EPIDEMIOLOGIA DE LOS DESASTRES

PNUD, 2004




Aprox. el 75 % de la población mundial



Vive en zonas que han sido azotadas por un desastre entre 1980 - 2000






Entre un 20 a un 25% se recuperan prontamente


El 70 a 75% presentan TM transitorios de intensidad leve o moderada


Entre el 5 y 10% desarrollan TM persistentes o graves.











Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) 40%


Trastorno por estrés postraumático (TEPT) 36%


Abuso de alcohol 36%


Trastornos fóbicos y de pánico 32%


Trastornos depresivos (TD) 26%


Abuso de drogas 23%



















ESTUDIOS DE LAS CONSECUENCIAS PSICOPATOLÓGICAS DE LOS DESASTRES NATURALES EN AMÉRICA LATINA, POR PAÍSES Y SUCESOS MÁS RELEVANTES DESDE 1970 - 2007
País
Colombia
Suceso y año
Erupción volcánica e inundaciones de Armero (1985)
Autor y año de publicación
Lima, 1991
Diseño de estudio
68 adultos con tamizaje positivo y 34 con tamizaje negativo según el cuestionario de autonotificación
Instrumentos básicos de medición de los trastornos psicopatológicos
Cuestionario de autonotificación (SRQ)
Entrevista psiquiátrica; Lista de verificación de síntomas basada en el DSM-III
Finalidad y resultados clave
De las 68 personas cuyo tamizaje fue positivo según el cuestionario de autonotificación, 91% presentaba un trastorno, entre ellos TEPT (54%), TDM (19%) y dependencia o abuso de alcohol (4%). De las 34 personas cuyo tamizaje fue negativo, 27% fueron diagnosticados con TEPT (18%) y TDM (3%).
Fuente: Epidemiologia de los Trastornos Mentales en América Latina y el Caribe (OPS, 2009)
País
Nicaragua
Suceso y año
Huracán Mitch (1998)
Autor y año de publicación
Caldera, 2001
Diseño de estudio
496 adultos de consultorios de atención primaria de cuatro comunidades rurales, seis meses después
Instrumentos básicos de medición de los trastornos psicopatológicos
Cuestionario de trauma de Harvard (HTQ) para el TEPT
Finalidad y resultados clave
Un total de 29 personas (6%) fueron identificadas como casos. El 10% del total y 38% de los casos de TEPT presentaban ideación suicida. De los 23 casos entrevistados de nuevo al año, 12 alcanzaron todos los criterios del DSM IV para el TEPT.
Fuente: Epidemiologia de los Trastornos Mentales en América Latina y el Caribe (OPS, 2009)
País
Puerto Rico y República Dominicana
Suceso y año
Huracán Georges (1998)
Autor y año de publicación
Sattler, 2002
Diseño de estudio
Evaluación de muestras de estudiantes de Puerto Rico (n = 272) y República Dominicana (n = 177), cuatro a cinco semanas después
Instrumentos básicos de medición de los trastornos psicopatológicos
Cuestionario de autonotificación, incluida la medición del TEA
Finalidad y resultados clave
36% del total presentaron (TEA) Las frecuencias de los diversos síntomas variaban de 2% a 27% en Puerto Rico y 6% a 24% en la República Dominicana. Los síntomas de trastorno de estrés agudo (TEA) se predijeron por la pérdida de recursos.
Fuente: Epidemiologia de los Trastornos Mentales en América Latina y el Caribe (OPS, 2009)
EPIDEMIOLOGIA DE LOS DESASTRES
Terremotos
Ciclones
Inundaciones

Aprox. 37% de los afectados sufren algún tipo de TM
VULNERABILIDAD MUNDIAL
Sequias
53% victimas mortales
39% victimas mortales
Índice de riesgo de desastre-IRD
El IRD sirve para medir y comparar entre los países los niveles relativos de exposición física a la amenaza, la vulnerabilidad y los riesgos. (PNUD, 2004)
permite comparar entre países los efectos que producen las amenazas naturales:
Terremotos
Ciclones
Inundaciones
Sequias
el 75 % de la población mundial expuesta

11% de la población expuesta viven en países con un bajo IDH
15 % de la población expuesta viven en países con un alto IDH
más del 53% de las muertes registradas
sólo un 1,8 % de las muertes registradas





El número de afectados por desastres es 33 veces más grande en países en desarrollo y existe una probabilidad de ocurrencia de seis veces mas (Calderón, 2010)
País
México
Suceso y año
Terremoto de la ciudad de México (1985)
Autor y año de publicación
De la Fuente, 1990
Diseño de estudio
Evaluación de una muestra aleatoria de 573 adultos alojados en los refugios, uno a dos meses después
Instrumentos básicos de medición de los trastornos psicopatológicos
Escalas de evaluación de la depresión y la ansiedad de Hamilton
Entrevista estructurada para trastornos de ansiedad para el DSM-III
Finalidad y resultados clave
El 32% manifestó TEPT, 19% TAG, 13% trastorno depresivo mayor (TDM) y 2% trastorno de pánico. Las mujeres mostraron prevalencias más elevadas de TEPT que los hombres (38% frente a 18%; del TAG (24% frente a 9%) y de TDM (16% frente a 7%)
Fuente: Epidemiologia de los Trastornos Mentales en América Latina y el Caribe (OPS, 2009)
País
Perú
Suceso y año
Terremoto en la zona meridional (2001)
Autor y año de publicación
Gargurevich, 2006
Diseño de estudio
88 residentes de Moquegua entrevistados en sus hogares un año después
Instrumentos básicos de medición de los trastornos psicopatológicos
Escala para el TEPT administrada por el clínico (Cuestionario de experiencias disociativas peritraumáticas)
Finalidad y resultados clave
El 16% presentaba TEPT activo y obtuvo mayor puntuación en estrés peritraumático, como temor, indefensión y horror, que aquellos con antecedentes o sin diagnóstico TEPT. Los grupos con TEPT activo, o con antecedentes de TEPT, obtuvieron mayores puntuaciones que los no diagnosticados con TEPT.
Fuente: Epidemiologia de los Trastornos Mentales en América Latina y el Caribe (OPS, 2009)
País
Ecuador
Suceso y año
Terremotos de Imbabura (1987)
Autor y año de publicación
Lima, 1992
Diseño de estudio
150 adultos consecutivos en atención primaria, tres meses después, 37 de ellos sometidos a entrevista psiquiátrica
Instrumentos básicos de medición de los trastornos psicopatológicos
Cuestionario de autonotificación; Entrevista psiquiátrica;
Lista de verificación de síntomas basada en el DSM-III
Finalidad y resultados clave
De los 150 adultos, 60 (40%) se consideraron casos probables. De ellos, 37 se sometieron a una entrevista psiquiátrica; 29 (78%) alcanzaron los criterios de diagnóstico, 17, los de TEPT, siete, los de TDM, dos, los de TAG y uno, el de trastorno de pánico.
Fuente: Epidemiologia de los Trastornos Mentales en América Latina y el Caribe (OPS, 2009)
FASE
RESPUESTA PSICOLÓGICA
 
 
 
 
 
 
A partir de los tres meses
En condiciones normales, se debe esperar una reducción progresiva de las manifestaciones anteriormente descritas.
Sin embargo, pueden existir señales de riesgo que pueden ser:

Duelos que no se superen
Riesgo de suicidio
Síntomas tardíos: fatiga crónica, inhabilidad para trabajar, apatía, dificultad para pensar claramente, síntomas gastrointestinales vagos.
Síntomas prolongados de estrés postraumático.
Fuente: Guía práctica de salud mental en situaciones de desastres (OPS, 2002)
FASE
RESPUESTA PSICOLÓGICA
 
 
 
 
 
 
2 a 3 meses
Ansiedad que se va reduciendo
Tristeza que persiste por más tiempo
Tristeza o ansiedad no muy aparentes como tales pero con manifestaciones encubiertas, como agresividad creciente (intrafamiliar, auto-agresividad) y conductas evasivas (consumo de alcohol o de psicoactivos)
Desmoralización ante las dificultades de adaptación o si se demoran las ayudas prometidas
Ira creciente que se acentúa si hay discriminación, revictimización
Síntomas somáticos que persisten
Ocasionalmente, síntomas de estrés postraumático
Fuente: Guía práctica de salud mental en situaciones de desastres (OPS, 2002)
País
Chile
Suceso y año
Terremoto de Santiago (1985)
Autor y año de publicación
Durkin, 1993
Diseño de estudio
116 adultos de Santiago, ocho a 12 meses después; 288 adultos en Coalinga, 15 a 22 meses después
Instrumentos básicos de medición de los trastornos psicopatológicos
Entrevista diagnóstica programada para el DSM-III, con inclusión de un nuevo módulo para el TEPT.
Finalidad y resultados clave
Las prevalencias del TEPT fueron de 3% en Coalinga y de 19% en Santiago. Las prevalencias de vida del TDM fueron de 15% en Coalinga y de 18% en Santiago. Las tasas fueron mayores en las mujeres que en los hombres.
Fuente: Epidemiologia de los Trastornos Mentales en América Latina y el Caribe (OPS, 2009)
FASE
RESPUESTA PSICOLÓGICA
 
 
 
 
Primer mes
Aflicción y miedo; nerviosismo
Tristeza
Duelo
Equivalentes somáticos (síntomas orgánicos variados)
Preocupación exagerada, irritabilidad, inquietud motora, alteración en conductas cotidianas, pérdida del sueño y apetito
Problemas en las relaciones interpersonales y en el desempeño laboral
Fuente: Guía práctica de salud mental en situaciones de desastres (OPS, 2002)
PRINCIPALES MANIFESTACIONES PSICOLÓGICAS EN POBLACIONES AFECTADAS POR LOS DESASTRES
Según Calderón, J.
(2010)
La morbilidad psicológica tiende a afectar alrededor del 20% de victimas del desastre


FASE
RESPUESTA PSICOLÓGICA
 
Días / horas previos
Ansiedad, miedo, inseguridad, incertidumbre
Estrés peritraumático
Vigilancia obsesiva
 
 
 
 
Primeras 72 horas
Crisis emocionales
Entumecimiento psíquico: se ven asustadas,
apáticas, confundidas
Ansiedad difusa
Deseo-temor de conocer la realidad
Dificultad para aceptar la dependencia y la situación crítica en la que se encuentra
Inestabilidad afectiva con variaciones extremas
Ocasionalmente, estado de confusión aguda
Fuente: Guía práctica de salud mental en situaciones de desastres (OPS, 2002)




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El 70 a 75% presentan TM transitorios de intensidad leve o moderada

Entre el 5 y 10% desarrollan TM persistentes o graves.
Trastorno de ansiedad generalizada (TAG) 40%

Trastorno por estrés postraumático (TEPT) 36%

Abuso de alcohol 36%

Trastornos fóbicos y de pánico 32%

Trastornos depresivos (TD) 26%

Abuso de drogas 23%

PNUD, 2004


Aprox. el 75 % de la población mundial

Vive en zonas que han sido azotadas por un desastre entre 1980 - 2000