Informe Ideación e Intentos Suicidios

DUOCUC ESCUELA DE SALUD – INFORMÁTICA BIOMÉDICA

DISEÑO

DE UN SISTEMA PARA EL

REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. SEMINARIO PARA OPTAR AL TITULO DE TECNÓLOGO EN INFORMÁTICA BIOMÉDICA

Autor: Michael Muñoz Ibacache

PROFESOR GUÍA: NATALIA CONEJERO PROFESOR CORRECTOR: NATALIA CONEJERO

Fecha de presentación (Diciembre, 2014) Concepción – Chile

DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. FICHA RESUMEN 

TÍTULO: Diseño de un sistema para el registro y seguimiento de usuarios con ideación e intento suicida del hospital higueras.



AREA TEMÁTICA: Área de Salud Mental, Atención Cerrada Psiquiatrica, Unidad de Tratamiento Especial y Emergencias Psiquiatricas de Hospital Las Higueras, Programa Prevención Suicidios.

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PALABRAS CLAVES: Indicador de Riesgo Suicida, Ideación de Suicidio, Intento de Suicidio, Derivación Asistida, Seguimiento de Usuarios, Sistema de Información, Interoperabilidad,



AUTOR: Michael Muñoz Ibacache.

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CARRERA: Informática Biomédica.



DIRECTOR DE PROYECTO: Natalia Conejero.



AÑO: 2014.

Resumen: El suicidio es un problema serio de salud pública, por lo que es necesario focalizar la atención en estrategias preventivas que reduzcan conductas autodestructivas que puedan llegar a ser mortales. En el año 2010 en la región del biobìo, la tasa de mortalidad por suicidio fue de 11,3 por 100.000 habitantes (Fuente:DEIS-Minsal,2012).. El Objetivo del proyecto es dar una solución, a través de TIC`s, para el programa de prevención de suicidios del Hospital Higueras. Para esto se diseñara un sistema para el registro de ideación e intento suicida, para que con esta información se pueda realizar un seguimiento a los usuarios con conductas suicidas, a traves de la red de salud. A estos usuarios se les brindará una atención multiciplinaria y focalizada para poder disminuir la consumación de este acto, que afecta no sólo al individuo en particular, sino también a la familia, amigos y a la comunidad en general.

Michael Muñoz Ibacache

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. Tabla de contenido Motivaciones: ..................................................................................................................... 5 Planteamiento del problema ........................................................................................... 6 Relación del Proyecto con el Estado del Arte. .......................................................... 7 Objetivos del Proyecto ..................................................................................................... 9 Objetivos Generales ..................................................................................................... 9 Objetivos Específicos................................................................................................... 9 Descripción del Proyecto .............................................................................................. 10 Definiciones Básicas ...................................................................................................... 11 Marco teórico .................................................................................................................... 12 Extracto de “Situación Actual Del Suicidio Adolescente En Chile, Con Perspectiva De Género” ............................................................................................ 12 Análisis del Problema..................................................................................................... 17 Alternativa de Solución Propuesta. ............................................................................ 18 Alcance del proyecto:................................................................................................. 18 Involucrados del proyecto: ....................................................................................... 18 Propuesta de solución. .................................................................................................. 19 Información contenida en el sistema: .................................................................... 20 Protocolos involucrados. .......................................................................................... 21 Arquitectura Solución ................................................................................................ 21 Requerimientos funcionales. ................................................................................... 21 Supuestos del proyecto. ................................................................................................ 22 Factibilidades. .................................................................................................................. 23 Factibilidad Técnica. ................................................................................................... 23 Factibilidad Económica. Productos arrendados por 5 años: .......................... 25 Michael Muñoz Ibacache

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. Factibilidad Operativa. ............................................................................................... 26 Función Usuarios: ....................................................................................................... 28 Factibilidad Legal. ....................................................................................................... 28 Planes de contingencia.................................................................................................. 29 Metodología....................................................................................................................... 30 Carta Gantt ........................................................................................................................ 33 Propuestas de Mejoras Futuras................................................................................... 35 Conclusión ........................................................................................................................ 36

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. Motivaciones:

En los últimos años se ha observado a nivel mundial un importante aumento en la cantidad de adolescentes y jóvenes que ingresan a los servicios de salud por consultas vinculadas a intentos de suicidio y otras conductas auto lesivas. En nuestro país, esta situación se refleja en un porcentaje mayor al 10% de egresos hospitalarios vinculados a traumatismos, envenenamientos y causas externas en adolescentes de 10 a 19 años. (Situación actual del suicidio adolescente en chile, con perspectiva de género, Diciembre 2013)

Las conductas suicidas abarcan un amplio espectro: desde la ideación suicida, la elaboración de un plan, la obtención de los medios para hacerlo, hasta la posible y lamentable consumación de este acto.

El suicidio es una de las principales causas de muerte prevenible, y constituye un importante problema de salud pública a nivel mundial y nacional. Es así como en el Informe sobre la Salud en el Mundo, realizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2004), se señala que el suicidio ocupó la quinta posición por su importancia en el segmento de población entre 15 y 44 años.

Es por esto que el uso de las Tecnologias de información y comunicacionales, en el control de los eventos de ideación e intento de suicidios es de vital importancia, ya que se dispondrá de una información segura, unificada, clara y en tiempo real; necesaria para la toma de decisiones, esto mejorará la calidad de vida de la población, ya que al realizar el seguimiento y una atención focalizada, se podrá prevenir y asi disminuir las muertes por eventos de consumación de suicidios.

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. Planteamiento del problema Los registros de las atenciones a los usuarios con ideación e intentos suicidas realizadas en hospital higueras, se realizan de forma manual en 3 cuadernos (dependiendo de su lugar de atención) estos son:  Enlace (Son pacientes hospitalizados en diferentes servicios, con algún diagnostico psiquiátrico),  Emergencias.  UTE (Unidad de tratamiento especial) (Ex UPA).

Los psiquiatras deben ir a anotar la información de sus atenciones a la UTE, lugar donde se encuentran estos 3 cuadernos. Estos registros muchas veces se encuentran de forma ilegible y sin seguridad al estar en cuadernos. Una vez al mes se realiza la recopilación de la información de los intentos e ideaciones de suicidios del hospital, la cual es enviada hacia el cesfam al cual corresponde el usuario, para que este le realice el seguimiento y se le brinde una atención multidisiplinaria para evitar la reiteración del intento de suicidio y el suicidio consumado. Si el usuario no pertenece al servicio de salud Talcahuano, se informa al hospital base de su servicio de salud correspondiente.

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. Relación del Proyecto con el Estado del Arte.

SISVECOS

INEGI (Estadísticas sobre intentos

Sistema Vigilancia

de suicidios y suicidios)

Epidemiológica de la Conducta Suicida Región de Aysén.

Descripción

Es un Sistema de vigilancia

La publicación sistemática y regular, de

En la región de Aysén se Instala

epidemiológica de la conducta

la información de intentos de suicidio y

una modalidad de vigilancia

suicida desarrollado por

suicidios, comenzó a principio de los

epidemiológica de la

secretaría distrital de salud

años treinta, en el Anuario Estadístico

conducta suicida e intento de

dirección de salud pública área

de los Estados Unidos Mexicanos y,

suicidio para

de vigilancia en salud pública

posteriormente en la Agenda

sistematizar información,

bogotá d.c. 2011. Capta los datos

Estadística; y no fue sino hasta 1995

conocer la magnitud y

correspondientes a los casos de

que dio inicio la publicación detallada

tendencia a nivel regional, en el

ideación, amenaza e intento de

de esta información en un cuaderno

año 2012.

suicidio, generando información

específico.

oportuna, válida, confiable y comparable de cada uno de los eventos enunciados con el fin de dar cuenta del comportamiento epidemiológico de los mismos y así mismo facilitar el seguimiento y el monitoreo de los casos.

Propósito



SISVECOS Vigila: Conducta

Generar estadísticas de intentos de

suicida, Ideación suicida,

suicidio y suicidios, de las

comportamiento del individuo

Amenaza suicida, Intento de

circunstancias en que ocurren estos

suicida o intento suicida para

suicidio, Familias en las que se

hechos, así como de las características

implementar

haya presentado un suicidio

sociodemográficas de la población

medidas de prevención en los

consumado

suicida.

grupos vulnerables.

Caracterizar el patrón de

Meta estructural: Reducir a 3,3



por cada 100.000 habitantes la

comunitaria e intersectorial en

tasa de suicidio, en coordinación



Lograr la participación

la promoción de estilos de vida

con otros sectores del gobierno

saludables en salud mental y

distrital al 2016.

prevención del suicidio.

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS.

Relación con el Proyecto

El sistema busca identificar los

Cobertura temática

Sistema de Vigilancia

casos mórbidos de conducta

La estadística cuantifica dos tipos de

Epidemiológica

suicida con el fin de reducir los

eventos:

de la Conducta Suicida

suicidios consumados en la

Intento de suicidio. Acto de una

Región de Aysén, 2012

ciudad. El subsistema hace parte

persona, cuyo resultado atenta contra

Desarrollado por la Unidad de

de las intervenciones individuales

su propia existencia.

Epidemiología

y colectivas de vigilancia en salud

Suicidio. Acto de una persona, cuyo

Seremi de Salud

pública

resultado destruye su propia existencia.

Región de Aysén

Utiliza: 

Uso de Tecnología

Utiliza una encuesta la cual



recopila la información importante y luego se crean las estadísticas.



Recopilan información desde:

Formato de captación

 Certificados de defunción

Boleta estadística (individual).

 Servicios de Urgencia

Unidad de observación

 Establecimientos de APS

Suicida.

 Egresos hospitalarios

Institución que capta el

 Fiscalía

registro Agencias del

 Servicio Médico Legal

Ministerio Público.

 Reporte de Carabineros - PDI  Artículos, noticias de prensa

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. Objetivos del Proyecto

Objetivos Generales 

Diseñar e implantar un sistema para el registro y seguimiento de usuarios con ideación e intento suicida del hospital higueras, y así sistematizar la información, con el fin de caracterizar, describir su comportamiento epidemiológico conocer la magnitud

y tendencia ; para así orientar las

acciones encaminadas hacia la prevención y mitigación del riesgo en sus diversas manifestaciones, con énfasis en el suicidio consumado.

Objetivos Específicos  Identificar los casos de conducta suicida (Ideación, amenaza, intento (tentativa e intento)) según riesgo y localidad.  Caracterizar el patrón de comportamiento del individuo suicida o intento suicida para implementar medidas de prevención en los grupos vulnerables  Realizar el proceso de valoración de los casos para poder establecer el soporte psicosocial que se requiere para el restablecimiento emocional.  Orientar la toma de decisiones y las medidas de intervención a través de un análisis oportuno y completo de la información.  Lograr la participación comunitaria e intersectorial en la promoción de estilos de vida saludables en salud mental y prevención del suicidio.

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. Descripción del Proyecto

Sistema de vigilancia de suicidios e intentos de suicidios Se desarrollará una aplicación web, conectada con las bases de datos del servicio de salud Talcahuano y servicio de salud Concepción, esta plataforma web permitirá la recopilación de la información de intento de suicidios y suicidios, en tiempo real. La información requerida será: Identificación del paciente (Nombre y apellidos), Rut, Fecha De Nacimiento, Edad, Sexo, Afiliación, Dirección, Teléfono, Ocupación, Escolaridad, Estado Civil, Cantidad de Hijos, Antecedentes médicos de salud mental, Datos del intento de suicidio (Cantidad de veces, fecha, mecanismo, razón) y datos sobre la atención médica. Para esto es necesario protocolizar la toma de datos, además debe ser confidencial para lo cual solo tendrán acceso las personas encargadas de la recolección de información de la unidad de epidemiología de la seremi de salud de la región del Biobío, por lo cual se le asignará un usuario y contraseña única e intransferible. .

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. Definiciones Básicas  Conducta Suicida (CS)i: constituye un problema de salud pública de primer orden, en la que están implicados factores psicológicos, biológicos y sociales, y es además una frecuente causa de utilización de los servicios de Urgencias hospitalarios.  Ideas y deseos suicidas (ideación suicida) ii: Las ideas suicidas pueden abarcar desde pensamientos de falta de valor de la vida a la planificación de un acto letal, pasando por deseos más o menos intensos de muerte o fantasías de suicidio.  Conductas suicidas sin resultado de muerte (intentos suicidas) iii: Las conductas de autolesión pueden abarcar desde gestos comunicativos sin intención definida de muerte hasta tentativas tan severas (“intentos abortados”) que constituyen verdaderos suicidios frustrados; estos se asocian más a pacientes psiquiátricos.  Suicidioiv: Acción y efecto de suicidarse.  Suicidarsev: Quitarse voluntariamente la vida.  Intento de suicidio caso a reportarvi: Acto no habitual con resultado no letal, deliberadamente iniciado y realizado por el sujeto,

que le cause

autolesión y que sin la intervención de otros la determinaría, o bien en aquel caso que haya una ingesta de medicamentos en dosis superior a la reconocida como terapéutica, y la persona admite su intención suicida.  TIC: Tecnologías de información comunicacionales.  IBME: Informático Biomédico.  Información: está constituida por un grupo de datos ya supervisados y ordenados, que sirven para construir un mensaje basado en un cierto fenómeno o ente. La información permite resolver problemas y tomar decisiones, ya que su aprovechamiento racional es la base del conocimiento.

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. Marco teórico En el marco teórico se describe investigaciones que dan soporte científico a al proyecto a realizar donde se analiza la gestión de lista de espera, su relación con la asignación de recursos y las ventajas de la priorización en diversos sistemas de salud en el mundo.

Extracto de “Situación Actual Del Suicidio Adolescente En Chile, Con Perspectiva De Género”vii Antecedentes Generales La Real Academia Española (1992) refiere que el término suicidio proviene de la fusión latina sui (uno mismo) y caedere (matar). En la Clasificación Internacional de las Enfermedades (CIE 10), el suicidio aparece bajo la clasificación de las causas externas de morbilidad y mortalidad como lesiones auto-infligidas intencionalmente y se registra con los códigos X60 a X84 (OMS, 1999). Por otro lado, el suicidio es definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2010, pp.74-75) como “el acto deliberado de quitarse la vida”, y señala que “es un acto de violencia, la cual genera para los individuos, las familias, las comunidades y los países, graves consecuencias, tanto a corto como a largo plazo, provocando efectos perjudiciales en los servicios de atención de salud”. El suicidio es una de las principales causas de muerte prevenible, y constituye un importante problema de salud pública a nivel mundial y nacional. Es así como en el Informe sobre la Salud en el Mundo, realizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2004), se señala que el suicidio ocupó la quinta posición por su importancia en el segmento de población entre 15 y 44 años. En los países industrializados, el suicidio es una de las principales causas de muerte prematura y aunque la tasa de mortalidad por suicidio ha disminuido en la población mayor de 50 años, ha aumentado en la población de adultos jóvenes, situación que incrementa sustancialmente el número de años de vida potencial perdidos (AVPP) (Cendales R, 2007). Por otro lado, al analizar la carga mundial de Michael Muñoz Ibacache

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. enfermedad, se puede observar que el 14% de ésta, medida en años de vida ajustados en función de la discapacidad (AVAD), puede atribuirse a los trastornos mentales, neurológicos y por abuso de sustancias, donde el suicidio representa a escala mundial el 1,4% de la carga de morbilidad (en AVAD) (OMS, 2008). El Informe de la OECD del 2011 reveló que las lesiones autoinflingidas intencionalmente son causa importante de muerte en muchos países miembros de esta organización, y que durante el 2009 hubo casi 150 mil suicidios. En este contexto, Chile ocupa el lugar 17 con 11 muertes por suicidio por cada 100 mil habitantes. El análisis realizado en este Informe revela que entre los países miembros, entre los años 1995 a 2009, Chile ocupó el segundo lugar con mayor tasa de mortalidad por suicidio después de Corea (promedio 54,9 muertes por cada 100 mil habitantes), le sigue Japón, México y Portugal. Al desagregar por sexo, se observa que la tasa de mortalidad por suicidio es tres a cuatro veces mayor para los hombres que para las mujeres en todos los países de la OCDE, brecha que se ha mantenido bastante estable en el tiempo (OECD, 2011). Las diferencias de género en este grupo etario siguen los mismos patrones que en la población general. Es así como varios estudios refieren que en todo el mundo, los hombres cometen 2 a 3 veces más suicidios que las mujeres, sin embargo las mujeres son quienes realizan más intentos suicidas (Tsirigotis K, 2011). Este hallazgo que indica que los hombres tienen tasas de suicidio más altas que las mujeres es uno de los hechos sociales mejor documentados empíricamente en suicidología, pero las razones subyacentes seguirán siendo objeto de debate; tal vez las mujeres tienen un deseo menor de morir que los hombres. (Tsirigotis K, 2011). La salud mental y el suicidio están estrechamente relacionados; es así como más del 90% de los casos de suicidio se asocian con trastornos psiquiátricos (OPS, 2010). Sería la enfermedad mental uno de los factores más importantes que predispone al comportamiento suicida. Sin embargo, hay ciertos factores que se relacionan con más frecuencia en la mayoría de los suicidios; entre ellos, Michael Muñoz Ibacache

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. depresión, dependencia de alcohol y otras drogas, y enfermedades psiquiátricas como Trastorno bipolar y Esquizofrenia. La detección temprana de estos problemas psicosociales en grupos de alto riesgo por las familias y por profesionales de la salud es una de las estrategias para abordar la prevención del suicidio (OMS, 2008), (OECD, 2011). El comportamiento suicida en adolescentes y jóvenes constituye un problema complejo, con múltiples causas interrelacionadas, e independiente de la hipótesis que se utilice para comprenderlo, parece fundamental entenderlo como una conducta inserta en un contexto social, biológico y psicológico que varía a lo largo del curso de vida. Las estimaciones epidemiológicas de suicidio en adolescentes se fundamentan en registros oficiales, donde los datos reportados hacen referencia a los suicidios consumados. Sin embargo no se dispone de cifras oficiales sobre los casos de intentos de suicidio, dado que no existe una obligación de notificar legalmente ese evento. Las muertes por suicidio sólo dan cuenta de aquellos que logran consumarse, dejando en el desconocimiento todos los intentos de suicidio que son sin duda de una magnitud mucho mayor, calculándose que se presentan aproximadamente 70 veces más que los suicidios consumados. La evidencia científica permite concluir que en

adolescentes, son factores de riesgo para

suicidio consumado, además de un trastorno psiquiátrico, la agresión impulsiva, el comportamiento suicida familiar, un intento suicida previo y el uso y abuso de sustancias (PUC, 2009). Al parecer, un efecto de género en la expresión clínica de la depresión, que se observa con mayor prevalencia en las mujeres adolescentes, podría contribuir más consistentemente en el intento suicida en ellas que en adolescentes hombres. (Lopes P, 2001)

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. La vigilancia epidemiológica de la conducta suicida en Medellín.viii La vigilancia epidemiológica de los eventos priorizados en salud mental es fundamental para la toma de decisiones en salud pública. En Antioquia, se cuenta con el Sistema de Información para la Vigilancia de Eventos de Interés en Salud Pública-SIVIGILA para el manejo de la información de conducta suicida, en el cual se reportaron 1139 casos de intento de suicidio durante el año 2010 y se certificaron 123 suicidios en el Sistema de Estadisticas Vitales, correspondientes a personas residentes de la ciudad de Medellín. A pesar de contar con un alto subregistro en las cifras de intento de suicidio, se observa que tanto la tenta- tiva como el suicido constituyen problemáticas complejas que deben ser abordadas de forma diferente dado que tienen sus propias particularidades. La implementación de las visitas domiciliarias de vigilancia epidemiológica de la conducta suicida constituyen una experiencia exitosa para la ciudad no sólo desde el punto de vista cuantitativo (se redujo en el año 2011 la tasa de mortalidad por suicidio respecto al año anterior) sino desde la evaluación cualitativa y valoración que brinda la población respecto a esta iniciativa. Es importante realizar seguimiento y evaluación al proceso para mejorarlo periódicamente.

Justificación del Sistema de Vigilanciaix La gran mayoria de los suicidios son evitables, 80% de las personas suicidas avisan de su intención y el 50% mencionan abiertamente su deseo de morir. La información sobre la eficacia de las estrategias de prevención del suicidio son aún insuficientes, sin embargo, existen experiencias alrededor del mundo, que a pesar de tener dificultades metodológicas han mostrado una disminución de las cifras de suicidio,como la experiencia de Finlandia en la década de los 90´s. Dentro de las recomendaciones que hace el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos, CDC, consede en Atlanta, están el asegurar que los programas de prevención estén fuertemente asociados a los servicios de salud mental y asi diseñar e implementar estrategias que aumenten el acceso a la atención de los adolecentes y adultos jóvenes a riesgo, que las estrategias sean de tipo intersectorial y multidisciplinario, y de manera imperativa la evaluación de las estrategias de intervención y la medición de la incidencia del suicidio o de los Michael Muñoz Ibacache

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. eventos asociadosa dicha incidencia. Uno de los elementos comunes de los diferentes planes que abordan la prevención del suicidio tiene dentro de sus planes,el fortalecimiento de los sistemas de información y la implementación de sistemas de vigilancia. Adicionalmente el Plan desaludmental del municipiode Cali, ha establecido dentro de una de las lineas de acción, el diseño e implementación de sistemas de vigilancia en los eventos de importancia epidemiológica que sean intervenibles desde acciones de salud pública.

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. Análisis del Problema Los registros de las atenciones a los usuarios con ideación e intentos suicidas del hospital higueras, se realizan de forma manual en 3 cuadernos (dependiendo de su lugar de atención) estos son: Enlace (Son pacientes hospitalizados en diferentes servicios, con algún diagnostico psiquiátrico), Urgencias y UTE (Unidad de tratamiento especial) (Ex UPA). Los psiquiatras deben ir a anotar la información de sus atenciones a la UTE, lugar donde se encuentran estos 3 cuadernos. A demás se realiza 1 vez al mes la recopilación de la información de los intentos e ideaciones de suicidios del hospital, la cual es enviada hacia el cesfam al cual corresponde el usuario, para que este le realice el seguimiento y se le brinde una atención multidisciplinaria para evitar la reiteración del intento de suicidio y el suicidio consumado. Si el usuario no pertenece al servicio de salud Talcahuano, se informa a su hospital base correspondiente. Estos registros muchas veces se encuentran de forma ilegible y sin seguridad al estar en cuadernos. Se detecta la necesidad de poder realizar un seguimiento al usuario con riesgo suicida al instante, informando a la brevedad a sus cesfam, para así realizar una atención integral con toda la red de salud, ya que en la actualidad este seguimiento y la información hacia el cesfam se realiza después de un mes. Además se debe resguardar esta información privada y generar estadísticas de una forma más eficaz. En este sentido, se debe aclarar que por “conducta suicida” se incluyen tanto, los conceptos de intento de suicidio y suicidio, a pesar de que esta categoría pueda ser más amplia teóricamente

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. Alternativa de Solución Propuesta. Se describe la propuesta de solución, a la necesidad detectada en el programa de psiquiatría infantil y del adolecente hospital higueras, en el proceso de recopilación de la información de la atención a usuarios con ideación e intentos de suicidios. Para esto, se utilizarán las tecnologías de información y comunicación, con las cuales se informatizarán los datos de dichas atenciones en una plataforma web y estos puedan interoperar con el RCE. Alcance del proyecto: Usuarios con riesgo suicidas atendidos en hospital higueras tanto en la atención clínica, de emergencias, hospitalizados en los distintos servicios (generando enlace con un psiquiatra quien lo evaluará) y hospitalizados en UTE. Involucrados del proyecto:  Usuarios.  Psiquiatras.  Psicólogos.  Asistente social.  Terapeutas Ocupacionales  Programa prevención suicidios.

 Unidad de psiquiatría hospital higueras.  Personal administrativo de salud mental.  Departamento de las TIC (Hospital las higueras).  Red de salud Talcahuano.

Se Informatizará el registro de las atenciones realizadas a usuarios con ideación e intento suicida en Emergencias, UTE y Enlace, del hospital higueras de Talcahuano para así poder llevar un seguimiento a los usuarios con riesgo suicida en la red de salud. Esta información deberá ser registrada por los psiquiatras que evalúen a estos usuarios; tanto en enlace, urgencias o en la UTE (ex UPA). Este módulo obtendrá información de la atención, del paciente y del médico desde el RCE del hospital higueras. Es necesario tener esta información unificada, segura y en tiempo real para poder informar al instante a los Cesfam sobre sus usuarios, para llevar su seguimiento y también poder tener estadísticas para la toma decisiones.

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. Esta información es de vital importancia para los pacientes y para los clínicos, para así mejorar la calidad de vida de los usuarios, ya que al poder tener un seguimiento de ellos se podrán disminuir los suicidios en la población. Propuesta de solución. La solución consiste en el arriendo de un de un " Sistema de alerta y seguimiento de usuarios con riesgo suicida”. Esto será a través de una aplicación web que estará alojada en los servidores de aplicación y base de datos del hospital higueras donde se registrará la información de la atención a usuarios con ideación o intento de suicidio, los datos del paciente y el psiquiatra que le realizó la evaluación. Este módulo interoperará con el RCE de emergencia, atención cerrada y de la unidad de tratamiento especial. De estos se obtendrá la información de la atención, los datos del paciente y del psiquiatra tratante. Esta interoperación se realizará a través de web services, la cual es una tecnología que utiliza un conjunto de protocolos y estándares que sirven para intercambiar datos entre aplicaciones. El estándar utilizado para la comunicación será mediante el estándar de HL7, debido a que este permite el traspaso de datos clínicos los cuales son relevantes dentro del módulo. La tecnología de Servicios web (Web Services), permitirá compartir datos desde el RCE hacia el módulo de registro de ideación e intentos suicidas, independiente de los lenguajes de programación utilizados en las plataformas que los soporten. Es por ello que el protocolo para el intercambio de datos que se utiliza es SOAP, el cual se basa en el lenguaje de comunicación de XML permitiendo almacenar datos en forma legible. La selección del estándar a utilizar, es de acuerdo con las características, las ventajas y el impacto que brinda el componente a interoperar (En este caso siempre a partir de HL7). La arquitectura a utilizar es de aplicación web ya que permite acceder a la aplicación desde cualquier lugar solo con la conexión a internet y un navegador web, además varios clientes pueden ingresar a Michael Muñoz Ibacache

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. la aplicación sin bajar el rendimiento con respecto a la utilización del sistema, logrando una tecnología más rápida y ligera en beneficio de la atención al paciente. El modulo será desarrollado por la empresa Noemalife a quien se le arrendará dicha aplicación web. Información contenida en el sistema:  Fecha de atención.  Cuenta corriente.  Nombre.  Rut.  Edad.  Ocupación  Teléfono Contacto.  Servicio en que se realizó la atención.  Diagnóstico.  Ideación.  Ideación con elaboración.  Intento/indicar método  Si es usuario nuevo o reiterado.

 

     

Antecedentes familiares de suicidio Cesfam al cual corresponde, si no corresponde al servicio de salud, hospital al cual corresponde. Lugar hacia donde fue derivado. Si ocurrió fuga o no. Observación. Médico tratante Fecha de ingreso si es derivado a UTE. Fecha de egreso de UTE

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. Protocolos involucrados.  Protocolo de ingreso, egreso y derivación de paciente con intento suicida. Hospital Higueras.  Protocolo de atención de intento de suicidio en la red de urgencias del servicio de salud Talcahuano.  Protocolo de Derivación Asistida.  El diagnostico será según el CIE 10.  Estándar de mensajería para el intercambio electrónico de datos de salud protocolo HL7.  Protocolo de comunicación SOAP.  Protocolos formato XML.  Protocolo de transporte HTTP utilizando TCP/IP. Arquitectura Solución

Requerimientos funcionales.  Tener Usuario y contraseña únicas para psiquiatras y el encargado (a) de programa prevención de suicidios.  Interoperar con RCE de emergencias, atención cerrada y Unidad de tratamiento especial. (Si la atención fue realizada en atención abierta es derivado a emergencia o se hospitaliza).  Debe generar una alerta en colores sobre usuarios con recurrencia.  Se podrá buscar por Rut, nombre o apellido del usuario sus atenciones previas. Michael Muñoz Ibacache

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS.  El diagnostico será bajo CIE 10.  El encargado del programa prevención de suicidios debe visualizar si se ha avisado hacia el cesfam sobre la atención de su usuario.  El encargado del programa prevención de suicidios debe visualizar el tiempo del ultimo seguimiento del usuario previamente atendido y poner en alerta si ha pasado más de 1 mes sin tener una atención con psiquiatra en la red de salud.  Generar reportes de sexo, edad, fecha, cesfam al que pertenece, ocupación, diagnósticos, si tiene antecedentes familiares, recurrencia. Estos pueden ser obtenidos por cada día, semana, mes o año.  Generar reporte de usuarios suicidados. Supuestos del proyecto. Los supuestos establecidos para el proyecto son: 

El Hospital Higueras proveerá del servidor de aplicación:



El Hospital Higueras proveerá proveerá de la Base de Datos.



El Hospital Higueras proveerá proveera de un datacenter.



El Hospital Higueras proveerá cuenta con un generador eléctrico.



El Hospital Higueras proveerá cuenta con sus puntos de red y puntos electricos.



El Hospital Higueras proveerá cuenta con 10 computadores.



El Hospital Higueras proveerá cuenta con 1 proveedor de internet el cual es entel.

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. Factibilidades. Factibilidad Técnica. Para el éxito y desarrollo del proyecto es necesario contemplar los recursos existentes dentro de la unidad y los faltantes, necesarios para la implantación de la solución. RECURSO

CANTIDAD

DESCRIPCIÓN

UPS

10

APC®

UPS

1500VA

Power-Saving

Back

Pro

(BR1500GI) Generador eléctrico

1

CUMMINS TC 220 a petróleo.

Punto de Red

10

Puntos de red para conexión a internet

Data Center

1

Data Center provisto por la Seremi de Salud para hospedaje del servidor de aplicación.

Punto Eléctrico

10

Conexión eléctrica para computadores

Computador AIO

10

Lenovo Thinkcentre Edge 72z 3574-z7s, All In One  

Windows® 7 Profesional 64-bit, Intel® Core™ I3, 4 Gb Ram, Lcd - 20", Intel Hd Graphics 2000, 500gb Hdd

Recurso Tecnológico RECURSO

CANTI DESCRIPCIÓN DAD

Modulo de registro y

1

Modulo arrendado a la empresa Noemalife.

1

Herramienta tecnológica que permite la interoperabilidad

seguimiento de usuarios con ideación e intento suicida. Web Services

de los sistemas Proveedor Internet

2

Proveedor de Internet Entel y Movistar de 150MB Cable fibra óptica c/u.

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. Servidores ITEM Servidor

CANTIDAD de 1

DESCRIPCIÓN Intel Dual Xeon e5-2620 12 / 24HT cores 2.0ghz  3 Discos Duros de 500 GB  32 GB de RAM

Aplicación Servidor de Base de 1

HP ProLiant Micro G7 N54L     

Datos

Servidor de respaldo

1

Base de Datos S.O Linux Centos Disco Duro 256 GB SSD Memoria Ram DDR3 8 GB Procesador AMD FX 3.5Ghz 6 Cores Lector de DVD

Servidor Virtual Linux - Plan Vps Linux 1 (Vpschile)        

Memoria RAM: 1 GB Espacio en Disco: 20 GB CPU: 1 núcleo. Transferencia: 400 GB/mes 1 IP pública dedicada (incluye reverso). Full acceso Root. Respaldo semanal hasta 20 GB. SO: CentOS, Fedora, Debian, Ubuntu.

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. Factibilidad Económica. Productos arrendados por 5 años: Recursos Disponibles ITEM

Unidad

Precio

mensual Precio

anual Precio Arriendo

con IVA

con IVA

por 5 años

UPS

10

$---------

$---------

$---------

Generador eléctrico

1

$---------

$---------

$---------

Punto de Red

10

$---------

$---------

$---------

Data Center

1

$---------

$---------

$---------

Punto Eléctrico

10

$---------

$------

$--------

Computador AIO

10

$---------

$---------

$---------

Servidor de Aplicación

1

$---------

$---------

$---------

de 1

$---------

$---------

$---------

Proveedor Internet

1

$---------

$---------

$---------

Total

$0

Servidor

de

Base

Datos

Recursos por adquirir ITEM

Modulo

Unidad

de

registro

y 1

Precio

mensual Precio

anual Precio Arriendo

con IVA

con IVA

por 5 años

$5.000.000

$60.000.000

$300.000.000

seguimiento de usuarios con ideación e intento suicida. Computador AIO

1

$55.000

$660.000

$3.300.000

Web Services

1

$0

$0

$0

Proveedor Internet

1

$50.000

$600.000

$3.000.000

Servidor de respaldo

1

$20.000

$240.000

$1.200.000

Total

$307.500.000

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. Sueldos Establecidos Para Equipo: ITEM

Unidad

Levantador

de 1

Sueldo Mensual

Sueldo Total 6 Sueldo Meses

12 Meses

$400.000

$2.400.000

--

Total

Información Levantador de Tecnología

1

$400.000

$2.400.000

--

IBME

1

$800.000

--

$9.600.000

TOTAL RRHH

$14.400.000

Costo Total Proyecto:

$321.9000.000

Factibilidad Operativa.  Garantizar la autenticación de la identidad del personal psiquiatra y encargado de programa prevención suicidios.  La capacitación se realizará en turnos en las mañanas según disponibilidad horaria del personal, se clasificará en grupos por experiencia en uso de tecnología.  Se Realizará un respaldo de información en forma incremental todos los días a las 21:00hrs.  El sistema generará una alerta sobre los pacientes a los cuales no se le ha realizado el seguimiento durante un mes.

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS.

Cantidad

Identificación

Responsabilidad

1

Jefe Proyecto

   

1

IBME

   

1

Equipo



Desarrollador



(Noemalife) 1



Observar y generar informes sobre flujo de información.

Levantador de



Tecnología



Generar informe sobre recursos disponibles y recursos por adquirir. Realizar cotización.

Levantador de Información

1

Dirigir y controlar el ciclo del proyecto. Asegurar el cumplimiento de los plazos. Garantizar la calidad del producto de software. Capacitar al personal del departamento de informática sobre la creación del código de la aplicación. de lunes a viernes desde las 15:00hrs a las 17:00hrs, durante 6 meses, Realizar la adopción usuaria desde el comienzo del proyecto. Realizarár capacitaciones a los usuarios que utilizarán el software. Realizará el acompañamiento durante 1 año desde el comienzo de la implementación del proyecto. Capacitará en mayor medida al jefe del departamento TI para que luego pueda realizar acompañamiento dentro de las unidades. Desarrollar web services para la interoperabilidad con RCE. Realizar un manual de usuario para cada usuario del software.

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. Función Usuarios: Cantidad

Identificación

Responsabilidad

1

Psiquiatra



1

Encargado del



programa



prevención de suicidios:

 

Puede ingresar los datos de la evaluación psiquiátrica y el diagnostico CIE 10. Puede agregar datos sobre el seguimiento del usuario. Se debe avisar al cesfam correspondiente o al hospital base del servicio de salud correspondiente cuando su usuario es atendido con riesgo suicida y sea registrado en el Sistema de alerta y seguimiento de usuarios con riesgo suicida Debe actualizar la información sobre el seguimiento del usuario. Si el paciente fallece debe reportarlo al sistema y se cerrará el seguimiento del paciente.

Factibilidad Legal.  Establecer contrato de desarrollo de software.  Estipular en el contrato el apoyo de funcionarios y directivos a los largo del desarrollo del software.  Establecer en el contrato fechas de entrega de avances y prototipos de software hasta la fecha de entrega del producto final.  Establecer propiedad intelectual de la aplicación web.  Definir cantidad de licencias del personal que utilizará el software.  Decreto N°83 de la Ley N° 19.223 Sobre Delitos informáticos  Ley N° 20285 de transparencia y acceso a la información  Artículos N°2 y N°4 de la Ley N°19.628 Protección de datos de carácter personal  Ley número 20.584 “Ley de derechos y deberes que tienen los pacientes en relación con acciones vinculadas a su atención en salud”  Ley Nº 19.799. Sobre documentos electrónicos, firma electrónica y los servicios de certificación.

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS.  Ley 19.886. “Ley de Bases sobre contratos administrativos de Suministro y Prestación de Servicios”

Planes de contingencia.  En el caso de que ocurra un problema con el suministro eléctrico cada computador contará con UPS para evitar un apagado inesperado y alcanzar a guardar la información en 20 minutos.  Luego de los 20 minutos de uso de las UPS se contará con el generador eléctrico de la seremi de salud para suministrar energía a los computadores, servidores y bases de datos.  En caso de que ocurra un siniestro en el establecimiento que dañe el servidor de respaldo, existirá un servidor de respaldo remoto.  En caso de que la aplicación produzca una falla se estipula un plan de monitoreo a cargo del departamento de informática de la seremi quien deberá solucionar la falla

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. Metodología

Asignación del encargado del proyecto (asesor): Profesional encargado de realizar la ejecución del plan de implantación, supervisando las actividades que permitan la transición del sistema actual (manual) por el sistema a implantar (informatizado). Levantamiento de información: El equipo contratado, realizara el levantamiento de información en el Hospital Las Higueras, recopilando información, para determinar los requerimientos del Sistema para el registro y seguimiento de usuarios con ideación e intento suicida; esto será a través de entrevistas al personal involucrado en dicho procesos (psiquiatras, Tens, personal administrativos y encargado de programa prevención suicidios), y la observación y posterior análisis de los procesos y recursos tecnológicos disponibles y por adquirir.

Gestión del proyecto: El equipo contratado (Jefe Proyecto,IBME,Levantador de Información yLevantador de Tecnología) deberá definir y especificar las necesidades detectadas y plantear la solución, ademas deben identificar las distintas empresas proveedoras que pueden satisfacer la necesidad tecnológica que se requiera. Licitación de recursos tecnológicos necesarios: El Jefe del proyecto será el encargado de realizar la licitación de los recursos tecnológicos necesarios en el proyecto, seleccionando y contratando a la empresa desarrolladora, junto al equipo se desarrollarán las bases de los contratos y se reunirán con la empresa a la cual se selecciona, en este caso la empresa Noemalife quien se adjudica el proyecto. Periodo de desarrollo de módulo Será la empresa Noemalife quien se preocupará del desarrollo del sistema, y de las bases de datos, estas serán alojadas en los servidores de Hospital Higueras.

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. Instalación del sistema: La instalación del Sistema para el registro y seguimiento de usuarios con ideación e intento suicida y Web Services, será realizado en el servidor de aplicación, estará a cargo del equipo informático de la empresa Noemalife. Interoperabilidad y Comunicación entre Sistemas: La interoperabilidad entre los sistemas involucrados en el proyecto, se lograra a través de la tecnología

Web Services, esto independiente del lenguaje de

programación y la plataforma de los sistemas. El protocolo utilizado para la comunicación entre sistemas será SOAP, mediante el lenguaje de datos XML y HL7. El sistema requerirá los datos de la atención al usuario obtenidas desde el RCE correspondiente a su atención, estos datos requeridos serán entregados por el Jefe del proyecto a la empresa Noemalife quien es la encargada de interoperar los sistemas. Entrega de manuales: Será la empresa Noemalife junto a los IBME quienes desarrollarán los manuales para los usuarios finales. Capacitaciones: Se deberá capacitar a los usuarios finales del sistema las capacitaciones serán realizadas por los IBME contratados, esta capacitación tendrá el objetivo de entregar conocimientos y habilidades para el uso del Sistema. La empresa Noemalife capacitará al personal de TI del hospital higueras sobre el desarrollo del sistema, ya que luego de terminado los 5 años de arriendo se comprará el codigo del sistema. Requerimientos para llevar a cabo las capacitaciones:    

Espacio físico para las capacitaciones(sala de reuniones de cada Hospital) Computadores Conexión a internet Manuales de usuario

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. Etapa piloto: Se realizara una prueba piloto del Sistema, para verificar su funcionamiento y la interoperabilidad con el RCE de TrakCare. Puesta en marcha: Se comenzará a utilizar el sistema de forma oficial deja a un lado el anterior registro manual y siento el unico medio de registro, el sistema para el registro y seguimiento de usuarios con ideación e intento suicida. Acompañamiento: El responsable de acompañar en el funcionanmiento del sistema será el IBME, quien debe responder satisfactoriamente a los usuarios que tengan problemas y resolverlos a la brevedad. Implantación definitiva: Desde este momento el sistema debe estar funcionando en su totalidad. Soporte: El soporte de Hardware (Computadores y servidor de respaldo.) y soporte de redes, será realizado por las empresas a las cuales se contrato. El soporte y mantención del Sistema para el registro y seguimiento de usuarios con ideación e intento suicida, será realizado por el equipo informático de Noemalife (Equipo de Soporte). Termino del Proyecto: Una vez terminado el contrato por los 5 años, se comprará el codigo del sistema para el registro y seguimiento de usuarios con ideación e intento suicida para que así queda a cargo el departamento de TI del hospital higueras.

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. Carta Gantt Nombre de tarea

Duración Comienzo

Proyecto diseño de un sistema para el registro 184 días de ideación e intento suicida Levantamiento De Información 14 días 4 días  Recopilación de antecedentes  Entrevista con referente de programa 1 día prevención suicidios 1 día  Observación de procesos 1 día  Detección problemática 5 días  Análisis de procesos 1 día  Entrevista con Psiquiatra  Entrevista con un referente de 1 día programa prevención suicidios 1 día  Objetivos del proyecto 1 día  Obtención de requerimientos 1 día  Análisis de requerimientos 1 día  Especificación de requerimientos Gestión del proyecto 10 días  Identificación y especificación de 5 días necesidades 2 días  Planteamiento de la solución  Identificación de los posibles 3 días proveedores Proceso de licitación 10 días  Selección y contacto con empresa 2 días desarrolladora  Especificación de bases y contrato 3 días empresa desarrolladora  Reunión con empresa desarrolladora 2 días (Validación de requerimientos)  Selección y contacto a empresas de 3 días proveedoras  Especificación de bases y contrato con 3 días empresa proveedora  Reunión con empresa proveedora 3 días (Validación de requerimientos) 1 día  Adjudicación Periodo de desarrollo de módulo 40 días

Fin

Predecesoras

mar 21-10-14 vie 03-07-15 mar 21-10-14 vie 07-11-14 mar 21-10-14 vie 24-10-14 lun 27-10-14 lun 27-10-14 3 mar 28-10-14 mar 28-10-14 4 mié 29-10-14 mié 29-10-14 5 mié 29-10-14 mar 04-11-14 5 jue 30-10-14 jue 30-10-14 5 lun 03-11-14 lun 03-11-14 5 mar 04-11-14 mar 04-11-14 9 mié 05-11-14 mié 05-11-14 10 jue 06-11-14 jue 06-11-14 11 vie 07-11-14 vie 07-11-14 12 lun 10-11-14 vie 21-11-14 7 lun 10-11-14 vie 14-11-14 lun 17-11-14 mar 18-11-14 15 mié 19-11-14 vie 21-11-14 16 lun 24-11-14 vie 05-12-14 14 lun 24-11-14 mar 25-11-14 mié 26-11-14 vie 28-11-14 19 lun 01-12-14 mar 02-12-14 20 lun 24-11-14 mié 26-11-14 jue 27-11-14 lun 01-12-14 22 mar 02-12-14 jue 04-12-14 23 vie 05-12-14 vie 05-12-14 24 vie 05-12-14 vie 30-01-15 18

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS.   

Desarrollo de módulo Revisión sistema Reunión con empresa para entrega final  Entrega Final  Interoperabilidad con RCE Implantación  Reunión con empresa  Aprobación  Capacitación a usuarios  Entrega de manuales  Etapa piloto  Puesta en marcha  Acompañamiento  Implantación definitiva Soporte 

Soporte de hardware



Soporte a modulo

15 días lun 08-12-14 vie 26-12-14 18 5 días lun 29-12-14 vie 02-01-15 27 2 días

lun 05-01-15 mar 06-01-15 28

3 días 15 días 90 días 1 día 1 día 23 días 1 día 20 días 1 día 41 días 1 día 1306 días 1306 días 1306 días

mié 07-01-15 vie 09-01-15 29 lun 12-01-15 vie 30-01-15 30 lun 02-03-15 vie 03-07-15 31 lun 02-03-15 lun 02-03-15 mar 03-03-15 mar 03-03-15 33 mié 04-03-15 vie 03-04-15 34 vie 03-04-15 vie 03-04-15 lun 06-04-15 vie 01-05-15 35 lun 04-05-15 lun 04-05-15 37 mar 05-05-15 mar 30-06-15 38 mié 01-07-15 mié 01-07-15 39 lun 06-04-15 lun 06-04-20 lun 06-04-15 lun 06-04-20 35 lun 06-04-15 lun 06-04-20 35

Tabla De Riesgos Tipo de riesgo

Descripción

Plan de acción

Perdida de conexión a Internet

La caída de la red de internet inhabilita el uso de los sistemas, dado son aplicaciones web y requieren de conexión a internet.

Cuando la conexión a internet se vea interrumpida se utilizará el 2° proveedor de internet, si este tambien falla se utilizará el registro manual, y una ves repuesta la conexión será el psiquiatra quien debe digitalizar la atención.

Resistencia al cambio

Resistencia al tanto del personal médico y administrativoal implantar el sistema.

Realizar de manera eficiente la gestión al cambio haciendo participe al personal desde el comienzo del proyecto, para que se sientan parte de éxito del sistema.

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. Cortes eléctrica

de

energía

Falla en el suministro electrico que alimenta tanto a servidores como a los computadores.

Fallas de Hardware

Presencia de fallas tanto de los computadores,utilizados por el personal y/o servidores.

Fallas del sistema para el registro y seguimiento de usuarios con ideación e intento suicida

Fallas en el funcionamiento completo del sistema, o en algunas de sus funciones.

Se contará con UPS para cada computador y ademas de un generardor eléctrico. Las fallas en hardware serán resueltas por la empresa a al cual se le adquirió el recurso. La empresa Noemalife, estará a cargo de solución de las fallas y problemas que se presenten en el funcionamiento del sistema.

Propuestas de Mejoras Futuras Si el sistema tiene éxito en el hospital higueras, este debería implantarse en toda la red de salud de talcahuano para asi tener un registro completo de los usuarios del servicio de salud talcahuano. Esto ayudará a disminuir los suicidios en toda la población y no solo los que se atienden en hospital higueras sino que tambien en toda la red de salud. Otra propuesta a futuro es poder tener un registro en los colegios sobre las ideaciones de sus estudiantes, para que así se pueda prevenir a tiempo el suicidio consumado que muchas veces no tiene un previo intento si no solo el acto consumado.

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DISEÑO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y SEGUIMIENTO DE USUARIOS CON IDEACIÓN E INTENTO SUICIDA DEL HOSPITAL HIGUERAS. Conclusión Los usuarios con riesgo suicida atendidos en hospital higueras necesitan de un cuidado integral y de calidad; esto se puede mejorar aún más apoyándose de las TICS. El sistema para el registro y seguimiento de usuarios con ideacion e intento suicida, llevará el contro completo de los usuarios con riesgo suicida atendidos en hospital higueras, esto ayudará a llevar un seguimiento dentro del hospital y un pronto aviso a su APS correpondiente para poder prevenir el suicidio consumado. El profecional tecnólogo en informática biomédica está capacitado para poder utilizar las tecnologías de información y comunicación de la mejor manera aplicandolas en la salud, buscando siempre mejorar la calidad de vida de los usuarios.

i

Protocolo de Manejo “ Paciente con Intento Suicida en la Red Local de Urgencia del Servicio de Salud Ohiggins” ii Protocolo de Manejo “ Paciente con Intento Suicida en la Red Local de Urgencia del Servicio de Salud Ohiggins” iii Protocolo de Manejo “ Paciente con Intento Suicida en la Red Local de Urgencia del Servicio de Salud Ohiggins” iv Real Academia Española v Real Academia Española vi Boletín Informativo del Grupo de Salud Mental de la Secretaria de Salud Pública Municipal de Cali vii Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes, Ministerio de Salud , Diciembre 2013 viii

Revista de observatorio nacional de salud mental-colombia. Protocolo De Vigilancia Del intento De Suicidio, Secretaría de Salud Pública Municipal Alcaldía De Santiago De Cali ix

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