PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA REDUCIR ELRIESGO DE TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADESINFECTOCONTAGIOSAS RELACIONADAS CON ELTRABAJO DEL EQUIPO DE SALUD

PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA REDUCIR ELRIESGO DE TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADESINFECTOCONTAGIOSAS RELACIONADAS CON ELTRABAJO DEL EQUIPO DE SALUD.

La profesión de salud es una disciplina llena de riesgos, no solamente para el paciente sino para el propio personal. Cuantas veces no se nos han informado de casos en donde el personal especialmente médicos, enfermeras y personal de laboratorio se ha contaminado con hepatitis B o de HIV. O de alguna otra bacteria. El riesgo que corremos al manipular un paciente y todas sus secreciones es tan grande que debemos de adoptar medidas de protección en contra de todas estas eventualidades. La tarea tradicional del equipo de salud del hospital Regional de Occidente es ocuparse de la integridad del paciente. Hoy día, a la preocupación antes señalada se le ha agregado la de protegerla salud del equipo de trabajo El tema de bioseguridad en esta institución ha dejado de ser una cuestión solo del paciente, convirtiéndose en una problemática de todo el equipo de salud, que desempeña su función en los diferentes departamentos de esta institución Esta terrible realidad se ha agravado con la pandemia del SIDA y la diseminación de la hepatitis sérica (B-C-D). Ambos flagelos tienen similar modo de transmisión (sexual, parenteral, y de madre a hijo), y aunque en el marco ocupacional la posibilidad de contagio es mayor para el VIH, las prácticas generales que previenen la transmisión de la hepatitis sérica también funcionan para evitar la transmisión de VIH. Dentro de los trabajadores de la salud que laboran en un área hospitalaria, este trabajo se enfoca en el personal de enfermería, médicos laboratoritos que se considera como el más vulnerable, ya que son los que tienen mayor contacto físico con los pacientes. Debido a esta situación existe el riesgo de adquirir una enfermedad ocupacional en un momento dado, ya que un paciente con VIH puede ser seronegativo si está en período de ventana y en el caso de la hepatitis B, aunque existe una cobertura de vacunación aceptable, el riesgo potencial existe. Por ello también se hace necesario que la información sea difundida no solo para estos departamentos sino a todos los departamentos dentro del hospital.- Es necesario que este colectivo laboral posea una adecuada información relacionado con los riesgos biológicos laborales y aplique las precauciones universales/estándar en la atención de los pacientes
 
Precauciones Universales
 
Son medidas para reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas relacionadas con el trabajo del Equipo de Salud. Estas precauciones deben ser agregadas a las Técnicas de Barrera apropiadas para disminuir la probabilidad de exposición a sangre, otros líquidos corporales o tejidos que pueden contener microorganismos patógenos transmitidos por la sangre.
Universalidad:
Las medidas deben involucrar a todos los pacientes de todos los servicios, independientemente de conocer o no su serología. Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de presentar ono patologías.
Uso de barreras:
Comprende el concepto de evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes, mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilización de barreras (Ej. guantes) no evitan los accidentes de exposición a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente
Medios de eliminación de material contaminado:
Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a través de los cuales los materiales utilizados en la atención de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.

PROCEDIMIENTOS INVASIVOS.
Para los efectos de nuestra profesión, consideraremos a todo paciente contaminado y por lo tanto deberemos cuidarnos con todos mediante el uso de estas medidas. Se entiende por invasivo todos los procedimientos que irrumpen la barrera tegumentaria o mucosa del paciente. Las precauciones en los procedimientos invasivos son: ·Uso de guantes y mascarilla. · Las batas o gabachas de caucho o de o de las que se utilizan en la sala de radiología se usan para protección durante procedimientos invasivos con riesgo de salpicaduras contaminaciones o de materiales de radiación.· Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavárselas manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos.· Todo material cortó punzante usado durante el procedimiento invasivo deberá ser desechado en recipientes descartables adecuados.· Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los lugares de procesamiento.· La ropa contaminada será depositada en bolsas plásticas y transportada para el procesamiento rotulada y enviada al departamento de lavandería.
Limpieza y desinfección
.Maneje los equipos e instrumental siguiendo las técnicas de asepsia, desinfección, Descontaminación y esterilización específicas para cada elemento

PRECAUCIONES UNIVERSALES.
1. Uso de precauciones de barrera: empleo de guantes, batas, mascarillas y protectores para los ojos.2. Lavado de manos y de otras partes inmediatamente después de la contaminación con secreciones bucales, nasales, lágrimas, orina, sangre y otros fluidos del paciente.3. Prevenir lesiones que causan agujas, bisturís, tijeras, láminas de tapones de sueros, ampolletas rotas, y otros objetos cortantes. Se deberán disponer de contenedores adecuados para todos los objetos que puedan ocasionar lesiones en la piel.4. El personal de salud con cortaduras en las manos o antebrazos o lesiones exudativas en estas partes, deberán evitar el contacto directo con los pacientes, hasta que sanen completamente o cubrírselas conapositos.5. Las áreas del servicio de radiología contaminadas con sangre o líquidos corporales, deberán limpiarse y descontaminarse con hipoclorito de sodio al 10% u otro desinfectante con características bactericidas yviricidas.6. Utilizar técnicas que produzcan un alto nivel de desinfección, para esterilizar equipo que haya estado en contacto con membranas mucosas de los pacientes, por ejemplo, hojas de laringoscopio.
Los objetivos de estas recomendaciones son:
 
Normas de bioseguridad
 Están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en Servicios de Salud vinculadas a accidentes por exposición a sangre y fluidoscorporales.1) Establecer las medidas de prevención de accidentes del personal de salud que está expuesto a sangre y otros líquidos biológicos.2) La conducta a seguir frente a un accidente con exposición a dichos elementos. Se debe tener presente que debido al desarrollo científico técnico, se deben prever revisiones periódicas de estas normas a los efectos de asegurar la actualización de las mismas
MEDIDAS PREVENTIVASRECOMENDACIONES PRÁCTICAS PARA DESARROLLARACTIVIDADES VINCULADAS A LA ASISTENCIA DE PACIENTES
Materiales corto-punzantes Manejo de materiales corto punzantes como aguja, bisturí, instrumentos puntiagudos, láminas, etc. Para evitar accidentes laborales, es obligatorio desechar los materiales cortó punzantes en descarta dotes luego de su uso. Se recomienda:
* No reencapuchar las agujas.
 
* No doblarlas.
 
* No romperlas.
 
* No manipular la aguja para separarla de la jeringa.
 
* De ser posible usar pinzas para manipular instrumentos corto punzantes.
 
* Los recipientes descartadores deben estar lo más próximo posible al área de trabajo.
 
Agujas y jeringas
Se deberán usar materiales descartables. Las jeringas y agujas usadas deben ser colocadas en recipientes descarta dotes. Las agujas no deben ser dobladas ni se les debe colocar el capuchón protector y éste debe desecharse en el mismo momento en que se retira de la aguja estéril.
Descartadotes
Se considera descarta dotes al recipiente donde se depositan, con destino a su eliminación por incineración, todos los materiales corto punzantes. Estos descarta dotes no deben bajo ninguna circunstancia ser reutilizados. El descartados debe estar hecho con material resistente a los pinchazos y
Compatible con el procedimiento
De incineración sin afección de¡ medio ambiente. Los descarta dotes se identifican con el color rojo. 
Termómetros
El termómetro se lavará con jabón y agua de arrastre y se desinfectará con alcohol a 70% con fricciones mecánicas mediante un algodón.
Estetoscopio y esfigmomanómetro
La funda del brazalete de¡ esfigmomanómetro debe periódicamente ser lavada, y particularmente en todas aquellas situaciones en donde se contamine con sangre, heces y otros líquidos biológicos. Lo mismo referente al estetoscopio, en donde la membrana de¡ mismo y las olivas deben mantenerse en condiciones higiénicas con alcohol a 70C
Material de curaciones (gasas, torundas)
Luego de su uso deberán colocarse en una bolsa de plástico (de color rojo) que se cerrará adecuadamente previo a su incineración directa o envío como residuo hospitalario.
Ropa de cama
 Toda la ropa de cama usada debe ser considerada sucia y por tanto tratada como contaminada. Cuando la ropa tiene visibles restos desangre, heces o fluidos corporales, deberán ser colocadas en bolsas de nylon resistentes y debe ser rotulada para que el personal del departamento de lavandería identifique la ropa y le den elucidado adecuado. La manipulación de la ropa de cama sucia deberá ser mínima y siempre realizada utilizando guantes.
Limpieza diaria
 Todo el ambiente asistencial debe ser higienizado con agua y detergentes neutros, utilizando utensilios de limpieza que al tiempo de facilitar la tarea protejan al trabajador. En caso de existir sangre y

Fluidos corporales:
Se indica el tratamiento local previo con uso descompuestos clorados. El personal de servicio deberá usar uniformes adecuados con guantes de limpieza y demás utensilios (equipamiento de protección individual). 

LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MATERIALES Y EQUIPOCLASIFICACION DE MATERIALES Críticos
 Los materiales o instrumentos expuestos a áreas estériles del cuerpo deben esterilizarse. Ej. Instrumental quirúrgico y/o decoración.
Semi crítico
 Los materiales o instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas pueden esterilizarse o desinfectarse con desinfectantes de alto nivel(glutaraldehído). Ej. Equipo de terapia ventilatoria, Endoscopios, Cánulas endotraqueales, Espéculos vaginales de metal.
No crítico
Los materiales o instrumentos que entran en contacto con la piel íntegra, deben limpiarse con agua y jabón y desinfectarse con un desinfectante de nivel intermedio o de bajo nivel. Ej. Esfigmomanómetros,
Las normas de bioseguridad están destinadas a reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infección en Servicios de Salud vinculadas a accidentes por exposición a sangre y fluidos corporales. Los objetivos de estas recomendaciones son establecer:
Las medidas de prevención de accidentes del personal de salud que está expuesto a sangre y otros líquidos biológicos.2) La conducta a seguir frente a un accidente con exposición a dichos elementos. Se debe tener presente que debido al desarrollo científico técnico se deben preveerrevisiones periódicas de estas normas a los efectos de asegurar la actualización de las mismas.

MEDIDAS PREVENTIVAS
 Deben adoptarse las llamadas precauciones estándares, denominadas anteriormente precauciones universales (PU), las que constituyen un conjunto de medidas que deben aplicarse sistemáticamente a todos los pacientes sin distinción.
 
DEFINIR Y DIFERENCIAR LOS TIPOS DE LAVADO DE MANOS Y DESCRIBIR LOS PASOS DE CADA UNO DE ELLOS.-
El conocimiento de los microorganismos y de aquellos que se encuentran en las manos del personal de salud es esencial para entender que éstas son el principal vehículo que causa de infecciones en los recintos hospitalarios por lo cual es necesario implementar normas de prevenciones efectivas.

LAVADO DE MANOS.-
Es la técnica básica más importante y simple que todo personal de salud debe incorporarla a su rutina de trabajo diario. Estudios han demostrado que el cumplimiento de esta medida han reducido en un 50% las tasas de infección. Dependiendo del contacto que se vaya a tener con el paciente vamos a distinguir tres tipos de lavado de manos: Doméstico, Clínico yQuirúrgico. El lavado de manos permite reducir la flora residente y también remover las bacterias transitorias. Estas bacterias generalmente comienzan a ser eliminadas después de 10 a 15 minutos de enérgico cepillado con diferentes jabones o soluciones antisépticas germicidas más agua corriente y así es posible esterilizar la piel.
Objetivos del lavado de manos:
- Eliminar la flora microbiana transitoria- Disminuir la flora microbiana normal de la piel- Prevenir riesgo de Infecciones Intrahospitalarias- Prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano portada
Consideraciones frente al lavado de manos:
- Las uñas del personal deben estar siempre cortas, limpias y sin esmalte
- Antes de efectuarse el lavado de manos deben retirarse todas las joyas de las manos y antebrazos
- Las mangas de la ropa deben ser dobladas por sobre el codo y encaso de usar chaleco o implemento grueso, éste debe retirarse
- Aunque utilice guantes, debe lavarse las manos. El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos
- El mayor número de microorganismos de las manos se encuentra entre los dedos y bajo las uñas
- La lesión de las manos favorece la colonización con flora microbiana transitoria.
Cuando se debe efectuar lavado de manos:
Antes de:
- Empezar la jornada de trabajo
- Atender a un paciente
- Manipular material estéril
- Preparar alimentos y comer
Después de:
- Atender a un paciente
Se debe usar:
Jabón común neutro para el lavado de manos de preferencia líquido.
Jabón con detergente antimicrobiano o con agentes antisépticos en situaciones específicas (brotes epidémicos, previo a procedimientos invasivos, unidades de alto riesgo).
 


TÉCNICA DEL LAVADO DE MANOS
La técnica de lavarse las manos tiene la siguiente secuencia:
1.Subirse las mangas hasta el codo
2.Retirar alhajas y reloj
3.Mojarse las manos con agua corriente
4.Aplicar 3 a 5 ml. de jabón líquido
5.Friccionar las superficies de la palma de las manos y puño durante 10 o 15 segundos
6.Enjuagar en agua corriente de arrastre
7.secar con toalla de papel
8.Luego con la toalla que se secó cerrar el grifo del lavamanos.
 
DEFINIR Y DIFERENCIAR LOS TIPOS DE LAVADO DE MANOS YDESCRIBIR LOS PASOS DE CADA UNO DE ELLOS.
-El conocimiento de los microorganismos y de aquellos que se encuentran en las manos del personal de salud es esencial para entender que éstas son el principal vehículo que causa de infecciones en los recintos hospitalarios por lo cual es necesario implementar normas de prevenciones efectivas. 

LAVADO DE MANOS.-
Es la técnica básica más importante y simple que todo personal de salud debe incorporarla a su rutina de trabajo diario. Estudios han demostrado que el cumplimiento de esta medida han reducido en un 50% las tasas de infección. Dependiendo del contacto que se vaya a tener con el paciente vamos
A distinguir tres tipos de lavado de manos: Doméstico, Clínico y Quirúrgico. El lavado de manos permite reducir la flora residente y también remover las bacterias transitorias. Estas bacterias generalmente comienzan a ser eliminadas después de 10 a 15 minutos de enérgico cepillado con diferentes jabones o soluciones antisépticas germicidas más agua corriente y así es posible esterilizar la piel. Objetivos del lavado de manos:- Eliminar la flora microbiana transitoria- Disminuir la flora microbiana normal de la piel- Prevenir riesgo de Infecciones Intrahospitalarias- Prevenir la diseminación de microorganismos por vía mano portada Consideraciones frente al lavado de manos:- Las uñas del personal deben estar siempre cortas, limpias y sin esmalte- Antes de efectuarse el lavado de manos deben retirarse todas las joyas de las manos y antebrazos- Las mangas de la ropa deben ser dobladas por sobre el codo y encaso de usar chaleco o implemento grueso, éste debe retirarse- Aunque utilice guantes, debe lavarse las manos. El uso de guantes no reemplaza el lavado de manos- El mayor número de microorganismos de las manos se encuentra entre los dedos y bajo las uñas- La lesión de las manos favorece la colonización con flora microbiana transitoria. Cuando se debe efectuar lavado de manos: Antes de:- Empezar la jornada de trabajo- Atender a un paciente - Manipular material estéril- Preparar alimentos y comer Después de:- Atender a un paciente
DEFINIR Y DIFERENCIAR LOS TIPOS DE LAVADO DE MANOS Y DESCRIBIR LOS PASOS DE CADA UNO DE ELLOS.-
El conocimiento de los microorganismos y de aquellos que se encuentran en las manos del personal de salud es esencial para entender que éstas son el principal vehículo que causa de infecciones en los recintos hospitalarios por lo cual es necesario implementar normas de prevenciones efectivas.

ARTICULOS Y EQUIPAMIENTOS PARA El CUIDADO DE LOSPACIENTES USO DE LOS GUANTES
Usar guantes limpios, no necesariamente estériles, previo al contacto con: sangre, fluidos corporales, secreciones, excreciones, mucosas y materiales contaminados. Para procedimientos invasivos se deben usar guantes de látex, estériles y luego descartarlos. Cambiar los guantes entre diferentes procedimientos en el mismo paciente luego del contacto con materiales que puedan contener alta concentración de microorganismos. En caso de que el trabajador de la Salud tenga lesiones o heridas ella piel la utilización de los guantes debe ser especialmente jerarquizada. Retirar los guantes:
-Luego del uso.
-Antes de tocar áreas no contaminadas o superficies ambientales.
-Antes de atender a otro paciente.
·Las manos deben ser lavadas inmediatamente después de retirados los guantes para eliminar la contaminación de las mismas que sucede aún con el uso de guantes.

PROTECCION OCULAR Y TAPABOCA
La protección ocular y el uso de tapabocas tienen como objetivo proteger membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre, de fluidos corporales, secreciones, excreciones. (Ejemplo: cambio de drenajes, enemas, punciones arteriales o de vía venosa central etc.).
 El tapaboca debe ser de material impermeable frente a aerosol eso salpicaduras, por lo que debe ser amplio cubriendo nariz y toda la mucosa bucal.
 Puede ser utilizado por el trabajador durante el tiempo en que se mantenga limpio y no deformado. Esto dependerá de[ tiempo de uso y cuidados que reciba.
 Los lentes deben ser amplios y ajustados al rostro para cumplir eficazmente con la protección.
 
USO DE LOS ZAPATOS 0 BOTAS
Usar botas limpias, no estériles para proteger la piel y prevenirla suciedad de la ropa durante procedimientos en actividad es de cuidados de pacientes que puedan generar salpicaduras y aerosoles de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones.
Quitarse las botas o zapatones y colocarlas en un lugar adecuado para su posterior procesamiento.
Lavar las manos después de quitarse las botas o zapatones.

PROTECCION CORPORAL
La utilización de túnicas es una exigencia multifactorial en la atención a pacientes por parte de los integrantes de¡ equipo de Salud.
La sobre túnica se deberá incorporar para todos los procedimientos invasivos y todos aquellos en donde se puedan generar salpicaduras y/o aerosoles.
Deben ser impermeables, de manga larga y hasta el tercio medio de la pierna.
Se deben lavar las manos posteriormente a la manipulación de la sobre túnica luego de su uso. Asimismo se deberá disponer que luego de su utilización la misma sea correctamente depositada para su limpieza.
 
PRECAUCIONES DURANTEPROCEDIMIENTOSINVASIVOS
 
Se entiende por invasivo todos los procedimientos que irrumpen la barrera tegumentaria o mucosa del paciente. Las precauciones en los
 Procedimientos invasivos
Son:
Uso de guantes y tapa boca
Protección para los ojos (en procedimientos que pueden provocar salpicaduras de sangre, fluidos o fragmentos óseos).
Las sobre túnicas se usan para protección durante procedimientos invasivos con riesgo de salpicaduras.
Cuando un guante se rompe, se debe retirar ambos guantes, lavarse las manos con agua y detergente por arrastre y colocarse otros nuevos.
Todo material corto punzante usado durante el procedimiento invasivo deberá ser desechado en recipientes descartables adecuados.
Los materiales deben ser transportados en recipientes adecuados a los lugares de procesamiento.
La ropa contaminada será depositada en bolsas plásticas y transportada para el procesamiento.
 
MÉTODOS DE ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIONESTERILIZACION:
Es la total destrucción o eliminación de todas las formas de vida microbiana. Este proceso debe ser utilizado en los materiales de categoría crítica.
Calor húmedo
(Autoclave) 121 oC. A 1 atmósfera por encima de la
Presión Atmosférica
Durante 20'.
Calor seco
(estufa-pupinel), 170 o 2 hs.
Gas
(Óxido etileno
Químico
(Glutaraldehído), (peróxido de hidrógeno).

DESINFECCION:
Es el proceso de eliminación de microorganismos patógenos, excepto las esporas bacterianas. La desinfección química se clasifica en:
 Desinfección de alto nivel
Es la inactivación de todos microorganismos en su forma vegetativa, hongos, virus y mico bacterias (ejemplo: glutaraldehído al 2%,peróxido de hidrógeno al6%).
Desinfección de nivel medio
Inactiva todos los microorganismos en la forma vegetativa, la mayoría de: hongos, virus y el
Micobacteriastuberculosis
(Ejemplo: hipoclorito de sodio al0.5%). 
Desinfección de bajo nivel
Inactiva todos los microorganismos en forma vegetativa, menos las mico bacterias, microorganismos existentes y esporas bacterianas (ejemplo amonio cuaternario).La incorporación de equipamiento mecánico para la desinfección térmicas hace a través de lavadoras termo desinsectadoras que trabajan con una temperatura que varía entre los 75 y 100 oC. Pueden asociar un detergente neutro o enzimático logrando limpieza y desinfección simultánea sin contacto con el operario. Se considera a este procedimiento como desinfección de alto nivel. El tiempo necesario para el proceso de desinfección es de 20 minutos, a pesar de que el virus del SIDA se inactiva rápidamente en concentraciones más bajas de las que son usadas de rutina luego de expuesto a germicidas comunes. El tiempo y la concentración deben ser adecuadas para inactivar no sólo el virus del SIDA sino para otros microorganismos más resistentes ejemplo mico bacterias, hongos. Concentraciones de 500 ppm (0.5 gr/l) a 5000 ppm (5 gr/l) de hipoclorito de sodio son eficaces. Es de observar que el hipoclorito de sodio es eficaz contra los priones (agentes causantes de la en cefalitis es pomiforme, etc.)
.Observación:
Los compuestos clorados (hipoclorito de sodio y clorados orgánicos) en altas temperaturas pierden acción como desinfectantes (no usarlos con agua caliente), por lo que no es recomendable colocar la ropa en recipientes con hipoclorito de sodio. No se recomienda bajo ninguna circunstancia descartar los materiales corto punzantes previo a su inmersión en hipoclorito de sodio. Hay que tener precaución por la alta volatilidad de esta sustancia que puede resultar nociva para quien realiza el procedimiento. Además recordar que el hipoclorito es inactivado en presencia de materia orgánica, jabones y detergentes comunes por lo que no debe ser usado en los mismos recipientes. El hipoclorito de sodio, es inestable y altamente corrosivo por lo que debe manejarse con precaución.
ASEPSIA: Ausencia de microorganismos patógenos. Estado libre de gérmenes. La asepsia se obtiene mediante el conjunto de procedimientos que impiden la llegada de microorganismos a un medio determinado.
ASEPSIA MÉDICA: Lograr que un lugar u objeto quede libre de suciedad y gérmenes capaces de producir enfermedad. Se logra a través de la limpieza, higiene, sanitización y desinfección. Debe cautelarse limpiar siempre de lo más limpio a lo más sucio, así como también mantener las áreas limpias y transformar las áreas contaminadas en limpias lo más pronto posible.
ASEPSIA QUIRÚRGICA: Lograr que un lugar, objeto o material quede libre de gérmenes patógenos, saprófitos y sus esporas, vale decir, estéril. Un área, objeto o material estéril se obtienen a través de la aplicación del sistema de esterilización adecuado y del correcto almacenamiento y manejo. En caso de que el material no pueda ser sometido a esterilización, se aplica la Desinfección de Alto Nivel (DAN).
ANTISEPSIA: Proceso de destrucción de los microorganismos patógenos de los tejidos vivos. Para ello se utilizan los Antisépticos.
ANTISÉPTICO: Sustancia germicida o agente químico que se utiliza para la destrucción de gérmenes patógenos en tejidos vivos. Ejemplo: Clorhexidina.
 
DESINFECCIÓN: Proceso de destrucción de microorganismos patógenos, pero no de esporas ni gérmenes resistentes, de superficies inanimadas y materiales. La Desinfección puede ser de Bajo Nivel, Nivel Intermedio y Alto Nivel.
DESINFECTANTE: Agente químico utilizado en la destrucción de microorganismos de superficies y objetos inanimados.
DESINFECCIÓN de BAJO NIVEL: Es aquella que elimina bacterias patógenas en su forma vegetativa y algunos hongos, pero no destruye esporas ni formas vegetativas de todas las bacterias. No elimina el Mycobacterium Tuberculosis ni los virus de tamaño pequeño.
DESINFECCIÓN DE NIVEL MEDIO :Elimina las formas vegetativas de bacterias, hongos y virus pero no todos los virus de tamaño pequeño. Puede eliminar el Mycobacterium Tuberculosis y algunos desinfectantes de nivel medio pueden destruir todas las formas vegetativas de los microorganismos excepto las esporas.
DESINFECCIÓN DE ALTO NIVEL (DAN): Elimina todos los microorganismos incluyendo los virus más resistentes y el Mycobacterium Tuberculosis. La desinfección de alto nivel puede ser esterilizarte porque destruye esporas. Se utiliza para equipos en inmersión.
LIMPIEZA: Es la eliminación por acción mecánica, con o sin uso de detergentes, de la materia orgánica y suciedad de superficies, objetos o ambiente. No destruye microorganismos
DESCONTAMINACIÓN: Disminución de la carga microbiana y de toda materia extraña de la superficie de objetos inanimados, mediante el uso de productos químicos. La descontaminación al disminuir la carga microbiana deja el material y equipos seguros para su manipulación contribuyendo a la seguridad del personal.
SANITIZACIÓN: Reducción importante del contenido microbiano, sin que se llegue a la desaparición completa de microorganismos patógenos
BACTERICIDA: Agente que destruye a las bacterias
BACTERIOSTATICO: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas.
ESPORICIDA: Agente que destruye a las esporas.
FUNGUICIDA: Agente que destruye a los hongos.
MEDIO SÉPTICO: Es aquel en que existen microorganismos patógenos
MEDIO ASÉPTICO: Es aquel que está libre de microorganismos patógenos y no patógenos. Para que un medio séptico se transforme en aséptico se requiere de desinfección.
ESTERILIZACIÓN: Proceso de destrucción y eliminación completa de toda forma de microorganismos, tanto patógenos como no patógenos, incluyendo esporas, de objetos inanimados.
AREA ESTERIL: Lugar, material o equipo (instrumental, ropa etc. ) libre de todo tipo de gérmenes y sus esporas.
AREA CONTAMINADA :Lugar, material o equipo con suciedad visible o microscópica capaz de transmitir infección o enfermedad.
AREA LIMPIA: Lugar descontaminado y limpio destinado a la preparación de medicamentos, a la preparación de material para procedimientos y al almacenamiento de material limpio y estéril. Es el área donde se concentra todo lo que va al paciente.
AREA SUCIA: Lugar destinado al almacenamiento transitorio de material usado, limpieza y descontaminación de material y equipos. Es el área donde se concentra todo lo que sale del paciente.
DELIMITACION DE AREAS: Se debe delimitar área limpia y área sucia en cualquier procedimiento o equipo en que se realice atención a un paciente, además de la clínica de enfermería.

2.- CLASIFICAR EL INSTRUMENTAL HOSPITALARIO SEGÚNSPAULDING.
-CLASIFICACION DE SPAULDING PARA EL MATERIAL E INSTRUMENTAL HOSPITALARIO: Esta clasificación define el nivel de proceso al que debe ser sometido el material y equipos CRÍTICO: Son objetos que entran en cavidades normalmente estériles del organismo. Estos objetos representan un riesgo alto de infección si están contaminados con cualquier microorganismo, por lo que deben ser siempre estériles. Ej.: instrumental quirúrgico, sondas cardíacas o urinarias e insumos y material de uso intramuscular y endovenoso.

-SEMICRITICO: Aquellos que entran en contacto con piel no intacta o con mucosas. Deben estar libre de toda forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia deben estar estériles. En caso de que la esterilización no sea posible deben recibir al menos un procedimiento de desinfección de alto nivel. Ej.: equipos de asistencia respiratoria, anestesia, y endoscopios.
-NO CRÍTICO: Estos sólo toman contacto con la piel intacta o no toman contacto con el paciente. En general sólo requieren limpieza, secado y en ocasiones desinfección de bajo nivel. Ej.: esfigmomanómetro, frasco de pared muebles en general.
3.- IDENTIFICAR LAS DIFERENTES AREAS DE CIRCULACIÓNINTRAHOSPITALARIAS.-AREAS:
Son lugares o zonas dentro de un recinto hospitalario o de salud, donde ,para su mejor manejo, preservación de la asepsia y disminución de riesgos, se dividen en áreas. Esta división no es siempre física ni claramente delimitable, vale decir, no siempre podemos visualizarla en forma precisa.

AREAS VISIBLES EN LA PLANTA FÍSICA:AREA RESTRINGIDA: Lugar donde sólo es posible el ingreso de personal autorizado y calificado. Habitualmente son lugares donde se realiza procedimientos invasivos, de un alto nivel de complejidad y/o asepsia y que pueden revestir riesgos para personas ajenas. También se autoriza el ingreso apacientes que vayan a recibir atención en estos lugares y deben hacerlo siempre acompañados por personal autorizado. Estas áreas deben estar señalizadas y contar con un área de recepción. Ej.: servicios de rayos, medicina nuclear, pabellones de cirugía, hemodinámica, unidades de cuidados intensivos etc.
AREA SEMI RESTRINGIDA: Son áreas de hospitalización o donde se efectúa procedimientos de diversa complejidad y nivel de asepsia, pero donde es posible su ingreso previa autorización, especialmente en el caso de visitas y de acuerdo a las normas dispuestas por el establecimiento. Ej.: salas de procedimientos endoscópicos, unidades de tratamientos especiales, salas de hospitalización.
AREA NO RESTRINGIDA: Son las zonas de libre acceso pero donde se debe respetar las normas del establecimiento respecto de silencio, limpieza y nivel de circulación. Ej.: pasillos, pensionados etc.

4.- DEFINIR Y DIFERENCIAR LOS TIPOS DE LAVADO DE MANOS Y DESCRIBIR LOS PASOS DE CADA UNO DE ELLOS.
El conocimiento de los microorganismos y de aquellos que se encuentran en las manos del personal de salud es esencial para entender que éstas son el principal vehículo que causa de infecciones en los recintos hospitalarios por lo cual es necesario implementar normas de prevenciones efectivas.






ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS MÁS COMUNES
VIH/SIDA
La infección por el VIH es una enfermedad que puede destruir gradualmente el sistema inmunitario, lo cual hace que para el cuerpo sea más difícil combatir infecciones. Cuando esto sucede, la persona tiene el SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida).
Causas
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causa la infección por el VIH y el SIDA. El virus ataca el sistema inmunitario. A medida que el sistema inmunitario se debilita, el cuerpo es vulnerable a infecciones y cánceres potencialmente mortales. Una vez que una persona tiene el virus, éste permanece dentro de su cuerpo de por vida. 
El virus se propaga (transmite) de una persona a otra en cualquiera de las siguientes maneras:
A través del contacto sexual: incluido el sexo oral, vaginal y anal.
A través de la sangre: vía transfusiones de sangre (ahora muy infrecuente en los Estados Unidos) o por compartir agujas
De la madre al hijo: una mujer embarazada puede transmitirle el virus a su feto a través de la circulación sanguínea compartida, o una madre lactante puede pasárselo a su bebé por medio de la leche materna.
El virus no se transmite por:
Contacto casual como un abrazo.
Mosquitos.
Participación en deportes.
Tocar cosas que hayan sido tocadas con anterioridad por una persona infectada con el virus.
El SIDA y la donación de sangre u órganos:
El SIDA no se transmite a una persona que DONA sangre u órganos. Las personas que donan órganos nunca entran en contacto directo con quienes los reciben. De la misma manera, alguien que dona sangre nunca tiene contacto con el que la recibe. En todos estos procedimientos se utilizan agujas e instrumentos estériles.
Sin embargo, el VIH se puede transmitir a la persona que RECIBE sangre u órganos de un donante infectado. Para reducir este riesgo, los bancos de sangre y los programas de donación de órganos hacen chequeos (exámenes) minuciosos a los donantes, la sangre y los tejidos.
Entre las personas con mayor riesgo de contraer el VIH están:
Drogadictos que comparten agujas para inyectarse drogas.
Bebés nacidos de madres con VIH que no recibieron tratamiento contra el virus durante el embarazo.
Personas involucradas en relaciones sexuales sin protección, especialmente con individuos que tengan otros comportamientos de alto riesgo, que sean VIH positivos o que tengan SIDA.
Personas que recibieron transfusiones de sangre o hemoderivados entre 1977 y 1985 (antes de que las pruebas de detección para el virus se volvieran una práctica habitual).
Los compañeros sexuales de personas que participan en actividades de alto riesgo (como el uso de drogas inyectables o el sexo anal).
Después de que el VIH infecta el organismo, el virus se ha encontrado en la saliva, las lágrimas, tejido del sistema nervioso y el líquido cefalorraquídeo, la sangre, el semen (incluido el líquido preseminal, que es el líquido que sale antes de la eyaculación), el flujo vaginal y la leche materna. Se ha demostrado que sólo la sangre, el semen, las secreciones vaginales y la leche materna transmiten la infección a otros.

Síntomas
Los síntomas relacionados con la infección aguda por VIH (cuando una persona se infecta por primera vez) a menudo son similares a la gripe: 
Diarrea
Fiebre
Dolor de cabeza
Úlceras bucales, incluso infección por hongos (candidiasis)
Rigidez o dolor muscular
Sudores fríos
Erupciones de diferentes tipos
Dolor de garganta
Ganglios linfáticos inflamados
Muchas personas no tienen síntomas cuando se les diagnostica el VIH. 
La infección aguda por VIH progresa durante unas semanas hasta meses para convertirse en una infección por VIH asintomática (sin síntomas). Esta etapa puede durar 10 años o más. Durante este período, la persona aún puede transmitir el virus a otras personas.
Casi todas las personas infectadas con el VIH, de no recibir tratamiento, contraerán el SIDA. Hay un pequeño grupo de pacientes en los que el SIDA se desarrolla muy lentamente o que nunca aparece. A estos individuos se los llama pacientes sin progresión de la enfermedad y muchos parecen tener genes que impiden que el virus cause daño significativo a su sistema inmunitario.
Las personas con SIDA han tenido su sistema inmunitario dañado por el VIH. Son muy susceptibles a (contraer fácilmente) infecciones que normalmente no se desarrollan en personas con un sistema inmunitario saludable. Estas infecciones se denominan oportunistas. 
Los síntomas del SIDA son principalmente el resultado de infecciones que normalmente no se desarrollan en personas con un sistema inmunitario sano. Éstas se llaman infecciones oportunistas.
Los síntomas comunes son:
Escalofríos
Fiebre
Salpullido
Sudores (particularmente en la noche)
Ganglios linfáticos inflamados
Debilidad
Pérdida de peso
Pruebas y exámenes
Las pruebas Western blot (inmunotransferencia) y ELISA para VIH detectan anticuerpos contra este virus en la sangre. Ambas pruebas deben ser positivas para confirmar una infección por VIH. Los anticuerpos son proteínas producidas por el sistema inmunitario del cuerpo cuando detecta sustancias dañinas, como el virus del VIH.
Un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) y una fórmula leucocitaria también puede mostrar anomalías. 
Las personas con SIDA suelen tener análisis de sangre periódicos para verificar su conteo de células CD4, un tipo de célula T. Las células T son un tipo de células del sistema inmunitario. También se llaman "linfocitos T cooperadores." Un conteo de células CD4 inferior a lo normal puede ser una señal de que el virus está dañando el sistema inmunitario. (Un conteo normal de CD4 es de 500 a 1,500 células/mm3 de sangre.)
Cuando el conteo de CD4 es muy bajo, el riesgo de infecciones y algunos tipos de cáncer aumenta.
Otros exámenes que se pueden realizar son: 
Nivel de ARN para VIH, o carga viral, para verificar la cantidad de virus que está en la sangre.
Citología vaginal (prueba de Papanicolaou) para detectar el cáncer de cuello uterino.
Prueba de Papanicolaou anal para detectar el cáncer anal.
Tratamiento
En este momento, no existe cura para el SIDA, pero hay tratamientos disponibles para manejar los síntomas. El tratamiento también mejora la calidad y duración de la vida de aquellas personas que ya han desarrollado síntomas.
La terapia antirretroviral inhibe la replicación del virus VIH en el organismo. Una combinación de drogas antirretrovirales, llamada terapia antirretroviral (TAR), también conocida como terapia antirretroviral de alta actividad (TAAA), es muy efectiva en la reducción de la cantidad de VIH en el torrente sanguíneo. Esto se mide por medio de la carga viral (qué cantidad de virus libre se encuentra en la sangre). Impedir que el virus se reproduzca (replique) puede mejorar los conteos de células T y ayudar al sistema inmunitario a recuperarse de la infección por VIH.
Las personas bajo terapia antirretroviral y con niveles reducidos de VIH aún pueden transmitir el virus a los demás a través de las relaciones sexuales o el uso compartido de agujas. Con la terapia antirretroviral, si los niveles de VIH permanecen reducidos y el conteo de CD4 permanece alto (por encima de 200 células/mm3), la vida se puede prolongar y mejorar.
El VIH puede volverse resistente a una combinación de terapia antirretroviral, especialmente en pacientes que no toman sus medicamentos en el horario debido cada día. Con pruebas, se puede verificar si una cepa de VIH es resistente a un fármaco en particular. Esta información se puede usar para encontrar la mejor combinación de fármacos y para ajustarla cuando comience a fallar.
Cuando el VIH se vuelve resistente a la terapia antirretroviral altamente activa, se tienen que emplear otras combinaciones de drogas para tratar de inhibir la cepa del VIH resistente. Existe una variedad de nuevas drogas en el mercado para el tratamiento del VIH farmacorresistente.
El tratamiento con terapia antirretroviral tiene complicaciones, ya que cada droga tiene sus propios efectos secundarios. Algunos de estos efectos secundarios comunes son:
Acumulación de grasa en la espalda ("joroba de búfalo") y el abdomen
Diarrea
Sensación general de indisposición (malestar)
Dolor de cabeza
Náuseas
Debilidad
Cuando se utilizan por mucho tiempo, estos medicamentos aumentan el riesgo de ataque cardíaco, quizá al incrementar los niveles de colesterol y glucosa (azúcar) en la sangre.
A las personas con terapia antirretroviral se les hace un seguimiento por parte del médico por los posibles efectos secundarios. Los exámenes de sangre para medir los conteos de CD4 y la carga viral del VIH probablemente se harán cada tres meses. El objetivo es lograr un conteo de CD4 cercano a lo normal y reducir la cantidad del virus del VIH en la sangre hasta un nivel en donde no se pueda detectar.
Se pueden prescribir medicamentos para tratar problemas relacionados con el SIDA, como la anemia, el conteo bajo de glóbulos blancos, y prevenir las infecciones oportunistas.
Posibles complicaciones
Cuando una persona se infecta con el VIH, el virus comienza a destruir lentamente su sistema inmunitario, pero la velocidad de este proceso difiere en cada individuo. El tratamiento con terapia antirretroviral de alta actividad puede ayudar a retardar o detener la destrucción de dicho sistema inmunitario.
Una vez que el sistema inmunitario está seriamente dañado, esa persona tiene SIDA y en ese momento puede contraer infecciones y cánceres que la mayoría de las personas sanas no desarrollarían. Los médicos han encontrado que cuando las células CD4 caen por debajo de ciertos conteos, se pueden desarrollar tipos específicos de infecciones y cánceres. 
Prevención
Prevenir el VIH/SIDA:
No utilice drogas ilícitas y no comparta agujas ni jeringas. En la actualidad, muchas comunidades tienen programas de intercambio de jeringas, que le permiten desechar las jeringas usadas y obtener jeringas nuevas y estériles gratis. Estos programas también pueden ofrecer remisiones para el tratamiento de la adicción.
Evite el contacto con la sangre de otra persona. En lo posible, use ropa protectora, máscaras y gafas de seguridad cuando atienda a personas lesionadas.
Si usted obtiene un resultado positivo en el examen para VIH, puede transmitirle el virus a otros. No debe donar sangre, plasma, órganos ni semen. 
Las mujeres VIH positivas que planeen quedar embarazadas deben hablar con el médico sobre los riesgos para el feto. También deben analizar métodos para evitar que el bebé resulte infectado, como tomar medicamentos durante el embarazo.
La lactancia materna se debe evitar para prevenir la transmisión del VIH al bebé a través de la leche materna.
Las prácticas sexuales más seguras, como el uso de condones de látex, son efectivas para prevenir la transmisión del VIH. Sin embargo, existe el riesgo de contraer la infección incluso con el uso de condones. La abstinencia es el único método seguro de prevenir la transmisión sexual del VIH.
Los pacientes VIH positivos que estén tomando medicamentos antirretrovirales tienen menores probabilidades de transmitir el virus.
El suministro de sangre en los Estados Unidos está entre los más seguros del mundo. Casi todas las personas infectadas con VIH a través de transfusiones de sangre recibieron esas transfusiones antes de 1985, año en el que comenzaron las pruebas para el VIH para toda la sangre donada.
Si usted cree que ha estado expuesto al VIH, busque atención médica de inmediato. No se demore. Empezar los medicamentos antivirales puede reducir las probabilidades de que resulte infectado. Esto se denomina profilaxis posexposición (PPE) y se ha utilizado para prevenir la transmisión en trabajadores de la salud lesionados por medio de punciones con agujas.

Sarampión
Es una enfermedad muy contagiosa (se propaga fácilmente) causada por un virus.
Causas, incidencia y factores de riesgo
La infección se propaga por contacto con gotitas provenientes de la nariz, la boca o la garganta de una persona infectada. El estornudo y la tos pueden lanzar gotitas contaminadas al aire.
Aquellas personas que hayan tenido una infección de sarampión activa o que hayan sido vacunados contra la enfermedad tienen inmunidad contra dicha afección. Antes de la vacunación generalizada, el sarampión era una enfermedad tan común en la infancia que la mayoría de las personas ya había padecido la enfermedad a la edad de 20 años. El número de casos de sarampión descendió en las últimas décadas a casi ninguno en los Estados Unidos y Canadá; sin embargo, las tasas han comenzado a elevarse de nuevo recientemente.
Algunos padres no permiten que sus hijos sean vacunados debido a temores infundados de que la vacuna triple viral, que protege contra el sarampión, las paperas y la rubéola, pueda causar autismo. En grandes estudios realizados en miles de niños, no se ha encontrado conexión entre esta vacuna y el desarrollo de autismo. El hecho de no vacunar a los niños puede llevar a que se presenten brotes de sarampión, paperas y rubéola, todas las cuales son enfermedades de la infancia potencialmente graves.

Síntomas
Los síntomas generalmente comienzan de 8 a 12 días después de la exposición al virus, lo que se denomina período de incubación.
Los síntomas pueden abarcar:
Ojos inyectados en sangre
Tos
Fiebre
Sensibilidad a la luz (fotofobia)
Dolor muscular
Erupción cutánea que:
aparece generalmente de 3 a 5 días después de los primeros signos de la enfermedad
puede durar de 4 a 7 días
empieza usualmente en la cabeza y se extiende a otras áreas y progresa cuerpo abajo
puede aparecer como áreas planas y decoloradas ( máculas) o áreas sólidas, rojas y levantadas (pápulas) que después se juntan
produce prurito o picazón
Enrojecimiento e irritación de los ojos (conjuntivitis)
Rinorrea
Dolor de garganta
Diminutas manchas blancas dentro de la boca (manchas de Koplik)
Tratamiento
No existe un tratamiento específico para el sarampión.
Lo síntomas se pueden aliviar con lo siguiente:
Paracetamol o acetaminofeno (Tylenol)
Reposo en cama
Vaporizaciones
Algunos niños pueden necesitar suplementos de vitamina A, que reduce el riesgo de muerte y complicaciones en los niños que viven en los países menos desarrollados, donde pueden no estar recibiendo suficiente cantidad de dicha vitamina. Sin embargo, no está claro si los niños en países más desarrollados se beneficiarían con dichos suplementos. Las personas que no reciben suficiente vitamina A tienen mayor probabilidad de contraer infecciones, como el sarampión.
Complicaciones
Las complicaciones del sarampión pueden abarcar:
Bronquitis
Encefalitis (aproximadamente en 1 de cada 1.000 casos de sarampión)
Infección del oído (otitis media)
Neumonía
Prevención
La vacunación de rutina es altamente efectiva en la prevención del sarampión. Las personas que no reciben la vacuna o que no la han recibido completa están en alto riesgo de contraer la enfermedad.
Tomar inmunoglobulina sérica 6 días después de la exposición al virus puede reducir el riesgo de desarrollar el sarampión o puede hacer que la enfermedad sea menos severa.


CENTRO DE ESTUDIOS TECNOLOGICOS INDUSTRIAL Y DE SERVICIOS 133
"MARIANO RINCON"
L.E: LETICIA BURGOS
ALUMNA: AYLIN RAMIREZ TRETO
ESPECIALIDAD: ENFERMERIA GENERAL
TEMA: "MANEJO DE PACIENTES INFECTO CONTAGIOSOS" Y "ENFERMEDADES INFECTOCONTAGIOSAS MÁS COMUNES"
GRADO: 6º GRUPO:G
FECHA: 31/MARZO/2014