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Reumatol Clin. 2010;6(6):311–315
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Artı´culo especial
Criterios de acreditacio´n para la formacio´n de especialistas de reumatologı´a Alejandro Olive´, Juan A´ngel Jover, Rafael Ca´liz, Federico Dı´az, Marta Garcı´a-Castro, Nuria Guanyabens, Sigrid Talaverano, Javier de Toro, Elisa Trujillo, Jacqueline Uso´n y Jose Luis Andreu ´n Nacional de Reumatologı´a, Ministerio de Sanidad y Polı´tica Social, Madrid, Espan ˜a Comisio
´ N D E L A R T ´I C U L O INFORMACIO
R E S U M E N
Historia del artı´culo: Recibido el 7 de abril de 2010 Aceptado el 18 de mayo de 2010 On-line el 17 de septiembre de 2010
La Comisio´n Nacional de Reumatologı´a es el garante de la formacio´n postgrado en reumatologı´a. Se presentan a continuacio´n los criterios de acreditacio´n de unidades docentes. Estos criterios tienen en cuenta 4 dominios, a saber: la estructura, la asistencia, la docencia y la investigacio´n. Cada dominio se subdivide en subdominios e ı´tems. Algunos de ellos son de obligado cumplimiento. Este documento es el marco de referencia para las evaluaciones de las solicitudes de acreditacio´n. Es un documento que puede ser revisado en un futuro. ˜ a, S.L. Todos los derechos reservados. & 2010 Elsevier Espan
Palabras clave: Reumatologı´a Acreditacio´n Residentes
Formation of specialists in rheumatology: Accreditation criteria A B S T R A C T
Keywords: Rheumatology Accreditation Residents
The National Rheumatology Board is responsible for postgraduate formation in rheumatology. Herein we present the new criteria for accreditation of teaching units. These criterion contemplate four domains, namely: structure, clinical work, teaching and research. Each domain is divided in subdomains and items. Some of them are of an obligatory nature. This document serves as reference for future applications. The document may be reviewed in the future. ˜ a, S.L. All rights reserved. & 2010 Elsevier Espan
˜ alar algunos aspectos que permitan contextualiConviene sen zar el sistema de acreditacio´n de unidades docentes que va a ser utilizado en un futuro inmediato. El desafı´o de la mejora de la formacio´n especializada en un contexto no solo del examen me´dico interno residente (MIR) estatal, sino tambie´n europeo, de globalizacio´n y de competitividad, deberı´a considerar a las unidades docentes como factor clave de la calidad de la ˜ anza. Es ma´s, corresponde a las comisiones nacionales ensen de la especialidad velar por dicha calidad, definiendo, tanto el programa de formacio´n de residentes como supervisando el correcto cumplimiento de dicho programa mediante el correspondiente proceso de acreditacio´n de unidades docentes, que se entronca con el de acreditacio´n de hospitales docentes. En este sentido, el nuevo programa de formacio´n de la especialidad de reumatologı´a mantiene la tradicio´n docente de la especialidad, incorporando a su vez los cambios cientı´ficos, tecnolo´gicos, asistenciales y sociales acaecidos en la u´ltima de´cada, permitiendo adema´s, una cierta flexibilidad en su aplicacio´n.
Autor para correspondencia.
´nico:
[email protected] (J.L. Andreu). Correo electro
El presente proyecto de sistema de acreditacio´n pretende garantizar el adecuado cumplimiento de dicho programa de la especialidad, respetando a su vez las posibles caracterı´sticas diferenciales de las distintas unidades docentes. Dichas caracterı´sticas no hacen sino reflejar la amplitud del campo de conocimiento de la especialidad de reumatologı´a y los distintos orı´genes, trayectorias, intereses y entornos de actividad de las propias unidades. Al igual que ha ocurrido en el pasado, el proceso de acreditacio´n, por su cara´cter general y actuacio´n no presencial, solo puede garantizar la calidad y pertinencia de determinadas caracterı´sticas de un perfil general de las unidades docentes. En consecuencia, la futura salvaguardia de la calidad de dichas unidades deberı´a estar asociada a la adecuada evaluacio´n de sus actividades y de la adquisicio´n de actitudes, conocimientos y habilidades de los residentes que allı´ se formen. Con respecto al presente proyecto de sistema de evaluacio´n, la definicio´n explı´cita y detallada de las exigencias de acreditacio´n debe permitir a las unidades docentes el establecimiento de su propia trayectoria que les conduzca al logro de los me´ritos necesarios para superarla o para estar en condiciones de competir y satisfacer las exigencias especı´ficas del acceso a la formacio´n de un segundo o un tercer residente. Finalmente, y desde la perspectiva de la propia
˜ a, S.L. Todos los derechos reservados. 1699-258X/$ - see front matter & 2010 Elsevier Espan doi:10.1016/j.reuma.2010.05.003
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metodologı´a de evaluacio´n, se establecera´n me´todos de ana´lisis sobre el modelo adoptado que permitan el reajuste del mismo, sobre todo en te´rminos de la evolucio´n de la propia especialidad, del sistema de formacio´n MIR y de la pro´xima introduccio´n de la troncalidad. Este documento de criterios de acreditacio´n de unidades docentes para la formacio´n de especialistas en reumatologı´a describe las grandes lı´neas del modelo de evaluacio´n que sera´ aplicado por la Comisio´n Nacional de Reumatologı´a. Las unidades de reumatologı´a aspirantes a la acreditacio´n presentara´n la solicitud, junto con la documentacio´n requerida, siguiendo las indicaciones establecidas en las siguientes pa´ginas, que se pueden esquematizar de la siguiente manera:
Criterios de acreditacio´n La Comisio´n Nacional de Reumatologı´a aplicara´ los criterios de evaluacio´n de los me´ritos de los solicitantes para acreditar la formacio´n de uno, dos o tres residentes, teniendo en cuenta los siguientes criterios. ´ximas obtenibles ´n y puntuaciones ma 1) Dominios de evaluacio Las unidades docentes de reumatologı´a solicitara´n su acreditacio´n docente mediante la presentacio´n de una solicitud. Se ˜ ara´ de la justificacio´n de los me´ritos que aduzcan sobre acompan los siguientes dominios, que recibira´n las siguientes puntuaciones ma´ximas:
El modelo de evaluacio´n agrupa los me´ritos aportados por los
solicitantes en bloques (dominios) de caracterı´sticas homoge´neas que pueden ser puntuados conjuntamente. La puntuacio´n de cada dominio se obtendra´ a partir de la puntuacio´n parcial de cada uno de los correspondientes subdominios que lo componen. A su vez, la puntuacio´n de los subdominios procede de la puntuacio´n individual de cada uno de los me´ritos (ı´tems) que se detallan.
La ponderacio´n relativa y los requisitos mı´nimos de los diferentes me´ritos aportados por las unidades solicitantes se han determinado mediante consenso entre los miembros de la Comisio´n Nacional de la Especialidad, habie´ndose establecido las siguientes decisiones:
El peso relativo de cada uno de los cuatro dominios es diferente.
Se definen puntuaciones ma´ximas obtenibles que se otorgan a
cada uno de los dominios y subdominios. Es decir: las puntuaciones )saturan* a un determinado nivel, a partir del cual no se obtiene mayor puntuacio´n. Se definen puntuaciones mı´nimas exigibles en cada uno de los dominios y algunos subdominios. Es decir: existe una puntuacio´n mı´nima a obtener, que si no se alcanza impide superar la evaluacio´n. Se identifican ı´tems de obligado cumplimiento, que en caso de no cumplirse todos ellos impiden superar la evaluacio´n. Estos ı´tems son independientes de las puntuaciones mı´nimas exigibles.
Es importante remarcar que este documento es una primera versio´n que servira´ de referencia a los primeros solicitantes, pero estara´ sometido a futuras revisiones en funcio´n de la experiencia que se vaya adquiriendo. Asimismo el documento definitivo se publicara´ en breve por el ministerio correspondiente.
Estructura: 45 puntos Asistencia: 15 puntos Docencia: 9 puntos Investigacio´n: 16 puntos
´n positiva 2) Requisitos para obtener una evaluacio Los requisitos para la acreditacio´n de la unidad para formar un ˜ o obligan, en primer lugar, a superar todos los residente al an ı´tems de obligado cumplimiento que se detallan ma´s adelante. Adema´s del apartado anterior, las unidades docentes deben superar las puntuaciones mı´nimas indicadas en cada uno de los dominios y subdominios. Una vez obtenida la acreditacio´n para formar un residente, las unidades docentes que ası´ lo soliciten podra´n obtener la acreditacio´n para formar un segundo o tercer residente mediante la superacio´n de las puntuaciones mı´nimas estimadas a dichos efectos en cada uno de los dominios y subdominios. Es importante resaltar que la acreditacio´n de las unidades sera´ realizada en base a su evaluacio´n durante un determinado perı´odo de tiempo. En general se evaluara´n los tres ˜ os anteriores a la fecha de solicitud de acreditacio´n y en algunos an ˜ os anteriores. Mediante ı´tems especı´ficos se evaluara´n los cinco an este sistema se pretende que la ponderacio´n de los me´ritos no se limite a un mero co´mputo administrativo, sino que la comisio´n valora de manera cualitativa, cuantitativa y secuencial los me´ritos asociados a la estructura y actividad de las unidades docentes (tabla 1). ´n del dominio de estructura 3) Descripcio Es el dominio que tiene ma´s peso en la evaluacio´n, ya que representa la estructura fı´sica y organizativa del servicio, pudiendo llegar a alcanzarse un ma´ximo de 45 puntos en la evaluacio´n. Esta´ compuesto por cinco subdominios: espacios fı´sicos, recursos materiales, recursos humanos, formacio´n continuada y organizacio´n. A su vez los cinco subdominios se componen de 30 ı´tems individuales, que sera´n los que se evalu´en
Tabla 1 Dominios, requisitos y puntuaciones I´tems de obligado cumplimiento
Estructura Asistencia Docencia Investigacio´n Total
Sı´ Sı´ Sı´ Sı´ Todos
Puntuacio´n ma´xima
45 15 9 16 85
Puntuaciones mı´nimas 1 residente
2 residentes
3 residentes
20 4 3 2 29
24 8 5 7 44
28 12 7 11 58
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segu´n la documentacio´n aportada. Debido a la relevancia de este dominio, de los 30 ı´tems individuales se consideran de obligado cumplimiento 17 de ellos, repartidos entre los cinco subdominios. La mayorı´a de ellos esta´n relacionados con la dotacio´n asistencial, te´cnicas propias de la especialidad y formacio´n continuada. Para obtener la acreditacio´n para formar un residente las unidades— adema´s de los ı´tems de obligado cumplimiento—debera´n obtener al menos otros dos puntos adicionales en espacios fı´sicos y otro en recursos materiales, requiriendo un total de 20 puntos en este dominio. La obtencio´n de la acreditacio´n para el 2.o y 3.er residente requiere de aumentos en las puntuaciones en espacios fı´sicos, recursos humanos y organizacio´n. Todos estos incrementos llevan a una puntuacio´n mı´nima en este dominio de 24 y 28 puntos para formar al 2.o y 3.er residente, respectivamente (tabla 2).
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revisiones y de ingresos propios. Adema´s de los ı´tems de obligado cumplimiento, para obtener la acreditacio´n para formar un residente las unidades debera´n obtener al menos otro punto. Este u´ltimo podra´ proceder de distintos incrementos de la actividad asistencial, de un elevado nivel de complejidad o calidad asistencial de los pacientes ingresados, o de la presencia de consultas monogra´ficas. Por tanto, el mı´nimo de puntuacio´n en este dominio para formar a un residente sera´ de 4 puntos. La obtencio´n de la acreditacio´n para el 2.o y 3.er residente requiere de notables aumentos en las puntuaciones, que podra´n obtenerse mediante incrementos en cualquiera de los 7 ı´tems de este dominio. Todos estos incrementos llevan a una puntuacio´n mı´nima en este dominio de 8 y 12 para formar al 2.o y 3.er residente, respectivamente (tabla 3). ´n del dominio de docencia 5) Descripcio
´n del dominio de asistencia 4) Descripcio Representa la actividad asistencial de las unidades y es muy relevante porque pretende garantizar la exposicio´n de los residentes en formacio´n a distintas situaciones clı´nicas. Este dominio puede llegar a suponer un ma´ximo de 15 puntos en la evaluacio´n. Esta´ compuesto por 7 ı´tems independientes, todos ellos agrupados en un u´nico subdominio. De los 7 ı´tems independientes se consideran de obligado cumplimiento 3 de ellos, referentes a una actividad mı´nima de consultas de nuevos,
Es un dominio con menor peso en la evaluacio´n que los anteriores, probablemente por el cara´cter eminentemente pra´ctico del sistema MIR que hace que gran parte de los aspectos docentes esta´n incluidos en los anteriores dominios. Este dominio puede llegar a suponer un ma´ximo de 9 puntos en la evaluacio´n. Esta´ compuesto por 4 ı´tems independientes, todos ellos agrupados en un u´nico subdominio. De los 4 ı´tems independientes se consideran de obligado cumplimiento uno de los ı´tems, referente a la realizacio´n de un mı´nimo de sesiones clı´nicas semanales.
Tabla 2 Descripcio´n del dominio de estructura Dominio
Estructura
Subdominio
Espacios fı´sicos
I´tems
Dos residentes
Tres residentes
1 – 1 – – – – – 1 1 6
1 – 1 – – – – – 1 1 8
1 – 1 – – – – – 1 1 10
11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.
Microscopio de luz polarizada ´grafo Eco Capilaroscopio Artroscopia de aguja fina ´metro o ´seo Densito ´cnicas Otras te ´n de biopsias Material para la realizacio
2 2 2 2 2 1 2 13
1 1 1 – – – – 4
1 1 1 – – – – 4
1 1 1 – – – – 4
18. 19. 20. 21.
´logos de plantilla Reumato ´n de unidad docente Tiempo de constitucio Otros profesionales sanitarios Estructura de personal estable
3 1 2 1 7
1 1 – 1 3
2 1 – 1 4
3 1 – 1 5
Subtotal recursos humanos Formacio´n continuada
22. 23. 24. 25. ´n continuada Subtotal formacio
Acceso a internet Ordenador personal Acceso a publicaciones Acceso a libros
1 1 1 1 4
1 1 1 1 4
1 1 1 1 4
1 1 1 1 4
Organizacio´n
´n interna Normas de organizacio Programa anual de actividades Protocolos/procedimientos/procesos ´nica Historia clı´nica electro Polı´tica de calidad
1 1 3 1 1 7
1 1 1 – – 3
1 1 1 – – 4
1 1 1 – – 5
20
24
28
Subtotal organizacio´n Total estructura
Un residente 2 1 1 1 1 1 2 2 1 2 14
Subtotal recursos materiales Recursos humanos
Puntuacio´n mı´nima para...
1. Consultas externas hospital 2. Consultas externas centro especialidades ´n propia 3. Hospitalizacio ´cnicas especiales 4. Espacio para te 5. Sala de reuniones ´ rea de trabajo residentes 6. A 7. Secretarı´a ´n 8. Laboratorio de investigacio 9. Hospital de dı´a 10. Otras especialidades
Subtotal espacios fı´sicos Recursos materiales
Ma´ximo
26. 27. 28. 29. 30.
45
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Adema´s del ı´tem de obligado cumplimiento, para obtener la acreditacio´n para formar un residente las unidades debera´n obtener al menos otro punto. Este u´ltimo podra´ proceder de cualquiera de los otros 3 ı´tems, que incluyen la existencia de un coordinador docente, de una memoria docente y de la revisio´n semanal de pacientes ingresados. La obtencio´n de la acreditacio´n para el segundo y tercer residente requiere de diferentes aumentos en las puntuaciones, que podra´n obtenerse en cualquiera de los 4 ı´tems de este dominio. Todos estos incrementos llevan a una puntuacio´n mı´nima en este dominio de 5 y 7 para formar al 2.o y 3.er residente, respectivamente (tabla 4).
Este u´ltimo podra´ proceder de cualquiera de los 7 ı´tems, que incluyen distintos indicadores cuantitativos y de calidad cientı´fica, proyectos, investigacio´n post-MIR, tesis y patentes. La obtencio´n de la acreditacio´n para el segundo y tercer residente requiere de un importante aumento de las puntuaciones, que podra´n obtenerse en cualquiera de los ı´tems de este dominio. Todos estos incrementos llevan a una puntuacio´n mı´nima de 7 y 11 para formar al 2.o y 3.er residente, respectivamente (tabla 5).
´n de ´ıtems y puntuaciones 7) Definicio ´n del dominio de investigacio ´n 6) Descripcio Es un dominio que cobra mayor importancia para la acreditacio´n del 2.o residente y resulta fundamental para el 3.er. Esta´ compuesto por 7 ı´tems independientes, todos ellos agrupados en un u´nico subdominio. De los 7 ı´tems independientes se consideran de obligado cumplimiento para formar al primer residente 1 de ellos, referente a artı´culos publicados. Adema´s del ı´tem de obligado cumplimiento, para obtener la acreditacio´n para formar un residente las unidades debera´n obtener al menos otro punto.
Todos los ı´tems evaluables mediante el actual sistema de acreditacio´n se muestran agrupados en sus respectivos subdominios, ordenados segu´n la numeracio´n correlativa empleada con anterioridad, en la primera columna de la serie de tablas 6-A hasta la 6-H (anexo on line). En las columnas de dichas tablas se muestran, para cada ı´tem, la definicio´n, el criterio y la puntuacio´n. La definicio´n es una descripcio´n somera del ı´tem, el criterio puede ser: nume´rico (un determinado nu´mero de locales de consulta, de ingresos o publicacionesy), cualitativo (si se tiene o no una determinada capacidad administrativa, dotacio´n te´cnica o de
Tabla 3 Descripcio´n del dominio de asistencia Dominio
Subdominio
Asistencia
Actividad asistencial
I´tems
31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. Subtotal actividad asistencial
Consulta nuevos Consultas revisiones ´ mero de ingresos Nu Peso medio IEMA servicios REUMA grupo Ingresos en hospital de dı´a ´ficas Consultas monogra
Total asistencia
Ma´ximo
Un residente
Dos residentes
Tres residentes
3 3 3 2 1 2 1 15
1 1 1 – – – – 4
1 1 1 – – – – 8
1 1 1 – – – – 12
15
4
8
12
Tabla 4 Descripcio´n del dominio de docencia Dominio
Subdominio
Docencia
Actividad docente
I´tems
38. 39. 40. 41. Subtotal actividad docente
Coordinador docente Memoria docente Sesiones semanales ´n semanal pacientes ingresados Discusio
Total docencia
Ma´ximo
Un residente
Dos residentes
Tres residentes
2 2 4 1 9
– – 2 – 3
– – – – 5
– – – – 7
9
3
5
7
Tabla 5 Descripcio´n del dominio de investigacio´n Dominio
Subdominio
I´tems
Investigacio´n
Actividad investigacio´n
42. 43. 44. 45. 46. 47. 48.
Subtotal investigacio´n Total investigacio´n Total todos los dominios
Artı´culos publicados Artı´culos publicados indexados Artı´culos indexados 1.er-2.1 cuartil ´n en proyectos Participacio ´n post-MIR Investigacio Tesis doctorales Patentes
Ma´ximo
Un residente
Dos residentes
Tres residentes
3 4 3 2 1 2 1 16 16 85
1 – – – – – – 2 2 29
1 – – – – – – 7 7 44
1 – – – – – – 11 11 58
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recursos) y de propiedad (si una unidad posee una determinada tecnologı´a o simplemente tiene acceso a la misma). La puntuacio´n que se otorga a cada ı´tem puede ser distinta en base a los citados criterios nume´ricos (para 4 me´dicos de plantilla se concede 1 punto, para 5–7 me´dicos 2 puntos y para 8 o ma´s tres puntos), cualitativos (si se posee local para reuniones de la unidad docente se puntu´a 1) o posesivos (si se posee microscopio para te´cnicas de capilaroscopia se puntu´a 2 y si se comparte se puntu´a 1). Las puntuaciones correspondientes a los ı´tems de obligado cumplimiento se encuentran sombreadas: si no se alcanza la puntuacio´n sombreada no se considera cumplido dicho ı´tem y por tanto no se puede obtener la acreditacio´n, independientemente del resto de puntuaciones. Un recurso material compartido es aquel que, au´n no siendo propiedad exclusiva de la unidad de reumatologı´a, es utilizado por los reumato´logos de plantilla con independencia de uso, libre acceso y autonomı´a operativa.
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´n de me ´ritos 8) Justificacio La documentacio´n especifica requerida a las unidades que soliciten acreditacio´n se muestra en el material suplementario (tablas 7A-H). Las unidades que quieran solicitar la acreditacio´n debera´n formalizar dicha peticio´n por escrito, aportando adema´s un cuestionario de evaluacio´n que se adjuntara´ vı´a e-mail, similar a las tablas 1–7, (tablas 6 y 7 en anexo 1) y la documentacio´n acreditativa de los me´ritos, numerada y ordenada. Las solicitudes se evaluara´n trimestralmente por la Comisio´n Nacional de Reumatologı´a.
Anexo 1. Material suplementario Datos suplementarios asociados con este artı´culo pueden ser encontrados en la versio´n online doi:10.1016/j.reuma.2010.05.003.
