CENTRO DE INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE ABUSO DE DROGAS
Epidemiología de Drogas en Población Urbana Peruana 2013: Encuesta en Hogares
Alfonso Zavaleta Martínez-Vargas Luis Tapia Cabanillas Milton Rojas Valero Carmen Barco Olguin Virgilio Chávez Rodas
Roca y Boloña N° 271 - San Antonio - Miraflores - Lima 18 Telfs: 4466682-4467046-4470748 Fax: 4460751 www.cedro.org.pe E-mail:
[email protected]
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CENTRO DE INFORMACIÓN Y EDUCACIÓN PARA LA PREVENCIÓN DE ABUSOS DE DROGAS PRESIDENTE DEL DIRECTORIO
Santiago Bamse Eduardo Jaime Antúnez De Mayolo Morelli VICE PRESIDENTE
Gonzalo Germán Aguirre Arriz CONSEJO DIRECTIVO
Graciela Fuentes De Bedoya José Luis Silva Martinot Luis Jorge Paz Silva Jorge Alfonso Alarcón Revilla Francisco Miró Quesada Rada Clemencia Victoria Sarmiento Sánchez Raúl Eduardo Benavides Ganoza DIRECTOR EJECUTIVO
Epidemiología de Drogas en Población Urbana Peruana 2013: Encuesta en Hogares
Alejandro Vassilaqui Castrillón
© CEDRO Derechos reservados Centro de Información y Educación para la Prevención del Abuso de Drogas Roca y Boloña N° 271 - San Antonio - Miraflores - Lima 18 Telfs: 4466682-4467046-4470748 Fax: 4460751 www.cedro.org.pe www.drogasglobal.org.pe E-mail:
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Alfonso Zavaleta Martínez-Vargas Luis Tapia Cabanillas Milton Rojas Valero Carmen Barco Olguin Virgilio Chávez Rodas
Lima 2013
Autores:
Índice CAPITULO 1:
Aspectos Metodológicos
CAPITULO 2:
Panorama General
23
del Uso De Drogas en El Perú
Alfonso Zavaleta Martínez-Vargas Profesor Principal, Depto. Académico de Ciencias Celulares y Moleculares, Facultad de Ciencias y Filosofía, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Jefe del Área de Investigaciones - CEDRO
17
CAPITULO 3:
Alcohol
39
CAPITULO 4:
Tabaco
47
CAPITULO 5:
Marihuana
55
CAPITULO 6:
Drogas Cocaínicas
63
CAPITULO 7:
Éxtasis, Opio Y Heroína
77
Luis Tapia Cabanillas Coordinador de Monitoreo, Evaluación e Investigaciones – CEDRO
Milton Rojas Valero Coordinador del Servicio de Lugar de Escucha - CEDRO
Carmen Barco Olguin Coordinadora del Programa Tabaco – CEDRO
Virgilio Chávez Rodas Coordinador de Monitoreo, Evaluación e Investigaciones – CEDRO
Bibliografía
87
Presentación El año 1987 el Centro de Información y Educación para la Prevención del Abuso de Drogas (CEDRO) asumió la responsabilidad de realizar la primera investigación con cobertura nacional acerca de la magnitud del consumo de drogas en población general. Fue un trabajo pionero que permitió conocer la medida en que los peruanos estábamos involucrándonos en el uso de drogas en un contexto donde el boom del cultivo de coca y el narcotráfico estaban entrando en una etapa de apogeo.
Nuestra institución ha continuado produciendo este tipo de estudios con el fin de establecer tendencias en el consumo y caracterizar a los peruanos que lamentablemente siguen insertándose en él, permitiendo contar con información que facilite el desarrollo de políticas sociales y educativas en el ámbito preventivo, de tratamiento y reinserción social.
En esta ocasión presentamos los resultados obtenidos en el estudio “Epidemiología de Drogas en la Población Urbana Peruana 2013: Encuesta de Hogares”, donde se entrevistó a hombres y mujeres entre los 12 y 64 años en Lima Metropolitana y 12 ciudades (Piura, Trujillo, Ica y Tacna en la costa; Huancayo, Arequipa, Ayacucho y Cusco en la sierra; y Pucallpa, Iquitos, Tarapoto y Tingo María en la selva).
El documento presenta los resultados en forma de tablas y gráficos que establecen diferencias según variables tales como sexo, edad, nivel de instrucción y lugar de residencia; recogiéndose información sobre variables epidemiológicas del consumo (prevalencia e incidencia por ejemplo) pero también edades de inicio, oportunidades de consumo y otras variables que aluden a factores de riesgo y protección.
Esperamos que la información aquí presentada sea útil para los ámbitos educativos, sociales, políticos y científicos; que logren establecer estrategias que impidan que las drogas continúen adentrándose en nuestra sociedad dañando a nuestros jóvenes y afectando sus posibilidades de futuro mejor.
El compromiso de CEDRO es continuar sensibilizando a la población peruana, alentando el reconocimiento de sus valores personales, familiares y comunales para potenciarlos y así generar salud y desarrollo. Contamos con el apoyo de todos para esta tarea.
Alejandro Vassilaqui Director Ejecutivo CEDRO
Resumen Ejecutivo A nivel mundial, las evaluaciones respecto al consumo de drogas en la población general se hacen evaluando indicadores epidemiológicos selectos, incluyendo los de prevalencia (de vida, último año, último mes), incidencia, edad de inicio y otros. El presente estudio, denominado «Epidemiología de Drogas en Población Urbana Peruana 2013» realizado por CEDRO, se ha ceñido a los estándares internacionales sobre la materia y busca ser comparable con los estudios realizados en años previos.
El trabajo de campo supuso la aplicación de 9452 encuestas en hogares de Lima Metropolitana, Callao y otras 12 ciudades del resto de costa, sierra y selva del país. En cada vivienda seleccionada se entrevistó a una persona «residente habitual» entre los 12 y 65 años de edad, escogida mediante procedimientos aleatorios. La aplicación de encuestas estuvo a cargo de personal profesional especialmente capacitado.
La prevalencia de vida (uso alguna vez en la vida) de drogas legales fue 82.1% en el caso de bebidas alcohólicas y 54.8% en el caso del tabaco. En lo relativo a las drogas ilegales, la sustancia con mayor prevalencia de vida fue la marihuana (7.5%), seguida por la pasta básica de cocaína (2.9%) y el clorhidrato de cocaína (2.4%) en tercer lugar. El 4.1% de encuestados informó haber recibido al menos un ofrecimiento para consumir éxtasis; 1.0% recibió ofrecimiento para usar heroína y 0.3% para consumir opio.
Se evidenció diferencias según sexo en cuanto al haber probado
Cabe recordar que en muchos casos podría tratarse de un único uso
psicoactivos. En general, la prevalencia de vida de drogas legales e
experimental de drogas ilegales, que no necesariamente se convirtió en
ilegales fue mayor en hombres que en mujeres, aunque con mayores
adicción. No todas las personas que han probado drogas alguna vez en la
diferencias en el caso del alcohol que en el caso del tabaco. La
vida han entrado en patrones de consumo abusivo o han desarrollado
prevalencia de vida de drogas ilegales fue también mayor en los varones,
dependencia. Muchos de ellos -la mayoría tal vez- no pasan del consumo
pero en este caso, los porcentajes fueron cuatro y hasta cinco veces más
experimental o situacional y son menos quienes ingresan en la adicción.
altos en hombres que en mujeres. Entre el estudio del año 2010 y el actual, la prevalencia de vida de drogas Respecto a la región de residencia, para el caso de todas las drogas, el
legales ha presentado ligeras reducciones: a) de 87.8% en el 2010 hasta
estudio mostró una mayor prevalencia de vida en Lima Metropolitana en
82.1% en el 2013 en el caso del alcohol; y b) de 56.7% en el 2010 hasta
comparación con provincias. En todas las regiones la droga ilegal con
54.8% en el 2013 para los cigarrillos de tabaco. Se aprecia el fenómeno
mayor prevalencia de vida fue la marihuana, seguido por la pasta básica y
inverso en el caso de las drogas ilegales, con ligeros aumentos en los tres
el clorhidrato de cocaína; indicando una tendencia de nivel nacional.
casos: a) de 5.6% en el 2010 a 7.5% en el 2013 en el caso dela marihuana; b) de 2.1% en el 2010 hasta 2.9% en el 2013 para la pasta básica; y c) de
Se observó que las edades promedio de primer empleo de drogas
1.5% en el 2010 hasta 2.4% en el 2013 para la cocaína.
legales fueron menores que las reportadas para las drogas ilegales. El inicio en el empleo del tabaco y alcohol estuvo alrededor de los 18 años
Investigaciones como la desarrollada consiguen brindar aproximaciones
mientras que en el caso de la marihuana se identificó en los 18.8 años;
a la cantidad de personas que han usado drogas en el país pero no
20.1 años para la pasta básica y 21.9 años para el clorhidrato de cocaína.
pueden informar sobre el número de adictos. Para considerar a una
Las edades de primer consumo fueron mayores en las mujeres que en los
persona como farmacodependiente, es necesario realizar una evaluación
hombres para el caso de las drogas legales y la marihuana; mientras en el
clínica en la cual el profesional de la salud verifique que la persona
caso de las drogas cocaínicas, las edades promedio de primer consumo
cumple una serie de criterios científicamente establecidos. Esto no es
fueron mayores en los varones.
posible realizar en los estudios epidemiológicos de cobertura nacional.
Los resultados muestran que más de 10 millones de peruanos en los
Finalmente, debe señalarse que los estudios epidemiológicos como el
rangos de edad y regiones donde se desarrolló la encuesta han probado
aquí presentado muestran resultados que pueden ser distintos según el
bebidas alcohólicas al menos una vez en la vida y que son casi 7 millones
momento en que se recogió la información, las variaciones naturales en
los que han utilizado cigarrillos de tabaco. Estas cifras no pueden ser
los indicadores demográficos, las coberturas muestrales y las
sumadas entre sí pues el empleo de cada sustancia se ha evaluado de
metodologías empleadas. Se espera que la información aquí presentada
manera independiente y que existen personas que consumen más de
sea útil para todas las personas interesadas y contribuya a orientar las
una droga al mismo tiempo, ingresando en la categoría de
acciones de prevención y remediación en todo el país.
«policonsumidores».
En cuanto a las drogas ilegales, las estimaciones poblacionales han mostrado que cerca de 1 millón de peruanos ha empleado marihuana por lo menos una vez en la vida; poco más de 350 mil han probado pasta básica y poco menos de 300 mil han utilizado clorhidrato de cocaína. Nuevamente debe informarse que tales cifras no pueden sumarse pues existen casos de consumo simultáneo. En realidad, se ha encontrado que poco más de 510 mil personas han utilizado drogas cocaínicas por lo menos una vez en la vida.
Introducción De acuerdo a los resultados del más reciente estudio de opinión sobre drogas realizado por CEDRO el año 2013; el 42.0% de la población urbana peruana considera que el problema de las drogas es el tercero en importancia para el país, apareciendo solo después de los aspectos referidos a seguridad ciudadana (73.7%) y solamente un punto porcentual por debajo de la pobreza (43.0%).
Esto indica que la población nacional identifica las graves consecuencias asociadas a la cadena de las drogas; que como es sabido, se inserta de manera compleja en los procesos económicos, sociales y políticos del país; con impactos significativos a nivel de seguridad ciudadana, pobreza, ecología y otros problemas también mencionados por los encuestados.
Al ser consultados, el 92.5% de peruanos indicó su rechazo a la legalización de las drogas y un cercano 91.6% señaló que el narcotráfico es un problema grave para el país, mostrando una posición clara de rechazo respecto a las drogas, enfrentándose a personas que promueven el libre consumo y quienes se benefician económicamente a través de las perversas acciones del narcotráfico.
13
El presente estudio epidemiológico sobre el consumo de drogas en población urbana peruana busca mostrar el contexto en el que se apoyan las percepciones poblacionales, evidenciando la magnitud del empleo de drogas a nivel nacional y estableciendo patrones de consumo según variables sociodemográficas; de tal manera que sea posible caracterizar a los grupos en riesgo a ser enfocados en las acciones de prevención, tratamiento y reincorporación al medio social.
A n i ve l m e to d o l ó g i c o e l e s t u d i o c u m p l e c o n e s t á n d a re s internacionalmente aceptados, con un tamaño muestral adecuado a las necesidades presentes, un instrumento validado en estudios previos y un diseño de recolección de información que asegura la validez y confiabilidad de los hallazgos.
Es importante señalar que a nivel metodológico el presente estudio es comparable con las 10 investigaciones epidemiológicas previas, realizadas por CEDRO desde el año 1986; aportando a la identificación de los patrones nacionales de consumo, que como es sabido, cambian en función de las coyunturas sociales, económicas y políticas.
La información aquí incluida busca ser útil para todos los interesados; incluyendo hacedores de políticas, líderes de opinión o profesionales de las ciencias humanas y sociales; para los educadores y alumnos, padres de familia y en general para cualquier persona que tenga un interés en alguno de los eslabones de la cadena de las drogas en el Perú.
Muchas personas han brindado su mejor esfuerzo para que este estudio se haga realidad. A los supervisores y encuestadores el mayor de los agradecimientos, igual que a las personas que amablemente abrieron sus puertas y brindaron información; que ha sido tratada con el mayor respeto y la confidencialidad necesarias.
Finalmente, CEDRO reitera su compromiso por continuar sensibilizando a la población peruana, generando conciencia respecto al problema de las drogas, alentando la salud física y mental así como el desarrollo comunitario, esperando el compromiso de todos los involucrados en esta tarea de aportar para el progreso del país. Todo momento es el mejor momento.
14
1
Aspectos metodológicos Población y ciudades investigadas La población bajo estudio corresponde a residentes habituales entre 12 y 65 años de edad, ubicadas en zonas urbanas de 13 ciudades del Perú: Lima capital; Piura, Trujillo, Ica y Tacna en la costa; Arequipa, Huancayo, Ayacucho y Cusco en la sierra; y Tarapoto, Tingo María, Iquitos y Pucallpa en la selva. Se seleccionó y visitó 9,452 viviendas a nivel nacional.
De manera más específica, Lima Metropolitana está definida por los distritos que conforman la Provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao, excluyéndose los balnearios y zonas periféricas, que constituyen alrededor del 5% del total de la población de estas regiones.
El marco muestral empleado fue elaborado en base a información proporcionada por el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), referida al último censo nacional de población y vivienda realizado el 2007. La información empleada permite hacer inferencias únicamente a nivel del área metropolitana de cada una de las ciudades participantes en el estudio.
16
17
Diseño de la muestra
Tamaño de la muestra
.La muestra fue probabilística, trietápica y de
2. Se seleccionó Unidades Secundarias de
Se seleccionó 150 UPM en Lima Metropolitana
población nacional. En las ciudades del interior del
estratificación implícita previa. Cada ciudad
M u e s t re o ( U S M ) , c o n f o rm a d a s p o r
debido a la variabilidad de las características de su
países seleccionó entre 40 y 60 UPM. En la tabla 1.1
considerada en el estudio conforma un marco
viviendas contiguas dentro de las UPM
población por ser la capital de la república, así
se muestra la distribución de las unidades
muestral aislado, por tanto las selecciones son
seleccionadas. En cada USM se seleccionó
como por albergar a la tercera parte de la
seleccionadas.
independientes en cada ciudad, según se describe
una vivienda y las viviendas contiguas a
a continuación:
esta, obteniéndose el listado de viviendas
Tabla 1.1: Distribución de unidades primarias de muestreo (UPM)
que constituyó la muestra del estudio. 3. Se seleccionó Unidades Terciarias de
Probabilística La muestra es probabilística, pues las unidades de
Muestreo (UTM), conformadas por los
s el ecci ón dentro del m arco m ues tral s e
habitantes de las viviendas dentro de las
seleccionaron empleando procedimientos
viviendas dentro de las USM seleccionadas.
aleatorios. Por tanto, cada unidad del marco
En cada UTM se seleccionó a una persona
muestral tuvo una probabilidad de selección
entre 12 y 65 años de edad, bajo la
conocida y diferente de cero.
condición de ser residentes habituales en el hogar.
Trietápica La selección de la muestra se realizó en tres etapas:
Estratificada
N° CONGLOMERADOS
CONGLOMERADOS
N° VIVIENDAS
RESTO COSTA
150 210
1,667 2,162
PIURA TRUJILLO ICA TACNA
50 60 50 50
432 897 433 400
210
2,416
50 60 50 50 176
428 589 998 401 3,207
46 50 40 40
434 902 955 916
746
9,452
LIMA
SIERRA HUANCAYO AREQUIPA AYACUCHO CUSCO SELVA
1. Se seleccionó Unidades Primarias de
Se utilizó la técnica de estratificación implícita
Muestreo (UPM), que son conglomerados
previa, lo significa que antes de iniciar el proceso
IQUITOS
formados por una, o la unión de dos o más
de selección, las UPM fueron agrupadas con un
manzanas, o partición de manzanas de gran
orden preestablecido, comenzando con los
PUCALLPA TARAPOTO
magnitud de viviendas. En promedio, cada
distritos de mayor población hasta los menos
UPM incluyó alrededor de 120 viviendas
poblados, desde las áreas céntricas hacia las más
particulares.
alejadas. A través de dicho procedimiento se optimizó la eficiencia de la selección.
Selección de las personas a entrevistar
TINGO MARÍA TOTAL
Rendimiento muestral El tamaño de muestra establecida en el diseño
El rendimiento muestral permite evaluar el
generalmente está sujeto a variaciones al realizarse
comportamiento de la muestra de viviendas
el trabajo de campo; principalmente en lo referido al
(ocupadas y desocupadas), así como el
La muestra fue probabilística, trietápica y de
menos 15 días previos a la visita del encuestador).
número de personas encuestadas, que a su vez está
comportamiento de las personas que las ocupan
estratificación implícita previa. Cada ciudad
Inmediatamente se identificó a los elegibles,
determinado por el procedimiento aleatorio de
(rechazos, ausencias, etc.) La tabla 1.2 presenta el
considerada en el estudio conforma un marco
definidos como aquellas personas entre 12 y 65
selección empleado en el estudio.
rendimiento muestral del estudio, donde se
muestral aislado, por tanto las selecciones son
años de edad, entrevistándose a la última persona
independientes en cada ciudad, según se describe a continuación: En cada una de las viviendas seleccionadas se efectuó el registro de todos los residentes habituales (que habitaron en la vivienda por lo
que había cumplido años.
observa que los resultados estuvieron dentro del Por ejemplo, existen hogares y viviendas suplementarias, no discriminadas al momento de asignar la muestra de viviendas a visitar. Al ser identificadas, el número de tales viviendas se suma a la muestra estudiada. De igual manera, algunas
margen de lo esperado, con una tasa de respuesta de vivienda superior al 90% y una tasa de no respuesta de personas de 7.9%; siendo la tasa de respuesta total, incluyendo las viviendas y personas del 89.3%.
viviendas no son encuestadas debido a inconsistencias en los listados y referencias, pasando a ser consideradas pérdidas muestrales.
18
19
Ciudad
20
02 07 06 00 47 06 05 17 06 92 02 02 02 04 32 08 10 09 13 170 1,383 398 380 2,870 862 838 2,566 913 879 906 883 2,587 27,677 8,667 8,326 01 00 00 00 29 01 00 00 00 98 04 00 00 08 61 01 00 21 22 99 03 00 03 12 75 06 04 20 11 386 20 40 11 18 194 398 862 913 906 8,667 434 906 968 977 9,609 00 04 00 55 121 434 902 955 916 9,452
00 00 13 06 36
00 04 00 11 00 28 00 04 00 19 00 00 01 26 00 06 389 227 998 360 390 304 998 381 1,191 1,031 3,066 1,219 03 01 00 01
04 08 02 03
00 00
03 15 08 00 00 03 00 00 00 82 11 00 391 772 351 380 398 880 372 383 1,515 2,835 1,101 1,193 00 00 02 03 05 00 09 00
07 17 00 00 04 17 00 01 01 29 00 00 03 38 00 01 05 168 00 08 17 15 00 11 390 304 998 381
Tabla 1.2: Rendimiento Muestral
supervisor de campo.
430 589 998 403
proceso y comentarios del encuestador y el
02 00 00 00
personal involucrado en las distintas fases del
00 00 00 02
realizadas por el encuestador, identidad del
428 589 998 401
ubicación de la vivienda, número de visitas
00 00 05 00
permite llevar un control exhaustivo de la
08 02 07 00
donde se aplicó la encuesta. Es un registro que
01 00 04 00
Incluye información para identificar la vivienda
22 08 15 00
énfasis en su consumo.
01 13 19 14
Hoja muestral
398 880 372 383
la población y el problema de las drogas, con
435 903 433 400
Incorpora preguntas sobre aspectos generales de
01 01 00 00
Encuesta Individual
02 05 00 00
continuación:
432 897 433 400
estructura de la encuesta se describe a
Resto Costa Piura Trujillo Ica Tacna Sierra Huancayo Arequipa Ayacucho Cusco Selva Iquitos Pucallpa Tarapoto Tingo María Total
cambios en las tendencias del uso de drogas. La
00
en el estudio.
04
requirieren de un seguimiento con miras a evaluar
1,482 1,478
descripción detallada de las familias participantes
5,120
sobre la base estudios previos, los cuales
18
procedimiento de muestreo y se obtiene una
59
tres secciones.Las preguntas fueron elaboradas
22
o b j e t i vo d e ve r i f i c a r l a a d e c u a c i ó n d e l
08
vivienda y el cuestionario individual que contiene
10
extraída la muestra; de esta manera se cumple el
119
incluye datos sobre los residentes habituales de la
15
fin de caracterizar la población de la que ha sido
1,482
vivienda, un registro de miembros del hogar que
1,733
recabar información demográfica relevante con el
13
que contiene información de identificación de la
53
El registro de los miembros del hogar permite
1,667
desarrollado, el cual consta de una hoja muestral
Lima
Registro de miembros del hogar
s es es ble r i r ibl s g a s r os s g a e g ica s cia a a i d l o e i r l o b c s e n d s a r i E r a E U b da do o on es ien ivien ent oga enta ivo ide al i eH e U l in on t a s a v s v s i c t d d i s b c t o o p o i c l te z V te V em H m u re itu s de vis ta ta az Mo leg en el e ile sM ha en ota re es Hab esoc er cil er de ° de upl ° de uple e s s c ch i c i t s í o T í f ro r u º f e b i e ° b ° n u º o t t i S S A A A E A N R D D R N N N N N N O O D
Se empleó un formulario específicamente
s da
Instrumento
21
2
Panorama general del uso de drogas en el Perú Indicadores generales El estudio epidemiológico realizado por CEDRO recogió información sobre diversos indicadores que reflejan la magnitud del consumo de drogas legales e ilegales a nivel nacional en población urbana entre los 12 y los 65 años. Cabe indicar que los estudios de esta naturaleza incorporan a población general; esto es, personas identificadas en sus hogares, seleccionadas a través de procedimientos aleatorios; sin incluir a grupos cautivos en hospitales, prisiones, cuarteles u hoteles.
Cabe señalar que las personas encuestadas no han sido seleccionadas bajo la presunción de que están involucradas con el consumo de drogas, por lo que se asume que los resultados reflejan las tasas de empleo de sustancias en la población común. Debe considerarse que las personas fehacientemente involucradas en el uso de drogas en muchos casos no están en sus hogares de origen, por lo que no han formado parte del marco muestral del presente estudio.
23
Tabla 2.1: Prevalencia de vida de drogas legales e ilegales
CARACTERÍSTICAS
ALCOHOL [%]
TABACO [%]
PASTA BÁSICA MARIHUANA DE COCAÍNA [%] [%]
CLORHIDRATO DE COCAÍNA [%]
Sexo
Los indicadores de prevalencia de vida reflejan el
Según nivel educativo, la prevalencia de vida de
nivel de cercanía temporal con cada sustancia,
drogas sociales es mayor en los encuestados con
distinguiendo entre quienes han tenido alguna
instrucción superior; quedando en segundo lugar
experiencia de consumo de aquellos que se han
los que cuentan con educación inicial/primaria y en
mantenido lejos de éste. La prevalencia de vida es
tercer lugar los que tienen estudios secundarios. En
tal vez el indicador más general y muestra la tasa de
función a la región de residencia, en ambos casos,
personas que han usado una droga al menos una
la prevalencia de vida es mayor en Lima que en
vez en la vida.
provincias, especialmente en la sierra; y es muy similar en los niveles socioeconómicos medio y
Es necesario señalar, sin embargo, que una persona
alto, mayores que en nivel bajo.
que ha consumido una sustancia y forma parte del grupo con prevalencia de vida no necesariamente
En lo relativo a las drogas ilegales, la sustancia con
Hombre
85.4
67.1
13.8
5.3
4.1
ingresará en niveles de adicción. En realidad, son
mayor prevalencia de vida es la marihuana (7.5%),
Mujer
79.2
44.3
2.2
0.8
0.9
muchos los factores que además de una primera
seguida por la pasta básica de cocaína (2.9%) y el
experiencia de consumo pueden llevar a alguien a
clorhidrato de cocaína (2.4%) en tercer lugar. Igual
desarrollar una drogodependencia.
que en el caso de las drogas legales, la prevalencia
Edad 12 a 18 años
56.0
32.8
4.0
1.8
0.6
19 a 24 años
85.5
53.5
10.5
1.9
2.8
25 a 29 años
86.6
57.5
9.4
3.1
2.0
30 a 39 años
90.3
61.9
8.2
3.3
3.6
40 a 49 años
83.5
57.4
5.9
3.4
2.4
50 a más
86.2
61.5
7.3
3.5
2.3
Inicial, primaria
77.7
51.0
2.7
2.4
2.2
Secundaria
75.7
46.6
6.5
3.6
2.0
Superior
87.9
61.0
9.1
2.5
2.8
Región Lima Metropolitana
84.5
58.4
8.9
3.5
3.1
Provincias
76.8
47.0
4.7
1.6
0.8
Resto costa
70.2
37.5
4.0
1.2
0.6
El estudio mostró que las drogas más consumidas
las 3 sustancias fue mayor en Lima que en
Sierra
81.7
57.1
5.4
1.6
0.7
en el Perú son las legales. En efecto, la prevalencia
provincias. La mayor prevalencia de vida de
Selva
79.2
44.8
4.4
2.5
1.5
de vida (uso alguna vez en la vida) de alcohol fue de
marihuana se observó en la sierra (5.4%), mientras
82.1%, quedando en segundo lugar el tabaco con
que la de pasta básica de cocaína y clorhidrato de
Nivel Educativo
Estrato socioeconómico
de vida de drogas ilegales es mucho mayor en los Por otro lado, debe considerarse que, el
varones en comparación con las mujeres; pero sin
instrumento empleado en este estudio no tiene la
un patrón claramente definido en el caso de la
sensibilidad suficiente para identificar casos de
variable edad.
adicción. En realidad el diagnóstico de adicción debe ser hecho por un profesional calificado,
En el caso de la marihuana y el clorhidrato de
trabajando en un ambiente clínico apropiado,
cocaína la prevalencia de vida es mayor en el grupo
empleando pruebas y métodos sofisticados que
con mayor nivel educativo, mientras que en el caso
establezcan con claridad la condición de cada
de la pasta básica de cocaína la prevalencia de vida
paciente.
es mayor en los encuestados con instrucción secundaria. Según región, la prevalencia de vida de
Bajo
78.7
51.3
5.1
2.3
1.6
54.8%; siendo en ambos casos la prevalencia de
cocaína fue mayor en la selva (2.5% y 1.5%
Medio
83.0
56.1
8.6
2.9
2.7
vida mayor en hombres que en mujeres,
respectivamente).
Alto
83.7
55.6
7.9
3.4
2.6
observándose además que el grupo entre 30 y 39
Total
82.1
54.8
7.5
2.9
2.4
años es el grupo con mayores valores en este indicador.
24
25
Como se señaló previamente, la prevalencia de vida de drogas legales e ilegales es mayor en hombres que en
Tabla 2.2: Perú 2013: Oportunidad de ofrecimiento de drogas ilegales
mujeres, aunque con diferencias de cerca de 13 puntos porcentuales en el caso del alcohol pero solo de seis puntos en el caso del tabaco; indicando que ambos sexos en realidad no difieren mucho en cuanto a la LIMA METROPOLITANA
PROVINCIAS
TOTAL
RELACIÓN LIMA/ PROVINCIAS
Marihuana
31.5
14.9
25.6
2.1
PBC
19.9
7.2
15.3
2.8
Cocaína
11.4
3.8
8.7
3.0
Éxtasis
5.3
2.1
4.1
2.6
Heroína
1.3
0.5
1.0
1.0
Opio
0.4
0.3
0.3
0.3
SUSTANCIA
exposición a los cigarrillos. La prevalencia de vida de drogas ilegales es también mayor en los varones, pero en este caso, los porcentajes son cuatro y hasta cinco veces más altos en hombres que en mujeres, evidenciando aún importantes diferencias entre ambos sexos en cuanto a haber al menos probado tales sustancias.
Se aprecia que en todos los grupos de edad la marihuana es la sustancia con mayor prevalencia de vida.El grupo de 12 a 18 años, el de menor edad en el presente estudio, presentó prevalencias de vida que van desde 0.4% para el caso del éxtasis hasta 4.0% para la marihuana. En el extremo opuesto, en el grupo de 40 a 49 años se observó prevalencias de vida en el orden del 0.05% para el éxtasis y 5.9% para la marihuana.
Gráfico 2.2: Prevalencia de vida de drogas ilegales según edad 12.00
fueron mayores en Lima que en provincias, siendo
ofrecimiento de drogas ilegales, que es
el doble en el caso de la marihuana y el triple en el
considerado un importante factor de riesgo para el
caso de la pasta básica y el clorhidrato de cocaína.
inicio en el consumo, y eventualmente, para la
Se valoró también drogas ilegales de menor
adicción. Se apreció que el 25.6% de encuestados
presencia en el contexto peruano; observándose
reportó haber recibido al menos un ofrecimiento
que el 4.1% de encuestados informó haber
para consumir marihuana; seguidos por el 15.3% a
recibido al menos un ofrecimiento para consumir
los que se les ofreció pasta básica y el 8.7% a
éxtasis; 1.0% recibió un ofrecimiento para usar
quienes se les ofreció clorhidrato de cocaína. En
heroína y un más reducido 0.3% tuvo ocasión para
todos los casos, los reportes de ofrecimiento
decidir si usar opio.
10.50
10.00 PORCENTAJE
El estudio también valoró la oportunidad de
9.35 8.22
8.00 5.92
6.00 4.81
4.00 2.00 0.00
4.19 3.98 1.80 1.75 0.56 0.40 12 a 18
4.38 3.43
2.83 1.91
3.12 2.03
3.29
2.36
1.41
0.34
0.23
0.05
30 a 39
40 a 49
19 a 24
Marihuana
4.50 3.58
PBC
25 a 29 GRUPOS DE EDAD
Cocaína
Éxtasis
Cocaínicas
Gráfico 2.1: Perú 2013: Prevalencia de vida de drogas legales e ilegales según sexo 90.0
85.4
80.0 60.0 50.0
Gráfico 2.3: Perú 2013: Prevalencia de vida de drogas legales según región
79.2 54.8
100.0
44
40.0 30.0 20.0
13.8
10.0
7.5
2.2
0.0 Tabaco
Alcohol
Marihuana
5.3
2.9 0.8 PBC
2.4 0.9 Cocaína
4.1
PORCENTAJE
PORCENTAJE
70.0
67.1
82.1
84.5
80.0 60.0
26
Mujer
Total
70.2
58.4 47.0
40.0
79.2
82.1 54.8
57.1 44.8
37.5
20.0 0.0 Lima Metropolitana
Hombre
81.7
76.8
Provincias
Resto Costa Tabaco
Sierra
Selva
Total
Alcohol
27
En función a la región de residencia, para el caso de todas las drogas (legales e ilegales), el estudio mostró una
Estimaciones poblacionales
mayor prevalencia de vida en Lima Metropolitana en comparación con provincias; evidenciando una mayor cercanía con todas las sustancias en los residentes en la capital. En todas las regiones la droga ilegal con mayor
Los valores de indicadores epidemiológicos valorados a través del estudio han sido empleados para realizar
prevalencia de vida fue la marihuana, seguido por la pasta básica y el clorhidrato de cocaína; reflejo de la
estimaciones poblacionales, permitiendo tener una idea más clara sobre la cantidad de peruanos entre 12 y 65
tendencia observada a nivel nacional.
años que viven en zonas urbanas y han empleado drogas legales e ilegales. La población de referencia, calculada en base a información proporcionada por el INEI, fue 12'464,747 personas.
Gráfico 2.4: Perú 2013: Prevalencia de vida de drogas ilegales según región Los resultados mostraron que más de 10 millones de peruanos en los rangos de edad y regiones donde se
PORCENTAJE
9.0 8.0 7.0
8.9
desarrolló la encuesta han probado bebidas alcohólicas al menos una vez en la vida y que son casi 7 millones los 7.5
pues el empleo de cada sustancia ha sido evaluado de manera independiente.
6.0 5.0 4.0 3.0
5.4
4.7 3.5
4.4
4.0 3.1
2.0
Resto Costa Marihuana
ALCOHOL
0.7
0.6
Provincias
2.4
1.5
1.6
1.2
0.8 Lima Metropolitana
Tabla 2.4 Estimaciones poblacionales de prevalencia de vida de drogas legales 2.9
2.5 1.6
1.0 0.0
que han utilizado cigarrillos de tabaco. Debe tomarse en cuenta que estas cifras no pueden ser sumadas entre sí
Sierra PBC
Selva
Total
TABACO
PREVALENCIA DE VIDA [%]
ESTIMACIÓN POBLACIONAL [%]
PREVALENCIA DE VIDA [%]
ESTIMACIÓN POBLACIONAL [%]
Hombre
85.4
4,900,713
67.1
3,849,139
Mujer
79.2
5,326,936
44.3
2,978,493
CARACTERÍSTICAS Sexo
Cocaína
Una variable importante evaluada en el estudio es la referida a la edad promedio de inicio en el uso de drogas;
Edad
esto es, la edad típica de consumo inicial reportada por quienes consumieron cada sustancia al menos una vez en
12 a 18 años
56.0
1,037,603
32.8
607,377
la vida. Se observó que las edades promedio de primer empleo de drogas legales el menor que las reportadas
19 a 24 años
85.5
1,717,530
53.5
1,074,351
para las drogas ilegales.
25 a 29 años
86.6
1,409,333
57.5
935,153
30 a 39 años
90.3
2,372,910
61.9
1,625,843
40 a 49 años
83.5
1,797,571
57.4
1,234,845
50 a más
86.2
1,892,701
61.5
1,350,064
Tabla 2.3 Edad promedio de inicio en el consumo de drogas
Nivel Educativo
TABACO
ALCOHOL
MARIHUANA
PBC
COCAÍNA
Inicial, primaria
77.7
704,763
51.0
462,698
Hombre
17.5
17.3
18.7
20.2
22.0
Secundaria
75.7
3,943,669
46.6
2,425,980
Mujer
18.7
18.5
19.4
19.5
21.5
Superior
87.9
4,980,587
61.0
3,454,463
Cocaína
18.0
17.9
18.8
20.1
21.9
Región Lima Metropolitana
84.5
7,163,695
58.4
4,951,352
Provincias
76.8
3,063,954
47.0
1,876,280
SEXO
El inicio en el empleo del tabaco y alcohol está
debido a que en los grupos mixtos que ingresan en
Resto costa
70.2
1,093,268
37.5
583,135
alrededor de los 18 años de edad mientras que en
el consumo las mujeres suelen ser de menor edad
Sierra
81.7
1,340,991
57.1
937,205
el caso de la marihuana está en los 18.8 años; 20.1
que los varones. En contraste, en el caso de las
Selva
79.2
629,695
44.8
355,940
años para la pasta básica y 21.9 años para el
drogas cocaínicas, las edades promedio de primer
clorhidrato de cocaína.
consumo son mayores en los varones, lo que
Bajo
78.7
2,532,921
51.3
1,653,019
Medio
83.0
5,390,346
56.1
3,644,314
Alto
83.7
2,304,382
55.6
1,530,300
Total
82.1
10,227,648
54.8
6,827,632
posiblemente se relacione con que estas sustancias Se apreció que las edades de primer consumo son mayores en las mujeres que en los hombres para el
son menos consumidas en grupos mixtos y sí más
Estrato socioeconómico
bien en grupos solo de varones o solo de mujeres.
caso de las drogas legales y la marihuana, tal vez
28
29
Tabla 2.5: Estimaciones poblacionales de prevalencia de vida de drogas ilegales
MARIHUANA
PASTA BÁSICA DE COCAÍNA
Tabla 2.6: Prevalencia de vida de drogas ilegales según ciudad [n expandido: 12´464,747]
CLORHIDRATO DE COCAÍNA
PREVALENCIA ESTIMACIÓN PREVALENCIA ESTIMACIÓN PREVALENCIA ESTIMACIÓN CARACTERÍSTICAS DE VIDA POBLACIONAL DE VIDA POBLACIONAL DE VIDA POBLACIONAL [%] [%] [%] [%] [%] [%] Sexo
CIUDAD
Lima
PREVALENCIA DE VIDA DE MARIHUANA
PREVALENCIA DE VIDA DE DROGAS COCAÍNICAS
%
EXPANDIDO
%
EXPANDIDO
8.9
754,331
5.1
434,645
Resto Costa
Hombre
13.8
789,367
5.3
304,020
4.1
236,586
Piura
2.1
7,759
0.6
2,249
Mujer
2.2
151,236
0.8
53,785
0.9
59,841
Trujillo
5.1
35,931
1.5
10,652
Ica
2.2
5,024
1.2
2,729
12 a 18 años
4.0
73,823
1.8
32,497
0.6
10,453
Tacna
5.4
13,035
2.6
6,393
19 a 24 años
10.5
211,040
1.9
38,304
2.8
56,781
25 a 29 años
9.4
152,173
3.1
50,763
2.0
33,002
Huancayo
1.3
4,398
0.4
1,410
30 a 39 años
8.2
216,022
3.3
86,466
3.6
93,923
Arequipa
5.8
46,516
3.0
24,126
40 a 49 años
5.9
127,383
3.4
73,775
2.4
50,864
Ayacucho
3.2
4,738
0.2
297
51,403
Cusco
9.7
33,753
1.9
6,664
Edad
50 a más
SIERRA
7.3
160,161
3.5
76,000
2.3
Inicial, primaria
2.7
24,059
2.4
21,927
2.2
20,008
Iquitos
4.9
17,502
3.5
12,582
Secundaria
6.5
338,538
3.6
185,059
2.0
102,878
Pucallpa
3.0
8,230
2.2
6,002
Superior
9.1
514,117
2.5
140,117
2.8
159,510
Tarapoto
5.1
5,926
2.6
3,007
Región Lima Metropolitana
Tingo María
7.2
3,459
3.2
1,534
8.9
754,331
3.5
293,869
3.1
263,357
7.5
940,602
4.1
512,290
Provincias
4.7
186,271
1.6
63,936
0.8
33,069
Resto costa
4.0
61,748
1.2
18,021
0.6
8,925
Sierra
5.4
89,405
1.6
25,680
0.7
12,050
Selva
4.4
35,117
2.5
20,236
1.5
12,094
Nivel Educativo
Selva
Estrato socioeconómico Bajo
5.1
164,555
2.3
73,097
1.6
51,655
Medio
8.6
559,280
2.9
189,854
2.7
173,279
Alto
7.9
216,767
3.4
94,855
2.6
71,491
Total
7.5
940,602
2.9
357,805
2.4
296,426
TOTAL
Adicionalmente, de modo informativo, se realizó
En lo referido a las drogas cocaínicas, se aprecia una
estimaciones poblacionales del empleo de drogas
mayor prevalencia de vida en Arequipa (3.0%:
ilegales a nivel de las ciudades involucradas. Este
24,126 casos), seguida por Iquitos (3.5%: 12,582
procedimiento permitió observar que el número
casos) y Trujillo (1.5%: 10,652 casos).
de peruanos entre 12 y 65 años que han empleado marihuana al menos una vez en la vida supera a los
D e b e e n te n d e r s e q u e e s t a s c i f r a s e s t á n
750 mil y los que han utilizado drogas cocaínicas
determinadas tanto por el nivel que ha alcanzado el
está alrededor de los 434 mil casos.
indicador como por el tamaño de las poblaciones de referencia en cada ciudad. Esto explica que
En el caso de las drogas ilegales, las estimaciones
Cabe recordar que en muchos casos podría tratarse
A nivel de provincias, el mayor número de
existan ciudades donde se aprecia mayor cantidad
poblacionales permiten verificar que cerca de 1
de un único uso experimental de drogas ilegales,
personas que ha consumido marihuana al menos
de personas que reportan consumo alguna vez en
millón de peruanos ha empleado marihuana por lo
que no necesariamente se convirtió en adicción;
una vez se observa en la ciudad de Arequipa (5.8%:
la vida a pesar que el indicador porcentual de
menos una vez en la vida; poco más de 350 mil han
además debe considerarse que estas cifras no
46,516 casos), seguido por Trujillo (5.1%: 35,931
prevalencia de vida es menor.
probado pasta básica y poco menos de 300 mil han
pueden sumarse entre sí debido al fenómeno del
casos) y Cusco (9.7%: 33,753 casos).
utilizado clorhidrato de cocaína.
“policonsumo” (empleo simultáneo de más de una sustancia), que hace que una misma persona pueda aparecer en las estimaciones de dos o más drogas.
30
31
Policonsumo
Tasa de enganche
El estudio también tomó en cuenta el hecho de que una misma persona puede haber empleado más de una droga,
La tasa de enganche es un indicador que informa sobre el porcentaje de personas que recibieron algún
tanto de manera experimental como permanente, incluso hasta el desarrollo del fenómeno adictivo. En realidad los
ofrecimiento de drogas ilegales y llegaron a consumirlas al menos una vez en la vida; entrando algunos de ellos en
caminos que pueden conducir a un individuo hacia la drogodependencia son muy variados.
la posibilidad de desarrollar procesos adictivos más severos. Este indicador refleja la medida en que las personas logran mantenerse distantes del consumo a pesar de las presiones del medio para comenzar en este.
Muchas personas ingresan en el mundo de las drogas ilegales a partir del empleo de drogas legales, especialmente desde las bebidas alcohólicas; sin embargo, existen reportes actuales que indican que existen personas,
Tabla 2.7: Perú 2013: Tasa de enganche de drogas ilegales
especialmente las más jóvenes, que están ingresando directamente al empleo de drogas ilegales, sea desde la marihuana o incluso desde las drogas cocaínicas.
OPORTUNIDAD DE OFRECIMIENTO
PREVALENCIA DE VIDA
Marihuana
26.4
7.5
0.3 [3 de 10]
personas) informó haber probado dos drogas ilegales y el 1.1% señaló haber probado incluso tres drogas ilegales a
PBC
16.3
2.9
0.2 [2 de 10]
lo largo de la vida, representando a más de 130 mil personas. En general se apreció que el 9.0% de peruanos habría
Cocaína
9.3
2.4
0.3 [3 de 10]
Éxtasis
4.5
0.4
0.1 [1 de 10]
SUSTANCIA
TASA DE ENGANCHE (PV/O)
El estudio evidenció que el 5.4% de encuestados, cerca de 680 mil personas, entre 12 y 65 años, residentes en zonas urbanas peruanas reportó haber empleado al menos una vez alguna droga ilegal. El 2.4% (poco más de 300 mil
probado al menos una vez alguna droga ilegal, representando más de 1 millón 120 mil casos.
La marihuana y el clorhidrato de cocaína presentaron las tasas de enganche más elevadas pues llegaron a ser consumidas por tres de cada 10 encuestados a quienes se las ofrecieron. Por su parte, la pasta básica de cocaína fue
Gráfico 2.5: Perú 2013: Indicadores de policonsumo
consumida por dos de cada 10 encuestados que reportó algún ofrecimiento. El caso del éxtasis es distinto pues la tasa de enganche fue 0.1, indicando que fue consumido solo por una de cada 10 personas que tuvieron al menos
5.4% 2.4% 1.1% 9.0%
un ofrecimiento para probarlo.
han consumido UNA sola droga
[ 303,850 personas] han usado DOS drogas
Comparación 2010-2013
[ 137,612 personas]
Resulta interesante establecer cómo han variado los indicadores de consumo de sustancias desde los estudios
han usado TRES drogas
realizados en años anteriores; cambios que en su mayor parte están relacionados con las coyunturas nacionales
[ 1´121,258 personas] han probado al menos UNA DROGA ILEGAL
4.3%
[ 532,726 personas ]
0.3%
[ 34,279 personas ]
1.5%
[ 180,975 personas ]
0.6%
[ 77,208 personas ]
0.9% 32
[ 676,815 personas ]
relacionadas con la disponibilidad de drogas en el mercado peruano, las políticas educativas y preventivas en marcha y el influjo de la problemática social, entre otros factores.
Tabla 2.8: Perú 2010 y 2013: Prevalencia de vida de drogas legales e ilegales
han usado solo MARIHUANA han usado solo PBC han usado MARIHUANA+PBC han usado MARIHUANA+COCAÍNA
[ 113,364 personas ] han usado MARIHUANA+PBC+COCAÍNA
%
POBLACIÓN
%
POBLACIÓN
Alcohol
87.8
11'584,775
82.1
10,227,648
Tabaco
56.7
7'481,284
54.8
6,827,632
Marihuana
5.6
738,892
7.5
940,602
PBC
2.1
277,085
2.9
357,805
PBC
1.5
197,918
2.4
296,426
SUSTANCIA
33
Gráfico 2.6 Perú: Prevalencia de drogas ilegales 201-2013
Prevalencia de vida Usó alguna vez en la vida: 7.5 5.6
Entre el estudio del año 2010 y el actual, la
La prevalencia de vida de alcohol pasó de 87.9% el
Al revisar la evolución de la prevalencia de vida de
prevalencia de vida de drogas legales ha presentado
2003 a 87.6% el 2005 y 85.0% el 2007; se elevó
drogas ilegales se aprecian parones distintos según
ligeras reducciones: a) de 87.8% en el 2010 hasta
ligeramente a 87.8% el 2010 y aparece con 82.1% el
sustancia. La prevalencia de vida de marihuana el
82.1% en el 2013 en el caso del alcohol; y b) de
año 2013. Algo similar se aprecia en el caso del
2003 fue de 10.3%; subió a 11.9% el 2005; bajó a
56.7% en el 2010 hasta 54.8% en el 2013 para los
tabaco, cuya prevalencia de vida fue de 63.4% el
8.1% el 2007 y a 5.6% el 2010; pero para el año 2013
cigarrillos de tabaco.Se aprecia el fenómeno inverso
2003, 67.4% el 2005, 63.4% el 2007 y bajó hasta
subió a 7.5%.
en el caso de las drogas ilegales, con ligeros
56.7% el 2010 y mucho más, hasta 54.8% el 2013.
aumentos en los tres casos: a) de 5.6% en el 2010 a
2.1
2.9
2.4 1.5
7.5% en el 2013 en el caso dela marihuana; b) de
Gráfico 2.7: Perú: Prevalencia de drogas legales 2010-2013
2.1% en el 2010 hasta 2.9% en el 2013 para la pasta básica; y c) de 1.5% en el 2010 hasta 2.4% en el 2013
PBC
Cocaína
2010
para la cocaína.
2013
% Personas % Personas
Se estableció comparaciones adicionales en los
Drogas ilegales
934,856
restantes indicadores de prevalencia de drogas
Marihuana
PBC
2.1 277,085 2.9 361,478
ilegales; los cuales, son aún menos sensibles a
PBC
Cocaína
1.5 197,918 2.4 299,154
variaciones en cortos períodos de tiempo y
Cocaína
Marihuana 5.6 738,892 7.5
PREVALENCIA DE VIDA (PORCENTAJE)
Marihuana
únicamente son detectables a través del empleo de muestras suficientemente grandes como la
Uso reciente Usó alguna vez en los últimos 12 meses: 1.7 1.2
20
15
10
5
10.3 8.3 4.0 2.6
0 1986
De esta manera, el uso reciente (uso alguna vez en
0.2 0.5
0.2 0.2
los últimos 12 meses) de drogas ilegales entre el
PBC
Cocaína
2010 y el 2013 se incrementó de 1.2% a 1.7% para la
2013
marihuana; de 0.2% a 0.5% para la pasta básica; y se
2010
% Personas % Personas Marihuana 1.2 158,334 1.7 211,901 PBC
0.2 26,389 0.5
63,324
Cocaína
0.2
24,929
26,389
0.2
Uso actual Usó alguna vez en los últimos 30 días: 0.0 0.1
0.1 0.0
PBC
Cocaína
2010
2013
Marihuana
% Personas % Personas Marihuana 0.8 105,556 0.7 PBC
0.0
Cocaína
0.1 13,194
2010
0
87,253
0.1
12,664
0.0
0
2013
6.4
2.8 1.3
5.6 2.0
3.1 1.9
1988
1992
1995
8.1
8.0
6.1
4.7 3.2
5.6 4.1
2.4 2.0
1997
2001
3.9
2.2 1.7
2.1 1.5
2003
2007
2010
7.5 2.9 2.4 2013
mantuvo en 0.2% en el caso del clorhidrato de cocaína.
Gráfico 2.8: Perú: Prevalencia de drogas ilegales 1986-2013 El uso en los últimos 30 días o uso actual de drogas ilegales entre en 2010 y el 2013 se redujo
100
ligeramente en el caso de la marihuana, pasando
90
de 0.8% a 0.7%; aumentó de ser no detectable a 0.1% en la pasta básica y disminuyó de 0.1% a ser
0.8 0.7
5.3
7.8
AÑOS
no detectable en el caso del clorhidrato de cocaína.
Adicionalmente, al observar la evolución temporal del empleo de sustancias desde el primer estudio
PREVALENCIA DE VIDA (PORCENTAJE)
Marihuana
34
utilizada en el presente estudio.
25
92.0
87.2
84.6
83.5
87.2
86.0
87.9
85.0
87.8
80 70
67.4
66.0 57.2
60
62.1
60.5
63.4
63.4 63.4
82.1
56.7
54.8
50 40 30 20
Drogas legales
verifica la existencia de un patrón con ligera
10
Alcohol
tendencia a la disminución en la prevalencia de
0
Tabaco
epidemiológico realizado por CEDRO en 1986, se
vida de drogas legales.
1986
1988
1992
1995
1997 2001 AÑOS
2003
2007
2010
2013
35
Gráfico 2.9: Perú: Prevalencia de drogas ilegales según ciudades 2010-2013
4.9 3.5 5.6
Iquitos
Adicionalmente, desde el 2003 se apreció
complejas coyunturas sociales, económicas y
reducciones en la prevalencia de vida de drogas
políticas de las poblaciones involucradas. Esto
cocaínicas, llegando el 2010 a ser de 2.1% para la
también ocurre en el caso peruano, siendo
pasta básica y 1.5% para el clorhidrato; sin
necesario estar atentos a los cambios que puedan
embargo, para el 2013 estos valores se han
darse en este aspecto.
incrementado hasta llegar a 2.9% para la pasta
Piura
Trujillo
2.1 0.6 2.4
5.1 2.6 6.6
5.1 1.5 6.3
3.0 2.2 4.7
Tingo María 7.2 3.2 8.7 Lima
Ica
Finalmente, se estableció comparaciones en la
aunque en realidad aún no es posible aseverar que
prevalencia de vida según ciudades, tomando en
existe una tendencia al alza.
cuenta que el marco muestral de ciudades empleado el año 2013 fue el mismo que el
Pucallpa
Respecto a lo anterior, es necesario señalar que en
empleado en el estudio del 2010. Los resultados
general los patrones de prevalencia de drogas
mostraron variaciones según droga y ciudad
tienen un proceso evolutivo lento; con variaciones
evaluada, sin que sea posible establecer un patrón
muy ligeras a lo largo de los años en función a las
específico.
1.3 Huancayo 0.4 2.0
8.9 5.1 10.5 2.2 1.2 2.8
Marihuana
Ciudad
Drogas Cocaínicas Marihuana 2010-2013
9.7 1.9 11.8
Cusco
5.4 2.6 6.1
Tacna
Una Droga Legal
Drogas Cocaínicas 2010-2013
Una droga legal 2010-2013
Cusco Lima Metropolitana Tingo María Arequipa Tarapoto Trujillo Tacna
8.9
9.7
2.5
1.9
10.0
11.8
6.0 6.1
8.9 7.2
2.8
7.9 8.0
10.5
2.6
5.1 3.2
2.6 5.8
5.8 5.1
1.0 2.9
3.0 2.6
4.2 8.8
6.8 6.6
4.3 4.6
5.1 5.4
1.8 1.6
1.5 2.6
5.2 5.3
6.3 6.1
Iquitos
8.3 7.4 5.3
4.9 3.0 3.2
5.4 2.2 1.9
3.5 2.2 0.2
11.3 8.4 6.8
5.6 4.7 4.4
2.8 3.1 4.9
2.2
2.0 3.1
1.2 0.6
4.3
2.8
2.1
2.4
1.3
1.9
0.4
4.1 5.7
Pucallpa Ayacucho Ica Piura Huancayo
36
Tarapoto
básica y 2.4% para el clorhidrato de cocaína;
8.7
2.0
37
3
Alcohol En el Perú el abuso y la dependencia de alcohol es el principal problema de salud pública en cuanto a drogas se refiere. Si bien no se dispone de información confiable en cuanto al número de individuos alcohólicos, las proyecciones de los estudios de CEDRO, DEVIDA y reportes de monitoreo de la atención en establecimientos de salud mental y urgencias psiquiátricas, permiten estimar conservadoramente que pueden existir más de medio millón de personas afectadas por la enfermedad del alcoholismo.
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) cada año fallecen más de 2.5 millones de personas por causas relacionadas con el empleo de alcohol, evidenciando que se trata de un problema serio a nivel mundial, más aún cuando el fenómeno adictivo está fuertemente asociado con diversas problemáticas en el ámbito de la salud pública, con consecuencias tales como accidentalidad en transporte público, baja productividad laboral, afectación de las relaciones familiares, trastornos en diversos órganos y aún muerte.
Las bebidas alcohólicas tienen diversas formas de presentación, que han ido aumentando a lo largo de la historia. El pisco, considerada bebida nacional peruana, tiene un elevado contenido alcohólico; como lo tienen también diversas “chichas”, “aguardientes” y “macerados” que se consumen ampliamente en todas las regiones del país.La cerveza y el vino son bebidas que acompañan cualquier evento, privado o público y su consumo es promovido ampliamente en los medios de comunicación.
39
Información sobre alcohol
Principio activo:
Producción:
Se produce a partir de la catalización de azucares naturales presentes en los productos de los que se deriva, obtenidos por destilación y/o fermentación. Dependiendo del tipo puede llevar sobrenombres que se identifican con su procedencia y formas de preparación: 'chela', 'wiscacho', 'wiskola', etc. Generalmente se comercializa en botellas y latas en forma pura o combinada, con diferentes grados de pureza.
Euforia. Desinhibición.
tales como la forma de beber o aspectos
denominado como “uso reciente”.
de bebidas alcohólicas puede ir desde un consumo
Bebida presentada de diversos colores, graduaciones y procedencia.
EFECTOS DE LA INTOXICACIÓN
últimos 12 meses, siendo a veces también
fisiológicos característicos de cada persona. El uso
Alcohol etílico.
Características:
Presentación:
Pero estos efectos están influenciados por factores
EFECTOS NO DESEADOS
Órganos más afectados: hígado (destrucción celular) y sistema digestivo (gastritis).
CONSECUENCIAS
Pérdida de responsabilidad social. Desestructuración familiar.
moderado ocasional, pasando por episodios severos espaciados en el tiempo hasta consumo inmoderado permanente, donde todas las esferas de vida del individuo se ven afectadas.
Disminución del ritmo cardiorespiratorio.
Malos tratos. Ausentismo laboral.
Pérdida del control de las facultades superiores: dificultad para asociar ideas. Estado de apatía, relajación y somnolencia
vida, más hombres (67.4%) que mujeres (56.9%). El 42.3% de jóvenes entre 12 a 18 años usó bebidas
meses frente al 71.1% reportado por el grupo entre
consumo de alcohol es un fenómeno grave, siendo
30 y 39 años. Se apreció también un incremento
la droga de mayor consumo a nivel nacional. La
con la edad en la prevalencia de último año, desde
tabla 3.1 evidencia que la prevalencia de vida de
51.5% en el grupo con menor nivel educativo hasta
bebidas alcohólicas alcanzó al 82.1% de la
alcanzar el 67.0% en el grupo con educación
población, lo que significa que ocho de cada diez
superior.
peruanos entre los 12 y 65 años consumió alcohol
siendo mayor el porcentaje de hombres (85.4%) que de mujeres (79.2%) en esta condición.
Según región de residencia, se verificó una prevalencia de último año ligeramente mayor en Lima (62.2%) que en provincias (60.6%) y entre éstas últimas, es mayor en la sierra (64.9%) y en la
Baja productividad.
Disminución de reflejos y pérdida de la coordinación motora fina.
siendo, igual que en el caso de la prevalencia de
Los resultados del estudio actual evidencian que el
Pérdida de masa neuronal. Dependiendo de la dosis se pueden afectar otros sistemas: habla, equilibrio, visión y oído.
alcohol durante el último año (7'691,070 personas),
alcohólicas al menos una vez en los últimos 12
al menos una vez en la vida (10'227,648 personas); Aumento de la sociabilidad.
El 61.7% de encuestados informó haber empleado
La mayor prevalencia de vida de alcohol se
selva (63.0%) que en el resto de costa (54.9%).
observó en el grupo de 30 a 39 años (90.3%) y la
Finalmente, este indicador ofreció valores cercanos
menor en el grupo de 12 a 18 años (56.0%), lo que
en los tres estratos socioeconómicos: bajo (61.6%);
Suicidios.
sin embargo es grave puesto que indica que seis
medio (62.6%) y alto (59.8%).
Accidentes de tráfico.
de cada diez personas menores de 18 años ya han
Exposición a accidentes fatales. Conductas delictivas.
Conductas temerarias.
probado bebidas alcohólicas. Se observa también mayor prevalencia de vida en las personas con mayor nivel educativo (87.9%).
El último consumo de quienes emplearon bebidas alcohólicas al menos una vez en la vida fue hace menos de 30 días (38.0%); hace más de un mes pero menos de un año (37.2%) y 7.2% hace más de un
Según región de residencia se observa mayor
año pero menos de 3 años. Finalmente, el 17.6%
prevalencia de vida en Lima Metropolitana (84.5%)
informó haber usado alcohol por última vez hace
El alcohol tiene la capacidad de generar dependencia, esto es, adicción alcohólica, caracterizada por una
que en provincias (76.8%). En cuanto a provincias,
más de 3 años, ingresando al grupo de
necesidad creciente de mantener el consumo y síntomas fisiológicos severos cuando se trata de abandonar el
se aprecia menor prevalencia de vida en resto de
“ex˗consumo”.
empleo; insertando al individuo en un estado de desequilibrio y afectación de su vida social, familiar o laboral;
costa (70.2%) en comparación con la selva (79.2%)
con estragos en la salud física que los ponen en riesgo a sí mismos y a su entorno.
y la sierra (81.7%). Además, se apreció mayor prevalencia de vida en los estratos
Los efectos del alcohol sobre la conducta están en directa relación con su concentración en sangre. El inicio del consumo puede generar una sensación de bienestar y relajación que rápidamente se convierte en una reducción de las inhibiciones y sentido de seguridad. Con mayor cantidad comienzan las dificultades para hablar, problemas de coordinación y reducción de los reflejos. Más allá, se pasa a dificultades para caminar y pérdida de conciencia y del control del propio cuerpo. El coma y la muerte pueden ser las consecuencias de la intoxicación
socioeconómicos medio (83.0%) y alto (83.7%) que en el bajo (78.7%).
La prevalencia de mes, identifica al porcentaje de encuestados que reporta haber usado bebidas alcohólicas de cualquier tipo al menos una vez durante los 30 días previos a la fecha de entrevista, por lo que también se denomina “uso actual”.
El indicador prevalencia de año informa acerca del porcentaje de entrevistados que han consumido bebidas alcohólicas al menos una vez durante los
En el grupo total entrevistado, la prevalencia de mes fue de 31.2%; indicando que tres de cada diez
alcohólica.
40
41
Tabla 3.1: Perú 2013: Indicadores epidemiológicos sobre alcohol Adicionalmente se valoró el indicador de incidencia anual, que informa acerca del porcentaje de encuestados que reportaron haber tenido el primer consumo de alcohol en algún momento dentro del período de 12 meses CARACTERÍSTICAS
PREVALENCIA PREVALENCIA PREVALENCIA DE VIDA DE AÑO DE MES [%] [%] [%]
INCIDENCIA ANUAL [%]
EDAD PROMEDIO DE PRIMER CONSUMO [ AÑOS ]
previos a la fecha de entrevista; siendo considerados como “casos nuevos” que ingresan al consumo.
Se encontró que la incidencia anual de alcohol fue del 41.0%, mucho mayor en hombres (50.3%) que en mujeres Sexo
(33.7%). Fue de 35.5% para el grupo de 12 a 18 años y de 29.0% para los mayores de 50 años Este indicador se
Hombre
85.4
67.4
40.6
50.3
17.3
Mujer
79.2
56.9
23.1
33.7
18.7
12 a 18 años
56.0
42.3
19.8
35.5
15.0
19 a 24 años
85.5
69.7
37.1
46.2
16.6
25 a 29 años
86.6
65.1
35.7
47.8
17.2
30 a 39 años
90.3
71.1
38.4
56.3
18.3
40 a 49 años
83.5
66.1
35.1
37.0
19.0
50 a más
86.2
52.7
19.5
29.0
20.1
incrementa según el nivel educativo desde 32.0% para el nivel primario hasta 50.4% en el nivel superior, que presentó mayor porcentaje de casos nuevos de empleo de alcohol.
Edad Según región de residencia se reportó más casos nuevos en Lima (47.3%) que en provincias (29.1%), donde el mayor porcentaje apareció en la sierra (44.2%) y el menor en el resto de costa (15.6%). Los casos nuevos también se incrementaron en paralelo con el estrato socioeconómico: bajo (36.4%), medio (40.8%) y alto (47.5%).
En lo referido a la frecuencia de empleo de bebidas alcohólicas, se apreció que entre quienes las usaron al menos una vez durante los últimos 12 meses, el 31.2% reporto haberlo hecho solo una o dos veces, el 19.3% entre 3 a 6
Nivel Educativo Inicial, primaria
77.7
51.5
23.7
32.0
19.9
Secundaria
75.7
57.1
27.2
36.8
18.0
Superior
87.9
67.0
35.6
50.4
17.7
Lima Metropolitana
84.5
62.2
30.7
47.3
18.0
Provincias
76.8
60.6
32.1
29.1
18.0
Resto costa
70.2
54.9
31.5
15.6
17.7
Sierra
81.7
64.9
31.5
44.2
18.1
Selva
79.2
63.0
34.7
25.9
18.4
veces y el 15.5% consumió alcohol al menos una vez por mes.
Región
Gráfico3.1: Perú 2013: Información epidemiológica sobre alcohol Los que han usado alcohol al menos 1 vez en la vida en los últimos 12 meses 1 ó 2 veces 31.2% 3 a 6 veces
Estrato socioeconómico Bajo
78.7
61.6
33.2
36.4
18.3
Medio
83.0
62.6
30.3
40.8
17.9
Alto
83.7
59.8
30.8
47.5
17.8
Total
82.1
61.7
31.2
41.0
18.0
19.3% 7 a 11 veces
Al menos 1 vez al mes
7.4% 15.5%
Al menos 1 vez por semana Diariamente
últimos 30 días (3'886,386 personas); siendo estos muchos más hombres (40.6%) que mujeres (23.1%). El 19.8% del grupo de menor edad (12 a 18 años) empleó alcohol durante el período indicado frente a porcentajes que
0.2% 20.1%
pero hay un
38.0%
0.5%
El último consumo de quienes usaron alcohol al menos 1 vez en la vida Hace menos de 30 días
superan el 35% en los grupos desde 19 hasta 49 años.
Hace más de 1 mes pero menos de 1 año 37.2%
La prevalencia de mes se incrementó en paralelo con el nivel educativo: inicial/primaria (23.7%); secundaria (27.2%) y superior (35.6%) y, a diferencia de los indicadores anteriores, apareció ligeramente mayor en provincias
Hace más de 1 año pero menos de 3 años
(32.1%) que en Lima Metropolitana (30.7%). Los encuestados del estrato socioeconómico bajo presentaron mayor prevalencia de mes en el consumo de alcohol (33.2%) frente a los del nivel medio y alto (30.3% y 30.8% respectivamente).
42
de personas que han usado alcohol han tenido deseos algunas veces de usarlo al despertar por la mañana
6.3%
No lo hicieron hace 12 meses encuestados entre 12 y 65 años en zonas urbanas peruanas consumieron alcohol al menos una vez durante los
3.9%
Al menos 1 vez al mes
7.2%
de personas han tenido estos deseos siempre. [señal de posible problema de alcoholismo]
17.6%
43
Gráfico 3.2: Perú 2013: Información epidemiológica sobre alcohol
40.6%
de peruanos lo han usado al menos una vez en los últimos 30 días
18 años
3´886,386 personas
es la edad promedio del primer consumo
67.4%
17.3 en hombres
7´691,070 personas
18.7 en mujeres
de peruanos lo han usado al menos una vez en los últimos 12 meses
82.1%
de peruanos lo han usado al menos una vez en la vida
10´227,648 personas
8.9%
de encuestados usaron alcohol por primera vez 30 días antes de la encuesta
6.3%
lo hicieron hace más de un mes pero menos de 1 año
El uso alguna vez en la vida es mayor en Lima
84.5% que en
Provincias
76.8%
84.8%
lo hicieron hace más de 1 año
Es también notable que la edad promedio de primer consumo de bebidas alcohólicas fue 18 años, con diferencias entre hombres (17.3 años) y mujeres (18.7 años). En los más jóvenes (12 a 18 años) la edad promedio fue los 15 años aunque el grupo de mayor edad (50 a más años) informó que consumió por primera vez a los 20.1 años, evidenciando el conocido fenómeno de la reducción en el inicio del uso de sustancias. Se observó que las personas con menor nivel educativo presentaron una edad promedio de primer consumo (19.9 años) ligeramente mayor que los demás:secundaria (18.0 años) y superior (17.7 años). No se apreció diferencias según región de residencia (18.0 años en Lima y lo mismo en provincias) y estas fueron ligeras en función al estrato socioeconómico: bajo (18.3%), medio (17.9%) y alto (17.8%). Finalmente, el 3.9% de personas que han usado alcohol han presentado deseos de consumirlo al despertar por las mañanas al menos algunas veces pero el 0.5% presentan estos deseos siempre; elementos que son posibles señales de un problema de adicción alcohólica, denominada corrientemente como “alcoholismo”.
44
45
4
Tabaco Los productos del tabaco son la causa principal evitable de enfermedad, invalidez y muerte prematura en el mundo y se constituye en uno de los más importantes problemas de salud pública mundial. El consumo de tabaco y la exposición al humo de tabaco ajeno continúan siendo las principales causas individuales de mortalidad, morbilidad y discapacidad prevenibles en todo el mundo y son responsables del 12% de todas las muertes de los adultos mayores de 30 años.
El tabaquismo mata entre un tercio y la mitad de todas las personas que han fumado a lo largo de todas sus vidas. La OMS estima que en el siglo pasado han muerto casi 100 millones de personas por casusa relacionadas con el tabaco. Para el año 2010, el tabaco causó la muerte de cerca de 6 millones de personas, 72% de las cuales residían en países de ingresos medios y bajos.
Si las tendencias actuales continúan, el tabaco habrá matado anualmente 7 millones de personas para el año 2020 y más de 8 millones de personas para 2030. Varias de esas muertes ocurrirán en los países de ingresos bajos y medianos y a la vez, en los grupos poblacionales con menos recursos económicos y menor educación. La OMS advierte que de no tomarse medidas urgentes, a finales del presente siglo, el tabaco puede matar a mil millones de personas.
47
Información sobre tabaco
Principio activo:
Nicotina, alquitranes y otras 4,000 sustancias incluyendo el monóxido de carbono.
Características:
Sustancia que se fuma (vía oral) y en algunos casos puede masticarse.
Producción:
Se produce a partir de la planta solanácea conocida como nicotiana tabacum, que es secada y procesada de manera artesanal o industrial.
Presentación:
Tiene 3 presentaciones: cigarrillos, puros y tabaco para mascar. Los cigarrillos suelen venir en presentaciones de 10 ó 20 unidades en envolturas de cajetilla. Los puros son envueltos de hojas secas de tabaco de aproximadamente 20 centímetros de tamaño, con mayor pureza.
EFECTOS DE LA INTOXICACIÓN
El consumo de tabaco, no sólo afecta la salud, sino
compulsivo a pesar de conocer las consecuencias
también otros aspectos que contribuyen al
negativas sobre la salud.
bienestar y desarrollo de las personas. El tabaquismo tiene un impacto negativo sobre la
En el caso de la nicotina, el síndrome de
nutrición, la educación, el empleo y la igualdad de
abstinencia alcanza su máxima intensidad entre 24
género de las personas de bajos ingresos,
a 48 horas luego del último cigarrillo y se
ensanchando aún más la distancia que separa a
caracteriza por irritabilidad, somnolencia, fatiga,
pobres de los no pobres. El tabaco genera costos a
dificultades de concentración, trastornos de
la economía mundial por hasta 500 billones de
sueño, urgencia de fumar, entre otros signos y
dólares al año.
síntomas. Luego de entre 2 y 4 semanas de abstinencia, estos síntomas van disminuyendo
EFECTOS NO DESEADOS
CONSECUENCIAS
En el Perú y pese a los importantes avances
lentamente.
alcanzados en control de tabaco, sigue siendo la Refuerzo positivo: estimula la capacidad de concentración, hace que mejore el sentido del humor, y disminuya el peso.
Incremento de la frecuencia cardiaca, presión arterial y ritmo respiratorio. Disminución de capacidad pulmonar. Fatiga frecuente. Enfisema pulmonar.
Costos sociales y de salud pública incalculables. La exposición al humo causa graves daños a la salud de fumadores y no fumadores. Los hijos de madres fumadoras pueden presentar bajo peso al nacer, con aumento de complicaciones perinatales. ·Mayor incidencia de bronquitis, neumonía, infecciones respiratorias, asma y otitis en fumadores y en expuestos a humo de tabaco ambiental.
Relajación. Deterioro del gusto y olfato. Sedación.
Fumadores involuntarios tienen mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares y cáncer.
Tos persistente. Deterioro de los dientes vinculado a cáncer de las vías respiratorias y de la boca.
Empeoramiento de las consecuencias de problemas coronarios, asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica en fumadores y por exposición a humo de tabaco ambiental.
segunda droga más consumida entre la población,
El consumo de tabaco genera además
según lo evidencian los últimos estudios
dependencia de dos tipos: a) física, provocada
epidemiológicos realizados; donde se aprecia que
directamente por la nicotina, responsable del
su consumo se inicia cada vez a menor edad y con
síndrome de abstinencia; y b) psicológica que
mayor gravedad entre los adolescentes, jóvenes y
surge desde el establecimiento de una relación
mujeres.
condicionada entre fumar y la realización de ciertas actividades o la presencia en determinados
La nicotina, alcaloide natural que está presente en
escenarios, con los que se establece un vínculo
las hojas de tabaco, es el principal responsable del
difícil de vencer.
uso continuado de cigarrillos y otras formas de empleo, pese a sus efectos nocivos. Es una
En la actualidad se sabe que la mitad de los niños
sustancia sumamente adictiva. Fumar cigarrillos es
que prueban un cigarrillo, se convertirán en
la forma más prevalente de adicción a la nicotina
adictos a la nicotina. De allí la importancia de
en el mundo.
implementar medidas orientadas a evitar el inicio de tabaco entre los menores.
Los cigarrillos son sumamente eficientes para suministrar nicotina. Cada vez que inhala, el
Los resultados del estudio actual evidencian que el
fumador promedio consume entre 1 y 2 mg de
consumo de tabaco sigue ocupando el segundo
El consumo de tabaco está vinculado a unas 56 enfermedades, entre ellas diversos tipos de cáncer, y es la
nicotina por cigarrillo. La nicotina llega al cerebro
lugar de consumo a nivel nacional. La tabla
principal causa de más de la mitad de las enfermedades cardiovasculares. Se sabe que el tabaco es el único factor
en unos 10 segundos lo que contribuye a su gran
4.1evidencia que la prevalencia de vida de tabaco
de riesgo compartido por cuatro de las principales categorías de enfermedades crónicas no transmisibles,
poder de adicción. El cigarrillo y otros derivados
alcanzó el 54.8% de la población, lo que significa
originando 1 de cada 6 muertes. Se sabe que hasta 1 de cada 5 muertes por tuberculosis podría haberse evitado
del tabaco, generan dependencia por un
que 6 de cada diez peruanos entre los 12 y 65 años
si los pacientes no hubiesen fumado. Según el Banco Mundial, los costos de atención médica por el consumo
mecanismo similar al de la adicción a otras drogas
fumó al menos una vez en la vida (6'827,632
de tabaco constituyen por lo general, entre el 1 y el 1.5% del producto bruto interno de un país.
como la cocaína y la heroína.
personas); siendo mayor el porcentaje de consumo alguna vez en la vida de hombres (67.1%) que de
Una situación alarmante a nivel mundial, es el consumo de tabaco en los jóvenes. Las cifras señalan que cada día,
La definición de adicción implica la presencia de: a)
entre 80,000 y 100,000 jóvenes en todo el mundo desarrollan adicción al tabaco. Si las tendencias actuales
tolerancia, que es la necesidad de ir aumentando la
continúan, 250 millones de los niños de la actualidad, morirán a causa de enfermedades relacionadas con el
dosis para tener el mismo efecto; b) síndrome de
Mayor prevalencia de vida de tabaco se evidencia
tabaco en el mediano y largo plazo.
abstinencia ante su ausencia; y c) el consumo
en el grupo de 30 a 39 años (61.9%) y menor en el
48
mujeres (44.3%).
49
Tabla 4.1: Perú 2013: Indicadores epidemiológicos sobre tabaco Uso reciente de tabaco, es decir, consumo de tabaco (al menos una vez) en los últimos 12 meses es reportado por el 26.0% de la población entrevistada, aproximadamente 3'241,581 personas, siendo estos más hombres (35.8%) CARACTERÍSTICAS
PREVALENCIA PREVALENCIA PREVALENCIA DE VIDA DE AÑO DE MES [%] [%] [%]
INCIDENCIA ANUAL [%]
EDAD PROMEDIO DE PRIMER CONSUMO [ AÑOS ]
Sexo
que mujeres (17.7%). Las mayores prevalencias de año se concentran en los grupos de entre 19 y 39 años. El 32% de los jóvenes de 19 y 24 años reporta consumo de tabaco en el último año, seguidos por el grupo entre los 30 y 39 años (31.8%) y los de 25 a 29 años (30.8%). Es importante el 19.4%; es decir, uno de cada cinco adolescentes entre los 12 y 18 años, señala haber fumado en el último año.
Hombre
67.1
35.8
24.7
19.8
17.5
Mujer
44.3
17.7
10.0
7.1
18.8
12 a 18 años
32.8
19.4
11.5
15.5
15.1
19 a 24 años
53.5
32.0
22.5
14.5
16.8
25 a 29 años
57.5
30.8
19.2
12.0
17.3
30 a 39 años
61.9
31.8
19.5
10.6
18.4
40 a 49 años
57.4
23.0
16.6
10.0
18.6
50 a más
61.5
18.6
11.0
5.7
19.9
Edad
Según grado de instrucción, se observa una prevalencia de año mayor entre quienes cuentan con mayor nivel educativo: nivel educativo superior (31.5%) y secundaria (21.2%). Se verificó según región de residencia, al igual que en el caso de prevalencia de vida, una mayor prevalencia de año en Lima Metropolitana que en provincias. Cuando se revisan las prevalencias de provincias, las más altas se ubican en sierra (31%), seguida por el resto de ciudades de la costa (21.1%).
Respecto al consumo según estrato socioeconómico, se encuentra que los mayores consumos en el último año se presentan en el estrato socioeconómico alto (28.1%), seguido del medio (26.7%). Menores prevalencias de
Nivel Educativo Inicial, primaria
51.0
13.9
7.8
8.6
20.9
Secundaria
46.6
21.2
13.1
11.3
17.9
Superior
61.0
31.5
21.3
13.0
17.6
Lima Metropolitana
58.4
26.4
17.0
14.1
18.1
Provincias
47.0
25.1
16.3
7.6
18.0
Resto costa
37.5
21.1
14.8
3.8
17.8
Sierra
57.1
31.0
18.7
13.8
17.7
Selva
44.8
20.7
14.2
5.1
18.9
año, se observan en el grupo socioeconómico bajo (22.9%).
Región
Estrato socioeconómico
Gráfico 4.1: Información epidemiológica sobre tabaco
16.8%
18 años
de peruanos lo han usado al menos una vez en los últimos 30 días
es la edad promedio del primer consumo
2´088,232 personas
Bajo
51.3
22.9
15.0
9.2
18.5
Medio
56.1
26.7
15.9
12.4
18.1
Alto
55.6
28.1
20.9
13.5
17.5
Total
54.8
26.0
16.8
11.8
18.0
17.5 en hombres
26.0%
de peruanos lo han usado al menos una vez en los últimos 12 meses
18.8 en mujeres
3´241,581 personas
54.8%
Prevalencia de vida (usó por lo menos alguna vez en la vida)
de peruanos lo han usado al menos una vez en la vida
6´827,632 personas grupo de más de 50 años de edad (18.6%). Una situación preocupante es que 6 de cada 10 adolescentes menores de 18 años han consumido tabaco alguna vez en la vida. Es importante señalar, que la edad de inicio promedio de primer consumo en el Perú se ubica en los 18 años, siendo un poco menor en los hombres (17.7 años) que en las mujeres (18.8 años).
6.2%
de quienes han usado tabaco algunas veces han sentido el deseo de hacerlo al despertar por las mañanas.
0.9%
sienten siempre este deseo [indicando una posible adicción]
Lima Metropolitana obtiene los mayores niveles de prevalencia (58.4%) que en el resto de provincias (47%). Menores prevalencias se observan en las ciudades del resto de la costa (37.5%), en comparación con la sierra (57.1%) y la selva (44.8%). Cuando se revisan las prevalencias de vida según estrato socioeconómico, se aprecia mayor prevalencia en los estratos medio (56.1%) y alto (55.6%).
50
54.8%
44.3%
51
Gráfico 4.2: Perú 20113: Información epidemiológica sobre tabaco
Consumo en el último año: [3.4%] Diariamente [7.4%] Una vez por semana
La prevalencia de mes se incrementó también en
Finalmente respecto a incidencia, las cifras
paralelo con el nivel educativo: inicial/primaria
evidencian que los nuevos casos de consumo de
(7.8%); secundaria (13.1%) y superior (21.3%) y al
incrementan en correspondencia con un estrato
igual que en los indicadores anteriores, Lima
socioeconómico mayor: nivel socioeconómico bajo
Metropolitana presenta mayor nivel de prevalencia
(9.2%), medio (12.4%) y alto (13.5%).
(17.0%), aunque el resto de provincias presenta
[8.2%] Una vez por mes
una prevalencia bastante cercana (16.3%). La sierra
Es importante prestar atención a los datos
[3.5%] 7 - 11 veces
presenta comparativamente mayores niveles de
relacionados con la frecuencia de consumo de
[8.6%] 3 - 6 veces
prevalencia (18.7%) que el resto de provincias
tabaco, así como a los deseos de fumar al despertar
seguido por otras ciudades de la costa (14.8) y la
por la mañana, que pudieran estar evidenciando
selva (14.2%).
niveles de dependencia al tabaco entre quienes lo
[20.6%] 1 - 2 veces [48.4%] No han usado durante los últimos 12 meses
señalan. Al respecto, el 3.4% de personas que han Los encuestados del estrato socioeconómico alto
El último uso de quiénes usaron tabaco al menos una vez en la vida fue:
[43.1%] hace más de 3 años [ 9.4% ] hace más de 1 año pero menos de 3 años
6.5%
de encuestados usaron tabaco por primera vez 30 días antes de la encuesta.
consumo de tabaco (20.9%) frente a los del nivel medio y alto (15.9% y 15% respectivamente). Cuando se revisan los porcentajes de nuevos casos
4.6%
lo hicieron hace más de un mes pero menos de un año.
[16.9%] hace más de 1 mes pero menos de 1 año [30.6%] hace menos de 30 días
presentaron mayor prevalencia de mes en el
(reporte de primer consumo de tabaco en los 12
89%
considerablemente mayor entre los hombres (19.8%) que entre las mujeres (71%).
semana y el 8.2% una vez por mes. Además, el 20.6% indicó haber fumado solo 1 o 2 veces en ese lapso; 8.6% dijo haberlo hecho de 3 a 6 veces y el 3.5% entre 7 y 11 veces.
Finalmente, el 6.2% de la población entrevistada que ha usado tabaco señaló haber sentido alguna vez la necesidad de fumar al despertar por las mañana y 0.9% sienten siempre este deseo, siendo
Por otro lado, los grupos que presentaron los mayores niveles de incidencia fueron los de menor edad: El grupo de 12 a 18 años presentó una Un dato importante encontrado en la encuesta es que el 43.1% de quienes usaron tabaco al menos una vez en la
incidencia anual de 15.5% seguido del grupo
vida lo consumieron hace más de 3 años, 9.4% hace más de un año pero menos de 3 años, 16.9% hace más de 1
comprendido entre los 19 y 24 años (14.5%),
mes pero menos de 1 año y 30.6% lo ha consumido hace menos de 30 días. Por otro lado, las cifras señalan
disminuyendo conforme las edades avanzan: 25 a
también, que no han usado tabaco durante los últimos 12 meses, el 48.4% de los encuestados.
29 años (12%), 30 a 39 años (10.6%), 40 a 49 años
La prevalencia de mes identifica al porcentaje de encuestados que reporta haber fumado al menos una vez
empleo diario; el 7.4% señaló fumar una vez a la
meses previos a la realización de la encuesta), se encuentra que la incidencia anual fue de 11.8%,
lo hicieron hace más de 1 año
fumado tabaco en los últimos 12 meses reportó un
este uno de los indicadores usados para evaluar los niveles de dependencia a nicotina. Indicando que un importante número de personas requieren evaluaciones clínicas que establezcan la existencia del fenómeno adictivo y sus posibles consecuencias.
(10%) y mayores de 50 años (5.7%).
durante los 30 días previos a la fecha de entrevista, siendo también denominada “uso actual”. El 16.8% de peruanos residentes en zonas urbanas (aproximadamente 2'088,232 personas) reportan uso actual de tabaco. El
Este indicador se incrementa también según el
porcentaje de uso actual en los hombres (24.7%) es mayor que en las mujeres (10.0%).
nivel educativo, desde 8.6% % para el nivel primario hasta 13% en el nivel superior. Por otro
Las mayores prevalencias de uso actual se presentan en los grupos de mayor edad. Los mayores de 50 años
lado, revisándose la incidencia según región de
alcanzan una prevalencia de 18.6%, seguidos por el grupo de 40 a 49 años (18.6%) y los de 30 a 39 años (18.4%).
residencia, Lima es la ciudad que reporta la mayor
Sin embargo, nuevamente es importante resaltar un importante 15.1% de peruanos de menos de 18 años que
cantidad de nuevos casos de consumo (14.1%) en
reportan consumo en el último mes y un grupo de jóvenes comprendidos entre los 19 y 24 años donde se
comparación con las provincias (7.6%). Asimismo,
verifica una prevalencia de mes de 16.8%. Estos datos parecieran sugerir que el consumo de tabaco aumenta en
la sierra es la que presenta en provincias los
correspondencia con la edad.
mayores niveles de incidencia de tabaco (13.5%).
52
53
5
Marihuana La marihuana es una planta de origen asiático, de textura fibrosa y aromática. Su existencia supera los 5,000 años. Históricamente sus fibras fueron utilizadas en la fabricación de cuerdas y ropa, y con sus semillas se elaboraba aceite y resina. Sus efectos psicoactivos modifican el estado de ánimo, la percepción, los procesos cognitivos y el estado de conciencia, generando un efecto sedante-alucinógeno. Se reconocen tres especies: cannabis índica, cannabis ruderalis y cannabis sativa.
La marihuana contiene más de 400 ingredientes químicos activos, de los cuales casi 70 son cannabinoides responsables de los efectos psicotrópicos. De estos, el más importante es el Do-9-tetrahidrocannabinol (THC), que fue identificado en 1940 y sintetizado en el laboratorio en 1967.Según el último informe de la UNODC (2012), la marihuana es la droga ilícita más consumida mundialmente, existiendo entre 119 y 224 millones de consumidores, manteniéndose estable su consumo.
Uno de los aspectos más preocupantes sobre el consumo de la marihuana en el mundo, del cual el Perú no está exento, es la disminución de la edad de inicio. Hoy está suficientemente documentado que un inicio antes de los 16 años incrementa considerablemente el riesgo de consecuencias adversas en el orden de la salud mental del adolescente. Del mismo modo, preocupa la posible asociación con déficits neurológicos que en los adolescentes pueden manifestarse como bajo rendimiento y la deserción escolar temprana.
55
Información sobre marihuana En el primer caso se señala deficiencias en la
instrucción y mayor en Lima Metropolitana (31.5%)
memoria, atención y concentración, organización
que en el resto de regiones.
de la información y en estrategias de Principio activo:
Tetra-hidro-cannabinol delta -9 [THC].
Características:
Sustancia que generalmente es fumada pero también puede ser ingerida (pasteles, galletas o infusiones).
Producción:
Se produce a partir de la planta conocida como cannabis sativa, indica y rudelaris. Es conocida como 'pito', 'hierba', 'tola' y 'grass' entre otros nombres.
Presentación:
Hojas secas, flores y pequeños tallos de mata que son empleados de la misma forma que el tabaco.
procesamiento. Estas alteraciones
Considerando que los rangos de edades de la
neuropsicológicas pueden relacionarse con
muestra encuestada fue de 12 a 65 años, se aprecia
cambios funcionales del flujo sanguíneo y
que la edad media de inicio del consumo de
metabólico en regiones pre frontales y cerebelares,
marihuana fue de 18.7 años, siendo menor la edad
observados en neuroimágenes de usuarios
en los varones (18.6 años) que en las mujeres (19.2
jóvenes con consumo intenso y prolongado.
años). Se observó además que la edad de inicio es ligeramente mayor en el grupo con instrucción
EFECTOS DE LA INTOXICACIÓN
EFECTOS NO DESEADOS
CONSECUENCIAS
En cuanto a los efectos de la marihuana en la
superior (18.8 años); sin diferencias importantes
corteza prefrontal, al parecer el impacto de la
según región.
toxicidad de la marihuana en púberes y Relajación.
Aumento del apetito.
Desinhibición.
Taquicardia.
Enlentecimiento.
Sudoración.
Sequedad de la boca.
Insomnio.
Ojos brillantes y enrojecidos.
Descoordinación en movimientos.
La alta tasa de consumo ha favorecido la baja percepción del riesgo. A dosis altas puede generar accidentes de tránsito y de índole laboral.
adolescentes está dirigido al daño de las
Respecto al sexo de los encuestados, si bien los
principales funciones de esta región del cerebro,
varones son los que obtienen las tasas más altas de
como la capacidad de planificación, de trabajo con
ofrecimiento (38.1%) y prevalencia de vida (13.8%),
propósito y control e inhibición de respuestas. Hay
los mismos indicadores en las mujeres encuestadas
que precisar que en la corteza frontal se ubica la
son más bajos aunque no marginales dado que se
gama de conductas humanas relacionadas con la
determinó que la prevalencia de vida de marihuana
dimensión ética del individuo.
en la población femenina fue de (2.2%) con una
Apetito voraz. Alteraciones sensoriales. Dificultad en expresión oral, memoria inmediata y concentración. Ansiedad, paranoia o pánico.
Déficit en funciones cognitivas (atención, concentración y memoria).
Alteraciones en el sistema familiar.
Déficit motivacional. Actitud pro-consumo. Problemas de rendimiento académico y/o laboral.
A dosis altas puede producir ilusiones visuales y somnolencia.
Riesgo de psicosis/esquizofrenia en consumidores con patologías de salud mental, como condición previa a la iniciación del consumo.
tasa de ofrecimiento del 16.5%. Estos datos Al revisar los indicadores epidemiológicos del
sugieren que el grado de involucramiento de las
presente estudio sobre el consumo de marihuana
mujeres en el consumo de cannabis y la intensidad
en el ámbito nacional se destacan varios aspectos.
del ofrecimiento hacia este sector confirma un
Un primer elemento es que se confirma una vez
lento proceso de feminización en el consumo de
más que la cannabis sigue siendo la sustancia ilícita
drogas ilícitas.
más consumida en el país con una prevalencia de vida de 7.5%, indicando que 940,602 peruanos
En lo que se refiere a los grupos de edades de los
admitieron haber consumido marihuana al menos
encuestados se aprecia que son los adolescentes
una vez en la vida). Además, se apreció que las
(19–24 años) y jóvenes (25–29 años) quienes han
tasas más altas de prevalencia de vida, prevalencia
recibido mayor cantidad de ofrecimientos para el
anual y uso actual se encuentran en personas con
consumo de marihuana (32.6% y 34.3%
edades entre los 19 y 24 años; siendo estos
respectivamente), y son también los grupos donde
indicadores menores en los demás grupos etáreos.
se encuentra las tasas de prevalencia de vida más altas (10.5% y 9.4% respectivamente). No deja de
En el caso particular de los efectos del abuso de la marihuana en adolescentes, existe evidencia científica sobre los efectos negativos de corto y mediano plazo sobre los procesos cognitivos en el desempeño escolar y social:
El grado o intensidad de ofrecimiento es una de las
ser importante que el 21.4% del grupo conformado
disminución en el rendimiento (Ramström, 2004, Puighermanal et al., 2009,Swedish National Institute of
principales aristas de la disponibilidad de las
por púberes y adolescentes de 12 a 18 años hayan
PublicHealth, 2008, NIDA, 2007), mayores índices de conflictividad (Copeland et al., 2009), ausentismo y
drogas, habiéndose constituido en uno de los
recibido ofrecimiento de consumo y presenten una
deserción (Copeland et al., 2004).
factores de riesgo más fuertes en el Perú. Así, el
prevalencia de vida del 4.0%.
ofrecimiento de marihuana alcanza el 26.4%,
56
siendo mayor en los varones (38.1%) que en las
Otro indicador a comentar es el referido a la tasa de
mujeres (16.5%), con un incremento según nivel de
incidencia, es decir los casos de nuevos
57
Tabla 5.1: Perú 2013: Indicadores epidemiológicos sobre marihuana
Gráfico 5.1 el 15.4% han recibido ofrecimiento y obtienen una prevalencia de vida de 2.7%. Estos últimos
CARACTERÍSTICAS
OPORTUNIDAD DE PREVALENCIA PREVALENCIA PREVALENCIA INCIDENCIA EDAD PROMEDIO DE OFRECIMIENTO DE VIDA DE AÑO ANUAL PRIMER CONSUMO DE MES [%] [%] [%] [%] [ AÑOS ] [%]
resultados si bien están por debajo de los dos
Perú 2013: Prevalencia de vida de marihuana según ciudad
primeros grupos preocupan por tratarse de una población especial; más aun sabiendo el grave
Sexo
impacto del consumo de marihuana cuando la
Hombre
38.1
13.8
2.4
1.2
1.4
18.6
Mujer
16.5
2.2
0.4
0.3
0.3
19.2
12 a 18 años
21.4
4.0
1.4
0.2
1.3
15.5
19 a 24 años
32.6
10.5
4.6
2.4
2.7
18.0
25 a 29 años
34.3
9.4
1.4
1.1
1.2
18.7
30 a 39 años
28.3
8.2
1.0
0.7
0.0
19.5
40 a 49 años
22.6
5.9
0.1
0.1
0.0
19.7
50 a más
20.6
7.3
0.1
0.0
0.0
19.4
Inicial, primaria
15.4
2.7
0.1
0.0
0.0
16.9
Secundaria
23.1
6.5
0.7
0.5
0.4
18.5
Superior
30.8
9.1
2.3
1.1
1.3
18.8
Edad
iniciación es precoz.
Ahora bien, se observa también que es en Lima
Nivel Educativo
Metropolitana donde se presenta la tasa de prevalencia de vida más alta de consumo de marihuana (8.9%), con un ofrecimiento del orden de 31.5%, mientras que las otras regiones obtienen una prevalencia de vida de 4.7% y una tasa de ofrecimiento del 15.7%. Llama la atención que la tasa de ofrecimiento tanto en la sierra como en la selva sean similares, 17.5% y 17.8%, respectivamente, confirmándose de esta manera la amplia disponibilidad de la marihuana en estas
Región
zonas aunque las prevalencias de vida aparecen
Lima Metropolitana
31.5
8.9
1.4
0.8
1.0
18.8
Provincias
15.7
4.7
1.3
0.6
0.4
18.6
Resto costa
12.6
4.0
1.0
0.5
0.2
18.9
Sierra
17.5
5.4
1.8
0.7
0.8
18.2
En cuanto al ofrecimiento y la prevalencia de vida
Selva
17.8
4.4
0.8
0.3
0.2
18.8
del consumo de marihuana considerando los
Estrato socioeconómico
distantes (5.4% y 4.4% respectivamente).
Rango 9 - 9.9 8 - 8.9 7 - 7.9 5 - 5.9 4 - 4.9 3 - 3.9 2 - 2.9 1 - 1.9
estratos sociales se encuentra que el 31.3% de los
Ciudad
encuestados de estrato social alto han recibido Bajo
20.7
5.1
1.3
0.8
0.4
18.1
Medio
27.2
8.6
1.3
0.8
0.8
19.1
Alto
31.3
7.9
1.5
0.6
1.3
18.2
Total
26.4
7.5
1.4
0.7
0.8
18.7
ofrecimiento, determinándose que el 7.9% de ellos
2013
Cusco
9.7
Lima Metropolitana
8.9
Tingo María
7.2
Arequipa
5.8
Tacna
5.4
Trujillo
5.1
Tarapoto
5.1
más altas en los grupos etáreos de 19 a 24 años (2.7%) y de 12 a 18 años (1.3%). Por otro lado, se observó que la
Iquitos
4.9
tasa de incidencia de la marihuana se incrementa según el nivel de instrucción, llegando a un valor de 1.1% en
Ayacucho
3.2
aquellos con educación superior. También se observa que este indicador alcanza el 1.0% en Lima Metropolitana.
Pucallpa
3.0
Ica
2.2
Piura
2.1
Huancayo
1.3
consumió por lo menos una vez en la vida; mientras que al 27.2% de los que pertenecen al estrato medio recibieron ofrecimiento y el 8.6% de ellos la consumieron. No deja de ser importante que de la muestra de estrato bajo, el 20.7% recibió
consumidores durante los 12 meses previos a la fecha de entrevista. Para el caso de la marihuana la tasa de
ofrecimiento y el 5.1% de ellos reconoció que
incidencia anual fue 0.8%, siendo mayor en los varones (1.4%) que en la mujeres (0.3%); registrándose las tasas
consumió marihuana al menos una vez en la vida.
Estos resultados guardan relación con el indicador nivel educativo de la muestra estudiada; así, el 30.8% de los que tienen nivel de instrucción superior recibieron ofrecimiento de consumo y obtienen una prevalencia de vida de 9.1%, mientras que el 23.1% de los que tienen nivel de instrucción secundaria, han recibido ofrecimiento y obtienen una prevalencia de vida de 6.5%. En cuanto a quienes tienen grado de instrucción de inicial o primaria,
58
59
Como se indicó, el 26.4% de los encuestados recibieron ofrecimientos de consumo pero solo 3 de cada 10, aceptaron y consumieron la droga. También se observa que en los últimos 30 días 89,836 personas reconocieron haber consumido marihuana. De los que informaron haber consumido alguna vez en su vida, el 9.6% lo hizo por última vez hace menos de 30 días, 8.6% hace más de 1 mes pero menos de 1 año, 13.0% hace más de 1 año pero menos de 3 años y, finalmente, 68.9% hace más de 3 años.
Respecto a la edad de inicio del consumo de la marihuana, tal como ya se mencionó, este se ubica en el orden de los 18 años, dato que guarda semejanza con los obtenidos por DEVIDA (2010) en población general donde se determinó que la edad promedio se ubicaba entre los 12 y 23 años, encontrándose que el 50% de los que la consumen se iniciaron en su uso entre los 16 y 19 años, mientras que el 25% la consumió por primera vez antes de los 16 años.
Gráfico 5.2: Perú 2013: Información epidemiológica sobre marihuana
0.7%
Consumo en el último año
lo han usado al menos 1 vez en los últimos 30 días
De los que han usado al menos una vez en la vida:
89,836 personas
1.4%
lo han usado al menos 1 vez en los últimos 12 meses
170,443 personas
7.5%
lo hizo por última vez hace menos de 30 días
9.6%
hace más de 1 mes pero menos de 1 año
8.6%
hace más de 1 año pero menos de 3 años
lo han usado al menos una vez en la vida
13.0%
940,602 personas
hace más 3 años
18.7 años 18.6
3 60
19.2
en hombres
26.4% de cada
es la edad promedio del primer consumo en mujeres
de peruanos recibieron al menos un ofrecimiento para consumirla
10
ACEPTARON
68.9%
El uso de alguna vez en la vida: Es mayor en los hombres que en las mujeres
[13.8%] [2.2%]
Es mayor en el grupo de 19 a 24 años
[10.5%]
Se incrementa con el nivel educativo inicial / primaria secundaria y superior
[2.7%] [6.5%] [9.1%]
Es mayor en Lima que en provincias
[8.9%] [4.7%]
Es mayor en el estrato socioeconómico medio
[8.6%]
61
6
Drogas Cocaínicas Pasta Básica y Clorhidrato de Cocaína
La Cocaína La cocaína es un alcaloide, presente en las hojas de la planta de la coca (Erytroxilum coca coca, Erytroxilum coca var Truxillensis y Erytroxilum coca var Ipadú) que crecen en la región andina y selvática de Peru, Bolivia y Colombia principalmente. Crece en los valles en los valles templados a partir de los 1,500 m. sobre el nivel del mar. La variante Ipadú se ha extendido en su cultivo a la zona de selva alta y recientemente al llano amazónico.
La cocaína es un poderoso estimulante del sistema nervioso central, de gran poder adictivo. Existen diferentes formas de abuso de la cocaína: hojas de coca, sulfato de cocaína (PBC), clorhidrato de cocaína y cocaína base o crack, que condicionan la farmacocinética, la actividad farmacológica, la toxicidad y el grado de adicción de la droga. En el Peru la cocaína se fuma (PBC) o se esnifa o aspira por la nariz fundamentalmente (clorhidrato de cocaína).
La cocaína es un potente inhibidor de la recaptación tipo I de noradrenalina, dopamina y serotonina, en neuronas cerebrales, lo que facilita la acumulación de esos neurotransmisores en la hendidura sináptica. Las acciones farmacológicas se caracterizan por manifestaciones de actividad noradrenérgica y dopaminérgica fundamentalmente, que afecta a los distintos aparatos; la intoxicación aguda se manifiesta por una hiperactividad de estos sistemas.
63
Gráfico 6.1 La cocaína es una de las drogas conocidas más
Hay dos formas químicas de la cocaína que suelen
Así cualquier polvo blanco, polvo de hornear, talco
antiguas. El uso ritual de la hoja de coca y su
consumirse: la sal (clorhidrato, que es soluble en
o hasta incluso cemento, es adicionado a la PBC
empleo en las comunidades andinas se ha
agua) y los cristales de cocaína o base, conocida en
con la finalidad de aumentar peso y obtener mayor
reconocido en las culturas precolombinas
inglés como “freebase” (que no son solubles en
ganancia. La PBC que se vende en las calles de las
peruanas desde 500 años antes de cristo. En un
agua). El clorhidrato, o la forma en polvo de la
grandes ciudades peruanas contiene por lo
principio, la coca se empleaba en ceremonias
cocaína, se consume de forma inyectada o
general la tercera parte del peso de PBC, y dos
religiosas para introducir el trance de meditación y
aspirada (esnifada) por la nariz (“snorting”).
terceras parte de adulterantes. La pasta Básica de cocaína es insoluble en agua y soluble en grasas.
como ayuda para comunicarse con la naturaleza. Los incas reservaban el consumo de la coca para
Los cristales de cocaína o freebase han sido
Por ello su consumo es por la vía inhalatoria
los nobles y sacerdotes y aquellos que gozaban de
procesados con amoniaco o bicarbonato sódico y
(fumado con cigarrillos de tabaco).
un extremo favor imperial les permitía consumirla.
agua y luego calentados para eliminar el
El cultivo de la planta de coca en el incanato se
clorhidrato y producir una sustancia que se puede
En la actualidad la PBC es un producto de muy bajo
efectuaba para tributo al inca y la nobleza.
fumar. El término “crack”,
dado a la cocaína
costo en las ciudades peruanas. Los investigadores
Después de la "conquista" del Perú por los
altamente purificada de cocaína, luego de la
de mercado reportan que se puede obtener hasta 5
españoles, el uso de la coca estuvo prohibido,
c o m b i n a c i ó n c o n s o l ve n te s o rg á n i c o s y
ketes de PBC (unidad de aproximadamente 300mg
hasta que estos últimos descubrieron que los
evaporación al calor, contiene más del 98% de
de PBC) por 1 nuevo sol. Su consumo desencadenó
indios podían trabajar más con menos alimento
cocaína pura, y forma una capa blanca sobre la
una epidemia de grandes proporciones entre los
cuando usaban la droga. Dicha práctica llegó a
superficie caliente empleada para la evaporación.
jóvenes peruanos en las décadas de los 70,80 y 90
convertirse en un hábito que aún persiste en la
Al enfriarse la capa blanca se cuartea y se
del siglo pasado. Las acciones de interdicción, la
actualidad (coqueo, chacchado o acullico).
denomina crack. Esta forma altamente purificada
intensa publicidad anti PBC, y las acciones
es administrada mediante el fumado del crack en
preventivas desarrolladas en el Perú en la década
La cocaína posee un intenso efecto anestésico
pipas especiales de vidrio. En el Peru el uso de
del 90 y la primera década de este siglo han traído
local, descubierto en París por el médico peruano
crack es marginal e infrecuente. En países del
consigo la atenuación de la epidemia de consumo
Tomás de Moreno y Maíz a mediados del siglo 19.
hemisferio norte existe un mayor consumo de
de PBC en los jóvenes en la última década.
Veinte años después, Carl Koller comenzó a usar la
crack que en los países del hemisferio Sur.
cocaína como anestésico local en oftalmología y
Rango >5 3 - 3.9 2 - 2.9 1 - 1.9
