Documento descargado de http://www.elsevier.es el 19/07/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
Gastroenterol Hepatol. 2010;33(9):670–680
Gastroenterología y Hepatología www.elsevier.es/gastroenterologia
ARTI´CULO ESPECIAL
Colaboracio ´n cientı´fica y ´ ambitos de investigacio ´n en Gastroenterologı´a y Hepatologı´a y Revista Espan ˜ola de Enfermedades Digestivas (2000–2009) Scientific collaboration and research areas in Gastroenterologı´a y Hepatologı´a and Revista Espan ˜ola de Enfermedades Digestivas (2000–2009) ´ Manuel Ramos Rinco ´nb y Javier P. Gisbertc Gregorio Gonza ´lez Alcaidea,, Jose a
Departamento de Historia de la Ciencia y Documentacio ´n, Universitat de Valencia, Facultad de Medicina y Odontologı´a, Valencia, Espan ˜a b Unidad de Enfermedades Infecciosas, Hospital General Universitario de Elche, Elche, Alicante, Espan ˜a c Servicio de Aparato Digestivo, Hospital Universitario de la Princesa y Centro de Investigacio ´n Biome´dica en Red de Enfermedades Hepa´ticas y Digestivas (CIBEREHD), Madrid, Espan ˜a Disponible en Internet el 13 de julio de 2010
Introduccio ´n El fomento de la cooperacio ´n cientı´fica ha sido a lo largo de los u ´ltimos an ˜os uno de los aspectos prioritarios de las polı´ticas cientı´ficas tanto a nivel nacional como europeo. Uno de los objetivos estrate´gicos del IV Plan Nacional de Investigacio ´n Cientı´fica, Desarrollo e Innovacio ´n Tecnolo ´gica (PNICDIT) (2000–2003) fue fortalecer la colaboracio ´n e internacionalizacio ´n de la ciencia y la tecnologı´a espan ˜ola, al considerarla un factor clave para el impulso cualitativo del sistema cientı´fico. El PNICDT del perı´odo 2004–2007 trataba de promover la investigacio ´n cooperativa de cara ´cter multidisciplinario y el PNICDT del perı´odo 2008–2011 vuelve a incidir en la importancia de la colaboracio ´n e internacionalizacio ´n de los proyectos y grupos de investigacio ´n1. A nivel europeo se ha fomentado de forma decisiva la colaboracio ´n cientı´fica a partir del VI Programa Marco (2002–2006), en el que una de las lı´neas prioritarias fue la creacio ´n de un Espacio Europeo de Investigacio ´n; aspecto sobre el que ha incidido el VII Programa Marco (2007–2013) a trave ´s de un capı´tulo especı´fico para el fomento de la
Autor para correspondencia.
Correo electro ´nico:
[email protected] (G. Gonza ´lez Alcaide).
investigacio ´n cooperativa, que es el que absorbe la mayor parte del presupuesto2. Con el objetivo de fomentar la investigacio ´n cooperativa, el Instituto de Salud Carlos III en la convocatoria del an ˜o 2007 puso en marcha los centros de investigacio ´n biome´dica en red (CIBER). Estos centros son organismos de investigacio ´n, dotados de personalidad jurı´dica propia, que tienen como misio ´n la investigacio ´n monogra ´fica sobre una patologı´a o problema de salud concreto, definido de una forma amplia. Esta ´ integrado por grupos de investigacio ´n, sin contig¨ uidad fı´sica, pertenecientes a diferentes administraciones, instituciones y comunidades auto ´nomas, del sector pu ´blico o privado con lı´neas y objetivos de investigacio ´n centrados en un a ´rea especı´fica comu ´n y coordina ´ndose con otros grupos para la consecucio ´n de unos objetivos cientı´ficos que difı´cilmente podrı´an plantearse en un contexto de ejecucio ´n ma ´s restringido. El CIBER de enfermedades hepa ´ticas y digestivas (CIBERehd) incluye 49 grupos de investigacio ´n que realizan su actividad cientı´fica dentro de 6 a ´reas de investigacio ´n, y se complementa con el plan de formacio ´n, las plataformas y recursos comunes y el programa extramural3. Mediante estudios bibliome´tricos complementados mediante el ana ´lisis de redes sociales (ARS) es posible estudiar la distribucio ´n de las publicaciones cientı´ficas, las a ´reas tema ´ticas de la investigacio ´n y el grado y estructura
0210-5705/$ - see front matter & 2010 Elsevier Espan ˜a, S.L. Todos los derechos reservados. doi:10.1016/j.gastrohep.2010.05.005
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 19/07/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
Colaboracio ´n cientı´fica y a ´mbitos de investigacio ´n en GH y REED (2000–2009) de colaboracio ´n en una disciplina. Con el presente estudio se pretende analizar la colaboracio ´n cientı´fica en las dos principales publicaciones espan ˜olas del a ´rea del Aparato Digestivo incluidas en Pubmed: Gastroenterologı´a y Hepatologı´a (GH) y Revista Espan ˜ola de Enfermedades Digestivas (REED), mediante el ana ´lisis del grado de colaboracio ´n entre autores, de los grupos de investigacio ´n y las principales a ´reas de conocimiento abordadas.
Me ´todos El proceso seguido para la realizacio ´n del estudio ha sido el siguiente: a) Identificacio ´n de la poblacio ´n documental objeto de estudio y tratamiento de la informacio ´n bibliogra ´fica. Para la realizacio ´n del estudio se seleccionaron los trabajos publicados en las revistas GH y REED en el perı´odo 2000–2009. Las bu ´squedas se realizaron en la base de datos Medline a trave´s de la plataforma PubMed. Con la informacio ´n de los registros bibliogra ´ficos recuperados se confecciono ´ una base de datos relacional en Microsoft Access donde se recogio ´ informacio ´n sobre las autorı´as y los descriptores del Medical Subject Headings (MeSH) asignados a los documentos. Se efectuo ´ un proceso de homogeneizacio ´n de las firmas aportadas por los autores, ya que en ocasiones diferentes firmas correspondientes a un mismo autor se presentan desdobladas en dos o ma ´s firmas por el hecho de que se consigne un solo apellido o los dos, una inicial de nombre o las dos en el caso de los nombres compuestos, porque se desarrolle el nombre de pila de los mismos o por la inclusio ´n de signos gra ´ficos como guiones para separar los apellidos o erraras ortogra ´ficas en el proceso de indizacio ´n de los nombres. Para el ana ´lisis tema ´tico de los contenidos difundidos en las publicaciones y abordados por los grupos de investigacio ´n se utilizaron los descriptores MeSH, contabilizando todos los descriptores asignados a los trabajos. Es habitual que un mismo documento sea caracterizado tema ´ticamente con diferentes descriptores, si bien no todos los documentos tienen asignados te´rminos MeSH. Se han excluido para el estudio los te´rminos )human* y )animal*, grupos etarios, sexo, te´rminos geogra ´ficos y los referidos a me´todos y estudios epidemiolo ´gicos y atributos de las enfermedades. b) Caracterizacio ´n de la colaboracio ´n e identificacio ´n de grupos de investigacio ´n. Para caracterizar la participacio ´n de los investigadores en las publicaciones y la colaboracio ´n cientı´fica se han calculado algunos indicadores bibliome´tricos de uso extendido: nu ´mero de grandes productores (autores 49 trabajos), nu ´mero de autores transeu ´ntes (porcentaje autores que han publicado un ´ unico trabajo) e ´ndice ı de colaboracio ´n o ´ndice ı de firmas por trabajo (promedio de autores firmantes del conjunto de trabajos estudiados). Tambie´n se determino ´ la tasa de incremento de la produccio ´n cientı´fica y el ´ndice ı de colaboracio ´n en el perı´odo analizado. Para la identificacio ´n de los grupos de investigacio ´n, es importante resaltar que no existe un consenso entre
671
la comunidad cientı´fica que delimite con precisio ´n lo que es un grupo de investigacio ´n. El concepto de grupo de investigacio ´n que se utiliza en el presente trabajo ha tomado como referente la definicio ´n aportada por los organismos gestores de las polı´ticas cientı´ficas. Ası´, se entendera ´ por grupo de investigacio ´n el )conjunto de investigadores que colaboran en el estudio de una tema ´tica homoge´nea, agrupados en torno a uno o varios investigadores principales y que disponen de un registro de publicaciones conjuntas de calidad contrastada*, tal y como queda definido en la convocatoria correspondiente al an ˜o 2009 de concesio ´n de ayudas de la Accio ´n Estrate´gica en Salud, en el marco del Plan Nacional de IþDþI 2008–20111. Se implemento ´ y ejecuto ´ un algoritmo que evaluaba el umbral o intensidad de colaboracio ´n entre las parejas de autores que han firmado conjuntamente al menos un trabajo y el nu ´mero mı´nimo de autores vinculados entre sı´ necesarios para considerar la existencia de un grupo de investigacio ´n. En este sentido, se considero ´ la existencia de un grupo de investigacio ´n cuando se identificaron dos o ma ´s autores que habı´an firmado conjuntamente cinco o ma ´s documentos a lo largo del perı´odo estudiado. No obstante, se ha ejecutado este algoritmo con diferentes intensidades de colaboracio ´n (Z3, Z4 y Z5) con el objeto de realizar ana ´lisis comparativos entre diferentes umbrales puesto que no existe un criterio claramente establecido que permita definir el grado de colaboracio ´n necesario para considerar la existencia de un grupo de investigacio ´n. Cada uno de los grupos identificados se identifica con el nombre del autor de los que integran el grupo que ha publicado un mayor nu ´mero de trabajos, recogiendo para cada uno de los grupos de investigacio ´n los siguientes datos: nu ´mero de autores que integran el grupo, nu ´mero de trabajos publicados por el conjunto de autores del grupo y nu ´mero de grandes productores presentes en el grupo. c) Caracterizacio ´n tema ´tica de los principales grupos de investigacio ´n. Los grupos de investigacio ´n identificados han sido tratados como agregados y vinculados con sus principales a ´mbitos tema ´ticos, para lo que se cuantificaron los descriptores del MeSH asignados a los documentos firmados por alguno de los miembros de los grupos de investigacio ´n presentando una red tema ´tica que vincula los grupos con los descriptores asignados a los documentos en los que han participado (46 documentos), lo que permite observar gra ´ficamente las interrelaciones establecidas entre los grupos y los descriptores MeSH.
En las redes se ha representado la productividad de los autores, grupos y temas mediante el mayor grosor de los nodos y la intensidad de vinculacio ´n de los autores entre sı´ (grado de colaboracio ´n) y de los temas con los grupos mediante diferentes grosores en los enlaces. Para todas las representaciones gra ´ficas se ha utilizado el programa de ana ´lisis y visualizacio ´n de redes Pajek, utilizando el algoritmo kamada-Kawai para la representacio ´n de las redes4.
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 19/07/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
672
G. Gonza ´lez Alcaide et al
Resultados En los 10 an ˜os del estudio se identificaron 3.016 trabajos, el 51,3% (n ¼ 1.548) publicados en REED y el 48,1% (n ¼1.452) publicados en GH. En relacio ´n con las tipologı´as documentales, existe un predominio del artı´culo original, con un 63,7% de los trabajos (n ¼1.921), seguido por las cartas, que suponen el 29,6% de los trabajos (n ¼ 894) y los editoriales, que constituyen el 4,9% (n ¼147). Se ha observado una tendencia de crecimiento lenta pero sostenida a lo largo del perı´odo estudiado, principalmente en lo referido a los artı´culos originales de investigacio ´n publicados, que han pasado de 169 en el an ˜o 2000 a 245 en el an ˜o 2009, con una tasa de incremento en el conjunto del perı´odo del 45% (tabla 1). En las publicaciones analizadas han participado 6.169 autores diferentes a lo largo del perı´odo estudiado, de los cuales un 3,4% (n ¼209) son grandes productores (autores que han publicado 49 trabajos) y un 62,3% (n ¼3.844) son autores transeu ´ntes. El ´ndice ı de colaboracio ´n fue de 5,11
en la seccio ´n de artı´culos originales, habiendo pasado de 4,84 en el an ˜o 2000 a 5,23 en 2009, con una tasa de incremento del 8%. El 46,7% de los autores con dos o ma ´s trabajos (n ¼1.086) han participado indistintamente en ambas publicaciones, valores que ascienden al 71,3% (n ¼335) de los autores integrados en alguno de los grupos de investigacio ´n identificados y al 85,8% (n ¼178) de los grandes productores. Aplicando un umbral de 5 o ma ´s trabajos realizados en colaboracio ´n, se han identificado 81 grupos de investigacio ´n integrados por 470 investigadores, lo que supone que el 62,4% de los autores que han publicado 5 o ma ´s trabajos esta ´n integrados alguno de los grupos de investigacio ´n. Dos grupos esta ´n integrados por 22 investigadores (fig. 1), nueve grupos esta ´n conformados por entre 10 y 19 miembros (fig. 2), 11 grupos por entre 7 y 9 investigadores (fig. 3), 8 grupos aglutinan 5–6 autores (fig. 4) y finalmente 44 grupos reu ´nen entre 2–4 investigadores. El 91,4% (n ¼191) de los grandes productores esta ´n integrados en alguno de los grupos de investigacio ´n
Tabla 1 Evolucio ´n anual del nu ´mero de documentos e ´ndices ı de colaboracio ´n de los trabajos publicados en las revistas GH y REED An ˜o
Artı´culos
´Indice de colaboracio ´n
Cartas
Editoriales
Otros
Total
´Indice de colaboracio ´n
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Total
169 146 151 160 198 181 229 190 252 245 1.921
4,84 5,29 4,93 5,61 5,24 4,88 4,46 5,64 5,1 5,23 5,11
88 98 83 51 61 88 93 108 108 116 894
15 16 15 18 15 16 13 13 12 14 147
3 0 3 1 11 10 10 6 7 3 54
275 260 252 230 285 295 345 317 379 378 3.016
4,49 4,86 4,62 5,07 4,83 4,74 4,47 5,26 4,95 5,05 4,84
Figura 1
Grupos de investigadores en las publicaciones GH y REED (20–22 miembros).
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 19/07/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
Colaboracio ´n cientı´fica y a ´mbitos de investigacio ´n en GH y REED (2000–2009)
673
Figura 2 Grupos de investigadores en las publicaciones GH y REED (10–19 miembros).
Figura 3
Grupos de investigadores en las publicaciones GH y REED (7–9 miembros).
identificados. En la tabla 2 se recoge el listado de los grupos identificados, con el nu ´mero de autores que los integran y de trabajos que han publicado. Aplicando un umbral de 4 o ma ´s trabajos realizados en colaboracio ´n el nu ´mero de grupos que ha participado en las publicaciones asciende a 96, con 693 autores integrados en los grupos, lo que supone que el 69,2% de autores con 4 o ma ´s trabajos esta ´ integrado en alguno de los grupos, siendo el grupo de mayor taman ˜o de 69 autores. Si se considera un umbral de 3 o ma ´s trabajos realizados en colaboracio ´n, el nu ´mero de grupos es de 124, conformados por 1.090 autores, con un 77% de los autores que han publicado 3 o ma ´s trabajos integrados en los grupos, reuniendo a 334 investigadores el grupo de mayor taman ˜o. El conjunto de documentos analizados han sido asignados a 3.018 te´rminos diferentes del MeSH. En la tabla 3 se recoge el listado de los descriptores que han
sido asignados con mayor frecuencia a los documentos (414 documentos) y su clasificacio ´n. Entre las enfermedades del aparato digestivo se situ ´a en primer lugar la hemorragia gastrointestinal (n ¼158), seguida por el carcinoma hepatocelular (n ¼122), la enfermedad de Crohn (n ¼117) y la cirrosis hepa ´tica (n ¼113). El ana ´lisis efectuado ha permitido vincular los a ´mbitos tema ´ticos con los principales grupos de investigacio ´n identificados mediante el ARS, ya que se han caracterizado la actividad cientı´fica de 19 grupos, entre ellos los 8 grupos ma ´s productivos (fig. 5). Las patologı´as cuyo estudio es abordado por un mayor nu ´mero de grupos son la enfermedad de Crohn (grupos de Jose´ Antonio Solı´s Herruzo, Javier P. Gisbert y Antonio Lo ´pez San Roma ´n), las infecciones por Helicobacter pylori (grupos de Javier P. Gisbert, Antonio Lo ´pez San Roma ´n y Xavier Calvet Calvo) y el trasplante hepa ´tico (grupos de Gerardo Clemente Ricote, Julio Ponce
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 19/07/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
674
G. Gonza ´lez Alcaide et al
Figura 4
Tabla 2 Grupo
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35
Grupos de investigadores en las publicaciones GH y REED (5–6 miembros).
Caracterı´sticas de los grupos de investigacio ´n identificados en GH y REED N.1 de trabajos
N.1 autores
N.1 grandes productores
Autor principal/N.1 de trabajos
138 122 96 72 62 61 61 57 46 45 41 40 39 38 38 37 37 36 34 31 30 27 26 25 25 23 23 22 21 20 20 20 20 18 18
22 11 22 16 13 20 9 6 14 12 7 8 9 8 9 8 11 5 11 4 15 8 6 7 6 3 4 3 6 2 4 10 3 4 5
13 7 9 7 6 10 7 6 9 5 4 7 4 6 6 4 2 4 6 3 10 2 4 4 3 1 1 3 1 2 2 3 1 2 2
Solı´s Herruzo JA Gisbert JP Caro-Pato ´n Go ´mez A Pique´ Badı´a JM Clemente Ricote G ´lamo Martı´nez JM A Lo ´pez San Roma ´n A/Daniel Boixeda de Miquel Ponce Garcı´a J Padilla Valverde D Herrerı´as Gutie´rrez JM Garrido Serrano A Ferna ´ndez Salazar LI Romero Go ´mez M Olcoz Gon ˜i JL De Dios Vega JF Parrilla Paricio P Rodrigo Saez L Moreno Otero R Garcı´a-Cano Lizcano J Pe ´rez-Mateo Regadera M Rivera Irigoin R Segura Cabral JM Calvet Calvo X Va ´zquez Iglesias JL De la Mata Garcı´a M Mearin Manrique F Varas Lorenzo MJ Borda Celaya F Obrador Adrover A Malagelada Benapre´s JR Dome´nech Morral E Repiso Ortega A ´lvarez F Carballo A Andrade Bellido RJ Fresneda Moreno V
64 56 24 32 31 29 24 25 19 39 30 24 24 23 16 26 27 23 19 22 23 20 17 17 17 21 22 17 17 18 16 14 20 18 13
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 19/07/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
Colaboracio ´n cientı´fica y a ´mbitos de investigacio ´n en GH y REED (2000–2009)
675
Tabla 2 (continuacio ´n) Grupo
36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81
N.1 de trabajos 18 17 16 16 16 16 14 14 14 13 12 12 12 12 12 12 12 11 11 11 11 11 11 11 11 11 10 9 9 9 9 9 8 8 8 8 7 7 7 7 7 7 7 6 5 5
N.1 autores
9 5 2 4 2 7 2 2 4 6 3 3 3 3 5 6 4 4 5 2 4 2 6 3 2 4 2 3 4 3 3 5 3 2 3 3 2 2 2 2 6 2 2 2 4 2
N.1 grandes productores 2 1 1 2 2 4 1 1 1 0 0 1 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Autor principal/N.1 de trabajos
Jaurrieta Mas E Ture´gano Fuentes F Molina Infante J Benı´tez Rolda ´n A Pons Romero F Gonza ´lez Carro P/Legaz Huidobro ML Primo Vera J Hallal Hachem H Bustamante Bale ´n M Orive Cura V Martı´n Herrera L/Rendo ´n Unceta P Salvador Sanchı´s JL Castro Urda JL/Gea Rodrı´guez F/Rabago Torre LR Medina Chulia ´E Noguera Aguilar JF De la Serna Higuera C Ulla Rocha JL Domı´nguez Jime´nez JL/Puente Gutie´rrez JJ Aguilella Diago V Froila ´n Torres C Planells Roig M Montoro Huguet MA/Santolaria Piedrafita S Go ´mez Freijoso C Iba ´˜ nez Delgado F Pe´rez Cuadrado E Rodrı´guez Hermosa JI ´ Zaragoza Marcet A Baudet Arteaga JS/Sa ´nchez del Rio A Pe´rez Flores R Miquel Plaza J/Pen ˜a Gonza ´lez E Garcı´a-Valdecasas Salgado JC Rodrı´guez Sanjua ´n JC Arias Rodrı´guez L Mun ˜oz Navas M Lin CH/Yu JC Sa ´nchez-Fayos Calabuig P Pin ˜ol Felis C/Vin ˜as Salas J Moreno Resina JM Menche´n Ferna ´ndez Pacheco PL Marcos Sa ´nchez F Arroyo Sebastia ´n A/Calpena Rico R Mancenido Marcos N/Pajares Villarroya R Bilbao Aguirre I/Margarit Creixell C Iribarren Dı´az M Cendoya I/Go ´mez Portilla A/Olabarria I/Martı´nez de Lecea C Aguilera A/Mena A
Garcı´a y Manuel de la Mata Garcı´a). Tambie´n cabe resaltar los estudios sobre la hepatitis C cro ´nica (grupos de Jose´ Antonio Solı´s Herruzo y de Ricardo Moreno Otero), la enfermedad celı´aca (grupos de Agustı´n Caro-Pato ´n Go ´mez y Luis Rodrigo Saez), la pancreatitis (grupos de Josep Marı´a Pique´ Badı´a y Miguel Pe´rez-Mateo Regadera), la hemorragia gastrointestinal (grupos de Antonio Garrido Serrano y Juan
12 14 15 15 12 12 13 14 10 9 9 11 8 11 12 10 9 8 9 9 9 8 10 10 11 11 10 7 8 7 8 9 7 8 8 8 7 7 7 7 7 6 6 6 6 6
Francisco de Dios Vega) y la enfermedad inflamatoria intestinal (grupos de Juan Ramo ´n Malagelada Benapre´s y Eugeni Dome´nech Morral). Asimismo, los dos grupos de ma ´s elevada productividad aparecen vinculados con diferentes a ´mbitos de investigacio ´n adema ´s de los mencionados: el grupo de Jose´ Antonio Solı´s Herruzo con el carcinoma hepatocelular, la neoplasia
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 19/07/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
676
G. Gonza ´lez Alcaide et al
Tabla 3 Pricipales descriptores del MeSH asignados a las publicaciones de las revistas GH y REED Descriptor MeSH
Hemorragia gastrointestinal Tomografı´a computarizada Carcinoma hepatocelular Enfermedad de Crohn Cirrosis hepa ´tica Hı´gado Colonoscopia Helicobacter pylori Adenocarcinoma Hepatitis C cro ´nica Infecciones por Helicobacter Trasplante hepa ´tico Pancreatitis Neoplasia ga ´strica Neoplasia colorrectal Complicaciones postoperatorias Enfermedad inflamatoria intestinal Agentes antivirales Colitis ulcerosa Biopsia Combinacio ´n de fa ´rmacos Endoscopia gastrointestinal Agentes antibacterianos Agentes inmunosupresores Neoplasia de pa ´ncreas Gastroscopia Neoplasia colo ´nica Colangiopangreatografı´a retrograda endosco ´pica Enfermedad celı´aca Carcinoma hepatocelular Enfermedad hepa ´tica Ecoendoscopia Agentes anti-inflamatorios no esteroideos Enfermedades gastrointestinales Terapia combinada Reflujo gastroesofa ´gico Obstruccio ´n intestinal Ribavirina Anticuerpos monoclonales Gastroenterologı´a Test de funcio ´n hepa ´tica Enfermedades del colon Resonancia magne ´tica nuclear Perforacio ´n intestinal Hipertensio ´n portal Hepatitis C Varices esofa ´gicas Hepacivirus Mucosa ga ´strica Colon
Nu ´mero de documentos
Clasificacio ´n tema ´tica
158 133 122 117 113 107 102 100 98 98 97 97 97 92 87 87
EAD TDT EAD EAD EAD AAD TDT M N EAD IB PQ EAD EAD EAD PQ
83
EAD
79 76 73 72 72 72 70 70 66 63 63
FPQ EAD EAD FPQ EAD TDT FPQ EAD TDT EAD TDT
63 63 60 58 55
EAD EAD EAD TDT FPQ
54
EAD
54 53 44 43 42 40 39 38 38
T EAD EAD FPQ FPQ EAD EAD EAD TDT
37 37 37 37 36 35 34
EAD EAD EAD EAD M ADD EAD
Tabla 3 (continuacio ´n) Descriptor MeSH
Mucosa intestinal ´ lcera de esto U ´mago Neoplasia de recto Agentes gastrointestinales Esofagoscopia Enfermedad de ´leo ı Pa ´ncreas Marcadores biolo ´gicos Intestino delgado Genotipo Azatioprina Estadiaje de la neoplasia Radiografı´a abdominal Dispepsia Procedimientos quiru ´rgicos del aparato digestivo Esteatosis hepa ´tica Polietilenglicol Recto Esto ´mago Mutacio ´n Laparotomı´a Agentes antiulcerosos ´ lcera duodenal U Infeccio ´n por el VIH Enfermedades duodenales Peritonitis Remisio ´n Gastrectomı´a Canal anal Enfermedades intestinales Enfermedades del eso ´fago Duodeno Neoplasia esofa ´gica Eso ´fago Fı´stula intestinal Hepatectomı´a Enfermedad rectal Vena porta Agentes anti-inflamatorios Hormonas de la corteza adrenal Esofagitis Hepatitis B cro ´nica Apendicitis Drenaje Intestinos Fenotipo Gastritis Fallo hepa ´tico Colectomı´a Neoplasia gastrointestinal Proteı´nas de membrana Adenoma Hematoma Po ´lipos colo ´nicos Interferones
Nu ´mero de documentos
Clasificacio ´n tema ´tica
34 34 33 33 33 33 33 33 32 32 32 31 31 31 31
EAD EAD EAD FQP TDT EAD ADD FQD ADD G FQD N TDT EAD PQ
31 31 30 29 28 28 28 28 28 27 27 27 26 26 26 26 26 26 26 25 25 25 24 24 24
EAD FQD AAD AAD G TDT FPQ EAD IV EAD EAD TDT TDT ADD EAD EAD ADD EAD AAD EAD PQ EAD ADD FPQ FPQ
24 24 24 24 24 24 23 23 23 23 23 23 22 22 22
EAD EAD EAD PQ ADD G EAD EAD TDT EAD FPQ N EAD EAD FPQ
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 19/07/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
Colaboracio ´n cientı´fica y a ´mbitos de investigacio ´n en GH y REED (2000–2009) Tabla 3 (continuacio ´n) Descriptor MeSH
Colelitiasis Colecistectomı´a laparosco ´pica ´ lcera pe U ´ptica Prono ´stico Ascitis Eosinofilia Hepatitis autoinmune Recurrencia local de la neoplasia Neoplasia primaria mu ´ltiple Estren ˜imiento Colestasis intrahepa ´tica Hemorragia por u ´lcera pe´ptica Abdomen agudo Alteraciones de la deglucio ´n Enfermedad autoinmune Cuidados preoperatorios Endoscopia gastrointestinal Poliposis adenomatosa del colon Prednisona Factor de necrosis tumoral Virus de la Hepatitis B Manometrı´a Enfermedad de la vı´a biliar Hemocromatosis Endoscopia gastrointestinal Quiste Neoplasia de la vı´a biliar ´ lcera U Hepatitis viral en humanos Stents Absceso hepa ´tico Biopsia con aguja Hepatitis B Cribado poblacional Enfermedad de ciego Sedacio ´n Sı´ndrome de intestino irritable Tuberculosis gastrointestinal Citoquinas Tumor carcinoide Esfinterectomı´a endosco ´pica Tumor gastrointestinal estromal Ampolla de Vater Colecistitis Transaminasas Enfermedad del sigma Eso ´fago de Barrett Interferones alfa 2a Interferones alfa 2b Interferones alfa
677
Tabla 3 (continuacio ´n) Nu ´mero de documentos
Clasificacio ´n tema ´tica
Descriptor MeSH
22 22
EAD PQ
22 22 21 21 21 21
EAD A EAD TDT EAD N
21 21 21 20
N EAD EAD EAD
20 20 20 20 20 20
EAD EAD EAD PQ TDT EAD
Antı´genos de histocompatibilidad de clase I Mesalamina Incontinencia fecal Inmunohistoquı´mica ca ´lculo biliares Acalasia esofa ´gica Cirrosis hepa ´tica alcoho ´lica Neoplasia de la vı´a biliar comu ´n Predisposicio ´n gene´tica de la enfermedad Inhibidores de la bomba de protones Cirrosis hepa ´tica biliar
19 19 19 19 19 18 18 18 18 18 18 18 18 17 17 17 17 17 17
FPQ FPQ EAD TDT EAD EAD TDT AAD EAD EAD EAD TDT EAD TDT EAD TDT EAD TDT EAD
17 17 17 16 16
EAD FPQ EAD TDT EAD
16 16 16 16 15 15 15 15 15
ADD EAD EAD EAD EAD FPQ FPQ FPQ FPQ
Nu ´mero de documentos
Clasificacio ´n tema ´tica
15 15 15 15 15 15 15
FPQ EAD TDT EAD EAD EAD EAD
15
G
15
FPQ
15
EAD
A: antropologı´a; AAD: anatomı´a del aparato digestivo; EAD: enfermedades del aparato digestivo; FPQ: fa ´rmacos y productos quı´micos; G: genoma; IB: infecciones bacteriana; IV: infecciones virales; M: microorganismos; N: neoplasia; PQ: procedimientos quiru ´rgicos; T: terape ´utica; TDT: Te´cnicas de diagno ´sticas y terape ´uticas.
ga ´strica y la neoplasia colorectal y el grupo de Javier P. Gisbert con la enfermedad inflamatoria intestinal, la u ´lcera pe´ptica y la neoplasia ga ´strica (fig. 5).
Discusio ´n El presente estudio se ha efectuado a partir de la base de datos Medline, donde se recoge solamente la institucio ´n del primero de los autores firmantes del documento; adema ´s, en las cartas cientı´ficas y en los editoriales no suele recogerse la institucio ´n firmante. Por tanto, se analiza solamente la colaboracio ´n entre autores y no se ha evaluado la colaboracio ´n entre instituciones. Asimismo, se han analizado u ´nicamente dos publicaciones y para ofrecer un ana ´lisis completo de la investigacio ´n espan ˜ola en el a ´rea se deben tener en cuenta los trabajos publicados por los investigadores espan ˜oles en revistas extranjeras y en revistas multidisciplinares y de otras especialidades. En este sentido, las publicaciones firmadas por autores espan ˜oles constituı´an en el perı´odo 1991–2000 el 3,6% de los trabajos incluidos en las siete revistas con mayor factor de impacto del a ´rea recogidas en el Journal Citation Reports (JCR) (an ˜o 2000)5 y un aporte del 3,58% a la produccio ´n cientı´fica mundial del a ´rea en el conjunto de revistas del a ´rea de )Gastroenterology & Hepatology* del JCR en el perı´odo 2001–20056. Uno de los feno ´menos que ha caracterizado el desarrollo del proceso de publicacio ´n en las revistas biome ´dicas a lo largo de las u ´ltimas de´cadas es el incremento del grado de internacionalizacio ´n, con una presencia cada vez mayor de autores de paı´ses diferentes al de edicio ´n de la misma y un mayor grado de colaboracio ´n internacional. Esto es especialmente significativo en las revistas biome´dicas editadas
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 19/07/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
678
G. Gonza ´lez Alcaide et al
Figura 5
Principales grupos y a ´mbitos tema ´ticos de investigacio ´n en las publicaciones GH y REED.
en ingle´s con elevados factores de impacto editadas en Estados Unidos o Reino Unido7,8 y que difunden investigaciones ba ´sicas. En el caso de las publicaciones de orientacio ´n clı´nica, presentan una vinculacio ´n de cara ´cter ma ´s local, ya que habitualmente se trata de publicaciones que son el vehı´culo de expresio ´n de sociedades cientı´ficas y sirven a una importante comunidad de lectores ma ´s alla ´ de los cientı´ficos que publican en las mismas9,10. La investigacio ´n sobre el aparato digestivo constituı´a el 8% de la investigacio ´n biome´dica mundial en el perı´odo 1985–1998, pero el 11% en paı´ses como Espan ˜a, Italia o Japo ´n11. La produccio ´n cientı´fica gastroenterolo ´gica y hepatolo ´gica espan ˜ola se situo ´ en el en el 7.o puesto de los paı´ses europeos, con 2.119 trabajos publicados en el perı´odo 1992–1996, y en el 5.o puesto considerando los trabajos publicados en revistas especializadas del a ´rea, con 508 trabajos y con un incremento de un 9% anual en el factor de impacto en relacio ´n con la media europea de este perı´odo12. Asimismo, las publicaciones cientı´ficas del a ´rea editadas en Espan ˜a han experimentado un importante proceso de internacionalizacio ´n, disponiendo el aparato digestivo de las dos revistas que se han analizado en el presente estudio (GH y REED), ambas indizadas en SCI-Expanded frente a otras especialidades como la cardiologı´a, el aparato respiratorio o las enfermedades infecciosas, que cuentan con una sola publicacio ´n9. La produccio ´n cientı´fica sobre Gastroenterologı´a y Hepatologı´a ha aumentado sensiblemente a lo largo del perı´odo estudiado, lo que cabe poner en relacio ´n con factores como el aumento de las inversiones dedicadas a la investigacio ´n y el proceso de internacionalizacio ´n y desarrollo de la Ciencia espan ˜ola. A nivel de revistas, cabe destacar que GH se situ ´a en el puesto 33 (n ¼696) y REED en el 42 (n ¼580) del ranking de productividad de las 91 publicaciones del a ´rea de Gastroenterologı´a recogidas en Medline en el perı´odo 2001–200713. El ´ndice ı de colaboracio ´n observado conjuntamente en GH y REED el an ˜o 2007 (5,64) se situ ´a por encima del
observado en otras revistas del a ´rea como The American Journal of Gastroenterology (4,77), es el mismo de World Journal of Gastroenterology (5,64), aunque sensiblemente inferior al de Scandinavian Journal of Gastroenterology (5,95) o Gastroenterology (6,14)14. El estudio realizado constituye una buena aproximacio ´n a los grupos de investigacio ´n clı´nicos del a ´rea, por haberse analizado las 2 principales publicaciones espan ˜olas difundidas a trave´s de bases de datos internacionales como Medline, SCI-Expanded o Scopus9. Se ha constatado la existencia de una amplia comunidad cientı´fica de investigadores articulada en torno a las investigaciones de las enfermedades del aparato digestivo difundidas en las 2 principales revistas del a ´rea editadas en Espan ˜a, que colaboran de forma habitual en sus investigaciones, conformando amplios grupos de investigacio ´n que son liderados en gran medida por los autores ma ´s productivos, ya que la mayor parte de grandes productores esta ´n integrados en los mismos; ası´ como la existencia de numerosas asociaciones de colaboracio ´n consolidadas pero conformadas por un nu ´mero ma ´s reducido de miembros, ya que el 54% de los grupos (intensidad de colaboracio ´n 4¼ 5 trabajos) esta ´n conformados u ´nicamente por entre dos y cuatro investigadores, algo habitual en otras a ´reas como la cardiologı´a15 o la neurologı´a16. Las redes de coautorı´a cientı´fica muestran como propiedad inherente que si se reduce el umbral considerado para establecer vı´nculos entre los nodos se produce un efecto de percolacio ´n, segu ´n el cual quedan vinculados entre sı´ en un componente gigante la mayor parte de los agentes estudiados que integran la red; por ello es necesario aplicar un umbral o intensidad de colaboracio ´n para considerar la existencia de un grupo de investigacio ´n que permita focalizar la atencio ´n en las relaciones de colaboracio ´n consolidadas (autores que firman habitualmente sus trabajos de forma conjunta), eliminando las relaciones de colaboracio ´n espora ´dicas17. El 62% de los autores que han publicado 5 o ma ´s trabajos esta ´n integrados en alguno de los grupos de investigacio ´n identificados, un valor similar al observado en otras publicaciones clı´nicas espan ˜olas como Archivos de Bronconeu-
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 19/07/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
Colaboracio ´n cientı´fica y a ´mbitos de investigacio ´n en GH y REED (2000–2009) mologı´a con el 61% de los autores que han publicado 5 o ma ´s trabajos en la revista en el perı´odo 2003–2007 integrados en alguno de los grupos de investigacio ´n18 y sensiblemente por encima del 36% observado en Enfermedades Infecciosas y Microbiologı´a Clı´nica en el mismo perı´odo cronolo ´gico19. El ´ndice ı de transitoriedad observado en las revistas analizadas es del 62%, frente al 73% de Archivos de Bronconeumologı´a y el 78% de Enfermedades Infecciosas y Microbiologı´a Clı´nica, lo que revela la existencia de un mayor nu ´mero de autores en relacio ´n con la totalidad de la comunidad cientı´fica del a ´rea que participa en las revistas que utilizan las mismas como medio habitual de difusio ´n de sus trabajos. Los cuatro a ´mbitos tema ´ticos de la gastroenterologı´a y hepatologı´a en los que se concentra una mayor actividad investigadora en las publicaciones analizadas son la oncologı´a gastrointestinal, la enfermedad de Crohn, las infecciones por Helicobacter pylori y la hepatitis C. El ca ´ncer de colorrectal y el ca ´ncer ga ´strico se situ ´an segu ´n la Organizacio ´n Mundial de la Salud entre las principales causas de mortalidad en Espan ˜a por neoplasias malignas, con tasas de mortalidad de 32 y 16 muertes por cada 100.000 habitantes el an ˜o 2002, solamente por detra ´s del ca ´ncer de pulmo ´n, siendo por tanto estas patologı´as uno de los principales retos para la Salud Pu ´blica espan ˜ola, lo que explica el intere´s de la investigacio ´n en el a ´rea. Con tasas de mortalidad algo inferiores pero tambie´n relevantes se situ ´an el carcinoma hepatocelular y el ca ´ncer de pa ´ncreas11. Dada la importancia de su deteccio ´n y diagno ´stico temprano de cara a su tratamiento, la investigacio ´n acerca del ca ´ncer ga ´strico se centra en los me ´todos de exploracio ´n y visualizacio ´n (gastroscopia, ecoendoscopia, estadiaje de la neoplasia), estando centrada la investigacio ´n para su tratamiento en el procedimiento quiru ´rgico de la gastrectomı´a. En relacio ´n con el ca ´ncer colorrectal la investigacio ´n sobre su deteccio ´n y diagno ´stico se centra en la colonoscopia. En relacio ´n con el carcinoma hepatocelular destaca como te´cnica de tratamiento en la investigacio ´n del a ´rea el trasplante hepa ´tico, que tambie´n se relaciona con otras patologı´as como la cirrosis hepa ´tica o la hepatitis. En relacio ´n con la investigacio ´n espan ˜ola relacionada con los trasplantes hay que destacar que es la disciplina que se situ ´a en primer lugar en el aporte a la produccio ´n cientı´fica mundial, con un 5,45% de los documentos recogidos en el perı´odo 2001–2005 en las revistas del a ´rea del JCR6. La investigacio ´n sobre la enfermedad enfermedad de Crohn se vincula fundamentalmente con su tratamiento y los efectos del mismo (agentes inmunosupresores y biolo ´gicos)20. En relacio ´n con la infeccio ´n por Helicobacter pylori, persiste el intere´s por la investigacio ´n surgido a nivel internacional en la de ´cada de los ochenta al redescubrirse y cultivarse esta bacteria y ponerse de manifiesto que era el agente etiolo ´gico responsable de patologı´as de elevada prevalencia como la gastritis o la ´ ulcera gastroduodenal, adema ´s de estar estrechamente relacionada su presencia en el aparato gastrointestinal con complicaciones ulcerosas como la hemorragia digestiva y el riesgo de desarrollo de adecocarcinoma o linfoma ga ´strico. La red terminolo ´gica permite determinar que la investigacio ´n espan ˜ola sobre Helicobacter pylori difundida a trave ´s de las dos revistas estudiadas coincide con la principal a ´rea tema ´tica de investigacio ´n de las publicaciones espan ˜olas recogidas en la base de datos Medline en la de´cada de los 90, ya que esta ´ focalizada en el tratamiento de la infeccio ´n (claritomicina,
679
omeprazol, amoxicilina). Otras a ´reas tema ´ticas estudiadas en relacio ´n con Helicobacter pylori ya presentes en la investigacio ´n de la de´cada de los 90 y que persisten hasta la actualidad son los me´todos diagno ´sticos de la infeccio ´n, la ulcera pe ´ptica y sus complicaciones, la dispepsia y la gastritis21,22. La hepatitis C cro ´nica es desde la de´cada de los 90 uno de los principales a ´mbitos de investigacio ´n desde que se identificara en 1989 el virus y se pusiese de manifiesto su elevada prevalencia y el riesgo asociado de desarrollo de cirrosis hepa ´tica y carcinoma hepatocelular. En la de´cada de los 90 una parte importante de la investigacio ´n relacionada con la hepatitis C estaba relacionada con la epidemiologı´a, transmisio ´n y prevencio ´n del virus23, estando focalizada la investigacio ´n a lo largo de la u ´ltima de´cada en las revistas analizadas, tal y como se observa en la red terminolo ´gica, en el tratamiento (agentes antivirales, ribavirina, interferones, y transplante hepa ´tico). Las principales conclusiones del estudio realizado son las siguientes: 1. En el perı´odo 2000–2009, GH y REED han publicado una media de 302 trabajos por an ˜o y de 192 artı´culos originales por an ˜o, con ´ndices ı de colaboracio ´n de 4,8 (todos los documentos) y 5,1 (artı´culos originales). 2. El 47% de los autores que han publicado dos o ma ´s trabajos han participado en ambas publicaciones. GH y REED aglutinan un importante nu ´mero de grupos de investigacio ´n del a ´rea del aparato digestivo, con un 62% de los autores (45 trabajos) y un 91% de los grandes productores integrados en alguno de los grupos de investigacio ´n identificados. 3. Las enfermedades sobre las que se ha publicado un mayor nu ´mero de documentos en las publicaciones analizadas son la hemorragia gastrointestinal, el carcinoma hepatocelular, la enfermedad de Crohn y la cirrosis hepa ´tica. 4. Algunas patologı´as son abordadas por diferentes grupos de investigacio ´n, entre ellas la infeccio ´n por Helicobacter pylori, el trasplante hepa ´tico, la hepatitis C cro ´nica, la enfermedad celı´aca, la pancreatitis, la hemorragia gastrointestinal y la enfermedad inflamatoria intestinal.
Conflicto de intereses Los autores declaran no tener ningu ´n conflicto de intereses.
Bibliografı´a 1. Boletı´n Oficial del Estado. Resolucio ´n de 20 de marzo de 2009, conjunta de la Secretarı´a de Estado de Investigacio ´n y del Instituto de Salud Carlos III, por la que se publica la convocatoria correspondiente al an ˜o 2009 de concesio ´n de ayudas de la Accio ´n Estrate ´gica en Salud, en el marco del Plan Nacional de IþDþI 2008–2011. BOE n.1 71. 24 de marzo de 2009: 28746–832. 2. Comisio ´n Europea. Se ´ptimo Programa Marco (7PM). [consultado: 20/4/2010]. Disponible en: http://cordis.europa.eu/home_es. html. 3. Centro de Investigacio ´n Biome ´dica en Red: Enfermedades Hepa ´ticas y Digestivas (CIBEREHD). [Consultado: 20/4/2010]. Disponible en: https://www.ciberehd.org/.
Documento descargado de http://www.elsevier.es el 19/07/2016. Copia para uso personal, se prohíbe la transmisión de este documento por cualquier medio o formato.
680 4. Pajek: Program for Large Network Analysis. [Consultado: 20/4/2010]. Disponible en: http://pajek.imfm.si/doku.php. 5. Maeda K, Rahman M, Fukui T. Japan’s contribution to clinical research in gastroenterology and hepatology. J Gastroenterol. 2003;38:816–9. 6. Gonza ´lez Alcaide G, Bolan ˜os Pizarro M, Villanueva Serrano SJ, Ruiz Ros V, Gonza ´lez de Dios G, Granda Orive JI, et al. Medida y evaluacio ´n de los flujos de conocimiento interdisciplinar de la Medicina Clı´nica espan ˜ola. Pap Med. 2010;19:32–42. 7. Cappell MS, Davis M. A significant decline in the American domination of research in Gastroenterology with increasing globalization from 1980 to 2005: an analysis of American authorship among 8,251 articles. Am J Gastroenterol. 2008;103: 1065–74. 8. Hart PA, Ibdah JA, Marshall JB. Internationalisation of highimpact gastroenterology journals, 1970–2005. Gut. 2007;56: 895–6. 9. Gonza ´lez Alcaide G. Autorı´as, colaboracio ´n y patrones de citacio ´n de las revistas biome ´dicas editadas en Espan ˜a incluidas en el Journal Citation Reports (2003–2007). Rev Esp Doc Cient. 2010;33:397–428. 10. Alfonso F. Revistas biome ´dicas espan ˜olas: relevancia acade ´mica, impacto cientı´fico o factor de impacto. ¿Que ´ es lo que importa?Rev Neurol 2009;48:113–6. 11. Lewison G, Grant J, Jansen P. International gastroenterology research: subject areas, impact, and funding. Gut. 2001;49: 295–302. 12. Sorrentino D, De Biase F, Trevisi A, Bartoli E. Scientific publications in gastroenterology and hepatology in Western Europe, USA and Japan in the years 1992–1996: a global survey. Digestion. 2000;61:77–83. 13. Chou LF. Medline-based bibliometric analysis of gastroenterology journals between 2001 and 2007. World J Gastroenterol. 2009;15:2933–9.
G. Gonza ´lez Alcaide et al 14. Yang H, Zhao YY. Variations of author origins in World Journal of Gastroenterology during 2001–2007. World J Gastroenterol. 2008;14:3108–11. 15. Valderrama Zuria ´n JC, Gonza ´lez Alcaide G, Valderrama Zuria ´n FJ, Aleixandre Benavent R, Miguel Dasit A. Redes de coautorı´as y colaboracio ´n institucional en Revista Espan ˜ola de Cardiologı´a. Rev Esp Cardiol. 2007;60:117–30. 16. Gonza ´lez Alcaide G, Alonso Arroyo A, Gonza ´lez de Dios J, Pe´rez ´, Valderrama Zuria Sempere A ´n JC, Aleixandre Benavent R. Redes de coautorı´a y colaboracio ´n institucional en Revista de Neurologı´a. Rev Neurol. 2008;46:642–51. 17. Logan EL, Shaw WM. A bibliometric analysis of collaboration in a medical specialty. Scientometrics. 1991;20:417–26. 18. Gonza ´lez Alcaide G, Aleixandre Benavent R, de Granda Orive JI. Caracterizacio ´n bibliome ´trica y tema ´tica de los grupos de investigacio ´n de Archivos de Bronconeumologı´a. Arch Bronconeumol. 2010;46:78–84. 19. Gonza ´lez Alcaide G, Valderrama Zuria ´n JC, Ramos Rinco ´n JM. Produccio ´n cientı´fica, colaboracio ´n y a ´mbitos de investigacio ´n en Enfermedades Infecciosas y Microbiologı´a Clı´nica (2003–2007). Enferm Infecc Microbiol Clin. 2010. (en prensa). 20. Sans M. Enfermedad de Crohn. Gastroenterol Hepatol. 2006;29(Supl 3):57–61. 21. Trapero Maruga ´n M, Gisbert JP, Pajares JM. Produccio ´n cientı´fica espan ˜ola relacionada con Heliobacter pylori. Un estudio a trave ´s de Medline. Rev Esp Enferm Dig. 2006;98: 255–64. 22. Gisbert JP, Boixeda D, Martı´n de Argila C, Garcı´a Plaza A. Helicobacter pylori y u ´lcera duodenal: ¿relacio ´n causal o mera asociacio ´n?Rev Clin Esp 1997;197:693–702. 23. Trapero Maruga ´n M, Gisbert JP, Pajares JM, Moreno R. Produccio ´n cientı´fica espan ˜ola relacionada con el virus de la hepatitis C. Un estudio a trave ´s de Medline (1980–2002). Gastroenterol Hepatol. 2004;27:397–402.
