Los montos asignados dependen de los ingresos de las familias (en el caso de los afiliados a las cajas de compensación familiar) y del puntaje del SISBEN de los miembros del hogar, cuando son trabajadores independientes y los otorga el Fonvivienda. Así, los auxilios oscilan entre 4 y 22 salarios mínimos (1'987.600 y 10'931.800 pesos). Precisamente, el Ministerio de Ambiente hizo un llamado a los alcaldes para que conformen proyectos aprovechando los recursos que otorgan las bolsas de esfuerzo territorial del Fonvivienda. Los Subsidios son otorgados para adquirir vivienda de interés social (VIS), mejoramiento de vivienda o como subsidio de arrendamiento. Este tipo de vivienda es considerado por un valor máximo de ciento treinta y cinco salarios mínimos legales vigentes. Una vez, el subsidio por parte del nivel nacional ha sido otorgado, el participante
puede
solicitar
a
la
Secretaría
de
Hábitat
un
subsidio
complementario por parte del Distrito, este proceso se encuentra regulado por el Decreto Distrital 063 de 2009, este mismo decreto define un tope del 70% del valor total del inmueble para el monto del subsidio, sin embargo: “El límite anterior no aplicará para el Subsidio Distrital de Vivienda que se otorgue a
hogares con ingresos inferiores a dos (2) salarios mínimos mensuales legales vigentes o a aquellos que hayan sido afectados por desastres naturales, actos terroristas o desplazamiento interno forzado por la violencia” 32. Los inquilinatos que resultan de la regularización de
un tipo de
subarendamiento se presenta muy comúnmente, especialmente en el barrio Las Cruces, San Bernardo donde familias en situación de desplazamiento que recién llegan a la ciudad, deben compartir habitación con consumidores de SPA, estando expuestos a riñas, expendio de las mismas sustancias, robos. La problemática del inquilinato se complejiza en lugares donde se llega a subarrendar no sólo una habitación, sino también un colchón en un rincón de una pieza o como es llamado en la jerga de muchos habitantes de calle, “un parche”. De igual manera como ocurre en la Localidad Los Mártires, existe un número indeterminado de personas que entre sus experiencias de vida, muy comúnmente cuentan que en sus primeras noches en la ciudad, debieron dormir en un parque o en el antejardín de una casa, pues no contaron con la información necesaria o se les fue negada la posibilidad de hacer uso de un alojamiento temporal.
3.4.2 SERVICIOS PÚBLICOS La Localidad presenta un cubrimiento de servicios públicos aceptable a nivel Dsitrital, sin embargo, es común que en la parte alta de la Localidad, especialmente en la UPZ 96, se presenten continuos cortes en el servicio de agua, aún existen y son usados los lavaderos comunales en los barrios Laches y El Dorado, lugares donde a pesar de su antigüedad, aún existen asentamientos ilegales. En la zona rural del Verjón alto, se cuenta con acceso al agua potable y a la recolección de basuras con fallas en el servicio.
“A pesar de tener la localidad un buen cubrimiento en servicios públicos domiciliarios: acueducto (97,7%) y alcantarillado (97,7%),Salud a su casa reporta que en los diez microterritorios caracterizados, el cubrimiento en estos servicios fluctúa entre 89% y 91%,estas diferencias se relacionan con el tipo de 32
Decreto 063 de 2009. http://www.alcaldiabogota.gov.co/sisjur/normas/Norma1.jsp?i=35346#11 Consultado. Julio de 2010.
vivienda que presenta riesgo de sismo mayores del 70%.se evidencia el incremento de inmuebles en deterioro y alto riesgo convertidos en inquilinatos, debido a que sus actuales poseedores no tienen la capacidad económica para el sostenimiento de servicios públicos y pago de impuestos viéndose abocados al sub-arrendamiento.”33
3.4.3 ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN Condiciones de precariedad sumadas a débiles redes de apoyo generan inseguridad alimentaria. Plazas de mercado: Perseverancia, Cruces, Alameda. Niños y niñas entre 1 y 14 años. 2 niños encontrados en desnutrición durante 2008. 12 niños y 33 niñas atendidos por desnutrición en HCO durante 2009. 34 En promedio 2 tomas de comida diaria, no es suficiente en carga nutricional ni en ración. Los alimentos más consumidos son huevo, pan, chocolate, plátano, arroz. La inseguridad alimentaria obliga a muchos jóvenes entre 15 y 26 años a buscar alimento en descomposición en las Plazas de Mercado, la baja en las defensas que conlleva hace más propensos a sufrir de enfermedades transmisibles. Alimentación no cumple con el mínimo vital. Mujeres entre 26 y 44 años. La baja en las defensas que conlleva consumir alimentos con baja carga nutricional hace más propensos a sufrir de enfermedades transmisibles. Se encontraron en las UPZ 93: Alameda UPZ 95: San Bernardo, Cruces. UPZ 96: Consuelo.35
33
Diagnóstico Local con participación social Santa Fé. HCO:2009. Fuente: RIPS. HCO-2009. 35 Documento: Caracterización de microterritorios. Salud a su Hogar. Archivo institucional. HCO.2009 34
3.4.4 FACTORES DE RIESGO DEL CONSUMO La alimentación, las formas de alimentarse, la carga nutricional que se aplica a las comidas, la desnutrición en madres gestantes o lactantes, en niños de primera infancia. Los alimentos que se consumen en muchos casos provienen de la recolección de alimentos en regular estado en plazas de mercado, vísceras en las carnicerías. El escaso cubrimiento de los servicios de salud, lleva a algunos a acudir a la automedicación, o se someten a la invención de las sabidurías populares, que en un consumo desordenado puede causar intoxicaciones, como efectivamente ha ocurrido en el barrio San Bernardo. 3.4.5 EDUCACIÓN
Del total de personas censadas por SASH en la localidad, que están entre 6 y 14 años el 20% son analfabetas, de ellos el 29% están en etapa infancia, el 28% son jóvenes, el 38% son adultos y el 5% son personas mayores, esta etapa además se caracteriza por tener la proporción más alta de analfabetas con un 40%. El Gráfico 24. Fuente: Salud a su Hogar. HCO. 2009 56% de quienes presentan esta característica son mujeres, distribuidas de forma similar en todas las etapas del ciclo vital. 27 Personas en todo el ciclo vital son iletrados, entre ellas, se encuentran
12
personas entre 6 y 18 años, 8 son mujeres. Entre los Jóvenes de 19 a 26 años hay 7 mujeres y un hombre, hay 16 iletrados adultos en igual número y un hombre mayor. Veinte mujeres que se dedican como amas de casa son iletradas. El nivel educativo promedio es la primaria, una proporción menor cuenta con bachillerato completo.
3.4.6 ÍNDICE GLOBAL DE CALIDAD DE VIDA Teniendo en cuenta la escala para medir el ICV, entre 0% y 100%, donde el último es un índice de calidad de vida óptimo, que Bogotá en el año 2008 obtuvo el puesto 138 en el conteo mundial de ciudades, que encontramos en la Localidad Santa Fé como línea de base se ubica en el puesto 19 entre las 20 Localidades36 con 24,76. Evidentemente está entre los más deteriorados de la ciudad. Se puede entender por un lado, la invisibilización de la pobreza extrema en la parte alta de la Localidad y su zona rural, en una zona de la ciudad que históricamente ha estado excluida de los procesos de crecimiento económico y urbanístico y ha seguido siendo receptora de olas migratorias producidas por las violencias en unos casos y en otros, por los procesos de modernización que han traído consigo miles de personas provenientes de diversas zonas del país con la expectativa de un mayor ingreso y con ello, posiblemente una mejor calidad de vida. Con los datos obtenidos en la medición del goce efectivo de derechos de la población en situación y condición de desplazamiento caracterizada por el Hospital Centro Oriente, evaluando únicamente el tema de salud, educación, servicios públicos, seguridad ciudadana, ubicamos su IGCV en 20%. Se debe tener en cuenta que esta valoración es esquemática ya que actualmente no se cuenta con la información completa requerida para hacer esta medición específica para este segmento de la población.
Localidades �ndice �ndice de �ndice �ndice de �ndice �ndice �ndice de de Educaci�n de Transporte de de Seguridad Vivienda Salud Ingresos Espacio ciudadana p�blico y Trabajo
3 Santa Fe
42,3
42,7
16,6
33,0
23,3
15,4
0,0
Posici�n �ndice de la Global Localidad de por su calidad puntaje de vida en 98 �ndice global ICV de Calidad de Vida ICV 24,76 19
Tabla 17. Fuente: DAPD.2000
36
Fuente: DAPD, Subdirección de Desarrollo Social, Línea Base de Indicadores año 1998, Bogotá D.C., 2000
NUCLEOS PROBLEMÁTICOS HALLADOS CON BASE EN LA SITUACIÓN DE CALIDAD DE VIDA DE LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO. Con base en el proceso de lectura integral de necesidades y análisis de la situación de calidad de vida de la población en situación de desplazamiento, la transversalidad de desplazados ha sintetizado las problemáticas sociales más sobresalientes en los siguientes núcleos problemáticos y temas generadores: INFANCIA NUTRICIÓN • Núcleo problematizador: Condiciones de precariedad sumadas a débiles redes de apoyo generan inseguridad alimentaria. • Tema Generador: Promover el fortalecimiento de redes de apoyo institucional, social y familiar para garantizar la seguridad alimentaria. VIOLENCIAS Y TRASTORNOS PSICOSOCIALES • Núcleo problematizador: Los eventos de cambio de las condiciones de vida, del contexto y los trastornos generados por hechos de violencia, relacionados con situaciones limite de fragmentación de las relaciones familiares y problemáticas de base generan situaciones de descuido, maltrato y abuso incrementando los riesgos para la salud mental. • Tema Generador: Estimular la apropiación de habilidades y factores resilientes que sean satisfechos por una oferta institucionales, fomentando el empoderamiento y la autonomía individual y familiar para su vinculación a redes protectoras.
AMBIENTES POCO SALUDABLES • Núcleo problematizador: Niños y niñas que permanecen encerrados en habitaciones y entornos insalubres, mientras sus padres gestionan sustento o realizan trámites asociados a su condición de desplazados genera aislamiento, falta de goce del tiempo libre; asociadas IRA, EDA, pediculosis. • Tema Generador: Articular acciones para mejorar oferta y cubrimiento del programa viviendas saludables para el mejoramiento de la habitabilidad. APRENDIZAJE • Núcleo problematizador: El aumento en los conflictos familiares por el desplazamiento, los cambios de roles y los factores estresantes sumados a desniveles regionales en el nivel educativo generan dificultades en el proceso de aprendizaje. • Tema Generador: Generar procesos de inclusión diferencial a las entidades educativas a través de estrategias adecuadas del ámbito comunitario.
JUVENTUD
SALUD SEXUAL • Núcleo problematizador: Referentes culturales sobre el cuerpo, la afectividad, el género, proyecto de vida entre otros, fomentan embarazos en adolescentes y riesgos de ETS. • Tema Generador: Promover la autonomía con acceso a los programas de fomento y prevención
VIOLENCIAS • Núcleo problematizador: Contextos violentos y proclives al expendio y consumo de SPA, dinámica local de exclusión unidos a conflictos generacionales y familiares ponen a la juventud como sujeto de violencias: Física, inequidad, abuso, explotación, consumo de SPA. • Tema Generador: Generar una oferta social e institucional adecuada para las características, necesidades y expectativas de los jóvenes que promuevan procesos participativos en los que jóvenes desarrollen autónomamente sus proyectos de vida en contextos sociales protectores. DESESCOLARIZACION • Núcleo problematizador: Las dificultades económicas, los cambios de roles y los desniveles regionales en el proceso de aprendizaje constituyen barreras de acceso y permanencia en el sistema educativo. • Tema Generador: Participar en la construcción intersectorial de alternativas de inclusión al sistema educativo con alternativas de productividad.
ADULTO ENFERMEDADES CRONICAS • Núcleo problematizador: Los hábitos poco saludables agudizados por el desplazamiento generan propensión a enfermedades crónicas en especial la Hipertensión • Tema Generador: Promover los estilos de vida saludable a través de la vinculación a redes de sociabilidad en entornos comunitarios. VIOLENCIAS Y TRASTORNOS PSICOSOCIALES • Núcleo problematizador: Las problemáticas que se agudizan con el desplazamiento como separaciones familiares, los duelos no resueltos, desempleo, Situaciones de inequidad de género, de abandono social, generan maltrato, abuso sexual, desnutrición, depresión, ansiedad. Alcoholismo y consumo de SPA. • Tema Generador: Promover la demanda de Atención psicosocial con un enfoque preventivo y diferencial para estimular la reconstrucción de proyectos de vida individual y familiar, que generen el empoderamiento y protección contra las violencias de género.
OCUPACION Y PRODUCTIVIDAD • Núcleo problematizador: Contexto económico y social impermeable a la generación de oportunidades de ingreso adecuadas a las habilidades ocupacionales. • Tema Generador: Participar en la respuesta intersectorial para la promoción de las habilidades y la redes de productividad. PERSONA MAYOR AUTONOMIA Y DISCAPACIDAD • Núcleo problematizador: En presencia de condición de discapacidad o de limitantes funcionales no hay capacidad de acceso a servicios y procedimientos de acuerdo a sus necesidades. • Tema Generador: Promover la autonomía con la vinculación sistemática de la etapa a programas de apoyo. NUTRICION • Núcleo problematizador: Condiciones de precariedad sumadas a débiles redes de apoyo generan inseguridad alimentaria. • Tema Generador: Promover el fortalecimiento a través de las redes de seguridad alimentaría en apoyo institucional, social y familiar para garantizar la adecuada nutrición. VIOLENCIAS • Núcleo problematizador: Cambios en el contexto y brechas generacionales unidas a separaciones familiares, los duelos, el desarraigo generan abandono, aislamiento, explotación, maltrato, depresión y ansiedad. • Tema Generador: Promover la atención especializada en salud mental y vinculación comunitaria para el fortalecimiento familiar, el reconocimiento del valor de la persona mayor y uso de los mecanismos de protección. OCUPACION DEL TIEMPO • Núcleo problematizador: Las actividades y Roles no son adecuados a la etapa como el cuidado de nietos, sedentarismo. • Tema Generador: Participar en la respuesta intersectorial para la promoción de las habilidades y la redes de sociabilidad y productividad.
4. RESPUESTA SOCIAL 4.1 RESPUESTAS INSTITUCIONALES LOCALIDAD SANTA FÉ 4.1.1 RESPUESTAS DEL SECTOR SALUD
LOCALIDAD SANTA FÉ.
La estructura de prestación de servicios, procedimientos y acciones promocionales
en
salud
dirigidas
a
la
Población
en
Condición
de
Desplazamiento se encuentran enmarcadas en la Política Pública de Atención Integral a la Población en Situación de Desplazamiento, y es ejecutada por el SNAIPD (Sistema Nacional de Atención Integral a P.D.), Acción Social actúa como ente coordinador en la ejecución de la Política. Esta Política que está siendo reformulada a nivel Nacional y Distrital, tiene tres componentes: Prevención y Protección, Atención Integral de transición, Verdad Justicia y Reparación. Bogotá, como sucede en los demás entes territoriales, cuenta con un PIU. Plan Integral Único de Atención a P.D. proceso de gestión de la Política, construido en el año 2004, cuyo contenido fue firmado en un Acuerdo de Voluntades con las Alcaldías de 3 ciudades más, y que durante el año 2010 fue reformulado. El modelo de atención para garantizar el Derecho a la Salud está regulado principalmente por la Ley 387/97, el Decreto 2131 de 2003 y el Acuerdo 06 de 2006 de la Secretaría
Distrital de Salud, el Acuerdo 415 de 2010, las
Resoluciones 4747 y 3047 de 2008 que reglamentan las relaciones entre EPS e IPS y los procedimientos para las autorizaciones en atención de urgencias y consulta externa, finalmente, los Lineamientos Distritales de Política en Salud para Población en Situación de Desplazamiento. La Directiva 013 de 2008 de la Secretaría de Gobierno indica la obligatoriedad para las Alcaldías Locales en designar rubros presupuestales que atiendan exclusivamente a esta población. En el marco normativo internacional y nacional se encuentran los Principios Rectores de los Desplazamientos internos, los indicadores que han surgido
para su cumplimiento producto de las órdenes impartidas por la Corte Constitucional a través de alrededor de 93 Autos emitidos por ella desde la Sentencia T-025 de 2004 que declaró el estado de cosas Inconstitucional y que originó como obligatoriedad, las acciones de protección y atención que ha generado el Estado colombiano en los últimos años. En primer lugar se analizarán las respuestas sectoriales para en la segunda parte hacer el análisis de la coordinación inter y transectorial para construir respuestas que se acerquen a la integralidad con aplicación diferenciada en los territorios sociales con base en el diagnóstico de situación de calidad de vida y salud.
RESPUESTAS INSTITUCIONALES DEL SECTOR SALUD - HOSPITAL CENTRO ORIENTE Con base en la identificación de los núcleos problematizadores y en el marco de sentido de la Política Pública son analizadas las acciones llevadas a cabo por el PIC y el Área Asistencial del Hospital Centro Oriente (POS). Núcleo 1 “Ambientes y entornos poco saludables, inseguros y violentos para las etapas del ciclo vital social en el territorio 1 y 2” TERRITORIO 1 DE GESTION SOCIAL INTEGRAL Uno de los mecanismos a través de los que el Componente de Vigilancia en Salud pública identifica a la población en situación de desplazamiento, es Vigilancia en Salud Pública y especialmente Vigilancia Comunitaria.
Este
último proceso de notificación durante el año 2009 fue casi nulo, ya que el único mecanismo de notificación, que es la ficha,
no es diligenciada
correctamente por funcionarios ni miembros de la comunidad, subregistro que además de invisibilizar a la población también lo hace con las acciones emprendidas en beneficio de estas familias por parte de la ESE. La atención que se registra proviene de SIVIM (Sistema de Vigilancia en Violencias y Maltrato) que a su vez es incluido en la base de datos de Vigilancia Comunitaria.
En cuanto a la atención a los casos de violencias, la ruta contempla visitas domiciliarias hechas por profesionales en psicología, remisión a otros sectores con competencias directas como las Casas de Justicia y Comisarías de Familia, Policía Nacional. Este Sistema ubicó e intervino en 16 casos reportados como Población en Situación de Desplazamiento en las tres localidades durante el 2009. En la Localidad
Santa Fé, los barrios Cartagena, Las Cruces y San Bernardo
participaron en la notificación de situaciones de violencia en esta población; sólo el caso de la
Vereda
el Verjón pertenece al Territorio Social 4, de
ruralidad. En la Localidad de Santa Fé se hallaron 7 casos, de los cuales 3 son hombres y 4 son mujeres distribuidos así: 3 niños (uno de ellos es Embera Katío) y una niña en etapa infancia, 2 mujeres jóvenes y una mujer adulta. Estas personas sufrieron Violencia Emocional, negligencia y abandono, ejercidas principalmente por su padre o madre y se dio en el lugar de vivienda. Es de resaltar que de los barrios donde se intervino en situaciones de violencia, en dos de ellos, el Cartagena y la vereda El Verjón no han sido tradicionales receptores de esta población identificados por el Hospital. La clasificación de la negligencia manejada por las instituciones en casos conocidos durante el trabajo de campo con la transversalidad de etnias, demuestra que hay situaciones en que esos parámetros lo único que reflejan es una situación de vulnerabilidad social que entra a ser procesada por los protocolos institucionales, que con poca flexibilidad llevan a la revictimización de las familias dado que las condiciones psicosociales no son transformadas en las intervenciones. La información recibida en los espacios locales como la Red del Buen Trato permite inferir que hay un subregistro en la notificación de SIVIM, dicha información puede ser complementada con la procedente del Comité de Seguimiento a Víctimas de Violencias compuesto por las Comisarías de Familia, Subdirección de Integración Social, DILE, ICBF y incluso puede enriquecerse con la que suministre el CAVIDH, Fiscalías Especializadas, Policía Nacional, la cual no ha sido posible recolectar dentro de las actividades desarrolladas en el proceso de Gestión Social Integral.
COBERTURA POBLACIONAL SIVIM TERRITORIO BARRIO( UPZ)
ETAPA DEL
POBLACIONES
CICLO VITAL ETNIA
SANTA FE
M
CARTAGENA
0-9 años
VEREDA EL
15-18
VERJON
años
ALAMEDA
0-9años
H
LGBT DESPLAZADOS Cuál?
Nº
1
BERNARDO
EMOCIONAL
1
Años EMBERA
1
KATÍO
ABANDONO NEGLIGENCIA
1
27-45
EMOCIONAL NEGLIGENCIA
1
Años
0-9años
H 1
15-18
SAN
M
TIPO
NEGLIGENCIA
CANDELARIA CANDELARIA
10-14
1
Años
NEGLIGENCIA
Tabla 18. Fuente. SIVIM. HCO-2009
Para la problemática de Ambientes insalubres en los inquilinatos y habitaciones, la mayoría concentrados
en los barrios San Bernardo, Las
Cruces, El Área de Saneamiento y Gestión Ambiental, llevó a cabo acciones de Caracterización de las condiciones de saneamiento en algunos de estos predios que se realizan por programación, notificación comunitaria, queja y solicitud. Dichos espacios habitacionales se encuentran en una situación mixta, ya que no corresponden exactamente con la definición de hospedajes y por tanto no existe una regulación que les aplique, y por otro lado siguen siendo espacios privados a los cuales no se puede acceder sin mediar la solicitud y
pago por parte de los propietarios, actores que no han acudido por su cuenta visitas sanitarias, desratizaciones, fumigaciones. En la Localidad de Santa Fé se encuentran caracterizadas 94 viviendas en riesgo ubicadas en los barrios del Territorio Social 1 de la Localidad. Otro tipo de acciones educativas y comunitarias se realizan en el territorio 1, en Comedores Comunitarios y otros espacios y barrios donde hay una alta concentración de población desplazada en la localidad.
Núcleo 2 “Condiciones socioeconómicas que afectan la autonomía y la calidad de vida de las personas en todas las etapas del ciclo vital para tener un desarrollo integral, acentuando el enfoque diferencial en los territorios sociales 1 y 2.”
GESTIÓN LOCAL: Desde el mes de Julio del 2009, las acciones de la transversalidad a través de este componente se centraron en el acercamiento a la Operadora del Programa de Atención Integral a coordinado por Acción Social, Opción Vida. A través de este enlace fueron presentados ante la Alcaldía Local de Santa Fé un grupo de 6 participantes jefes de hogar que recibieron el Recurso de Generación de Ingresos por parte de Acción Social (dos de ellos para Fortalecimiento y cuatro para Emprendimiento). Sin embargo esta gestión se vio opacada por la terminación del contrato de Acción Social con la ONG operadora, hecho que sumado a la baja calidad en los datos de contacto ofrecidos y la falta de comunicación efectiva entre dicha operadora y los usuarios llevaron a un bajo índice de ubicación de estos casos por parte del Ámbito Laboral del Hospital. De parte de la Alcaldía Local no se obtuvo ninguna respuesta acerca de la vinculación de estas familias a proyectos que ofrecen. Durante el año 2010 se ha promovido la vinculación de familias en situación de desplazamiento a las diferentes convocatorias y programas que hacen parte de la oferta institucional en los temas de
Empleabilidad, Emprendimiento,
Formación para el trabajo, nivelación educativa que ofrece la Alcaldía Local junto a instituciones del Nivel Nacional y Distrital como el SENA, Alta
Consejería para la reinserción de la Vicepresidencia de la República, Secretaría de Desarrollo Económico, IPES. A través de la participación en el Comité de Productividad de la localidad se ha posicionado la necesidad de construir proyectos de alfabetización para la población campesina y Embera que han llegado en situación de desplazamiento y habitan en la localidad y cuyo bajo nivel educativo dificulta su adaptación al nuevo contexto y su inclusión en el campo productivo. Se participa en la formulación de un Proyecto de Atención a la población Embera en registro y documentación, alfabetización y nivelación educativa para niños y jóvenes a través del Programa Mundial de Alimentos del cual la Localidad de Santa Fé es operador. Se hace propuesta de adecuación y articulación de la operación actual del mismo programa para Población en Situación de Desplazamiento en general, integrando a estas capacitaciones la formación en derechos que ofrece el PIC.
ÁMBITO LABORAL “Total de Unidades de Trabajo Informal caracterizadas Localidad de Santa Fe: 276 Número total de trabajadores caracterizados: 1329
Durante el año 2009, El Ámbito laboral identifica a 12 UTIS de 18 personas en situación de desplazamiento en Santa Fe y Los Mártires, la Localidad de La Candelaria no tiene intervención. En Santa Fe, son 13 personas: 4 hombres y 9 mujeres (adulto joven).
del total de la población identificada, todos en etapa juventud Durante el año 2010 se
intervienen 10 UTIS donde se
identifican 12 personas de las tres Localidades: 2 de Santa Fé, 1 de La Candelaria y 9 de Los Mártires.
Reporta la intervención con el
acompañamiento y valoración de riesgos económicos, locativos, sensibilización en derechos y deberes en salud. No se conoce la situación de aseguramiento o de inclusión en el sistema de Acción Social.
NÚMERO DE PERSONAS EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO SEGÚN SEXO CARACTERIZADAS POR LA INTERVENCIÓN PROMOCIÓN DE ENTORNOS DE TRABAJO SALUDABLES DEL HCO EN LA LOCALIDAD SANTA FE, AÑO 2009 (N=13)
SEXO DE TRABAJADORES EN UTIS 2010
número de personas
9 10 4 5
8 6
0
Masculi Hombre no Mujer
4
MUJER
2
HOMBRE
0 MUJER
HOMBRE
Gráfico 25. Fuente. Base de datos. Ámbito Laboral. 2009-2010
Antes de determinar la actividad económica a intervenir, se realiza una revisión de las UTIs intervenidas durante los años anteriores, notándose que a pesar de que los restaurantes, cafeterías y expendios de comida representan un alto porcentaje de los establecimientos que funcionan dentro de la Localidad aun no han sido abordados y asesorados por el ámbito laboral. “De los trabajadores y trabajadoras en Santa Fe, el 70.6% son mujeres y el 29.4% son hombres. La etapa de ciclo vital con mayor representatividad son los adultos jóvenes (entre 27 y 44 años), con 49.6% de mujeres y 38.7% en hombres seguido de los jóvenes con un 25% de mujeres y 31.3% para los hombres. En el ciclo infancia las mujeres gestantes solo corresponden al 0.9% con 8 trabajadoras y los adultos mayores son en total 46 personas, siendo mayor el número de hombres en esta edad.”37
37
Informe Ámbito Laboral. UTIs caracterizadas por Actividad Económica, Localidad de Santa
Fe, Año 2009.
De este total, las personas en situación de desplazamiento identificadas por el Ámbito representan el 0.75% del total de trabajadores, sigue siendo mayoritaria la participación de la mujer en esta intervención.
Para el año 2008 el
porcentaje de personas desplazadas en el Ámbito Laboral fue de 1.1%.
Durante el año 2010, las dos personas identificadas en la Localidad de Santa Fé se dedican al comercio al por menor de productos textiles. La persona en La Candelaria se dedica al expendio de comidas a la mesa. En la Localidad de Los Mártires las 7 personas identificadas laboran en restaurantes o cafeterías, en fabricación de equipos para automotores, papelerías y bares.
AÑÓ 2009 AÑO 2010 6 5
número de personas
8 8
5
4 3 5
2
6
1
4
0
2
2
1
2
Expendio de comidas a la mesa
0
Expendio de bebidas alcoholicas
Restaurantes
Fabricación de equipos de transporte
Fabricación de productos de madera
comercio al por menor de libros y papeleria Comercio al por menor de productos textiles
Gráfico 26 Fuente. Base de datos. Ámbito Laboral. 2009-2010
NÚMERO DE PERSONAS EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO SEGÚN BARRIOS DONDE TRABAJAN CARACTERIZADAS POR LA INTERVENCIÓN PROMOCIÓN DE ENTORNOS DE TRABAJO SALUDABLES DEL HCO EN LAS LOCALIDADES MÁRTIRES Y SANTA FE, AÑO 2009 (N=18) AÑO 2010 (N=12)
2
AÑO 2009
AÑO 2010 0
2
4
6
San Martín
6
Veracruz
4
La Capuchina Sin dato Santa Fe
8
2 1 5
número de personas Gráfico 27. Base de datos. Ámbito Laboral. 2009-2010
El Proyecto Erradicación del Trabajo infantil, que desarrolla acciones de restitución de derechos en infancia y juventud, erradicación del trabajo infantil y promoción del trabajo protegido en mayores de 15 años, haciendo seguimiento a las familias durante todo el año y canalizando los casos a las redes protectoras, asimismo facilitan la vinculación de los niños y niñas a programas como el de hogar día en alternativas de uso del tiempo libre en los Centros Amar de la Secretaría de Integración Social. Esta intervención reporta para el año 2010 un total de 79 niños y niñas en situación de desplazamiento pertenecientes a 40 familias, que fueron encontrados como trabajadores o acompañantes de sus padres en actividades económicas en calle en las tres Localidades. De ellos, 68, el 86% están en etapa infancia (4 a 14 años) y el restante 14%, 11, están en etapa juventud (15 a 17 años). 14 de ellos (5 hombres y 9 mujeres) son Embera Katío y Chamí principalmente en etapa infancia y 3 más son hijos de una madre con ascendencia Inga que no se identifica con el cabildo Inga. Se encontraron en compañía de sus padres, madres o hermanos, 55 de ellos (70%) se encontraban estudiando y 24 (30%) estaban desescolarizados. Los lugares donde habitualmente se encuentran son en cercanías al centro administrativo, Plazoleta de La Mariposa, San
Victorino, Plaza de Bolívar, Eje Ambiental y sobre las carreras 13, 7, entre otras. En la Localidad de Santa Fé se identificaron 31 personas, 17 niños y 14 niñas la mayoría en etapa infancia, de ellos, 12 son Embera Katío y 3 son de ascendencia Inga. En la Localidad de Los Mártires se encontraron 34 personas (25 en etapa infancia y 9 en etapa juventud): Distribuidos por etapa de ciclo se encuentran 16 niños y 9 niñas, 4 hombres y 5 mujeres en etapa juventud. De ellos,
2
niños son raizales y 1 niña es Embera Chamí.
LOCALIDAD DE LABOR NIÑOS Y NIÑAS TRABAJADORES N:79 LOS MARTIRES
SANTA FE
LA CANDELARIA
18% 43% 39%
Gráfico 28. Fuente: Ámbito Laboral. Proyecto Erradicación del Trabajo Infantil. 2010
Núcleo 3 “Servicios de salud y sociales con dificultad en accesibilidad, calidad, oportunidad e integralidad en los territorios sociales 1 y 2”
GESTIÓN LOCAL:
Desde este componente se han posicionado en los espacios locales y distritales del sector salud, las propuestas para las múltiples barreras de acceso que deben sortear las familias en situación de desplazamiento. En el 2010, luego de múltiples convocatorias fallidas a diferentes componentes del Hospital, se ha solicitado por oficio
a la Subgenerencia de Servicios
del
Hospital Centro Oriente la adecuación de los recursos técnicos y de proceso que se requieran para permitir la atención por consulta externa en el Hospital, por encima de los cruces de afiliación de la población en otros entes territoriales. Se ha entregado propuesta requiriendo el registro de la población en situación de desplazamiento que por dificultades relacionadas con multiafiliación no han podido ser atendidas. Se ha posicionado ante la UAT de Santa Fé y Candelaria la necesidad de instalar una Mesa Local de Atención a Población en Situación de Desplazamiento, que sirva de eje articulador de las respuestas institucionales, locales y comunitarias. Ante el CURYC y el SIBDA se han reportado los casos conocidos de barreras de acceso a los servicios que garantizan el derecho a la salud. Ante la Personería de Santa Fé se ha solicitado por escrito el cambio en los formatos de declaración que permanecían desactualizados frente a la normatividad vigente, ya que expresamente no se manifestaba el derecho de las familias declarantes a recibir consulta externa, procedimientos y medicamentos sin cobro de copagos hasta por 90 días calendario. En conjunto con el Ámbito Comunitario, Proyecto Desplazamiento y Proyecto Embera se han realizado durante el 2010, Jornadas de atención en Sede Asistencial con participantes que requieren atención médica, buscando la solución a las dificultades de aseguramiento que se presenten, previa verificación en los sistemas de información, como parte de los acuerdos con Gerencia y Subgerencia. Se ha posicionado al interior de la ESE, la aplicación de los protocolos existentes en la Resolución 3047 de 2008, donde se contemplan las obligaciones de las IPS y EPS en cuanto a las autorizaciones de servicios para consulta externa.
SERVICIOS DE SALUD EN EL HOSPITAL CENTRO ORIENTE. 2009
Las estrategias de Promoción y Prevención así como todos los servicios ofrecidos por el nivel asistencial en consulta externa, medicamentos y procedimientos están limitados por el aseguramiento en salud de la población en situación de desplazamiento. En las sedes asistenciales del Hospital Centro Oriente
se atendieron 740 personas en la localidad de Santa Fé,
298
atendidas en la localidad La Candelaria y 1605 en la Localidad Los Mártires. Adicionalmente la Unidad Móvil, que durante el 2009 tuvo una fuerte remisión de pacientes de la Toma del Parque Tercer Milenio, atendió 527 personas.
POBLACIÓN ATENDIDA EN SEDES ASISTENCIALES POR ETAPA DE CICLO VITAL AÑO 2009 (SANTA FÉ, LA CANDELARIA Y LOS MÁRTIRES)
INFANCIA
1226
JUVENTUD ADULTEZ
629 1186
VEJEZ INFANCIA
JUVENTUD
ADULTEZ
VEJEZ
4%
37%
39% 20%
Gráfico 29. Fuente. RIPS.HCO-2009
CONSULTAS EN SALUD A POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO EN LA LOCALIDAD SANTA FÉ. AÑO 2009
129
Atención en Salud a PSD Localidad Santa Fé 2009. CONSULTA ESPECIALIZADA 8%
CONSULTA EXTERNA Y PROCEDIMIEN
20%
ENFERMERIA Y PROCEDIMIENTOS
2%
HOSPITALIZACION ESTANCIA GENER
6%
MEDICINA INTERNA
0% 0% 2%
ODONTOLOGIA 62%
PROMOCION Y PREVENCION URGENCIAS CONSULTA Y PROCEDIMI
Gráfico 30. Fuente: RIPS. E.S.E. Hospital Centro Oriente. 2009 Cuenta de Nombre Servicio Nombre Servicio
Total
CONSULTA ESPECIALIZADA
120
CONSULTA EXTERNA Y PROCEDIMIEN
969
ENFERMERIA Y PROCEDIMIENTOS
24
HOSPITALIZACION ESTANCIA GENER
8
MEDICINA INTERNA
5
ODONTOLOGIA
92
PROMOCION Y PREVENCION
27
URGENCIAS CONSULTA Y PROCEDIMI Total general consultas
311 1556
Tabla 19. Fuente: RIPS. E.S.E. Hospital Centro Oriente. 2009
Al analizar la proporción de consultas y procedimientos por tipo de servicios ofrecidos a la población de la Localidad de Santa Fé durante el año 2009, se encuentra una prevalencia de las consultas externas con la mayor incidencia en la Localidad de La Candelaria. Las urgencias tienen el segundo lugar, los servicios de odontología tienen mayor participación en el total de servicios en Santa Fé que en Candelaria. Es de anotar que en la Localidad de Santa Fé, tan
solo el 2% corresponde a prevención y promoción y en La Candelaria este tipo de atención fue nulo durante el 2009.
En Promoción y Prevención en Salud Sexual y Reproductiva, el Hospital ha atendido durante el año 2010 a 151 personas en todas las etapas de ciclo vital, con una mayor participación de personas de etapas juventud y adultez. Procedentes de la Localidad de Santa Fé se encontraron 70 personas. Las acciones en su mayoría se centran en la asesoría y toma de muestras de VIH, toma de citología, control prenatal, asesoría para la regulación de la fecundidad, suministro de condones, evaluación y prevención del cáncer de mama.
PyP SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA POBLACION DESPLAZADA HCO 2010 MUJER
38%
19%
0%
0%
81%
100%
100%
0%
23%
50% 100%
63%
HOMBRE
77%
50%
100%
0%
Gráfico 31. Fuente: RIPS. E.S.E. Hospital Centro Oriente. 2009
PROCEDENCIA ATENDIDOS EN PyP EN SSR- HCO Localidad MUJER HOMBRE Total general CANDELARIA 10 6 16 CHAPINERO 1 1 2 CIUDAD BOLIVAR 1 1 MARTIRES 47 11 58 RAFAEL URIBE 1 1 SANPROMOCION CRISTOBAL Y PREVENCIÓN 1 1 RESPUESTAS LOCALIDAD SANTA FE SANTA FE 54 16 70 MUJER MUJER HOMBRE HOMBRE Total TEUSAQUILLO 2 2 ETAPA % general # % 116 #35 % # Total 151
Juventud
39%
27
9%
6
47%
33
Adultez
37%
26
13%
9
50%
35
Vejez
1%
1
1%
1
3%
2
Total general
77%
54
23%
16
100%
70
Tabla 20. Fuente: RIPS. E.S.E. Hospital Centro Oriente. 2009
ATENCIÓN EN SALUD MENTAL
La Unidad Especializada de Atención en Salud Mental está ubicada en la Sede Perseverancia. Actualmente cuenta con un terapeuta ocupacional, un fonoaudiólogo, un psiquiatra por un tiempo de 4 horas diarias, un psicólogo por 8 horas al día. Durante el año 2009, la Unidad de Salud Mental atendió 34 citas de consulta externa especializada por psicología y psiquiatría con 17 pacientes que habitan en diferentes territorios sociales de las Localidades de Santa Fé, Los Mártires y La Candelaria. Son, una mujer y dos hombres en etapa de ciclo infancia, tres mujeres y un hombre en etapa juventud, 5 mujeres y 4 hombres en etapa adultez.
EDAD
SEXO
DIAGNOSTICO
8 años
MUJER
trastorno
SERVICIO tres terapias individuales por psicología y una
hipercinético
no
sesión de terapia de familiar
de
Consulta psicologica individual
especificado 14 años
HOMBRE
14 años
HOMBRE
19 años
MUJER
Trastornos adaptación
19 años
HOMBRE
No asistió Episodio Depresivo
4 psicoterapias individuales por psiquiatría, una
Moderado
de ellas por Urgencias
Esquizofrenia
1 Consulta psiquiátrica de urgencia
paranoide 19 años
MUJER
trastornos
de
Consulta psicologica individual
adaptación 21 años
MUJER
29 años
MUJER
29 años
HOMBRE
Consulta psicologica individual trastornos
de
Consulta psicologica individual
adaptación Episodio Depresivo
realizaron
4 psicoterapias individuales por
Leve
psiquiatría
tres
y
Otros
Trastornos
de
sesiones
de
Psicoterapia
Familiar
ansiedad 31 Años
MUJER
32 años
HOMBRE
Urgencias psicoterapia individual por Psiquiatría consumo sustancias
de
4 sesiones de psicoterapia individual por psicología una de ellas por Urgencias
psicoactivas 33 años
MUJER
trastorno de estress
7 psicoterapias individuales por Psiquiatría
postraumático 42 años
MUJER
HIPOMANIA
43 años
HOMBRE
Trastorno
Consulta psicologica individual de
Consulta psicologica individual
Episodio depresivo
Consulta psicologica individual
ansiedad generalizada 48 años
HOMBRE
moderado 52 años
MUJER
Trastorno
accedió
depresivo
psicología, una de ellas por atención de
a
4
terapias
individuales
por
recurrente
urgencias en mitad del proceso y una consulta especializada por psiquiatría
64
HOMBRE
Trastorno
de
Consulta psiquiátrica individual por urgencias.
estress postraumático
Tabla 21. Fuente: RIPS. E.S.E. Hospital Centro Oriente. 2009 Nombre Cup
Total
PSICOTERAPIA DE FAMILIA POR PSIQUIATRIA +
4
PROCEDIMIENTOS UNIDAD SALUD MENTAL A POBLACION EN SITUACION DE DESPLAZAMIENTO VINCULADOS HCO. 2009
PSICOTERAPIA
PSICOTERAPIA DE GRUPO POR PSIQUIATRIA +
12%
INDIVIDUAL POR PSICOLOGIA
13
PSICOTERAPIA
50% 38%
INDIVIDUAL POR PSIQUIATRIA
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PSIQUIATRIA
17
Total general procedimientos
PSICOTERAPIA INDIVIDUAL POR PSICOLOGIA
34
Valoración y consulta ambulatoria Total Pacientes
8
Gráfico 32. Fuente: Procedimientos RIPS Hospital Centro Oriente 2009 Unidad de Salud Mental.
17
Tabla 22. Fuente: RIPS. E.S.E. Hospital Centro Oriente. 2009
Núcleo 4 “Falta de reconocimiento como sujeto de derechos de las personas de las etapas de ciclo vital acentuado en el enfoque diferencial en los territorios sociales 1 y 2” ÁMBITO IPS El Componente de Salud Mental y de poblaciones especiales del Ámbito IPS lleva a cabo acciones de sensibilización a los funcionarios asistenciales y la socialización del enfoque diferencial, la jurisprudencia asociada
a temas
prioritarios relacionados con la protección especial a grupos y poblaciones específicas, como la adecuación de los servicios de salud para identificar y responder adecuadamente con acciones sin daño que contemplen los efectos desproporcionados que traen las situaciones de violencias asociadas al desplazamiento forzado. Los espacios destinados para la socialización en las Sedes Asistenciales son las Unidades Locales de Gestión, donde se reúnen los funcionarios asistenciales; en estos espacios no se cuenta con el tiempo suficiente para la intervención del referente de Poblaciones Especiales, durante el año 2009 no se contó con este espacio en la Sede de la Unidad Pediátrica, en el resto de Sedes fue posible la capacitación de funcionarios.
AMBITO FAMILIAR: La perspectiva psicosocial en el marco de la intervención diferencial para población desplazada desde salud a su casa tiene como objetivo mejorar las condiciones de vida y posibilidades de desarrollo integral de la población en situación
de
desplazamiento
forzado
por
la
violencia,
a
través del
fortalecimiento de las relaciones intrafamiliares con énfasis en la dimensión afectiva y la estabilización emocional de la familia favoreciendo su autoreconocimiento como seres sociales, sus fortalezas y potencialidades encaminadas a la reconstrucción de sus proyecto de vida. Finalmente, las intervenciones buscaran establecer relaciones de respeto y relaciones pacíficas al interior de la familia, a través de la generación de espacios de concertación que fortalecerán el conocimiento de sus deberes y derechos, así como el compromiso y activa participación que deben tener en la solución de problemáticas familiares.
Los objetivos del trabajo con las familias desplazadas en el proyecto Salud a su Casa se ubican en el marco del enfoque promocional y de calidad de vida de la familia, es decir, que se profundiza e identifican las acciones encaminadas a identificar objetivos propios para el profesional que las realice y potenciar los relacionados con el ciclo vital. En consecuencia, las acciones deben dirigirse a promover la participación activa de la familia en cualquiera de los procesos o intervenciones de tal forma que éstas vinculen el mejoramiento de sus condiciones y la restitución de sus derechos.
El abordaje deberá realizarse de la siguiente manera: 1. Identificar familias en situación o condición de desplazamiento en microterritorios o fuera de ellos y realizar plan de acción de las 3 visitas. 2. Realizar valoración de vulnerabilidad familiar a partir de la identificación de tipología familiar, etapa de vida familiar, condición psicosocial, condición de población especial, nivel de Sisben, gestación, condiciones de discapacidad, presencia de eventos en salud mental entre otros. 3. Identificar a partir de la condición psicosocial de las familias desplazadas aquellos aspectos propios que permiten el abordaje apropiado orientado a potenciar aspectos importantes en el contexto de su funcionalidad familiar, los cuales demarcan las relaciones internas que se dan en la familia y que permiten el desarrollo de acciones para su afectación positiva que enmarcan logros relacionados con la comunicación, el afecto, el cambio y el desarrollo individual. 4. Garantizar
la
adolescentes,
atención
diferencial
personas en
y
situación
prioritaria
a
niños,
de discapacidad,
niñas,
mujeres,
población afrodescendiente e indígena favoreciendo la dinamización en el ámbito familiar para el cumplimiento estricto a partir de los planes operativos de cada uno de los AUTOS de seguimiento constitucionales (251-092-004-005 y 006) y garantizar el cumplimiento de las acciones previstas para el goce efectivo de los derechos en el cual se articulen las acciones del componente con las relacionadas con otros PDA y TV.
5. Realizar el análisis de la información que promueva el reconocimiento de la intervención desde sus características diversas y partiendo de los instrumentos e información cualitativa y cuantitativa que permita evidenciar el trabajo local y el impacto de la intervención.
COBERTURA 2008 De acuerdo a los datos obtenidos por el Ámbito Familiar, durante el año 2008 hubo 44 personas en todas las etapas de ciclo, entre quienes se destaca el grupo entre 27 y 44 años identificados en Santa Fé, distribuidos así: Son 35 núcleos familiares, si corresponden con las personas que se reportan como jefe de hogar, por tanto. Se encuentran 8 mujeres cabeza de hogar y 2 hombres en la misma situación. Son
20 niños y niñas,
3 Jóvenes,
29
Adultos, 2
Personas Mayores. SANTA
CicloVitalAcutual
FE
2009
MUJER
HOMBRE
Total SANTA FE
01 - 05 Años
5
1
6
06 - 09 Años
1
1
2
10 - 14 Años
2
1
3
19 - 26 Años
5
1
6
27 - 44 Años
1
5
6
45 - 59 Años
1
1
2
60 y más Años
1
1
2
16
11
27
15 - 18 Años
Total general
Tabla 23. Fuente: Salud a su Hogar. 2008 - 2009
COBERTURA 2009
En el transcurso del 2009, Salud a su Hogar visitó 26 familias en situación de desplazamiento en las tres Localidades, contando un total de 89 personas, en todas las etapas del ciclo vital. Esta población se distribuye así en el territorio: Santa Fé con 27 personas (25.74% del total de caracterizadas por SASH). 49 en Mártires y 13 en Candelaria. Del total de población desplazada, el 51.78% son mujeres y el 48.21% son hombres.
El rango de edad mayoritario en
Mártires es el de 27 a 44 años y le sigue el rango de 1 a 5 años. En Santa Fé, el grupo mayoritario corresponde al rango de 19 a 26 años y le siguen los menores de 10 años junto al rango de 27 a 44 años.38
COBERTURA 2010 Se realizo visitas a familias desplazadas de las 3 localidades desde febrero a mayo del 2010 distribuidas de la siguiente manera:
FECHA DE
No. DE
No.
No.
No.
VISITAS
FAMILIAS
FAMILIAS
FAMILIAS
FAMILIAS
VISITADAS
CON
CON 1 Y 2
CON 3
PROCESO
VISITA
VISITA
COMPLETO FEBRERO
26
20
6
MARZO 2010
30
18
6
6
ABRIL 2010
30
18
6
6
MAYO 2010
30
18
6
6
2010
Tabla 24. Fuente. Informe Salud a su Hogar. 2010.
En esta localidad las visitas a las familias desplazadas del mes de Febrero a Mayo del 2010 se distribuyeron de la siguiente forma: 38
El total de población por Localidad según la Encuesta de Calidad de Vida 2003 es, Mártires: 101.755 hab. Candelaria: 26.892 hab. Santa Fé: 126.014 hab.
BARRIO
No. FAMILIAS VISITADAS
Sanbernardo
17
Las Cruces
4
Alameda
11
TOTAL
32 FAMILIAS
Tabla 25. Fuente. Informe Salud a su Hogar. 2010.
Se logro con el propósito del fortalecimiento de las relaciones intrafamiliares, el restablecimiento emocional y los procesos participativos hacia la promoción de acciones colectivas y la construcción de cambios positivos.
ÁMBITO COMUNITARIO:
Acciones: Trabajo articulado intersectorial para avanzar en la restitución de derechos y promoción de la participación de las personas de etapa de ciclo vital y poblaciones especiales sin distinción de género de los territorios sociales 1 y 2.Proyeccion de las acciones en salud en los territorios sociales 1 y 2 acentuando el enfoque diferencial.
Durante el 2010 se acompañó la caracterización del Grupo en el barrio La Alameda, población afectada por el Corredor Estación Central, proyecto que hace parte del Plan Centro, adelantado por la Empresa de Renovación Urbana. El equipo del Hospital dedicado a la intervención en la zona gestionó jornadas de vacunación, ha buscado contactos para facilitar el acceso a los programas y servicios en productividad de dicha población, quienes también van a ser desalojados de este lugar. Con la organización Tierra Mía, que hace parte de la Mutual AMDAE, se adelantó entrevista con su líder pero aún no es clara su presencia dentro de la intervención.
Las poblaciones especiales como se les denomina desde Salud a partir del Enfoque Diferencial ha sido el fruto de un proceso histórico de marginación y exclusión en la conformación de la Nación y aunque la Constitución Nacional de 1991 abrió una luz de esperanza dicho proceso está por consolidarse. Las etnias de la localidad como los Embera enfrentan unas dinámicas de vulnerabilidad extremas. En su Organización Social también se privilegia el factor económico. La población privilegia la figura de indemnización en donde el Estado otorga recursos de acuerdo a su obligación constitucional, así mismo ha participado en la exclusión histórica de dicha población. Sin embargo, el tema del asistencialismo contiene una parte nociva,
a causa del que el
problema queda allí; es por esto que debe irse más allá de la entrega de ayudas y fortalecer el proceso de Organización y Concienciación de dicha población, un tema complejo debido a las múltiples particularidades de la Población Embera. El proceso de restablecer los derechos a la población Embera esta mediado por las Instituciones del Estado quienes han caído en legalismos igualmente para brindarles una solución. El tema del cabildo es preocupante porque la política del Ministerio del Interior en cuanto a Cabildos Urbanos ha sido severa, incluso el reconocimiento de Cabildos como los Muiscas en Suba y Bosa, sumado al Inga han sido complejos. Las Organizaciones de Pueblos étnicos que participaron en la Mesa de Fortalecimiento a Organizaciones con Población Desplazada en el PIU (Plan Integral Único – Bogotá) abordan los temas sobre la base de los presupuestos. El tema de asignación de recursos es prioridad sin embargo dicha posición por parte de ONIC y Organizaciones Afro fueron excluyentes con el tema de los jóvenes, mujeres y personas con discapacidad. Los espacios de participación y formulación de políticas como el PIU se ven reducidos a la participación mínima de las Organizaciones e incluso es el eje de de operaciones de los líderes que asisten en búsqueda de beneficios económicos para sí mismos.
Cobertura 2009: En el 2009 se inicio el proceso de apoyo a la organización Tierra Mía, que actualmente se encuentra muy debilitada, sin embargo hacia el final del año, hubo la participación de dos mujeres de esa colectividad en las
actividades de formación del Ámbito. La encargada de la transversalidad no contaba con información se filtro una base de datos donde la cobertura por Etapa de Ciclo: Mujer: Infancia: 1, Juventud: 2, Adultas: 9, Vejez: 2 y Hombre: Infancia 5, Juventud: 5, Adulto: 14 y Vejez: No registra. Respecto al objetivo de la intervención la organización Tierra Mía actualmente esta desarticulada.
PROYECTO EMBERA: Fortalece organizativamente a grupos de mujeres únicamente. Los jóvenes no se han mostrado interesados en el proceso. La promoción del empoderamiento en Derechos parte de unas condiciones de vida digna básicas, que al no estar garantizadas impiden el inicio de un progresivo conocimiento y ejercicio de la autonomía. Los talleres de prevención en el consumo de SPA contemplados en el lineamiento, no son efectivos mientras las familias sigan conviviendo con los expendios y los sitios de consumo en los barrios donde habitan. ÁMBITO ESCOLAR Cobertura Poblacional:
LOCALIDAD DE SANTA FÉ CONERTURA AÑO 2009
ETAPA DE CICLO
ESTUDIANTES CUBIERTOS POR SAC
INFANCIA
68
JUVENTUD
38
Tabla 26. Informe Ámbito Escolar. 2009
LOCALIDAD DE SANTA FÉ COBERTURA AÑO 2010
ETAPA DE CICLO
HOMBRE
MUJER
ESTUDIANTES CUBIERTOS POR SAC
INFANCIA
74
71
145
JUVENTUD
26
23
38
TOTAL
100
94
194
Tabla 27. Informe Ámbito Escolar. 2010
Los menores en situación de desplazamiento han participado en actividades de Salud al Colegio relacionadas con la promoción de salud sexual y reproductiva, prevención de consumo de SPA y formación en DDHH, actividad para la cual se ha conformado un grupo de estudiantes que se forman como promotores de convivencia y de derechos al interior de la IED. Con ellos se han realizado actividades comunicativas de promoción de un enfoque diferencial entre los miembros de la comunidad educativa.
Se ha identificado que un importante número de niños, niñas y jóvenes en situación de desplazamiento se encuentran desescolarizados. Algunos de ellos han vuelto a la escuela dentro de los cursos de aceleración y primeras letras; lo cual, da cuenta de un retraso en el proceso de escolarización. La intervención Pertenece al Nodo de Inclusión junto a otras intervenciones como Salud Sexual y Reproductiva, Discapacidad. La transversalidad de desplazados en su accionar durante el año 2010 realizó ejercicios de movilización frente al enfoque diferencial en el marco del componente de Inclusión Social y de las acciones promocionales aportando en el diseño e implementación de estrategias y metodologías para la promoción de la salud escolar, la permanencia y la adaptación a éste contexto de los niños, niñas y adolescentes en situación y condición de desplazamiento. Se ha realizado la identificación de las y los niños en situación de desplazamiento al interior de las Instituciones Educativas Distritales priorizadas exclusivamente en la localidad de Santa Fé debido a que la Secretaria Distrital de Salud solo dispone de recursos para este territorio. Por ello se realizó un ejercicio de priorización de las sedes que manifestaban la necesidad de trabajar este componente en sus aulas; estas sedes son: IED Pinos Efraín Cañaveras jornada única, IED Pinos El Parejo Jornada única, IED
Aulas Colombianas Sede A Jornada
tarde, Antonio José Uribe sede única
jornada mañana, Santa Inés sede única jornada mañana y jornada tarde, Camilo Torres Sede única jornada mañana, Manuel Elkin Patarroyo sede única jornada Tarde y Policarpa Salavarrieta sede B jornada tarde. En relación a la distribución micro territorial de las y los niños desplazados identificados se reconoce en la UPZ 96 Lourdes del colegio Aula Colombianas a niños y niñas entre los 5 y los 14 años, 12 niñas y 14 niños, dos jóvenes entre 17 y 18 años habitantes de los barrios el Dorado, Laches, San Francisco, y Girardot entre otros. Del IED Pinos Sede Cañaveras y el Parejo se identificaron 7 niñas y 6 niños que habitan en los barrios Cruces, Laches, La Peña, Guavio, Bellavista y el Rocio. De otro lado en la UPZ 95 Cruces se ubica el colegio Antonio José Uribe que en la actualidad cuenta con el siguiente número de estudiantes en situación de desplazamiento: 28 niñas y 28 niños entre los 5 y los 14 años, 7 hombres y 7 mujeres entre 15 y 18 años, habitantes de barrios aledaños a las zonas como: Estanzuela, Cruces, San Bernardo, Diana Turbay, Policarpa, San Vicente, Las Brisas, Santa Barbará al interior y exterior de la localidad. En cuanto a la UPZ 93 Santa Inés en la Institución Educativa Distrital Santa Inés sede única, se llevó a cabo la identificación de la siguiente población
en condición de
desplazamiento entre los 6 y 10 años de edad, de los cuales 9 son niñas y 10 son niños que habitan en barrios como San Bernardo, Tunjuelito, Estanzuela, Cruces, San Antonio, Santa Barbará y Ciudad Berna. En esta misma UPZ 93 se identifica el colegio Policarpa Salavarrieta sede B ubicado en el barrio Las nieves, que cuenta con 10 niñas y 19 niños en situación de desplazamiento ubicados en los barrios Ciudad Kennedy, Las Aguas, Marsella, La Sabana, La Favorita, San Martin, La Alameda, San Diego, Santa Fé, Estación Central, Marsella, Las Margaritas, La favorita, El Rocio. Finalmente en la UPZ 92 La Macarena se ubican dos instituciones: La primera el Colegio Manuel Elkin Patarroyo que cuenta con 5 niñas y 4 niños entre los 6 y 10 años de edad que habitan en su totalidad en el barrio la Perseverancia. La otra institución educativa de la UPZ es el Externado Nacional Camilo Torres que cuenta con 5 niñas y 8 niños entre los 6 y 10 años de edad habitantes de barrios como San Diego, La Alameda, Voto Nacional, Santa Fé, Perseverancia, Concordia y las Aguas.
En relación a la población del ciclo vital infancia frente a la condición de desplazamiento desde el ámbito escolar específicamente desde la intervención de la transversalidad desplazados para el año 2010 se han generado procesos de sensibilización y posicionamiento en las comunidades educativas frente al enfoque diferencial en articulación constante con el nodo de inclusión social integrado por las y los profesionales de discapacidad y de salud visual. Como eje articulador de las acciones desarrolladas desde la transversalidad se plantea el reconocer el enfoque diferencial, de género y de inclusión social en el marco de las acciones promocionales que permita potenciar procesos hacia el diseño e implementación de estrategias y metodologías para la promoción de la salud escolar, reconociendo a la comunidad en su nivel de participación activa desde la realidad social de la IED teniendo en cuenta contenidos y practicas individuales y sociales favorables y que aporten en la permanencia y adaptación a este contexto de los niños y niñas y adolecentes en situación o condición de desplazamiento. Desde allí se ha desarrollado estrategias comunicativas, lúdicas con el propósito de generar procesos pedagógicos para sensibilizar y divulgar el Enfoque diferencial desde la perspectiva de género para optimizar los procesos de inclusión social en el contexto escolar de los N/NY jóvenes en condición o situación de desplazamiento. Adicional a ello se ha realizado la participación desde el equipo de acciones promocionales en estrategias de articulación inclusión social en las I.E.D.S. priorizadas, Elaboración de
contenidos y formas de reconocer el enfoque
diferencial y la práctica del mismo en el contexto escolar y realizar procesos de sensibilización, activación de
un trabajo con los docentes como actores
fundamentales en el conocimiento, apropiación y desarrollo de habilidades que potencien una relación resiliente en beneficio de N/N y jóvenes en condición o situación de desplazamiento, aportando en los procesos de transición y cambio a nivel personal, familiar y social y la participación desde el equipo de acciones promocionales en la lectura de necesidades de los N/N y jóvenes en condición o situación de desplazados en las unidades territoriales para generar en el mes de abril y mayo acciones que reconozcan el enfoque diferencial.
Sólo cubren tres sedes educativas en la Localidad de Santa Fé, su lineamiento indica el posicionamiento del enfoque diferencia dentro de la institución centrando su trabajo con estudiantes y docentes. Las referentes manifiestan que su trabajo se ve limitado con los docentes pues éstos, en general, no consideran clave o prioritario el dominio de la temática del desplazamiento. Las Cátedras de Derechos Humanos, la resolución de conflictos o la Cátedra de Afrocolombianidad,
a pesar de estar incluidos como temática de mayor
importancia en las Políticas y Planes Nacionales y Distritales de Educación, por el contrario, al interior de las instituciones educativas no cuentan con la misma priorización ni visibilidad. Las expectativas que la Comunidad Educativa tiene del Programa Salud al Colegio (como lo indica su nombre) chocan con las capacidades y objetivos del mismo programa, pues la atención en un nivel asistencial, como lo esperan los IED, no puede ser llevada a las instituciones y las múltiples barreras de acceso en
el
plano
normativo
y
administrativo
son
asumidas
como
única
responsabilidad de los funcionarios del Hospital que hacen presencia en las instituciones.
4.1.2 RESPUESTAS SECTORIALES
En el presente capítulo se hará una
caracterización de las respuestas
institucionales y sociales a las condiciones de vida y salud de la población en situación de desplazamiento en la Localidad. Las personas y familias deben vivir unas dinámicas particulares desencadenadas por los hechos de violencia sufridos, compartidas y agudizadas con el contexto social en la
población
receptora, en los lugares de asentamiento que de acuerdo a lo encontrado en la primera parte de este diagnóstico, coinciden en los territorios sociales con mayor fragilidad social. Las respuestas institucionales deben ser analizadas a la luz de la Política Nacional de Atención a Población Desplazada (Ley 387 de 1997) y el Plan Nacional de Atención a Población Desplazada (Decreto 250 de 2005). En Bogotá se encuentra vigente el Plan Integral Único de Atención que se firmó en el año 2004 y cuya reformulación actualmente se encuentra en fase de consolidación, aprobación y socialización durante el 2010. A partir la Jurisprudencia emitida por la Corte Constitucional a través de la Sentencia T-025 de 2004, se comprobó como un hecho que el Estado Colombiano no
tiene
capacidad
completa
para atender la creciente
problemática del desplazamiento y el despojo que lo produce, pero la experiencia de las organizaciones de la sociedad civil también demuestra que la capacidad de atención del Estado proviene también de las voluntades y acuerdos políticos, que se expresan para el caso de la problemática del desplazamiento en la inexistencia de decisiones claras para la inversión de recursos de todo tipo, que mejoren las capacidades operativas de los sistemas de información, la complementariedad entre los programas de atención y su articulación con Políticas Agrarias que tomen decisiones de Fondo, atacando la distribución desigual de la tierra, los territorios, los recursos económicos y la justicia. Decisiones que aún no llegan desde el nivel nacional y tampoco desde el nivel local. El Sistema Nacional de Atención Integral a Población Desplazada tiene su representación en lo local a través de un órgano consultivo articulador llamado el Comité Local de Atención a Población Desplazada (CLAIPD). Desde el año 2008 la presencia de población desplazada a través de tomas a predios en
abandono tuvo como efecto la dinamización y visibilización del debate local sobre la situación de calidad de vida para la población desplazada. Desde entonces se inició el cabildeo de los líderes de las organizaciones surgidas en dichas tomas, que se dieron a la tarea de negociar directamente con las autoridades locales y distritales la creación del CLAIPD y la especificidad de presupuestos de inversión con base en lo ordenado por el Acuerdo Distrital 013 de 2008. En la Localidad no se ha instalado aun ninguna Mesa o Comité que atienda directamente la problemática del Desplazamiento, por tanto, la respuesta institucional carece de un espacio adecuado para la coordinación. Las instituciones que integran el
SNAIPD en lo local son Acción Social
(Coordinador del Sistema), Secretaria de Gobierno (en el territorio actúa la Unidad de Atención y Orientación de Puente Aranda), ICBF (Unidades Móviles y Centros Zonales), Secretaría de Salud (con base en lineamientos del Ministerio de Protección Social) cada uno de los restantes 10 sectores del Distrito Capital, las ONG´s y organizaciones sociales de base de población desplazada y receptora.
ESPACIOS LOCALES DE POSICIONAMENTO POLÍTICO Las instituciones locales se han propuesto iniciar un trabajo de coordinación de las respuestas que en obligación de sus competencias venían realizando de forma aislada. Desde el mes de Enero de 2010, en la UAO Puente Aranda se han venido reuniendo los representantes de la transversalidad
de
desplazados del Hospital Centro Oriente, las Unidades Móviles de ICBF y la Coordinadora de la Unidad, principalmente para cumplir con las funciones de consolidación de información diagnostica sobre la situación de calidad de vida de la población, la realización de jornadas de atención en los barrios con mayor concentración de familias (La Favorita, Samper Mendoza y Santafé)
y la
evaluación de dichas respuestas a la luz de los mandatos de la Ley 387 de 1997, La sentencia T 025 y los Autos de la Corte Constitucional. Desde allí se han lanzado propuestas de atención a algunas de las problemáticas de la población Embera Katio y Chami en Bogota, como la notificación de sus solicitudes de inclusión en el RUPD, la aplicación del enfoque diferencial, entre otras.
Los espacios donde se ha trabajado en la coordinación intersectorial han sido el Comité de Productividad, Comité de Derechos Humanos desde la transversalidad de Etnias, Socializaciones de los Autos de la Corte Constitucional y acciones de cumplimiento al Auto 092/08 en los Comités de Mujer y Géneros, Seguridad Alimentaria y Nutricional, Comité de Discapacidad y Mesa Étnica Interlocal.
NÚCLEO 1:
Contextos violentos asociado a débiles redes familiares
que exponen a los integrantes de la familia a un alto riesgo de vulnerabilidad social en San Bernardo,Cruces,Perseverancia
y Laches
afectando la salud mental y la adecuada convivencia en todos los habitantes del territorio
PERSONERÍA LOCAL Esta entidad recibe las declaraciones por
desplazamiento forzado en
cumplimiento a sus funciones como Ministerio Público. Durante el año 2009 realizó Foros por el Derecho a la salud, un Cabildo Abierto sobre el Derecho a la salud, y preside el análisis, atención y evaluación de peticiones, quejas y reclamos en el Comité de Derechos Humanos.
CONSULTORIO JURÍDICO UNIVERSIDAD NACIONAL El programa de atención a víctimas de la violencia y delitos de lesa humanidad presta servicios gratuitos de asesoría jurídica para acompañamiento en la declaración, el reconocimiento de la condición de desplazamiento y la solicitud de ayuda humanitaria de emergencia o recursos para estabilización socioeconómica contemplados por la Ley para la población desplazada, Del registro de atendidos en el distrito por el consultorio, 26 personas habitantes de Santa Fé fueron atendidas en el 2009, 6 de ellas remitidas por el Hospital Centro Oriente en el último trimestre del año, cuando se establecieron acuerdos para la remisión de los usuarios con el uso de un formato diseñado en conjunto para este fin.
IDPAC: Casa de Igualdad de Oprotunidades para la Mujer La Candelaria A través de la ejecución del Plan de Igualdad de Oportunidades para las mujeres, la Gerencia de Mujer y Géneros ofrece Asesoría Psicológica y Jurídica al interior de la Casa y en los territorios sociales de GSI. En Coordinación de actividades con el Proyecto Embera del Hospital Centro Oriente, la funcionaria Rocío Poveda llevó a cabo el acompañamiento a 15 familias Embera cuyos niños fueron puestos en Protección en medio institucional por parte del ICBF. De ellos 5 fueron restituidos al hogar, dos de ellos fueron puestos de nuevo en protección. Esta gestión fue adelantada de forma personalizada por la funcionaria, razón por la cual con su traslado a la Localidad de Suba, no fue posible dar continuidad a este exitoso acompañamiento. Actualmente frente a esta problemática ninguna institución tiene una respuesta adecuada y sostenible.
NÚCLEO 2:
Condiciones ambientales deficientes en espacios públicos
relacionados con manejo inadecuado de residuos sólidos, vertimiento de residuos líquidos en fuentes hídricas, tenencia
de mascotas y de
basuras, generan ambientes insalubres para los habitantes del territorio social vulnerando el derecho a un ambiente sano En cuanto a este Núcleo, únicamente se identifican las respuestas insuficientes de caracterización de las condiciones de 94 inquilinatos de la Localidad por parte del Hospital Centro Oriente.
NÚCLEO
3:
Poblaciones en fragilidad social en el Territorio Social
1generando discriminación en estos grupos poblacionales lo cual dificulta la convivencia con los y las residentes de este territorio, afectando la calidad de vida de todos y todas.
RESPUESTAS SECTORIALES ACCIÓN SOCIAL
Los programas que hacen presencia en la actualidad son el Programa Familias en Acción (Subsidios familiares), Batuta (Escuelas de música) y recientemente la Estrategia Red JUNTOS. A Nivel Nacional existe una diversidad de programas como RESA, Red de Seguridad Alimentaria, Familias Guardabosques y otro tipo de subsidios que se encaminan en otras áreas. Inclusión y no inclusión en el RUPD en Bogotá 1997-Marzo 31 de2010
(Acción Social-Presidencia de la República, 2010). No se incluyeron los datos sin información de localidad receptora. (Secretaria de Gobierno. Fundación Social., 2010) Entre el año 1997 y marzo de 2010, de 11.246 declaraciones en este periodo de tiempo, 6.578 que corresponden al 58%, fueron finalmente incluidas, por tanto están reconocidas por el Estado como personas en condición de desplazamiento y como sujetos de la
política y los planes de atención,
mientras tanto a 4.668 declarantes (42%) les fue negada su solicitud. 39
Inclusión y no inclusión en el RUPD en Bogotá 1997-Marzo 31 de 2010 Incluido LOCALIDAD
39
#
No Incluido %
#
%
TOTAL
Documento Plan Integral Único de Atención Integral a Población en Situación de desplazamiento en Bogotá. 2010-2020.
BOSA
24.948
72
9.602
28
34.550
CIUDAD BOLIVAR
25.775
78
7.161
22
32.936
KENEDDY
20.535
73
7.419
27
27.954
SUBA
15.252
68
7.215
32
22.467
SAN CRISTOBAL
13.734
72
5.392
28
19.126
USME
9.218
73
3.458
27
12.676
ENGATIVA
8.466
72
3.289
28
11.755
SANTA FE
6.578
58
4.668
42
11.246
RAFAEL URIBE
6.944
71
2.878
29
9.822
TUNJUELITO
6.361
71
2.632
29
8.993
LOS MARTIRES
4.427
68
2.119
32
6.546
FONTIBON
3.200
71
1.311
29
4.511
TEUSAQUILLO
2.897
73
1.092
27
3.989
BARRIOS UNIDOS
2.718
72
1.061
28
3.779
PUENTE ARANDA
2.607
73
985
27
3.592
CANDELARIA
2.057
73
763
27
2.820
USAQUEN
1.899
68
891
32
2.790
CHAPINERO
1.857
72
729
28
2.586
ANTONIO NARIÑO
1.602
71
660
29
2.262
279.526
74
99.885
26
379.411
TOTAL
Tabla 28. (Acción Social-Presidencia de la República, 2010).
El programa Familias en Acción, de acuerdo a lo reportado por la Unidad Territorial de Acción Social y la UAO de Puente Aranda, actualmente cuenta con 375 familias de PSD (Población en Situación de Desplazamiento) que agrupan a un total de 3.113 personas en todas las etapas del ciclo vital. El total de Familias inscritas en el programa 2.859 incluyendo la población en nivel 0 y 1 del SISBÉN, Por tanto,
el 4% de los beneficiarios está en condición de
desplazamiento. Por otro lado, la estrategia Red JUNTOS tiene una Proyección de acompañamiento para los próximos 5 años y empieza a focalizar la población a partir del registro de quienes han declarado en la localidad y población del Nivel 1 y 2 del SISBEN, sus acciones durante el 2010 contemplan únicamente el acercamiento con las familias por parte de los 6
gestores
locales y un coordinador.
SECRETARÍA DE GOBIERNO La Secretaría de Gobierno que lleva a cabo el proyecto 295 de Atención a Población Desplazada en el Distrito, es la entidad que coordina las 6 Unidades
de Atención y Orientación en Bogotá, Con base en lo reportado por la UAO Puente Aranda a través de sus sistema de información Atendiario, se encontraron 332 familias que registran dirección de la localidad de
Los
Mártires y suman en total 2.257 personas. Estas familias han solicitado alguno de los servicios que ofrecen las unidades de acuerdo con las necesidades y apoyos recibidos por cada caso en particular Están integrados así: Se encontraron 626 personas que son Jefe de Hogar y las cuales registran dirección de la localidad de Santa Fe.
172 personas tienen núcleo Biparental, de las cuales 59 son mujeres y 113 hombres. Además, de estas 59 mujeres 48
son mestizas, dos
gitanas, una es indígena y cinco son ROM y tres Afrocolombianas, de los 113 hombres 99 son mestizos, tres son indígenas, ocho Afrocolombianos y tres ROM.
452 personas tienen núcleo monoparental de las cuales 174 son mujeres y 109 hombres; de estas mujeres 144 son mestizas, dieciséis Afrocolombianas, siete son ROM y siete indígenas, de los 109 hombres 247 son mestizos, siete son Afrocolombianos, seis son ROM, Ocho indígenas. 40
En total hay 1631 niños registrados en el sistema de información ubicados en la localidad de Santa Fe. Si se tienen en cuenta únicamente las personas atendidas en el 2009 con carta de declaración en las Sedes Asistenciales del Hospital Centro Oriente den la Localidad y los usuarios ya Incluidos y vinculados al régimen subsidiado como desplazados, que suman 2386 personas
como potenciales usuarias de la
UAO Puente Aranda, los atendidos históricamente por esta unidad alcanzan el 94,5% de aquellos, Las Unidades Móviles de Atención de ICBF (U.M.A.) son las principales encargadas
de
brindar
atención
a la
población
en
condición
de
desplazamiento, y entran en coordinación con los Centros Zonales al momento
40
Informe de Atención de la UAO Puente Aranda para la Localidad de Santa Fé. Abril de 2010.
de canalizar a los niños y niñas para cupos en los diferentes programas de ICBF. Existe una UMA para Desplazados y otra para Etnias y trabajan en diferentes localidades de la ciudad. Cada equipo está integrado por un(a) trabajador(a) social, psicólogo(a), un(a) nutricionista, un(a) antropólogo(a) o artista. Los beneficiarios deben estar inscritos en el RUPD y llevar menos de un año en la ciudad. Realizan visitas de acompañamiento en el medio familiar con estrategias preventivas y hacen seguimiento a la vinculación de la familia a otros programas complementarios de la ayuda humanitaria que brinda Acción Social. Durante el 2009 en la Localidad de Santa Fé,
las UMA atendieron a 12
FAMILIAS: Integradas así: 1A INFANCIA: 15M,14H, INFANCIA: 14H 7M, ADOLESCENCIA: 4M, 2H, ADULTO: 17H 15M, PERSONA MAYOR: 2M, Estas familias se ubicaron en los barrios
LA PAZ, PERSEVERANCIA,
CRUCES, TURBAY AYALA, ALAMEDA, ALTAVISTA, GUAVIO y LOURDES. Mientras tanto, la Unidad Móvil de Etnias ha atendido en la Localidad a un total de 819 personas Embera Chamí y Katío entre el año 2007 y 2008. Durante el año 2009 atendieron a 1 FAMILIA PIJAO en el BARRIO LA PAZ, 38 FAMILIAS EMBERA. Integradas por 201 PERSONAS en los BARRIOS SAN BERNARDO Y una familia Embera en LAS CRUCES. A marzo del 2010, las U.M.A. habían entregado a la población Embera
216 RACIONES DE
ALIMENTOS A FAMILIAS DIFERENTES. Cuentan con 50 cupos de desayunos infantiles entregados en el Barrio San Bernardo.
DILE
Población desplazada por localidad Sumapaz
24
La Candelaria
143
Teusaquillo
152
Chapinero
219 329
Antonio Nariño
475
Barrios Unidos Los Martires
621
Santa Fe
663
Puente Aranda
768
Usaquen
837
Fontibón
857 1860
Tunjuelito
2368
Engativá
3097
Rafael Uribe
3198
San Cristobal
3397
Suba
4988
Usme
5747
Kennedy
6384
Bosa
9099
Ciudad Bolívar
0
2000
4000
6000
8000
10000
Durante el año 2009 el DILE reportó 560 niños, niñas y jóvenes matriculados en 9 de los 20 IED de la Localidad y un colegio en concesión. El Ámbito Escolar, en ejecución del Proyecto 624 Salud al Colegio cubrió ANTONIO JOSE URIBE 122 estudiantes, AULAS COLOMBIANAS 74, VERJON: 10, CAMILO TORRES 34, JORGE SOTO 68, PINOS 40, MANUEL E. PATARROYO, 29 POLICARPA: 95 St.INES:88. De ellos, el Ámbito Escolar identificó durante el año 2009 a 138 estudiantes e incluyó en sus acciones promocionales a 68 de ellos. Las acciones se centran únicamente en los niños y niñas escolarizados. Las actividades desarrolladas con el DILE no contemplan la vinculación de estudiantes nuevos. 2010: 527 Niños y niñas matriculados, de ellos 87 Niños y niñas son pertenecientes a grupos étnicos. Durante el año 2010, los niños y niñas matriculados en la Localidad sumaron 663 en su totalidad, distribuidos en las Instituciones Educativas Distritales. Visto en comparación, la matrícula aumentó en un 21% de un año al siguiente. Programas que benefician a la población: Subsidios condicionados a la asistencia escolar. Para la población en condición de desplazamiento, la SED no brinda subsidios condicionados de manera directa.
Lo que se hace desde la Dirección de
bienestar Estudiantil es proporcionarle a Acción social el reporte de asistencia a la escuela de los niños que se encuentran en la base de datos y cumplen con los requisitos exigidos. Existen dos modalidades en el programa: Sisben 1 y Sisben 2:
El dinero que se da como subsidio depende el grado en el que se encuentre matriculado así: Grados 6º, 7º y 8º $60.000 bimensualmente Grados 9º y 10º
$70.000 bimensualmente
Grados 11º
$80.000 bimensualmente
Transporte: Se presta el servicio de Ruta Escolar. No se cuenta con información sobre la cobertura de este programa. Programa Morrales de Sueños Con el apoyo de los empresarios, en el distrito se benefician la mayoría de los niños de estrato uno y dos con éste programa, en donde se le entrega a los chicos y chicas un morral con los materiales necesarios para el ingreso al colegio, de igual manera se les proporciona uniformes y calzado. Por principio y atendiendo a las políticas de la SED y a las Directivas Nacionales, los estudiantes que se encuentran en condición de desplazamiento así como los indígenas y las negritudes deben ser atendidos procurando su bienestar y respetando sus derechos y cultura.41
ALCALDÍA LOCAL DE SANTA FÉ
La Alcaldía Local ejecutó durante el año 2010 el proyecto 524: Acciones para la restitución del derecho al trabajo en poblaciones vulnerables. Contrato Interadminsitrativo de cofinanciación No. 113 de 2009, que benefició con un proceso de formación empresarial operado por la Universidad Nacional, a 220 personas de la Localidad, entre los cuales se encuentra un grupo de 30 adultos en condición de desplazamiento. Este proyecto contempla la evaluación de los Proyectos 41
de
Emprendimiento
o
Fortalecimiento
trabajados
por
los
INFORMACIÓN EXTADÍSTICA. POBLACIÓN DESPLAZADA MATRICULADA EN EL SISTEMA PROGRAMAS RELACIONADOS CON EL ACCESO Y LA PERMANENCIA. Evento de Socialización y Evaluación de los avances locales en el cumplimiento al Auto 251 de 2008. DILE Santa Fé-Candelaria. Casa de Igualdad de Oportunidades para la mujer de La Candelaria. Agosto de 2010.
participantes, que tendrá como resultado la inyección de capital semilla para las 15 Unidades Productivas que salgan elegidas por un valor de $ 2.500.000 con recursos del Fondo de Desarrollo Local. Para la vigencia 2011, el 15 de Enero se iniciará una nueva convocatoria para ideas de negocio o proyectos en ejecución. El operador de este proyecto es el Centro de Productividad de Santa Fé, cuyo operador es SERAGROS a través del Convenio 086 de 2009. El Centro de Productividad
promueve la capacitación en los diferentes
componentes de emprendimiento en cooperación con la SDDE y la Cámara de Comercio, estrategias dirigidas a la población vulnerable en general, entre los que se cuenta a la población desplazada. Ejerce como Operador del Programa Mundial de Alimentos, que ofrece raciones alimentarias por capacitación para familias en condición de desplazamiento. Durante el año 2010 ha beneficiado a 170 familias de la Localidad en esta condición. Las capacitaciones en emprendimiento y construcción básica se ofrecen en coordinación con el SENA y DANSOCIAL. Esta oficina preside el Comité de Productividad de la Localidad, espacio. Desde allí se coordinan y socializan también los eventos y programas de la SECRETARIA DISTRITAL DE DESARROLLO ECONÓMICO que desarrolla los Programas Bogotá Trabaja (www.bogotatrabaja.gov.co) (Ferias de Empleo para Mujeres y Hombres, Programa Mi Primer Empleo de cobertura distrital) y Bogotá Emprende en asocio con la Cámara de Comercio de Bogotá. Este programa contempla una Fase de alistamiento.se prepara al emprendedor para el proceso de creación o fortalecimiento empresarial. La Fase de creación o fortalecimiento Empresarial. el desarrolo de rutas o itinerarios de servicio a la medida en las áreas de CREA y CRECE de Bogotá Emprende Seguimiento y Acompañamiento personalizado. Los mecanismos de vinculación son a través de la página
www. bogotaemprende.com o
directamente en las sesiones informativas en la Localidad o en las Sedes Chapinero, Kennedy y Salitre de la CCB. Aún no se han recibido los datos de beneficiaros de estos programas en la localidad por parte de la Alcaldía. La Secretaria de Desarrollo Económico y el IPES (ejecuta proyectos dirigidos a Población en Situación de Desplazamiento en todo el Distrito previa inscripción ante la entidad) cuentan con información
que aún no ha sido puesta a disposición de las demás entidades. Sin embargo, en reunión sostenida con funcionarios de esta entidad adscrita a la SDDE, las inscripciones se encuentran cerradas ya que existe una lista de espera de alrededor de 5.000 personas. Durante el último trimestre del año 2010, en este Comité, el Hospital Centro Oriente avanza en la asesoría técnica para la formulación de un Proyecto de Inversión Local que atienda sistemáticamente a la Población Emberá del barrio San Bernardo, en registro y documentación, alfabetización en castellano por Alimentos como continuidad del PMA integrando los componentes de formación del PIC para gestantes y lactantes. También se avanza en formular un Plan Operativo que integre la formación en Derechos de Salud Pública a la oferta de Capacitación por Alimentos.
SUBDIRECCIÓN DE INTEGRACIÓN SOCIAL:
A nivel Distrital la SDIS ofrece como respuestas la atención en Asistencia Alimentaria, Transporte para el retorno de personas, Subsidio económico de libre destinación, Protección y Garantía de los Derechos Humanos (niñez bienvenida y protegida, años dorados, canastas), matricula Pública en instituciones oficiales para la Primera infancia, Gestión Integral para a articulación interinstitucional.
Para la Población desplazada, la SDIS ejecuta junto a Secretaria de Gobierno, 19 entidades distritales y de orden internacional el Convenio 3188 de 2008, para atención de la niñez afectada por el conflicto armado, contempla formación a familias, innovación, desarrollo y calidad de la educación inicial, convenio que no ha tenido una difusión amplia ni un desarrollo visible en ninguna de las localidades del Centro de Bogotá. Actualmente se desconoce el nivel de ejecución del Convenio en la Localidad. La Subdirección de Integración Social de la Localidad no reporta su atención a población en situación de desplazamiento durante el año 2009. A nivel distrital el Sector de Integración Social ofrece las siguientes respuestas:
“Durante este período han sido atendidas en los diferentes servicios sociales de la Secretaria Distrital de Integración Social 5.365 personas; de las cuales 2.583 (48%) son hombres y 2.782 (52%) son mujeres. Del total de la población participante de los servicios, 493 personas son Cabeza de Familia, equivalente al 0.09% de la población total atendida. La ejecución presupuestal durante la vigencia fue de $ 2.753.241.483 que representa el 32.86% de ejecución frente al presupuesto asignado. Es necesario precisar que el presupuesto ejecutado se establece en términos de personas atendidas en los diferentes servicios y la ejecución refleja los recursos invertidos en la atención a ese número de personas a través de los diferentes cupos, donde por un cupo pueden atenderse más de una persona (índices de rotación).”42
Inicialmente todas las personas que son valoradas por el Proyecto OIR Ciudadanía, donde inicialmente se hace la recepción de las familias, son visitadas en sus domicilios y caracterizadas por medio de la ficha SIRVE y reciben un bono de emergencia por $120.000 por cada familia por una sola vez. La metodología empleada en cada uno de los Proyectos no contempla la diferenciación de la población en situación de desplazamiento, por lo cual no ha sido posible contar con la información de beneficiarios de Comedores Comunitarios, Infancia Bienvenida y Protegida, Proyecto Años Dorados, Canasta de Discapacidad, madres gestantes y lactantes, entre otros. La Subdirectora Local de Integración Social fue invitada a los eventos locales de seguimiento a los Autos de la Corte organizados por el Hospital Centro Oriente durante el segundo semestre de 2010 y participó como ponente en el evento del Auto 004 de 2009, en el mes de septiembre de 2010, sin embargo la Subdirección no ha facilitado información sobre sus respuestas a la población. El proceso de GSI en las mesas territoriales tampoco ha arrojado un resultado satisfactorio en este tema. La SDIS y la FUNDACIÓN CEDAVIDA como operador ejecutan actualmente el proyecto de educación inicial en el ámbito familiar para la primera infancia. Se maneja de forma flexible un componente pedagógico, desarrollado a través de 42
Informe Distrital de Atención a Población en Situación de Desplazamiento. Secretaria de Gobierno. III Trimestre de 2010
encuentros grupales una vez a la semana en localidad
por
cuatro
horas
seguidas.
El
diferentes resto
de
territorios de la días
se
realiza
acompañamiento en el medio familiar. Llevan a cabo acciones de Gestión territorial intersectorial, acompañamiento etnoeducativo los días MIERCOLES, JUEVES Y VIERNES en horario de 8 am – 12 m. Vinculan a 3 Grupos de 15 niños y sus padres o cuidadores de la Comunidad Embera del barrio San Bernardo,
asisten un día a la semana al Centro
Educativo.
Proyectos de seguridad alimentaria JARDÍN BOTÁNICO: UPZ
BARRIO
ORGANIZACIÓN
POBLACIÓN
EXPERIENCIA
NÚMERO DE
TIEMPO NÚCLEO
PARTICIPANTES SAGRADO
LA MERCED
CORAZON
IED CAMILO
JOVENES
CULTIVO
TORRES SEDEA
DOCENTES
ESCOLAR
CAMILO TORRES
NIÑOS DOCENTES CULTIVO
SAGRADO
LA
CORAZON
PERSEVERANCIA SEDE B
MACARENA
BOSQUE
JARDIN INFANTIL
IZQUIERDO LOURDES
LOURDES
CRUCES
EL TRIUNFO
LAS BRISAS
LOURDES
LA PEÑA
60
1AÑO
TORRES 60
1 AÑO
COMPOSTAGE PADRES
CULTIVO
CAMILO
CAMILO TORRES
10
DOCENTES
6
CAMILO
MESES TORRES
COL SANTAFE
ADULTO MAYOR
CULTIVO DE
CANDELARIA
NIÑOS CON
AROMATICAS Y
DISCAPACIDAD
HORTALIZAS
JUNTA DE ACCION PADRES NIÑOS
CULTIVO
COMUNAL FARDIN
DOCENTES
COMUNAL
INFANTIL
COMUNIDAD
CED LA GIRALDA
DOCENTES
CULTIVO
JOVENES
ESCOLAR
IED LOS PINOS
NIÑOS
CULTIVO
SEDE B
COMUNIDAD
ESCOLAR
40
2 AÑOS COL LOURDES
8O
12
JAC EL
AÑOS
TRIUNFO
6
LA GIRALDA
30
MESES 60
1 AÑO
LOS PINOS
50
1 AÑO
AULAS
DOCENTES LOURDES
EL DORADO
IED AULAS
JOVENES
CULTIVO
COLOMBIANAS
DOCENTES
ESCOLAR
COLOMBIANAS
COMUNIDAD LOURDES
SANTA ROSA DE
JAC SANTA ROSA
ADULTOS
CULTIVO
LIMA
DE LIMA
MAYORES
COMUNAL
25
6
LOS PINOS
MESES
Son 9 Proyectos de Agricultura Urbana apoyados por el Jardín Botánico que agrupan a 335 personas, entre grupos comunitarios, de personas mayores, y huertas escolares en los colegios de la localidad. Por ejemplo, en la JAC Santa Rosa de Lima desde hace 6 meses 25 participantes todos, personas mayores,
se reúnen en torno al cultivo urbano, también en el grupo del COL (Hoy SLIS) Santa Fé-Candelaria en el barrio Lourdes, desde hace 2 años con 40 participantes. O actores como los que agrupa la JAC el triunfo con 12 años de conformación y 80 personas integrando el proyecto.
4.2 RESPUESTA SOCIAL Y COMUNITARIA
GRUPOS Y ORGANIZACIONES SOCIALES DE POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO
En la zona Alameda (SantaFe) el Ámbito Comunitario del Hospital Centro Oriente empezó a trabajar a partir de la referencia de Etnias con un grupo de personas Afro desplazadas que residen en un inquilinato en la Calle 25ª No. 13ª-19. Uno de los líderes del lugar es proveniente de la Toma del Tercer Milenio, es desplazado del municipio de Olaya Herrera y ha vivido una serie de desplazamientos sucesivos. El municipio de Olaya Herrera se encuentra referenciado en el Auto 005 de la Corte Constitucional. Las dinámicas en el Inquilinato cambiaron a partir de Plan Centro y las acciones de Renovación Urbana; según testimonios de la comunidad ha presentado inconsistencias las acciones de Renovación Urbana. El Plan Centro configura otras formas de Desplazamiento, estas nuevas formas no están contempladas por la legislación (Ley 387 de 1997) afectando las dinámicas de las poblaciones y los territorios. En la Construcción de la Política Pública de Adultez se evidenció
entre la población que hay una figura de
desplazamiento pero bajo un mecanismo legal no contemplado en el Artículo 1 de dicha Ley, sin embargo si está estipulado en los Principios Rectores de los Desplazamientos internos. En el Plan de Acción de Renovación Urbana se encuentran enunciadas una serie de acciones que garanticen el bienestar e indemnización a la población; sin embargo en campo la situación es contrastante debido a las múltiples
características de población: personas desplazadas, adulto mayor, habitante de calle, Comercio Sexual LGBT y Comerciantes (Talleres). En el grupo Alameda, las acciones están dirigidas en convocar a las personas para que se organicen en hacer seguimiento a las problemáticas y políticas del Plan Centro utilizando los Mecanismos de Exigibilidad para sus derechos. El tema de la indemnización y la entrega de dinero se han vuelto fuentes de conflicto al interior del Inquilinato donde habita Carlos Cifuentes, donde la administradora en comentarios del mismo hace censar a personas en los cuartos con el fin de obtener beneficios económicos. Existe una familia de desplazados al frente de inquilinato de Carlos cuya jefatura de hogar está a cargo de un adulto mayor desplazado y su esposa junto a sus nietas. Una de ellas es gestante, a los dieciocho años ya cuenta con dos hijos y Erika de 13 años quien ya consume licor llegando a altas horas de la noche, la referente de género LGBT Carolina Cáceres les hizo una propuesta a ambas para empezar a trabajar con ellas a partir de la vinculación con la Fundación Fénix.
El tema de la Participación se hace recurrente en las Organizaciones. Las personas acuden a ellas como beneficiarios o miembros de las mismas. La organización de los Grupos y Organizaciones está a cargo de los líderes. FundarteCP no tiene un relevo generacional y las acciones se basan en los contactos y la personalidad de Daira.
En Alameda, las dinámicas se han visto afectadas por la consecución de dineros a partir de la indemnización del Plan Centro. Existen roces entre los inquilinos de los dos inquilinatos, donde se afirma que la administradora presenta manejos indebidos del inquilinato. La crisis de las relaciones estalla a partir de una celebración que se adelantaba en el inquilinato de Carlos a lo cual acudió la policía. Sin embargo la gente del inquilinato pensó que había sido la familia que habita en el primer piso del inquilinato de al frente es así como Argenis en boca de una gestante desplazada fue agredida por él. La Escuela de Lideres nace en el año 2010 bajo la iniciativa de varias intervenciones se buscaron identificar y trabajar de la mano con líderes de
población desplazada vinculados al Programa de Familias en Acción y otros de comunidad receptora. A partir del trabajo con la Junta de Acción Comunal se ha trabajado con líderes de la comunidad. Se acompaño a la toma de fotos a las casas que fueron beneficiadas con la pintura de su fachada donde el equipo del Hospital fue testigo de las condiciones de inseguridad de la zona por parte de jóvenes en una extrema condición de vulnerabilidad quienes se han dedicado a delinquir. De igual manera, se ha acompañado a Gladys Cabezas quien presenta una situación difícil ya que subsiste a través de un puesto informal; su hija mayor la abandono para estar con su padre y tiene a cargo una pequeña quien le acompaña en la venta y sostenimiento de su hogar.43 4.3 Identificación de Déficit de Oferta, Brechas de inequidad y Propuestas de Respuesta.
La principal brecha de inequidad se encuentra en los sistemas de información. Por un lado, si bien los RIPS cuenta con una variable de desplazamiento, la variable étnica no existe, hecho de dificulta una adecuada atención diferencial. En todos los ámbitos persiste un subregistro de las acciones promocionales con la población en situación de desplazamiento. Los protocolos de manejo de información estandarizados a nivel internacional y nacional no son aplicados correctamente en muchos componentes del PIC y el POS, como es el caso de las cuatro opciones de diagnósticos que debe llenar un médico con base en los códigos ofrecidos por el CIE10 (Código internacional de enfermedades). No existe una adecuada integración de estas dos estrategias de atención en salud. Únicamente en el Ámbito Laboral se intervienen menores desescolarizados, pero las acciones no contemplan una atención integral a esta población, para lo cual se requiere hacer uso de proceso de GSI, vinculando a otros sectores públicos y privados para la atención de los niños, niñas y jóvenes que se ven afectados en el desplazamiento por la interrupción en sus estudios.
43
Documento: Narrativa del eferente de Ambito Comunitario producto del trabajo de campo en acompañamiento a la población en situación de desplazamiento en los territorios sociales.
En cuanto a los servicios de salud, la ESE y en general las instituciones del Estado siguen
estando fuera de alcance de las condiciones reales de la
población, lo cual impide todavía que personas mayores, madres cabeza de hogar, personas de grupos indígenas que no dominan el castellano como los Embera, puedan acceder efectivamente a los servicios. Hay demora de tipo administrativo para los trámites de inclusión, generando una desatención en Aseguramiento, la puerta de entrada al SGSSS. Así mismo en ocasiones no se tiene en cuenta la atención diferencial en todos los casos, en grupos étnicos se presentan adicionalmente barreras asociadas al desconocimiento de la otra lengua en usuarios y funcionarios. No se cuenta con más estrategias comunicativas necesarias para atender en cada etapa de la Ruta de Atención. No hay estrategias comunicativas necesarias para dar cumplimiento a procesos adecuados y responsables en cada etapa de la Ruta de Atención. Del potencial de familias que pueden ser visitadas se sigue cubriendo un bajo porcentaje, esto redunda en menores posibilidades para la canalización de casos. De forma similar, el cubrimiento para la identificación de riesgos en el ámbito laboral es muy bajo, se pueden encontrar muchas más entre los 1329 trabajadores encontrados, además de todos los trabajadores informales que no son cubiertos por el Programa.
Núcleo 1 “Ambientes y entornos poco saludables, inseguros y violentos para las etapas del ciclo vital social en el territorio 1 y 2” COHERENCIA
Las acciones desarrolladas desde el Sistema de Vigilancia en Violencias hacen parte de las Rutas Distritales y Locales dispuestas para la atención a esta problemática.
El seguimiento personalizado orientado por un enfoque
psicosocial que se contempla es adecuado a la problemática.
SUFICIENCIA
El número de casos presentados, el de casos notificados y finalmente el de casos atendidos muestra una brecha en la cantidad de casos que las instituciones están en capacidad de atender, además, no todos los casos atendidos culminan con la restitución de los derechos de las víctimas por lo cual la eficacia y efectividad de las acciones no es suficiente.
PERTINENCIA
Dadas las múltiples barreras y cuellos de botella evidenciados en la atención a los casos, la respuesta no es pertinente por no se oportuna, y la intervención de protocolos de protección en sí aún no garantiza una acción sin daño a las víctimas. BRECHA DE INEQUIDAD: Por causa de un seguimiento inadecuado y poco coordinado por parte de todas las instituciones que hacen parte de la Red del Buen Trato, los casos no reciben una atención oportuna ni contínua, en especial los de la población en situación de desplazamiento por la alta movilidad en el territorio. No hay articulación con las instituciones educativas para responder en el Ámbito Escolar con respuestas que llamen a los padres o familias maltratadores a una responsabilidad sobre sus hogares, tampoco se han vinculado efectivamente las acciones de promoción con las respuestas de las Casas de Justicia o Comisarías de Familia. PROPUESTA DE RESPUESTA:
Para la atención de violencias, al igual que en todas las intervenciones se requiere integrar un sistema de información de actualización mensual que cruce las bases de datos y sirva como herramienta de verificación para que cada uno de ellos sea analizado en el respectivo Comité Local de Seguimiento a casos de violencias, por corresponder a población en mayor fragilidad y por ser sujetos de especial protección por parte del Estado. Integrar a las Redes del Buen Trato a las Comisarías de Familia y Casas de Justicia,
comprometiendo a las instituciones a vincular a una Ruta Integral de acciones restitutivas con prioridad a los casos conocidos por dichos Comités. Los inquilinatos en la Localidad deben ser caracterizados en su totalidad, y dichos informes deberán ser remitidos a la Alcaldía Local para que haga el respectivo seguimiento y se implementen los controles respectivos remitiendo a las entidades competentes.
Núcleo 2 “Condiciones socioeconómicas que afectan la autonomía y la calidad de vida de las personas en todas las etapas del ciclo vital para tener un desarrollo integral, acentuando el enfoque diferencial en los territorios sociales 1 y 2.”
GESTIÓN LOCAL COHERENCIA: Las acciones contenidas en el Lineamiento de la Transversalidad
se
encaminan a la socialización de la normatividad vigente para la problemática del desplazamiento como son los Autos de la Corte Constitucional, la Política en Salud del Distrito. Esta tarea estará incompleta siempre y cuando las instituciones tienen una obligatoriedad de incorporar estos mandatos en los lineamientos de cada sector. Sin embargo, producto de las discusiones a nivel local en los ejercicios de socialización desarrollados en múltiples espacios normatizados u autónomos durante el año 2010, se concluye que en este ejercicio resulta más conveniente la resolución de casos emblemáticos en concreto
para cada Auto de la Corte, que lleven a construir caminos de
respuestas integrales en lo colectivo.
SUFICIENCIA: La disponibilidad de un solo referente de Gestión Local para tres localidades del centro, impide la presencia permanente de la transversalidad en todos los espacios necesarios para el posicionamiento político y la movilización de actores para la construcción de respuestas integrales. No resulta suficiente la gestión que se realiza. Muchas de las acciones se ven impedidas por
decisiones políticas que se dan en el nivel central de la Secretaría de Salud, Secretaría de Gobierno e incluso en instancias de nivel nacional como Acción Social, Ministerio del Interior y Alta Consejería para la reintegración, ya que muchos de estos temas por su complejidad son abordados en espacios de “alto nivel” donde se toman decisiones y se socializa información clave que nunca son puestas a disposición y mucho menos discutidas en lo local con los funcionarios de campo. Este hecho fragmenta y añade incertidumbre a las acciones desarrolladas por la verticalidad con que se manejan desde la administración pública.
PERTINENCIA:
El énfasis de la Socialización de la Política en Salud para la Población en Situación de Desplazamiento en un momento en que aún no ha sido firmada por el Alcalde Mayor en una administración que se encuentra en la etapa final de su gestión, hace inviable la aplicación de dichos protocolos, en mayor medida causa dificultad la aplicación en lo local y la articulación del Plan Local de Salud para esta población con el mismo proceso en general para la localidad. Las Líneas de Acción de la Política en Salud para las cuales existen condiciones reales y se proyecta su aplicación juiciosa son las contempladas para el PIC y el POS por su carácter vinculante en el sector salud. El tema de productividad, con alta importancia para la restitución de derechos de la población en situación de desplazamiento no es una competencia directa del sector y las gestiones que se realizan desde él dependen totalmente de las ofertas institucionales disponibles en lo local y Distrital y de sus deficiencias.
BRECHA DE INEQUIDAD Y DÉFICIT DE RESPUESTA:
Las acciones de coordinación con las instituciones a nivel Distrital y Local que se requieren en temas de vital importancia para la población como son, vivienda, productividad, verdad justicia y reparación junto a la restitución de tierras, que hacen parte de los tres componentes de la política nacional, actualmente en reformulación se ven limitadas pues en los espacios locales a
nivel institucional y comunitario, se tiene la expectativa que el PIC trae consigo como respuestas persé, los servicios de salud del POS. Dada la evidente desarticulación
estructural entre PIC y POS el déficit de respuesta resulta
amplio pues dichas expectativas en la mayoría de los casos no se ven cumplidas y por el contrario se ven condicionadas por las múltiples barreras normativas, administrativas y financieras que subyacen en el Sistema Nacional de Salud. La población desplazada expresa que hay una sobreoferta de capacitación homogénea, donde gran parte del proyecto queda en manos de contratistas y profesionales;
así
mismo
las
metodologías
a
veces
desbordan
los
conocimientos de las personas quienes por las condiciones de nuestro sistema educativo cuenta con Niveles Básicos de Formación (1 o 2 años de primaria). Así mismo, referente a la situación vivida por FundarteCP quienes ganaron una convocatoria del SENA, sin embargo la asignación de recursos entra a competir anualmente con un alto número de inicativas; por otro lado los costos del proyecto son mucho mayores a los ofrecidos por la Institución. Entidades como el SENA y DANSOCIAL para dicho proyecto ofrecen capacitación.
PROPUESTA DE RESPUESTA:
Vinculación directa con los referentes de Operadoras de Acción Social, SDDE e IPES para la focalización de población en situación de desplazamiento a los proyectos de generación de ingresos que cuentan con el recurso de generación de Ingresos otorgado por Acción Social dado el bajo porcentaje de habitantes de la localidad en los proyectos que estas entidades operan a nivel distrital. Acuerdos de referencia y contrarreferencia para socializar y activar las Rutas de Atención
con las personas que recién llegan a los territorios y son
identificados en múltiples oficinas o proyectos, realizan declaración y/o son incluidos. Se requiere para ello activar la coordinación intersectorial con UAO Puente Aranda, UAO Terminal, Personerías Locales, Integración Social, ICBF (Centros Zonales y Unidades Móviles), IDPAC (Casa de Igualdad de Oportunidades para la Mujer), Consultorio Jurídico Universidad Nacional-
ACNUR, Pastoral Social (parroquias y fundaciones), Banco Arquidiocesano de Alimentos, Grupo de incidencia distrital para el cumplimiento del Auto 092/08, Redes de Comedores Comunitarios Locales, Juntas de Acción Comunal, Medios Locales Alternativos. Participación en el seguimiento a los Proyectos Formulados durante el año 2010 con vigencia 2011, en coordinación con el Comité de Productividad.
ÁMBITO LABORAL COHERENCIA
Si bien el Ámbito ha demostrado a nivel internacional el impacto en su gestión, en cuanto al rol desempeñado para la población en situación de desplazamiento, las acciones de asesoría emprendidas no se enmarcan en el componente de atención integral de la Política Nacional, ya que la vinculación de los trabajadores informales a este Programa no está articulada con ofertas institucionales de los Centros de Productividad o ULDE´s, Secretaría de Desarrollo Económico, IPES, Ministerio de Protección Social, que represente algún beneficio adicional para sus beneficiarios, por tanto no se contemplan claramente acciones que promuevan la transición hacia la formalidad o al menos el enlace de los participantes con oportunidades en productividad o empleabilidad. No se aplica un enfoque diferencial en cuanto al origen ni tiempo de exposición a la informalidad del trabajador en situación de desplazamiento. SUFICIENCIA
La intervención tiene un impacto reducido a partir de las metas concertadas entre los referentes locales y la Secretaría de Salud, que reducen el impacto en las familias vinculadas. La atención por parte de otros ámbitos a dichos casos se dificulta porque los participantes en un alto porcentaje no tienen su domicilio en la localidad. No es suficiente la intervención con el trabajador informal.
PERTINENCIA
La intervención tiene un enfoque promocional de salud pública y por tanto tiene pertinencia en cuanto a la necesidad de generar condiciones de trabajo dignas y protectoras, así como facilitar el acceso a los trabajadores informales que representan la mayoría de las actividades económicas laborales en el país, a los mecanismos de prevención de enfermedades y riesgos asociados a las actividades productivas; sin embargo la intervención no tiene ningún efecto sobre las condiciones deteriorantes que causa el modelo de estructura económica del país. Por otro lado, no se está articulando la intervención con otros sectores con competencia directa, encaminando hacia la formalización del trabajo, hecho que resulta más lesivo para el trabajador informal si se tiene en cuenta que la sobreoferta de mano de obra que están ofreciendo las 788 mil familias desplazadas que tiene el país está abaratando los salarios en el sector informal, que es el que absorbe a esta población. La caída en esta remuneración es del 47 por ciento, según estudios de la economista de Ana María Ibáñez. “En Colombia, mientras el trabajador formal vinculado a una empresa con el salario mínimo gana 581.815 pesos, una persona que labora informalmente tiene un ingreso de 217 mil pesos. En cambio, el desplazado solo recibe, en promedio, 127 mil pesos al mes” 44.
BRECHA DE INEQUIDAD Y DÉFICIT DE RESPUESTA:
El número de UTIS intervenidas sigue siendo bajo en comparación con las intervenciones con población en general.
PROPUESTA DE RESPUESTA:
Es necesaria la articulación con los Centros de Productividad y otros programas de Desarrollo Económico del Distrito para que la vinculación a los Proyectos del Ámbito se traduzca en mayores beneficios para los participantes. 44
Artículo: La fuerza laboral de desplazados impacta los salarios informales, según estudio. Periódico Portafolio. Agosto 7 de 2010.
En cuanto a la intervención de niños trabajadores se debe llevar los listados de niños identificados ante los respectivos Comités de Infancia, Seguridad Alimentaria para su vinculación a programas. Debe ser requisito la referencia y contrarreferencia con otros Hospitales, en los casos
de niños y niñas que
habitan en otras localidades, con el fin de que sean vinculados a intervenciones en otros ámbitos en su lugar de residencia.
Núcleo 3 “Servicios de salud y sociales con dificultad en accesibilidad, calidad, oportunidad e integralidad en los territorios sociales 1 y 2”
GESTIÓN LOCAL COHERENCIA Nuevamente se observa que la socialización de Políticas en Salud es falta de coherencia cuando los lineamientos y circulares del Ministerio de Protección Social y la Secretaría de Salud invalidan las posturas de dicho marco normativo de derechos, pues las limitaciones de tipo financiero del sistema de salud, hacen que, en contradicción con la jurisprudencia existente, el tipo de afiliación al sistema prima sobre la condición de desplazamiento. SUFICIENCIA
La Política en Salud para PSD en el Distrito formulada por la Secretaría de Salud contempla un Eje de Aseguramiento, uno de Modelo de Atención, Serivicios Integrales de Salud y Participación. Dadas las constantes dificultades para la realización efectiva del goce efectivo del derecho a la salud, la transversalidad ha debido centrar sus esfuerzos principalmente en el Eje de Aseguramiento,
adecuar sus procesos internos para dar soluciones
alternativas a casos emblemáticos, donde las familias deben sortear miles de barreras para acceder a los servicios de consulta externa, medicamentos y procedimientos; hecho por el cual ha sido preciso intervenir directamente en el acompañamiento y seguimiento a casos puntuales que son registrados a través de una matriz de seguimiento a respuestas. En lo corrido del año 2010, se
tiene conocimiento de 61 núcleos familiares integrados por 256 personas que han sido puestos en conocimiento de la transversalidad de Población en Situación de desplazamiento del Hospital Centro Oriente, de estos casos, 16 núcleos
han
podido
ser
identificados
con
múltiples
dificultades
de
aseguramiento en salud, teniendo en cuenta la posibilidad de que en el resto persistan otro tipo de barreras que no han podido ser visibilizadas. De los casos mencionados, puestos en conocimiento del área de Aseguramiento de la Secretaría de Salud, la Gerencia y Subgerencia del Hospital, ha sido posible dar atención y solución a sólo 8 de ellos.
PERTINENCIA
Uno de los componentes de este criterio es la oportunidad en la capacidad de respuesta. Únicamente teniendo en cuenta este aspecto, no se ha cumplido como institución a dar respuestas a la población en el momento requerido, a las personas que requerían una atención prioritaria ha debido dárseles un proceso de espera que resulta extendido en el tiempo, y la atención que ha podido ser coordinada con la institución ha requerido movilizar sobredimensionadamente recursos a tal punto que en algunos de estos casos, dar la respuesta significa correr el riesgo de generar una glosa por atención en salud correspondiente a un afiliado de otro ente territorial, acudir a un favor por parte de los médicos de turno o incluso acudir a servicios particulares con recursos económicos propios de los funcionarios o la misión de responsabilidad de ONG´s o empresas, como ocurrió en el caso de la donación de exámenes de RH por parte de IDIME para más de 100 personas de la comunidad Embera que en Diciembre de 2009 participaron en la actividad de Navidad Embera con ICBF y la Registraduría Nacional, para la cual el único aporte del sector salud fue el apoyo humano de los referentes de etnias y desplazados del PIC del Hospital Centro Oriente. BRECHA DE INEQUIDAD Y DÉFICIT DE RESPUESTA:
La población que se deja de atender es potencialmente de más de 4.000 personas si se compara la atención en salud en el año 2009 frente a los
incluidos en el RUPD que reportaron habitar en las tres localidades al momento de declarar.
PROPUESTA DE RESPUESTA:
Promoción de la identificación conjunta y el seguimiento ordenado a las respuestas integrales a la población en situación de desplazamiento con enfoque diferencial. Estrategia de trabajo conjunto por lineamiento con Mercadeo, Facturación, Atención al Usuario para el seguimiento y evaluación de procesos de registro de negación de servicios en salud a población en situación de desplazamiento. Movilizar a la comunidad Embera para que exija un Contrato de Prestación de Servicios entre la EPS-S Pijao Salud con el Hospital Centro Oriente. Posicionamiento de la implementación administrativa para dar cumplimiento a la Resolución 3047 de 2008, que actualmente no se cumple para el caso de consulta externa
a través del Centro de Referencia y contrareferencia del
Hospital del Guavio. Implementación de acompañamiento técnico directo por parte del Convenio Min, Protección Social y OIM para la adecuación de los servicios de POS-S a las realidades y necesidades de la población en situación de desplazamiento.
Núcleo 3 “Servicios de salud y sociales con dificultad en accesibilidad, calidad, oportunidad e integralidad en los territorios sociales 1 y 2” POS - S
Del total de las consultas el 77% se ofreció a mujeres, dada esta participación mayoritaria, se observa como brecha de inequidad desde el punto de vista de la inducción a la demanda, para el caso de los hombres y las etapas de ciclo infancia y vejez, cuyo porcentaje de asistencia es el menor.
Propuesta de respuesta: Se considera de vital importancia ampliar las estrategias para la inducción a la demanda en
las consultas, exámenes y procedimientos enfocados en
aumentar la asistencia de hombres y promover una mayor participación de las etapas infancia y vejez.
POS –S SALUD MENTAL DÉFICIT DE RESPUESTA Y BRECHAS DE INEQUIDAD:
En la Unidad de Análisis del Ámbito IPS se concluye que la Unidad de Salud Mental no tiene suficiente capacidad para responder adecuadamente al tratamiento de los casos remitidos por SIVIM, se generan retrasos en los procesos de atención dada la baja disponibilidad de tiempo por profesional para atender todo el flujo de pacientes, hecho que afecta la oportunidad en la prestación de los servicios e indirectamente afecta la Pertinencia del servicio, pues en muchos de los casos los diagnósticos, tratamientos y procedimientos no se ofrecen a tiempo o los pacientes desisten de su uso. Actualmente las Baterías para realizar los Test con que se diagnostican las condiciones de los pacientes recibidos están desactualizados ya que se continúan manejando los mismos formatos desde hace 20 años, lo cual afecta la confiabilidad del tamizaje que
sirve como base al
Proyecto de atención financiado por el
Fondo de Desarrollo Local que busca dar respuesta a la problemática identificando y tratando a niños y niñas remitidos por los IED de la Localidad de Santa Fé. Suficiencia: Las personas que tengan problemas de aseguramiento en salud, o que no se encuentren capitados con el Hospital Centro Oriente y sean remitidos a otras IPS por parte de sus Entidades Prestadoras de Salud, no tienen acceso al servicio. Igualmente hay un desconocimiento y creciente desconfianza por parte de la comunidad y las instituciones locales frente a la capacidad de respuesta de la Unidad de Salud Mental que hace veinte años fue reconocida dentro de las mejores de la Ciudad.
Núcleo 4 “Falta de reconocimiento como sujeto de derechos de las personas de las etapas de ciclo vital acentuado en el enfoque diferencial en los territorios sociales 1 y 2”
AMBITO IPS
COHERENCIA Las acciones desarrolladas sensibilizan al personal asistencial, sin embargo no hay acciones que contemplen el adecuado direccionamiento desde el Área Directiva del Hospital, específicamente en Subgerencia, Atención al Usuario, Mercadeo y Facturación. Por tanto las acciones de sensibilización pasan desapercibidas y su impacto se reduce.
Sin embargo la intervención de
acercamiento con los gestores del Ámbito Familiar reviste importancia y realizada de forma constante y cercana al talento humano que compone el Ámbito, puede arrojar resultados satisfactorios. Los contenidos que se ofrecen desde la intervención son formales y no se expresan en dotación de herramientas prácticas para posicionar el enfoque diferencial entre los funcionarios asistenciales.
SUFICIENCIA Dadas las múltiples dificultades para acceder a las ULG de las Sedes Asistenciales las acciones de sensibilización a funcionarios se hacen en muy pocos espacios, dejando sin cubrir una gran cantidad de ellos en instituciones locales que sí tienen disposición institucional y organización administrativa para recibir las capacitaciones.
Los médicos, especialistas y enfermeros o
enfermeras no han sido cubiertos en las acciones promocionales.
PERTINENCIA La eficacia de la estrategia a nivel de las sedes asistenciales no responde únicamente a las acciones de sensibilización, también se requiere reforzar con el establecimiento de acuerdos a nivel de apoyo técnico al Área de garantía de la Calidad en el Servicio desde el Hospital y la Secretaría de Salud, para que el posicionamiento del enfoque diferencial se manifieste en cambios que lleven a la aplicabilidad de las normativas vigentes. PROPUESTA DE RESPUESTA: El Ámbito IPS, frente a las poblaciones especiales debe convertirse en un apoyo y puente entre el Ámbito Comunitario y el Área de Trabajo Social junto a los líderes de Sedes en jornadas personalizadas de atención en los territorios sociales con mayor presencia de la población desplazada y grupos étnicos. Debe asistir a reuniones del Ámbito Familiar de forma constante para facilitar la comunicación de los equipos microterritoriales y los profesionales sociales del PIC. Debe coordinar y evaluar la aplicación de la normatividad vigente en aseguramiento y calidad como son las Resoluciones del Ministerio de Protección Social en cuanto a aseguramiento (Decreto 4747, Resolución 3047 de 2008) y garantizar la aplicación de los protocolos y Lineamientos del Área de Aseguramiento de la Secretaría de Salud, así como posicionar protocolos de atención diferencial en las sedes asistenciales en cumplimiento a la Política en Salud para Población en situación de desplazamiento. En el caso particular del Hospital Centro Oriente debe lograrse la aplicación de la matriz de recolección de barreras en consulta externa a la población desplazada posicionada durante el año 2010 por el referente de Gestión Local de Desplazados, solicitudes de las cuales existe constancia en el archivo de la transversalidad.
AMBITO FAMILIAR COHERENCIA La intervención es coherente con el abordaje psicosocial que se requiere. SUFICIENCIA El número de familias que visita el referente psicosocial es reducido. A todas luces el número de casos sobrepasa la capacidad de respuesta. PERTINENCIA Al dificultad en la suficiencia afecta la oportunidad en la respuesta, la poca articulación entre los ámbitos impide la ubicación de los casos remitidos por otras intervenciones o instituciones en lo local.
BRECHA: Con la intervención sólo se puede hacer asesoría psicológica puntual, no se contempla la atención psicosocial, por lo cual, la construcción de un proceso de reestabilización familiar no ha sido posible con ninguna de las familias.
PROPUESTA DE RESPUESTA: Puesta en marcha de una intervención paralela a Plurimodal, que cumpla los mismos objetivos pero no tenga la limitante para trabajar con la población en situación de desplazamiento. Trabajo articulado con los equipos microterritoriales de salud a su hogar que hacen presencia en los barrios con mayor presencia de la población en situación de desplazamiento. Puesta en funcionamiento de un Equipo del Ambito Familiar especializado en atención con enfoque diferencial y territorial conducido por profesionales sociales complementado con personal asistencial en salud, que acerque las acciones actuales al modelo original de medicina familiar que ha inspirado la EPCyS y cuyos pormenores no han sido aplicados suficientemente en nuestro país.
AMBITO COMUNITARIO Brecha: Hay barreras de acceso a salud por parte de la población desplazada lo cual genera falta de credibilidad en los procesos con el Hospital. Las Entidades Distritales y Estatales han generado desconfianza en las Comunidades con su incumplimiento. El Grupo La Alameda sus orígenes están desde la Toma del Tercer Milenio sin que hasta la fecha se les haya dado soluciones concretas y reales. Los proyectos productivos son una necesidad para estas comunidades se ha hechos gestión en el IPES para tal fin pero la oferta no es adecuada a las habilidades e intereses de la población desplazada. Un líder Afro afirma que la Oferta Educativa por parte del SENA también está mal direccionado, el SERVICIO PUBLICO DEL EMPLEO es una página muerta. La Institución SENA está muy alejada de estas comunidades siendo esta una de las más principales dentro de la Ley 387 de 1997.
El lineamiento responde a un enfoque
promocional
de derechos cuyas
acciones no hacen énfasis en la prevención o en miras a soluciones de tipo estructural a la problemática del desplazamiento. No se contempla la focalización de la población en lugares claves donde arriba la población en situación de desplazamiento como el Terminal de Transportes. Se presenta un déficit en los procesos comunicativos entre las instituciones y la población, pues las estrategias abordadas con la población siguen sin tener la continuidad esperada para el desarrollo progresivo de un empoderamiento en derechos. A pesar de contactar y trabajar con personas consideradas claves como son los líderes reconocidos de Organizaciones de Población Desplazada (OPD), estos a
su vez no priorizan o no han generado mecanismos que
permitan la información oportuna a la población sobre ofertas y convocatorias abiertas que buscan focalizar a la población en situación de desplazamiento. Los líderes pertenecientes a las 7 OPD de la Localidad de Los Mártires han participado en múltiples eventos y talleres de construcción de política como el Plan Integral Único de Atención a PSD en Bogotá (PIU), sin embargo en sus acciones como representantes de la población no reflejan ese nivel de cualificación. El ejercicio de participación de comunidades de base no es continuo y en algunos casos las organizaciones no hacen parte de red de
apoyo alguna que se traduzca en beneficios para la población en general o los grupos que se encuentran en la fase de urgencia, que comúnmente arriban a las localidades del centro. También persisten las amenazas de muerte para los representantes de la población especialmente en la Localidad de Los Mártires después de la presión ejercida por ellos para la instalación del Comité Local de Atención Integral a Población en Situación de Desplazamiento.
PROPUESTA DE RESPUESTA:
Se requiere un Equipo de APS que desde el Ámbito Familiar acompañe al Proyecto Embera para
atender a la población en los inquilinatos donde
habitan, que permitan una integración entre la labor del Médico y el Antropólogo. Los ejercicios de este tipo desarrollados con practicantes de la Universidad Nacional han dado buenos resultados con esta estrategia, pero se requiere que el esquema de Salud Pública del PIC la apropie. También se requiere APS Mental, que integre el enfoque diferencial de derechos y atienda casos de depresión, trastornos como el estrés postraumático, violencias que lleve la consulta y no sólo la promoción y prevención pues la situación en salud mental de la población Embera requiere en un buen número de casos de acciones restitutivas y de rehabilitación con enfoque intercultural.
El referente actual
de Población en Situación de Desplazamiento para el
Ámbito Comunitario propone para la intervención, un enfoque más claro en cuanto a la promoción de la asociatividad y el empoderamiento de derechos ligado a las ofertas productivas de otros sectores en el marco de la acción de operadores para Acción Social de entrega de recursos para generación de ingresos, proyectos de la Secretaría de Desarrollo Económico y el IPES. Para el PIC 2011 se debe tener explícito el trabajo articulado con Grupos Gestores de Ámbito Comunitario, Transversalidad de Seguridad Alimentaria y Gestores Locales de Participación Social de la Secretaría para dar continuidad y establecer una metodología y plan pedagógico
claros de Escuelas de
Formación en Derechos (Marco conceptual Escuela de Líderes del Grupo Fergusson) que recoja los aprendizajes obtenidos con este proyecto durante el 2010 y se consoliden como espacios de promoción y formación de liderazgo reflejados en participación y acciones concretas de los líderes que hacen parte de las Escuelas, en las Mesas Territoriales de GSI. Este proceso debe ser fortalecido con la activación de una Red de Información integrada a los Medios de Comunicación Comunitarios existentes como emisoras y periódicos comunitarios, haciendo énfasis en la promoción del liderazgo con jóvenes y personas mayores.
AMBITO ESCOLAR
BRECHAS DE INEQUIDAD Y DÉFICIT DE RESPUESTA:
Las acciones promocionales no cuentan con apoyo institucional desde los IED, las actividades que se generan en pro de la convivencia no tienen un impacto suficiente en la vida cotidiana de la comunidad educativa. Se requiere una posición más activa en la posición del Ámbito dentro de las instituciones. En la Localidad de Santa Fé se benefician directa e indirectamente con las acciones del Ámbito a 194 estudiantes en condición de desplazamiento, que representan el 29,2% de los 663 estudiantes de esta población matriculados en la Localidad, por tanto permanecen fuera del rango de acción 469 estudiantes que se encuentran en el 70,8% de la población que no se ha cubierto.
PROPUESTA DE RESPUESTA:
Volver a abrir la intervención en la Localidad de Los Mártires, articulando en cada una de las IED con las acciones de seguimiento a casos desarrolladas por las intervenciones de Discapacidad, Salud Oral y SSR.
Articularse con los proyectos de inversión local en salud, de las Alcaldías Locales en la vigencia 2011, específicamente para la focalización de niños y niñas a Proyectos de Salud Mental en Santa Fé, Desmontar los condicionamientos y prohibiciones para que los referentes de las otras intervenciones que hacen parte del Nodo de Inclusión lleven a cabo sus acciones de forma conjunta con la transversalidad de desplazados, acercándose a un modelo integral de atención, especialmente en casos que requieren diagnóstico y tratamiento de necesitades educativas especiales, discapacidad, salud visual, entre otras. Trabajar junto a las personerías locales en la elección y formación de Personeros Estudiantiles, para llevar a cabo campañas promocionales de Derechos Humanos que logren un impacto al interior de las IED en cada localidad.
Activar y hacerse partícipes de las Catedras de Afrocolombianidad y de Derechos Humanos, posicionando estos temas en los Planes Operativos anuales que concertan las instituciones educativas al iniciar el año lectivo dentro del proceso de planeación pedagógica.
Hacer seguimiento constante a la remisión de casos identificados con dificultades de aseguramiento, violencias, alertas por necesidades educativas especiales y garantizar la atención oportuna desde otros ámbitos.
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