Atencion de Enfermeria en el intraoperatorio

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Republica Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria














Profesora: O lo que sdea Integrantes:






El Palmar, Abril 2014.
ÍNDICE
Pág.
Introducción 2
Funciones, Actividades Y Tareas De La Enfermería Quirúrgica A Nivel Asistencial, Administrativo, Docente, Investigación, Gremial 3
Limpieza y manejo del instrumental quirúrgico Durante y Después de la Intervención. 18
Objetivo 18
Limpieza del instrumental 19
Limpieza mecánica eléctrica (lavadoras) 20
Limpieza por ultrasonidos 21
Elección del detergente 21
Recomendaciones 21
Comprobación del instrumental 22
Desinfección 23
Esterilización 24
Tratamiento del material antes de la esterilización 25
Sistemas de esterilización 25
Ventajas 26
Inconvenientes. 26
Esterilización por vapor de agua (AUTOCLAVE) 26
Ventajas. 26
Controles en la esterilización por vapor 27
Controles químicos. 27
Indicadores externos 28
Controles biológicos 28
Lencería Quirúrgica: Manejo y Como se doblan 28
Conclusión 33
Bibliografía 34
Introducción
Gran parte de la actividad asistencial que se desarrolla en los Hospitales está relacionada con la cirugía. En toda cirugía, la presencia de enfermeras hoy día se considera imprescindible; su participación en todas las fases quirúrgicas, en todo el periodo intraoperatorio, contribuye a que el proceso quirúrgico sea para el paciente más confortable y llevadero, además de favorecer y agilizar la gestión quirúrgica y el desarrollo técnico de las cirugías.
El bloque quirúrgico (BQ) es un servicio especial que debe cumplir una serie de requisitos. Se trata de un servicio central que, para mantener las mejores condiciones de asepsia, debe estar ubicado en una zona retirada del hospital, y al mismo tiempo debe estar accesible a otros servicios centrales. Se debe mantener un ambiente seguro, tanto para el paciente como para el personal sanitario.
Entre los objetivos de la enfermería en el área quirúrgica es la desempeñar una labor de gran responsabilidad en el momento intraoperatorio y todas sus actividades están encaminadas a conseguir un objetivo general: "el de mantener un ambiente seguro tanto para el paciente como para los componentes del equipo quirúrgico".






Funciones, Actividades Y Tareas De La Enfermería Quirúrgica A Nivel Asistencial, Administrativo, Docente, Investigación, Gremial
Enfermera De La Unidad Quirúrgica Con Funciones En Instrumentación Y Apoyo En Campo Quirúrgico
Responsabilidades:
DERIVADAS DE LA FUNCIÓN ASISTENCIAL
Dar asistencia de enfermería para lograr el bienestar del paciente, realizando todos los cuidados encaminados a la satisfacción de sus necesidades.
Respetar rigurosamente las normas de uniformidad.
Conocer las intervenciones quirúrgicas y cirujano que las realiza, consultando el parte quirúrgico.
Colaborar y supervisar la preparación y ubicación del aparataje (bisturí eléctrico, aspirador, torre de endoscopia, aparato de isquemia, aparato de escopia).
Comprobación del funcionamiento del aparataje: bisturí eléctrico, aspirador, torre endoscopia, microscopio, manguitos de isquemia.
Coordinar y supervisar la asepsia de superficies y paredes.
Comprobar la correcta conexión de la mesa quirúrgica a la toma de tierra y funcionamiento de lámparas quirúrgicas.
Supervisar y coordinar la disposición de la mesa quirúrgica, así como los accesorios necesarios para la intervención: soportes de brazos, almohadas, perneras, etc.
Preparación de las cajas de instrumental, suturas, catéteres, drenajes, componentes protésicos, implantes, grapadoras mecánicas.
Supervisar la preparación de las soluciones necesarias durante la intervención: S. clorurado hipertónico 2%, glicina 1,5%, s. fisiológico de irrigación, agua oxigenada, etc.
Supervisar el traslado del paciente válido de la cama a la camilla y su posterior fijación de las correas de seguridad.
Colaborar/ supervisar en el traslado del paciente no válido ocupándonos de las sondas, drenajes y miembros lesionados.
Colaborar en la movilización adecuada del paciente una vez este se encuentre dormido para llegar a su posición quirúrgica.
Colocación de la placa del bisturí al paciente.
Realización del lavado de manos quirúrgico.
Realizar los sondajes vesicales según protocolo.
Retirada de apósitos, prótesis de extremidades, bolsas de colostomía, y abrir vendajes. Colaborar en la apertura de yesos.
Comprobar la preparación del campo quirúrgico. Realización de lavado quirúrgico si se precisa.
Apertura del equipo estéril para la vestimenta de la mesa y campo quirúrgico, guantes, instrumental general y específico, goma de aspirador, boquilla terminal del electro bisturí, gasas y compresas, etc.
Vestir la mesa quirúrgica.
Colocación de la bata estéril y guantes. Entregar la bata al cirujano.
Disposición del instrumental en la mesa y montaje estéril necesario durante la intervención.
Atado de batas quirúrgicas.
Retirada de precintos de seguridad y comprobación de la esterilidad y caducidad del material.
Recepción del cirujano, entregándole toallita de secado y bata.
Colocación de guantes y bata al cirujano.
Colaborar en la colocación del manguito de isquemia, y posterior control de la presión así como el tiempo.
Mantenimiento de un ambiente aséptico dentro del quirófano.
Recepción de los extremos no estériles de cánulas de aspiración, cables eléctricos, cables de alimentación, electro bisturís y otros elementos que deben ser conectados a unidades no esterilizadas.
Colocación de luces de quirófano en el campo quirúrgico, y su posterior movilización cuando sea necesario.
Previene el movimiento innecesario del personal hacia adentro y fuera de la sala de operaciones.
Participa y controla el recuento de instrumental, compresas, gasas y agujas.
Avisa al personal de apoyo, como técnico de Rx, anatomopatólogo.
Preparación y entrega de cualquier medicación requerida por la instrumentista.
Recibe, identifica correctamente el tipo y ubicación de todo material obtenido durante la cirugía, incluyendo tejidos, fluidos, cuerpos extraños o protésicos. Documenta y remite las muestras.
Documenta cualquier irregularidad o incidente que ocurra durante la cirugía.
Facilita el aclarado del material desinfectado por inmersión.
Colabora en el bienestar del equipo quirúrgico.
Es la responsable del mantenimiento del orden quirúrgico.
Previene el daño del paciente al retirar el instrumental pesado o filoso del campo quirúrgico.
Preserva y previene la contaminación del campo quirúrgico, realizando una técnica aséptica correcta.
Conocimiento de la técnica quirúrgica.
Realización del recuento de instrumental, compresas, gasas y agujas.
Evitar demorar, anticipándose a las necesidades para el desarrollo del procedimiento quirúrgico.
Proporcionar ayuda a cualquier miembro del equipo, así como responder ante situaciones de urgencia.
Controla el uso de medicación y soluciones que se administran dentro del campo operatorio.
Lavado del material endoscópico desinfectado previo a la intervención.
Desinfección y cura de la herida quirúrgica, colocación del apósito quirúrgico y sujeción y apertura de drenajes.
Realización de vendajes tradicionales.
Supervisa la limpieza del instrumental quirúrgico. Desecha agujas y material punzante de la mesa quirúrgica.
Prepara el material para su remisión a esterilización.
Realiza la confección de container de instrumental.
Lubrica las llaves del material de endoscopias y motores.
Preparación de anestésicos locales.
Realizar todos los cuidados de enfermería encaminados a satisfacer las necesidades psíquicas del paciente.
Recibir / acoger al paciente desde su entrada al área quirúrgica.
Dar asistencia post-mortem.
Evaluar las tareas realizadas:
Realización de protocolos.
Seguimiento de los mismos.
Contrastar los resultados con los objetivos.
Proponer mejoras o alternativas.
Actividades de relación
Interrelacionarse con el resto del equipo.
Entrevistarse con el compañero/a del turno anterior y posterior para recibir y dar información de la Unidad. En caso de que en el cambio de turno coincida con un acto quirúrgico, comprobar con la instrumentista entrante el recuento de instrumental, compresas, gasas, y agujas. Así como las muestras obtenidas dentro de la cirugía.
Realizar reuniones con el resto del equipo de enfermería, a fin de lograr la coordinación que permita unos cuidados eficaces.
Realizar reuniones de trabajo con el resto del equipo de la Unidad dirigidas a valorar los servicios prestados.
Realizar entrevistas con la supervisora a fin de planificar y/u orientar la asistencia e informar a la misma de la marcha del quirófano a su cargo.
Relacionarse con otros Servicios a fin de fomentar la coordinación entre el equipo de su Unidad y personal de fuera del mismo, y que incide directa o indirectamente en el paciente.
Participar en las actividades de enfermería que se realicen en el Hospital.
Acudir a las reuniones que por razón de su puesto este obligado/a.
ACTIVIDADES DERIVADAS DE LA FUNCIÓN ADMINISTRATIVA
Asegurar que los Servicios de Enfermería se realicen de forma sistematizada, racional y ordenada respondiendo a las necesidades reales y haciendo uso adecuado de los recursos.
Participar en las actividades de planificación, organización y control encaminadas a conseguir los objetivos del Hospital, mediante el logro de los objetivos específicos de la Unidad.
Comprobar el parte de quirófano a los efectos que son de su competencia.
Cumplimentar la historia de Enfermería en los aspectos que son de su competencia.
Realizar aquellas tareas administrativas que redunden en el beneficio del paciente.
Plantear y pactar objetivos.
Colabora en la organización y control de material.
Comprobar el aparataje y el material que vaya a ser utilizado en la intervención.
Reunir el material necesario para la intervención según protocolo establecido.
Supervisar el material aportado por otros miembros del equipo y que vaya a ser utilizado en la intervención.
Mantener el quirófano en perfecto orden.
Realizar el control de fármacos a efecto de caducidades y conservación.
Colaborar en la retirada de la lencería del campo operatorio, introduciéndola en el recipiente oportuno asegurándose de que no lleve materiales punzantes, orgánicos, etc.
Disponer el instrumental para su limpieza, desinfección y eliminación.
Solicitar la limpieza y el mantenimiento del aparataje.
Supervisar la limpieza del suelo, paredes, lámparas quirúrgicas y el ordenamiento de vitrinas e intermedias.
Retirar del quirófano el material que no haya sido utilizado, disponiéndolo en perfecto orden.
Elaborar la realización de container según listados.
Por ausencia o delegación de la Supervisora, realizará el pedido de almacenes, farmacia, papelería, limpieza, partes de avería, y aquellos trámites que redunden en beneficio del paciente o la buena marcha de la Unidad.
Comprobar la recepción de los pedidos.
Colaborar/evaluar la calidad del material utilizado.
Supervisar la correcta ordenación y ubicación del material, procediendo a etiquetarlo si fuera necesario.
Esterilización y desinfección de algún instrumental poniendo los controles tanto físicos, químicos o biológicos.

ACTIVIDADES DERIVADAS DE LA FUNCIÓN DOCENTE
Realizar las actividades necesarias, apoyadas en su propia formación para alcanzar el óptimo nivel profesional.
Participar en las actividades de formación dirigidas al personal de enfermería.
Plantear necesidades de formación.
Formarse.
Colaborar en la formación y/o adiestramiento del personal de nuevo ingreso.
Colaborar en la formación de otros profesionales del equipo.
Enseñar a los estudiantes de enfermería las destrezas necesarias y habilidades necesarias en su formación y colaborar en la evaluación del aprendizaje práctico de los mismos.

ACTIVIDADES DERIVADA DE LA FUNCIÓN DE INVESTIGACIÓN
Colaborar/ elaborar programas de experimentación para conseguir ampliar y profundizar los conocimientos profesionales que mejoren la calidad de la asistencia.
Identificar áreas de investigación.
Colaborar con otros profesionales del equipo de salud en las investigaciones que se planteen y que enfermería pueda aportar campo de acción.
Aplicar en la práctica los resultados obtenidos en la investigación.
Dar a conocer los resultados de la investigación al resto del equipo.
Formar al personal de enfermería en los hallazgos investigados para que en su momento puedan ser llevados a la práctica.
Conocer las nuevas adquisiciones de material y aparataje. Así mismo la realización de nuevas técnicas quirúrgicas.
ACTIVIDADES SECUNDARIAS U OCASIONALES
Por ausencia o delegación asume las funciones de la supervisora.
ENFERMERA DE LA UNIDAD QUIRÚRGICA: ANESTESIA Y DESPERTAR
RESPONSABILIDADES DERIVADAS DE LA FUNCIÓN ASISTENCIAL
Dar asistencia de enfermería para lograr el bienestar del paciente, realizando todos los cuidados encaminados a la satisfacción de sus necesidades.
Recepción del paciente
Presentarse al paciente.
Recibir al paciente a su entrada al quirófano, verificando su nombre y apellidos.
Revisión de la Historia Clínica, comprobando el preoperatorio completo.
Verificar las firmas de los distintos documentos de consentimiento informado.
Comprobar el aseo e higiene del paciente, revisando también que no lleve objetos personales, ni ningún tipo de prótesis.
Verificar que el paciente este en ayunas.
Atender las necesidades del paciente en todo momento.
Comprobar que el paciente lleva colocada la pulsera de trasfusión, si fuera candidato a ser trasfundido.
Acompañar al paciente en todo momento.
Aclarar las dudas del paciente en lo concerniente a nuestras competencias o solicitar la presencia del facultativo si fuera necesario.
Actividades dentro del quirófano
Colaborar y supervisar el traslado del paciente desde la esclusa de camas hasta la mesa de quirófano, vigilando las vías venosas, sondas o catéteres si el paciente los llevara.
Cateterización de la vía periférica para la inducción anestésica, en caso de que la llevara se comprobará su permeabilidad.
Monitorización de ECG, TA, FC, SatO2.
Preparar la medicación para la inducción anestésica.
Preparar la mesa estéril, material y medicación para anestesia epidural, raquídea o locoregional.
Preparar de perfusiones intravenosas y material necesario para su administración.
Colaborar en la inducción anestésica.
Una vez anestesiado el paciente almohadillar las zonas de reposo y proceder a la protección ocular.
Realizar la terapéutica medicamentosa según prescripción facultativa.
Administrar y controlar las distintas perfusiones intravenosas, así como administrar los distintos componentes sanguíneos si fuera necesario.
Colaborar en el correcto mantenimiento hemodinámico del paciente durante la intervención.
Colaborar en el correcto mantenimiento de la función respiratoria, realizando las técnicas oportunas en cada momento: aspiración de secreciones, toma de muestras etc.
Realizar los sondajes y tomas de muestras según prescripción.
Realizar los controles bioquímicos y hematológicos prescritos por el facultativo, así como solicitar los distintos componentes sanguíneos para su administración.
Realizar el balance de líquidos.
Colaborar en la extubación y reversión anestésica.
Cumplimentar los registros de enfermería pertinentes.
Atender las necesidades del equipo quirúrgico.
Guardar rigurosamente las normas de asepsia en cuanto a material, lencería y lavado de manos.
Velar por que se cumplan las normas de limpieza y desinfección al respecto del material que utiliza.
Proporcionar ayuda a cualquier miembro del equipo, así como responder ante situaciones de urgencia según normas establecidas.
Respetar rigurosamente las normas de uniformidad.
Colaborar en el traslado del paciente de la mesa de quirófano a la cama, supervisando el mismo, hasta su salida de quirófano o hasta su llegada al punto de destino: despertar, UCI, Unidad de Hospitalización, custodiando su Historia Clínica en todo momento.
Colaborar en los estándares de calidad.
En los quirófanos que no hay enfermera de campo, la enfermera de anestesia colabora y asume las funciones de la misma, siempre que no este realizando funciones prioritarias de colaboración con el anestesista.
Actividades de enfermería en la Unidad del Despertar.
Recibir al paciente.
Monitorizar al paciente: ECG, FC, SatO2, TA.
Mantenimiento de la función respiratoria: valoración respiratoria tras anestesia, oxigenoterapia, aspiración de secreciones etc.
Mantenimiento de la termoregulación: calentamiento.
Valorar el nivel de conciencia.
Realizar el balance hídrico.
Mantenimiento de la función cardiocirculatoria: Valoración ECG, Constantes vitales, diuresis, perfusión periférica, pérdidas hemáticas, reposición de líquidos y/o componentes sanguíneos, administración de drogas hemodinámicas etc.
Valoración del dolor y administrar los analgésicos prescritos.
Control de nauseas y vómitos.
Informar al paciente en la medida de nuestras competencias.
Dar apoyo emocional al paciente.
Informar a la familia dentro de nuestras competencias.
Realizar los correspondientes registros de enfermería.
Acompañar al paciente en su traslado. Si no se puede contactar telefónicamente con la enfermera de la Unidad de Hospitalización responsable del paciente trasmitiendo el estado del paciente y cualquier observación pertinente.
Realizar los controles bioquímicos y hematológicos prescritos.
Actividades de enfermería fuera de quirófano:
En la Unidad de Radiodiagnóstico preparar todo el material y medicación necesaria para la sedación, o intubación del paciente si procediera, así como colaborar con el anestesista en lo que solicite.
En paritorio: ayudar y colaborar en las anestesias epidurales
Preparación de mesas estériles
Preparación de medicación.
Vigilancia del estado hemodinámico de las pacientes.
Realizar todos los cuidados de enfermería, encaminados a satisfacer las necesidades psíquicas del paciente y su familia, proporcionando seguridad y fomentando la autoestima de paciente y su intimidad
Recibir/ acoger al paciente desde su entrada al área quirúrgica y en la espera en la esclusa de camas, hasta la inducción evitando en lo posible su ansiedad.
Dar asistencia post-mortem apoyando la intimidad del paciente y la familia.
Mantener el secreto profesional.

Actividades de relación
Interrelacionarse con el resto del equipo.
Entrevistarse con el compañero/a del turno anterior y posterior para recibir y dar información de la situación de la Unidad.
Relacionarse y reunirse con el resto del equipo para conseguir los objetivos de la Unidad.
Se relaciona con la Supervisora de la Unidad a fin de planificar y orientar la asistencia e informar a la misma de la marcha del quirófano a su cargo o de la Unidad del Despertar.
Relacionarse con otros Servicios a fin de fomentar la coordinación entre el equipo de su Unidad y el personal de fuera del mismo y que incide directa o indirectamente en el paciente.
Acudirá a las reuniones que por razón de su puesto de trabajo esté obligada.
Participar en las actividades generales de enfermería que se realicen en el Hospital.
ACTIVIDADES DERIVADAS DE LA FUNCIÓN ADMINISTRATIVA
Estas actividades aseguran que los Servicios de Enfermería se realicen de forma sistematizada, racional y ordenada respondiendo a las necesidades reales y haciendo uso adecuado de los recursos.
Participar en las actividades de planificación, organización y control encaminadas a conseguir los objetivos del Hospital, mediante el logro de los objetivos específicos de la Unidad.
Comprobar el parte de quirófano a los efectos que son de su competencia:
Identificación del paciente
Material a utilizar.
Petición de sangre.
Cumplimentar y firmar debidamente los registros de enfermería
Cumplimentar la hoja registro de quirófano anotando:
Tipo de intervención
Hora de entrada
Comienzo de la anestesia
Tipo de anestesia
Comienzo de tiempo quirúrgico
Equipo quirúrgico
Equipo de enfermería
Anestesista
Tiempo de isquemia
Drenajes y tipos
Implantes y prótesis
Colaborar en la organización y control del equipo material
Comprobar el material y aparataje necesario en cada intervención.
Revisar las caducidades del material y medicación.
Control diario de estupefacientes anotando ingreso, gasto y recuento final.
Mantener el quirófano en perfecto orden.
Informar a la Supervisora del material estropeado, así como de la falta de este y de medicación.
Reponer el quirófano de material fungible de de farmacia.
Solicitar la limpieza y mantenimiento del aparataje a su cargo.
Supervisar la limpieza del aparataje, material, vitrinas a su cargo.
Por ausencia o delegación de la supervisora realizará los pedidos, partes de averías y aquellos trámites que redunden en beneficio del paciente o la buena marcha de la Unidad.
Colaborar en la evaluación del material utilizado.
ACTIVIDADES DERIVADAS DE LA FUNCIÓN DOCENTE
Realizar actividades para aumentar la formación.
Plantear necesidades de formación.
Colaborar en los Seminarios de la E.U.E.
Colaborar en la formación y adiestramiento del personal de nuevo ingreso.
Enseñar a los estudiantes de enfermería las destrezas y habilidades necesarias en su formación y colaborar en la evaluación del aprendizaje práctico de los mismos.
ACTIVIDADES DERIVADAS DE LA FUNCIÓN INVESTIGADORA
Realizar estudios sobre métodos más adecuados para la mejor atención del paciente (visita preoperatoria y postoperatoria).
Asistencia a Congresos.
Colaborar en la organización de los Congresos Nacionales.
Participar en los mismos con la presentación de trabajos y comunicaciones.
AUXILIAR DE ENFERMERÍA DE UNIDAD QUIRÚRGICA
RESPONSABILIDADES
La responsabilidad deriva de los actos y tareas ejecutados, aunque algunos de ellos sean delegados por la enfermera y paralelamente puedan exigirse responsabilidades a la misma.
ACTIVIDADES DERIVADAS DE FUNCIONES ASISTENCIALES
Realizar todas las actividades encaminadas a la satisfacción de las necesidades físicas y psíquicas del paciente y la familia.
Recibir / acoger al paciente a su llegada a quirófano.
Ayudar a vestirse con ropa adecuada de quirófano, manteniendo su seguridad, intimidad y auto estima.
Colaborar en el acompañamiento del paciente desde su entrada a quirófano tratando de evitar en lo posible su ansiedad.
Dar cuidados post-mortem.
Mantener el secreto profesional.
Revisar / realizar, la higiene del paciente por delegación de la enfermera responsable.
Hacer la cama del paciente para su regreso a la Unidad de origen y calentarla, si fuera necesario.
Relacionarse con los pacientes a fin de favorecer el diálogo y la comunicación.
Estar preparada para cualquier emergencia según las normas establecidas.
Vigilar y detectar cualquier irregularidad corregirla y tramitarla a quién corresponda.
Colaborar / prestar ayuda a cualquier miembro del equipo.
Comunicar a la supervisora o a la enfermera si tuviera necesidad de ausentarse fuera de la Unidad, así como informar si esta en alguna dependencia cerrada dentro de la Unidad.
Respetar rigurosamente las normas de uniformidad.
Cumplir las normas de circulación del quirófano.
Guardar rigurosamente las normas de asepsia en cuanto al material, lencería, etc.
ACTIVIDADES DERIVADAS DE FUNCIONES DE APOYO
Realizar las actividades burocráticas o administrativas.
Comprobar la programación quirúrgica a los efectos que son de su competencia (material, etc.)
Enviar impresos de solicitud de material de esterilización, registrando el envío.
Preparar y tramitar muestras de laboratorio.
Realiza todos aquellos trámites clínicos o burocráticos encaminados a apoyar la asistencia directa o indirecta del paciente.
Realizar actividades de dotación, limpieza y control del equipo de material.
Limpiar todas las superficies de quirófano (mesas, aparatos) según protocolo establecido en la Unidad.
Recoger los instrumentos para la limpieza y desinfección.
Realizar la limpieza del instrumental (cajas / contenedores) y demás materiales según protocolo.
Secar y clasificar el instrumental ordenadamente por familias para la elaboración de las cajas por la enfermera y posteriormente enviarlo a esterilización.
Realizar la limpieza de aparataje y mesa de operaciones, según protocolo.
Realizar la limpieza, orden y reposición de almacenes y lugares de almacenamiento.
Realizar la limpieza y ordenamiento del interior de vitrinas intermedias.
Retirar la ropa sucia revisándola cuidadosamente para que no lleve ningún material punzante u orgánico y disponerla para su traslado a la lavandería.
Utilizar los materiales y productos necesarios según protocolos establecidos.
Guardar las medidas de protección personal adecuadas según protocolos.
Preparar los quirófanos, introduciendo el material necesario para cada tipo de intervención y los antequirófanos según protocolos.
Proporcionar todo el material necesario, no disponible dentro del quirófano a la enfermera durante la intervención evitando demoras.
Colaborar con el resto del equipo en retirar de la sala de operaciones el material que no haya sido utilizado y disponerlo en su completo orden.
Revisar / colaborar periódicamente el material para su envío a esterilización según su fecha de caducidad, en colaboración con la enfermera.
Recoger y ordenar el material que llega de esterilización.
Reponer ropa de uso quirúrgico en los lugares destinados para ello.
Ordenar / reponer el lavamanos.
Mantener el quirófano en perfecto orden.
Avisar al personal de limpieza una vez finalizada la intervención quirúrgica.
Limpiar el aparataje y todos los elementos del quirófano sincronizándose con el servicio de limpieza.
Actividades de relación
Interrelacionarse con el resto del equipo.
Mantener para comunicarse un tono de voz bajo.
Se comunicará para recibir y dar información de la situación de la Unidad.
Realizará reuniones con el resto del equipo de enfermería a fin de lograr la coordinación que permita unos cuidados eficaces.
Se relaciona con la enfermera o supervisora a fin de comunicar todos aquellos datos que hayan de ser tenidos en cuenta.
Participa de las sesiones de enfermería
Participa en todas las reuniones de su grupo realizadas en su Unidad
Se relaciona con otros Servicios a fin de lograr una coordinación entre el equipo de su Unidad y otros.
Se entrevista con su supervisora a fin de plantear mejoras en los métodos de trabajo y en los procedimientos.
Participa en las actividades generales de enfermería que se realicen en el Hospital.
Acude a todas las reuniones que por razón de su puesto esté obligada.
Colabora en las actividades de investigación que se realicen en su Unidad.
ACTIVIDADES DE FORMACIÓN
Realizar actividades de formación dirigidas a alcanzar el óptimo nivel profesional.
Plantea necesidades de formación.
Formarse.
Colaborar / enseñar a otros miembros de su mismo grupo las destrezas y habilidades necesarias para el desempeño del puesto de trabajo, mediante protocolos establecidos.
Limpieza y manejo del instrumental quirúrgico Durante y Después de la Intervención.
Objetivo
Erradicación de las infecciones nosocomiales debidas a una limpieza, desinfección y esterilización, defectuosa del instrumental quirúrgico, del cual el enfermero/a es el principal responsable, por lo tanto debe conocer en cada momento el tratamiento más adecuado para cada material, teniendo en cuenta en todo momento su eficacia, coste y rapidez.
Limpieza del instrumental
Según el riesgo de infección Spaulding clasificó los materiales en tres categorías:
Materiales considerados críticos: Es decir aquellos materiales que están en contacto o pueden entrar en contacto, con tejidos estériles o con el sistema vascular.
Materiales considerados semicríticos: Los que están en contacto con mucosas o piel no intacta.
Materiales considerados no críticos: Los que están en contacto con piel intacta.
La limpieza del instrumental es un proceso, mediante el cual se elimina la suciedad visible de una superficie u objeto. Consiste en la eliminación de todo resto orgánico, sangre, pus, secreciones, moco etc. mediante agua y detergente, produciéndose al mismo tiempo una reducción considerable del número de gérmenes, no por inactivación, si no por arrastre de los mismos, a través de las distintas fases de que consta el proceso de limpieza.
La limpieza puede reducir en 3-4 logaritmos la contaminación microabiana inicial.
La limpieza es el paso previo imprescindible en todo proceso de desinfección y esterilización, de manera que si el instrumental no está perfectamente limpio, no habrá una desinfección ni esterilización eficaz, pues la suciedad impedirá el contacto de la superficie del instrumental con el agente desinfectante o esterilizante, quedando las bacterias protegidas por esa capa de suciedad, produciéndose además una corrosión del mismo por este punto, que lo acabará inutilizando.
La limpieza puede realizarse de dos formas distintas
Manual.
Mecánica, mediante lavadoras eléctricas o bien por ultrasonidos.
La limpieza manual consta de cuatro fases
Enjabonado del instrumental, mediante el detergente elegido para ablandar y disolver la suciedad.
Fricción con un cepillo de cerdas no metálicas (las cerdas metálicas pueden dañar el acero) tiene por finalidad desprender la suciedad.
Aclarado con agua desmineralizada (las aguas muy duras pueden producir manchas en el instrumental y posteriormente una picadura por corrosión del mismo) el aclarado se realizará de forma minuciosa y con abundante agua, para arrastrar los restos orgánicos y del detergente. No existe una buena limpieza sin un aclarado perfecto ya que cualquier resto de detergente actuará como barrera, impidiendo la acción del agente esterilizante.
Secado que se realizará inmediatamente después del aclarado, para evitar la formación de manchas en la superficie del instrumental que acabarán produciendo una corrosión del mismo. Un secado defectuoso con gotas de agua puede llevarnos a una esterilización incorrecta, ya que las gotas de agua puede actuar como barrera protectora sobre las bacterias.
Una vez limpio el instrumental se procederá a la desinfección, del mismo para evitar el contagio por el virus de la hepatitis B, C, V I H etc. Que se podría producir por un pinchazo por parte del personal que lo manipula, al montarlo en los contenedores quirúrgicos.
Limpieza mecánica eléctrica (lavadoras)
Las lavadoras eléctricas constan generalmente de varios programas, siendo los principales cinco.
Prelavado, programa útil para el instrumental muy sucio.
Lavado, del instrumental, en esta fase la temperatura del interior de la cámara no debe ser superior a 45º para evitar de esta manera la coagulación de las albuminas que quedarían adheridas a la superficie del material y lo acabarían deteriorando.
Aclarado, en esta fase la temperatura debe oscilar entre 75 y 90º.
Desinfección térmica, a 90º durante 10 minutos para prevenir las enfermedades profesionales en el manipulado del instrumental.
Secado del material. Hoy en día se tiende a limpiar el máximo posible de instrumental con este medio por su rapidez y eficacia, además el personal de enfermería apenas manipula el instrumental contaminado.
Limpieza por ultrasonidos
Es un método rápido para la limpieza del instrumental, en pocos minutos éste queda perfectamente limpio para esterilizar. (Foto 1).
Las ondas sonoras de alta frecuencia son convertidas en vibraciones mecánicas que eliminan la suciedad. La temperatura de la solución de la cámara debe ser de 40º pues a una temperatura inferior el efecto del lavado se aminora y a mayor temperatura se producirá una coagulación de las albuminas. En la práctica se ha comprobado que una duración del tiempo de lavado de 3' a 5' minutos, con una frecuencia de 35 Klz. es suficiente para la limpieza del instrumental.
Elección del detergente
De los múltiples detergentes que existen en el mercado la elección del mismo se hará en base a su poder desincrustante, que facilite su penetración hasta los puntos más inaccesibles, eliminando la sangre, secreciones, aceite etc. así como que sea efectivos en aguas duras, que no formen placas calcáreas, de fácil enjuague, que no sea corrosivo y fácilmente biodegradable.
Recomendaciones
Los instrumentos después de su utilización deben ser lavados lo antes posible, la suciedad y restos orgánicos no deben secarse pues dificultan la limpieza.
El instrumental debe ser lavado con todas sus articulaciones abiertas y desmontar los que están formados por varios componentes.
No poner en contacto nunca el instrumental con soluciones salinas, debido a su alto poder corrosivo. Lo ideal es utilizar agua desmineralizada en la limpieza del mismo, pues de esta forma se alarga la vida del instrumental.
Los motores y materiales eléctricos no debe sumergirse nunca en agua pues rápidamente se averían, se limpiarán con paños humedecidos y esprays con solución enzimática, secándose con una pistola de aire comprimido.
El instrumental de microcirugía debe de lavarse de forma manual por ser materiales de precisión y elevado coste, en caso de tener que lavarlos de forma Mecánica se colocaran en un cestillo aparte del resto del material
Debe evitarse que el instrumental entre en contacto con el hipoclorito sódico (lejía) por su alto poder corrosivo.
Los instrumentos tubulares (endoscopios, cistoscópios etc.) siempre se lavarán de forma manual, teniendo especial atención en la limpieza y enjuague de cavidades y canales utilizando la pistola de agua a presión, teniendo en todo momento sumo cuidado por no rayar la óptica.
En todo momento se respetará la dosificación del detergente recomendada por el fabricante, teniendo en cuenta que una menor dosis lo hará ineficaz y si por el contrario esta es mayor, aumentaremos su poder corrosivo.
Para prevenir la corrosión por rozamiento de instrumental se realizará una lubrificación del mismo con aceite de parafina antes de proceder a su esterilización.
El instrumental una vez limpio y desinfectado será revisado y verificado por la enfermera teniendo que estar macroscopicamente limpio, teniendo en cuenta que cada material tiene una utilización especifica y que instrumentos despuntados, oxidados o de corte deficiente serán apartados y retirados. El instrumental quirúrgico en buen estado no debe estar nunca en contacto con los de superficie deteriorada o con puntos de corrosión, para evitar la corrosión por contacto.
El instrumental nuevo será lavado antes de su esterilización.
Comprobación del instrumental
Antes de proceder a su esterilización, cada instrumento debe ser comprobado por la enfermera para asegurarse su correcto funcionamiento.
En caso de tratarse de instrumental articulado (forceps, separadores, etc.) Se comprobará la alineación correcta de sus ramas, así como que sus articulaciones funcionen con suavidad.
En las pinzas y clamps se verificará que los dientes se adapten perfectamente, cerrando un solo punto de la cremallera. Para comprobar que funcionan adecuadamente, se pinza un trozo de tela, cerrando la cremallera en su primer diente, si la tela se suelta la pinza no funciona bien.
El instrumental de corte como las tijeras de Mayo y Matzenbaum, deben cortar cuatro capas de gasas con las puntas, de no ser así su afilado es defectuoso y deberán ser retiradas. Las tijeras de microcirugía deben cortar dos capas de gasas.
Los porta agujas se comprobarán pinzando una aguja en la punta del porta, cerrando la cremallera hasta el segundo punto, quedando la aguja sujeta firmemente, en caso contrario su funcionamiento será defectuoso.
Desinfección
Consiste en la destrucción de los microorganismos patógenos y numerosos saprofiticos. Hay que desinfectar todo material que vaya a entrar en contacto con las mucosas o la piel no integra de los pacientes. Según la Food and Drug Administration los desinfectantes de alto nivel, son substancias químicas capaces de eliminar en 15-30 minutos los gérmenes patógenos, depositados sobre un material inerte, alterando lo menos posible, dicho material. Abarcando esta destrucción toda forma de vida vegetativa bacterias, hongos virus etc. Menos sus formas esporuladas (esporas) excepto si se llegan a aplicar durante largos periodos de tiempo 6 horas o más en solución integra.
De los diversos materiales utilizados como desinfectantes de alto nivel, en la actualidad dos son los más conocidos y de eficacia probada.
El glutaraldehído al 2% y el glutaraldehído fenolato. (Tabla n.º 2) La desinfección se realiza por inmersión del material en la solución desinfectante, dejando actuar dicha solución 20-30 minutos, depositándose a continuación en un recipiente con suero fisiológico o envuelto en un paño estéril estando ya útil para su huso.
La enfermera/o vigilará que el material esté perfectamente limpio, pues la presencia de restos orgánicos inactiva la solución así como que la inmersión de material a desinfectar sea correcta, es decir que no haya zonas del material que no estén en contacto con él liquido desinfectante y que este no este caducado.
Un fallo en el proceso de limpieza y desinfección puede acarrear consecuencias negativas en la posterior esterilización del material quirúrgico, favoreciendo la transmisión de estas infecciones. De ahí la importancia del cumplimiento estricto de todas las fases de del proceso de limpieza y desinfección por parte de los profesionales de enfermería.
Esterilización
La esterilización consiste en la destrucción de toda forma de vida microbiana, incluidas las esporas (las esporas son los microorganismos más resistentes al calor así como a los agentes químicos y radiaciones).
El estado estéril de un material no puede ser demostrado de forma eficaz, bien por que los medios que disponemos no son suficientes para demostrar la presencia de organismos vivos en un objeto, encontrándonos con falsos negativos, o bien el mismo proceso de verificación produciría una contaminación involuntaria, en donde el material parece no estéril cuando en realidad lo esta, encontrándonos con un falso positivo. La esterilidad de un objeto hace referencia a la probabilidad de que un objeto no este contaminado. La farmacopea europea ha fijado como limite máximo de no esterilidad 106. Esto significa que podremos encontrar un objeto no estéril de entre en millón de objetos sometidos a la esterilización. Lo cual es prácticamente imposible de demostrar, por lo que consideraremos en la práctica, que un objeto esta estéril cuando ha sido sometido a los diversos procesos de esterilización, y la enfermera de la central de esterilización ha validado todos los controles realizados en el proceso.
En todo momento es muy importante tener en cuenta y respetar las recomendaciones, que el fabricante nos indica en la etiqueta, sobre reesterilización del material, así como el cumplimiento de la normativa CEE correspondiente, rechazando todo material de un solo uso una vez utilizado.
Tratamiento del material antes de la esterilización
Es imprescindible que el material este perfectamente limpio y seco pues de lo contrario no podrá garantizarse la eficacia de la esterilización.
Antes de esterilizar los materiales se empaquetaran convenientemente, con el objetivo de impedir el paso de los gérmenes una vez esterilizado, mediante papel crepado, tela de algodón, contenedor quirúrgico etc.
Sistemas de esterilización
Son múltiples los medios y sistemas de esterilización aunque a nivel hospitalario y ambulatorio los más importantes son:
Calor seco: la esterilización por este método se realiza con aire seco calentado en los denominados hornos de Pasteur o estufas de Poupinell. Por la acción del calor las esporas y bacterias se desecan produciéndose una coagulación de sus proteínas.
¿Qué materiales se pueden esterilizar con este sistema?
Por regla general se puede esterilizar por este método todo material que no sea inflamable. Instrumental de curas tijeras, pinzas, grasas, aceites, vidrios, jeringas, pipetas, polvos de talco, boro, porcelanas etc.
Por este método no se puede esterilizar materiales textiles ni termosensibles (gomas plásticos etc.) sustancias acuosas ni objetos esmaltados.
Para conseguir una perfecta esterilización la relación entre temperatura y tiempo es la siguiente.
A una temperatura de 180º se requiere un tiempo de esterilización de 30 minutos.
A una temperatura de 170º se requiere un tiempo de esterilización de 60 minutos.
A una temperatura de 150º el tiempo será de 150 minutos.
A una temperatura de 120º el tiempo será de 6 horas.
Hemos de tener en cuenta que el tiempo de esterilización empezará a contar cuando la temperatura sea homogénea en toda la cámara, por lo que los tiempos reales del ciclo son considerablemente más largos.
Ventajas
Su mantenimiento es más sencillo y económico que otros sistemas.
Inconvenientes.
Deteriora el material al requerir altas temperaturas, ciclos muy largos.
Hoy en día éste sistema solo se utiliza para esterilizar material de curas en algunos ambulatorios, siendo su uso hospitalario muy escaso.
Parámetros a controlar por la enfermera.
Físicos, la enfermera validará la temperatura y el tiempo por el medio del termómetro, el reloj y manómetro externos.
Químicos, mediante dispositivos impregnados de compuestos químicos, que detectarán el cumplimiento de los distintos parámetros de esterilización mediante el cambio de color de los mismos.
Esterilización por vapor de agua (AUTOCLAVE)
El calor húmedo en forma de vapor saturado a presión es muy eficaz, para la destrucción de toda forma de vida microbiana incluso las esporas. La acción esterilizante se produce por el doble efecto del calor y de la humedad. El vapor penetra a través de las células ocasionando la muerte de las mismas.
Ventajas.
Es el procedimiento más rápido eficaz y seguro de los existentes a nivel hospitalario, es barato, no produce residuos tóxicos.
Todo material que no se altere por este procedimiento se deberá esterilizar por vapor húmedo. Para que la esterilización sea eficaz, el vapor debe ser puro, no debe contener gases condensables y debe ser saturado, es decir estar en equilibrio con el agua a una determinada temperatura. En este sistema es necesario el contacto del vapor con todos los puntos del material esterilizar.
Con el vapor húmedo por medio de sus ciclos y programas se puede esterilizar:
Materiales metálicos, contenedores quirúrgicos, instrumental de curas, textil, gomas, etc.
Materiales textiles (grasas, ropa de quirófano, vendas etc.)
Materiales de vidrio (jeringas, pipetas, biberones etc.)
Numerosos materiales plásticos y gomas.
Controles en la esterilización por vapor
La esterilización nunca se debe dar por supuesta, todos los procesos de esterilización deben ser controlados y validados por la enfermera de la central de esterilización. Se debe comprobar la esterilización, en el hecho de que se han cumplido todos los requisitos necesarios para la misma, estos controles deben ser:
Controles físicos mediante los instrumentos externos de que están dotados los autoclaves y que permiten el seguimiento del ciclo y la observación continua del proceso mediante registros gráficos, barómetros etc.
Estos controles nos aportan información sobre las condiciones del interior de la cámara por si solos son insuficientes para validar el proceso de esterilización.
Controles químicos.
Son dispositivos especiales impregnados de compuestos químicos, sensibles al cumplimiento de los parámetros de esterilización tiempo, presión y temperatura, virando de color en caso que estos se cumplan. Los controles químicos son específicos para cada sistema de esterilización. Se colocarán en el interior del contenedor o paquete en el punto de más difícil acceso de vapor. Su validación se realizará por la enfermera de quirófano antes de proceder a utilizar el material, ante un testigo químico incorrecto se desechará el contenedor o paquete devolviéndolo a la central de esterilización. Los controles químicos no constituyen una prueba de esterilidad aunque son complementarios de los físicos y biológicos.
Indicadores externos
Nos manifiestan que el producto ha sido sometido al proceso de esterilización. Se colocarán en cada paquete o contenedor que se esterilice en la parte más visible del mismo.
Controles biológicos
Son preparados, que contienen microorganismos altamente resistentes a la esterilización, es el único medio que nos garantizan que ésta, ha sido efectiva. Los bacilos utilizados en la esterilización de vapor son, los stearothermophilus, contenidos en una ampolla con caldo de cultivo incorporado, su incubación se realiza en la central de esterilización.
Un control biológico positivo requiere recuperar la carga del autoclave, para volverla a esterilizar.
Lencería Quirúrgica: Manejo y Como se doblan
En cirugía se llama lencería a los insumos de tela (o material similar) que se esterilizan, son insumos que deben ser envueltos de una manera especial, de tal forma que puedan ser presentados en forma adecuada para su posterior utilización.
El método ideal para esterilizar la lencería es el autoclave, ya que el vapor puede penetrar fácilmente su trama, el material no se daña y es de fácil secado. Las hebras de lino también cumplen con estas características. Los tiempos de esterilización (Tabla 2) se cuentan una vez que se ha llegado a la T° (y por lo tanto presión) adecuada y corresponden al tiempo necesario para que todo el material dentro del paquete se mantenga 20 minutos a esa temperatura (los paquetes más grandes necesitan más tiempo para el vapor llegue a su interior). Los paquetes individuales estériles comerciales suelen esterilizarse con óxido de etileno.
Puede acomodarse dentro del autoclave en tambores de esterilización o en paquetes individuales. Luego, cada miembro del equipo quirúrgico toma una pieza del tambor o toma un paquete individual.
Se utiliza la ropa en el quirófano para limitar la superficie operatoria, cubriendo al paciente con ropas estériles. También aíslan y protegen el cuerpo de cirujanos e instrumentistas. Todas las piezas son confeccionadas con telas de algodón, que ofrecen resistencia, durabilidad, flexibilidad y permiten un buen lavado. Deben ser de colores, como verde, azul y gris, para disminuir los reflejos.
La ropa quirúrgica comprende:
Cubiertas
Sábanas (de diferentes tamaños)
Campos (de diferentes tamaños)
Batas
Botas
Cubre espaldas.
Para la preparación de la lencería quirúrgica se requiere una desinfección adecuada, a través de los procesos rutinarios del lavado; el último enjuague debe hacerse con agua caliente y unas gotas de parafina o aceite mineral, para sedimentar el polvillo que queda.
Cuando esté lavada y seca debe someterse a una revisión cuidadosa por si hay agujeros, hilachas, restos de partículas, etc. Esto dará pié para desecharla: nuevamente, recibiendo el mismo tratamiento para poder ser utilizada. También debe ser rigurosa la revisión de cintas (batas), puños, etc., para su preparación.
Cuando se tiene la ropa lista, con la desinfección y selección anterior, se procede a doblarla siguiendo las técnicas siguientes:
SABANA CERRADA: Son implementos de lencería quirúrgica, confeccionados especialmente para dar mayor margen de protección al paciente. Sus medidas son:
2,60 m x 1,90 m; de tela doble, y con una costura en el centro, de arriba hacia abajo.
TÉCNICA:
Extenderla en la mesa de trabajo, haciendo un doblez de 30 cms en su parte superior.
Tomar los lados y doblarlos hacia el centro, en forma de abanico, tomando la costura como referencia. Tome la sábana por el centro, y traiga la parte inferior hasta donde hizo el doblez, 3 veces, en forma de abanico. Luego, en la parte inferior, haga un doblez en forma de triángulo.
Dóblela a la mitad, en sentido longitudinal.
SABANA ABIERTA: Lleva una abertura central, vertical, de 1 m Es de tela sencilla, permitiendo dar hacia la parte superior del paciente 30 ce y hacia la parte inferior 90 02. La parte superior es de tela doble, para aislar el campo operatorio del área de anestesia.
TÉCNICA:
Extenderla en la mesa de trabajo haciendo pliegues de abanico hacia la abertura, en sentido transversal.
Plegar en sentido longitudinal, hacia el centro, y en forma de abanico, los extremos laterales. Hacer un pliegue triangular en cada esquina.
Doblar a la mitad, en sentido longitudinal, dejando visible la abertura.
CAMPOS CERRADOS: Pueden ser de diferentes tamaños:
1 m X 1 m
90 Cm X 70 cm
75 cm X 75 cm
50 cm X 50 cm
TÉCNICA:
Tomarlo por los extremos y doblarlo a la mitad, en sentido transversal.
Tomando el borde cerrado por los extremos doblar ahora en sentido longitudinal, a la mitad. El campo quedará así doblado en cuatro.
tornando de nuevo el borde cerrado, hacer otro pliegue longitudinal, también por la mitad.
Hacer ahora un doblez transversal, siempre a la mitad. Tomar por último una de las esquinas del borde cerrado, y doblarla en forma de triángulo.
BATAS: La bata es un implemento que se confecciona en diferentes tamaños, que se adapten y cubran debidamente el cuerpo de quien la use, dándole libertad de movimientos. Está provista de cintas para atarla en la espalda, y en la cintura. De mangas largas, con puños elásticos, de 10 cm de ancho, que se adapten perfectamente a la muñeca.
TÉCNICA:
Introduzca los brazos en las mangas de la bata.
Con la mano derecha, recoja la manga izquierda hacia el puño, andando la manga completa en la mano izquierda, abarcada por el pulgar izquierdo.
Repetir para la manga derecha.
Junte ahora las dos mangas ya plegadas, en la mano izquierda. La parte delantera de la Lata quedará hacia la palma de la mano, y los bordes con cintas que corresponden a la espalda, quedarán hacia el frente. La bata queda del revés (con las costuras visibles), la parte superior sujeta en la mano, y la inferior queda colgando.
Saque el cuello de la bata, de modo que quede visible.
Coloque la parte inferior sobre la mesa, manteniendo la parte superior con la mano izquierda. Con la derecha, doble las cintas hacia dentro, y doble varias veces hacia dentro la bata entera, en sentido transversal, desde la parte inferior hacia la superior.
Coloque ahora la parte que ha mantenido en la mano izquierda sobre los dobleces anteriores, dejando visibles el cuello y las bocamangas.
CUBRE-ESPALDAS: Como su nombre lo indica, son para proteger los objetos estériles que queden detrás de alguno de los miembros del equipo quirúrgico, o para cuando alguno le dé la espalda a otro.
Son de varias tallas, como las batas. No tienen mangas, parecen un chaleco, pero llegan hasta la rodilla, y tienen cintas frente.
TÉCNICA:
Se dobla a lo largo, por la mitad y luego en dos.
Las cintas también deben quedar resguardadas para el momento de utilizarlo.
FUNDA DE MAYO: Confeccionadas en tela de algodón, deben medir 1,50 m de largo por 50 cm de ancho, (50 cm para la bandeja, y 1 m que debe caer a lo largo del soporte de la mesa).
TÉCNICAS:
Doble la funda con los bordes hacia fuera.
Dóblela por la mitad, introduciendo la parte inferior por debajo del borde hecho anteriormente.
Dóblela de los bordes hacia el centro, y luego de la parte inferior al borde superior, dejando el dobles hacia arriba.
TOALLAS 8: Confeccionadas en tamaño de 50 cm x 50 cm.
TÉCNICA:
Dóblela en forma de abanico y luego a la mitad.
COMPRESAS: Confeccionadas en material de gasa, que permite la absorción. Miden 40 x 35 cm. Tienen un testigo radiopaco y un asa de cinta en una esquina.
TÉCNICA:
Doblar en cuatro, de manera que la cinta quede resguardada dentro.
Conclusión
El enfermero/a, durante la estancia de los pacientes en quirófano, debe proporcionar seguridad, tranquilidad y apoyo. El bienestar y seguridad del paciente se confía al enfermero/a desde el momento de su llegada al bloque quirúrgico, hasta la salida y la transferencia de responsabilidades a otro miembro del equipo profesional de la salud. El enfermero/a se hace legalmente responsable de los cuidados a los pacientes, incluyendo las intervenciones que lo asisten en un estado consciente o inconsciente; identifica sus necesidades fisiológicas, psicológicas y sociológicas; desarrolla e implementar un plan asistencial individualizado que coordina las intervenciones, y evalúa la evolución de la intervención del paciente a través de la aplicación de los procesos de enfermería.
Todos los microorganismos patógenos y en ocasiones aquellos que en condiciones normales no lo son, pueden producir diversas infecciones, si son introducidos de forma mecánica en el interior del organismo, ya sea al realizar cualquier técnica quirúrgica, alguna exploración invasiva o simplemente una cura quirúrgica. Por otra parte es muy importante tener en cuenta que estas intervenciones, exploraciones, curas etc. cada vez se realizan a pacientes con edades o muy precoces o muy avanzadas y en ocasiones con graves problemas asociados. Estas infecciones nosocomiales son uno de los principales problemas que podemos encontrarnos hoy en día a nivel hospitalario, con graves repercusiones tanto económicas, como sociales.
Dentro de las medidas de eficacia probada en la lucha contra estas infecciones nosocomiales está, la limpieza y la esterilización. La enfermería puede y debe realizar un papel muy importante en la prevención de este tipo de infecciones mediante la realización de la limpieza y esterilización de los materiales de una forma metódica y precisa, dando a cada material el tratamiento mas adecuado, ya que estas tareas son dos actividades muy ligadas a la práctica de la enfermería.
No debemos olvidar que el material quirúrgico es un bien común, con un coste muy elevado, y el mal uso del mismo o un tratamiento inadecuado acorta la vida de los mismos.
Bibliografía
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