Protocolo Manejo Accidente Corto Punzante TRV

Versión: 1.0 PROTOCOLO DEL MANEJO DE ACCIDENTES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE EN EL PERSOAL DE SALUD Y ALUMNOS EN PRACTICA DEL CESFAM TOMAS ROJAS VERGARA.

Página: 1 Fecha de emisión: Agosto 2015

PROTOCOLO DEL MANEJO DE ACCIDENTES CON MATERIAL CORTOPUNZANTE EN EL PERSONAL DE SALUD Y ALUMNOS EN PRACTICA DEL CESFAM TOMAS ROJAS VERGARA, LOS LAGOS.

Elaborado por

Revisado por

Aprobado por

Carla Anabalon Lagos.

E.U Texia Medina

E.U Dorka Norambuena

Interna de Enfermería USS Valdivia, CESFAM Tomás Rojas Vergara, Los Lagos.

Docente USS Valdivia

Directora CESFAM Tomás Rojas Vergara.

Francisca Matamala Westermeier. Interna de Enfermería USS Valdivia, CESFAM Tomás Rojas Vergara, Los Lagos.

E.U Lilian Rosales F. Profesional CESFAM Tomás Rojas Vergara, Los Lagos.

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INDICE

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PÁGINAS

Portada………………………………………………………………………………..……1 Índice………………………………………………………………………………….……2 Introducción……………………………………………………………………………….3 Objetivos…………………………………………………………………………….……..4 Alcance………………………………………………………………………….………....5 Responsabilidades……………………………………………………………………….6 Definiciones……………………………………………………………………………7-10 Procedimiento…………………………………………………………………….….11-13 Flujograma…………………………………………………………………...……….14-17 Indicadores……………………………………………………………………………….18 Referencias………………………………………………………………………………19 Anexos………………………………………………………………………..……….20-27

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INTRODUCCION. El personal de salud del CESFAM TOMAS ROJAS VERGARA, así como también los alumnos de internado profesional, alumnos en práctica ( colegios y centros de formación técnica y universidades), ejercen diferentes

funciones dentro del

establecimiento de salud, es por ello que se encuentran expuestos a diferentes riesgos, debido a las características propias del área asistencial, dentro de ellos se destacan los accidentes cortopunzantes, que a su vez conllevan al riesgo de contacto con fluidos corporales de alto riesgo, al momento de realizar la atención a los usuarios o durante la manipulación de desechos. Es por ello que se debe contar con las medidas necesarias para evitar que este evento adverso ocurra.

Cabe señalar que

tanto el personal de salud como alumnos

de

internado

profesional y alumnos en práctica deberán estar protegidos antes de ingresar al campo clínico con la vacuna antihepatitis B, ya que esta ofrece una inmunidad permanente y no se necesita revacunación con el fin de disminuir el riesgo de adquirir infecciones asociadas del área de la salud.

Se debe tener en cuenta que los

virus más prevalentes

con riesgo de

seroconversión que se pueden adquirir en un accidente cortopunzante

se

destacan los siguientes: virus de Hepatitis B es de 30-40%, Hepatitis C es 2-7 %, virus del VIH en una exposición percutánea de 0,32 %, en exposición sobre mucosas 0,09%, y en derrame sobre piel no intacta 0,01%.

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OBJETIVOS. Objetivo General:  Establecer el actuar de los funcionarios y estudiantes que son expuestos a sangre y fluidos corporales asociados a accidentes cortopunzantes.  Evaluar las exposiciones laborales más frecuentes a fluidos corporales que están presentes en el CESFAM Tomas Rojas Vergara, a través de indicadores de resultados.

Objetivos Específicos.  Mantener una vigilancia epidemiológica de los contactos con fluidos corporales de

alto riesgo, que ocurren en el CESFAM Tomas Rojas

Vergara.  Disminuir los potenciales riesgos de accidentes cortopunzante y contacto con fluidos corporales.

 Estandarizar el manejo de accidentes cortupunzantes de manera oportuna y adecuado.

 Sensibilizar o concientizar a los funcionarios y estudiantes en práctica sobre medidas de autocuidado.

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ALCANCE:

Este protocolo está dirigido a:  Funcionarios del CESFAM Tomas Rojas Vergara, CECOSF Y POSTAS RURALES

(médicos, matronas, enfermaras (os), odontólogos, técnicos

paramédicos y auxiliares de servicio),  Alumnos de internado profesional de enfermería.  Alumnos en práctica.

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RESPONSABILIDADES:  Responsables de la aplicación: -

Es responsabilidad del director (a), enfermeras (os) y jefe del personal velar por su cumplimiento.

 Responsable de la actualización:

-

Es responsabilidad de los enfermeros (as) actualizar el protocolo según las normas establecidas.

 Responsable de la Ejecución: -

Es responsabilidad de todo funcionario que realice procedimientos con material cortopunzante.

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DEFINICIONES: PERSONAL EXPUESTO: Es aquel que realiza atención directa al paciente como es el caso de los

médicos, odontólogos, enfermeras, matronas, técnicos

paramédicos, alumnos de internado profesional, alumnos en práctica de colegios o centro de formación técnica que ejecutan actividades de apoyo como auxiliares de servicio que puedan estar en contacto con sangre o fluidos corporales de alto riesgo.

PERSONA (PACIENTE) FUENTE: Persona cuya sangre o fluidos corporales están involucrados en una exposición laboral.

FLUIDOS CORPORALES: Se entiende por fluido corporal a todas las secreciones o líquidos biológicos, fisiológicos o patológicos, que se producen en el organismo. Según su capacidad de transmitir infecciones si son inoculados por vía parenteral se clasifican en:

-

Alto riesgo: Se aplican siempre a la sangre y a todos los fluidos que contengan sangre visible. Se incluyen además, el semen y las secreciones vaginales, la saliva en procedimientos dentales y maxilofaciales, además de

líquidos

de

cavidades

normalmente

estériles

como:

líquido

cefalorraquídeo, líquido sinovial, líquido peritoneal, líquido pericárdico y líquido amniótico. Se consideran de alto riesgo por constituir fuente de infección de Virus de Hepatitis B, Virus de Hepatitis C, Virus de VIH, y otros agentes que se transmiten por la vía parenteral.

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-

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Bajo riesgo: Se aplican a las deposiciones, secreciones nasales, expectoración, transpiración, lágrimas, orina o vómitos a excepción que contengan sangre visible.

TIPO DE EXPOSICIÓN: (exposición con riesgo/sin riesgo)

-

Punción percutánea: Corresponde a heridas punzantes con agujas o cortes con objetos punzantes contaminados con sangre o fluidos corporales de alto riesgo.

-

Derrame sobre piel no intacta: Es aquel derrame de fluidos corporales de riesgo en heridas o lesiones de piel del personal.

-

Derrame sobre mucosas: Son los accidentes que ocurren por exposición en mucosas de fluido corporal de alto riesgo, por ejemplo cateterización de vasos umbilicales, recambios sanguíneos, estornudos de pacientes al realizar taponamientos nasales, etc.

-

Derrame sobre piel intacta: es aquel derrame de fluidos corporales de riesgo sobre piel sana.

TIPO DE MATERIAL -

Aguja hipodérmica: Es aquella aguja hueca que es utilizada en extracción de sangre o administración de medicamentos. Posee lumen donde puede almacenar sangre.

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Aguja de sutura: Aguja sin lumen, se asocia a accidente cortopunzante de bajo riesgo dado que no almacena sangre.

-

Bisturí: Objeto cortante hospitalario de excelencia, produce cortes profundos con gran facilidad.

-

Otros: No especificado en puntos anteriores.

MECANISMO: -

Sólo contacto.

-

Punción superficial.

-

Punción profunda.

-

Corte superficial.

-

Corte profundo

CIRCUNSTANCIA EN QUE OCURRIÓ EL ACCIDENTE:

-

Manipulación de basuras o material abandonado: Es aquel accidente que ocurre con material que no fue descartado en el lugar de eliminación, por ejemplo, basureros de recolección común, suelo y su origen es desconocido al igual que la presencia de fluido corporal de riesgo.

-

Manipulación excesiva de material: En cualquiera de las etapas del proceso de esterilización y de preparación de material; se debe especificar el tipo de material con que se accidentó, jeringas, frascos, material de laboratorio.

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Eliminación de agujas por envases de descartes llenos: Se define como el accidente ocurrido debido a que los envases se encuentran llenos de material cortopunzante y no hasta 2/3 de su capacidad.

-

En tránsito a eliminación de material: Es el accidente que ocurre por existir depósitos de descarte lejos de la unidad del paciente.

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PROCEDIMIENTO INMEDIATO ANTE UN ACCIDENTE CORTPUNZANTE EN CONTACTO CON FLUIDOS CORPORALES: Toda lesión producida por material cortopunzante

contaminado con sangre o

exposición significativa a ésta (aguja hueca, corte con elemento contaminado con fluido corporal de alto riesgo, exposición de mucosas o piel no intacta), requerirá del siguiente manejo en el CESFAM Tomas Rojas Vergara:

1. Lavado de inmediato de la zona afectada con abundante agua y jabón triclosan. No ordeñar, en caso de exposición de mucosas lavar con abundante solución fisiológica 0,9%.

2. Identificar la fuente de que proviene el elemento o fluido lo antes posible.

3. El personal de salud o estudiantes que sufran un accidente cortopunzante deberán avisar de inmediato la exposición producida a su Jefe Directo, docente responsable y jefe del personal, en el caso de ser estudiantes se llenará la hoja de registro interno.

4. Si el personal de salud que sufre un accidente cortopunzante, se deberá notificar de forma inmediata en el formulario de denuncia individual de accidentes de trabajo (DIAT), posteriormente se da aviso a través de vía telefónica a la ACHS informando del accidente de trabajo ocurrido y así solicitar la ambulancia para que esta acuda al CESFAM, con el fin de prestar los servicios correspondientes de atención y traslado.

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5. Si el personal de salud o alumnos en práctica

se encuentran en el

CECOSF O POSTAS RURALES deben acudir de forma inmediata al CESFAM según el protocolo.

6. En el caso de estudiantes (alumnos de internado profesional o alumnos en práctica de otras instituciones) se llenara la hoja de seguro escolar.

7. Posteriormente se

debe obtener la información del cortopunzante que

lesionó la zona afectada.

8. El personal de salud o estudiante en práctica que estuvo en contacto con fluidos de alto riesgo, previo consentimiento informado se debe tomar el test de ELISA para VIH, hepatitis B y C.

9. Al paciente fuente previo consentimiento informado, se le deberá tomar el Test abreviado o rápido para VIH, hepatitis B y C. y luego este será entregado a la ACHS junto con la toma de muestra del paciente para su respectivo análisis.

10. Posteriormente el funcionario acudirá a la ACHS comunicando el accidente laboral ocasionado por el material cortopunzante en donde se solicita la serología para VHB, VHC y VIH que serán procesadas de urgencia por la ACHS.

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11. En el caso de los alumnos de internado profesional y/o alumnos en práctica se dirigirán al hospital con el formulario de accidente escolar para continuar el conducto regular en el hospital con las muestra de sangre tomadas en el CESFAM., en caso de ser alumnos menores de edad estos deben ser acompañados por el docente del que estén a cargo en su institución.

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FLUJOGRAMA para el personal del CESFAM Los Lagos. Accidente Laboral

Lavado de inmediato de la zona afectada con abundante agua y jabón de triclosán, atención de primeros auxilios e identificación de fuente

Informar al jefe directo

Informar al jefe de personal Notificar en hoja de registro DIAT y hoja registro interno

¿Fuente Conocida? NO

Avisar a ACHS quien iniciará el tratamiento correspondiente y realizará análisis de muestras

SI

Consentimiento informado para toma de muestra

¿Lo firma? Registra en ficha clínica del paciente

NO

SI

Inicio de tratamiento correspondiente por parte de la ACHS

Toma de muestra de fuente y de funcionario

(+) Resultado de la muestra Realizar Educación

(-)

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Accidente Escolar

Lavado de inmediato de la zona afectada con abundante agua y jabón de triclosán, atención de primeros auxilios e identificación de la fuente.

Informar a supervisor correspondiente Notificar en hoja de accidente escolar (DIAE) y en hoja registro interno

¿Fuente Conocida? Notificar en el Hospital Base Valdivia (USO) para inicio del tratamiento correspondiente

NO SI

Consentimiento informado para toma de muestra ¿Lo firma? NO Registra en ficha clínica del paciente SI Toma de muestra de la fuente y de alumno para ser llevada a USO del HBV junto a la DIAE y a la hoja de registro interno

Inicio de tratamiento y seguimiento correspondiente

Realizar Educación

(+) Resultado de la muestra (-)

*EN CASO DE ALUMNOS MENORES DE EDAD, DEBEN SER ACOMPAÑADOS POR DOCENTE DE INSTITUCIÓN DE DONDE PROVIENEN.

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INDICADORES

PORCENTAJE DE FUNCIONARIOS CON ACCIDENTES LABORALES CON FLUIDOS DE ALTO RIESGO QUE CUMPLEN EL FLUJOGRAMA:



Número de funcionarios con accidentes laborales en contacto con fluidos de alto riesgo notificados y que cumplen con el flujograma Número total de funcionarios con accidente laboral con riesgo biológico notificado.

Umbral de cumplimiento: 100%

Funcionarios del CESFAM además siguen en vigilancia por comité paritario de este mismo.

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REFERENCIAS:



Norma de manejo de Accidentes Laborales con Riesgo Biológico, edición Nº5, del servicio de salud del Maule, Hospital de Talca, edición 2007.



Norma de manejo del personal expuesto a accidentes cortupunzantes con sangre y fluidos corporales.



Guía preventiva de recomendaciones para trabajadores (as) sanitario en manejo de material cortopunzante.



Norma Nº 9 “Vigilancia y manejo de accidentes cortupunzantes y exposición laboral a fluidos cortupunzantes corporales de alto riesgo”

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ANEXOS.

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ANEXO Nº1: Formulario de notificación interno

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ANEXO Nº2: Formulario Denuncia Individual de Accidente del Trabajo (DIAT)

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ANEXO Nº3: responsable.

Consentimiento

informado

para

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pacientes

o

familiar

CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PACIENTE O FAMILIAR RESPONSABLE PARA REALIZAR EXAMENES DE ANTICUERPO VIRUS INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA, VIRUS HEPATITIS C, ANTIGENO DE SUPERFICIE HEPATITIS B. Yo, por medio de la presente acepto que me sea realizado un examen para anticuerpo contra el VIH, virus hepatitis C y antígeno Hepatitis B. He sido informado que el examen implica tomar y una pequeña muestra de mi sangre a través de una aguja. Estoy enterado que un examen reactivo para cualquiera de estos indica que la persona probablemente estuvo expuesta a estos virus en algún momento en el pasado y ha formado anticuerpos O tiene anfígeno de ellos. También estoy en conocimiento que la presencia de anticuerpos a VIH no significa necesariamente que la persona tiene o adquiera SIDA, y que la presencia de anticuerpos para el virus de la Hepatitis C o antígeno de superficie para Hepatitis B, significan que se es portador de esta enfermedad. Entiendo que el examen es voluntario y que no estoy obligado a que mi sangre sea examinada para los exámenes antes mencionados. El examen ha sido ordenado porque: (marque con una X) A._____ Se me ha solicitado realizar este examen porque un funcionario estuvo expuesto a mi sangre u otro fluido corporal. Entiendo que este examen no significara ningún costo para mí. Se me ha informado que el resultado del examen será registrado en un archivo medico confidencial de expuestos. B. _____Mi médico piensa que solo será provechoso para la evolución de mi tratamiento. C._____ Otro (explicar) _____________________________________________________________ Sé que la obtención del resultado final del examen puede tomar dos o más semanas. Se me ha informado que el resultado del examen me será comunicado por mi médico, quien puede proporcionar información adicional y responder todas mis consultas. Mi firma confirma que yo he leído este consentimiento formal, he consultado todas las dudas acerca de las razones y la naturaleza de este examen, y por medio de la presente estoy de acuerdo para que se tomen una muestra para ellos. Nombre Paciente: _________________________________ Fecha_______________ Dirección __________________________________ Número de contacto: _______________ Nombre Médico tratante al momento del accidente: ___________________ Teléfono: ______________________Lugar donde ocurrió accidente: ________________________Firma: