Utilidad del consejo escrito cardiológico en el paciente con síndrome coronario agudo

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Revista de Calidad Asistencial

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Rev Calid Asist . 2009;24(3):131-132 Mayo-Junio 2009 Volumen 24 Número 3

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Calidad Asistencial Sumario Editorial

93

Acerca de las unidades de gestión de riesgos J.M. Aranaz Andrés

95

Estrategia de implantación y evaluación de una unidad funcional de gestión de riesgos sanitarios en un área de atención primaria J.M. Mena Mateo, A. Sanz-Vírseda de la Fuente, A. Cañada Dorado y M. Villamor Borrego

104

Diferencias en la satisfacción percibida según el sexo en los pacientes ingresados en los hospitales del Servicio Cántabro de Salud M. Mateos, T. Dierssen-Sotos, P. Rodríguez-Cundín, M. Robles y J. Llorca

109

Servicio de urgencias de atención primaria. Estudio de calidad percibida y satisfacción de los usuarios de la zona básica de salud Altamira A. de la Fuente-Rodríguez, M.J. Fernández-Lerones, Y. Hoyos-Valencia, C. León-Rodríguez, R. Zuloaga-Mendiolea y M.I. Ruiz-Garrido

115

Adecuación del uso de ketorolaco en un hospital de traumatología M.A. González-Fernández

124

Estrategias para la participación del paciente en la mejora continua de la seguridad clínica P.J. Saturno

131

Utilidad del consejo escrito cardiológico en el paciente con síndrome coronario agudo E. Martínez-Quintana, F. Rodríguez-González, M.J. García-Santana, V. León-Armas, J. Junquera-Brito y V. Nieto-Lago

Originales

Artículo especial

Carta al director

www.elsevier.es/ calasis XXXFMTFWJFSFTDBMBTJT

Incluida en: Índice Médico Español, EMBASE/Excerpta Medica, IBECS, SCOPUS, MEDLINE/PubMed

CARTA AL DIRECTOR Utilidad del consejo escrito cardiológico en el paciente con síndrome coronario agudo Usefulness of cardiological writ t en advice in pat ient s wit h acut e coronary syndrome

Sr. Direct or: Los pacient es con enfermedad coronaria est ablecida t ienen un riesgo elevado de present ar un nuevo event o coronario. La información que se aport a al pacient e para el cont rol adecuado de sus fact ores de riesgo no siempre es adecuada. Ent re abril y j unio de 2007 se ent regó una encuest a a 121 pacient es que ingresaron de forma consecut iva en el Servicio de Cardiología del Hospit al Universit ario Insular de Gran Canaria con diagnóst ico de síndrome coronario agudo. La fi nalidad de la encuest a era comprobar el valor informat ivo que t iene la ent rega de un t rípt ico con consej os cardiológicos y valorar cómo cont ribuye en el conocimient o que t iene el pacient e de su enfermedad. Los crit erios de inclusión fueron present ar un event o isquémico coronario agudo al ingreso, t ener más de 18 años y capacidad para leer, ent ender y responder a pregunt as sencillas. Se excluyó a los enfermos que ingresaron por valvulopat ías, insufi ciencia cardíaca, alt eraciones del rit mo, los ingresados de forma programada para la realización de un cat et erismo cardíaco y aquellos que no quisieron part icipar. A t odos los pacient es incluidos se les informó de que iban a part icipar en un est udio y se les solicit ó consent imient o para part icipar en ést e. Las respuest as del cuest ionario eran de cont est ación única “ sí” o “ no” para facilit ar su cumpliment ación. Las pregunt as realizadas en el cuest ionario se refl ej an en la part e izquierda de la t abla 1. Se realizaron 2 grupos obt enidos mediant e muest reo consecut ivo de los pacient es ingresados en plant a que cumplían crit erios de inclusión. Al primero se le dio información médica verbal (práct ica habit ual en nuest ro servicio) y al segundo se le añadió información escrit a en forma de t rípt ico ent regado por personal de enfermería. Los médicos responsables del enfermo desconocían el grupo de est udio al que pert enecía cada pacient e.

En el t rípt ico, realizado por el servicio de cardiología y aprobado por el área de gest ión de calidad del hospit al, se daba información y consej os cardiológicos a pacient es con síndrome coronario agudo de forma comprensible, sencilla, breve y at ract iva1 de lo que es una angina, un infart o de miocardio, un cat et erismo cardíaco, un st ent coronario, un bypass aort ocoronario o cuáles son los fact ores de riesgo cardiovascular y cómo se debe cont rolarlos. También se daban consej os sobre el t ipo de act ividades físicas a realizar, cuándo reincorporarse a la act ividad laboral, cuándo reiniciar la act ividad sexual o cuándo volver a conducir un coche, y se recordaba la import ancia de realizar cont roles periódicos de los fact ores de riesgo cardiovascular, t omar adecuadament e la medicación, comer sano, no fumar y realizar deport e. Los result ados de la encuest a se refl ej an en la t abla 1; de forma signifi cat iva, se observó un mayor conocimient o de la enfermedad, de las pruebas complement arias a realizar y de los fact ores de riesgo cardiovascular en los pacient es que recibieron información escrit a en comparación con los que sólo recibieron información verbal. Ningún pacient e rechazó part icipar en el est udio. La cardiopat ía isquémica y el síndrome coronario agudo son causas import ant es de morbimort alidad en los países occident ales. Debido a que est os event os son pot encialment e mort ales, no es infrecuent e que causen dudas y t emor en el pacient e y sus familiares. De aquí la import ancia de aport ar información clara e inmediat a, si la sit uación no lo desaconsej a, a los pacient es que han sufrido un event o coronario2. Aunque est á demost rado que un adecuado cont rol de los fact ores de riesgo cardiovascular t iene gran import ancia en la reducción de nuevos event os isquémicos coronarios, est udios previos han observado que la información hospit alaria aport ada, en ocasiones, es subópt ima3,4. Est os dat os, superponibles a los nuest ros, demuest ran que un grupo import ant e de pacient es se van de alt a sin conocer con exact it ud lo que ha mot ivado su ingreso, cuáles son sus fact ores de riesgo y cómo debe cont rolarlos. Est a información result a fundament al no sólo para reducir la progresión de la enfermedad coronaria, sino t ambién para reducir el est rés psicológico al alt a que se relaciona con mayor mort alidad t emprana, reincorporación t ardía al puest o de t rabaj o, det erioro en la calidad y est ilo de vida e incumplimient o t erapéut ico. Por lo t ant o, t ransmit ir t oda est a información con claridad de forma escrit a es de suma import ancia, ya que aument a el conocimient o que t iene el pacient e sobre su enfermedad y su grado de sat isfacción5.

1134-282X/ $ - see front mat t er © 2008 Sociedad Española de Calidad Asist encial. Publicado por Elsevier España, S.L. Todos los derechos reservados.

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132 Tabla 1

Cart as al Direct or Result ados de la encuest a a los pacient es que recibieron información con o sin t rípt ico

Edad < 55 años > 55 años Sexo Varones Muj eres ¿Sabe ust ed lo que le ha pasado? Sí No ¿Sabe qué es un cat et erismo? Sí No ¿Sabe qué es una cirugía coronaria? Sí No ¿Sabe qué fact ores de riesgo cardiovascular debe cont rolar? Sí No ¿Sabe cómo cont rolar sus fact ores de riesgo cardiovascular? Sí No ¿Sabe qué puede hacer t ras irse de alt a? Sí No ¿Cree que est a o una hoj a informat iva le ayudaría a cont rolarse mej or en el fut uro? Sí No

Sin t rípt ico (n = 56)

Con t rípt ico (n = 65)

17 (30,3) 39 (69,6)

28 (43) 37 (56,9)

39 (69,6) 17 (30,3)

51 (78,4) 14 (21,5)

41 (73,2) 15 (28,5)

63 (96,9) 2 (3)

41 (73,2) 15 (26,7)

63 (96,9) 2 (3)

10 (17,8) 46 (82,1)

43 (66,1) 22 (33,8)

21 (37,5) 35 (62,5)

57 (87,6) 8 (12,3)

18 (32,1) 38 (67,8)

55 (84,6) 10 (15,3)

15 (26,7) 41 (73,2)

55 (84,6) 10 (15,3)

51 (91) 5 (8,9)

62 (95,3) 3 (4,6)

p* 0,181

0,237

< 0,001

< 0,001

< 0,001

< 0,001

< 0,001

< 0,001

0,341

Los dat os se expresan en frecuencia (porcent aj es). *Valor de p obt enido mediant e la prueba de la χ2.

Con t odo est o y según los result ados de nuest ro est udio, creemos que la simple ent rega y la explicación de un t rípt ico con consej os cardiológicos son una fuent e import ant e de información para el pacient e, de baj o cost e y gran ut ilidad, que le ayudará a conocer la enfermedad que ha mot ivado su ingreso y reducir el número de dudas al alt a.

Bibliografía 1. Domínguez-Nogueira C, Expósit o-Hernández J, García-Wiedemann EJ. Análisis de la calidad de los document os informat ivos dest inados a pacient es con cáncer. Rev Calid Asist . 2005;20: 377-84. 2. Thompson DR, Lewin RJ. Coronary disease. Management of t he post -myocardial infarct ion pat ient : rehabilit at ion and cardiac neurosis. Heart . 2000;84:101-5. 3. Lewin RJ, Inglet on R, Newens AJ, Thompson DR. Adherence t o cardiac rehabilit at ion guidelines: a survey of rehabilit at ion programmes in t he Unit ed Kingdom. BMJ. 1998;316:1354-5.

4. Mansell D, Poses RM, Kazis L, Duefi eld CA. Clinical fact ors t hat infl uence pat ient s’ desire for part icipat ion in decisions about illness. Arch Int ern Med. 2000;160:2991-6. 5. Oterhals K, Hanestad BR, Eide GE, Hanssen TA. The relationship between in-hospital information and patient satisfaction after acute myocardial infarction. Eur J Cardiovasc Nurs. 2006;5:303-10.

Efrén Mart ínez-Quint anaa, Fayna Rodríguez-Gonzálezb, María Jesús García-Sant anaa, Virginia León-Armasa, Jesús Junquera-Brit oa y Vicent e Niet o-Lagoa a

Servicio de Cardiología, Complej o Hospit alario Universit ario Insular-Mat erno inf ant il, Las Palmas de Gran Canaria, España b Unidad de Medicina Int ensiva, Complej o Hospit alario Universit ario Insular-Mat erno inf ant il, Las Palmas de Gran Canaria, España