Codependencia. ¿Son las mujeres las más afectadas por este fenómeno? Adolfo Solís Lizama,
[email protected] Resumen La codependencia, según Beattie, “se refiere a una persona que ha permitido que la conducta de otra le afecte y que a su vez se obsesiona en controlar la conducta del otro, lo que interfiere con su propio desarrollo y autonomía personal” (1992). Algunos expertos consideran a la codependencia como un trastorno de la personalidad, otros un posible trastorno de relación, algunos un problema de los hijos adultos del adicto, o de familias igualmente disfuncionales, otros, los más críticos sostienen una perspectiva de género, ya que consideran que se trata de un problema derivado de la desigualdad en el poder entre hombres y mujeres, que se manifiestan en las relaciones de parejas. “Lo cierto es que destaca el hecho de que la codependencia parece existir y afectar principalmente a las mujeres, tanto en el desarrollo de su personalidad como en la dinámica de sus relaciones personales” (Noriega, 2002) La adicción que alcanza a muchos aspectos de la vida del dependiente, pero también afecta directamente a las personas de su entorno cercano, en especial a la familia. Ésta sufre la adicción tanto o más que los adictos, hasta el punto que la adicción del familiar puede generar una adicción en uno o varios miembros de la familia, dando lugar a la codependencia. Aun cuando el concepto ha generado incluso algunas estrategias de tratamiento e intervención, pocos autores se han preocupado seriamente por su estudio y profundización. Son extremadamente escasas las investigaciones a nivel mundial que brinden evidencia sobre la validez del constructo (Stafford, 2001). (Ketword): Codependencia; dependencia; diferencias de género; madre con hijos con adicciones
INTRODUCCIÓN El presente trabajo surge de la necesidad
están alterados, por lo tanto la Terapia
de la escasa investigación acerca de la
Cognitivo – Conductual (TCC) sería la más
codependencia y su tratamiento. Para ello
adecuada para aumentar la motivación,
comenzamos con una revisión bibliográfica
debido básicamente a que busca lograr un
acerca de éste trastorno donde el objetivo
funcionamiento independiente del sujeto,
de esta monografía es describir, en base a
en ella se enfatiza el aprendizaje, la
las relaciones familiares, el juego de la
modificación de conducta, las tareas de
responsabilidad, de los miembros de la
autoayuda
familia disfuncional, en la dinámica de
habilidades.
codependencia.
comportamiento
y
el
entrenamiento
Además,
se
refuerza
independiente
de el
(García,
2011) Debemos recordar que la familia es central al momento de intervenir en las adicciones,
La teoría revisada permitió identificar que
sin olvidar que los vínculos emocionales
en la relación que establecen la madre y su 1
hijo con adicciones, hay un juego de doble
que se tiene sobre la misma y, en esa
responsabilidad que asume ésta como
medida,
codependiente, ya que al no ocuparse de
favorecer la comprensión del fenómeno en
sí misma, mantiene la problemática de
cuanto a su investigación, intervención,
adicción, impidiendo que el adicto tome su
construcción de políticas de salud públicas,
propia responsabilidad frente a la situación
entre otros. La situación de adicción no
de consumo y frente a su propia vida.”
sólo afecta a quien consume, sino a todo
(Arboleda et al, 2010).
su entorno social; donde el grupo familiar,
unificar
las
nociones
para
en el que se desarrolle un individuo, puede Se
hace
necesario
algunos
representar un factor facilitador o limitante
conceptos que permiten contextualizar la
en el proceso de la persona. Esto se debe
discusión desarrollada. Por tal razón, se
a que la familia es un grupo social primario,
parte de las diversas investigaciones que
en él se desarrolla un sistema complejo de
demuestran como “el uso de drogas ha
interacciones permanentes, a través de las
formado parte de la vida cotidiana de los
cuales todos se influyen mutuamente. Por
sujetos, compartiendo diferentes sentidos y
esto, la estabilidad familiar depende del
prácticas
equilibrio que exista en el intercambio
en
los
retomar
diversos
periodos
económicos, políticos y sociales que se
emocional.
analicen” (Rossi, 1998), de ahí, se puede
interacción afectiva y en la conducta de
afirmar que en tanto esta realidad hace
alguno
parte de la historia de la humanidad, en la
procesos de interacción de los otros
cual ha sido necesario transformar la visión
(Agudelo & Londoño, et al, 1989).
de
Una sus
desviación miembros
en altera
la los
DESARROLLO Adicciones
familiares, importantes
objeto de revisión por parte de variadas cada
una
con
influencias
es
la
relación
codependiente en la génesis del problema de adicción. Debido a lo anterior, en este
indican que este problema debe ser
trabajo nos enfocaremos en el núcleo
enfocado, a la hora de abordarlo, como un
familiar del adicto.
fenómeno multicausal, en el que se involucrados
contexto,
madre –hijo, asumiendo ésta el papel de
distintos
enfoques, pero no obstante, sus resultados
encuentran
de
biológicas y existenciales. Una de las más
El fenómeno de las Adicciones ha sido disciplinas,
académicas,
dificultades 2
La
mayoría
de
investigaciones
como a la familia y la sociedad, cuya
revisadas, y señaladas en la bibliografía,
seguridad se ve amenazada. Por lo tanto,
demuestran “que el uso de drogas ha
como la situación de adicción no sólo
formado parte de la vida cotidiana de los
afecta a quien consume, sino a todo su
sujetos, compartiendo diferentes sentidos y
entorno social; asimismo, el grupo familiar,
prácticas
periodos
en el que se desarrolle un individuo, puede
económicos, políticos y sociales que se
representar un factor facilitador o limitante
analicen” (Rossi, 1998), es por eso que la
en el proceso de la persona.
en
las
los
diversos
Organización Mundial de la Salud, OMS,
La familia es un grupo social primario, en el
define el concepto de droga como: “toda
cual existe una interacción permanente,
sustancia que, introducida en el organismo por
cualquier
vía
de
mediante las cuales todos se influyen
administración,
mutuamente,
produce una alteración, de algún modo, del natural
funcionamiento
nervioso
central
además,
del
susceptible
del
individuo de
ello
la
homeostasis
familiar depende de la armonía que exista
sistema y
por
en el intercambio emocional, donde una
es,
desviación en esta relación afectiva y
crear
conductual de uno de sus miembros altera
dependencia, ya sea psicológica, física o
los procesos de interacción de los otros.
ambas” (OMS, 2008).
Dentro de la familia de un adicto se puede
Debido a esto, cuando nos referimos a la
evidenciar que la estructura familiar no es
adicción, la asumimos como “un estado
funcional, y esto, basado en la teoría
alterado de las funciones psicológicas y
revisada, puede representar un factor de
físicas causado por la acción recíproca
riesgo
entre un organismo vivo y un fármaco,
para
desarrollar
conductas
de
consumo de drogas o alcohol, además el
droga u alcohol, que siente un impulso
comportamiento del adicto puede acentuar
incontrolable de usarlo de manera continua
el riesgo de consumo de los demás
o periódica a fin de experimentar sus
miembros de la familia.
efectos” (Bodino, 2001).
La adicción es una dependencia hacia una
Como se mencionó anteriormente, el uso
sustancia, conducta o relación que arrastra
indebido de drogas psicoactivas constituye
al individuo adicto lejos de todo lo demás
un fenómeno multicausal y complejo,
que lo rodea. En consecuencia el adicto es
debido a que participan en su génesis
una persona dependiente de aquello que
factores de índole biológico, psicológico,
domina sus pensamientos y deseos y
familiar y social, afectando tanto al adicto,
dirige su comportamiento o conducta. El 3
consumo de una determinada sustancia o
hasta que se instaura la dependencia
la realización de una conducta pueden ser
surgen varias fases, que afectan tanto a
perjudiciales o no para el sujeto que lo
nivel
lleva a cabo. El uso de una sustancia
dependencia física según la CIE-10, es el
difiere con el abuso en las consecuencias
estado de adaptación que se manifiesta
que
por la aparición de intensos trastornos
acarreen.
El
uso
no
provoca
físico
como
psicológico.
La
consecuencias negativas en el individuo o
físicos
éste no las aprecia, sin embargo el abuso
administración de la droga o se influye en
es el uso continuado de la sustancia
su acción por la administración de un
siendo consciente de las consecuencias
antagonista específico. La dependencia
negativas que tal sustancia le acarrean.
psicológica queda definida por la CIE-10
una
sustancia,
que
se
interrumpe
la
como la tendencia que tiene una sustancia
La dependencia nace con el uso excesivo de
cuando
de producir dependencia en aquellos que
origina
la usan.
consecuencias negativas significativas a lo largo de un extenso período de tiempo, ya
La necesidad de consumir no desaparece
sea a diario o un consumo intermitente.
a pesar de que la persona consumidora
Los dos aspectos fundamentales de la
sufra
dependencia son la abstinencia y la
producidas, al momento de consumirlas o
tolerancia, entendiendo por abstinencia la
después de usarlas. El problema del
no realización de la conducta adictiva
alcoholismo,
voluntaria o forzadamente, porque otras
farmacodependencia no solo provoca daño
personas le impiden realizarla. Y por
al individuo que consume la sustancia, no
tolerancia, el progresivo aumento de la
es el único que sufre, por estadística se
ingesta de esa sustancia para conseguir el
sabe que por cada adicto activo mínimo
mismo efecto que le producía en un
siete personas en su entorno resultan
principio. El paso del uso a la dependencia
afectadas en menor o mayor grado.
las
consecuencias
negativas
drogadicción
o
no es un proceso inmediato, sino que
Codependencia Respecto a la codependencia podemos
por la falta de consenso en cuanto a una
citar el trabajo de Sanjurjo, Rodríguez &
definición
Fernández (2012) que dicen “En torno a
[…].Esto es, la persona codependiente
este concepto, hay debates fundamentales
confía en los demás hasta el punto de 4
universalmente
aceptada
necesitar la aprobación de sus conductas o
estrés crónico en la familia, tales como
emociones, definiendo su identidad propia
abuso físico o sexual o enfermedad crónica
a base de las expectativas del otro. Este
discapacitante en alguno de sus miembros
comportamiento
(Fuller y Warner, 2000). Así, por ejemplo,
propende
a
que
la
persona se involucre en comportamientos
autores
como
como los de ser rescatador o que trate de
codependencia
enmendar los daños causados por la
emocionales, psicológicos y conductuales
irresponsabilidad del otro” .
de
crecer
Black
(1982)
definen
como
“los
efectos
en
un
sistema
familiar
disfuncional”.
La primera vez que se utilizó el término codependencia fue en 1951, cuando se
La codependencia, según Beattie, “se
fundó Alcohólicos Anónimos. En principio
refiere a una persona que ha permitido que
la
la conducta de otra le afecte y que a su vez
codependencia
únicamente
se obsesiona en controlar la conducta del
coalcoholismo, aplicándola a familiares de
otro, lo que interfiere con su propio
alcohólicos. Edwards, en 1973 sostuvo que
desarrollo y autonomía personal” (1992).
esposas
el
concebida del
las
en
fue
de
ámbito
alcohólicos
tenían
Algunos
personalidades esencialmente normales y
adultos del adicto, o de familias igualmente
enfermedad del alcoholismo. Es decir, se
disfuncionales, otros, los más críticos
admitió el coalcoholismo como conducta respuesta
a
la
relación, algunos un problema de los hijos
como respuesta a la progresión de la
en
a
personalidad, otros un posible trastorno de
ansiedad y alienación se desarrollaban
adaptación
consideran
codependencia como un trastorno de la
que los síntomas de negación, culpa,
de
expertos
sostienen una perspectiva de género, ya
una
que consideran que se trata de un
situación anormal.
problema derivado de la desigualdad en el
Posteriormente el término codependencia
poder entre hombres y mujeres, que se
se extendió al terreno de todas las
manifiestan en las relaciones de parejas.
adicciones, ya sean sustancias, como las
“Lo cierto es que destaca el hecho de que
drogas, o conductas, como la adicción a las
nuevas
ludopatía,
tecnologías, etc.
Tanto
al es
sexo, así
la codependencia parece existir y afectar
la
principalmente a las mujeres, tanto en el
que
desarrollo de su personalidad como en la
actualmente hay estudios que corroboran
dinámica de sus relaciones personales”
que la codependencia también se puede
(Noriega, 2002)
dar en otras situaciones que producen 5
La
adicción
que
alcanza
a
muchos
De
la
literatura
revisada
pueden
aspectos de la vida del dependiente, pero
enumerar
también
característicos de los codependientes en:
afecta
directamente
a
las
los
se
comportamientos
personas de su entorno cercano, en especial a la familia. Ésta sufre la adicción
1.
Locus
de
control
externo:
las
tanto o más que los adictos, hasta el punto
conductas de los codependientes son
que la adicción del familiar puede generar
determinadas por fuerzas externas y
una adicción en uno o varios miembros de
no por decisiones voluntarias ( Abbott,
la familia, dando lugar a la codependencia.
1985; Beattie, 1987, 1989; Becnell,
Aun cuando el concepto ha generado
1991; Whitfield, 1991).
incluso algunas estrategias de tratamiento
2.
Inadecuado manejo de sentimientos:
e intervención, pocos autores se han
el codependiente siente que merece
preocupado seriamente por su estudio y
sufrir porque se percibe como culpable
profundización.
extremadamente
y merecedor de la agresión del adicto.
escasas las investigaciones a nivel mundial
Equipara amar con sufrir y sacrificar, y
que brinden evidencia sobre la validez del
busca
constructo (Stafford, 2001).
disculpar al adicto (Beattie, 1987,
Son
constantemente
proteger
y
Bryne y Rankin, 2000;). A
pesar
de
que
las
conductas
3.
Baja
autoestima:
la
persona
codependientes no generan por sí mismas
codependiente teme al rechazo y al
la adicción, contribuyen a perpetuarla e
abandono y su autoconcepto depende
incluso a agravarla, con un enorme costo
de lo que el adicto y los demás
para
piensen de él. La imposibilidad de
la
salud
de
los
involucrados.
(Biscarra, Ayelén y Fernández, 2010).
complacer a los demás es percibida como una falla o carencia de tipo
El último motivo, que engloba en buena
personal (Beattie, 1987, 1989; Becnell,
parte los anteriores, es la necesidad del
1991;).
bienestar
del
codependiente.
Las
4.
Comportamientos
compulsivos:
el
adicciones, en las que se incluye la
codependiente
siente
codependencia, son una problemática de
necesidad
controlar
gran importancia que afecta a muchas
personas y eventos alrededor. Así,
facetas de la vida del dependiente.
elimina o mitiga la angustia o la culpa
de
una
gran
a
otras
que se produciría si la acción de
6
controlar 5.
6.
no
se
efectuara
La
conducta
codependiente
es
una
continuamente (Becnell, 1991).
respuesta enferma al proceso adictivo,
Dificultad para fijar límites en las
pero además se convierte en un factor
relaciones con personas significativas,
clave en la evolución de la adicción. O sea
y en general problemas de relaciones
que la codependencia promueve el avance
interpersonales:
el
del proceso adictivo. Este concepto es
siente
ansiedad
culpa
y
codependiente por
los
conocido
como
"facilitación".
Existen
defectos de los otros y llega a
diversas formas que toma la facilitación
considerarlos como suyos. Siente que
que oscilan entre la colaboración y la
traiciona al otro si le impone límites de
agresión. Los codependientes no pueden
conducta (Beattie, 1987, 1989).
darse cuenta de que están facilitando el
Depresión: la persona codependiente
problema, en parte por la negación y en
suele experimentar síntomas físicos
parte porque están convencidos que su
como
ansiedad,
conducta está justificada, debido a que
síntomas depresivos y alteraciones
están "ayudando" a que el adicto no se
físicas
deteriore más, y a que la familia no se
agotamiento, producidas
por
el
estrés
(Hughes-Hammer, Martsolf y Zeller,
desintegre.
1998). Formas de manifestación de la codependencia El codependiente facilita el avance de la
Asumir
las
Responsabilidades
del
adicción y esta puede tomar varias formas:
Adicto: Cuando el adicto deja de cumplir con sus responsabilidades cotidianas o
Sobreprotección: Cualquier intento del
familiares, el codependiente asume estas
codependiente de cubrir, salvar y proteger
responsabilidades con la justificación de
al adicto para que no experimente el
evitar una crisis (evita el conflicto). La
impacto completo de las consecuencias
paradoja es que de todos modos las crisis
negativas que el consumo produce en su
se producen y el codependiente se va
vida, escudándolo de otras personas que
cargando cada vez más de tareas, lo que
se sienten afectadas por el adicto. Protege
al final le impide su funcionamiento en la
al adicto de los demás y viceversa. Tienen
vida diaria y afectan su salud integral.
una relación de sentimientos simbióticos,
Adaptación
generalmente es la madre.
y
Racionalización:
Al
racionalizar con el adicto o justificar su consumo, el codependiente le refuerza el 7
sistema de negación, de modo que es
disfuncional, de la familia que sufre de la
cada vez menos capaz de realizar la
adicción.
gravedad de su adicción. Esto termina
Víctima: se percibe a sí mismo como
produciendo un ambiente familiar donde se
víctima de las circunstancias, y de las
"normaliza" los comportamientos propios
personas de su entorno. Culpan a los
de la adicción y la familia se adapta a la
demás de sus problemas y son incapaces
enfermedad.
de admitir responsabilidad sobre sus actos.
Colaboración y Cooperación: En su afán
Para comunicarse utilizan la manipulación
de tomar control de la conducta del adicto,
por el sentimiento de culpa. Usualmente es
el codependiente muchas veces acompaña
el rol preferido de los adictos activos, pero
al adicto en su consumo, o le ayuda en
podría
este proceso, lo cual envía un mensaje
codependiente también.
muy directo de aprobación de la conducta
ser
practicado
por
un
Perseguidor: Está convencido de que hay
adictiva, aunque la intención no haya sido
una necesidad imperiosa de controlar al
esa.
adicto y someterlo. De esta manera, tiene
Rescate y Sumisión: Las conductas de
la tarea de disciplinar o de controlar la
rescate que además se conjugan con la
conducta que perciben como inadecuada o
sumisión del codependiente a la dinámica
intolerable. Las razones de fondo pueden
del
al
estar justificadas, pero al utilizar la fuerza
codependiente en alguien al servicio del
de manera irrazonable e imponer sus
proceso adictivo que lógicamente apoya el
criterios, no sólo está deteriorando más las
avance de la adicción.
ya dañadas relaciones familiares, sino que
proceso
adictivo,
convierte
terminan justificando aún más la visión de
Las familias que están atravesando el
víctima del adicto. La agresión es el
proceso adictivo, usualmente cambian su dinámica,
su
funcionamiento
y
método
los
de
comunicación
que
el
perseguidor utiliza y muchas veces es
miembros se ubican en ciertos roles que
contra el adicto y contra el codependiente
son definidos por la codependencia, y cuyo
identificado como rescatador, a quien culpa
fin es la de sostener el proceso adictivo. El
de la conducta del adicto por cubrirlo.
triángulo del drama describe la relación de y
Rescatador o Salvador: Cumple la tarea
perseguidor que es la base de la dinámica
de cuidar al adicto de las consecuencias
familiar enferma. A través del tratamiento
de
podemos
responsabilidades
víctima,
salvador
entender
o
rescatador
la
dinámica 8
su
enfermedad, por
y
asume
el
adicto,
interponiéndose además entre cualquier
organizada puede ser un vehículo de
persona que pudiera ser hostil con él.
intervención excelente. La familia es una
Encuentra justificación en el hecho de que
parte
el adicto se rodea de problemas, con el
intervención y manejo clínico de las
avance de su enfermedad.
adicciones, por lo que es necesario que
importante
en
la
comprensión,
esta se involucre tanto en el tratamiento
A pesar de que la familia es afectada con
como en la recuperación de los procesos
la adicción y de que la dinámica familiar
adictivos.
facilita el avance de la misma, la familia
CONCLUSIONES la
que estas no abordan apropiadamente el
codependencia ha generado un debate
tema. Una de las propuestas para que se
constante, donde las críticas provienen de
incluya en el CIE-10 o en el DSM-IV son
dos fuentes principales, a) la variabilidad
las
de las definiciones y la falta de consenso
Guevara (2002). Sobre la base del trabajo
clínico, y b) la posible influencia de la
de otro importante autor en este ámbito
cultura en el establecimiento de ciertas
como es Cermark (1986), los criterios
formas de relación de pareja, en particular
diagnósticos que se proponen para la
en lo que respecta al poder, que tiene a
codependencia serían los siguientes:
La
literatura
sobre
el
tema
de
poner en desventaja a las mujeres frente a
1.
los varones. Los
resultados
obtenidos
en
muchas
Withfield
(1991)
y
Inversión continuada de autoestima en mismo y a los otros para enfrentar serias consecuencias adversas.
Latinoamericanas 2.
demuestran que la familia es reconocida el
por
su capacidad para controlarse a sí
investigaciones como
ofrecidas
factor
de
protección
Asume
la
responsabilidad
de
más
encargarse de las necesidades de los
importante, pero también han expuesto
demás, incluso a costa de reconocer
que la respuesta de los servicios de salud
sus propias necesidades. 3.
son insuficientes y que se percibe una
Ansiedad y dificultad para reconocer
sensación de soledad, frustración y rabia
los límites acerca de la separación o
por parte de los familiares, así como la
intimidad con los demás. 4.
opinión generalizada de que no hay disponibilidad de iniciativas preventivas o
Permanentemente cae en relaciones con gente que tiene desordenes de la
9
a
desarrollada por Fischer, Spann y
sustancias o desordenes impulsivos
Crawford en 1991 y es el instrumento
individuales.
más citado en los artículos analizados.
personalidad,
5.
dependencia
Presenta, por lo menos tres, de las
2. Cuestionario de Evaluación de la co-
siguientes características: a. Excesiva
confianza
en
cosas
dependencia
negativas
Assesment
b. Constricción emocional (con o sin
“Co-dependency Questionnaire
(CAQ),
creado por Potter-Efron en 1989.
explosiones dramáticas) c. Depresión
3. Inventario Friel de evaluación de la
d. Hipervigilancia
codependencia en niños y adultos
e. Compulsiones
(Friel
f.
Assesment Inventory (CAI)),
Ansiedad
Adult
Child/Codependency
g. Abuso de alcohol o drogas h. Es (o fue) víctima recurrente de
Para poder abordar la codependencia en
abuso físico o sexual) i.
familiares de adictos a una sustancia, es
Presencia de estrés relacionado a
necesario intervenir en:
una enfermedad médica j.
Ha tenido relaciones con personas violentas
o
dependientes
• Aumentar la autoestima del paciente
a
sustancias (como el sustituto del alcohol
o
droga
de
• Entrenar al paciente en el control
estas
emocional
personas), por un lapso mínimo de dos años sin búsqueda de ayuda
• Modificación de su estilo atribucional
externa. El hecho de no haya criterios diagnósticos
• Superación de la depresión
tipificados de codependencia no ha sido obstáculo para que existan instrumentos
• Mejorar sus relaciones interpersonales
que la midan, con la finalidad de poder
La codependencia es el resultado del
intervenir en ella y estos son:
impacto de la adicción en la familia. Esta codependencia se manifiesta a través de
1. La escala de codependencia Spann Fischer
patrones de conducta y relación que son
(Spann-Fischer
disfuncionales y que facilitan el desarrollo
Codependency Scale; SF CDS) fue 10
de la adicción. La codependencia es
con la recuperación de los dependientes,
tratable y la recuperación es posible.
sin
un
síntoma
de
que
el
esto ocurra. Es importante que reciba
tener en cuenta de que la depresión en es
necesario
recuperación y cuidado personal, para que
con sentimientos depresivos, es importante caso,
es
codependiente ponga el foco en su propia
A pesar de que la codependencia cursa
este
embargo
tratamiento toda la familia, ya que todo el
la
sistema familiar está enfermo.
codependencia, y esta a su vez es causada por el proceso adictivo que vive
En la mayoría de los casos es primero un
en su familia. Entonces si se hace un buen
familiar
diagnóstico es viable la recuperación, ya
problema y da los primeros pasos en
que
el
búsqueda de ayuda. La terapia individual
tratamiento que le corresponde y por
puede ser de ayuda en las primeras etapas
consecuencia su familia. El tratamiento de
del tratamiento como una forma de lograr
la codependencia puede consistir en un
expresar los sentimientos, recibir apoyo
plan
e
emocional, elaborar una estrategia de
individuales como también la asistencia a
intervención y comenzar la recuperación
grupos
individual
la
persona
de
afectada
psicoterapias
terapéuticos
y
recibirá
familiares de
autoayuda.
el
que
del
Muchas veces la recuperación de una
terapia
familia afectada por la adicción, comienza
recuperación.
11
familiar
toma
conciencia
codependiente, es
básica
del
pero
la
para
la
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