Conferencia sobre el Trastorno por Déficit de Atención y el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad e Impulsividad.

Trastorno por Déficit de Atención (TDA)
&
Trastorno por Déficit de Atención e
Hiperactividad. (TDAH)


Recurso y autor: Kenneth López Rodríguez
Co-autores: Minoshka Liquet-Suárez, PsyD.;
Caribbean University of Puerto Rico & Departamento de Educación de Puerto Rico
https://www.youtube.com/watch?v=t8dJMYadkWQ
Video: "10 cosas que solo las personas con Déficit de Atención pueden comprender"
Leyes


Ley Número 51 del 7 de junio de 1996: Ley de Servicios Integrales para Personas con Impedimentos. 
Garantiza la prestación de servicios educativos integrales para personas con impedimentos.
Ley Pública 108-446 del 3 de diciembre de 2004: "Individuals with Disabilities Education Improvement Act"(I.D.E.I.A. por sus siglas en inglés).
Establece el derecho de todos los estudiantes con impedimentos a una educación pública, gratuita y apropiada.

Leyes

Ley Pública 109-270, del 12 de agosto de 2006. Conocida como "Ley Carl D. Perkins Career and Technical Educational Improvement Act"
Garantiza la igualdad de acceso a los servicios educativos y de apoyo, ofrecidos en la alternativa menos restrictiva.
Ley Pública 101-336: "Americans with Disabilities Act" (ADA, por sus siglas en inglés).
Protege a los ciudadanos americanos con impedimentos del discrimen, tanto en el lugar de empleo como en los lugares de acomodo y servicio público. 
Leyes
Ley Pública 108-364 de 2004: "Assistive Technology Act of 2004" (29 U.S.C 3001).
Esta ley provee ayuda económica a los estados para asistir en el desarrollo e implantación de programas de ayuda relacionados con la tecnología para personas con impedimentos de todas las edades.
Ley Pública 93-112, de 1973: "Rehabilitation Act of 1973" (29 U.S.C. 792), según enmendada.
Esta ley autoriza fondos federales para que los estados provean los servicios de rehabilitación vocacional como un programa de elegibilidad.

Leyes
Ley Núm. 44 de 2 de Julio de 1985, según enmendada.
Acomodo Razonable:
Ajuste lógico adecuado o razonable que permite o faculta a una persona cualificada para el trabajo, con limitaciones físicas, mentales o sensoriales ejecutar o desempeñar las labores asignadas a una descripción o definición ocupacional.

Adaptación, modificación, medida o ajuste adecuado o apropiado que deben llevar a cabo las instituciones privadas y públicas para permitirle o facultarle a la persona con impedimento cualificada a participar en la sociedad e integrarse a ella en todos los aspectos, inclusive, trabajo, instrucción, educación, transportación, vivienda, recreación y adquisición de bienes y servicios. 
Aspectos Legales en
las Escuelas
Puerto Rico
Incidencias de TDAH por Género en Puerto Rico
Imagen de Resonancia Magnética funcional (IRMf). La IRMf permite visualizar las regiones cerebrales activas cuando los individuos están realizando una tarea determinada (Bush et al., 1999).
¿Cuándo referir para Evaluación Psicológica?

Cuando el estudiante se observa frustrado.
Cuando el estudiante presenta dificultades para completar los trabajos.
Cuando el estudiante presenta dificultades para comprender las instrucciones escritas o verbales.
Cuando el estudiante se observa impulsivo.

¿Cuándo referir para Evaluación Psicológica?

Cuando el estudiante se observa olvidadizo.
Cuando el estudiante presenta dificultades para copiar el material de la pizarra u ofrecido por dictado.
Cuando el estudiante se observa agresivo.

El TDAH en Puerto Rico
¿Qué sabemos acerca del trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en Puerto Rico?
Recomendaciones
para los
Maestros
Manejo en el salón de clases
Luego de identificar el estudiante con necesidades especiales basándose en las características e indicadores ofrecidos

Realice los referidos pertinentes al trabajador social para que estudie la posibilidad de referido a un psicólogo.

Reflexionar: "cuando tenemos el niño en el salón de clases, ¿qué podemos hacer para contribuir a su desempeño?"
 

Manejo en el salón de clases
Siempre debemos solicitar recomendaciones por parte del profesional de salud mental que se encuentre atendiendo el caso.
Y puede comenzar con acomodos generales tales como:
Sentar al niño en las sillas de al frente del salón ( las más cercanas a la pizarra).
Ubicar al niño en un ambiente lo menos estimulante posible por ejemplo al lado de estudiantes que se destaquen por mantener silencio y atender a la clase.

Para tener éxito con sus estudiantes con TDA/TDAH
Cree un grupo de apoyo informal en el que usted pueda apoyarse.
Sepa cuáles son sus propios límites temperamentales, y acéptelos.
Evite las expectativas injustas.
Asegúrese de captar la atención del niño.
¿Dudas o Preguntas?
Referencias:
http://www.dmedicina.com/enfermedades/neurologicas/trastorno-deficit-atencion-hiperactividad
http://www.addapr.org/d%C3%A9ficitdeatenci%C3%B3n.html
http://www.centrodepsicoterapia.es/pdf/Guia%20TDAH.pdf
http://www.fundacioncadah.org/web/articulo/diferencias-existentes-entre-tda-y-tdah.html
http://www.effectivehealthcare.ahrq.gov/index.cfm/search-for-guides-reviews-and-reports/?pageaction=displayproduct&productid=1278&ECem=121012
Referencias:
http://atenciondrbauer.com/el-tdah-en-puerto-rico/
http://www.parentcenterhub.org/nichcy-gone/
http://www.saludymedicinas.com.mx/centros-de-salud/salud-mental/articulos/hiperactividad-en-adolescentes-causa-de-rebeldia-e-impulsividad.html
http://www.educacionespecialpr.info/leyes.html
http://www.lexjuris.com/LEXMATE/Impedidos/lex1985044%20Ley%20para%20Impedidos.htm
http://www.uprb.edu/es/estudiantil/impedimento/documentos/prof-sugerencias-acomodo.pdf


Manejo en el salón de clases
Al momento de realizar exámenes, dar una página del examen a la vez, cuando termine esa página dar la próxima.
Observar al niño con el fin de identificar indicadores de frustración, ansiedad y/o coraje durante su ejecución en el salón de clases.
Reforzar (reconocer, señalar, felicitar) al niño en los esfuerzos realizados.

Manejo en el salón de clases
Al realizar trabajos o exámenes en el salón de clases subrayar, poner en negrillas y con "highlighter" de color las instrucciones o información importante.
Ofrecer al niño tiempo adicional de ser necesario para completar trabajos, taras o exámenes.
De ser necesario ofrecer las evaluaciones como exámenes verbalmente.

Manejo en el salón de clases
Ubicar al estudiante lejos de ventanas y puertas.
Mantener el escritorio del niño libre de estímulos adicionales a los necesarios para la tarea a realizarse. Ej: sólo tener sobre el escritorio lápiz y papel, no tener sacapuntas, goma, otros papeles o libros que no estén en uso al momento, teléfonos, juegos, comida etc.
Al momento de dar instrucciones ofrecerlas de manera corta y precisa, si es necesario dividir las instrucciones en varias partes para que sean cortas y precisas debe hacerlo.

Manejo en el salón de clases
Corroborar que el estudiante entendió lo que indicaban las instrucciones, debe pedir que el estudiante repita las instrucciones y cómo se deben completar las mismas.
Utilizar un tono de voz claro, una velocidad lenta al dar las instrucciones.
Asegurarse que tiene la atención del niño al momento de dirigirse a el, puede hacer esto corroborando verbalmente que el mismo está atendiendo lo que se dice.

Manejo en el salón de clases
Utilizar los sentidos del niño para "conectar" con el cuando se piense que se ha perdido la atención o enfoque del mismo. Ej: apagar y prender la luz del salón de clases, un aplauso, un toque de una campana pequeña, o de ser necesario un toque físico leve como un dedo en el hombro.
Enviar a los padres por escrito las instrucciones de los trabajos a realizar en el hogar.

Manejo en el salón de clases
Mantener una constante comunicación con los padres con el fin de informar el progreso del niño y las destrezas que se están trabajando y así dar la oportunidad a que éstos refuercen el material en el hogar.
Al escribir en la pizarra, poner poco material a la vez, al observar que lo han terminado añadir el siguiente.
Enviar a la casa por escrito el material que se ofrecerá verbalmente y en la pizarra.

¿Cómo detectar el TDAH en Adolescentes?

Los jóvenes con TDAH es quienes poseen mayor dificultad en la concentración tienen las siguientes características:

Les cuesta seleccionar la información más importante.
Tienen dificultades para mantener la atención en sus clases, y no pueden evitar pensar en otras cosas.
Se sienten inseguros porque a menudo tienen sensación de estar olvidando alguna cosa importante: la entrega de trabajos, fecha de un examen, cita con alguien u otros.
Son conocidos por sus despistes.
Cuando lo que están haciendo no les atrae, se distraen con increíble facilidad.
¿Cuándo referir para Evaluación Psicológica?

Cuando tenemos un niño en el salón de clases que está funcionando por debajo de lo esperado para su edad, grado y nivel de desarrollo.
Cuando un estudiante no está adquiriendo las destrezas esperadas para ese grado.
Cuando el desempeño del estudiante es pobre.


Padecer TDA vs Padecer TDAH:

Muy dispersos mentalmente.
No muy activos.
Evitan tareas de mucho esfuerzo mental.
No interrumpen.
Se confunden fácilmente.
Poco organizados.
Muy distraídos y olvidadizos.
Muy inquietos.
Casi nunca terminan algo.
Hablan demasiado y muy rápido.
No esperan su turno.
Interrumpen fácilmente.
Se desesperan fácilmente.
Muy impulsivos.
Ambos trastornos se caracterizan por la poca atención, poca o ninguna concentración y fácil distracción; tienen características individuales:
Déficit de Atención:
Hiperactividad:
Síntomas DSM-V (2013)
Interés y Desempeño.

Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente (p. ej., parece tener la mente en otras cosas, incluso en ausencia de cualquier distracción aparente).

Con frecuencia no sigue las instrucciones y no termina las tareas escolares, los quehaceres o los deberes laborales (p. ej., inicia tareas pero se distrae rápidamente y se evade con facilidad).

Síntomas DSM-V (2013)
Organización y Ejecución.

Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades (p. ej., dificultad para gestionar tareas secuenciales; dificultad para poner los materiales y pertenencias en orden; descuido y desorganización en el trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple los plazos).

Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido (p. ej., tareas escolares o quehaceres domésticos; en adolescentes mayores y adultos, preparación de informes, completar formularios, revisar artículos largos).

Síntomas DSM-V (2013)
Memoria y Enfoque.

Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (p. ej., materiales escolares, lápices, libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles del trabajo, gafas, móvil).

Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos (para adolescentes mayores y adultos, puede incluir pensamientos no relacionados).

Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (p. ej., hacer las tareas, hacer las diligencias; en adolescentes mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar las facturas, acudir a las citas).

¿Cómo detectarlo
en los
Adolescentes?
Síntomas DSM-V (2013)
Acoplamiento Físico o Motor.

Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades recreativas.

Con frecuencia está "ocupado," actuando como si "lo impulsara un motor" (p. ej., es incapaz de estar o se siente incómodo estando quieto durante un tiempo prolongado, como en restaurantes, reuniones; los otros pueden pensar que está intranquilo o que le resulta difícil seguirlos).

Síntomas DSM-V (2013)
Inatención:
Atención y Orientación.

Con frecuencia falla en prestar la debida atención a detalles o por descuido se cometen errores en las tareas escolares, en el trabajo o durante otras actividades (p. ej., se pasan por alto o se pierden detalles, el trabajo no se lleva a cabo con precisión).

Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades recreativas (p. ej., tiene dificultad para mantener la atención en clases, conversaciones o la lectura prolongada).

Síntomas
Trastorno por Déficit de Atención y sus Especificaciones

Según, el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM-V, 2013), existen tres especificaciones:

Inatención.
Hiperactividad-Impulsividad.
Combinado.

Definición según el DSM-V (2013):

"Patrón persistente de inatención y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo".
Introducción al Tema
Como educadores, forjadores y pilares de nuestro futuro social y mundial, tendrán la oportunidad para conocer sobre el Trastorno por Déficit de Atención y el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad.


Reflexión
"Nadie es, si se prohíbe que otros sean".
"Enseñar exige respeto a los saberes de los educandos".
"Enseñar exige seguridad, capacidad profesional y generosidad".
Paulo Reglus Neves Freire (1921-1997)
-educador y pedagogo brasileño-
Objetivos
Conocer como los estudiantes - y demás personas que los padecen - son afectados, sus miedos y frustraciones.
Las posibles consecuencias a largo plazo de este trastorno, si no se detecta y trata con tiempo.
Comprender y manejar mejor las conductas de los estudiantes que lo padezcan.
Crear nuevas estrategias escolares para beneficiarlos académicamente.
Conocer los medicamentos y sus efectos secundarios en la conducta de los estudiantes bajo tratamiento.
Saber cuando referir un estudiante para evaluación psicológica.

¿Qué es el Trastorno por Déficit de Atención?

Fundación de Adultos con Desorden de Déficit de Atención de P.R.

El Déficit de Atención se define como una variante genética, dominante (lo que quiere decir que proviene de cualquiera de los padres), y multifactorial y se exterioriza en múltiples expresiones de la conducta.

Al reconocer la condición como primordialmente genética, se consideran los factores sociales y psicológicos como contribuyentes secundarios, y no como causales primarios.

El déficit se manifiesta frecuentemente mediante una conducta distraída, riesgosa e impulsiva, y en algunos casos se observa además la hiperactividad, tanto mental como física. Los síntomas son esencialmente los mismos en niños y adultos.

Efectos del Trastorno por Déficit de Atención Fundación (ADDAPR)
Grupo de veinte (20) patrones habituales de conducta:
Constituyen barreras al éxito.
Clasifican el trastorno como:
Ninguno.
Leve.
Moderado.
Severo.
Catastrófico.

Pueden influenciar en la prognosis:
Ataques de pánico
Depresión
Psicosis maniaco-depresiva
Adicciones
Delincuencia
Fracaso académico
Violencia doméstica
Deambulismo
Suicidio
Incompetencia laboral
Síntomas DSM-V (2013)
Impulsividad Física o Motora.

Con frecuencia habla excesivamente.

Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta (p. ej., termina las frases de otros; no respeta el turno de conversación).

Con frecuencia le es difícil esperar su turno (p. ej., mientras espera en una cola).

Síntomas DSM-V (2013)
Hiperactividad-Impulsividad:
Actividad Física o Motora.

Con frecuencia juguetea con o golpea las manos o los pies o se retuerce en el asiento.

Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado (p. ej., se levanta en la clase, en la oficina o en otro lugar de trabajo, o en otras situaciones que requieren mantenerse en su lugar).

Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado. (Nota: En adolescentes o adultos, puede limitarse a estar inquieto.)

Etiología
Diferencias
TDA vs. TDAH
Receso…
Síntomas DSM-V (2013)
Extroversión.

Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros (p. ej., se mete en las conversaciones, juegos o actividades; puede empezar a utilizar las cosas de otras personas sin esperar o recibir permiso; en adolescentes y adultos, puede inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen otros).

Medicamentos:
Por que usamos medicamentos estimulantes si no pretendemos estimular más al estudiante sino lo contrario?

el lóbulo frontal del cerebro presenta actividad reducida en pacientes de TDA y TDAH
la actividad en el lóbulo frontal es necesaria para enfocarse y atender
los medicamentos estimulan las áreas con actividad reducida y normalizan la actividad cerebral

Etiología del TDA/TDAH
Factores Ambientales:

Institucionalización y/o maltrato (físico, sexual o emocional) se han hallado más casos de TDAH.
Violencia doméstica en el hogar.
Divorcio de los padres/madres.

Factores Orgánicos:

Problemas de metabolismo.
Etiología del TDA/TDAH
Los distintos factores que ocasionan u originan el TDA/TDAH son:

Genéticos:
Vulnerabilidad a padecer el trastorno en familiares de primera generación (5-6 veces más frecuente).
50% de los casos se encuentra alteraciones en genes; aunque, la base genética es modulada en muchos casos por el ambiente.

Congénitos:
Influencias de factores genéticos.
Factores ambientales tempranos: consumo de alcohol, tabaco, drogas, estrés en el embarazo, intoxicación por plomo y alergias alimentarias.


Tratamientos

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Fundación de Adultos con Desorden de Déficit de Atención de P.R.

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