05 CAP6_pp519a524__Hospitalización domiciliaria- Interconexión entre niveles asistenciales en el siglo XXI

Resumen / AbstractINTRODUCCION: En 1984 se funda la Hospitalización Domiciliaria (HAD) del HUMV, de Santander. La HAD trata patologías subsidiarias de ingreso hospitalario, en el entorno del paciente. La procedencia de pacientes ha variado por cambios sociales, de infraestructura sanitaria y avances médico-tecnológicos.    OBJETIVO: Analizar la prevalencia de los pacientes que ingresan en HAD, procedentes de Atención Primaria (AP) sin pasar por la urgencia hospitalaria en 2010 y 2014.    FUENTES: Datos extraídos de la base de datos del servicio e historia clínica electrónica.    METODOLOGIA: Estudio descriptivo de los pacientes referidos, analizando diagnóstico, edad, sexo, estancia media, motivo de ingreso y tasa de reingreso en el mismo año.    RESULTADOS: Del total de ingresos en HAD en 2010 y 2014, 102 y 188 respectivamente, provenían de AP directamente, la edad media fue 79.82 y 79.03 años. Los motivos de ingreso fueron: terapia intravenosa en 51.96% y 63.82%; hemoterapia en 16.66% y 9.57%, control clínico en 31.37% y 26.59%, respectivamente. La estancia media fue de 15.90% y 13.39% respectivamente. Los diagnósticos más frecuentes fueron: infección urinaria complicada en 8.82% y 20.74%, infección respiratoria en 33.33% y 21.27%, infección piel 14.70% y 17.55%, anemia en 21.56% y 11.17%, insuficiencia cardíaca en 7.84 %y 9.04%. El 89.21% y 81.38% no requirió más ingresos hospitalarios en el mismo año, el 10.01% y 13.54% reingresó en HAD con nueva derivación de AP, el 10.38% y 13.54% falleció durante el ingreso.    CONCLUCIONES: La población estudiada, en su mayoría de edad avanzada y con pluripatología son los grandes consumidores de recursos sanitarios en España actualmente. Con éste modelo se consigue: un ahorro significativo de costes (estancia en HAD/157 euros, en hospital (M. Interna/ 589 euros). Los cuidados se desarrollan en el entorno del paciente con seguridad y eficacia  evitando el traslado e iatrogenia hospitalaria.    Se favorece la relación entre niveles asistenciales.AbstractHome hospitalization: interconnection between attendance levels in XXI century.    BACKGROUND: In 1984 the HUMV Home Hospitalization Program (HAD) was created in Santander. The HAD treats patients in their environment for their pathologies subsidiary to their stay in hospital. The patients´ origin has changed due to social changes, sanitary infrastructure and medical-technological advances.    OBJECTIVE: To analyze the prevalence of those patients who are admitted in the HAD, coming from Primary Cares (AP) without going through the casualty department between 2010 and 2014.    SOURCES: Data taken from the service and electronic clinical record database.    METHODOLOGY: Descriptive survey of the aforementioned patients, analyzing their diagnosis, age, sex, average stay, cause of admission and re-entry rate during the same year.    RESULTS: From the total number of admittances in HAD in 2010 and 2014, 102 and 188 respectively came directly from AP, the average age was 79.82 and 79.03. The causes of admittance were: intravenous therapy in 51.96% and 63.82%; hemotherapy in 16.66% and 9.57%; clinical control in 31.37% and 26.59% respectively. The most frequent diagnosis were: complex urinary infection in 8.82% and 20.74%, respiratory infection in 33.33% and 21.27%, skin infection in 14.70% and 17.55%, anaemia in 21.56% and 11.17%, heart failure in 7.84 % and 9.04%. The 89.21% and 81.38% did not require any more stays in hospital in the same year, the 10.01% and 13.54% re-entered HAD with a new AP derivation, the 10.38% and 13.54% passed away during the entry.    CONCLUSIONS: The studied patients, most of an advanced age and suffering from several pathologies, are nowadays the main consumers of health resources in Spain. With this pattern we achieve: a significant saving in expenses (HAD stay/ 157 Euros, hospital stay (internal care/ 589 Euros). The treatment takes place safely and efficaciously in the patient´s environment avoiding hospital entry and iatrogenia.This program also favors the relations between attendance levels.