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Med Clin (Barc). 2012;138(5):230
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Debilidad de miembros inferiores de cuatro meses de evolucio´n en ˜ os un varo´n de 50 an Four-month history of weakness of lower limbs in a 50-years-old male Jose´ Pablo Miramontes Gonza´lez *, Jose´ A´ngel Martı´n Oterino, Ana Garcı´a Mingo, Isabel Gonza´lez Ferna´ndez, Moncef Belhassen Garcı´a y A´ngel Sa´nchez Rodrı´guez Servicio de Medicina Interna I, Complejo Hospitalario de Salamanca, Salamanca, Espan˜a
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Figura 1.
˜ os de edad. Antecedentes de tuberculosis (TBC) pulmonar diagnosticada y tratada 19 an ˜ os antes del ingreso. Paciente varo´n de 50 an ˜ aba Ingreso´ con sı´ntomas de astenia, anorexia y debilidad progresiva de cuatro meses de evolucio´n en miembros inferiores, que se acompan de dolor muscular. En la analı´tica de ingreso se observo´ una proteı´na C reactiva (PCR) de 2,00 mg/dl, con bioquı´mica, enzimas de lesio´n muscular y hemograma sin alteraciones. VIH negativo. A las 48 horas del ingreso presenta un cuadro de convulsiones to´nico-clo´nicas, con un deterioro progresivo del nivel de conciencia, sin focalidad motora, evoluciona a coma e ingresa en unidad de cuidados intensivos (UCI). Se realiza resonancia magne´tica cerebral (ver figuras). El cultivo de lı´quido cefaloraquı´deo nos revela el crecimiento de Mycobactrerium tuberculosis. La TBC cerebral representa el 6% de todos los casos de presentacio´n de TBC extrapulmonar en pacientes inmucompetentes. El diagno´stico por imagen obtiene mayor rendimiento con la resonancia magne´tica que con tomografı´a computarizada, tanto para las formas de afectacio´n de ganglios basales, mesence´falo y tronco ası´ como para las formas de afectacio´n espinal.
* Autor para correspondencia. Correo electro´nico:
[email protected] (J. Pablo Miramontes Gonza´lez). ˜ a, S.L. Todos los derechos reservados. 0025-7753/$ – see front matter ß 2010 Elsevier Espan doi:10.1016/j.medcli.2010.05.030
