Pharmaceutical Care España 2008; 10(3): 137-141
INFORME
DaderWeb: una nueva herramienta del Programa Dáder para efectuar un seguimiento farmacoterapéutico DaderWeb: a new Pharmaceutical Care tool from the Dader Program M.J. Faus1, D. Sabater-Hernández2, M.M. Silva-Castro3, G. Colorado Díaz-Caneja4 1
Doctora en Farmacia. Profesora Titular de Bioquímica y Biología Molecular. Universidad de Granada. Responsable del Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada. 2 Licenciado en Farmacia. Máster en Atención Farmacéutica. Coordinador Técnico del Programa Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico. Granada. Miembro del Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada. 3 Química Farmacéutica. Máster en Atención Farmacéutica. Experto en Seguimiento Farmacoterapéutico. Asesora Técnica del Programa Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico. Miembro del Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica. Universidad de Granada. 4 Ingeniero Industrial. Las Palmas de Gran Canaria. Ingeniero del Sistema de Información del Programa Dáder de Seguimiento Farmacoterapéutico. FINANCIACIÓN El Programa Dáder de seguimiento farmacoterapéutico ha recibido patrocinio de fondos públicos y privados para llevar a cabo proyectos de investigación relacionados con este tema, aunque no para esta revisión bibliográfica en concreto.
AGRADECIMIENTOS A todos los participantes del Programa Dáder de seguimiento farmacoterapéutico.
RESUMEN
de muchos profesionales. Para conseguir nuevos objetivos den-
El Programa Dáder de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) es
tro del programa se está desarrollando una nueva herramienta
un programa docente desarrollado para farmacéuticos en ejerci-
de trabajo para efectuar SFT: DaderWeb.
cio que pretende enseñar a hacer SFT a sus pacientes de forma
Ésta es una estrategia innovadora que aprovecha las nuevas
práctica. El Programa Dáder cuenta con una base de datos que
tecnologías para apoyar, prestar servicios y favorecer la comuni-
actualmente tiene más de 16.000 intervenciones farmacéuticas,
cación de los farmacéuticos cuando realizan SFT. Este sistema
en el que están implicados 1.200 servicios de farmacia. En el
está pensado para proporcionar la información necesaria con el
marco del programa se desarrolla el Método Dáder para realizar
fin de evaluar la actividad existente. DaderWeb consta de las si-
SFT, que ha evolucionado y se ha adecuado a los requerimien-
guientes utilidades para facilitar el SFT de los pacientes: segui-
tos de esta actividad clínica en continuo desarrollo. Las actuali-
miento farmacoterapéutico, sesiones clínicas, búsqueda de in-
zaciones del método se han elaborado atendiendo a la experien-
formación basada en la evidencia, envío de intervenciones
cia acumulada por los farmacéuticos que lo utilizan, las
farmacéuticas, informes, documentación, noticias, mensajería,
investigaciones realizadas con los datos del Programa Dáder, y
agenda personal y contactos. Los requisitos para utilizar esta he-
las aportaciones del trabajo asistencial, docente e investigador
rramienta son un ordenador con conexión a internet, un navegador www y la aceptación de la solicitud de alta por parte de la
Correspondencia Martha Milena Silva-Castro. Facultad de Farmacia. Campus de Cartuja, s/n. 18071 Granada. Correo electrónico:
[email protected]
coordinación del Programa Dáder. Palabras clave: Seguimiento farmacoterapéutico. Internet. Sistemas de información. Programa Dáder
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ABSTRACT The Dader Program for Pharmacotherapy Follow-up is a teaching program developed for practicing pharmacists that intends to teach them how to provide Pharmacotherapy Follow-up (PTF) to their patients in a practical way. The Dader Program has a database that currently contains more than 16000 pharmacist inter-
2. Desarrollo del Método Dáder3 para la realización del SFT. 3. Diseño e implantación de un sistema estandarizado de documentación-comunicación, que permite registrar las intervenciones realizadas por cada participante del Programa Dáder.
ventions involving 1200 pharmacies. Within the framework of the program the Dader Method was developed for the provision of PTF, that has evolved and that has been adapted to the requirements of this clinical activity which is in continuous development. The Method was updated on the basis of the accumulated experience of the pharmacists who use it, the research carried out with the data of the Dader Program, and the contributions of the welfare, teaching and research work of many professionals. In order to achieve new aims within the Program a new working tool for the provision of PTF is being developed: DaderWeb. DaderWeb is an innovative strategy that uses the new technologies to support, provide services and enhance the communication of pharmacists when providing PTF. The system is designed to provide the information necessary for the assessment of the existing activity. DaderWeb consists of the following utilities to enable the provision of PTF: Pharmacotherapy Follow-up, Clinical sessions, Evidence based medicine information search, Submission of pharmacist interventions, Reports, Documents, News, Messaging, Personal Agenda, Contact. The requirements for the use of the tool are a computer with an Internet connection, a web browser and the acceptance of the registration request by coordinators of the Dader Program. Keywords: Pharmaceutical Care. Internet. Information system. Dader Program
Introducción El Programa Dáder de seguimiento farmacoterapéutico (SFT)1,2 nace en octubre de 1999, como iniciativa del Grupo de Investigación en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada (GIAF-UGR). Se trata de un programa docente desarrollado para farmacéuticos en ejercicio, que pretende conseguir que aprendan a realizar un SFT a sus pacientes de una forma totalmente práctica («aprender mientras se hace»). Para alcanzar su objetivo, el Programa Dáder dispone de tres estrategias básicas: 1. Formación en atención farmacéutica, específicamente en SFT. 138
El sistema docente del Programa Dáder promueve, desde que se comienza el aprendizaje, el desarrollo de una actividad asistencial, mediante la cual los pacientes se beneficien de la labor del farmacéutico quien, trabajando en equipo (con el paciente y el resto del equipo de salud), ayuda a detectar y resolver problemas de salud. Esta actividad clínica (SFT) se ha desarrollado en el ámbito ambulatorio4 y hospitalario5 español6-9 y en varios países de Iberoamérica10-15. Desde que se creó en 1999, el Método Dáder ha mejorado y se ha adecuado a los requerimientos del SFT como una actividad clínica que se encuentra en continuo desarrollo. Uno de los resultados más importantes obtenidos ha sido la propia evolución y el desarrollo del método, que ha dado lugar a la publicación de tres ediciones revisadas del Método Dáder de SFT16,17: la primera en el año 200018, la segunda en 200319 y en septiembre de 2007, se ha publicado la nueva guía del Método Dáder de SFT3. Precisamente, en septiembre de 2007, se ha publicado la nueva guía del Método Dáder de SFT. Esta última revisión del Método Dáder se ha elaborado atendiendo a la experiencia acumulada por los farmacéuticos que lo utilizan, las investigaciones realizadas con los datos obtenidos a través del Programa Dáder, y las aportaciones del trabajo asistencial, docente e investigador de muchos profesionales. En los 8 años de vigencia del Programa Dáder, el sistema de documentación-comunicación ha permitido crear una importante base de datos, que en la actualidad cuenta con más de 16.000 intervenciones farmacéuticas realizadas por farmacéuticos en ejercicio sobre pacientes reales. En este trabajo han estado implicados 1.200 servicios de farmacia que, durante este periodo, se han ido incorporando y participando en el Programa Dáder. Por otra parte, y en la línea de los resultados obtenidos del trabajo realizado en el Programa Dáder, se han publicado 2 libros de casos de SFT, 14 guías de SFT sobre diversas patologías, 29 artículos en revistas científicas, y numerosas
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M.J. Faus, D. Sabater-Hernández, M.M. Silva-Castro, G. Colorado Díaz-Caneja
comunicaciones a congresos nacionales e internacionales. Se han defendido cinco tesis doctorales, y el Método Dáder se ha utilizado como referencia, para definir la intervención en numerosos trabajos de investigación que han servido para obtener la suficiencia investigadora en el Programa de Doctorado de Farmacia Asistencial o como proyectos Fin de Máster en Atención Farmacéutica de la Universidad de Granada. Así es como el Método Dáder se ha convertido en una herramienta para llevar a cabo investigación sanitaria. De hecho, se ha utilizado en distintos países y escenarios asistenciales para implantar el SFT y realizar trabajos de investigación20-22. Esta investigación ha sido realizada por los integrantes del GIAF-UGR, así como por investigadores externos a la Universidad de Granada. Al cumplir 8 años de existencia del Programa Dáder, el GIAF-UGR se planteó la consecución de nuevos objetivos dentro de la línea de trabajo del Programa. Algunos de estos proyectos se han cumplido a través de la tercera edición de la Guía del Método Dáder de SFT. Por otra parte, desde julio de 2006 se trabaja en el desarrollo de una nueva herramienta de trabajo para los farmacéuticos que efectúan SFT y forman parte del Programa Dáder: DaderWeb23.
DaderWeb La aplicación y la utilización de las nuevas tecnologías son cada vez más necesarias para que cualquier actividad asistencial, entre ellas el SFT, pueda realizarse con las mayores ventajas y beneficios posibles, y así conseguir mejorar la calidad de la atención al paciente en cualquier servicio de farmacia24,25. El empleo de internet y otras tecnologías de la información y la comunicación (TIC) representa para los profesionales sanitarios la posibilidad de obtener una información que les permita tomar decisiones y tener herramientas para desarrollar sus prácticas asistenciales. Acorde con esta tendencia actual de utilizar las nuevas tecnologías para desarrollar procesos asistenciales, el Programa Dáder ha creado DaderWeb. DaderWeb se presenta como una estrategia innovadora que aprovecha las nuevas tecnologías disponibles para apoyar, prestar servicios y favorecer la comunicación de los farmacéuticos cuando realizan SFT. Por otra parte, este sistema también está pensado para proporcionar a los
Figura 1. Imagen de la pantalla inicial de DaderWeb. Fuente: DaderWeb®. Programa Dáder de seguimiento farmacoterapéutico®
coordinadores del Programa Dáder la información necesaria para evaluar la actividad existente. DaderWeb nace con la intención de cubrir determinadas necesidades de los farmacéuticos a la hora de realizar SFT: • Es necesario promover el desarrollo de las actividades asistenciales del farmacéutico, en particular el SFT. • El SFT, como cualquier práctica asistencial, requiere la elaboración de registros con información de reconocido valor, que posibiliten cumplir con los deberes de información y documentación clínica26, y concretamente que permitan disponer de la historia farmacoterapéutica de los pacientes incorporados al servicio. Para cubrir estas necesidades, DaderWeb se presenta como una herramienta ágil y actualizable que funciona como soporte para llevar a cabo el procedimiento de SFT. Entre las utilidades desarrolladas en DaderWeb, estructuradas como módulos, se encuentra una destinada a la elaboración y la gestión de la información generada durante el SFT, que permite tener informatizada la historia farmacoterapéutica del paciente. Además, esta gestión de la información está pensada para poder desarrollar las distintas fases del Método Dáder de SFT: elaboración de los estados de situación del paciente a partir de la historia farmacoterapéutica, fase de estudio, evaluación de los estados de situación y diseño del plan de actuación. • Los profesionales que efectúan SFT necesitan evidencias fiables «en tiempo real», que sirva de apoyo para la atención de sus pacientes. Al mismo tiempo, los farmacéuticos se encuentran con un conocimiento científico de volumen creciente y de rápida acumulación, que lo hace difícil de integrar a la práctica profesional. Por ello, la capacidad de localizar y de acceder a la evidencia pa139
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ra apoyar la toma de decisiones (con información actualizada y oportuna) se está convirtiendo, cada vez más, en una habilidad esencial para los profesionales de la salud, incluidos los farmacéuticos27. La información fácilmente accesible y actualizada debería ser un estándar en la atención sanitaria28, especialmente para el SFT. Para afrontar esta situación, DaderWeb contiene un módulo que permite realizar búsquedas de información apoyada en la mayor evidencia científica posible. • La comunicación y la evaluación de los procedimientos y los resultados de cualquier práctica asistencial son imprescindibles para la mejora y el progreso de la misma. Además, se considera que la discusión y la tutorización de los casos clínicos de pacientes reales son elementos clave para promover y reforzar la implantación del SFT. Por ello, otro de los módulos desarrollados en DaderWeb tiene como objetivo constituir un punto de encuentro para farmacéuticos asistenciales, responsables del Programa Dáder y cualquier otro profesional de la salud que deseen discutir sus casos o poner de manifiesto las inquietudes que presenten en su labor diaria. Además, se pretende que los usuarios de DaderWeb puedan acceder a distintos documentos considerados de interés (guías de SFT, artículos científicos) y ponerse al día acerca de las noticias que puedan surgir en relación con los distintos temas de actualidad. Por último, DaderWeb permite que los responsables del Programa Dáder dispongan de gran cantidad de información generada durante el SFT, que posibilita evaluar los servicios prestados con el fin de mejorarlos. A modo de resumen, DaderWeb consta de las siguientes herramientas o utilidades principales para facilitar el SFT de los pacientes: • SFT: permite efectuar y documentar el SFT a través del Método Dáder a cualquier paciente. • Sesiones clínicas: permite exponer y resolver casos clínicos. Constituye un punto de encuentro y debate entre farmacéuticos (sesiones clínicas y otros medios de comunicación). • Búsqueda de información basada en la evidencia: con esta herramienta se pueden realizar búsquedas de información clínica basada en la evidencia científica aplicada al SFT. 140
• Envío de intervenciones farmacéuticas: posibilita comunicar al Programa Dáder las incidencias relacionadas con los pacientes. • Informes: se pueden crear informes sobre la actividad realizada. • Documentación. • Noticias. • Mensajería. • Agenda personal. • Contactos. En otros términos, también es necesario destacar que DaderWeb surge teniendo en cuenta los siguientes criterios propios del entorno donde se desarrolla (internet), así como las exigencias legales españolas: • Está claramente identificado. • Los contenidos cumplen unos mínimos de calidad29. • Cumple la legalidad vigente y no realiza o estimula la práctica de actividades ilegales30. • Cumple con la Ley Orgánica de Protección de Datos (LOPD)31,32. • Cumple con la Ley de Propiedad Intelectual33. • Dispone de mecanismos para garantizar la seguridad. • Dispone de mecanismos para la comunicación con los usuarios. • La información se visualiza correctamente y dispone de las herramientas necesarias para su visualización. • Cumple unos mínimos de accesibilidad, siguiendo los estándares del W3C. (Consorcio World Wide Web [W3C]). Guías de la iniciativa de accesibilidad web, conocida como WAI (web accessibility initiative)34. Los únicos requisitos para la utilización de la herramientas son: un ordenador con conexión a internet, un navegador web y la aceptación de la solicitud de alta por parte de la coordinación del Programa Dáder. El uso de la aplicación es gratuita y se encuentra disponible en: www.daderweb.es.
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M.J. Faus, D. Sabater-Hernández, M.M. Silva-Castro, G. Colorado Díaz-Caneja
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