11f Sergio Figallo Calzadilla: El uso de las artes como terapia en el paciente oncológico infantil

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EL USO DE LAS ARTES COMO TERAPIA EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO INFANTIL por Sergio Figallo Calzadilla Resumen El programa para la atención del niño oncológico y su familia contenido en la investigación, pretende incidir de manera positiva sobre los niveles de ansiedad, incertidumbre, depresión y dolor físico del paciente y, además, del familiar, promoviendo un estado de distensión y relajación a partir de un comportamiento pasivo: audiciones musicales, lecturas, visualización de imágenes; y/o activo: ejecución e interpretación de obras musicales, constr ucción de instrumentos musicales y elaboración de material de orden artístico plástico.

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El objeto de estudio El presente estudio forma parte de un proyecto de extensión de la Universidad Nacional Experimental Simón Rodríguez, el cual se encuentra actualmente en ejecución en la sede de la Fundación Badan Lara, el Hospital Pediátrico “Agustín Zubillaga” y la Unidad de Hematología y Oncología del Hospital “Pastor Oropeza”, instituciones ubicadas en Barquisimeto, municipio Iribarren del estado Lara. Un ser humano sometido a una afección de salud, en el caso de interés oncológica, vive una permanente descompensación, que incide, a su vez, en su estado de ánimo. A esta situación se suma la incertidumbre que conlleva la terapia oncológica y distintos cuadros emocionales: ansiedad, temor, angustia, depresión, por citar algunos. El arteterapia puede contribuir en la creación de estados de distensión y relajación que propicien una mejor disposición a la terapia clínica y a la recepción de la orientación médica, así como eje disuasivo de estados anímicos interiores. Las instituciones El Hospital Pediátrico “Agustín Zubillaga” integra en cada uno de sus pisos aulas de estudio administradas por docentes denominadas “hospitalarias”, adscritas a la Fundación del Niño o a la Gobernación del estado Lara. Su función capital es llevar adelante los intereses educativos del discente que por razones de salud se encuentra hospitalizado, considerando el grado que cursa dentro del sistema educativo. La Fundación Badan-Lara es una institución sin fines de lucro que administrativamente sirve de intermediario entre el paciente y el servicio de drogas, implicando una reducción significativa de costos. De igual manera, funge como centro de terapia para la administración de quimioterapia. Tiene, entre sus bondades, una sede (aparte de la que sirve de base como Fundación) para el hospedaje de pacientes que proviene de estados circunvecinos. El Hospital “Pastor Oropeza” está adscrito al Instituto Venezolano de los Seguros Sociales el cual, amén de la atención hospitalaria en sí, cuenta con una Unidad de Hematología y Oncología con atención integral al familiar. Presenta, de igual manera, un centro educativo para el acompañamiento del niño en edad escolar. Los lenguajes expresivos del arte y las nuevas tecnologías La intencionalidad fundamental del programa (contenido en el estudio) es de orden recreativo con énfasis en el trabajo manual, plástico, musical y de lectura, al cual se han sumado las bondades de las nuevas tecnologías, y en el que se procura asistir al paciente oncológico infantil e involucrar a la familia, en la concepción de que es un sistema y la incidencia sobre uno de sus miembros tendrá un efecto en los demás. 58

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El sentido que se ha intentado otorgar al uso de las nuevas tecnologías en el contexto del programa, se basa en el desarrollo de su plataforma lo que ha permitido una adecuación de recursos en el campo educativo. La misma está conformada por el siguiente instrumental: -

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Sistema de CD-ROM: Permite crear las condiciones de ambiente por intermedio de audiciones musicales y visualización de imágenes, a través de técnicas sugeridas por la musicoterapia y el arteterapia. Juegos musicales y realización de dibujos en el ordenador, de acuerdo con los siguientes programas: Audioshop, Finale, Paint Brush, permitiendo un reconocimiento del código utilizado por los lenguajes expresivos del arte. Utilización de un PSR-150, teclado que por sus características y portabilidad supone su fácil traslado y manipulación.

Por otra parte, el arte a través de sus distintos lenguajes expresivos considera una función doble, a saber: 1) El arte en sí mismo como hecho creativo y, 2) Un medio auxiliar en el campo de la educación. Desde esta perspectiva, las distintas disciplinas artísticas sirven de medio para la creación de un sentido colectivo a partir de la sugerencia de una transformación social que implica mejoras en la calidad de vida, por medio de principios tales como: cooperación, integración, promoción de valores y la revisión de las potencialidades organizativas. Objetivos del estudio Objetivo general -

Presentar una experiencia descriptiva del efecto del arteterapia sobre los niveles de ansiedad y formación de valores para el goce estético, en niños hospitalizados en el Hospital Pediátrico “Agustín Zubillaga”, la Fundación Badan-Lara y el Hospital “Pastor Oropeza”.

Objetivos específicos -

Facilitar la formación de valores en el niño hospitalizado que le permitan desarrollar el goce estético a través de los lenguajes expresivos del arte. Aplicar un programa basado en arteterapia para estimular el sentido de recreación en el niño hospitalizado. Realizar un análisis del efecto de la aplicación del programa sobre los niveles de ansiedad del niño hospitalizado y sus familiares Realizar un análisis del efecto de la aplicación del programa sobre la formación de valores para el goce estético en el niño hospitalizado y sus familiares. 59

Población La población está conformada por el grupo humano que se encuentra presente en cada sesión. En este sentido, queda circunscrita al paciente oncológico infantil, la familia, el personal docente y médico, así como el paramédico y voluntariado. Han sido seleccionados sujetos del estudio para obtener rapport: -

Dra. María Cristina Quevedo, Hematóloga, adscrita al Banco de Sangre del Hospital Central "Antonio María Pineda" y a la Fundación Badan Lara; Lic. Carmen Luisa de Rodríguez, Nutricionista, adscrita al Hospital Pediátrico "Agustín Zubillaga" y voluntaria; Prof. Patrizia de Cedolín, paciente y coordinadora de las actividades artísticas de la Coral "Freddy Hernández"; Prof. Aimary Valero, docente hospitalaria de la Unidad de Oncología del Hospital Pediátrico "Agustín Zubillaga"; Prof. Mery Martínez, directora-docente de la Unidad Educativa del Hospital “Pastor Oropeza”; Sra. Minerva de Pacheco, familiar de paciente con afección oncológica y voluntaria; Sra. Anatulia de Ruíz, familiar de paciente con afección oncológica, empleada adscrita al Banco de Sangre y voluntaria; Marcelo, paciente del Hospital Pediátrico "Agustín Zubillaga"; Kimberly, paciente e integrante de la Coral "Freddy Hernández"; Sofía, paciente e integrante de la Coral "Freddy Hernández"; Giovanni, paciente del Hospital Pediátrico "Agustín Zubillaga"; Zuleima, paciente del Hospital Pediátrico "Agustín Zubillaga"; Jonathan, paciente e integrante de la Coral “Freddy Hernández”; Francisco, paciente del Banco de Sangre e integrante de la Coral “Freddy Hernández” ; Zulaidy, paciente del Hospital Pediátrico “Agustín Zubillaga” e integrante de la Coral “Freddy Hernández” ; Esteban, paciente del Hospital “Pastor Oropeza” e integrante de la Coral “Freddy Hernández” ;

Plan operativo Con el objeto de definir las distintas fases del proceso de atención al paciente oncológico infantil y su familia, se identificaron cuatro etapas. Son estas: a) Un acercamiento al niño y su familia para establecer un reconocimiento y promover confianza. Este momento consiste en la interpretación de canciones acompañados por el teclado con algún instrumento de percusión en compañía de los familiares, o por medio de audiciones musicales como fondo para la realización de dibujos; b) Una fase diagnóstica a partir del primer encuentro o contacto, a fin de decidir el mejor 60

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criterio de trabajo; c) Un momento de planificación en el cual se definió el tipo de material e instrumental a utilizar, los ejercicios, la música y la orientación médica con respecto a la intención a seguir y, d) La aplicación de las estrategias previstas a través del uso de las nuevas tecnologías o con una dinámica tradicional de expresión artística. Programa 1. Denominación El uso de las artes como terapia en el paciente oncológico infantil. 2. Descripción El programa considera dos características básicas, a saber: 1. Sugerir en el niño una relación con la música y las artes plásticas para, a través de estos lenguajes expresivos del arte y el uso de nuevas tecnologías, promover: a. Un acercamiento al código que utilizan y, b. Un proceso de distensión que predisponga positivamente al tratamiento terapéutico; 2. Involucrar a los familiares como intención capital para lograr una debida integración social. 3. Planteamiento central del programa Socialmente existen grupos humanos que por sus características conviven y comparten con seres en sus mismas condiciones. En estas particularidades generalmente se omite, incluso, su relación con la familia y las propuestas están orientadas a una atención centrada en ellos que excluye al contexto. Las artes en general son procesos culturales que inducen a la integración para el logro de objetivos en común, ejemplo: el canto coral; y que, por su propia naturaleza como experiencia, sugieren aprendizajes significativos que pueden ser transferidos, eventualmente, a su esquema de relaciones. 4. Objetivos • Generales -

Lograr que el niño se exprese a través de las artes Lograr la integración debida entre el niño, la familia y el entorno

• Específicos -

Formar valores que permitan el goce estético. 61

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Estimular la satisfacción por la experimentación a través de la expresión artística. Favorecer el desarrollo integral. Contribuir y afianzar el sentimiento de seguridad. Favorecer el establecimiento de la noción de ser en el niño y tender al conocimiento del mundo exterior, a través de las nuevas tecnologías: el portatono, un sistema de audición y reproducción y el ordenador.

5. Justificación El programa adquiere importancia en la medida en que se convierte en un modo de acompañamiento humano y social del paciente oncológico infantil y su familia. El tránsito del niño con este tipo de afección y su familia puede adquirir, a través del arte como creación y recreo, una oportunidad para reducir los niveles de ansiedad e incertidumbre, y contribuir en la generación de una respuesta terapéutica mejor. 6. ¿A quiénes está dirigido? -

Población objetivo: Está constituida por tres grupos humanos en ambientes distintos pero vinculados organizacionalmente:

a. La atención de niños que asisten a la Coral, los cuales están en capacidad de desplazarse sí bien tienen terapias, actividad de la cual participan con familiares; b. La atención de niños al momento de recibir la terapia en la Fundación Badan-Lara; c. La atención de niños hospitalizados y sus familiares en el Hospital Pediátrico “Agustín Zubillaga”. d. La atención de niños y sus familiares que asisten a consulta en la Unidad de Hematología y Oncología del Hospital “Pastor Oropeza”. -

Edad: Comprendida entre los 3 y los 15 años. Género: Ambos sexos.

7. Estrategias Música: - Creación de una coral: Interpretación de canciones a 1, 2 y 3 voces, siguiendo cánones tradicionales de montaje procurando el simple goce estético por una parte, y por otra, aspectos que incluyen una debida dicción, terapia respiratoria a través de técnicas de vocalización y ejercicios corporales. 62

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Eurritmia: A partir de principios enunciados por Dalcroze, promover desplazamientos en el espacio a partir de sonidos y/o esquemas rítmicos por medio del cuerpo como instrumento expresivo. Construcción de instrumentos musicales: Elaboración de instrumentos para desarrollar el trabajo manual como una estrategia de recreación y concentración. Acompañamiento de canciones con banda rítmica: Ejecución instrumental. Acercamiento al mundo de la informática a través de un ordenador y la realización de juegos musicales y plásticos. Instalación de sistemas de audición musical tanto en el área de hospitalización de la Fundación Badan-Lara así como de la Unidad de Oncología del Hospital Pediátrico "Agustín Zubillaga" y de la Unidad de Hematología y Oncología del Hospital “Pastor Oropeza”. Utilización de un PSR-150 y el ordenador que, a partir de su portabilidad, permite atender al niño en su área de hospitalización.

Expresión Plástica: - Expresar y desarrollar habilidades y destrezas corporales y plásticas en diversas técnicas creativas: dibujo, pintura, grabado, collage, modelado, juegos de simulación, dramatización y coreografías. - Promover actividades vivenciales por medio de juegos creativos para el autoconocimiento, el manejo de emociones y la autoestima. - Exploración y manejo de relaciones espaciales tanto plásticas como corporales. - Desarrollar el sentido colectivo a través de trabajos creativos integrados: música, plástica, expresión corporal. 8. Resultados esperados -

La concreción de la agrupación coral y, a partir de ella, la integración del paciente oncológico, su familia y la generación de amistad producto de un interés colectivo. La realización de exposiciones y la motivación al logro. La ejecución de “murales” y la visión de conjunto plasmada en la obra. El sentido de seguridad y confianza en sí mismo que sugiere como confrontación pública toda ejecutoria artística: concierto, exposición, que se desarrolla progresivamente dentro del sentido de grupo. El goce y disfrute estético a través de la audición e interpretación artística. El acompañamiento mutuo paciente, familiar y compañeros como sentido de vida, de una mejor condición y calidad humana. El manejo del lenguaje musical y plástico por medio de las nuevas tecnologías.

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En términos de metas: - Atención de un 100% de los niños y sus familiares hospitalizados en el área de oncología del Hospital Pediátrico "Agustín Zubillaga". - Atención de un 100% de los niños y sus familiares que reciben terapia en la Fundación Badan-Lara. - Atención a un 25% de niños con alguna afección vinculada al cáncer e integrados al coro infantil. - Atención de un 100% de niños que asisten a consulta en la Unidad de Hematología y Oncología del Hospital “Pastor Oropeza”. 9. Horario Es una actividad de carácter continuo: - Martes: 9:00 am a 11:00 am (niños en terapia) Lugar: Sede de la Fundación Badan-Lara - Miércoles: 9:00 am a 11:30 am (niños hospitalizados) Lugar: Hospital Pediátrico “Agustín Zubillaga” - Jueves: 9:00 am a 11:30 am (niños en consulta) Lugar: Hospital “Pastor Oropeza” - Miércoles y Viernes: 3:30 pm a 5:00 pm (actividad coral y plástica) Lugar: Sede del Voluntariado Conclusiones Se reconocen las bondades de la música como medio para lograr una disminución en estados de ansiedad tanto en pacientes como en sus familiares, a través de audiciones musicales, la interpretación de canciones infantiles acompañadas de gestualidad (expresión corporal), la ejecución y construcción de instrumentos musicales (particularmente de percusión) y el portatono PSR-150. El arte terapia o la aplicación de diversos lenguajes expresivos del arte tanto simultáneamente o por separado: dibujo, expresión corporal, danza, teatro (títeres de acuerdo con el estudio), se evidencian como medios disuasivos que inciden positivamente en el estado de ánimo del niño y el familiar, experiencia extensiva al personal médico y paramédico, que promueve y considera un sentido cohesionador al estimular el trabajo en grupo. Las nuevas tecnologías resultan medios extraordinarios de apoyo a los lenguajes expresivos del arte (en particular la música y la pintura), con base en programas elaborados para tal fin, aunado a la facilidad de traslado (portabilidad) y síntesis de la información, lo que permite una mayor y mejor manipulación por parte del niño y adecuación en el espacio, con una incidencia motivadora en el comportamiento y la disposición del paciente.

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REFERENCIAS Antique, X. y Jiménez, F. (2001). Programa de asesoramiento recreativo no convencional para la atención del niño hospitalizado en el área de oncología. UNESR Da Silva, M. y otros. (2002). El arteterapia como técnica para facilitar en niños con cáncer en edad preescolar el aprendizaje del conocimiento físico de los objetos. UNESR Figallo, Sergio. (2004). Efecto de la musicoterapia y la educación artística asistidas por las nuevas tecnologías sobre los niveles de ansiedad y formación de valores para el goce estético del niño hospitalizado. UNESR Ferrer, Jessica. (2004). Lineamientos para la creación de una escuela para padres del paciente oncológico infantil. Autor: UNESR

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