Conocimiento de los adolescentes sobre salud sexual y reproductiva con un énfasis en anticonceptivos y fuentes de información: un estudio de caso con jóvenes que asisten a escuelas secundarias de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Descripción
Conocimiento de los adolescentes sobre salud sexual y reproductiva con un énfasis en anticonceptivos y fuentes de información: un estudio de caso con jóvenes que asisten a escuelas secundarias de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Adolescent knowledge of sexual and reproductive health with an emphasis on contraception and sources of information: A case study of adolescents who attend high schools in the city of Buenos Aires
Samantha Sawyer Tutor: Sebastián Sustas SIT Study Abroad: Salud Pública en Ambientes Urbanos Otoño 2013 Buenos Aires, Argentina 2 de Diciembre de 2013
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Resumen
Esta investigación es un estudio de caso de adolescentes de más de 18 años que viven en y asisten a escuelas secundarias en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. La meta de la investigación fue a obtener un mejor entendimiento sobre el conocimiento de los jóvenes sobre salud sexual y reproductiva. El foco del estudio tuvo un énfasis en el conocimiento sobre los métodos anticonceptivos y quienes o cuales son las fuentes de información y su conocimiento. Se presentó en esta investigación que las escuelas son las principales fuentes y por eso la investigación empezó a poner un gran enfoque en la educación sexual en las escuelas y cómo la educación sexual está manejándose. En 2006, el gobierno de Argentina pasó la ley Nº 26.150 de El Programa Nacional de Educación Sexual Integral pero a pesar de esta ley y que cada adolescente tiene el derecho a educación sexual, muchos profesionales (como médicos y maestros) piensan que los jóvenes tienen una extrema falta de conocimiento acerca de salud sexual y reproductiva. Se hizo el estudio de caso en una consejería y en dos escuelas en Buenos Aires por entrevistas con jóvenes que fueron participantes en algunos talleres en estas locaciones. También, una médica y una docente fueron entrevistados para capturar en actualidad la opinión de algunos profesionales sobre el conocimiento sobre salud sexual de los jóvenes.
Abstract
This investigation is a case study of adolescents older than 18 that live in and attend high schools in the City of Buenos Aires. The goal of the study was to obtain better understanding of the knowledge that young people have about sexual and reproductive health. The focus of the study emphasized knowledge of contraceptive methods and how teens have their knowledge and where they get their information. It was presented in this study that schools are the principal sources of information and therefore, the study began to focus on sexual education in schools and how it is implemented. In 2006, the Argentinian government passed law number 26.150, the National Integrated Sexual Education Program, but despite the law and that every adolescent has the right to sexual education, many professionals (like doctors and teachers) think that young people are extremely lacking in their knowledge of sexual and reproductive health. The case study was done in a counseling center and two high schools in Buenos Aires through various interviews with teens that participated in different sex education workshops in these locations. A doctor and a teacher were also interviewed in order to see what opinion a few professionals had in regards to teen knowledge of sexual health.
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Índice
Resumen/Abstract Agradecimientos Introducción
Presentación del problema y objetivos de investigación Antecedentes, Fundamentos Teóricos y Definiciones Adolescencia Salud sexual y reproductiva y la sexualidad La Ley Nº 418 Tipos y métodos anticonceptivos Educación Sexual La Ley Nº 26.150 Metodología Información secundaria e investigaciones útiles Trabajo del campo Limitaciones y dificultades Resultados y Discusión El conocimiento de los jóvenes Temas hablados y no hablados Fuentes de información: la importancia de la escuela
Conclusión Referencias Fuentes Primarias
Fuentes Secundarias
Anexos
Consentimiento informado Guías de entrevistas Con adolescentes Con docentes Con médicos
2 4 5 5 7 7 8 10 11 12 16 17 17 20 22 23 23 24 26 30 34 34 35 38 38 39 39 41 43
Agradecimientos
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Primero, yo querría ofrecer mi agradecimiento a Sebastián Sustas, mi tutor, por todo su ayuda durante este mes de investigación. Sin su percepción y conocimiento profundo sobre el tema de salud sexual y reproductiva, yo no podría haber escrito este informe. Estoy agradecida por su ayuda en encontrando fuentes y por todo sus comentarios cuando yo estaba escribiendo. Querría dar gracias a Ana Rita Diaz-‐Munoz y Valeria Lliubaroff también. La paciencia que ellas tienen y el apoyo que ellas dan a todos es increíble. Estoy agradecida por todo sus recomendaciones, opiniones y ayuda durante todo el programa. Querría agradecer a Leticia Krsul, mi profesora de Español por siempre ayudándome con mi Español. Ella pasó mucho tiempo editando mi informe y estoy agradecida por todo el tiempo que ella pasó en esto y por las correcciones que me ayudan a mejorar mi escrito. Querría ofrecer mi gratitud a Walter Burgos. Sin la ayuda de él, yo no podría haber hecho esta investigación porque él me ofrecía tanto apoyo y contactos durante todo este periodo de ISP. Él me invitó a diferentes talleres que él enseña sobre educación sexual y por eso yo podía ver como funciona la educación sexual en diferentes lugares y entrevistar jóvenes, una médica y una docente. Sin él, yo no habría tenido tantos contactos ni información para escribir mi informe. Además, yo estoy muy agradecida que yo podía tener esta oportunidad a estar en Buenos Aires y hacer una investigación propia sobre lo que me interesa. Yo tengo mis padres a agradecer por esta oportunidad y estoy tan agradecida que ellos me han apoyado en todas maneras.
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Introducción
Presentación del problema y objetivos de investigación Me interesa investigar el conocimiento que algunos adolescentes en la ciudad de Buenos Aires tienen sobre la salud sexual y reproductiva y sobre los anticonceptivos, como así también dónde reciben esta información. Alrededor del mundo, hay una cuestión sobre quién debe enseñar, qué debe enseñar y cuál es la mejor manera en que la salud sexual y reproductiva debe ser transmitida a los adolescentes. Además, hay muchas y diferentes opiniones conflictivas: de padres, de docentes, del gobierno, entre otros actores involucrados, sobre quién tiene la responsabilidad de asegurar que los adolescentes accedan a información sobre la sexualidad, la anticoncepción y la planificación familiar. Por eso, la educación sexual y reproductiva es un tema muy controversial y difícil de implementar, especialmente porque las personas tienen diferentes culturas y experiencias. Muchos países, estados, provincias, ciudades y escuelas en el mundo manejan este tema de diferentes maneras. En Argentina, desde 2006, hay una ley que establece la educación sexual como una obligación. La ley de El Programa Nacional de Educación Sexual Integral dice que “todos los educandos tienen derecho a recibir educación sexual integral en los establecimientos educativos públicos, de gestión estatal y privada de las jurisdicciones nacional, provincial, de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y municipal” (Ley 26.150: 2006). Esta ley es una gran realización para la nación pero en realidad no parece que esté funcionando como debe. Por ejemplo, el Centro Latinoamericano Salud y Mujer (CELSAM) hizo un estudio que encontró que solamente 1 de cada 5 jóvenes sabe que cada adolescente tiene el
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derecho a educación sexual (Agencia de Noticias: 2013). Es muy probable que todavía las escuelas no estén enseñando educación sexual de una manera integral y/o no están implementando la ley en la manera correcta aunque todas las escuelas están obligadas a educar a los estudiantes sobre salud sexual y reproductiva desde una perspectiva integral. Además, según la OMS (2013), la adolescencia situada entre las edad de 10 a las 19 años, es un período de muchos cambios físicos y hormonales, y en este contexto aspectos en torno a la sexualidad adquieren una mayor preponderancia. En una edad cuando los jóvenes atraviesan dichas instancias de cambios que en ocasiones puedan derivar en crisis, es muy importante que los adolescentes reciban información y conocimiento para que ellos puedan tomar decisiones sanas e informadas sobre sus comportamientos sexuales. Por lo tanto, si los adolescentes no están recibiendo información de las escuelas, ¿de dónde están recibiendo información sobre la sexualidad y la anticoncepción? Este tema podría crear un gran problema porque los jóvenes podrían tener mucho desconocimiento e información errónea. Además, muchos adultos, especialmente profesionales como médicos y docentes, piensan que la mayoría de los jóvenes tienen mucho desconocimiento simplemente porque ellos tienen una gran falta de información y/o porque ellos tienen información errónea. Por todo eso, los objetivos de mi investigación son lo siguiente. Quiero explorar y entender que y como es el conocimiento que los adolescentes tienen acerca del tema de salud sexual y reproductiva. Dentro de esto, voy a indagar cuales son las fuentes que ellos utilizan para obtener información y/o para desarrollar y
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aumentar su conocimiento sobre la salud sexual y reproductiva. También, quiero dar cuenta del conocimiento de los jóvenes sobre los diferentes métodos anticonceptivos, ya estos son un tema muy importante en términos de la salud sexual y reproductiva. Además, quiero ver como es la educación sexual en las escuelas como una fuente para los adolescentes, que les enseña y como está manejando la educación sexual. Por lo tanto, las preguntas centrales de la investigación serán: ¿Qué y cómo es el conocimiento de los jóvenes sobre salud sexual y reproductiva? ¿Qué saben los adolescentes sobre los anticonceptivos? ¿De dónde reciben información sobre salud sexual y reproductiva los adolescentes? ¿Cómo funciona la educación sexual y reproductiva en las escuelas? Para contestar estas preguntas, voy a trabajar con los adolescentes y los docentes en algunas escuelas secundarias y con médicos en algunas consejerías en la ciudad de Buenos Aires.
Antecedentes, Fundamentos Teóricos y Definiciones Adolescencia Antes de empezar mi estudio, fue importante que tuviera una definición especifica de adolescencia para mi investigación porque aunque la OMS tiene una definición muy clara de lo que es la adolescencia en términos etarios, hay mucha discrepancia, no sólo entre las edades de estudios de poblaciones adolescentes en otras investigaciones, sino del mismo concepto. Por ejemplo, en el estudio de Della Mora (2013), ella definió la adolescencia desde los 13 hasta los 19 años mientras que Sancho Miñano (2006) definió la adolescencia desde los 13 hasta los 22 años y
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también, UNICEF Argentina y Fundación Huésped (2011) hizo un estudio que definió la adolescencia desde los 14 hasta los 19 años. En este sentido, es difícil y necesario que los límites etarios sean definidos, a pesar de que la adolescencia es considerada desde los 10 años hasta los 19 años por la OMS (2013). Entonces, las edades funcionan como un referente empírico que pueden ser establecidas como criterio práctico por la investigadora de acuerdo con el estudio específico.
Además, la adolescencia es difícil de definir adecuadamente por varias
razones. Según UNICEF en un escrito completamente sobre la adolescencia sostiene que la primera razón es que “la madurez física, emocional y cognitiva depende la manera en que cada individuo experimenta este período de la vida” y también porque “algunos niños están llegando a la pubertad y experimentando algunos de los principales cambios fisiológicos y psicológicos relacionados con la adolescencia, antes de ser considerados adolescentes” según la definición de la OMS. La que es más importante es la segunda razón y es que cada país tiene diferentes leyes e ideas sobre la edad mínima para hacer actividades que son consideradas de adultos. Ejemplos de leyes que son mayormente consideradas de adultos son el derecho a votar, a casarse y a la propiedad y a la consumición de bebidas alcohólicas (UNICEF: 2011). Salud sexual y reproductiva y la sexualidad La Organización Mundial de la Salud (2013) define la salud sexual como “…a state of physical, emotional, mental and social well-‐being in relation to sexuality; it is not merely the absence of disease, dysfunction or infirmity. Sexual health requires a positive and respectful approach to sexuality and sexual relationships, as well as the possibility of having pleasurable and safe
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sexual experiences, free of coercion, discrimination and violence. For sexual health to be attained and maintained, the sexual rights of all persons must be respected, protected and fulfilled.” La salud sexual no es solamente la ausencia de enfermedades sexuales sino también es el bienestar y la salud en términos de prácticas sexuales y relaciones sexuales. Además, la salud sexual implica el derecho a tener información sexual y el derecho al placer sexual. Por otra parte, la salud reproductiva es el bienestar físico, mental y social en relación con el aparato genital y sus funciones en cada persona. La salud reproductiva es la posibilidad de tener una vida sexualmente satisfactoria con seguridad y la capacidad de procrear en cualquier momento o libremente con la frecuencia que la persona quiera (OMS: 2013). Para combinar estas definiciones en una definición de salud sexual y reproductiva definitiva, el gobierno de Buenos Aires la define como “la que permite que todas las personas tengan una vida sexual satisfactoria y segura gozando de plena capacidad para reproducirse y libertad para decidir (Ley Nº 418: 2000). También, es importante cuando discutimos sobre la salud sexual que haya una definición sobre la sexualidad porque la OMS señala que la salud sexual no puede ser definida o entendida sin la consideración de la sexualidad porque la sexualidad explica las conductas relacionadas con la salud sexual. Según la OMS (2013), sexualidad es: “…a central aspect of being human throughout life encompasses sex, gender identities and roles, sexual orientation, eroticism, pleasure, intimacy and reproduction. Sexuality is experienced and expressed in thoughts, fantasies, desires, beliefs, attitudes, values, behaviours, practices, roles and relationships. While sexuality can include all of these dimensions, not all of them are always experienced or expressed. Sexuality is influenced by the interaction of biological, psychological, social, economic, political, cultural, legal, historical, religious and spiritual factors.”
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La sexualidad combina diferentes dimensiones desde identidades de género hasta las conductas relacionadas con el placer, y está muy íntimamente configurada por diferentes aspectos que contemplan instancias sociales, biológicas, económicas entre otras, de la vida. La Ley Nº 418
La ley Nº 418 es una ley sobre la salud sexual y reproductiva del gobierno de
la ciudad de Buenos Aires: El Programa de Salud Reproductiva y Procreación Responsable. Esta ley “fue sancionada en el año 2000 por la Legislatura porteña con el propósito de garantizar a las personas sus derechos sexuales y reproductivos.” Según el gobierno de Buenos Aires, la ley promueve tres derechos fundamentales para todos los ciudadanos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. El primer derecho es “acceso de varones y mujeres a la información, los métodos y las prestaciones de anticoncepción para promover su libre elección;” el segundo es “atención integral durante el embarazo, parto y puerperio;” y el tercero es “información, asesoramiento y atención adecuada para adolescentes.” Además de estos derechos, la ley garantiza diferentes acciones como “prescripción y provisión gratuita de métodos anticonceptivos” y también información y estudios completos, adecuados y personales para elegir un método anticonceptivo apropiado para cada persona. Además, la ley promueve acciones que brindan información sobre la efectividad de cada método, cómo funciona cada método y cómo se deben usar los métodos anticonceptivos. Una cosa importante que la ley promueve son los
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derechos de los adolescentes para obtener y recibir información sobre salud sexual y reproductiva. Lay ley dice que: “No sólo tiene derecho a solicitar información, atención, y métodos anticonceptivos sino que los profesionales de la salud tienen la responsabilidad de responder a su solicitud. Por otro lado, en la medida de lo posible, los operadores de salud deben promover la participación de los padres…” (Ley Nº 418: 2000). Cada adolescente puede solicitar ayuda o información en cualquier centro de salud u hospital. Tipos y Métodos Anticonceptivos
Los anticonceptivos son diferentes tipos de métodos, dispositivos o
medicamentos que se utilizan para prevenir embarazos no deseados o no planificados y también para prevenir enfermedades e infecciones de trasmisión sexual. Hay diferentes métodos anticonceptivos con características distintivas, que se adecúan a las diferentes necesidades de las personas. Según El Programa de Salud Sexual y Reproductiva, hay métodos de barrera, métodos hormonales, dispositivos intrauterinos y anticoncepción quirúrgica. Los métodos de barrera “impiden que los espermatozoides entren en el cuerpo de la mujer” y deben ser usados durante toda la experiencia de una relación sexual (El Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires: 2013). También están los preservativos o condón. El preservativo es el único método que puede prevenir las infecciones de transmisión sexual y evitar el embarazo. Por su parte, los métodos hormonales son otro tipo de método que inhibe e impide la ovulación. Los métodos hormonales pueden presentarse en forma de
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inyecciones o pastillas, y ninguno de los dos son permanentes y se pueden revocar los afectos. También, otra forma de métodos hormonales es la pastilla de emergencia o la pastilla del día después. Esta pastilla puede ser usada para evitar un embarazo (no deseado o planificado) después de una relación sexual en la cual hubo una falla de otro método o no hubo uso de un método anticonceptivo durante la relación sexual (El Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires: 2013). Además de estos tipos de anticonceptivos, existen también, dispositivos intrauterinos (DIUs). Los DIUs son definidos por el programa como un aparato que es colocado dentro del útero por un médico u otro profesional. Este método tampoco no es permanente y se puede dejar de usarse en cualquier momento con seguridad y permitiendo la posibilidad de quedar embarazada una vez interrumpida su utilización. Finalmente, hay anticoncepción quirúrgica para varones y para mujeres. Para el varón, existe la vasectomía en la que los médicos cortan quirúrgicamente “los que transportan los espermatozoides.” Para la mujer, existe la ligadura de trompas en la que los médicos cortan quirúrgicamente “las Trompas de Falopio que conectan los ovarios con el útero.” Estas cirugías previenen los embarazos pero no las ITS (El Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires: 2013). Educación Sexual Hay diferentes maneras en que la educación sexual puede ser enseñada. Según Morgade (2011), las principales maneras, en cual la educación sexual está enseñado, se sostienen en las perspectivas biológica, moralista e integral. Daniel Jones también discute sobre temas que están enseñando en los colegios en términos
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de estos puntos de vista. Por un lado, los jóvenes están en clases dónde solo reciben información del punto de vista moralista. Por ejemplo, cuando Jones estaba investigando, él realizó su trabajo de campo en un colegio donde el consejo a las alumnas era que las chicas deben usar el método de abstinencia y nunca estar solas con un novio porque “eso produce ganas de tener relaciones sexuales” (Jones 2009: 69). La perspectiva moral se sostiene en los supuestos sobre las acciones esperadas de las jóvenes y las formas en que llevan a la práctica sus actividades sexuales. Desde esta perspectiva, evitar estar solas con el novio implica la elección por la abstinencia como práctica deseada de cuidado (Jones 2009: 69). Morgade (2011: 46) dice también que este perspectiva pone “especial énfasis en su control mediante la abstinencia.” Algo también que Jones señala, es el supuesto de heterosexualidad implícito: solamente con un novio y no con otros tipos de parejas (Jones 2009: 69). Morgade (2011: 46) concuerda con Jones en este sentido, ya que habla sobre como la educación “se trata de un abordaje que enfatiza las cuestiones vinculares y éticas que sustentan las expresiones de la sexualidad y, con frecuencia, las encara desde una perspectiva que retoma más los sistemas normativos (el ‘deber ser’).” Además, Jones hace observaciones sobre el punto de vista biológico que suele predominar en algunos docentes. En un caso, Jones hablaba con una alumna que tenía miedo y vergüenza de hablar sobre ciertas cuestiones porque la profesora solamente respondía en “palabras bien de biología.” Si los docentes solamente enseñan una manera biológica, ellos utilizan un lenguaje muy técnico y rígido que evita una charla abierta sobre temas y experiencias significativas (como “la primera vez” o masturbación), se condicionan las posibilidades de un vínculo de confianza
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entre los jóvenes y los adultos, ya que para los jóvenes porque el lenguaje técnico no es relacionable (Jones 2009: 73). Pablo Di Leo, investigando sobre los vínculos entre docentes y alumnos, encontró resultados similares. Di Leo señala que “la gran mayoría de las acciones educativas en el campo de la salud sexual…se imparten en las clases de biología, utilizando estrategias pedagógicas tradicionales, centrándose en la transmisión de información…” (Di Leo 2009: 86). La biología solamente discute aspectos como la reproducción y métodos anticonceptivos pero no explica bien las otras dimensiones de la sexualidad, aquellas más vinculadas con los aspectos sociales. Por lo tanto, el punto de vista biológico deja otros temas de salud sexual y reproductiva por fuera del currículo oficial, de tal forma, si la gran mayoría de lo que se está enseñando es biológico, hay muchos aspectos que no están siendo contemplados (Jones 2009: 73). Se puede ver que cuando hay un enfoque de educación sexual que es solamente moralista o biológica, hay una ausencia de temas, aprendizaje y conocimiento. Como dice Morgade (2011: 47), “Es evidente que estos enfoques aportan contenidos que constituyen el corpus de la educación para la sexualidad en la escuela. Sin embargo, tal como venimos analizando, suelen parcializar la cuestión, tienden a silenciar las realidades de niños/as, jóvenes y adultos/as, por acción u omisión, terminan reforzando las relaciones de poder hegemónicas.” Por eso, se puede inferir que una manera de enseñanza que sea más integral, es más comprensiva y eficaz, y sobre todas las cosas, se asienta en el cumplimiento de los derechos estatuidos por la legislación actual. Además, la Organización Mundial de la Salud tiene algunas sugerencias sobre el tema de educación sexual. En 2010, la OMS publicó un articulo sobre cómo los países pueden desarrollar programas de salud
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sexual. El articulo tiene muchas instrucciones sobre cómo un país puede hacerlo y hay una sección específica sobre educación sexual para los jóvenes o los adolescentes. Esta sección explica que hay evidencia fuerte sobre la importancia de la promoción de la salud sexual en educación sexual integral, las acciones sexuales y las relaciones. Se aconseja que este trabajo y esta educación debe comiencen antes de que los adolescentes sean sexualmente activos. Cada país puede elegir cómo quiere implementar la educación sexual y la terminología que usará, pero para tener un enfoque integral o comprensivo, deberían incluir los siguientes elementos: 1. Información sobre la prevención de ITS, VIH/SIDA, anticoncepción y las mecánicas/técnicas de fertilidad y reproducción. 2. Información sobre el placer, erotismo y satisfacción. 3. Información y discusión sobre las diferencias de género, desigualdades, derechos humano y las ventajas y desventajas de las normas de género. 4. Información sobre la importancia de responsabilidad y de tomar decisiones en pareja y también, entrenamiento en comunicación y habilidades de comunicación. 5. Información sobre la identidad sexual y de género y opciones y preferencias sexuales. También, se sugiere que los programas ofrezcan opciones sobre abstinencia y métodos anticonceptivos (OMS: 2010). Al finalizar esta sección del articulo, la OMS (2010) discute que muchos estudios recientes muestran que estos programas tienen más éxito cuando son integrales, dirigidos a una edad determinada y usan métodos que incluyen a los
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estudiantes, frente a las presiones sociales y tienen docentes motivados y capacitados. En este mismo sentido, Di Leo encontró que los alumnos querrían que el proceso y clima de educación sexual fuera más interactivo e integral porque en general el enfoque de la educación sexual se centra en lo biológico y en las relaciones heterosexuales. Ellos querrían saber y aprender más sobre la sexualidad, la homosexualidad y otros temas que son más amplios y complejos. También, los jóvenes querrían tener confianza en su docente para que pudieran preguntar y participar más activamente en la clase. Los adolescentes valoran la confianza en adultos y también las interacciones cotidianas con sus docentes. Por eso, los docentes tiene un rol y un trabajo muy importante porque ellos tienen un gran impacto en sus estudiantes (Di Leo 2009: 96). La ley Nº 26.150 La ley Nº 26.150 es una ley nacional sobre la educación sexual en las escuelas en la Argentina que se llama El Programa Nacional de Educación Sexual Integral. Esta ley fue sancionada el 4 de octubre de 2006 después de muchos años de esfuerzos por los derechos sexuales. La ley es una obligación a nivel nacional y provincial que establece que “Todos los educandos tienen derecho a recibir educación sexual integral en los establecimientos educativos públicos, de gestión estatal y privada de las jurisdicciones nacional, provincial, de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y municipal. A los efectos de esta ley, entiéndase como educación sexual integral la que articula aspectos biológicos, psicológicos, sociales, afectivos y éticos” (Ley Nº 26.150: 2006). Esta ley tiene cinco objetivos principales. El primero es la incorporación de la educación sexual integral dentro de propuestas educativas que ya están en lugares
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educativos. El segundo es la dispersión de todos los conocimientos y aspectos relevantes de la salud sexual. El tercer objetivo es la promoción de actitudes responsables y sanas sobre salud sexual. El cuarto es la prevención de problemas relacionados y vinculados con la salud sexual y reproductiva y en general. El quinto objetivo es que el programa ofrece igualdad de trato y oportunidades para chicos y chicas (Ley Nº 26.150: 2006). El programa está obligado a ofrecer estudios, clases y talleres de la mejor manera posible. Por lo tanto, el programa es monitoreado y evaluado por el gobierno para asegurar que el programa tenga éxito y que los adolescentes estén aprendiendo lo que necesitan para tomar decisiones adecuadas sobre la salud.
Metodología
Información secundaria e investigaciones útiles Investigué acerca del conocimiento de adolescentes que asisten a dos escuelas secundarias de la ciudad de Buenos Aires en torno a la salud sexual y reproductiva, la utilización de MACs y las fuentes que los jóvenes les dan su información y conocimiento. Para tal propósito, se utilizararon fuentes secundarias varias. Encontré fuentes para tener más información para comprender acerca del tema y también para ver estudios que ya se hicieron acerca de la temática. Encontré mis fuentes secundarias en diferentes maneras: pasé mucho tiempo buscando fuentes academicas de diferentes bibliotecas del internet. También Ana Rita y Sebastián, mi directora y mi tutor, me pasaron algunos textos academicos. Además, había otras chicas en semestres anteriores que hicieron investigaciones en temas
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similares a mio propio. Por eso, yo leí los ISPs de ellas y busque para las fuentes de ellas para ver si podrían servirme también. Yo hice una mirada especialmente cerca de las siguientes investigaciónes: una encuesta de UNICEF Argentina y la Fundación Huéspued, un estudio asociado con la Facultad de Medicina en la Universidad Naciónal de Tucumán y un estudio de Marcelo Della Mora son lo siguiente. Aunque voy a investigar los conocimientos de los adolescentes en la ciudad de Buenos Aires, ha habido otras encuestas y estudios en otros lugares en la Argentina que pueden servirme también. Por ejemplo, las organizaciones UNICEF Argentina y Fundación Huésped hicieron una encuesta juntos en 2011 para “identificar y analizar los conocimientos, actitudes y prácticas vinculadas a la salud sexual y reproductiva (SSR)…entre adolescentes argentinos.” Es muy interesante que prácticamente el total de los adolescentes de la encuesta diga “conocer al menos un método para evitar embarazos y más de un tercio pudo indicar al menos dos.” Los métodos anticonceptivos que fueron mencionados mayormente fueron el preservativo y las pastillas anticonceptivas. Adentro de la población que usa anticonceptivos para evitar los embarazos, hay una gran cantidad de fuentes sobre el uso de los anticonceptivos. Las tres respuestas más comunes fueron la familia, la escuela y amigos como fuentes de información sobre métodos anticonceptivos (MACs) pero una gran cantidad de las respuestas fue “nadie.” Otras respuestas fueron amigo, médico, mi pareja, enfermera, televisión, folletos, otros o “NS NC.” Además, de quienes utilizan MACs para evitar embarazos, el 46% obtiene los MACs en un kiosco y el 42% los obtiene en una farmacia aunque los anticonceptivos son gratuitos en centros de salud y hospitales. También, es
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interesante notar que la edad promedio de inicio sexual en este estudio es de 15 años (UNICEF Argentina y Fundación Huésped: 2011).
En Tucumán, una persona vinculada con la Facultad de Medicina en la
Universidad Nacional de Tucumán hizo un estudio sobre los conocimientos sobre salud sexual y reproductiva en adolescentes de dos escuelas. Fue una encuesta de 100 adolescentes de 13 a 22 años. Los resultados fueron muy interesantes de observar. El resumen dice que “el 70% de los encuestados tenía buen conocimiento, mientras que en el 30% el conocimiento fue malo y nadie mostró conocimiento optimo sobre el tema.” Además, según el sexo, el 79% de las mujeres mostró buen conocimiento mientras solo el 56% de los varones mostró buen conocimiento sobre este tema. Es muy interesante que haya tanta diferencia entre los géneros en esta población (Sancho Miñano: 2006).
Marcelo Della Mora hizo un estudio en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
sobre “los mitos, prejuicios, tabúes y falacias sobre la sexualidad en la población adolescente.” Él descubrió que “En cuanto al conocimiento y fuentes de la información sexual, el desconocimiento de los MAC y las ITS, unido a las falencias en la educación sexual, coloca a los jóvenes en condiciones de riesgo.” Él continua diciendo que aunque en algunos estudios y lugares hay “niveles aceptables de conocimiento, todavía existen importantes brechas ya que los porcentajes de uso de MAC son bajos.” Se podría decir que esto podría producir consecuencias negativas en la salud reproductiva para los jóvenes particularmente. Algo interesante es su discusión de la importancia del rol de los padres en la educación sexual porque muchas veces el único donde se habla es de la educación sexual es en las escuelas.
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En su estudio, Della Mora encontró que el 90% de los encuestados había recibido alguna información sobre salud sexual pero solamente 1 de cada 4 de los encuestados había recibido información sobre salud sexual de sus padres. Además, el 59% de los encuestados se animaron a hacer preguntas a sus padres sobre cualquier cosa relacionada con la sexualidad o la salud sexual (Della Mora: 2013). Estas conclusiones son muy interesantes y útiles y ahora, estoy curiosa para ver cómo estos descubrimientos van a compararse con lo que yo había aprendido en mi estudio. Trabajo del campo Para profundizar en la temática utilizada, usé una metodología cualitativa, utilizando entrevistas en profundidad como instrumento para explorar los sentidos de los propios jóvenes en torno a las dimensiones analizadas. Hice mi estudio en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires en una consejería y en dos escuelas secundarias. Yo podía ir a estos lugares porque Ana Rita me dio la información de un hombre, Walter Burgos, porque él enseña talleres de educación sexual en estos lugares. Fui a estos talleres para ver su dinámica y cómo funciona la educación sexual en los mismos. El primer taller ocurrió en la Consejería Lugano en el barrio Lugano. Yo había ido a esta consejería una vez antes para entrevistar la Dra. González, la médica de la tarde de la consejería. En la consejería, habían chicas del Club Yupanqui y algunos adolescentes del barrio para un taller enseña por Walter y otra médica que es la médica de la mañana. La semana siguiente, fui a dos talleres más en dos escuelas secundarías en barrios diferentes. El segundo taller fue en la Escuela
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Comercial Nº 1 y el tercer taller fue en la Escuela Comercial Nº 15 Bernardino Rivadavia. Estos dos talleres fueron enseñado por Walter y Dra. González. Hice observaciones de los talleres y participé para que los adolescentes participantes pudieran sentirse cómodos conmigo, y después poder entrevistarles. Después de cada taller, yo entrevisté algunos adolescentes. Cómo se dijo antes en esta investigación, es difícil a determinar los limites etarios por una definición de quien es una adolescente. También, por razones de consentimiento, no podía entrevistar adolescentes que tienen menos de 18 años sin el permiso de sus padres. Por eso, yo solamente entrevisté jóvenes que tenían más de 18 años pero menos de 21 años. Por lo tanto, cada adolescente, que yo entrevisté, tenían entre 18 años hasta 20 años. En total, yo entrevisté 8 chicos adolescentes; 5 chicas y 3 chicos. También yo entrevisté una médica y una docente. En cada entrevista, yo me aseguré que cada entrevistado fue bien informado a participar en mi investigación. Por eso, yo le di a cada entrevistado una copia de mi consentimiento informado que explica información sobre yo, información sobre mi tema de investigación, el proceso de la entrevista y cosas para asegurar la anonimidad si alguien quiere, entre otras cosas. En cada entrevista, pregunté a la persona entrevistada si podía usar su nombre real. Casi todos de mis entrevistados mi dieron permiso a usar sus nombre reales excepto por la docente. Por eso, voy a referir a ella solamente como una docente. Además, en cada entrevista yo pregunté a la persona entrevistada si estaría cómoda con el uso de una grabadora para recordar la conversación. Todos los entrevistados me dieron
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permiso a grabar las conversaciones. Después de las entrevistas, escuché a cada una de ellas y las transcribí. Limitaciones y dificultades Había algunas limitaciones y dificultades a mi investigación. La limitación principal fue acceso de información. En este sentido, me refiero a que fue difícil a encontrar personas a entrevistar. Principalmente, esta fue complicado porque yo solamente podía entrevistar chicos que tenían más que 18 años y yo estaba buscándolos en escuelas secundarias, específicamente y solamente las escuelas que fueron los lugares de los talleres de Walter. Estoy muy agradecida por la ayuda de Walter en encontrando chicos para entrevistar, pero el horario de los talleres fue un poco complicado. Por lo tanto, solamente fui a los talleres que fueron enseñado a los chicos de grados más mayores. Otra limitación fue la disponibilidad de profesionales. Originalmente, yo contacté el Programa de Salud Sexual y Reproductiva y el Programa de Educación Sexual. Yo trataba a arreglar un tiempo para reunir con la jefe de el Programa de Salud Sexual y Reproductiva pero ella es muy ocupado y nuestras horarios no fueron disponibles al mismo tiempo. También, nadie de el Programa de Educación Sexual me contestó. Por eso, yo no podía entrevistar estos profesionales. Además, el tema de disponibilidad fue presentado con los jóvenes también porque cuando yo quería entrevistarlos, ellos estuvieron en la escuela y yo no podía pedirles a no estar en clase. Por eso, fue difícil a entrevistar más que una docente porque ellos estuvieron enseñando clases cuando estuve en las escuelas.
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Resultados y Discusión El conocimiento de los jóvenes
En las entrevistas con los adolescentes, fueron realizadas preguntas para
entender mejor el conocimiento de los jóvenes sobre salud sexual y reproductiva, haciendo especial énfasis en los métodos anticonceptivos. En las entrevistas, fue evidente que el conocimiento de los jóvenes se centra mucho en la cuestión del cuidado y la prevención. Cuando fueron preguntados sobre “Cuales temas han aprendido acerca a temas que giran en torno al concepto de salud sexual y reproductiva?” todas las respuestas fueron relacionadas a temas que giran en torno al concepto de cuidado. Todos los chicos entrevistados contestaron que habían aprendido cómo cuidarse para prevenir y evitar enfermedades e infecciones de transmisión sexual y el embarazo no deseado con diversos métodos anticonceptivos. Con respeto a las enfermedades o las ITS, se observa que los adolescentes entrevistados saben, o expresan con mayor soltura, solamente los aspectos básicos. Sofía, una chica de 18 años, solamente pudo hablar sobre el VIH/sida y aunque sabe que hay otras infecciones, no sabe cuáles son o cómo pueden afectarla (Sofía, comunicación personal: 2013). Más que nada, los chicos entrevistados contestaron con respuestas similares y un chico dijo que sabe la que sífilis es también una infección. Sin embargo, aunque el conocimiento de los adolescentes entrevistados se enfoca más en los métodos anticonceptivos y el tema de prevenir, en algunos casos, hay aún una falta de conocimiento en torno a estas temáticas. Por ejemplo, dos chicas entrevistadas, Sofía y Yamila, dijeron que habían tenido ITS de una pareja
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sexual pero fue interesante porque las dos chicas no pudieron recodar o decir cuales ITS habían tenido (Sofía y Yamila, comunicación personal: 2013). La Dra. González verificó este sentido porque cree que los jóvenes tienen información incorrecta/errónea o insuficiente en algunas temas. La Dra. González cree que los jóvenes saben la medias pero tienen ni idea sobre como exactamente los métodos funcionan o por ejemplo donde esta el bebe adentro del cuerpo, “aun las mujeres embarazadas” (Dra. González, comunicación personal: 2013). Respecto a la anticoncepción de emergencia (ACE), en una entrevista con dos chicos, Jonathan y Jusset de 18 años, ellos argumentaron y discutieron sobre cómo funciona la ACE. Uno de ellos dijo que una chica puede tomar la píldora hasta 5 días después de haber tenido relaciones sexuales sin protección y el otro chico dijo que una chica puede tomar la píldora hasta 2 días después de tener relaciones sexuales sin protección (Jonathan y Jusset, comunicación personal: 2013). No se sabe si es una falta de enseñanza acerca de cómo cada tipo de método anticonceptivo funciona exactamente porque aunque los dos tienen razón, los dos tienen respuestas diferentes. Por lo tanto, es posible que ellos piensen que la respuesta del otro no es correcta. Temas hablados y no hablados Gran parte de los resultados obtenidos en las entrevistas permiten pensar que fuera de la temática de proteger y prevenir contra las enfermedades y evitar los embarazos no deseados, los adolescentes tienen una falta de conocimiento e información sobre otros temas acerca de la salud sexual y reproductiva,
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particularmente acera de la sexualidad. Por ejemplo, Sofía dijo que aunque tiene alguna información sobre la salud sexual y reproductiva, ella solamente sabe lo que es verdadero o falso con respeto a los mitos sobre este tema pero no sabe las razones o explicaciones detrás de ellos (Sofía, comunicación personal: 2013). Por lo tanto, Yamila querría entender más también porque ella no entiende o sabe cómo las enfermedades pueden afectar la vida de alguien (Yamila, comunicación personal: 2013). También, los adolescentes entrevistados dijeron que querrían aprender sobre temas como la violencia de género y sobre la homosexualidad. Sofía dijo que querría aprender sobre la violencia de género porque no sabe nada sobre ese tema y María, una chica de 20 años, dijo que querría aprender sobre la homosexualidad porque no conoce a nadie que es gay. Al realizar la entrevista, me dio la sensación que ella tenía ciertos prejuicios sobre las personas homosexuales, argumentando que las minoría sexuales pueden traer enfermedades, como así también le provocarle miedo (Sofía y María, comunicación personal: 2013). Algunos chicos entrevistados no pudieron decir cuales temas acerca de la salud sexual y reproductiva y acerca de la sexualidad querrían aprender o hablar más. Se observó que ellos no podían decir que tenían una idea sobre cuáles son los otros temas podrían aprender o hablar sobre. Por ejemplo, cuando Luis, un chico de 19 años, fue preguntado sobre cuáles temas querría aprender más, él dijo que no querría aprender más sobre nada porque ha aprendido “todo, la mayoría” (Luis, comunicación personal: 2013). Quizás, él piensa que ha aprendido todo en realidad y es posible que ya aprendió; es difícil a ver y determinar de una entrevista de solo
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10 o 15 minutos de conversación. Es posible que, todavía, ellos no hayan hablado sobre otros temas acerca de la salud sexual o la sexualidad en la escuela o como otros temas son relacionadas (que es la vinculación) a la salud sexual o la sexualidad. Seguramente los jóvenes saben otras temáticas sobre la sexualidad pero, tal vez, los otros temas no son un parte del currículo de la educación sexual y por eso no saben que es algo que ellos podrían discutir y aprender en la escuela. Fuentes de información: la importancia de la escuela
Los chicos entrevistados dijeron que reciben la mayoría de su conocimiento e
información sobre la salud sexual y reproductiva de muchas diferentes fuentes pero mayormente de la escuela. Había muchas respuestas adicionales en conjunción con la fuente de la escuela porque muchos de los chicos dijeron más que una fuente. Las otras fuentes concretas fueron los padres, los médicos y la internet. La mayoría de los chicos entrevistados dijeron que se sienten cómodos hablando con sus padres y médicos acerca del tema de salud sexual y la sexualidad. Jonathan y Yesica dijeron que ellos reciben su información de sus padres (Jonathan y Yesica, comunicación personal: 2013). De hecho, Jonathan dijo que aprendió todo de sus amigos y sus padres porque ellos le explicaron todo (Jonathan, comunicación personal: 2013). Algunos de los chicos dijeron que reciben información y conocimiento de consultas con médicos pero más que nada esta información fue con respeto a una pregunta especifica referida a su propia salud en vez de información más general. Sofía dijo que usualmente ella recibe su información de internet por buscar preguntas en google (Sofía, comunicación personal: 2013). Las otras respuestas no fueron sobre
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fuentes como las anteriores. Por ejemplo, Yamila dijo que “ahora no recibo ninguna información de nadie.” y Luis dijo que recibe la mayoría de su información de “lo que ve día a día” (Yamila y Luis, comunicación personal: 2013).
Es importante que sea reconocida que la fuente principal es la escuela
porque casi todos los chicos entrevistados dijeron que ellos reciben su información y conocimiento de su colegio. También, la escuela fue el lugar que los chicos entrevistados nombraron como el primer lugar en que ellos empezaron a aprender sobre la salud sexual y reproductiva. Los chicos entrevistados tuvieron muchas opiniones diferentes sobre como su escuela está enseñando la educación sexual. Una opinión fuerte fue que hay una ausencia de ciertos temas que en las escuelas no se enseñan. Por ejemplo, Sofía dijo que hay buenas actividades que les enseñan la verdad sobre diferentes mitos relacionados con la salud sexual y reproductiva (Sofía, comunicación personal: 2013). Pero aunque la actividad les enseña las respuestas reales, no da explicaciones o razones porque algo es verdadero o falso. Por eso, hay una falta de buena explicación. Además, ella dijo que siempre la persona que enseña sobre la educación sexual es alguien diferente (Sofía, comunicación personal: 2013).
Yamila también piensa que hay un ausencia, pero ella piensa que hay una
ausencia en general, más que solamente de ciertos temas. El taller en que yo la encontré para entrevistarla fue la primera experiencia de educación sexual formal de su escuela en su vida. Ella piensa que el ambiente adentro de la escuela sobre la educación sexual no es abierto porque todos tienen vergüenza y no hablan, incluso
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los docentes. Ella dijo que la escuela no se maneja un sistema de educación sexual (Yamila, comunicación personal: 2013).
Otra opinión sobre la educación sexual como una fuente es que la educación
es muy buena y linda. Jonathan y Jusset dijeron que usualmente ellos aprendieron sobre la salud sexual en la clase de biología y que siempre hay mucha materia para ver. También, ellos dijeron que siempre todos le preguntan al docente de biología sobre preguntas de la salud sexual y reproductiva (Jonathan y Jusset, comunicación personal: 2013). Jonathan específicamente piensa que la educación sexual de su escuela está bien porque en su primera vez él no se cuidaba pero ahora está aprendiendo de la escuela y también ahora él está usando los métodos anticonceptivos (Jonathan, comunicación personal: 2013).
Por todo eso, es importante que sea reconocido lo que está pasando con la
educación sexual en las escuelas. La mayoría de los chicos entrevistados dijeron que hay una ausencia de algo en la educación sexual que han recibido. Aunque Jonathan y Jusset dijeron que piensan que la educación sexual que han recibido está bien, ellos solamente hablaron en este sentido sobre el tema de cómo cuidarse, el uso de métodos anticonceptivos y como la educación sexual es mayormente enseñado del punto de vista biológico (Jonathan y Juesset, comunicación personal: 2013). Esto podría mostrar que en actualidad hay una ausencia de ciertos temas porque como se dijo antes, el punto de visto biológico y el enfoque y centralidad en el tema de “prevenir” podría dejar por fuera ciertos temas. Por ejemplo, como señala Morgade (2011: 38): “’la necesidad de informar’ apelando al contenido en su carácter de conocimiento científico, con un halo positivista que encauza la discusión en
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los limites du un terreno posible: la información necesaria para prevenir ‘conductas riesgosas’. Lo valioso desde este enfoque consiste en la especificad, el detalle y el recorte de la información que prevendrá lo ‘peligroso’. El modelo biomédico suele abordar las cuestiones de la sexualidad poniendo el eje en las amenazas de las enfermedades o ‘los efectos’ no deseados de la sexualidad…” Aunque es bueno que los jóvenes principalmente aprendan como cuidarse y evitar y prevenir los enfermedades y efectos no deseados, también ellos necesitan aprender otros temas acerca de la sexualidad y la salud sexual y reproductiva que son centrales para la conformación de sus identidades y subjetividades juveniles. Además, la mayoría de los jóvenes entrevistados dijeron que querrían aprender y hablar sobre más temáticas acerca de estos temas.
Hablando con una docente proveyó otra perspectiva respecto de la situación
de la educación sexual en las escuelas. La docente dijo que mayormente, los docentes no quieren enseñar sobre educación sexual y se resisten porque creen que su capacitación no tiene nada que ver con la educación sexual. Por eso, la mayoría de los que enseñan la educación sexual son de biología y por lo tanto, la educación sexual es desde una perspectiva biológica. La docente cree que si “una profesora toma la iniciativa, todos lo vayan” [a enseñar educación sexual] porque ella es una profesora de educación cívica, derechos y ciencias sociales y está enseñando educación sexual (La docente, comunicación personal: 2013). En los dos años pasados dijo la docente, el resto de los docentes han participado en algunos capitaciones de la consejería de salud para aprender y saber como enseñar la educación sexual. Por lo tanto, la docente ha empezado a enseñar sobre otros temas además de la prevención porque cree que hay otros factores que están afectando los jóvenes. Por ejemplo, la docente cree que “el mercado y la
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publicidad venden fantasías y los chicos se confunden.” Por eso, la docente cree que es importante que los chicos reciban información sobre los roles masculinos/femeninos y la violencia de género, entre otros (La docente, comunicación personal: 2013). Participando en los talleres de educación sexual, fue posible a observar como la educación sexual funciona en algunos casos. En los tres talleres, se enfocó en los diferentes tipos de anticoncepción y como funcionan cada método. Dra. González y Walter Burgos enseñaron la mayoría de cada taller con el foco del tema de prevenir y cuidarse. Ellos también pasaron tiempo en el tema de mitos acerca de la salud sexual y reproductiva. Además ellos mostraron unas películas cortas que demuestran el afecto que el embarazo adolescente y VIH pueden tener en una vida en términos mas psicológicos y sociales. Aunque los talleres hablan sobre múltiples temas, el tema principal y la cosa mas importante fue los métodos anticonceptivos. Seguramente, estos alumnos han participado en otros talleres y otras clases de educación sexual, pero la mayoría de los chicos entrevistados dijeron que la realidad es que usualmente el tema de la educación sexual tiene un enfoque en la difusión y enseñanza de algunos métodos anticonceptivos. Por lo tanto, ¿esa enseñanza de los métodos anticonceptivos es igual tanto en mueres como en varones o en todas las edades?
Conclusión
Esta investigación examinó el conocimiento sobre la salud sexual y reproductiva de los adolescentes que participaron en un estudio de caso en dos
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escuelas y una consejería en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Este trabajo puso un énfasis en el conocimiento de los jóvenes acerca de los métodos anticonceptivos y también en las fuentes que brindan información a los jóvenes y que desarrollan y aumentan su conocimiento. Entrevistando algunos jóvenes de más de 18 años y una médica y una docente, diferentes resultados fueron encontrados en respeto a las preguntas centrales de la investigación. Se evidenció que mayormente el conocimiento de los jóvenes es muy centrado en la temática de la prevención de los efectos no deseados de las prácticas sexuales: como las enfermedades e infecciones de transmisión sexual y el embarazo no deseado. En este sentido, cuando fueron preguntados sobre su conocimiento sobre salud sexual y reproductiva, los adolescentes principalmente contestaron sobre su conocimiento de los métodos anticonceptivos. Aunque los jóvenes hablaron sobre su conocimiento de los métodos anticonceptivos y como deben cuidarse para prevenir dichas problemáticas, ellos no saben exactamente como funcionan o trabajan exactamente los métodos anticonceptivos para evitar y prevenir estas consecuencias no deseadas. Esto fue visto especialmente en entrevistas con más de un chico entrevistado al mismo tiempo porque ellos discutieron y tuvieron diferentes ideas en como los métodos anticonceptivos, específicamente la ACE, funcionan en el cuerpo. No es que los chicos tienen complemente desconocimiento, pero es posible que haya una falta de conocimiento adentro del tema de cuidarse y prevenirse pero también afuera de este tema. Quizás ellos tienen información errónea también.
Sawyer 32 Principalmente, los jóvenes reciben su información y conocimiento de sus
escuelas aunque ellos reciben su información de otras fuentes también. Algunas fuentes destacadas por los propios jóvenes entrevistados fueron los padres, los médicos y la internet. Algunos chicos entrevistados dijeron también que han aprendido y recibido su información de lo que pasa cada día en su vida y de sus amigos o compañeros. Pero todavía, es muy evidente que la escuela es la fuente principal de conocimiento e información para los adolescentes. Por lo tanto, la educación sexual en las escuelas es algo muy importante porque para la mayoría de los adolescentes, la escuela es el primer lugar en que ellos empiezan a aprender sobre la salud sexual y reproductiva. Asimismo, en el trabajo mostramos como la educación sexual puede ser enseñada en diferentes maneras, como la perspectiva moralista, la perspectiva biológica o una perspectiva más integral. En esta investigación, fue encontrado que la mayoría de los chicos entrevistados fueron enseñados de la perspectiva más biológica. Esto podría ser visto porque el conocimiento de los chicos entrevistados se centran en las temáticas mas biológicas como los métodos de anticoncepción. También, las clases de educación sexual son principalmente enseñados por docentes de biología y por eso la información que reciben los adolescentes es más del punto de vista biológico. Por lo tanto, muchos temas se dejan de lado total o parcialmente y los chicos no aprenden otros temas acerca la sexualidad vinculados a la salud sexual y reproductiva. Además, hay temas que los chicos querrían hablar y aprender más como la violencia de genero y la homosexualidad. Es importante que sea reconocido que hay mas temas acera de la salud sexual y reproductiva que deben ser enseñados
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como la violación o relaciones sanas, entre otros, y que los chicos querrían discutir y aprender. Hay un deseo a entender mejor las razones detrás de los mitos que suceden dentro de la población adolescente que ahora, la educación sexual parece que falla a no explicar bien. Entonces, porque la escuela es una fuente tan importante por los adolescentes, podría ser importante investigar el impacto y la eficacia que la ley Nº 26.150 tiene en su implementación en las escuelas. Quizás, los docentes necesitan más ayuda y apoyo para enseñar la educación sexual. Esto es especialmente importante porque ahora, la mayoría de los docentes son de biología y por eso enseñan desde una perspectiva biológica que se deja ciertas temáticas fuera de lo biológico. La eficacia de la ley Nº 26.150 podría ser implementado mejor si en actualidad, la educación sexual en las escuelas fuera más integral.
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Referencias
Fuentes Primarias 1.) Dra. González, Consejería Lugano. Noviembre de 2013. 2.) Sofía, 18 años, alumna del taller en la consejería. Noviembre de 2013. 3.) Jonathan, 18 años, alumno del taller en la Escuela Comercial Nº 1. Noviembre de 2013 4.) Jusset, 18 años, alumno del taller en la Escuela Comercial Nº 1. Noviembre de 2013. 5.) Yamila, 19 años, alumna del taller en la Escuela Comercial Nº 1. Noviembre de 2013. 6.) Luis, 19 años, alumno del taller en la Escuela Comercial Nº 1. Noviembre de 2013. 7.) María, 20 años, alumna del taller en la Escuela Comercial Nº 15. Noviembre de 2013. 8.) Yesica, 20 años, alumna del taller en la Escuela Comercial Nº 15. Noviembre de 2013. 9.) Antonella, 18 años, alumna del taller en la Escuela Comercial Nº 15. Noviembre de 2013. 10.) La docente de cívica, derechos y ciencias sociales en la Escuela Comercial Nº 15. Noviembre de 2013.
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Fuentes Secundarías 1.) Agencia de Noticias CNA (2013). Anticonceptivos y la desinformación adolescente. Agencia de Noticias CNA. Extraído de http://www.agenciacna.com.ar/2/nota_1.php?noticia_id=35721 2.) Agencia de Noticias CNA (2013). Fuerte crecimiento del embarazo adolescente. Agencia de Noticias CNA. Extraído de http://www.agenciacna.com/2/nota_1.php?noticia_id=35316 3.) Della Mora, Marcello (2013). Mitos, prejuicios, tabúes y falacias sobre la sexualidad, en la población adolescente de la Ciudad de Buenos Aires (Myths, Prejudices, Taboos and Fallacies About Sexuality in Adolescents from the City of Buenos Aires). Revista Latinoamérica de Ciencia Psicológica (Latin American Journal of Psychological Science), 5.1. Extraído de http://www.psciencia.org/index.php/psiencia/article/view/102/151 4.) Di Leo, Pablo Francisco (2009). Tensiones en torno a la educación sexual en escuelas medias: Reflexiones desde el campo de la promoción de la salud. Argumentos, Revista de crítica social. 5.) El Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (2013). Programa de Salud Sexual y Reproductiva: Métodos Anticonceptivos. Buenos Aires Ciudad. Extraído de http://www.buenosaires.gob.ar/areas/salud/a_primaria/programa/s_sexua l/m_anticonceptivos.php?menu_id=19025
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6.) Jones, Daniel (2009). ¿De qué hablamos cuando hablamos de sexualidad? Educación sexual en escuelas de nivel secundario antes de la Ley de Educación Sexual Integral de la Argentina. Argumentos, Revista de crítica social. 7.) Ley Nacional Nº 26.150 (2006). El Programa Nacional de Educación Sexual Integral. Argentina. El Gobierno Nacional de Argentina. 8.) Ley Nº 418 (2000). El Programa de Salud Reproductiva y Procreación Responsable. El Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. 9.) Morgade, Graciela (2011). Pedagogías, teorías de género y tradiciones en “educación sexual.” Toda educación es sexual: Hacia una educación sexuada justa. Capitulo 1. La Crujía Ediciones. 10.) Organización Mundial de la Salud—OMS (2013). Definiciones de adolescencia, salud sexual y reproductiva, sexualidad. La Organización Mundial de Salud— OMS. Extraído de www.who.int/es/ 11.) Organización Mundial de la Salud—OMS (2010). Developing Sexual Health Programmes: A Framework for Action. La Organización Mundial de la Salud—OMS. Extraído de http://whqlibdoc.who.int/hq/2010/WHO_RHR_HRP_10.22_eng.pdf 12.) Sancho Miñano, Carolina (2006). Conocimiento sobre salud sexual y reproductiva en adolescentes. Universidad Nacional de Tucumán Facultad de Medicina. Extraído de http://www.fm.unt.edu.ar/ds/Dependencias/UnidadPracticaFinal/pasantias ?tucuman/elbracho/documents/SanchoMinanoCarolina.pdf
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13.) UNICEF (2011). La Adolescencia: Una época de oportunidades. Estado Mundial de la Infancia 2011. Fondo de la Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Extraído de http://www.unicef.org/devpro/files/SOWC_2011_Main_Report_SP_0209201 1.pdf 14.) UNICEF Argentina y Fundación Huésped (2011). Conocimientos, actitudes y prácticas en VIH y salud sexual y reproductiva (SSR) y uso de tecnologías de la información y la comunicación (TIC) entre adolescentes de Argentina. UNICEF Argentina y Fundación Huésped. Extraído de http://www.unicef.org/argentina/spanish/salud_comunica_Informe-‐ UNICEF-‐FH.pdf
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Anexos
Consentimiento Informado Me llamo Samantha Sawyer y soy una estudiante de la Universidad de Vermont en los Estados Unidos. Estoy en un intercambio de un programa de salud pública de la organización SIT. Estoy estudiando en la Universidad iSalud en la ciudad de Buenos Aires. Una parte del programa, que yo estoy haciendo ahora, es una investigación de un tema de salud pública. Estoy investigando los conocimientos que los adolescentes tienen sobre la salud sexual y reproductiva y sobre los métodos anticonceptivos. También, querría saber de dónde los adolescentes están recibiendo esta información. (Por eso me resulta muy importante hablar con un profesional como usted que está en contacto con los jóvenes , ya sea aquí en el hospital como en la consejería.) Le agradezco su disponibilidad y cooperación con mi proyecto. Para asegurar que yo puedo entender mejor, voy a tomar notas durante la entrevista. También, me ayudaría mucho si yo pudiera grabar esta entrevista pero solamente si se siente cómodo y me da permiso. Si en cualquier momento, se siente incomodo/a, no me entiende, no quiere contestar una pregunta y/o quiere terminar la entrevista, no se preocupe y por favor sólo avíseme. Yo quiero hacer la entrevista en una manera que es lo más cómodo para usted. Por lo tanto, si quiere mantener el anonimato y proteger su privacidad, tiene la opción de usar un pseudónimo y también me puede indicar si hay alguna información que usted no quiere que yo incluya en mi informe de la investigación. Si tiene alguna pregunta sobre esta información, del proceso o de mi investigación en general, por favor, pregúnteme. Otra vez, muchas gracias por todo su ayuda en mi investigación. Le agradezco mucho que usted puede recibirme y compartir sus conocimientos y su experiencia conmigo. Finalmente, si usted quiere ver mi trabajo final cuando yo termino, yo puedo compartirlo con usted.
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Guías de entrevistas Con los adolescentes ¿Está bien si yo uso una grabadora? ¿Cómo te llamas? ¿Está bien si yo uso tu nombre en mi investigación? ¿Cuántos años tenés? ¿En qué año estás en la escuela? ¿En qué edad empieza a aprender sobre SSyR? ¿Qué fue su fuente? ¿De dónde recibe la mayoría de su información Y conocimiento sobre SSyR? Por ejemplo…Escuela, Padres, Amigos, Talleres, Televisión, Radio, Internet, Otra fuente/s… ¿En qué años aprendiste sobre educación sexual integral en la secundaria? ¿Cómo funciona la educación sexual en tu escuela? ¿Qué temas has aprendido acerca de salud sexual y reproductiva en la secundaria? Algunos temas posibles son: embarazo y adolescencias (y como prevenir los embarazos no deseados), métodos anticonceptivos (píldora, pastilla de emergencia, inyección, DIU, preservativos), infecciones de transmisión sexual: VIH/sida (y como tener relaciones sexuales más sanas y seguras), preservativos, violencia y maltrato, vulneración de derechos y abuso sexual en la adolescencia, dimensiones de lo relacional, de lo afectivo, temas de género (machismo, rechazo de estereotipos discriminatorios), la sexualidad (derechos), la construcción de la sexualidad, la homosexualidad, matrimonio igualitario, ley de identidad sexual, la discriminación hacia gays y lesbianas, Aspectos relativos al placer
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¿Hay otras cuestiones que hayas aprendido acerca del tema de salud sexual y reproductiva? Cuales? ¿Cuáles temas te gustaría hablar y/o aprender más sobre? ¿Hay un ausencia de ciertos temas que puede ver? Cuáles? ¿Existe un ambiente abierto y interactivo acerca del tema de Educación Sexual Integral? Explícame como es el ambiente. ¿Cuáles métodos anticonceptivos sabe? ¿podes describirme como funcionan? ¿Con quien te sentís cómodo hablando cuestiones de sexualidad? ¿Te sentís que podés hablar con sus padres sobre este tema? Por qué? ¿Cuáles cuestiones adentro del tema de sexualidad hablas con estas personas? ¿Crees que la información que has recibido sobre SSyR en tu escuela te ayuda a tomar decisiones responsables sobre tu comportamiento sexual? Cómo/Por qué? ¿Qué piensas sobre tu conocimiento de SSyR y anticonceptivos? ¿Has tenido relaciones sexuales? ¿Qué edad tenias en tu primera vez? ¿Estás en una pareja estable, estás soltero/a, parejas casuales…etc…? ¿Estás teniendo relaciones sexuales por ahora? ¿Usas anticonceptivos cuando tenés sexo? ¿Cuáles? ¿Has usado algunos servicios de una consejería o atención de salud para un pregunta referida a SSyR personalmente? Por qué? ¿Sabés que cada adolescente tiene el derecho a educación sexual?
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Con los docentes ¿Está bien si yo uso una grabadora? ¿Cómo se llama? ¿Está bien si yo uso su nombre real en mi investigación? ¿Qué es su cargo en la escuela? ¿Qué piensa sobre la ley 26.150 (educación sexual integral)? ¿Piensa que la ley esta implementado bien en las escuelas? Por qu é? Cómo? ¿Piensa que la ley ha tenido éxito? Por qué? Cómo? ¿Piensa que la educación sexual es diferente ahora en vez de cuando usted estaba en escuela? ¿Piensa que los adolescentes están recibiendo suficiente información sobre la salud sexual y reproductiva en las escuelas? Por qué? ¿Piensa que hay una falta de conocimiento sobre la salud sexual y reproductiva en la población adolescente? Por qué? ¿Cuándo se empezó a enseñar educación sexual en esta escuela? Por qué han elegido enseñarla, o hay alguien que se asegura de que la enseñen? ¿Cómo y quién creó el currículo para salud sexual integral? ¿Se usan los lineamientos curriculares de la Nación? ¿Usted ha participado en la creación del plan de estudios? ¿Cuál es el razonamiento detrás de lo que se elige? ¿Cada docente usa los mismos materiales y el mismo plan de estudios o pueden crear su propio abordaje de la cuestión? ¿La enseñan en cada grado? Una vez cada año por cada grado? ¿Qué temas deben enseñar en cada grado?
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¿Hay una progresión de los temas o enseñan los mismos contenidos en cada grado? ¿Cuál es el abordaje que usan para enseñarla? Usan folletos, videos, etc.? ¿Cómo abordan el tema de “cuidarse”? ¿Promueven la abstinencia se enfocan más en otros métodos? ¿Qué temas ha enseñado acerca de salud sexual y reproductiva en la secundaria? Algunos temas posibles son: embarazo y adolescencias (y como prevenir los embarazos no deseados), métodos anticonceptivos (píldora, pastilla de emergencia, inyección, DIU, preservativos), infecciones de transmisión sexual: VIH/sida (y como tener relaciones sexuales más sanas y seguras), preservativos, violencia y maltrato, vulneración de derechos y abuso sexual en la adolescencia, dimensiones de lo relacional, de lo afectivo, temas de género (machismo, rechazo de estereotipos discriminatorios), la sexualidad (derechos), la construcción de la sexualidad, la homosexualidad, matrimonio igualitario, ley de identidad sexual, la discriminación hacia gays y lesbianas, Aspectos relativos al placer ¿Existe un ambiente abierto y interactivo acerca del tema de Educación Sexual Integral? ¿Participan activamente los alumnos en las clases de educación sexual integral? ¿Porque piensa que los alumnos participan o no?
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Con los médicos ¿Está bien si yo uso una grabadora? ¿Cómo se llamas? ¿Está bien si yo uso su nombre en mi investigación? ¿Qué tipo de población atiende aquí en la consejería? ¿Puede contarme un poco sobre su experiencia en la consejería? ¿Qué es su rol en la consejería y cuales son su responsabilidades allá? ¿Piensa que los adolescentes están recibiendo suficiente información sobre la salud sexual y reproductiva o piensa que hay una falta de información en esta población? ¿Por qué? ¿De dónde piensa usted que los adolescentes reciben la mayoría de su información sobre SSyR y los anticonceptivos? ¿Piensa que ellos están recibiendo información correcta? ¿Qué piensa usted que los adolescentes necesitan saber sobre la SSyR y los anticonceptivos? ¿Los adolescentes le preguntan para información sobre la SSyR o sobre los anticonceptivos? ¿Qué le preguntan? ¿Sus pacientes hablan con usted o con sus padres sobre su propia salud SSyR o sobre los anticonceptivos? ¿Qué piensa usted es una manera bien a brindar esta información a los adolescentes? ¿Qué piensa sobre la ley 26.150? ¿Piensa que la ley esta implementado bien en las escuelas? ¿Por qué? ¿Piensa que la ley ha tenido éxito? ¿Por qué?
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