Control de la natalidad sin efectos colaterales ni riesgos y eticamente impecable

Los métodos naturales
También llamados métodos de reconocimiento de la fertilidad o planificación
familiar natural

A. El fundamento de los métodos naturales
Todos los métodos naturales tienen como objetivo detectar el momento de la
ovulación, que es cuando se libera un óvulo y es posible un embarazo si se
han producido relaciones sexuales. Estos métodos se basan en la
observación de indicadores biológicos, que ocurren con naturalidad durante
el ciclo menstrual de la mujer y con ellos la mujer puede saber cuando es
fértil y cuando no es fértil. Si se desea un embarazo se aprovecha los días
fértiles para tener relaciones sexuales, y si no se desea, la pareja se
priva de relaciones sexuales en estos días (abstinencia periódica).

Los indicadores biológicos que hemos mencionado son: un moco específico que
se produce en las criptas del cuello del útero y la temperatura corporal
basal.
El moco tiene un desarrollo típico durante el ciclo, en la mayoría de los
días tiene una consistencia compacta que no deja pasar a los
espermatozoides y estos, al tener que permanecer en la vagina, se mueren a
las pocas horas por la acidez de la vagina. Son los días al principio del
ciclo hasta que empiece a cambiar el moco y se vuelve más penetrable. En
esta situación la mujer es "infértil", es decir, no puede concebir.
Solo unos días antes y alrededor de la ovulación, el moco adquiere una
consistencia casi líquida, cae hacia abajo y es cuando la mujer lo puede
observar en la vulva. En este moco los espermatozoides pueden nadar hacia
arriba, es decir, atravesar el cuello del útero y llegar hasta la trompa
donde es posible la fecundación si ha ocurrido la ovulación y se ha
liberado un óvulo. En este moco líquido los espermatozoides pueden
sobrevivir varios días. La mujer se encuentra en situación de fertilidad,
son los únicos días en los que es posible un embarazo. Después de la
ovulación, el moco vuelve a su consistencia impenetrable para los
espermatozoides, y la mujer vuelve a ser infértil.

La temperatura, otro indicador, que se mide por la mañana, antes de
levantarse, con un termómetro convencional en la boca, en el recto o en la
vagina, también tiene unos cambios característicos durante el ciclo. Se
observa un nivel de temperaturas bajas en la primera parte del ciclo, y una
subida característica después de la ovulación, que se mantiene alta hasta
la siguiente aparición del periodo menstrual.

Las observaciones respecto al moco cervical y las medidas de la
temperatura se anotan en una gráfica diseñada para esto y se van
interpretando a medida que avanza el ciclo.

También existen dispositivos técnicos que monitorizan e interpretan los
principales indicadores de fertilidad, como puede ser el moco cervical, la
temperatura o las hormonas de la sexualidad. Tienen la ventaja de que la
mujer no tiene que anotar sus signos, pero varían ampliamente en
fiabilidad; más bien sirven para detectar la fase fértil cuando se busca un
embarazo que para lo contrario; además exigen que la mujer tenga ciclos
regulares, y no sirven durante la lactancia, la premenopausia con sus
habituales irregularidades, o cuando la mujer se encuentra en tratamiento
hormonal.
Sin embargo, los métodos naturales de autoobservación se pueden aplicar en
todas las circunstancias: ciclos irregulares, premenopausia e incluso
durante la lactancia, etc., pero tienen el inconveniente de que requieren
un aprendizaje personalizado y hay que seguir una gráfica.

B. Tópicos sobre inconvenientes de los métodos naturales. Sus ventajas.
Estos métodos implican una forma especial de vivir la sexualidad, por un
lado están libre de fármacos, de efectos secundarios, no tienen coste y son
fiables; por otro lado exigen autodominio, fuerza de voluntad para vivir la
abstinencia periódica, respeto y renuncia.

En la opinión pública en ocasiones se cuestiona su fiabilidad, se dice que
ya si se someten al sacrificio de varios días de abstinencia sexual, por lo
menos que sean fiables; pero pensar esto tiene su origen en el
desconocimiento. Nadie de los que practican estos métodos opinan esto. La
eficacia de los métodos naturales depende totalmente de la disciplina de la
pareja, ya que a diferencia de métodos artificiales, la posibilidad de
concebir permanece intacta.
Con una motivación alta, un buen aprendizaje y una correcta aplicación de
las reglas la eficacia es casi total, dado que el 100% de efectividad no se
da tampoco en ningún método anticonceptivo.

Los detractores de los métodos argumentan que los métodos naturales no son
tan naturales porque precisamente cuando la mujer tiene el máximo deseo
sexual alrededor de la ovulación es cuando se tiene que privar de él, y que
en los restantes días del ciclo muchas veces carece de interés. Alrededor
de la ovulación que coincide con la máxima concentración de los
estrógenos, hormona sexual de la mujer por excelencia, se suele vivir el
momento de máximo deseo sexual, aunque estudios al respecto corroboran que
la mujer tiene apetencia durante todo el ciclo y que éste depende mas bien
del trato afectivo que de la situación hormonal.

¿Cómo una pareja que se ama y desea la unión íntima con frecuencia, puede
superar la abstinencia durante los días fértiles? Como ya se ha dicho
antes, los métodos naturales no son solo una técnica aplicando unas
reglas, sino se trata de una forma de vivir la sexualidad en un consenso
mutuo para evitar un embarazo en unas circunstancias determinadas. Es obvio
que trae problemas en la convivencia si uno de los dos no está de acuerdo
con esta forma de regulación de nacimientos. La responsabilidad es de los
dos, y también la abstinencia es asunto de los dos. El acto sexual vivido
así tampoco se convierte en un acto de rutina, y cuando se realiza sin
artilugios que distorsionan la fertilidad se vive de una forma más sana y
profunda. La abstinencia periódica no debería ser un impedimento para el
amor, al contrario, anima a la pareja a buscar otras formas de expresar el
cariño que tienen un efecto positivo sobre la convivencia.

Además se acusa a los métodos naturales de tener que programar las
relaciones y de este modo privarlas de espontaneidad. Respecto a esto se
puede decir que el ser humano es libre para actuar según su voluntad y que
a diferencia de los animales, no obedece a impulsos sino que los puede
controlar.

También se insiste en la incomodidad de los registros en una gráfica, pero
esto sólo afecta en los comienzos. Los usuarios con experiencia actúan con
la misma habilidad que un conductor cuando maneja volante, frenos y
embrague, casi inconscientemente.

Otro tópico que se achaca a los métodos naturales es que sólo son
practicables entre parejas con poca actividad sexual. Sin embargo, la
frecuencia de las relaciones es indiferente, tanto en usuarios de métodos
artificiales como naturales. Lo que difiere es el reparto de relaciones
durante el ciclo, hay abstinencia durante unos días, pero libertad plena
durante el resto del ciclo. Cuando finalmente termina el tiempo de espera
porque se acaba la fase fértil, el encuentro íntimo se vive más
intensamente como un efecto luna de miel, como un incentivo que aumenta la
atracción mutua.

C. Valoración global
Los métodos artificiales destruyen temporal o definitivamente la
posibilidad de concebir y pueden tener efectos secundarios a nivel físico,
psíquico y afectivo, a veces graves. Con ellos el acto sexual no se vive
con naturalidad y la genitalidad está distorsionada. Por eso en ningún caso
la anticoncepción artificial resulta más beneficiosa para el control de los
nacimientos que la libre elección de la regulación natural de la
fertilidad.

En los métodos naturales no hay intervención técnica, mecánica,
medicamentosa ni quirúrgica, solo se basa en la observación de signos
naturales. No tienen efectos secundarios. La fecundidad permanece intacta
siempre, la procreación es posible siempre cuando se desea. Son métodos de
responsabilidad compartida. Fomentan el diálogo entre la pareja,
enriquecen la vivencia sexual, tienen un factor pedagógico en la educación
del autodominio y se adaptan a toda clase de conciencias cuando por motivos
éticos se rechaza la anticoncepción artificial.

En la sociedad actual hay una demanda cada vez mayor de volver en todos los
ámbitos de la vida a lo natural y sano. Por eso parece ilógico que se
considere la fertilidad como un mal que hay que evitar, cuando es un signo
de perfecta salud.
Ver "Paternidad responsable"


Ana Otte. Médico
Observatorio de Bioética – Universidad Católica de Valencia (link)
Valencia, 30 de enero 2015